Control de enfermedades transmitidas por Vectores en perros y Gatos

C O N S E J O E U ROPEO PA R A E L C O N T ROL DE LAS PA R A S I TOSIS
D E LO S A N I M A L E S D E C O M PA Ñ Í A
GUÍa esCCap n o 5
Control de enfermedades transmitidas por Vectores en perros y Gatos
Prevención y control de enfermedades transmitidas por vectores
numerosos estudios de farmacocinética han demostrado que la administración subcutánea
y/o intramuscular de antimoniales es más efectiva en el mantenimiento de niveles plasmáticos
que las inyecciones intravenosas. tras la administración intravenosa, los niveles en
plasma disminuyen transcurridas dos horas mientras que por vía intramuscular disminuyen
transcurridas 4 horas; cuando la inyección es subcutánea, los niveles plasmáticos se incrementan
a las 5 horas y permanecen en niveles terapéuticos durante al menos 12 horas.
se debe resaltar que las inyecciones intramusculares continuadas conllevan al desarrollo
de reacciones dolorosas edematosas y por tanto no se recomiendan; son preferibles las
inyecciones subcutáneas que mantienen mejores niveles plasmáticos de antimoniales y son
menos dolorosas. las pautas de tratamiento más utilizadas se indican en la tabla 4.
normalmente, el alopurinol se administra repartido en dos o tres veces al día en dosis orales
de 10-20 mg/kg durante 6-18 meses con resultados, en general, satisfactorios. Una vez
se ha conseguido la curación clínica, es recomendable cesar el tratamiento y realizar el
seguimiento de los perros a los 3 meses y, posteriormente a intervalos de 6 meses, para
identifi car posibles recidivas. Como ocurre con otros fármacos, las recidivas son relativamente
frecuentes pero los animales, en general, pueden tratarse de nuevo con el mismo
compuesto. se han descrito algunos efectos adversos asociados al tratamiento prolongado
con alopurinol como el desarrollo de urolitiasis por xantina (pocos casos descritos), y en
aquellos perros con tratamientos prolongados con alopurinol deben realizarse controles de
orina periódicos y ecografía abdominal. en la mayoría de los casos la xantinuria tienen un
buen pronóstico y este efecto secundario desaparece espontáneamente al poco tiempo de
haber disminuido la dosis o del cese del tratamiento (si fuera estrictamente necesario).
en los últimos años, se han llevado a cabo varios estudios en españa, francia e italia con una
nueva molécula, un alquilfosfolípido (miltefosina). su efi cacia terapéutica se ha comprobado
en perros con infección natural por L. infantum y ha demostrado una efi cacia terapéutica
comparable a la de los antimoniales. se han descrito efectos adversos asociados que incluyen
vómitos, diarrea y varios grados de anorexia pero esto se resuelve frecuentemente si se
administra junto con la comida.
estudios clínicos recientes en los que se combinan dos compuestos (ver tabla 4), han obtenido
muy buenos resultados con un cociente de recidivas más bajo.
se han descrito los efectos curativos de muchos otros fármacos en el tratamiento de la
leishmaniosis canina, por ejemplo la anfotericina B, pero este fármaco no está recomendado
debido a la nefrotoxicidad que provoca y la vía de administración intravenosa. además, y que
es más importante si cabe, es que este compuesto que se utiliza en salud humana por tanto,
para evitar la selección de quimiorresistencias, la oms y otras comunidades de salud pública
defi enden la restricción del uso de anfotericina B (formulaciones liposomales) en humanos
para evitar la selección de resistencias.
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