020 Guía de cuidados para pacientes con urostomia ... - Osakidetza

VII Jornadas de Enfermería del País Vasco
Cuidando y progresando
COMUNICACIÓN COMPLETA
GUIA DE CUIDADOS EN PACIENTES CON UROSTOMIA. HACIA UNA
MEJORA EN LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS
AUTORES:
Aldama López de Viñaspre J.; Gómez Colmenero M.M.; Castro Guinea I.; García de Vicuña Fernández de Arroyabe P.;
Vázquez Barrenechea Yolanda.; Álvarez Sánchez A.B.
Unidad de Urología. Hospital Universitario de Álava‐ Santiago
INTRODUCCIÓN
PALABRAS CLAVES: Educación en salud, guía informativa, derivación urinaria Bricker, urostomía.
KEYWORDS: Health education, information guide, urinary diversion Bricker, urostomy.
El cáncer de vejiga es una patología grave, que en los últimos años ha experimentado un aumento significativo, siendo la
2ª neoplasia urológica más frecuente (cuarta neoplasia más frecuente en hombres y novena en mujeres). Cuado invade
capas musculares la solución más habitual es la cistectomía radical que consiste en la exéresis quirúrgica de la vejiga
junto con los tejidos que la rodean, que en el caso del hombre supone la extirpación de la próstata y vesículas seminales
y en el de la mujer los órganos reproductivos internos.
Existiendo diferentes opciones quirúrgicas para realizar la derivación urinaria, nuestro trabajo se ha centrado en los
cuidados que requieren los pacientes a los que se les practica una derivación no continente tipo Bricker. En este caso la
orina se eliminará a través de una vía artificial creada en el abdomen, para lo que se aísla una porción de ileon a donde se
abocan los uréteres y con el que se construirá el estoma.
Los pacientes a los que se va a realizar una urostomía pasan por un complejo proceso en el que tienen que enfrentarse a
un diagnostico de cáncer, asumir una intervención agresiva, el miedo a su paso por la UCI, el postoperatorio, un cambio
en su imagen corporal, etc. En nuestra experiencia, el equipo de enfermería tiene un papel fundamental a la hora de dar
respuesta a los grandes interrogantes que se generan y que deben ser resueltos en cada una de las etapas del proceso. Si
se realiza una buena educación sanitaria conseguiremos un paciente activo, integrado en los cuidados y que, una vez
finalizada la etapa hospitalaria, sea capaz de poner en práctica lo aprendido, facilitando su adaptación temprana a esta
nueva situación.
Por todo ello en nuestro servicio surgió la necesidad de elaborar una guía de cuidados que recogiera toda la labor
formativa que realiza enfermería en su trabajo diario, durante todo el proceso y que diera repuesta a las dudas que
surgen con mayor frecuencia. Así mismo, nuestros pacientes se beneficiarían de tener una herramienta de consulta para
utilizarla en el momento en que les surja una nueva necesidad, consiguiendo que se sientan responsables y partícipes de
los cuidados.
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OBJETIVO
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El principal objetivo es elaborar una guía informativa para los pacientes a los que se va a realizar un estoma urinario, que
se centra en tres áreas de atención: preoperatorio, postoperatorio y seguimiento.
Como objetivos específicos estarían:
Disminuir la ansiedad que genera la incertidumbre y el desconocimiento.
Ofrecer información sobre la atención integral que va a recibir por parte del equipo de enfermería.
Instruir al paciente en los cuidados que requiere tras la intervención.
Favorecer la integración temprana del paciente en su cuidado y la progresiva adaptación de éste a su nueva
imagen.
Informar de los recursos con los que cuenta tras el alta.
MATERIAL Y MÉTODO
Ante la necesidad de cuidados continuos que precisan estos pacientes, tanto durante su ingreso como ya en su domicilio,
en nuestro servicio además de la información oral que se da cada día al realizar los procedimientos, se les entregaba con
