Versión Completa PDF - COSAM Puente Alto

SISTEMATIZACIÓN
REFLEXIÓN SOBRE LA EXPERIENCIA DEL PROGRAMA
AMANCAY EN MEDIO LIBRE.
La sistematización concibe a las experiencias (proyectos, programas,
ciclos de actividades) como fuentes de aprendizaje, haciendo que sus
resultados, sus logros, sus limitaciones, sus éxitos y sus yerros,
trasciendan el ámbito de su ejecución y sean compartidos con otros
agentes del desarrollo, promoviendo su socialización, su contraste y,
por ende, la posibilidad de alcanzar nuevas reflexiones y el
descubrimiento de nuevos aprendizajes. Desde esta perspectiva se
reflexionó alrededor de lo esperado por el Estado de Chile y realizado
por el Programa Amancay a fin de, a partir de los resultados y
conclusiones, obtener una propuesta de intervención destinada a la
rehabilitación de Adolescentes Infractores de Ley con Consumo
Problemático de Alcohol y Drogas en Medio Libre.
Pedro Novakovich Leiva
Psicólogo
2012

SISTEMATIZACIÓN DEL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN DE
ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO PROBLEMÁTICO
DE ALCOHOL Y DROGAS EN MEDIO LIBRE, “AMANCAY”, DEPENDIENTE
DEL COSAM DE LA COMUNA DE PUENTE ALTO.
1

Contenido
I.- INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 3
II.- FUNDAMENTACIÓN ......................................................................................... 5
III.- JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA .................................................................... 7
IV.- OBJETIVOS. ..................................................................................................... 9
V.- MARCO TEÓRICO .......................................................................................... 10
V.1.- CONTEXTO SOCIOLÓGICO ............................................................. 12
V.2.- COMPORTAMIENTO HUMANO. ....................................................... 15
V.3.- EJES DE ANÁLISIS UTILIZADOS ..................................................... 21
VI.- MARCO METODOLÓGICO ............................................................................ 54
VII.- RESULTADOS .............................................................................................. 63
VIII.- CONCLUSIONES ......................................................................................... 76
VIII.1.- SUGERENCIA TERAPÉUTICA. ...................................................... 80
VIII.2.- FLUJOGRAMA .............................................................................. 120
IX.- BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 121
X.- ANEXOS ........................................................................................................ 124
2

I.- INTRODUCCIÓN
El Programa Amancay, dependiente del COSAM de la Comuna de
Puente Alto, atiende a Adolescentes Infractores de Ley con Consumo
Problemático Drogas de las Comunas de Puente Alto, Pirque y San José de
Maipo. Su labor es financiada con recursos del SENDA (EX CONACE). En su
tarea aplica lo establecido en la norma 85 y las Orientaciones Técnicas de SENDA
(EX CONACE).
Sistematizar lo realizado por el Programa Amancay, en sus más de
tres años de funcionamiento, permitirá hacer visibles las técnicas de intervención y
metodología que, si bien se usaron, no están claramente definidas.
La sistematización es un método utilizado en la gestión de
conocimientos para acercarse a aprender de las experiencias, sea que éstas se
encuentren en proceso de ejecución o hayan culminado. La sistematización
concibe a las experiencias —proyectos, programas, ciclos de actividades— como
fuentes de aprendizaje, haciendo que sus resultados, sus logros, sus limitaciones,
sus éxitos y sus yerros, trasciendan el ámbito de su ejecución y sean compartidos
con otros agentes del desarrollo, promoviendo su socialización, su contraste y, por
ende, la posibilidad de alcanzar nuevas reflexiones y el descubrimiento de nuevos
aprendizajes.
En el primer acápite, Fundamentación, se exponen los argumentos en
los que se sustenta una Sistematización. Se presentan desde la teoría: (1)
Características de la Adolescencia desde la Psicología del Desarrollo y su relación
con el consumo de drogas, a fin de caracterizar claramente el objeto del discurso
entre los actores, lo que permitió acotar ciertos significados desde lo teórico y
analizarlos, posteriormente, en el discurso que los actores de la conversación
tienen de los adolescentes. (2) El Estado de Chile y sus características como tal,
cuál es su discurso en relación a los adolescentes infractores de ley con consumo
problemático de alcohol y drogas; lo que obligó a la revisión del discurso del
Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes, organismo dependiente del
Ministerio del Interior (SENDA (EX CONACE)) y el Ministerio de Salud (MINSAL)
que son los actores en la conversación con el equipo de rehabilitación. (3)
Presentamos al Programa Amancay dependiente del COSAM de Puente Alto, en
3

su labor y discurso con adolescentes infractores de ley con consumo problemático
de alcohol y drogas. Se revisaron cientos de archivos generados por Amancay.
El segundo acápite abarcó el análisis pragmático y de contenidos.
Finalmente en el tercer acápite se desarrollaron los Resultados,
Conclusiones y Sugerencias, de la Sistematización realizada.
4

II.- FUNDAMENTACIÓN
Con frecuencia quienes trabajan en el mundo de la intervención social,
implementan o acompañan —según sea el caso— experiencias que suponen el
despliegue de una serie de estrategias, metodologías y técnicas diversas para
lograr los resultados propuestos.
Con frecuencia, también, surgen momentos no previstos o resultados
inesperados; sucede que el efecto de una estrategia no es el mismo en contextos
diferentes, y los individuos nos demuestran que no todos son iguales, que el
trabajo con adolescentes no es semejante al que se desarrolla con adultos, que
nociones aplicadas aquí no son entendidas de igual manera allá, etc.
Sin duda todo esto nos ofrece siempre la oportunidad de aprender
cosas nuevas, pero surge la pregunta: ¿cómo podemos organizar ese aprendizaje
y comunicarlo a otros? Esta sistematización pretende ofrecer algunas ideas y
nociones, así como algunas herramientas, con el fin de que, desde un volver a
mirar y a re-conocer comprehensivamente las experiencias de promoción del
desarrollo, seamos capaces de reflexionar y aprender de ellas.
El quehacer cotidiano de los programas de rehabilitación demanda
operativamente mucho tiempo de los profesionales y técnicos, y en ocasiones deja
poco tiempo para el análisis y la interrogación.
Se pretende recuperar esas posibilidades asumiendo que una labor
fundamental como contribución al cuerpo de la promoción del desarrollo, es
reflexionar y analizar prácticas y sus resultados.
Más allá de las tareas cotidianas de monitoreo de la ejecución de
actividades o de procesos tales como la evaluación, la sistematización constituye
una modalidad de acercamiento a las experiencias que ha demostrado ser útil en
el afán de aprender de éstas. Cuenta con bases conceptuales y técnicometodológicas
que se consideran útiles para las organizaciones del quehacer
social, permitiendo extraer lecciones comunicables que apuntan a poder hacer
mejor lo que se hace, y aportar al cuerpo de conocimientos marco en relación con
los temas de intervención — prácticas terapéuticas, intervenciones individuales,
talleres y otras — a partir de una práctica reflexionada y sistematizada.
5

Se puede considerar que aprender es consustancial al diseño y la
ejecución de proyectos de desarrollo, y que este aprendizaje resulta fundamental
para impulsar los procesos por venir, en el convencimiento de que las
experiencias desarrolladas en el marco de la promoción del desarrollo, son fuente
de enseñanzas que deben hacerse explícitas, comunicarse y compartirse.
II.1. Gestión del conocimiento y sistematización
Las experiencias (proyectos/programas/intervenciones) ejecutadas por
las organizaciones, implican una intencionalidad que con frecuencia consiste en
cambiar una situación o el estado de un grupo específico.
Para ello suelen involucrar la participación del grupo o de los grupos
beneficiarios, protagonistas de la experiencia. Involucran también obviamente al
equipo de profesionales, técnicos, dedicados a la ejecución de las actividades
planificadas. Suponen condiciones, ideas, conocimientos previos puestos a prueba
con la práctica cotidiana que ha sido diseñada y ejecutada.
En el proceso, el Programa Amancay plantea soluciones a los
problemas identificados, tanto a partir de referentes teóricos, como basados en
experiencias previas que han demostrado alguna efectividad. Cada experiencia
supone un diálogo entre el cuerpo de conocimientos y las aplicaciones prácticas
desarrolladas por dicho Programa.
Las ideas, conocimientos y propuestas puestos a prueba por la
experiencia, susceptibles de ser renovados, mejorados, complementados y
enriquecidos con los resultados de la nueva intervención, constituyen ese capital
intangible que conforma la memoria institucional: la puesta en común de los
aprendizajes que fluyen de las experiencias.
No siempre se es consciente de dichos aprendizajes y del conocimiento
que se ha generado a partir de ellos, y tal conocimiento muchas veces ha sido
asimilado e incorporado en la práctica de manera igualmente inconsciente. A ese
conocimiento lo denominamos conocimiento tácito. En tanto se hace comunicable,
se vuelve consciente y es procesado, y al ser compartido con otros, se transforma
en conocimiento explícito.
6

III.- JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA
III.1.- JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Permite revisar los métodos de intervención con los Adolescentes que
presentan conductas de infracción de Ley y consumo problemático de alcohol y
drogas y, circunstancialmente, desecharlos, cambiarlos, mantenerlos o mejorarlos.
El particular interés del Programa “Amancay” de recoger información
que les permita seguir avanzando en la sistematización de su actividad terapéutica
y la difusión de lo logrado servirá para alimentar el conocimiento de otros equipos
de intervención.
III.2.- RELEVANCIA
Consideramos relevante la idea de que posteriormente, motivados por
los resultados de la presente Sistematización, se pudiesen desarrollar nuevas
prácticas psicoterapéuticas, favorecer el convivir, las mediaciones y consensos.
Se puede manifestar en los siguientes ámbitos de acción:
1. A nivel del Estado, en lo que se refiere a tener en cuenta otras
miradas probables en la rehabilitación. A los Ministerios de Salud
y del Interior quienes están involucrados en el tema de los
Adolescentes con conductas de Infracción de Ley y con consumo
problemático de alcohol y drogas, a Organismos como SENDA
(EX CONACE) y SENAME. Corporaciones de Salud; Centros de
Salud Mental; Organizaciones Comunales.
2. En general podría ser útil a todas las organizaciones de
profesionales involucrados y miembros de la sociedad.
7

3. Por último, podría ayudar, a su vez, a cambiar ciertas condiciones
de vida de la población, en tanto relaciones familiares de los
adolescentes infractores de ley con consumo problemático de
alcohol y drogas y sus redes sociales.
8

IV.- OBJETIVOS.
IV.1.- Objetivo General
Sistematización de las prácticas de intervención del Programa Amancay,
en Medio Libre, del COSAM de Puente Alto, destinadas a la reinserción
de Adolescentes que presentan conductas de infracción de Ley y
consumo problemático de alcohol y drogas, a objeto de generar una
propuesta de intervención terapéutica.
IV.2.- Objetivos Específicos
Recuperación histórica de las prácticas de intervención del Programa
Amancay, en Medio Libre, del COSAM de Puente Alto, destinadas a la
reinserción de Adolescentes que presentan conductas de infracción de
Ley y consumo problemático de alcohol y drogas.
Análisis de las prácticas de intervención del Programa Amancay, en
Medio Libre, del COSAM de Puente Alto, destinadas a la reinserción de
Adolescentes Infractores de Ley con Consumo Problemático de Alcohol
y Drogas.
Definir criterios para la selección y detección de buenas prácticas.
Generar sugerencias de intervención del Programa Amancay, en Medio
Libre, del COSAM de Puente Alto, destinadas a la reinserción de
Adolescentes que presentan conductas de infracción de Ley y
consumo problemático de alcohol y drogas. Basadas en la experiencia
práctica probada.
Difusión de los resultados, conclusiones y sugerencia de prácticas de
intervención del Programa Amancay, en Medio Libre, del COSAM de
Puente Alto, destinadas a la reinserción de Adolescentes que presentan
conductas de infracción de Ley y consumo problemático de alcohol y
drogas.
9

