JDD Factores de Crecimiento

MAYO 2009 VOLUMEN 8 NÚMERO 5 (SUPLEMENTO)
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JOURNAL OF DRUGS IN DERMATOLOGY H. Sundaram, R. Mehta, J. Norine, et al
FIGURA 5. Fotografías de la reducción de arrugas en la zona periorbital y de la frente, después de 1 mes de tratamiento con un suero que contiene una combinación de
FC fisiológicamente balanceados (TNS Essential Serum).
Parece poco probable que los efectos observados después de
aplicar una concentración extremadamente alta de un solo factor
de crecimiento directamente sobre la dermis, pueda extrapolarse a
un producto cosmecéutico de aplicación tópica con factores de
crecimiento fisiológicamente balanceados aplicados
esencialmente sobre dermis intacta. La naturaleza de los efectos
de una mezcla fisiológicamente balanceada de múltiples FC es
más bien restauradora y no terapéutica. También podría
proponerse que el uso de una mezcla de FC fisiológicamente
balanceados, en vez de un FC individual sin oposición, puede
reducir o eliminar el riesgo de un crecimiento celular
descontrolado. Consideramos que los niveles de FC en la piel,
después de su aplicación sobre la epidermis, no son
significativamente más elevados que los que se presentan
después de eventos pro-inflamatorios tales como peelings
químicos, resuperficiamiento láser o infecciones de la piel.
Combinación Sinérgica de Factores de Crecimiento
Fisiológicamente Balanceados
Los FC fisiológicamente balanceados son críticos para construir
los componentes de la matriz extracelular y formar un componente
clave de los regímenes antienvejecimiento en el cuidado del cutis.
La combinación sinérgica de antioxidantes, agentes formadores
de matriz y acondicionadores cutáneos, junto con FC
fisiológicamente balanceados, brinda una solución integral en pro
del rejuvenecimiento de la piel. La Tabla 2 es una lista de las clases
de componentes activos antienvejecimiento y su función en el
rejuvenecimiento del cutis.
Los antioxidantes activos en los compartimentos acuosos y lípidos
epiteliales ayudan a reducir la sobrecarga de radicales libres,
resultado de procesos extrínsecos e intrínsecos de
envejecimiento. Muchos antioxidantes funcionan también como
agentes antiinflamatorios, inhibidores de proteasa y reguladores
de metalogénesis; por ello resulta beneficioso seleccionar
antioxidantes que brinden múltiples efectos. Los antioxidantes que
se usan comúnmente para el rejuvenecimiento y reparación del
cutis incluyen derivados de vitamina C (57), derivados de vitamina
E (58), y antioxidantes fisiológicos como la coenzima Q10 (60).
Los agentes antiinflamatorios previenen la generación excesiva de
radicales libres y de enzimas capaces de degradar la matriz, que
son consecuencia del envejecimiento extrínseco e intrínseco. Las
enzimas capaces de degradar la matriz de la familia de la matriz
metaloproteasa (MMP) pueden suprimirse mediante antioxidantes
como la ergotioneina (61) y extractos botánicos como las hojas de
mora y la fruta de gardenia augusta (Fructus gardeniae) (63).
La actividad de FC fisiológicamente balanceados puede
suplementarse mediante péptidos y otras moléculas pequeñas
diseñadas para activar fibroblastos e incrementar la producción de
componentes de la matriz. Los péptidos pequeños se derivan de
la degradación del colágeno y se modifican con cadenas laterales
hidrofóbicas como los grupos palmitoil o iones metálicos, que se
sabe estimulan la proliferación y activación de fibroblastos;
probablemente a través de vías mediadas por TGF-f (54). Los
aminoácidos, como la prolina y la hidroxiprolina, son críticos en la
síntesis de colágeno y también estimulan la producción de
colágeno en la piel (64). La reducción en melaonogénesis puede
logarse mediante antioxidantes como los derivados de vitamina C
(57) y análogos de hidroquinona, como la arbutina (66). Varias
formas de retinoides han demostrado ser benéficos para el
rejuvenecimiento y la reparación cutáneos por su acción en
múltiples vías de reparación epidérmica. Los retinoides tópicos
siguen siendo los puntales para el tratamiento del
fotoenvejecimiento, por su eficacia comprobada en resultados
tanto clínicos como histológicos (67).
Por último, ningún régimen de rejuvenecimiento puede estar
completo sin incluir protección solar y medidas para evitar la
exposición al sol. La mejor estrategia para prevenir y revertir los
efectos del fotoenvejecimiento es evitar la exposición al sol y/o
filtros solares con agentes que inhiban la degradación los
componentes de la matriz extracelular (inhibidores de MMP,
antioxidantes), para promover la síntesis y el reforzamiento de la
infraestructura dérmica (FC, retinoides, vitamina C) y
proporcionar protección antioxidante en regiones hidrofílicas y
lipofílicas de la piel (vitamina C, vitamina E, extractos botánicos).
Un nuevo producto que se evaluó recientemente en ensayos
piloto es TNS Essential Serum (SkinMedica). Contiene una
combinación de FC fisiológicamente balanceados con múltiples
antioxidantes, péptidos formadores de matriz y aminoácidos,
elementos que dan luminosidad a la piel, agentes calmantes y
otros nutrientes esenciales.
Los beneficios clínicos de este suero que combina FC
fisiológicamente balanceados con otros ingredientes selectos se
confirmaron en dos ensayos clínicos separados. En uno de ellos,
mujeres con arrugas leves a severas en la zona periorbital
aplicaron el suero de combinación de FC, dos veces al día por 3
meses. Presentaron una pronta y significativa mejoría en los
signos y síntomas del envejecimiento cutáneo, evaluado con
técnicas tanto subjetivas como objetivas. La Figura 5 muestra
fotografías de una de las participantes, donde se parecía la pronta
mejoría de las líneas finas de expresión y arrugas en la frente. La
autoevaluación efectuada mensualmente a lo largo del ensayo,
confirmó los efectos benéficos del suero con una combinación de
FC, observados a simple vista. Casi todas las participantes en el
estudio calificaron su satisfacción general con el desempeño del
producto como “excelente” o “buena”, y más de 90% expresaron
su deseo de seguir aplicándolo.