tiempo para que pudieran leerla y comprenderla una “hoja de recomendaciones al alta” que explicaba el manejo de la
urostomía junto con un kit de derivación urinaria.
Como paso previo a la creación de la guía se realizó en nuestro servicio un estudio con el título: “Efectividad de las
recomendaciones al alta en los pacientes con derivación urinaria Bricker en el Hospital Santiago de Vitoria. Un reto en los
cuidados” con el objetivo de evaluar la información que se daba a este tipo de pacientes y conocer las necesidades reales
con las que se encontraron nuestros pacientes ya en su domicilio. Este se realizo durante el pasado año y participaron los
pacientes intervenidos de derivación urinaria tipo Bricker entre enero de 2008 y febrero de 2010.Se muestran a
continuación algunos de los resultados:
El 100% de los pacientes afirmaba que fueron informados sobre el cuidado del estoma y manejo de las
bolsas durante su estancia en el hospital.
El 16,7% no consideraba suficientes las instrucciones dadas sobre el cambio de bolsas y discos.
Un 33,4% opinaba que la hoja de recomendaciones al alta no cumplía las expectativas esperadas.
Un 16,7% no consideraba útil la hoja de recomendaciones tras el alta hospitalaria, una vez en su domicilio.
Un 16,6% hubiera deseado recibir una información más completa sobre el manejo de discos y bolsas.
Un 50% tuvo dudas o algún problema que no pudo resolver en su domicilio.
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Tras el estudio se implementaron mejoras y se sumó al equipo multidisciplinar una enfermera estomaterapeuta que se
encarga del marcaje del estoma, visita al paciente durante su ingreso, le instruye en los cuidados y realiza el
seguimiento en la consulta tras el alta.
El equipo, teniendo en cuenta las carencias que nos hacían constar los participantes, vio la necesidad de crear una guía
de cuidados que ampliara la información que aportábamos al paciente.
Se realizó una revisión bibliográfica en bases de datos Medline, Cochrane Plus y Cuiden. Se usaron como palabras clave:
educación en salud, guía informativa, derivación urinaria Bricker, urostomía.
Asimismo se revisaron folletos informativos y protocolos de unidades de Urología y casas comerciales existentes.
Tras redactar un primer borrador, éste se pilotó con pacientes portadores de urostomía y con personas ajenas al
diagnóstico de cáncer de vejiga, para comprobar que era práctica y de fácil comprensión, realizando posteriormente las
correcciones necesarias. Hemos utilizado un lenguaje sencillo evitando términos médicos en lo posible y familiarizando
al paciente con palabras que le acompañaran en su proceso, añadiendo imágenes de apoyo al texto.
También fue evaluado por profesionales ajenos al estudio, personal de enfermería, urólogos y estomaterapeuta.
RESULTADOS
Como resultado se ha creado esta guía de actuación: “Vivir con una urostomía” para los pacientes y familiares
encargados de su cuidado con el fin de adquirir conocimientos de un proceso nuevo para ellos. Esta guía pretende ser
un refuerzo de la información oral que recibe el paciente antes, durante y después de su estancia hospitalaria.
El diseño de la guía comienza con un índice donde se enumeran los temas que recoge para facilitar su consulta por
parte del paciente y/o cuidador principal.
Las partes de las que consta la guía son las siguientes:
‐ Introducción, donde se refleja el objetivo principal de la elaboración de esta guía.
‐ Una primera parte contiene todo el preoperatorio desde el diagnóstico. Explica qué es una cistectomía tipo Bricker y
la causa principal de dicha intervención. Se detalla además qué preparación es necesaria antes de la intervención
quirúrgica (preparación intestinal, marcaje del estoma, rasurado de la zona quirúrgica….). (Puntos 2 y 3 del índice.)
‐ Una segunda parte engloba el postoperatorio. Explica los cuidados que realizará el personal de enfermería en nuestro