V.- MARCO TEÓRICO
En el escenario del desarrollo, la gestión de conocimientos surge como
un esfuerzo por poner en valor el saber popular en tanto fuente de conocimientos.
Con la práctica de la promoción del desarrollo se han llevado adelante
de manera sistemática tareas de ordenamiento, interpretación y elaboración de
conocimientos a partir de las experiencias. El sujeto aparece como el motor y
motivo del desarrollo y se reconoce a la experiencia de promoción como una
experiencia humana, en la cual tanto quien interviene como “los intervenidos” — o
llamados “usuarios” —, se ven afectados recíprocamente.
En este marco surge el aprendizaje experiencial, que parte de la
experiencia y retorna a ella a través de la observación reflexiva, la
conceptualización y la experimentación activa. La persona se acerca a conocer no
solo desde su inteligencia racional sino también desde su inteligencia emocional,
lo que le permite percibir y sentir la realidad, puesto que estos registros también
son fuente de conocimiento y aprendizaje.
La capitalización de experiencias como una manera de acercarse a
conocer, permite retomar y analizar la experiencia personal vivida, tanto al interior
de la organización como en la relación con la comunidad, para identificar qué
podemos aprender de éstas.
En esta modalidad de acercamiento y aprendizaje de la realidad, se
valora el componente subjetivo de la persona.
Según Jara (1994), la capitalización de experiencias puede insertarse
en el desarrollo cotidiano, por ejemplo de proyectos, alentando un ejercicio
sostenido de descubrimiento en la práctica de los aprendizajes, que puede hacer
pasar de la experiencia al conocimiento compartible. Se trata de transitar de los
saberes prácticos (los conocimientos tácitos) a los saberes como conocimientos
explícitos. El conocimiento se constituye en el capital de las organizaciones o
grupos, como un activo intangible que existe en ellos. El aprendizaje organizativo
es la base de una buena gestión de conocimientos.
En este marco, la sistematización permite recoger los saberes prácticos
presentes en las experiencias y ayuda a convertirlos en saberes compartibles
10

mediante un proceso reflexivo que culmina en la comunicación de enseñanzas,
asunto fundamental de la sistematización.
La sistematización es un proceso de reconstrucción y reflexión analítica
sobre una experiencia vivida. Implica un proceso de investigación, análisis y
documentación. (Jara, 1994)
Garapena (2001 -2003) propone las siguientes características de la
sistematización:
Produce un nuevo conocimiento; permite abstraer lo que se está
haciendo en cada caso particular y encontrar un terreno fértil donde
la generalización, o al menos la pertinencia, es posible.
Hace objetivar lo vivido; convierte la propia experiencia en objeto de
estudio e interpretación teórica, a la vez que objeto de
transformación.
Ordena los conocimientos desordenados y percepciones dispersas
que surgieron en el transcurso de la experiencia.
Crea un espacio donde compartir, confrontar y discutir las opiniones
de los sujetos.
Mantiene la memoria histórica y facilita el acceso a ella como método
de trabajo normalizado.”
Un proceso de sistematización, entonces, debería:
Pasar del conocimiento implícito al explícito. Socializar el conocimiento.
Comunicar aprendizaje a fin de que la experiencia vivida pueda ser
aprovechada por otros y, a su vez, aporten al conocimiento
enriqueciéndolo.
Usar con mayor eficiencia el conocimiento, tanto en el desarrollo de
programas en ejecución como en la generación de nuevos proyectos y
programas de trabajo.
11

V.1.- CONTEXTO SOCIOLÓGICO
Para Gabriel Salazar (2008), el conflicto hoy día tiene un doble matiz;
pensando en la generación joven actual, habría dos vertientes del mismo conflicto.
Por una parte, el conflicto es subjetivo porque hoy no tienen estructuras
que les den identidad, ni el Estado ni los partidos políticos, ni las ideologías (…)
entonces el individuo hoy está solo y debe decidir por sí solo, pero no tiene que
decidir frente al Estado ni siquiera frente a la gran cultura occidental.
“Hoy, el horizonte frente al cual tiene que decidirse el individuo es el mercado y contra
el mercado actúa solo. Este mercado se caracteriza porque más del 80% del empleo es producido
por la Pequeña y Mediana Empresa (PYME), y el 48% del empleo es precario; el ingreso real de
37% de los chilenos es de $114.000, yo con eso aún soltero no puedo vivir bien - menos casarse -,
por tanto no se casan y la tasa de nupcialidad cae (y ha caído un 66% en los últimos 10 años); así,
la tasa de nacidos fuera del matrimonio se triplica (58%), [...]y yo creo que el conflicto con el
mercado lo estoy perdiendo y al perderlo lo pierdo frente a mis hijos o a la posibilidad de tener hijos
y eso le revienta como un conflicto interior, subjetivo, que hace que me convierta en un ser
neurótico y tenemos un 46% de chilenos neuróticos. En este escenario, la neurosis no se vuelca
políticamente contra el Estado, porque el conflicto no es estructural, se vuelca contra la mujer que
se tiene al lado o contra los niños (…) los golpeo (…). Para Salazar, aquí radica una de las
explicaciones de la violencia en las familias.
[…] Para mí el conflicto está subjetivado y es la obra maestra - creo yo - del modelo
neoliberal. Porque en el conflicto subjetivado la salida es delictual y el Estado puede darse el lujo
de legitimarse, este Estado liberal, construyendo aparatos policiales y hablando de seguridad
ciudadana.
Entonces es un conflicto larvado que está operando exactamente como un
mecanismo para legitimar el modelo neoliberal por un lado raro, que es el lado policial. Eso es un
aspecto siniestro que se trasmite a los niños chicos y estos con esa carga adentro ¿cómo se van a
sacar buenas notas en la SIMCE 1 , cómo se van a sentir profundamente motivados a estudiar por
estudiar (…) y hay una falta de motivación profunda, está debilitada la capacidad de levantar
proyecto propio, entonces es muy difícil este conflicto, porque es un conflicto insidioso, está
volcado para adentro, está contra otros, uno lo proyecta contra otro, contra los que están al lado, y
favorece a este sistema.
En cuanto a la otra vertiente de este conflicto […] yo pienso que es un conflicto que
muchos asumen como un desafío personal, pero al mismo tiempo grupal. Hay una tendencia, muy
fuerte en crisis, de mirar para el lado y buscar a los otros, al más cercano y armar grupo, armar red.
Y yo creo que la formación de grupo no es necesariamente conflictiva, pero a partir de allí se define
el conflicto. Y yo lo veo mucho como un conflicto de autodesafiarse, en el sentido de estimularse
para gestionar por sí mismo, cualquier cosa. Desde un acto delictual y de hacerlo bien, sin miedo,
hasta armar un grupo de rock y autogestionarlo para financiarlo. Creo que hay un autodesafío, en
términos de autoconstrucción grupal, más que social y que por las características que tiene, no
puede sino desarrollar micro poderes en los únicos planos que puede hacerlo; uno: la cultura,
cultura rockera, cultura rapera, todas las variantes de cultura juvenil, porque creo que estamos en
una etapa histórica de producción cultural juvenil, que en la época nuestra (los ‘60) no existió. Sin
embargo, no cree que este sea un fenómeno de raíces muy profundas. Históricamente, lo compara
1 Sistema nacional de medición de resultados de aprendizaje del Ministerio de Educación de Chile.
12

con lo que hicieron los rotos y peones de los años 1830 a los ‘50 […] cuando las chinganas
inventaron toda la cultura popular, desde la comida chilena, la cueca, las leyendas, entremedio no
ha habido nada similar, son fenómenos únicos. Entonces es una conflictividad que se plantea
como autodesafío y, al mismo tiempo, contra el sistema como sistema, pero sin necesariamente
dirigir su actividad en forma directa contra este; aunque indirectamente va para allá. Si se leen las
canciones de los raperos, se observa que son antisistémicas, en su estilo con un lenguaje nuevo,
pero no están construyendo política. Entonces, para mí es un micro poder que opera, es un poder
cultural, que es tan masivo a estas alturas, que es digno de (un) análisis psicológico más profundo.
Por otro lado está el micropoder que se genera en el microtráfico de cualquier cosa,
eso es un hecho. El tráfico de drogas, de CD (discos compactos), de piratería, en general. El
control de estos dos micropoderes les da a los adolescentes una asertividad y la conciencia (de)
que están de alguna manera en confrontación con el sistema (…) uno puede ver que aparece un
tercer micropoder (…) nunca antes en la historia de Chile se habían dado organizaciones
delictuales como las que se están dando ahora, que cinco o seis tipos ataquen un lugar, armados y
con automóviles y atacado directamente el barrio alto, dos por semana, dos por día, es nuevo.
Señala que […] antes la actividad delictual era siempre individual, no tenían arsenales; lo único
similar fueron los peones del siglo XIX, en que curiosamente se desarrolló ese tipo de cultura
peonal. Ese tipo de delito peonal en una época que también Chile era liberal, épocas muy
parecidas.
En cuanto a los conflictos en la vida cotidiana, el profesor Salazar señala que pueden
ser independientes de estos antagonismos sociales que tienen perspectiva histórica y responden a
situaciones muy puntuales. Sin embargo, pueden estar asociados a esa “neurosis” propia de una
sociedad neoliberal en la que el conflicto es con el mercado y se vive como individual y subjetivo, lo
que nos lleva a volcarnos contra el que tenemos más cerca.
En este punto, se acerca a lo señalado por Ian Taylor cuando plantea que el actual
modelo de sociedad (neoliberal) promueve el delito (ver más arriba): porque crece la desigualdad;
erosiona la capacidad de las comunidades locales para suministrar apoyo a la gente sobre bases
informales, recursos cívicos y municipales; ha sido clave en las tensiones y presiones que ha
debido soportar la unidad familiar.”
Cultura de “lo nuestro” de La Juventud
La historia juvenil muestra un notable incremento de su sentido de
participar, pero no en los términos que plantea el sistema, sino en los términos que
se derivan de “lo propio” (o “lo nuestro”), como dice Duarte (1994) en Juventud
Popular: el rollo entre ser lo que queremos o ser lo que nos imponen (Santiago,
1994. Colectivo Newence-LOM).Comenzó en los ’70 “con una especie de
introspección referida al sentir íntimo y a la actitud personal de resistencia a la dictadura,
lo que llevó a participar en grupos de iglesia, en peñas, comunidades y cafés. Siguió
después del ’83 con la definición de un compromiso mayor de liberarse y luchar, ‘afuera’,
contra la dictadura, lo que llevó a militar en organizaciones políticas paramilitares, y a
participar en barricadas y eventos propios de la resistencia social y la guerrilla cultural.
Tras el desencanto del período 1989-1992 (y después), la participación se reanudo
asociándose a los espacios identitarios donde se fragua la ‘cultura de lo nuestro’ lo que
no fue derrotado, ni por los militares, ni por la transición política: la semilla que se guardó
y cultiva íntimamente para el futuro, la célula de libertad que espera su oportunidad para
eclosionar en el centro del espacio público”.
13

Los jóvenes populares del ’90 y el 2000 creen en la fuerza de la “espacio”, de la
“música” y en el “tiempo libre”, del compromiso con lo propio, con los iguales.
“Como dijo un joven del grupo “Vijuba” de Rancagua: ‘Todos de repente tienen un
concepto del tiempo libre: que el tiempo libre es aquel que uno pasa acostado viendo tele.
Eso p’a nosotros, es tiempo descansado; o sea: tiempo perdido. No es tiempo ‘libre’. P’a
nosotros, el tiempo libre es cuando uno está realizando una actividad que uno quiere…, o
sea, tiempo que utilizamos para hacer lo que nosotros querimos”.
El modelo neoliberal ha traído equilibrio y estabilidad a los parámetros
macro-económicos (asegurando competitividad internacional), pero “malestar
privado” a las familias populares: alta precarización del empleo, elevados índices
de violencia intrafamiliar y delictual en general, aumento exorbitante del
madresolterismo y del número de “niños huachos”, aumento de los niños de la
calle, etc. Ante la crisis de su hogar, los niños reaccionan saliendo a trabajar, y
esto significa convertirse en “niños de la calle” que trabajan, roban y se
prostituyen, indistintamente.
“Las semillas, en Chile, están amenazadas. Los ‘cabros chicos’ tal vez no lo saben. Los
jóvenes lo saben. La mayoría tienden a asociarse ellos mismos en la gran tarea de
preservar y desarrollar ‘lo nuestro’.” (Salazar, G y Pinto, J. Historia Contemporánea de
Chile V. 2010.Ediciones LOM. Santiago de Chile).
14

V.2.- COMPORTAMIENTO HUMANO.
Actitud
Hablamos de actitud para referirnos a (1) la disposición interna a
pensar, sentir y actuar ante un objeto social, aprendida y relativamente estable.
Decimos que es la (2) estructura de memoria a largo plazo, basada en la
internalización de guiones que reúne un conjunto de creencias, sentimientos y
conductas posibles ante situaciones dadas. Otra definición será: organización
duradera de creencias y cogniciones en general, dotada de una carga afectiva a
favor o en contra de un objeto definido, que predispone a una acción coherente
con las cogniciones y afectos relativos a dicho objeto.
Entre las características de las actitudes que podemos destacar están:
a. Son disposiciones. Son un componente motivacional.
b. Que sean internas no es lo mismo a que sean individuales. Son la
articulación individual de una sociedad.
c. Son siempre respecto a algo. Su precisión o definición depende de la
distancia psicológica respecto al objeto.
d. Son aprendidas. Por lo tanto pueden cambiar. Son estables, por lo
tanto dan coherencia a la conducta.
Los componentes de la actitud son tres:
Cognitivo
Datos, conocimientos, creencias con respecto al objeto de actitud
Opiniones con respecto al objeto de actitud.
Afectivo Evaluativo
Emociones y/o sentimientos que evoca el objeto de actitud
Posición evaluativa ante el objeto.
Conativo-Conductual
Patrones de conducta posibles ante el objeto de actitud, jerarquizados
según escenarios.
15

