Abrir - Diagnóstico por Imágenes

CASO
RADIOGRÁFICO N° 2 |DOCTORA HANNY GONZALES OLAZA
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' Figura 1. Radiografía periapical.
' Figura 2. Reconstrucción panorámica.
' Figura 3. Cortes axial y coronal.
' Figura 5. Imágenes 3D.
Quiste radicular
RELATO
Paciente masculino de 21 años con
antecedente de tratamiento de endodoncia
refiere ligera molestia a nivel
de pieza 1.6. Es derivado a consulta por
presentar una imagen radiolúcida a nivel
apical observada por su odontólogo
en la radiografía periapical (Figura 1).
En la reconstrucción panorámica con
tomografía volumétrica se observa que
la imagen hipodensa y corticalizada se
extiende hacia la pieza 1.7 y desplaza el
piso del seno maxilar derecho en sentido
cefálico (Figura 2). Los cortes axial y coronal
(Figura 3) muestran la expansión,
adelgazamiento de la tabla ósea vestibular
y la relación con el seno maxilar
derecho. Las raíces vestibulares presentan
material de obturación de conductos
parcial y en la raíz palatina se evidencia
el sobrepase apical (Figura 4). Se muestran
las imágenes 3D (Figura 5).
COMENTARIO
El quiste es una cavidad patológica
que suele contener material líquido o
semisólido y generalmente tiene un revestimiento
epitelial. Se desarrolla gradualmente,
causando reabsorción de los
tejidos óseos adyacentes. La mayoría
tiene origen en el epitelio odontogénico.
Pueden ser divididos en dos. Los quistes
odontogénicos surgen a partir de células
epiteliales asociadas a la formación
de los dientes como el órgano del esmalte,
lámina dental, epitelio del esmalte
reducido y restos de Malassez. Los
odontogénicos tienen origen en otros
epitelios no relacionados con la formación
de los dientes como, por ejemplo,
' Figura 4. ¿?
restos de epitelio remanentes después
del cierre del conducto nasopalatino.
El contenido quístico ejerce presión
uniforme en todas las direcciones, determinando
un aspecto esférico, excepto
cuando encuentra resistencia desigual
durante su desarrollo. Pueden causar alteraciones
al afectar estructuras adyacentes
como los dientes. También se puede
producir la expansión de la cortical ósea.
Por lo general, son asintomáticos, a menos
que presente infección secundaria.
El quiste radicular es el quiste odontogénico
más frecuente, también llamado
quiste periodontal apical. Es de origen
inflamatorio derivado de los restos
de Malassez, que proliferan en respuesta
a la inflamación desencadenada por
la infección bacteriana de la pulpa o al
tejido pulpar necrótico. '