servicio, tras la intervención quirúrgica. Se informa al paciente del tipo de dispositivos que traerá cuando venga de la
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unidad de cuidados intensivos (oxígeno, vías periféricas y centrales, herida quirúrgica, drenaje, nutrición parenteral, tipo
de estoma, catéter epidural para el manejo del dolor…..) y de los cuidados que realizaremos para favorecer una
recuperación temprana.
‐ La tercera parte de la guía recoge todas aquellas recomendaciones a tener en cuenta en su domicilio:
Sobre la higiene del estoma
Colocación de bolsas y discos
Alimentación
Actividad física y social
Sexualidad
Vestido
‐ Para concluir la guía, se enumeran los signos a vigilar que, en caso de aparecer, pudieran suponer alguna complicación.
Asimismo se les facilita unos teléfonos de interés que pueden utilizar en caso de presentarse algún problema o duda
que no puedan resolver, como son: el de la consulta de urología, el de la enfermera estomaterapeuta y el de la
Asociación de urostomizados de Álava.
DISCUSIÓN
Uno de los principales objetivos de la enfermería es educar para la salud, de ahí que esta guía haya nacido como
respuesta a la demanda de información por parte de los pacientes de nuestra Unidad. Dado que nos encontramos con
factores como: la edad de los pacientes , la falta de tiempo del personal de enfermería, tendencia a una estancia cada
vez más breve en las unidades hospitalarias, etc., que pueden influir en una adecuada recepción de la información,
hemos creído necesario crear esta guía de actuación dirigida al paciente urostomizado.
Esta guía pretende ser un refuerzo importante a la información oral, además de solventar problemas de salud y
establecer estrategias de cuidados.
Entre los problemas reales o potenciales que al alta pueden presentar estos pacientes (Citados según la taxonomía
NANDA) estarían:
Riesgo de ansiedad (9.3.1) y temor (9.3.2) relacionado con los cambios en su estado de salud.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (1.6.2.1.2.2)y riesgo de infección ( 1.2.1.1).
Déficit de conocimientos (8.1.1) relacionado con la falta de adiestramiento ante la nueva situación.
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Riesgo de trastorno de la imagen corporal (7.1.1) y/o baja autoestima situacional (7.1.2.2).
Riesgo de alteración en el desempeño del rol (5.1.1.1) y riesgo de déficit de actividades recreativas ( 3.1.1)
relacionado con el cambio en la imagen corporal.
Riesgo de disfunción sexual (3.2.1.2.1) relacionado con el cambio de su imagen corporal y los cambios en su
estado de salud.
Nuestro trabajo se dirige a prevenir la aparición de los problemas descritos y si bien es verdad que existen guías de
actuación dirigidas al paciente urostomizado, hemos creído conveniente crear una propia más adecuada a las
necesidades que planteaban nuestros pacientes, para que conozcan todo el proceso desde que ingresan en nuestro
hospital hasta que se les da el alta y se encuentran en su domicilio. Para ello hemos intentado utilizar un lenguaje
sencillo, claro y con imágenes para que resulte fácil su manejo.
CONCLUSIÓN
Esta guía pretende favorecer una mayor calidad de vida a aquellos pacientes que son sometidos a una cistectomía tipo
Bricker. Ha sido un trabajo de mejora de la hoja de recomendaciones que entregábamos a nuestros pacientes,
solventando carencias que habíamos detectado. Además de ser una herramienta que nos ha ayudado a unificar criterios
a la hora de ofrecer los cuidados de enfermería.
Nuestro deseo es que sea de utilidad para todos aquellos que la utilicen pues se ha creado con este fin.
AGRADECIMIENTOS
El personal de enfermería de la unidad de urología del Hospital Santiago de Vitoria agradece la colaboración y
participación de aquellos pacientes intervenidos de cistectomía tipo Bricker que con sus aportaciones han hecho posible