Sus funciones son:
Conocimiento: Simplifican la experiencia.
Adaptativa: Pertenencia e identificación con el grupo.
Expresión de
Valores:
Permiten inferir referentes ideológicos.
Ego defensa: Ante contenido que amenazan al sujeto o a su
visión de mundo.
Factores que inciden en la expresión de la actitud como conducta:
Disonancia cognitiva.
• Normas sociales
• Situación
• Dimensión psicológica del objeto
• Valores
• Percepción
• Motivación
• Aprendizaje (experiencia)
El individuo tiende a autoevaluarse, esto es, a conocer si sus opiniones,
actitudes y cualidades son correctas o comparables con las de otros individuos de
su entorno. Si aprecia disonancia, siente malestar y trata de corregir las
desviaciones mediante mecanismos que reduzcan los efectos de la disonancia
(cambio de conducta, asunción de conducta equivocada, cambio argumental,
etcétera). La disonancia viene a medir la insatisfacción provocada por actitudes
contradictorias (por ejemplo, la convicción de que el tabaco es dañino para la
salud y el hecho de fumar).
Los medios de comunicación crean disonancias cognitivas en las
audiencias, especialmente en el terreno de la publicidad comercial. De manera
intencionada se agudizan las contradicciones mediante una comparación social
que busca provocar una respuesta correctora de la disonancia a través del
consumo, de la adquisición de lo que le hace igual.
16

Ante los procesos informativos de los medios se producen también
disonancias cuando los mensajes recibidos afectan a las creencias, convicciones y
valores. De ahí que algunos medios busquen la gratificación de sus audiencias
mediante el empleo de la información contra la incertidumbre, pero, cuando
producen disonancias, tratan de desencadenar la adhesión de la audiencia a los
valores dominantes. La gente busca aquellos medios con los establece un grado
de identificación, con los que la disonancia ideológica es menor. Más que la
búsqueda de la ‘verdad’ informativa, se quiere confirmar que nuestra posición es
razonable o compartida.
En las clases con menos información disponible, la actualidad puede
convertirse en una fuente de inseguridad, en la medida que no llega a ser
entendida o contextualizada y se advierte como una amenaza deslocalizada
(guerras, accidentes, catástrofes naturales, violencia doméstica...). En ocasiones,
la reducción de la disonancia en los sectores sociales más deprimidos puede
llegar a producirse, paradójicamente, mediante la privación de los consumos
informativos.
La teoría de la disonancia cognitiva, de León Festinger (Stanford,
1957), se sustenta en la premisa de que el individuo se esfuerza por establecer un
estado de consonancia o coherencia con él mismo. Si una persona tiene
conocimientos de si mismos y de su ambiente que no son coherentes entre sí (un
conocimiento es lo contrario del otro), se presente un estado de disonancia
cognitiva, el cual es una de las principales causas de incoherencia en el
comportamiento. Las personas no toleran la incoherencia, y cuando ella ocurre
(por ejemplo, un individuo cree algo, pero actúa contrariamente a esa creencia), el
individuo se halla motivado para reducir el conflicto, denominado disonancia. El
elemento cognitivo es una creencia, conocimiento u opinión que el individuo tiene
de sí mismo o del medio externo. Ocurre generalmente en situaciones que implica
un proceso de decisión en una persona. Esos elementos cognitivos pueden
relacionarse de tres maneras: disonante, consonante e irrelevante. En la realidad,
la vida de cada persona es una búsqueda interesante de reducción de disonancia.
1.- Relación Disonante: El individuo sabe que fumar es nocivo, pero
continúa fumando (dos conocimientos en relación disonante).
2.- Relación Consonante: El individuo sabe que fumar es nocivo y
deja de fumar (dos conocimientos en relación consonante)
3.- Relación Irrelevante: El individuo sabe que el humo es nocivo y le
gusta pasear (elementos en relación irrelevante).
17

Cuando se presenta una relación disonante, la persona se siente mal y
procura escapar del conflicto íntimo adoptando una de las tres posiciones
siguientes:
1. Puede reducirla cambiando sus conocimientos personales para
sintonizarlos o adecuarlos a la realidad externa. La persona cambia su
comportamiento para reducir la disonancia con la realidad externa.
2. Puede reducirla intentando cambiar la realidad externa, adaptándola a sus
conocimientos. La persona mantiene sus convicciones e intenta cambiar el
mundo que la rodea para adecuarlo a ellas.
3. Si no puede cambiar sus conocimientos personales ni la realidad externa, la
persona convive con el conflicto íntimo de la relación disonante o
incoherente.
El conocimiento permite que el individuo utilice un cuadro de referencia
para situarse en el mundo que lo rodea y entenderlo de manera adecuada. La
disonancia cognitiva es producto de situaciones que implican algún proceso de
decisión del individuo y el conflicto resultante de conocimientos que no
concuerdan entre sí. La vida de cada persona es una búsqueda constante de
reducción de disonancias.
Según Zajonc (1968) las fuentes principales de disonancia son:
• La toma de decisiones. Una decisión provoca una sobrevaloración de los
aspectos negativos de la opción tomada y de los aspectos positivos de la
opción dejada.
• La adhesión o acuerdo forzado.
• La nueva información que resulta discrepante con las propias opiniones.
• Las expectativas frustradas.
Teoría de Campo.
Según la teoría de Lewin, el comportamiento humano depende de dos
factores fundamentales:
1. El comportamiento humano se deriva de la totalidad de los eventos
coexistentes en determinada situación. Las personas se comportan frente a
18

una situación total (Gestalt) involucrando hechos y eventos que conforman
su ambiente.
2. Esos hechos coexistentes tienen el carácter de un campo dinámico de
fuerzas en donde cada hecho o evento se interrelaciona de modo dinámico
con los demás para influir o dejarse influenciar por ellos. Este campo
dinámico produce el denominado campo psicológico de cada persona:
Patrón organizado de las percepciones de un individuo, que adapta su
manera de ver y percibir las cosas al ambiente que lo rodea.
Este campo psicológico es el espacio vital constituido por la persona y
su ambiente psicológico, que consiste en lo que el individuo percibe o interpreta
del ambiente externo; aún más, es el ambiente relacionado con sus necesidades
reales. Los objetos, las personas o las situaciones pueden adquirir valencias en el
ambiente psicológico y determinar un campo dinámico de fuerzas psicológicas.
La valencia es positiva cuando los objetos, personas o situaciones
pueden – o prometen – satisfacer las necesidades del individuo, y es negativa
cuando pueden - o pretenden – causar algún daño o perjuicio. Los objetos,
personas o situaciones cargadas de valencia positiva tienden a atraer al individuo,
en tanto que los de valencia negativa tienden a causarle repulsión y alejamiento.
La atracción es una fuerzo o vector que se dirige hacia el objeto, persona o
situación, en tanto que la repulsión es la fuerza o vector que impulsa a alejarse,
intentando escapar del objeto, persona o situación. Un vector tiende siempre a
producir un "movimiento" en cualquier dirección. Cuando dos o más vectores
actúan al mismo tiempo sobre una persona, el movimiento es una resultante (o
momento) de fuerzas.
En algunas oportunidades, el movimiento producido por los vectores
puede ser contenido por una barrera (impedimento u obstáculo). En general, el
movimiento puede ser de acercamiento o alejamiento. Según la teoría de campo,
el modelo de comportamiento humano puede representarse mediante la ecuación:
C = f (P, M), donde el comportamiento (C), es el resultado o función (f) de la
interacción entre la persona (P) y su ambiente (M). En esta ecuación, la persona
(P) está determinada por las características genéticas y las adquiridas mediante el
aprendizaje a través del contacto con el ambiente. La teoría de campo explica por
qué cada individuo puede percibir e interpretar de manera diferente un mismo
objeto, situación o persona.
De estos dos enfoques (la teoría de campo y la de la disonancia
cognitiva), se concluye que el comportamiento de las personas se basa más en
sus percepciones personales y subjetivas que en los hechos objetivos y concretos
19

de la realidad. En estas circunstancias, no cuenta la realidad, sino la manera
personal e individual de verla e interpretarla. En consecuencia, las personas se
comportan, no de acuerdo con la realidad propiamente dicha, sino con la manera
de percibir y sentir conforme a sus conocimientos personales.
20

V.3.- EJES DE ANÁLISIS UTILIZADOS
V.3.1.- EJE DE ANÁLISIS I: MODELO DE INTERVENCIÓN
La atención del adolescente requiere algo más de tiempo que en otras
edades y probablemente un horario de intervención flexible, que se adapte a las
posibilidades del paciente.
Veamos algo de los diferentes modelos evidentemente presentes y que
se desprenden de lo observado y conversado con los profesionales de Amancay.
Cognitivo-conductual
“La Terapia Cognitiva está basada en el modelo cognitivo que postula
que las emociones y conductas de las personas están influidas por su percepción
de los eventos. No es una situación en y por sí misma la que determina lo que una
persona siente, sino más bien la forma en que ella interpreta la situación (Ellis,
1962; Beck, 1964). .... Por lo tanto la forma en que se sienten las personas está
asociada a la forma en que interpretan y piensan sobre una situación. La situación
por sí misma no determina directamente cómo se sienten; su respuesta emocional
está mediada por su percepción de la situación.” (Beck, J., 1995, Cognitive
Therapy: Basics and Beyond, p.14). “La Psicoterapia Cognitiva destaca que lo que
las personas piensan y perciben sobre sí mismos, su mundo y el futuro es
relevante e importante y tiene efecto directo en cómo se sienten y actúan.”
(Dattilio& Padesky, 1990, Cognitive Therapy with Couples, p.6). En otras palabras,
las terapias cognitivas se basan en los siguientes supuestos básicos: (1) Las
personas no son simples receptores de los estímulos ambientales, sino que
construyen activamente su "realidad". (2) La cognición es mediadora entre los
estímulos y las respuestas (cognitivas, emotivas o conductuales). (3) Las personas
pueden acceder a sus contenidos cognitivos. (4) La modificación del
procesamiento cognitivo de la información (sistemas de atribución, creencias,
esquemas, etc.) es central en el proceso de cambio. En cuanto a su estilo las
terapias cognitivas enfatizan: (1) La importancia de la alianza terapéutica y la
colaboración y participación activa del paciente en el proceso. (2) Un enfoque
orientado al problema y los objetivos. (3) El carácter educativo (o reeducativo) del
proceso, capacitando al paciente para enfrentar por sí mismo futuras situaciones
de manera más saludable y funcional.
21

MODELO TRANSTEÓRICO O DE ETAPAS DE CAMBIO
El modelo fue propuesto por Prochaska & DiClemente (1982) quienes,
basados en su experiencia en psicoterapia, observaron que la gente pasaba por
estados de cambio similares sin importar el tipo de psicoterapia aplicada. Dicho
modelo intenta describir los cambios por los cuales una persona atraviesa en el
proceso de cambio de una conducta problema a una que no lo es, considerando a
la motivación como un factor importante en el cambio conductual y atribuyéndole
al sujeto el rol activo y concibiéndolo como un auto-cambiador del
comportamiento. El modelo se acompaña de otros elementos, además de la
motivación, que a opinión de sus autores influyen en el cambio de conducta,
dichos elementos son: las etapas de cambio, el proceso de cambio, el balance
decisional y la autoeficacia.
Las etapas de cambio son propuestas por Prochaska & DiClemente
(1982), quienes observaron que las personas que logran cambios intencionales en
sus conductas habituales lo logran a través de un proceso dinámico integrado por
cinco etapas, cada una de ellas con características propias y excluyentes, dichas
etapas son: Precontemplación, Contemplación, Determinación, Acción y
Mantenimiento (Tabla 3). Además hay que agregar una etapa en el caso de no
cumplir con el mantenimiento de la conducta deseada, dicha etapa es la de
recaída, la cual implica un nuevo inicio del ciclo en el modelo (Miller y Rollnick,
1999; Pardío y Plazas, 1998).
El modelo de Prochaska y DiClemente nos explica cómo la motivación
cambia a lo largo del tiempo y cómo esto es importante para evaluar la disposición
para el cambio.
En este modelo transicional del cambio se proponen diversas etapas o
fases de la motivación:
Pre-Contemplación. En esta etapa la persona no se da cuenta de que existe un
problema pues, realmente no ha hecho conciencia de ello. Por esta razón el adicto
no estará motivado a buscar ayuda pues ni siquiera acepta que hay problemas. Lo
que ocurrirá es que la adicción seguirá evolucionando y se acumularán las
consecuencias negativas.
Contemplación. En esta etapa ya las evidencias del daño se hacen obvias para el
adicto, desarrollando una conciencia del problema que va de menor a mayor. La
22

persona en contemplación, comienza a invertir energía psicológica en pensar
acerca del cambio, pero esto no se traduce en acciones concretas.
Preparación. En esta etapa las personas se motivan a buscar ayuda porque
saben que deben hacer algo para resolver el problema. La persona acude a
consulta, pide consejo y planifica. Aún así, no se ha llegado al punto donde se
está dispuesto a invertir mucha energía en los cambios, por lo tanto el problema
sigue evolucionando.
Acción. En esta etapa ya se ha pasado el punto de tolerancia, por lo que el adicto
está listo para hacer los cambios necesarios. Una vez llegado a este punto la
persona sabe que no quiere seguir viviendo en su actual situación y estará
dispuesto a invertir energía en los cambios. Sin embargo si no se canaliza
adecuadamente puede no avanzarse en la dirección correcta.
Mantenimiento. Una vez realizados los cambios hay que mantenerlos lo
suficiente para que se hagan permanentes. Es muy usual que las personas en
recuperación, se descuiden en esta fase porque a veces, no hay adecuada
conciencia de la tendencia a la recaída, que posee la adicción. Si la persona
invierte tiempo en mantener los cambios logrados todo irá bien, pero si se
descuida o aminora la marcha, puede presentarse una recaída.
Recaídas. La adicción tiene una tendencia natural a la recaída debido a la gran
cantidad de elementos aprendidos y estructurales, que están activos a pesar de
que se hayan hechos nuevos habitos de comportamiento. A esto se suma el
hecho de que los cambios por realizar, pueden ser abrumadores. Si el adicto toma
conciencia de estos hechos, y se hace responsable de mantener su recuperacion
en marcha, no habra recaídas. Las recaídas son partes de un ciclo de aprendizaje
hacia el mejoramiento de la recuperacion. En esto la adicción se comporta como
otras enfermedades crónicas.
Terminación. Una vez que los cambios son mantenidos a lo largo del tiempo, los
disparadores y conductas de búsqueda, así como los deseos de uso, dejan de
poseer la fuerza que hubieran tenido sobre el adicto; se hacen menos intensos
progresivamente, hasta que cesan. Aún así la tendencia a la recaída se mantiene,
por lo que la recuperación en el adicto, es un proceso que dura de por vida.
23

