Rectorragia y Rectosigmoidoscopia en el nirio - SciELO

Edad (aflos)
1-2
2-6
o
Total
Tabla 3
DISTRIBUCION DE LOS POLIPOS SEGUN EDAD Y SEXO
Sexo Masculino
1
17
15
CARACTERISTICAS DE LOS POLIPOS
35
1,79%
30,35%
26,78%
58,92%
En relaci6n a su ubicaci6n, es de opinidn general
que la mayoria de ellos se local iza en ks porciones
bajas del recto, siendo asequibles al dedo
del examinador; es asi como el 65% de los 68 polipos
anal iz ados (encontrados en 56 ninos) fueron
detectados por tacto rectal. El 35% restante, si
bien fueron visualizados al examen endosc6pico,
no fueron detectados porpalpacidn rectal, sea por
su reducido tamano o por estar situados mas alld
del alcance del dedo del examinador.
En dos de los ninos se present6 la situacion
inversa, se palpo masa poliposa sin que se lograra
su visualizaci6n endoscopica.
En dos casos los polipos se situaron m^ alia
del alcance del rectoscopio. Uno de estos casos
present6 primeramente un p6lipo rectal bajo,
que fue extirpado; la recurrencia de la rectorragia
hizo necesario un nuevo estudio endoscopico
que fue negativo y s6lo el enema baritado practicado
con tecnica de doble contraste permiti6
descubrir la existencia de dos polipos situados a
mas o menos 46 cm. del margen anal, los que fueron
extirpados por via abdominal. En el segundo
caso el diagn6stico se efectud mediante colonoscopia,
procediendose en el mismo acto a laextir-
I>aci6n del p6lipo.
Por lo general, los polipos son mucosos y tienden
a emerger (95%), se presentan erosionados,
sangran f&cilmente y son mas bien pequenos (el
50% midid 0,5-1 cm.).
En el 70% de los casos fueron m6viles, desplazables
y unidos a la pared intestinal por un pedunculo;
solo el 30% de los polipos fue sesil.
No es infrecuente la observaci6n de procidencia
del polipo, se observ6 en el 10% de los casos,
como tampoco lo es el desprendimiento espontaneo
de el; tres casos (4%) en nuestra serie.
En cuanto a su localizaci6n espacial, utilizando
el esquema de los punteros del reloj, encontra-
28
Sexo Femenino
1
6
16
23
1,79%
10,71%
28,57%
41,07%
Total
2
23
31
56
Porcentaje
3,58%
41,07%
55,35%
100%
mos que un 60% de los polipos se ubica en posiciones
12 y 6, distribuyendose el 40% restante de
preferencia en los puntos 9 y 3.
Veintidds de los ninos fueron estudiados desde
el punto de vista radiol6gico, con resultados
positivos en dos de ellos.
La extirpaci6n de estos polipos se realiz6en el
Departamento de Cirugia Infantil de nuestro
Hospital, consistiendo por lo general en la ligadura
de la base del polipo y secci6n posterior.
S6lo un paciente portador de polipos localizados
en el colon distal debi6 ser intervenido por via
abdominal. En cinco casos en que la masa poliposa
fue estudiada histol6gicamente, el informe
senald benignidad de la lesion. Observamos recurrencia
de la rectorragia en cinco de los ninos
operados.
OTRAS CAUSAS DE RECTORRAGIA
Aparece la lesi6n amebiana en nuestra casuistdca
como segunda causa de rectorragia; las cifiras
encontradas, que son inusitadamente altas, pueden
ser explicadas por el concepto diagn6stico
usado. Este se baso en el hallazgo de alteraciones
inespecificas de la mucosa distal en asociaci6n
con informes coproparasitologicos positivos
de amebiasis; tanto es asi, que en ningun caso se
observaron las lesiones descritas como tipicas de
colitis amebiana, como son las ulceraciones en
boton de camisa.
Este criterio diagn6stico, al no ser estricto,
puede haber llevado a diagnosticar como amebiasis,
rectitis de causa inespeciflca.
En relaci6n a las fisuras, se estima que son en
realidad la causa mas frecuente de rectorragia en
ninos, pero que debido a su facil diagn6stico no
son releridos a las policlmicas de Gastroenterologia
Infantil. Encontramos fisuras anales en
ocho nifios.