la elaboración de dicha guía, así como a aquellas personas anónimas que nos han aportado su opinión. Agradecemos a
Amaia Arteaga, estomaterapeuta de nuestro hospital y a nuestro compañero Kepa Pelegrin por su paciencia y
dedicación.
BIBLIOGRAFÍA
1. Barbado San Martín, E.; Blanco Domínguez, C.; Blasco Belda , P.;Centellas Morral, M.; Fernández Rodríguez, I.;
Gómez Mejías, V.; Jiménez Fernández, P.; Lliso Sempere , A.; Lluis Bordoll, L. y Sánchez de la Blanca, M. “ Guía de
cuidados de enfermería en pacientes ostomizados”.Coloplast Productos Médicos. Madrid 2001.
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2. Belenguer Civera, G. y Ricarte Lisarde, A. “Protocolización sobre la educación pre y post intervención a pacientes
urostomizados. Nuestra experiencia en un Hospital Comarcal.”ENFURO: Asociación Española de Enfermería en
Urología 1994; 52: 59‐64.
3. Carballo Chinarro, A.I. “Guía rápida de urostomía”.2008. Fundación Te cuidamos. Recuperado el 10 Enero 2010
de: http://www.tecuidamos.org/pdf/Guia‐rapida‐URO.pdf.
4. Duran Ventura,M.C.; Martínez Costa, M.C.; Martos Monereo, M.A.; Menéndez Muñoz,I.; Rivas Marín, C. y Ruiz
Fernández, M.D. “Guía para la persona urostomizada y familia”. Recuperado el 21 Febrero 2011 de:
http://www.estomaterapia.com/guiaonline/guiauros.htm.
5. Fernández García, MA.” Plan de cuidados de la persona portadora de urostomía tipo Bricker”.Rev. ROL Enf 2009;
32 (5): 332‐333.
6. García de Vicuña Fernández de Arroyabe, P.; Vázquez Barrenechea, Y.; Aldama López de Viñaspre, J.; Álvarez
Sánchez A.B.; Castro Guinea, I.; Pérez Perea, M.C. y Gómez Colmenero M.M. “Efectividad de las recomendaciones al
alta en los pacientes con derivación urinaria tipo Bricker en el Hospital Santiago de Vitoria. Un reto en los cuidados”.
Rev. ENFURO: Asociación Española de Enfermería en Urología 2011; 117: 11‐15.
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8. Gwen,B. Turnbull, RN, BS, CETN. “Guía de Intimidad, Sexualidad y una Ostomía”.2004. United Ostomy
Association of America.
9. Iglesias de la Iglesia, A. “Manejo de los estomas digestivos/urinarios”. Recuperado el 10 Enero 2010 de:
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/estomas/estomas.asp
10. Katherine F. Jeter, EdD, ET. “Guía de urostomía”. 2004. United Ostomy Association of America.
11. Lacasa Marzo, R.M., Crespo García, A.; Navarro Ledesma, D. y Martín Valenciano, M. “Incidencias de alteraciones
psíquicas en el enfermo ostomizado”.Rev. ENFURO: Asociación Española de Enfermería en Urología 1994; 52: 45‐51.
12. Munuera Cases, A.; Cerdan Martínez, C.;Del Moral Landete, I. y Rueda Rodríguez, R.M. “Protocolo de educación
sanitaria en el paciente urostomizado”. ”. Rev. ENFURO: Asociación Española de Enfermería en Urología 1994; 52: 52‐
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13. Ramos Sánchez, M.E., Carracedo Arrastio, J.D.; Ominguez Domínguez, S.; Piñeiro Guimerans, M.C. y Rezola
Aldaz, B. “Guía de información prequirúrgica a los pacientes que van a ser sometidos a una cistectomía con estoma”.
Comunicación oral en el XXXII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería en Urología. Octubre 2010.
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14. Real Romaguera, A. “El paciente sociosanitario ostomizado”. Enfermería integral. Septiembre 2007: 21‐23.
15. Real Romaguera, A.; Piquer Bosca, C.; Rubia Fernández, A. y Ferrer casares, H. “Beneficios del ejercicio físico en la
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2007; 102: 32‐41.
16. Richard, L Pullen Jr, RN, EdD. “Cambiar la bolsa de urostomía”.Nursing .2008; 26.(4):52.
17. Riomoros Sanz, M.B., Herrero Cecilia, I. y Carrasco Díaz, R. “Cistectomía total: un mismo problema distintas
soluciones”. Rev. ENFURO: Asociación Española de Enfermería en Urología 2008; 108: 10‐13.
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Vivir con una urostomía
Guía de cuidados
Hospital Universitario de Álava-Santiago