Este modelo transteórico del cambio hace notar que la motivación no
es una cualidad estática, sino más bien un recurso psicológico dinámico, que
puede incrementarse a medida que la persona toma conciencia de su problema.
Con la descripción de las cinco etapas, los autores del modelo suponen
que no todas las personas a las que se dirige un programa de educación para la
salud tienen la misma disposición para generar cambios de conducta. De tal
manera que la ineficacia de los programas educativos se atribuye a campañas que
enfocan sus esfuerzos en enseñar prácticas y estilos de vida saludables, cuando
la mayor parte de la población ni siquiera ha identificado la existencia de un
problema de salud (Miller y Rollnick, 1999).
La segunda dimensión del modelo corresponde a los procesos de
cambio, los cuales se refieren a la forma en que se da el cambio de
comportamiento de una etapa a otra, para tal efecto el modelo considera 12
formas de poder llevar a cabo esa transición. Cabe mencionar que en cada
transición efectiva se emplean diferentes procesos según la etapa en que se
ubique el sujeto.
El tercer componente, el balance decisional, se refiere a la valoración
de las ventajas (pros) versus las desventajas (contras) de llevar a cabo un
comportamiento preventivo. Es importante señalar, que dicho balance depende de
la etapa en que se ubica la persona, esto es, debe de existir una evaluación por
24

etapa, la cual tendrá por objetivo analizar las ventajas y desventajas de pasar a
una etapa posterior.
Finalmente tenemos la autoeficacia, la cual es un concepto introducido
por Bandura (1977) y se refiere a la percepción que tienen las personas sobre su
capacidad para responder a un evento específico. Se considera que conforme los
individuos avanzan en sus etapas de cambio, la autoeficacia en ellos será mayor
(Espada y Quiles, 2002; Velicer et al., 1998).
Desde este modelo la forma en que se ha abordado la prevención de la
transmisión del VIH/SIDA, tiene que ver primeramente con la motivación que
tienen los sujetos para el cambio de conducta, ya sea el uso de condón de forma
correcta y consistente en todas y cada una de sus relaciones sexogenitales o bien
cualquier otro tipo de comportamiento especifico que se desee cambiar y que
represente una disminución en las conductas sexuales de riesgo en la transmisión
del VIH.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL INICIAL
Es de fundamental importancia efectuar una evaluación inicial del sujeto
que acude a tratamiento, en la cual debe lograrse el "enganche" o motivación del
paciente, de forma tal que el paciente vuelva a las siguientes sesiones. Esto es
fundamental, ya que las evaluaciones personal, psicológica, psiquiá trica, familiar y
social obviamente sólo se podrá n realizar y prestar utilidad si el sujeto continúa
asistiendo al programa de tratamiento. Durante esta etapa inicial se produce la
mayor proporción de las deserciones y por ello es importante reconocer los
aspectos motivacionales que trajeron al individuo a la primera entrevista.
La "entrevista motivacional" diseñada por Bill Miller y cols., es una
intervención útil para motivar a pacientes. Ella considera los siguientes principios:
Expresar empatía. Se debe aceptar incondicionalmente al paciente, sin rechazos
ni estigmatizaciones, para lo cual se le debe "escuchar reflexivamente",
asegurando al paciente que su ambivalencia (en torno a dejar o no de consumir)
es normal y que el tratamiento le ayudará a resolver sus dudas.
Desarrollar las discrepancias. Es útil propiciar que el paciente se dé cuenta de
sus contradicciones, mostrándole la discrepancia entre la conducta actual de
beber o consumir drogas y las metas importantes (ejemplo: volver con su pareja,
entrar a la universidad, mejorar las relaciones con su familia, etcétera).
25

Evitar las discusiones-argumentaciones. Ellas son contraproducentes; si se
producen, es preferible cambiar de estrategia: ejemplo: "parece que en esto no
estamos de acuerdo, busquemos otra forma de verlo. ¿Cómo ven su familia o
amigos este problema?
No etiquetar al paciente de inmediato. Exceptuando los casos en que el
paciente ya se considere dependiente al consultar (lo cual es poco frecuente), es
innecesario y a veces contraproducente hacer el diagnóstico de alcohólico o
drogadicto en la entrevista motivacional, pues el proceso posterior de evaluación
determinará el grado de dependencia y daños asociados que el paciente presenta.
Se debe intentar lograr con el paciente un "compromiso colaborativo" inicial para
explorar los problemas y pasar así a las etapas de evaluación y tratamiento.
"Rodar con la resistencia". Las percepciones del paciente pueden cambiarse,
para lo cual má s que imponer estrictamente una visión al paciente, se le debe
apoyar o invitar a mirar sus problemas desde una nueva perspectiva que hasta el
momento no había considerado. A veces "rodar con la resistencia" puesta por el
paciente, es decir reconocer y reflejarle sus propias objeciones al tratamiento, lo
moviliza a criticarlas y buscar soluciones al respecto.
Apoyar la autoeficacia. Creer en la posibilidad de cambio es un elemento
motivador, siendo importante que el paciente se haga responsable de realizar lo
necesario para lograr el cambio. Se debe inyectar esperanza dentro del rango de
alternativas disponibles e invitarlo a un trabajo conjunto, pero sin crear falsas
expectativas que posteriormente no podamos cumplir.
26

PROCESO DE CAMBIO
Aumento de conciencia
Contracondicionamiento
Consuelo dramático
Reevaluación del ambiente
Ayudarse en las relaciones
Control de sistemas
interpersonales
Manejo de reforzamiento
Auto-liberación
Auto-reevaluación
Liberación social
Control de estímulos
Uso de sustancias
Definición
27
Esforzarse por que el individuo busque nueva
información que le permita entender y retroalimentarse
sobre la conducta problema.
Sustitución de aquellas conductas problemas por otras
que sean alternativas y que representen menor riesgo.
Experimentar y expresar sentimientos asociados
sobre la conducta problema y sus soluciones
Consideración y evaluación de cómo la conducta
problema afecta a otros
Confiar, aceptar y utilizar las redes de apoyo social
durante el proceso de cambio de comportamiento.
Evitar a las personas y situaciones que fomentan la
conducta problema.
Reforzarse uno mismo o ser reforzado por otros por
haber cambiado de una conducta de riesgo a una
saludable.
Elegir y comprometerse en el cambio de conducta
incluyendo creer en las habilidades de cambio.
Evaluar cómo se siente de sí mismo con respecto a la
emisión de conductas problema.
Darse cuenta, estar disponibles y aceptar las
alternativas del sujeto que estén libres de problemas
en los estilos de vida de la sociedad.
Controlar las situaciones y otras causas que fomenten
las conductas problema.
Evitar el uso de sustancias que o fármacos que
afecten el metabolismo, el apetito y las emociones

Posterior a la identificación de la conducta que se desea cambiar –por
ejemplo, el uso de condón- se ha de identificar la etapa de cambio en que se
encuentra el sujeto al que se pretende dirigir el programa (lo cual se puede hacer
por medio de cuestionarios), es decir, se ha de identificar si el sujeto desconoce
que no usar condón en todas y cada una de sus relaciones sexo genitales lo pone
en riesgo de adquirir el VIH/SID -etapa de precontemplación- o si el sujeto está
dispuesto a utilizar el condón en un futuro próximo –etapa de determinación- etc.
Una vez identificada la etapa de cambio, el programa educativo podrá
diseñarse y se deberán elegir métodos y estrategias que respondan
adecuadamente a la etapa de cambio, esto es, se deberá recurrir a los procesos
de cambio -los cuales se aplican a criterio del encargado del programa-, el
balance decisional –mostrándole al sujeto las ventajas y desventajas que tiene el
uso del condón- y la autoeficacia –inculcar en el individuo la creencia de que es
capaz de utilizar el condón en sus relaciones sexogenitales-. Con la conjunción de
los elementos anteriores, se pretende desde este modelo, lograr que el sujeto
alcance la etapa de mantenimiento y permanezca en la misma (ver Figura 1).
Fig. 1 Representación esquemática del “Proceso de cambio” del modelo
Transteórico.
Las principales investigaciones en la prevención del VIH derivadas de
este modelo, trabajan con la motivación que tiene el sujeto para cambiar su
conducta, dicha motivación obedece según Friedman et al. (1999) al deseo de
evitar la transmisión del VIH, sin embargo, además de la motivación se han de
tomar en cuenta las habilidades que tienen los sujetos, a este respecto Friedman
et al. consideran que otras variables que pueden afectar la frecuencia del uso del
condón como método para evitar la transmisión del VIH, son la comunicación entre
la pareja, el conocimiento de su estado de seropositividad, el tipo de pareja
(estable o casual), si los compañeros sexuales son o no usuarios (as) de drogas
intravenosas y la edad de los usuarios de las drogas, ya que existe evidencia de
28

que entre los jóvenes es más fácil observar el cambio de conducta en lo que
respecta al uso del condón.
Por otro lado, el modelo Transteórico, figura como un modelo que
permite evaluar la motivación o disposición para desarrollar conductas saludables
(Coury-Doniger, Levenkron, Knox, Cowell & Urban 1999; Fisher & Fisher 2000;
MacNair-Semands, Cody & Simono, 1997), esto es, permite clasificar a las
personas según su nivel de motivación para saber qué tan motivadas están para
llevar a cabo un cambio conductual y poder, con base en la clasificación, escoger
la técnica/intervención más adecuada según la motivación del sujeto.
Además, la aplicación de este modelo permite según Grimley, Riley,
Bellis & Prochaska (1993) y MacNair-Semands et al. (1997) evaluar la percepción
de riesgo al contagio del VIH/SIDA y el conocimiento sobre el mismo que tienen
las personas en cada una de las etapas de cambio, desde la etapa de
precontemplación, en donde prevalece un mínimo conocimiento y una escasa
percepción de riesgo de contraer el VIH, hasta la etapa de preparación, en donde
los individuos se consideran listos para efectuar el cambio dentro del siguiente
mes.
Según uno de los creadores del modelo, la evaluación de
consecuencias negativas y positivas (balance decisional) es el mejor predictor en
el proceso de cambio, ya que en la etapa de precontemplación, la percepción de
costos en el cambio de conducta es mayor que la percepción de beneficios, lo cual
se invierte conforme se avanza en las etapas. Consideran además que si se
quiere avanzar en las etapas, el incremento de la motivación positiva o aspectos
positivos puede ser la mejor manera de promover el cambio (Grimley et al., 1993;
Prochaska et al., 1994).
Aunque el modelo Transteórico se ha aplicado en una gran variedad de
formas, es el que cuenta con menor investigación, ya que según Fisher y Fisher
(2000), se considera desde la perspectiva aplicada que existe gran dificultad en
poder diseñar intervenciones basados en este modelo, pues lo que hace es
identificar qué tan dispuestas están las personas para cambiar y aunque sugiere
algunas formas en que ha de darse el proceso de cambio, no identifica de manera
especifica cómo se ha de dar la intervención según lo procesos de cada etapa
(recordemos que los procesos de cambio pueden variar en cada una de las etapas
y no son los únicos).
Finalmente, según algunos autores, el modelo Transteórico es
considerado como un modelo inespecífico y que no puede ser evaluado como tal,
esto se debe a que no queda claro como sus componentes y subcomponentes
29

interactúan, puesto que sus componentes son considerados como constructos
individuales y por ende, no hay evidencia de que exista una relación significativa
entre ellos (Becker et al., 1998; Fisher y Fisher, 2000).
Constructivismo
Está centrado en la persona, en sus experiencias previas de las que
realiza nuevas construcciones mentales, considera que la construcción se produce
cuando:
a. el sujeto interactúa con el objeto del conocimiento (Piaget)
b. esto lo realiza en interacción con otros (Vigotsky)
c. es significativo para el sujeto (Ausubel)
Una estrategia adecuada para llevar a la práctica este modelo es "El
método de proyectos", ya que permite interactuar en situaciones concretas y
significativas y estimula el "saber", el “saber hacer" y el "saber ser", es decir, lo
conceptual, lo procedimental y lo actitudinal.
En este Modelo el rol del terapeuta cambia. Es moderador, coordinador,
facilitador, mediador y también un participante más. El constructivismo supone
también un clima afectivo, armónico, de mutua confianza, ayudando a que los
pacientes o usuarios se vinculen positivamente con el conocimiento y por sobre
todo con su proceso de adquisición.
El mediador (terapeuta) debe:
Conocer los intereses de los usuarios y sus diferencias individuales
(Inteligencias Múltiples)
Conocer las necesidades evolutivas de cada uno de ellos.
Conocer los estímulos de sus contextos: familiares, comunitarios,
educativos y otros.
Contextualizar las actividades.
El constructivismo plantea que nuestro mundo es un mundo humano,
producto de la interacción humana con los estímulos naturales y sociales que
hemos alcanzado a procesar desde nuestras "operaciones mentales (Piaget).
30

