Detección, diagnóstico y tratamiento precoz de la sordera en la ...

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Capítulo 1 DETECCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ DE LA SORDERA EN LA INFANCIA: INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN Belén Lombardero Pozas, Antonio Denia Lafuente En el año 1993 el «Nacional Institutes of Health» en los EE.UU., publicó las Actas o los «Proceedings of the Consensus Development Conference on the Early Identification of Hearing Impairment in Infants and Young Children» (1). Posteriormente, el Joint Committee on Infant Hearing Screening (JCIHS), publicó su «Position Statement» de 1994 (2). En el año 1999 en España, la Comisión para la Detección Precoz de la Hipoaucusia (CODEPEH), propuso elaborar un Programa para la Detección Precoz, Tratamiento y Prevención de la Hipoacusia Infantil (3, 4). Dichos documentos plantean el objetivo de la detección universal de la hipoacusia infantil, estableciendo que debe estar identificada a los 3 meses de edad y su tratamiento iniciado a los 6 meses de edad. Las recomendaciones de ambos documentos introdujeron una cadena de compromisos e implicaciones en el campo de la salud auditiva infantil de tal calibre, que aún hoy se encuentran en fase de implantación en los países más avanzados para que sus beneficios puedan llegar a todos los recién nacidos y niños pequeños con hipoacusia. Así, independientemente del hecho de que el cribado auditivo se lleva a cabo en aproximadamente el 95% de los recién nacidos en EE.UU, casi en la mitad de los recién nacidos que no lo pasan no se realiza el seguimiento adecuado, ya sea para confirmar la existencia de la hipoacusia y/o para iniciar el tratamiento (10). En consecuencia, es necesario desarrollar infraestructuras sanitarias que dispongan de todos los recursos técnicos necesarios para llevar a cabo los objetivos establecidos de forma satisfactoria. Sobre todo, es crítica e imprescindible la formación y puesta al día de profesionales especializados para que el abordaje multidisciplinario a la detección, diagnóstico e inicio del tratamiento de la hipoacusia en la infancia pueda llegar a ser realmente universal y precoz. –15–
DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA Estrategias La detección precoz de la hipoacusia en recién nacidos tiene por objeto prevenir el deterioro que sobre el desarrollo del lenguaje puede producir la hipoacusia, detectándola, diagnosticándola y tratándola precozmente, existiendo dos estrategias para ello según estén orientadas a: 1) Recién nacidos con indicadores de alto riesgo: recién nacidos que presentan alguno de los indicadores de riesgo de hipoacusia establecidos por el «Joint Committee on Infant Hearing» (5-7). En España la CODEPEH desarrolló en 1996 un protocolo para realizar programas de detección o «screening» auditivo en población de riesgo (3, 11). 2) Recién nacidos con indicadores de alto riesgo y población general o estrategia de detección universal neonatal. El riesgo de no diagnosticar a tiempo a aproximadamente la mitad de los recién nacidos con hipoacusia respalda la estrategia de detección universal como recomiendan el «Joint Committee on Infant Hearing» (1994) (2, 8-10), el «European Consensus Development on Neonatal Hearing Screening» en 1998 (19), la «American Academy of Pediatrics» en 1999 y la CODEPEH en España en 1999 (3, 20). Factores de riesgo Aunque en la actualidad se recomienda un programa de detección precoz de la hipoacusia infantil que incluye a todos los recién nacidos (despistaje o cribado auditivo neonatal universal), su implantación no está totalmente generalizada, por lo que es conveniente en cualquier caso, tener en cuenta los indicadores de riesgo, que como mínimo exigen una evaluación auditiva en los recién nacidos y niños pequeños que los presenten, siguiendo los protocolos o estrategias establecidos para la detección precoz de la hipoacusia (4). Además, puesto que una audición «normal» en el nacimiento en niños que pasan el screening no excluye el inicio o la adquisición tardía de la hipoacusia, los indicadores de riesgo son de gran ayuda para identificar niños con hipoacusias de instauración tardía que requieren revisiones audiológicas y médicas periódicas. Por último, los factores de riesgo son también útiles para identificar niños que pueden haber pasado el screening neonatal pero presentan formas leves de hipoacusia permanente (12). –16–
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