INDICE
1- Introducción.
2- Cistectomía. Definición
3- Antes de la intervención quirúrgica
- Limpieza intestinal
- Marcaje del estoma
4- Finalizada la intervención quirúrgica
5- Educación sanitaria al alta
- Higiene del estoma
- Colocación de bolsas y discos
- Alimentación
- Actividad física y social
- Sexualidad
- Vestido
6- Signos a vigilar y teléfonos de interés.
Urostomía: Guía de cuidados 1

Grupo de trabajo Unidad de Urología
Hospital Universitario Álava-Santiago
Javier Aldama López de Viñaspre (1)
Ana Belén Álvarez Sánchez (1)
Iñigo Castro Guinea (1)
Pilar García de Vicuña Fernández de Arroyabe (1)
Mar Gómez Colmenero (2)
Mila Megino Diez (1)
Yolanda Vázquez Barrenechea (1)
Kepa Pelegrín Gaspar (3)
1-Enfermera de la Unidad de Urología
2- Supervisora de la Unidad de Urología
3- Enfermero Unidad Cuidados Intensivos

1 INTRODUCCIÓN
Hemos elaborado esta guía con el fin de que usted
conozca qué intervención se le va a realizar y por qué
motivo. A su vez queremos que se haga una idea de cómo
va a ser la evolución de su proceso durante su estancia en
el hospital y que esta guía sea base de aprendizaje para su
autocuidado, sin sustituir en ningún caso la atención directa
de un profesional sanitario. Puede consultarla a medida
que vaya avanzando en su proceso para una mejor
asimilación de la información. Esperamos que le sea de
utilidad.
Urostomía: Guía de cuidados 3

2 ¿QUÉ ES UNA CISTECTOMÍA?
Es la extirpación quirúrgica de la vejiga y de los
tejidos que la rodean: entre otros, próstata y
vesículas seminales en los hombres y órganos
reproductivos internos en las mujeres. Tras la
cirugía todos los varones presentan disfunción
eréctil.
Después de la intervención, la orina
saldrá por una abertura en el abdomen denominada
estoma, el cual se realiza utilizando una porción de
intestino a la que se unen los uréteres. No hay
control voluntario de la orina que sale por el estoma,
por lo que es necesario el uso de una bolsa
colectora.
Entre las causas que motivan esta intervención están: tumores vesicales infiltrantes,
problemas neurológicos o malformaciones congénitas.

3 ANTES DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
El día anterior a la cirugía ingresará en el hospital, donde el equipo de Enfermería le informará
del funcionamiento de la unidad y del circuito quirúrgico. A su vez, comprobará que aporta todas
las pruebas necesarias para la intervención.
Es necesario realizar una limpieza intestinal. Para ello, tomará una solución evacuante y una
dieta líquida. Así mismo se comenzará con sueroterapia y a partir de las 12 de la noche deberá
permanecer en ayunas.
Recibirá la visita de una enfermera especializada en estomas, estomaterapeuta, que le realizará
el marcaje del estoma. La enfermera estomaterapeuta es el profesional de salud cualificado
para prestarle tanto a usted como a su familia, los cuidados que precise de forma
individualizada. También resolverá sus dudas relativas a su nueva imagen corporal.
Urostomía: Guía de cuidados 5

La mañana de la intervención se le rasurará el abdomen y se duchará con un jabón antiséptico.
Se le pondrá antibiótico por vena para prevenir la infección y, si estuviera indicado, medicación
preanestésica.
Marcaje del estoma
Consiste en indicar el lugar más adecuado para su
localización según su anatomía, pliegues cutáneos,
obesidad, cicatrices… de manera que pueda verlo y
cuidarlo de forma autónoma. Una vez marcado con
rotulador el punto, le colocará una bolsa en el abdomen
y le pedirá que cambie de postura y simule actividades
de su vida diaria (vestirse, agacharse, sentarse,
caminar…) De todos modos, este punto no es definitivo
ya que en el quirófano pueden presentarse incidencias
que hagan modificar su localización.