Esta posición filosófica constructivista implica que el conocimiento
humano no se recibe en forma pasiva ni del mundo ni de nadie, sino que es
procesado y construido activamente, además la función cognoscitiva está al
servicio de la vida, es una función adaptativa, y por lo tanto el conocimiento
permite que la persona organice su mundo experiencial y vivencial.
La enseñanza constructivista considera que el aprendizaje humano es
siempre una construcción interior.
Para el constructivismo la objetividad en sí misma, separada del
hombre no tiene sentido, pues todo conocimiento es una interpretación, una
construcción mental, de donde resulta imposible aislar al investigador de lo
investigado. El aprendizaje es siempre una reconstrucción interior y subjetiva.
Construccionismo
Desde el construccionismo la psicoterapia es un proceso de
construcción de significados en el diálogo entre terapeuta y paciente. El paciente
tiene la oportunidad de relatar y explorar aspectos problemáticos de su vida, los
que son puestos en el contexto de su historia personal. Luego el terapeuta asiste
ofreciendo un diálogo o narrativa alternativa, una oportunidad de "re-escribir" su
historia para completarla, hacerla más coherente o cambiarla por otra más
funcional a la interacción con su medio social (Madigan, 1996; Grafanaki y
McLeod, 1999). Por último, los esfuerzos de la terapia se orientan a traducir las
nuevas narrativas en cambios concretos. Una estrategia en este sentido,
siguiendo a Botella (1999), sería ayudar al paciente a tomar conciencia de la
naturaleza narrativa, discursiva y relacional de su experiencia cotidiana.
Para lograr estos objetivos, las técnicas utilizadas por los terapeutas
narrativos construccionistas son varias. Entre ellas se encuentran el uso de
documentos escritos (cartas, diarios o autobiografías), y algunas formas de
conducción de la conversación terapéutica, como centrarse en soluciones,
externalización y normalización del problema, identificación y exploración de las
excepciones al discurso, estrategias de aflojamiento o rigidificación narrativa y de
inducción del rol de observador, entre otras (Botella, 1999). Algunas de estas
técnicas han demostrado buenos resultados, especialmente el uso de metáforas,
que ha sido asociado a la facilitación de procesos psicoterapéuticos tales como la
construcción de relaciones interpersonales, el acceso y simbolización de
emociones, ocultar o cambiar premisas tácitas, e introducir nuevos marcos de
referencia (Berlin, Olson, Cano y Engel, 1991; Gonçalves, 1994; Lyddon, Clay, y
31

Sparks, 2001). Generalmente, las nuevas alternativas narrativas generadas se
intentan llevar a la práctica a través del uso de tareas o prescripciones postsesión.
Diferencia entre Constructivismo y Construccionismo
Es fácil observar que ambos modelos presentan ciertas similitudes,
tanto teóricas como metodológicas. Por ejemplo, en ambos enfoques narrativos se
busca aumentar la flexibilidad en la manera que tiene el paciente de referir su
experiencia, se entiende que la experiencia disruptiva debe reintegrarse al
background más general de significado, y se otorga importancia a la dimensión
temporal para analizar las problemáticas clínicas, en contraste con la búsqueda
transversal de síntomas de los enfoques categoriales más tradicionales.
Son los aspectos divergentes entre estas dos perspectivas narrativas
los que permiten generar una discusión más amplia, particularmente respecto a
las diferencias metodológicas que pueden implicar.
Discurso versus ordenamiento. Como se vio anteriormente, la
narrativa construccionista se centraría más en el aspecto explícito del discurso
(por ejemplo, la forma de "etiquetar" una experiencia, las valoraciones o
descalificaciones autodirigidas, las historias o mitos dentro del clan familiar, etc.),
que su versión constructivista, que enfatiza el análisis de los procesos de
secuenciación analógica de experiencias y los procesos cognitivos y
metacognitivos asociados a la modulación emocional. Las críticas desde el
constructivismo apuntan hacia cuestionar que un cambio en el lenguaje, un
cambio en la manera de describir explícitamente una experiencia, se asocie
efectivamente a un cambio clínico significativo. Según esta crítica, el modelo
narrativo construccionista puede ser entendido como un simple modelo
conversacional del terapeuta, como un conjunto de estrategias para de configurar
discursos problemáticos, sin profundizar en el análisis entre el lenguaje, la
experiencia de los pacientes y el tipo de cambio clínico esperado.
Relación interpersonal versus individuo. La narrativa
construccionista enfatiza la relación, el discurso entre las personas y cómo éste es
la fuente de construcción consensuada de significados. Los modelos narrativos
constructivistas tienden a enfatizar el trabajo clínico con los significados
personales, a pesar de considerar teóricamente la intersubjetividad como la base
de los procesos de secuencialización (por ejemplo, la hipótesis de una relación
entre narrativa, vínculo y self). Metodológicamente hablando, esto podría
32

traducirse en que estos modelos de trabajo narrativo se asocien más a áreas
operativas distintas. Por ejemplo, la narrativa construccionista parece mucho mejor
asociada con el setting de la terapia familiar y de trabajo con grupos, en
comparación con su versión constructivista, que parece mejor asociada en la
práctica clínica con el setting de trabajo individual. Desde el construccionismo, una
de las críticas que podría formularse en este sentido apunta a los "puntos ciegos"
de los modelos constructivistas al momento de afrontar temáticas clínicas con un
fuerte componente relacional, como por ejemplo problemas de abuso sexual,
descalificaciones o maltrato. Recordemos que finales de la década de los 80', el
grueso de las escuelas cibernéticas de psicoterapia familiar, que hasta entonces
se autodenominaban constructivistas, se reetiquetan a sí mismas en torno al
construccionismo social, quizá por afinidad epistemológica y metodológica o quizá
por rechazo al emergente constructivismo neocognitivo que promovía modelos
estructuralistas de trabajo psicoterapéutico individual.
Polivocalidad versus univocalidad. Al igual que los puntos anteriores,
ésta es otra diferencia teórica que podría implicar orientaciones metodológicas
diferentes y relevantes en la práctica clínica. Los autores construccionistas han
criticado en la postura constructivista una especie de idealización de lo unitario y
un énfasis desmedido en la coherencia de la personalidad (por ejemplo, Lysaker y
Lysaker, 2001), proponiendo en cambio una apertura hacia lo flexible, hacia la
adaptabilidad situacional. Los autores constructivistas responden que el énfasis
está en notar la experiencia irreductible de sentirse uno mismo a través del tiempo,
y que es este proceso uno los aspectos centrales para comprender la
psicopatología dentro de sus modelos (por ejemplo, Guidano 1995). Desde esta
perspectiva la coherencia significa que las experiencias se refieren de manera que
apuntan a mantener un sentido de constancia de identidad, no de que el
comportamiento observado por otros sea coherente para los observadores. En
este punto las diferencias metodológicas entre ambas aproximaciones pueden
llegar a ser notables, como ocurre por ejemplo en el trabajo con problemáticas
clínicas asociadas a la experiencia psicótica. Mientras algunos terapeutas
narrativo construccionistas proponen apoyar al paciente para vivir con este tipo de
experiencia, otros terapeutas constructivistas intentarían su reintegración gradual
hasta ser referida como algo propio y no externo o ajeno al sí mismo. El desafío
quizá consistirá en continuar investigando, estudiando y recabando información
particularmente sobre estos componentes en las distintas modalidades de
psicoterapia.
Acción versus autocomprensión. Por último, una diferencia
importante entre ambos modelos narrativos es la intencionalidad con la que son
utilizados en el marco más general de la terapia. Mientras que el enfoque narrativo
33

construccionista tiende a promover el move on, el seguir adelante, y sólo
promueve el insight de la propia naturaleza discursiva de la realidad con
propósitos de empoderamiento (ver por ejemplo Botella, 1999), el modelo narrativo
en la psicoterapia constructivista adquiere sentido cuando se utiliza como
herramienta para lograr que el cliente aumente el conocimiento sobre sus propias
reglas de funcionamiento, ampliando significativamente la flexibilidad en la
referencia de las experiencias cotidianas. En este sentido, al intentar la
deconstrucción de los discursos asociados al motivo de consulta, las terapias
narrativas construccionistas podrían ser ubicadas cerca de los abordajes
cibernéticos familiares, estratégicos y del tipo "terapia centrada en la solución",
dada su marcada preferencia por el cambio rápido de los patrones más inmediatos
asociados al motivo de consulta y cierto desdén hacia las estrategias
experienciales o que busquen la autocomprensión. Históricamente la crítica desde
el constructivismo apunta a una especie de simplicidad exagerada y a una poca
efectividad en temáticas clínicas complejas, en comparación con lo que proponen.
No se disponen de investigaciones que permitan apoyar estos argumentos,
aunque existen reportes de casos individuales exitosos.
Entrevista Motivacional
La entrevista motivacional se la puede considerar como un método
más, para mejorar las habilidades de comunicación del terapeuta con el usuario a
la vez que se le hace pensar en sus problemas.
Los principios básicos de la entrevista son los siguientes:
• Empatía y aceptación. Tras una atenta escucha, el terapeuta capta
las emociones del paciente, entiende sus problemas, los acepta y está dispuesto a
ayudarle.
• Hablar de las discrepancias. Es importante que el paciente
reconozca su problema, que sea consciente de su situación actual y que existen
otras alternativas de comportamiento.
• Evitar la discusión. Una insistencia exagerada sobre la necesidad de
cambiar, provocará una resistencia mayor en el paciente.
• Aceptar las resistencias del paciente. No intentar con argumentos
científicos anular todas sus opiniones. No desanimarlo por la falta de mejoría, no
condenarlo al fracaso.
34

• Fomentar la auto-eficacia y el optimismo. Aunque los éxitos sean
mínimos, expresarle nuestra confianza en su capacidad para cumplir los objetivos
marcados.
Finalmente, para reforzar en el paciente su posible deseo a cambiar
algún hábito o actitud, se aconseja seguir las siguientes técnicas durante la
entrevista:
– Reforzar las afirmaciones de autoestima del usuario.
– Comentar los aspectos positivos y negativos de la conducta actual y
de la conducta anterior.
– Elaborar un plan de cambio concreto, de cuándo y cómo.
– Comentar las posibles peores consecuencias.
– Recordar cómo era el paciente antes de adquirir el hábito perjudicial e
imaginar cómo será en el futuro.
– Resaltar los valores realmente importantes para la vida del paciente.
– Utilizar la paradoja. El profesional se pone del lado de los argumentos
del paciente, para que éste observe lo absurdo de su situación.
Análisis existencial.
El Análisis Existencial se puede definir como una psicoterapia
fenomenológica y centrada en la persona, cuyo objetivo es el de orientar a la
persona (mental y emocionalmente) a enfrentar experiencias libres, a tomar
decisiones auténticas y a producir una forma de lidiar con la vida y el mundo de
una forma realmente responsable. De este modo, el Análisis Existencial se puede
aplicar en casos de desórdenes psicosociales, psicosomáticos y psicológicos,
tanto experienciales como conductuales.
El proceso terapéutico se realiza por la vía de un análisis
fenomenológico de las emociones como el centro de las experiencias. El trabajo
biográfico así como la escucha empática del terapeuta, contribuye a un aumento
en el acceso y comprensión de las emociones.
35