4 FINALIZADA LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
El médico informará a la familia en la unidad una vez terminada la intervención quirúrgica.
Después de permanecer entre 24-48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) será
trasladado a nuestra unidad.
Portará:
Una vía venosa (en una vena de calibre grueso) a
través de la cual se administrarán los sueros y, tras la
retirada de los mismos, se iniciará la nutrición
parenteral.
Una sonda nasogástrica (desde nariz a estómago), que
sirve para evacuar el contenido del estómago (liquido y
gases). Se retira cuando se restablece la presencia de
ruidos intestinales y la expulsión de gases.
Mientras tenga colocada la sonda, es imprescindible una higiene bucal adecuada.
Nutrición parenteral
Se trata de una bolsa
que contiene todos los
nutrientes que se
necesitan (hidratos de
carbono, grasas,
proteínas, vitaminas...).
Se retirará cuando
recupere la movilidad
intestinal y comience a
tolerar alimentación
oral.
Urostomía: Guía de cuidados 7

Unas "gafas" de oxigeno, que se retiran en 24-48 horas si las mediciones de oxigeno
en sangre, que se realizarán con un aparato digital, son normales.
Se le enseñará a utilizar el inspirómetro incentivador, un aparato que sirve para
mejorar la capacidad pulmonar.
A consecuencia de la intervención tendrá una herida quirúrgica en el abdomen, ésta
se curará diariamente.
Un dispositivo sobre el estoma que consta de disco y bolsa, diseñado
específicamente para recoger la orina de su estoma.
La enfermera especialista (estomaterapeuta) le
enseñará el manejo de la urostomía (higiene,
cambio de disco, de bolsa...) y le seguirá
controlando una vez sea dado de alta hospitalaria.
Verá que por la urostomía salen dos catéteres.
Estos sirven para preservar la unión de los uréteres
con el asa intestinal, y se retiran cuando lo indica el
médico. Y una sonda que también sale por el
estoma.
Un catéter epidural en la espalda y una
bomba de infusión continua de analgesia con el fin
de controlar el dolor. Este catéter se retirará a las
48-72 horas.

PARA UNA PRONTA RECUPERACIÓN:
Mientras permanezca en cama se le realizarán
cambios posturales.
Movilice las piernas y haga ejercicios con los
tobillos.
Realice inspiraciones profundas, ayudado con el
incentivador.
Si va a estornudar, toser, moverse o tiene náuseas,
sujétese la herida quirúrgica, para reducir el dolor
y el riesgo de que se abra la misma.
La estancia mínima hospitalaria será de 12-14
días, siempre y cuando no haya ninguna
complicación durante el post-operatorio.
No dude en consultar al equipo de enfermería de la planta
cualquier duda o problema que se le presente.
Sea usted o no diabético, mientras esté
recibiendo nutrición parenteral, y debido a
que ésta es rica en calorías, se le realizarán
controles de glucosa en sangre cada seis
horas y, si es preciso, se le administrará
insulina.
Esto no significa que a partir de ahora vaya a
ser diabético.
Urostomía: Guía de cuidados 9

5 EDUCACIÓN SANITARIA AL ALTA
Tras una cirugía mayor, usted necesitará tiempo para recuperar fuerzas y adaptarse a su nueva situación. El
éxito de su cirugía no consiste sólo en eliminar su enfermedad, sino que existen varios factores a los que
usted tendrá que ir adaptándose.
Esta última parte de la guía, que hemos creado para usted, pretende ayudarle a vivir con su urostomía una
vez en su domicilio tras el alta hospitalaria.
La fecha de alta se le comunicará con anterioridad, en la medida de lo posible, para que pueda planificar su
vuelta a casa.
RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA EN SU DOMICILIO
Higiene del estoma
No trate su urostomía como si fuese una herida. La higiene y los
cuidados de su urostomía forman parte de su aseo personal diario, para ello
necesita:
- Bolsa y disco
- Papel de celulosa o toalla suave

- Esponja suave
- Agua tibia
- Jabón neutro
- Espejo
- Bolsa para desechar el material sucio
- Tijeras
Tras el alta hospitalaria se recomienda utilizar la ducha para su
higiene corporal así como la de su estoma. Lavaremos el estoma con agua templada y jabón neutro. Los
primeros días le parecerá un proceso delicado pero pronto comprobará que la higiene y el manejo de su
bolsa será algo rápido, sencillo y cotidiano. Tras la higiene del estoma, lo secará a “toques”,
preferiblemente con una toalla lisa y no de rizo. Evitar en lo posible el secador para secar su estoma. Usted
puede ducharse con o sin bolsa, manteniendo el disco pegado a su piel, ya que todos los dispositivos están
preparados para mantenerse pegados a la piel aunque los mojemos.
Evite que el agua esté demasiado caliente y procure que la presión del agua no sea
demasiado fuerte en contacto con su estoma. Si durante la higiene observa un pequeño
sangrado en el estoma, presione ligeramente con una esponja humedecida en agua fría.
Los discos y bolsas forman parte de su aseo personal diario, mantenga todo el material
necesario junto y en un lugar adecuado.
Urostomía: Guía de cuidados 11

COLOCACIÓN DE BOLSAS Y DISCOS
Durante su ingreso usted habrá sido instruido en el cambio de discos y bolsas por la
enfermera estomaterapeuta. No obstante, le recordamos de forma breve y sencilla cómo
realizarlo una vez en su domicilio.
Es importante el lavado de manos antes y después de la manipulación de discos y bolsas.
El mejor momento para el cambio de discos es a primera hora de la mañana, ya que hay
poca orina formada. Asegúrese de que la zona alrededor del estoma esté seca antes de
colocar el disco. Si existe vello alrededor del estoma recórtelo o rasúrelo en sentido del crecimiento del
vello (con una tijera de punta roma o con rasuradora eléctrica)
Recorte el disco a un tamaño adecuado con una tijera
de punta roma. La distancia entre el estoma y la zona
periestomal debería de ser entre 1-2 mm. Para ello se
le entregará un kit con plantillas y usted elegirá qué
tamaño es el adecuado a su estoma.
Para cambiar el disco y la bolsa, usted debe adoptar
una posición que le resulte cómoda y en la que pueda
visualizar bien el estoma delante de un espejo.
La manera más adecuada de pegar el disco es de abajo a arriba; se debe
presionar levemente y de forma continua para que quede bien pegado. Una vez pegado es conveniente
mantener la mano, durante unos segundos, sobre el disco ya que el calor favorece la adherencia del disco
a la piel. Para retirarlos se recomienda hacerlo de arriba a abajo.

Mantenga usted el disco pegado durante cinco días aproximadamente si éste no
se despega antes. Es recomendable dejar el estoma al aire libre durante quince
minutos antes de colocar el nuevo disco. Cambie la bolsa diariamente, procure
que la bolsa no se llene demasiado con el fin de que no se despegue por el peso y
para evitar que el estoma se irrite por el contacto permanente con la orina.
Tras la cirugía el estoma se irá reduciendo de tamaño, esto hay que tenerlo
presente a la hora de recortar el diámetro de los discos. Mida el diámetro del
estoma con la guía adecuada incluida en la caja de los dispositivos NO UTILICE
DISCOS PRECORTADOS LOS PRIMEROS MESES TRAS LA CIRUGÍA.
Por la noche utilice bolsas de drenaje nocturno ya que tienen mayor
capacidad de almacenaje. Estas bolsas son las mismas que utilizaba en el
hospital, con una capacidad de almacenar orina de dos litros.
Debemos recordarle que existe una gran variedad de discos y bolsas de
urostomía en el mercado. Nuestro deseo y principal objetivo es conseguir
durante su estancia en el hospital el disco y la bolsa que mejor se adapte a su
estoma. Los dispositivos (bolsas y discos) son reembolsables por la Seguridad
Social a través de receta médica.
Urostomía: Guía de cuidados 13

Alimentación
Tras la cirugía usted irá restableciendo paulatinamente su dieta
habitual. No es preciso una restricción dietética, puede comer de todo
y llevar una dieta equilibrada, para ello se recomienda que incluya en
su dieta frutas ricas en Vitamina C (cítricos, kiwi, ciruelas, fresas,
melón...) y verduras, ya que la vitamina C, al producir orina más ácida,
previene las infecciones urinarias.
Debe usted saber que algunos alimentos producen un olor más
fuerte en la orina como son los espárragos, cebolla, ajos, mariscos y
algún tipo de pescado...
Aumente la ingesta de líquidos (agua, infusiones, caldos….) de 1 a 2 litros por día, siempre y cuando no
haya contraindicación médica.