Análisis existencial es una psicoterapia para el tratamiento de
problemas y trastornos psíquicos tales como:
Angustias
Depresiones
Adicciones (ver 4ª MF)
Psicosis
Enfermedades psicosomáticas
El objetivo del Análisis Existencial es ayudar al ser humano a encontrar
una forma de vivir donde pueda dar su aprobación interior a su propio actuar (“vivir
afirmativamente”).
Como psicoterapia fenomenológica personal, el trabajo está dirigido
hacia una vivencia libre (espiritual y emocional), hacia tomas de posiciones
auténticas y hacia una relación autorresponsable con la vida (propia) y el mundo.
El ser persona humana se entiende aquí como un permanente “estaren-pregunta”,
es decir, preguntarse por valores vivenciados o anhelados
(relaciones, tareas, etc.), que a uno por eso no les son indiferentes ya que con
ellos “algo pasa”: en relación al valor de la propia vida y en relación al valor de la
situación vivida. El ser humano no sólo es un interrogador y un desafiante; en la
comprensión existencial el ser humano está verdaderamente ahí para, antes sus
preguntas vitales, encontrar sus respuestas, responder a su vida en libertad.
Mientras Frankl consideraba la búsqueda de sentido como la
motivación más profunda (Motivación Fundamental, MF) de los seres humanos,
recientemente el Análisis Existencial ha distinguido otras tres motivaciones
existenciales (o personales) que preceden a la motivación por el sentido y que
mueven al ser humano profunda y constantemente:
1ª MF: Al ser humano lo moviliza la pregunta fundamental de la
existencia: Yo soy – pero ¿puedo ser y estar (como persona total)? ¿Tengo el
suficiente espacio, protección y sostén? Una persona experimenta especialmente
esto cuando se siente aceptado, lo que le permitirá a su vez tener una actitud
personal de auto aceptación. – La carencia de esto conduce a la ansiedad
(angustia).
2ª MF: Al ser humano lo moviliza la pregunta fundamental de la
existencia: Yo estoy vivo – pero ¿me gusta vivir? ¿Experimento plenitud, afecto y
aprecio por aquello que tiene valor en mi vida? La dedicación requiere sentir lo
valioso en la propia vida. Este valor fundamental consiste en un profundo darse
36

cuenta de que es bueno existir (“que yo soy y estoy aquí”).- La carencia de esto
conduce a la depresión.
3ªMF: Al ser humano lo moviliza la pregunta fundamental de la
existencia: Yo soy yo – pero ¿me siento libre para ser yo mismo/a? ¿Experimento
atención, justicia, aprecio, estima, respeto, mi propio valor? – Carencias a este
nivel, conducen a complejos de síntomas histriónicos así como a los principales
trastornos de personalidad.
4ªMF: Al ser humano lo moviliza la pregunta fundamental de la
existencia: Yo estoy aquí – pero ¿para qué es bueno? ¿Qué puedo hacer hoy,
para que mi vida sea parte de una totalidad con sentido? - ¿Para qué vivo?-
Carencias en este nivel conducen a las adicciones y la dependencia.
Counseling
El counseling es un proceso de apoyo, es una filosofía que trata de
definir un saber estar con las personas. Son técnicas de apoyo emocional, que
con su manejo adecuado en manos de profesionales, son capaces de ayudar a las
personas a resolver sus propios conflictos, si se les da la oportunidad. El aspecto
más importante del counseling es la elaboración de los sentimientos.
También se ocupa del sufrimiento común del ser humano, no de la patología
mental. Su finalidad es facilitar un aprendizaje cognitivo-emocional para la
prevención, el cambio y el desarrollo personal.
Pone énfasis en crear salud para evitar la enfermedad, usando nuestras
facultades y talentos, y ayuda a descubrir por sí mismo el sentido de la vida.
Es tarea del Counselor es brindar un clima de encuentro, de libertad y de amor. El
consultante debe estar dispuesto a revisar sus actitudes y conductas, y además
asumir la responsabilidad sobre sí mismo.
Se trabaja en forma individual o grupal y se usan recursos lingüísticos,
corporales e imaginación.
Son acciones terapéuticas cortas cuya duración varía entre algunas
semanas a unos pocos meses, según el caso.
37

Reglas básicas del Counseling
Cuenta con ocho normas de apoyo emocional que deben estar siempre
presentes y que deberíamos aplicarlas en nuestra labor como tutores y
consejeros. Éstas son:
- No juzgues
- Sé empático
- No des consejos
- No preguntes nunca por qué…
- No tomes la responsabilidad del problema del otro
- No interpretes la situación del otro
- Concéntrate en el aquí y el ahora
- Concéntrate primero en los sentimientos
En muchas ocasiones, nuestra propia intuición nos hace actuar usando
todas o algunas de estas normas, pero es importante, si queremos evolucionar a
un mayor reconocimiento de nuestra labor, que seamos conscientes de por qué
usamos estas normas y hacia dónde llevan.
Psicología Positiva.
Actualmente la psico-neurología ha demostrado cómo nuestra
experiencia forma circuitos cerebrales desde los cuales tendemos a “canalizar” la
nueva información. En psicología se ha mencionado con el nombre de esquemas
mentales desde los cuales las personas tenemos una visión de mundo.
En las pruebas psicológicas proyectivas que se aplican a pacientes y en
donde se les demuestra un dibujo, y se les pide que expresen una historia al
respecto, tenderán hacerlo desde los circuitos cerebrales que se han formado. Así
una persona antisocial podría narrar historias agresivas, de despecho, de odio o
discusión, en cambio bajo el mismo estímulo (dibujo) otra persona podría narrar
una situación de superación personal, de esfuerzo y logro; cada quien ha
proyectado en la narración parte de su esquema mental y forma de ver el mundo.
La psicología positiva es el complemento de la psicología tradicional
que estaba enfocada en la patología y lo que está mal con las personas, es decir
los trastornos, llevar a la persona de la patología a un punto neutral o de equilibrio.
Ahora la psicología positiva complementa el aporte de la psicología llevando a las
38

personas de un punto neutral al máximo de desarrollo de las virtudes personales
(optimismo, creatividad, fluir, motivación, etc.).
Martin Seligman (2005 - 2010) después de varios años de aplicar la
psicología tradicional con sus pacientes se dio cuenta que su propósito de llevar a
las personas de la infelicidad a un punto neutral de “0″ (cero) no era suficiente
para que estas personas fueran felices, por tanto se dio a la tarea y descubrió que
las habilidades para dejar de ser infeliz no son las mismas que se necesitan para
ser feliz, es decir de ir de un punto “0″ al máximo uso de las propias fortalezas y
dar significado a la vida.
Según las investigaciones de Martin Seligman y cooperadores, la
felicidad se logra mediante:
1.- Vidas placenteras (la menos fuerte)
Que es muy funcional pero cuando ya existe el compromiso y la
significación.
2.- Vidas con emociones positivas (medianamente fuerte)
Cuando gobiernan el compromiso, la creatividad, etc.
3.- Vidas con sentido (La más fuerte)
Cuando vivimos por algo más grande que nosotros mismos.
Las emociones positivas resuelven problemas relacionados con el
crecimiento personal y el desarrollo. Experimentar emociones positivas lleva a
estados mentales y modos de comportamiento que de forma indirecta preparan al
individuo para enfrentar con éxito dificultades y adversidades venideras
(Fredrickson, 2001).
Una de las teorías que de manera más sólida representan esta
corriente es la desarrollada por Bárbara Fredrickson (2000). Esta autora reivindica
la importancia de las emociones positivas, como medio para solventar muchos de
los problemas que generan las emociones negativas, y cómo a través de ellas el
ser humano puede conseguir sobreponerse a los momentos difíciles y salir
fortalecidos de ellos. Según este modelo, las emociones positivas pueden ser
canalizadas hacia la prevención, el tratamiento y el afrontamiento de forma que se
transformen en verdaderas armas para enfrentar problemas.
39

Se consideran, fundamentalmente, las siguientes características:
OPTIMISMO
El optimismo es una característica psicológica disposicional que remite
a expectativas positivas y objetivos de futuro y cuya relación con variables como la
perseverancia, el logro, la salud física y el bienestar (Peterson y Bossio, 1991;
Scheier y Carver, 1993) han hecho de esta materia uno de los puntos centrales de
la psicología positiva.
HUMOR
El humor “sirve como una válvula interna de seguridad que nos permite
liberar tensiones, disipar las preocupaciones, relajarnos y olvidarnos de todo”,
afirma el Dr. Lee Berk, profesor de patología en la Universidad de Loma Linda, en
California y uno de los principales investigadores en el mundo sobre la salud y el
buen humor.
RESILIENCIA Y CRECIMIENTO POSTRAUMÁTICO
La resiliencia se sitúa en una corriente de psicología positiva y dinámica
de fomento de la salud mental y parece una realidad confirmada por el testimonio
de muchísimas personas que, habiendo vivido una situación traumática, han
conseguido encajarla y seguir desenvolviéndose y viviendo, incluso, en un nivel
superior, como si el trauma vivido y asumido hubiera desarrollado en ellos
recursos latentes e insospechados.
CREATIVIDAD
La creatividad puede ser desarrollada y fomentada en todos los campos
de la vida y puede ser considerada también como otro de los recursos de las
personas para afrontar circunstancias adversas. Cualquier persona, además,
puede desarrollar su potencial creativo y mejorar la calidad de su vida diaria, y
ello, aunque el resultado final no dé lugar a descubrimientos trascendentales para
la humanidad o a realizaciones unánimemente valoradas.
40

V.3.2.- EJE DE ANÁLISIS II: USUARIO
Adolescentes
Adolescencia deriva del verbo latino adolescere que significa “comenzar
a crecer” y es una expresión compuesta del verbo adolere “crecer” y el sufijo scere
el cual indica “el comienzo de la acción”. Literalmente, por tanto, adolescencia es
el punto en que un individuo inicia la acción de comenzar a crecer ¿hacia dónde?
La preposición latina ad indica dirección, resumiendo crecer hacia la adultez.
Siendo el occidente heredero cultural de la impronta cultural grecoromana
se ha recogido de dicha matriz primigenia, el ubicar la adolescencia entre
la niñez y la adultez. Papalia (2001) ha estimado que dicha etapa del desarrollo
vital humano va desde los 13/14 a los 18/19 años, aproximadamente.
La maduración en el aspecto físico del adolescente dice relación con la
plenitud de la maduración de las funciones sexual-reproductivas, es decir, aquellas
funciones que lo habilitan para generar la descendencia de su especie.
La madurez cognitiva se alcanza cuando el individuo consolida el
manejo de las llamadas operaciones formales (Piaget, 1955), (Papalia, 2001, pp.
470, 471), En esta instancia el adolescente empieza a manejar el pensamiento
abstracto; en el proceso de ensayo y error comienza a hacer uso de un
instrumento que lo acompañará por el resto de su vida: el pensamiento hipotético-
deductivo. Teoriza, deduce, cuestiona lo que dicen las personas mayores, crea
una opinión propia.
Desde el punto sociológico, la madurez del individuo se determina a
partir de los cambios culturales que operan al interior de la sociedad de la que el
adolescente es parte. Observamos hoy en día que aquello que no hace mucho la
determinaba: sostenerse a sí mismo y/o casarse y formar una familia (autonomía e
independencia), no es lo más característico. Al prolongarse la formación
académica (estudios superiores, post-grados), el adolescente depende
económicamente de sus progenitores por un mayor lapso de tiempo. A su vez, las
prácticas sociales vigentes en la relación de pareja ha retardado el asumir, por
parte de los adolescentes, el compromiso formal de formar una familia.
Donde más nítidamente se ha ido delimitando la madurez del individuo
es en el aspecto legal. Las leyes señalan que el individuo es adulto legal cuando
pasa a ser ciudadano (derecho al sufragio), cuando puede contraer matrimonio sin
41

el consentimiento paterno, cuando puede suscribir contratos legales y cuando ante
la Ley es imputable de un delito, es decir, responsable de sus actos.
Adolescente y Consumo
Los contextos en que se desenvuelven y desarrollan los adolescentes
pueden clasificarse en cuatro: (1) Lo que sucede en el ámbito de las familias, el
hogar, es crítico para determinar el cómo atravesarán los adolescentes este
período hasta llegar a ser adultos ya que de esto depende la estabilidad del
ambiente de los adolescentes. (2) La escuela, donde se dan dos tipos de
presiones particularmente estresantes para el adolescente: las que se dan a partir
de las expectativas parentales y sociales para la consecución de los objetivos
académicos y el ambiente escolar propiamente tal. (3) El grupo de iguales: dice
relación con la conducta del adolescente de reunirse con los grupos de su misma
edad con los que pueden relacionarse y donde sus amigos le proporcionan una
liberación de las presiones familiares y escolares. Cuando en este ámbito se
produce el shock de la traición de alguien significativo, de alguien en quien se
confía, con frecuencia se experimenta que la lealtad y la generosidad no son
correspondidas. También se produce desilusión cuando los adolescente
descubren que los nuevos objetos de afecto que han encontrado se convierten en
menos perfectos de lo que imaginaban. (4) La comunidad. Si bien es cierto que
cada comunidad tiene sus propias exigencias y que ellas entran en conflicto con
los jóvenes adolescentes, no es menos cierto que actualmente el explosivo
desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC), a nivel
planetario, ha permitido la llegada de modelos culturales y conductuales distintos,
los que entran en franco conflicto con los ordenamientos internos de cada
comunidad nacional, haciendo víctima de dichos conflictos a los adolescentes,
siempre más permeables a dichas influencias. Es aquí donde debe desarrollarse
una de las características más relevantes del adolescente y su tránsito de la niñez
a la adultez: la maduración sexual de los jóvenes.
Las inseguridades propias de la adolescencia, la necesidad de sentirse
aceptado como parte de un grupo de pares que se está constituyendo en su grupo
de referencia, la insatisfacción sentida, la búsqueda de la justicia y la escaza o
nula participación social, en el campo de lo emocional, de la fortaleza necesaria
para atreverse, son algunas de las cuestiones que acercan a los jóvenes a las
drogas.
42

V.3.3.- EJE DE ANÁLISIS III: LO BIOPSICOSOCIAL
No existe una línea divisoria clara entre salud y enfermedad. Esto
ocurre con todas las enfermedades y con los trastornos psíquicos en particular.
Una persona puede satisfacer todos los criterios de salud, aunque tenga una
sistema intrínsecamente defectuoso - sea este bioquímico, fisiológico o psicológico
- simplemente porque su capacidad adaptativa no ha sido excedida. Este delicado
e inestable equilibrio adaptativo se puede romper al acentuarse la manifestación
de un defecto determinado genéticamente o a través del aumento relativo de los
factores estresantes que ejercen presión en el sistema. Es así que algunas
deficiencias genéticamente determinadas pueden manifestarse tempranamente en
el desarrollo, tardíamente o nunca, de acuerdo a un proceso adaptativo, a un
interjuego constante entre el grado de penetrancia o de manifestación del déficit y
la cantidad e intensidad de variables estresantes.
Cabe señalar que el defecto, la deficiencia o disfunción latente pueden
ser de origen genético o adquirido en el curso del desarrollo. A su vez, los factores
estresantes (estresores) pueden ser:
- biológicos: químicos, físicos, infecciosos, etcétera
- psicológicos: eventos vivenciales, rasgos de personalidad, etcétera
- sociales: familiares, culturales, etcétera.
En este delicado balance entre vulnerabilidad y múltiples estresores hay
que agregar factores protectores. Estos tienden a inclinar la balanza hacia el
estado de salud o mantención del equilibrio a través de ampliar el repertorio de
recursos adaptativos y la flexibilidad del organismo en su lidiar con
vulnerabilidades de base, embates físicos, psicológicos y socioculturales.
La teoría general de sistemas (TGS) nos ofrece un modelo de
unificación al brindar una perspectiva sobre el entendimiento de las personas en
toda su complejidad y en interacción con el mundo en su alrededor. La TGS
conforma la base del modelo Biopsicosocial.
La TGS postula que todas las criaturas vivientes son equipos
organizados de sistemas, definiendo estos últimos como un complejo de
elementos interrelacionados. Los sistemas vivientes son sistemas complejos,
organizados jerárquicamente y compuestos de diferentes niveles: célula (antes
incluso, molécula, enzima, organelo, etcétera) - órgano - sistema de órganos -
organismo - grupo - organización - sociedad - sistema supranacional.
43

Cada sistema de nivel superior posee características que emergen sólo
a ese nivel. Estas propiedades que van emergiendo no pueden ser completamente
entendidas simplemente como una suma de las partes que componen dicha
propiedad (no es tan sólo la suma de sus partes).
Los sistemas se caracterizan por su organización, por la interrelación e
interacción de sus partes, por sus mecanismos de control y por sus tendencias
tanto hacia la estabilidad (homeostasis) como hacia el cambio (heterostasis). La
"parte esencial" de cada sistema, en cada nivel, regula el balance entre estabilidad
y cambio y mantiene los límites del sistema. Los organismos vivientes son
concebidos como sistemas abiertos involucrados en un intercambio continuo de
materia, energía e información. No son pasivos, sino que intrínsecamente activos,
incluso sin estimulación externa.
La TGS, siguiendo la escuela biológica organísmica, considera la
inseparabilidad de los aparatos y mecanismos que determinan la actividad de un
ser viviente. Ya que la TGS se origina en el campo de la biología, puede
incorporar tanto mente como cuerpo, lo vivencial como lo conductual, lo individual
y lo social en su esquema general de variados niveles y aspectos de los sistemas
que operan en base a los principios básicos - la necesidad de organización,
interacción, mecanismos de control y mantención de los límites.
El enfoque de la TGS propicia un abordaje integral, holístico del
individuo. Nos ayuda a entender ciertos aspectos de la psicopatología individual o
grupal, como por ejemplo malfuncionamiento o desperfecto del sistema.
Podemos asimismo, concebir la reacción de una sociedad abrumada
por la rapidez del cambio del entorno y la sobrestimulación. Este concepto nos
ayuda, sociológicamente, a entender los típicos estilos de vida, actitudes,
conductas, y quizás enfermedades, de los habitantes de las metrópolis
contemporáneas en nuestras sociedades altamente tecnologizadas.
Los terapeutas, más aun que otras personas, requieren de una
perspectiva sistémica. Por ejemplo, un adolescente aprehensivo, angustiado, que
se presenta muy inquieto, agitado, con taquicardia e insomnio, pudiera estar
manifestando un trastorno primario a nivel celular o de órgano (tirotoxicosis,
intoxicación por anfetamínicos, etcétera), a nivel organísmico (angustia sobre la
emergencia de impulsos sexuales prohibidos), a nivel grupal (presiones familiares
intolerables, victimización por pares en su escuela), a nivel social (desempleo,
discriminación racial o religiosa), o incluso a nivel de sistema supranacional
(amenaza de guerra, enlistamiento involuntario para el servicio militar). Los
trastornos en un nivel pueden afectar el funcionamiento en otros niveles. El
44

terapeuta debiera mantener todos estos niveles en mente, en su búsqueda del
trastorno primario, en contraste con los efectos secundarios de manifestaciones
superficiales. Esto, con el fin de intervenir efectiva e inteligentemente. Un abordaje
sistémico es la base de un verdadero enfoque biopsicosocial en Psiquiatría.
Contribuye a recordar a los terapeutas, en general, sobre la enorme complejidad
de la naturaleza humana.
45

V.3.4.- EJE DE ANÁLISIS IV: TRABAJO EN EQUIPO Y EQUIPO DE TRABAJO.
El equipo se refiere a un conjunto de personas interrelacionadas que se
van a organizar para llevar a cabo una determinada tarea, mientras que el grupo
se refiere a ese conjunto de personas sin considerar la tarea para la que han
formado un conjunto, considerándolo en su totalidad.
Para que un conjunto de personas se convierta en un equipo necesita
cumplir una serie de requisitos imprescindibles:
1. Aunque es cierto que no existe un número ideal en su composición
es importante que los miembros reconozcan que se necesitan los unos a los otros
y que sin esa necesidad que tienen los unos de los otros es improbable poder
llevar a cabo los objetivos previstos. A esto se le llama sentido de
interdependencia.
2. Además, es importante que el equipo tenga una identidad propia que
le defina y le de coherencia, porque va a ser precisamente ese sentimiento de
coherencia el que le va a identificar como equipo.
3. Como consecuencia de las características anteriores, en el equipo
tiene que haber una interacción entre sus miembros (la interdependencia se
materializa por medio de la interacción y ésta genera una identidad común que es
el motor del equipo).
Como consecuencia de esa necesidad de interacción que hay en el
equipo, que hemos llamado interdependencia, cada uno de sus miembros debe
desempeñar un rol que le complemente con el resto del equipo. Esta es una
característica que en el grupo no se da.
Esta afirmación hace que la realización adecuada de un rol determine el
resultado final por la interdependencia existente entre ambos. Es decir, los roles
en el equipo interactúan mientras que en el grupo, no. (Juan Carlos Cubeiro).
De esta manera, podemos dar una definición más concreta sobre
equipos de trabajo: unidades compuestas por un número de personas
indeterminado que se organizan para la realización de una determinada tarea y
que están relacionadas entre sí, que como consecuencia de esa relación
interactúan dentro del mismo equipo para alcanzar los objetivos que se han
propuesto alcanzar, reconociendo que se necesitan las unas a las otras para dicho
cumplimiento y reconociéndose con identidad propia como equipo (María Escat
46

Cortés, 2002). Además estas exigencias hacen que los roles de sus miembros se
deban complementar.
Esto nos lleva a la conclusión de que el equipo de trabajo es la
materialización de una filosofía, es decir, el trabajo en equipo es el conjunto de
valores, actitudes o ideas que constituyen una cultura para la organización y el
equipo de trabajo es el encargado de plasmar en la organización dicha cultura.
47

V.3.5.- EJE DE ANÁLISIS V: CAPACITACIÓN
“Se entiende por capacitación el conjunto de procesos organizados,
relativos tanto a la educación no formal como a la informal de acuerdo con lo
establecido por la ley general de educación, dirigidos a prolongar y a
complementar la educación inicial mediante la generación de conocimientos, el
desarrollo de habilidades y el cambio de actitudes, con el fin de incrementar la
capacidad individual y colectiva para contribuir al cumplimiento de la misión
institucional, a la mejor prestación de servicios a la comunidad, al eficaz
desempeño del cargo y al desarrollo personal integral.”
La evaluación sistemática de la capacitación es una condición
indispensable para lograr determinar el alcance de los objetivos y tomar
decisiones respecto a los elementos de todo el sistema de capacitación. Sin
embargo tradicionalmente en la práctica los procesos de capacitación se limitan al
desarrollo de cursos sin un plan sistemático y carecen de una metodología que
permita la retroalimentación. Independientemente de la forma en que se desarrolle
un programa, los objetivos educativos juegan un papel fundamental en el proceso
instruccional.
Para conseguir lo antes planteado, las actividades llevan explícito la
formulación de objetivos educativos. Respecto de éstos existe un debate que se
focaliza principalmente en el cambio de perspectivas pedagógicas (también
psicológicas, epistemológicas y filosóficas) sobre el proceso de enseñanzaaprendizaje.
Es parte de esta controversia la concepción cognoscente que se tiene
del estudiante, el papel del docente, el grado de participación que se otorga al
estudiante y la relación docente-alumno en la concepción y consecución de los
objetivos propuestos en función de la realidad que se pretende abordar.
Las principales características de un programa de capacitación por
competencias son las que siguen (adaptación con base en Harris, et. al., 1991):
1. Las competencias que los participantes tendrán que cumplir son
cuidadosamente identificadas, verificadas por expertos locales y de
conocimiento público.
2. Los criterios de evaluación son derivados del análisis de competencias, sus
condiciones explícitamente especificadas y de conocimiento público.
3. La instrucción se dirige al desarrollo de cada competencia y a una
evaluación individual por cada competencia.
48

4. La evaluación toma en cuenta el conocimiento, las actitudes y el
desempeño de la competencia como principal fuente de evidencia.
5. El progreso de los participantes en el programa es a un ritmo que ellos
determinan y según las competencias demostradas.
6. La instrucción es individualizada al máximo posible.
7. Las experiencias de aprendizaje son guiadas por una frecuente
retroalimentación.
8. El énfasis es puesto en el logro de resultados concretos.
9. El ritmo de avance de la instrucción es individual y no de tiempo.
10. La instrucción se hace con material didáctico que refleja situaciones de
trabajo reales y experiencias en el trabajo.
11. Los materiales didácticos de estudio son modulares, incluye una variedad
de medios de comunicación, son flexibles en cuanto a materias obligadas y
las opcionales.
12. El programa en su totalidad es cuidadosamente planeado, y la evaluación
sistemática es aplicada para mejorar continuamente el programa.
13. Evitar la instrucción frecuente en grupos grandes.
14. La enseñanza debe ser menos dirigida a exponer temas y más al proceso
de aprendizaje de los individuos.
15. Hechos, conceptos, principios y otro tipo de conocimiento deben ser parte
integral de las tareas y funciones.
16. Participación de los trabajadores-sindicato en la estrategia de capacitación
desde la identificación de las competencias.
Las ventajas de un currículo enfocado a resolución de problemas son,
entre otras (Gonczi, Athanasou, 1996.):
Toma en cuenta cómo se aprende;
Se concentra en actividades auténticas cuando se requiere de un
aprendizaje profundo;
Concede mayor importancia a enseñar cómo aprender que a la
asimilación de conocimientos;
Tiene mayor validez que un enfoque basado en disciplinas;
Es más flexible que otros métodos.
En síntesis, se considera el proceso de cambio desde los objetivos
operacionales a los objetivos por competencias como manifestación de un
agotado concepto tradicional de la capacitación, como modelo dominante. Los
primeros no son capaces de ofrecer alternativas válidas a las nuevas necesidades
que impone la creciente dinámica de capacitación del mundo actual.
49

La Ley 19.937 sobre Autoridad Sanitaria y Gestión, del año 2004,
introduce el Modelo de Gestión por Competencias y en particular refiriéndose a la
capacitación, para el sector público de salud.
Para mayor abundamiento, los Lineamientos Estratégicos para el
periodo 2006-2010 señalan como propósito lo siguiente: “Orientar la elaboración
de Planes y Programas de Capacitación (…) que contribuya al desarrollo de
capacidades para el logro de competencias laborales”.
En general, la capacitación debería dar respuesta a:
Las necesidades del Programa y PROSAM. Estas necesidades pueden
provenir de los usuarios, de una definición de presupuesto, de un año
económico difícil, del tipo de empresa: con o sin fines de lucro.
Las necesidades que se generan de las brechas en el desempeño.
Tiene que ver con las personas, alude a que el desempeño parece estático
pero no lo es ya que depende de los objetivos. Si los objetivos se mueven
puede generar brechas de conocimientos, o que las personas no tengan las
habilidades para este nuevo escenario o cargo.
50