Actividad física y social
Un paciente con una urostomía no debe realizar una vida diferente a la de cualquier persona de su misma
edad. No debe dejar de realizar aquellas actividades que hacía antes de la intervención quirúrgica. Sin
embargo, se recomienda evitar actividades que puedan lesionar el estoma.
La práctica de deporte no está contraindicada por ser portador de
urostomía.
o Como precaución debe saber que si practica deportes que puedan
suponer un riesgo de lesión para el estoma, debe protegerse con
una faja.
o Es importante evitar deportes violentos como el boxeo o levantar
pesas por peligro de que el estoma se hernie, no obstante consulte
con su médico sobre la práctica de estos deportes.
o Puede bañarse en la piscina o en la playa. Lo hará con el dispositivo
puesto.
Urostomía: Guía de cuidados 15

Es beneficioso desarrollar las mismas actividades sociales que le gustaban y que realizaba antes de la
intervención quirúrgica.
Puede viajar siempre que lo desee, para ello bastará que lleve todo el material necesario para sus
autocuidados. Si viaja en avión no coloque su neceser con sus discos y bolsas en la maleta, procure
llevar un equipo con usted.
Si usted es trabajador activo, volver al trabajo le ayudará a llevar una vida totalmente normal,
siempre que se haya recuperado tras la intervención quirúrgica.
Sexualidad
Tras la cirugía todos los varones presentan disfunción eréctil y las mujeres pueden
sufrir cambios en su sexualidad. El hecho de tener un estoma no significa que deba
ignorar su sexualidad, sin embargo hay reacciones comunes que pueden interferir
con su deseo sexual:
- Vergüenza
- Pena
- Miedo al dolor y al rechazo
- Enojo y depresión
- Disminución de la energía física

Cada persona vive la sexualidad de manera distinta. Es importante hablar con su pareja de la nueva
situación y buscar alternativas que satisfaga a ambos. Si aparecen problemas sexuales busque el
asesoramiento y ayuda de un experto y no dude en consultar con su urólogo las dudas que le
puedan surgir al respecto.
Vestido
Puede seguir llevando la ropa que hasta ahora venía utilizando.
Los dispositivos son muy discretos y no se aprecian ni se notan
bajo la ropa.
Debe evitar prendas que compriman en exceso el estoma así
como evitar utilizar cinturones muy apretados, se recomienda
sustituir su uso por el de tirantes.
Urostomía: Guía de cuidados 17

6 SIGNOS A VIGILAR
Debemos consultar siempre al médico o enfermera:
Si existe sangrado severo, tanto en la mucosa del estoma como en la orina.
Si el estoma se torna de un color negro o azulado.
Si presenta dolor abdominal agudo, fiebre o distensión abdominal.
Si se objetiva cierre del estoma (no sale orina por estoma).
Si observa salida de orina por otro sitio que no es el estoma.
Si observa presencia de pus en el estoma o fiebre.
Esperamos que esta guía le sea de utilidad. Pretende dar respuesta a los problemas que con
mayor frecuencia se dan en estos casos. Una vez en su domicilio se irá enfrentando a nuevas
situaciones y es posible que le surjan nuevas dudas. Puede resolverlas a través de su urólogo o
bien ponerse en contacto con la enfermera estomaterapeuta, la cual mantendrá con usted un
contacto continuado en la consulta de enfermería después del alta hospitalaria.
A algunas personas les resulta positivo ponerse en contacto con otras que hayan pasado por la
misma situación.
A continuación le facilitamos unos números de teléfono que pueden serle de utilidad:
Consulta de urología 3º planta pabellón B: 945007714
Estomaterapeuta consulta Cirugía 1º planta pabellón B: 945007716
Asociación de urostomizados de Álava Calle Prado, 8 - 4º Dcha.: 945128411
Unidad de Urología 7º planta pabellón A: 945007697