V.3.6.- EJE DE ANÁLISIS VI: IMPACTO EN LA VIDA PERSONAL
La sociedad moderna vive y se desarrolla de manera acelerada
enfrentándose cada día a fuertes demandas impuestas por el medio, provenientes
de corrientes como el consumismo y la globalización, las cuales llevan a los
individuos a cambiar su ritmo de vida, generando una serie de reacciones y
estados emocionales tensos, los cuales impiden la realización de tarea específicas
que pueden resumir en una corta palabra: estrés.
"Se ha definido el estrés como esfuerzo agotador para mantener las
funciones esenciales al nivel requerido, como información que el sujeto interpreta,
corno amenaza de peligro (…) o como imposibilidad de predecir el futuro". (Peiró,
1992)
Pero el trastorno del estrés puede ser generado no solo por aspectos
emocionales o espirituales sino por demandas de carácter social y amenazas del
entorno del individuo que requieren de capacidad de adaptación y respuesta
rápida frente a los problemas.
Peiró (1992) señala que el estrés es un fenómeno adaptativo de los
seres humanos que contribuye, en buena medida, a su supervivencia, a un
adecuado rendimiento en sus actividades y a un desempeño eficaz en muchas
esferas de la vida.
A partir de las definiciones descritas anteriormente, el estrés es un
conjunto de reacciones fisiológicas y psicológicas que experimenta el organismo
cuando se le somete a fuertes demanda y Según Melgosa (1999), este fenómeno
tiene dos componentes básicos:
1. Los agentes estresantes o estresores
2. La respuesta al estrés
Los agentes estresores son aquellas circunstancias que se encuentran
en el entorno que rodea a las personas y que producen situaciones de estrés. Los
estresores pueden ser de índole individual, grupal y/u organizacional.
Santos (2004) señala que se denominan estresores a los factores que
originan el stress y hace énfasis en que el nivel de activación o estado de alerta
del individuo se estima como el nivel inicial de una condición de stress.
51

La respuesta al estrés es la reacción del un individuo ante los factores
que lo originan y los tipos de respuesta que pueden brindarse frente a una
situación estresante son dos:
Respuesta en armonía adecuada con la demanda que se presenta.
Respuestas negativa, insuficiente o exagerada en relación con la demanda
planteada, lo cual genera desadaptación.
En este punto se pueden notar significativas diferencias individuales, ya
que mientras para unas personas unas experiencias resultan agotadoras, difíciles
o con un fortísimo efecto negativo sobre el organismo, para otras personas estas
vivencias resultan solo alteran ligeramente y no ocasionan daños en el sistema
nervioso y en ninguna parte del organismo.
El tratamiento de las enfermedades por estrés laboral deberá ser
preventivo y lograrse ejerciendo acciones necesarias para modificar los procesos
causales utilizando criterios organizacionales y personales. (Villalobos 1999,
Efectos, manejo del estrés laboral, 1).
Los programas de atención individual en los sitios de trabajo
contemplan la difusión de la información sobre el estrés, sus causas y la forma de
controlarlo a través de la educación para la salud de los trabajadores.
Es importante, mejorar los hábitos del trabajador tales como:
alimentación adecuada, ejercicio físico moderado, gradual y progresivo, ritmos de
sueño adecuados, propiciar las actividades recreativas.
En el manejo colectivo de los factores causales del estrés y las
acciones específicas se dirigen específicamente hacia las características de
estructura de la organización y sus estilos de comunicación. (Villalobos 1999,
Atención individual del problema, 3).
Las organizaciones deben de tomar en cuenta que aspectos muchas
veces irrelevantes para los directivos de la misma pueden tener mucho significado
para los empleados, es por eso que resulta importante tomar en cuenta la opinión
de los mismos al momento de tomar ciertas decisiones y propiciar situaciones de
diálogo para conocer sus demandas y necesidades.
Las organizaciones deben implementar como parte de su plan de
acción para propiciar un clima organizacional adecuado motivar a los empleados
de diferentes formas tales como: dar bonos por cumplimiento de actividades al
mejor empleado del mes, incentivar a los empleados por medio de ascensos
laborales de acuerdo a las capacidades y destrezas de los individuales, Promover
52

aumentos salariales cada cierto período de tiempo para mantener satisfechos a
los trabajadores.
El afrontamiento del estrés laboral radica, muchas veces, en la
posibilidad de controlar los agentes estresores externos, aunque generalmente
estos no dependen exclusivamente de un solo individuo por lo que la mejor forma
de enfrentarse al estrés laboral requiere de una lucha conjunta entre los miembros
de la organización, lo cual permitirá la solución más rápida de este trastorno de
adaptación de los individuos.
53

VI.- MARCO METODOLÓGICO
Sistematizar se trata de mirar las experiencias como procesos
históricos, procesos complejos en los que intervienen diferentes actores, que se
realizan en un contexto económico-social determinado y en un momento
institucional del cual formamos parte. El eje principal de preocupación se traslada
de la reconstrucción de lo sucedido y el ordenamiento de la información, a una
interpretación crítica de lo acontecido para poder extraer aprendizajes que tengan
una utilidad para el futuro.
El método utilizado fue el etnográfico que incorpora una combinación de
técnicas de obtención de información: observación, conversaciones, entrevistas,
lectura de materiales y documentos. El resultado es un conocimiento holista,
donde cada elemento a interpretar no aparece de manera aislada en el sistema,
sino en relación con los demás elementos. Según Navarro (2011) las técnicas
cualitativas, en casos como el que nos convoca, son más importantes que las
documentales o estadísticas.
A fin de cumplir el objetivo de sistematizar y difundir la experiencia de
Intervención del Programa Amancay, se desarrolló un trabajo de campo
organizado en dos grandes etapas:
Levantamiento y sistematización de información.
54
Promoción y difusión de la experiencia de
intervención.
El levantamiento consiste en la recuperación de toda la información
acerca de las estrategias de intervención realizadas por Amancay a partir de los
propios discursos, prácticas y producciones de los miembros del equipo y de los
usuarios del Programa.
La sistematización consiste en el análisis de la información recuperada
a partir de su inicio.
La promoción y difusión de la experiencia de intervención consiste en la
definición de la mejor estrategia, diseño y formato para dar a conocer el modelo de
intervención y buenas prácticas del Programa Amancay.

Investigación Cualitativa y descriptiva, aplicada y documental. Su
alcance temporal es longitudinal o diacrónica prospectiva. Dada la característica
cualitativa solo podemos considerarla pertinente a todo el sistema, en ningún caso
generalizable.
Pérez Serrano (2007), frente a la investigación cualitativa, afirma que
“Su metodología sigue el modelo inductivo. Se propone alcanzar metas
específicas, utilizando para ello técnicas y lenguajes específicos y conseguir así
los objetivos propuestos. (…) No busca la generalización, ni la extrapolación de los
resultados, más allá del contexto en el que se realiza la investigación” (p.5)
Decimos que es aplicada porque “el problema surge directamente de la
práctica social y genera resultados que pueden aplicarse (son aplicables y tienen
aplicación en el ámbito donde se realizan) la investigación se considera aplicada.
Es obvio, que la aplicación no tiene forzosamente que ser directa en la producción
o en los servicios, pero sus resultados se consideran de utilidad para aplicaciones
prácticas.” (Paneque Jiménez, R. 1998)
VI.1.- Población y muestra
Se trata de un muestreo completo, tanto la población como la muestra
coinciden. Siendo, por tanto, el Programa Amancay, dependiente del COSAM de
la Comuna de Puente Alto, sus profesionales -Médico general, Psiquiatra,
Psicólogos, Asistentes Sociales, Técnicos en Rehabilitación y otros- tanto la
población, como la muestra completa. Un total de 10 profesionales, 6 mujeres y 4
hombres.
VI.2.- Validez y confiabilidad
En lo que se refiere a su validez debemos hacer notar que esta
investigación se hizo a partir del particular interés del Programa Amancay. El
propio Programa Amancay, espera lograr mayor claridad en su actividad de
rehabilitación, a partir de los resultados.
55

Los instrumentos de levantamiento de información utilizados fueron:
Entrevistas semi-estructuradas a los intervinientes en el proceso
psicoterapéutico, tendiente a la reinserción de los AIL y dirigido a la
comprensión de las perspectivas que tienen los informantes respecto de
sus experiencias psicoterapéuticas, tal como las expresen sus propias
palabras.
Entrevista grupal a los mismos, en discusión semi-estructurada flexible. La
intención es identificar discursos colectivos.
Como en la confiabilidad interna es deseable contar con los sujetos
informantes para confirmar la objetividad de las notas y los apuntes de campo,
contamos con las revisiones de nuestro material por parte de la Directora Clínica
del Programa y la Coordinadora del Programa Amancay quienes revisaron, en
todo momento, la consistencia entre lo registrado y los dichos del equipo. Además
se realizaron reuniones, con ambas, a fin de asegurar la confiabilidad interna.
Para alcanzar un buen nivel de confiabilidad externa se identificó
claramente a los informantes, todos miembros del equipo de rehabilitación (propio
de la sistematización) o expertos en el tema cuando se trataba de los documentos
del Estado a revisar y usar.
VI.3.- Análisis de contenido y pragmático.
Finalmente, “el Análisis de Contenido, así como el análisis pragmático,
nos ofrece la posibilidad de investigar sobre la naturaleza del discurso. Es un
procedimiento que permite analizar y cuantificar los materiales de la comunicación
humana. En general, puede analizarse con detalle y profundidad el contenido de
cualquier comunicación: en código lingüístico oral, icónico, gestual, gestual
signado, etc. y sea cual fuere el número de personas implicadas en la
comunicación (una persona, diálogo, grupo restringido, comunicación de
masas...), pudiendo emplear cualquier instrumento de compendio de datos como,
por ejemplo, agendas, diarios, cartas, cuestionarios, encuestas, test proyectivos,
libros, anuncios, entrevistas, radio, televisión (Holsti, 1968)” (Porta y Silva (2003,
p.8).
56

El Análisis de Contenido se configura, como una técnica objetiva,
sistemática, en nuestro caso cualitativo, que trabaja con materiales
representativos, marcada por la exhaustividad y con posibilidades de
generalización.
Nuestras actitudes ante los acontecimientos de la vida social, personal
y laboral, son una fuerza de asociación de tres componentes:
Lo cognitivo: que se trata de nuestra percepción (en base a nuestra
información).
Lo afectivo: los sentimientos ante las situaciones, las personas o
nuestra propia persona.
Lo conativo 2 -conductual: las tendencias que tenemos hacia lo que se
nos presenta, es decir nuestra disposición o intención.
Estos tres componentes son evaluaciones que se realizan previamente
y que han provocado una actitud positiva o negativa.
Balderas (2008) afirma que nuestros cambios de actitud tendrán
repercusión en nuestro contexto. Es imprescindible reconocer que tan adecuado
es nuestro cambio, si realmente nos dirige a algo favorable o creará más
conflictos, también debe considerarse si estamos dispuestos a llevar acabo toda la
serie de cuestionamientos y evaluaciones internas que sean necesarias.
VI.3.1.- Desarrollo de categorías de codificación.
Consistió en un proceso de clasificación de datos en torno a ideas,
temas y conceptos que fueron emergiendo de la lectura del propio material de
estudio. La identificación de las categorías emergentes es un proceso relacionado
no sólo con el material de análisis sino con la formación y el propio marco teórico
de la investigación. Tratar el material es codificarlo.
Las características básicas que permiten cumplir su función de
elementos de clasificación y organización de la información, son:
La exclusión mutua, no siempre posible (a veces un mismo dato puede
pertenecer a más de una categoría y como tal debe ser tenido en
cuenta).
La homogeneidad.
2 Conativo: enunciado que intenta modificar la conducta de quien lo recibe
57

La pertinencia. (Adecuación a las intenciones de la búsqueda).
La productividad (posibilidad de proporcionar índices de inferencia).
La cuestión fundamental a resolver en este punto será la de los
elementos del texto que hay que tomar en cuenta y la manera de
descomponerlo en elementos acabados.
Catalogados y enumerados los datos, llevaremos a cabo un proceso de
comparación sistemática de las categorías en que han sido integrados. De este
modo, se pueden establecer relaciones que propiciarán el inicio del proceso de
comprensión de las mismas. A partir de aquí surgirán categorías centrales que
aglutinarán las categorías de segundo orden y facilitarán la interpretación en torno
a determinados ejes de contenidos.
etapas:
La categorización es un proceso de tipo estructuralista. Comporta dos
El inventario: aislar los elementos.
La clasificación: distribuir los elementos, y consiguientemente buscar
o imponer a los mensajes una cierta organización.
a) Determinación de Pautas Emergentes.
De las relaciones que vinculan esos ejes de contenidos, irá emergiendo una
especie de radiografía de las ideas fundamentales contenidas en el material
investigado. Son esbozos generales del fenómeno que permitirá una
primera aproximación interpretativa.
b) Comparación de los Resultados Obtenidos.
Se hace necesaria la comparación de las principales ideas obtenidas en el
análisis teórico y en el práctico. De este modo, podremos averiguar las
analogías y diferencias que aparecen en la descripción y valoración de la
realidad en lugares distintos y a través de diferentes fuentes. (Doctor Luis
Porta, 2003)
58

Las categorías de codificación elegidas son:
1. Modelos de intervención.
2. El paciente / usuario.
3. Lo biopsicosocial.
4. Trabajo en equipo.
5. Capacitación.
6. Impacto en la vida personal.
59

VI.4.- Etapas de trabajo
VI.4.1.- ETAPA 1: Levantamiento y Sistematización.
Familiarización.
Se desarrolló un proceso de inclusión inicial del consultor en el
Programa Amancay, con el objetivo de posibilitar el conocimiento del proceso de
Sistematización por parte de los/las integrantes del Programa y recabar las
primeras informaciones respecto a sus dinámicas y procesos.
Principales Actividades:
Observación participante de actividades cotidianas del
Programa.
Entrevistas semiestructuradas a informantes clave.
Reuniones con el equipo del Programa.
Levantamiento de información indirecta.
En esta etapa se recogió y procesó información de documentos
textuales, gráficos y audiovisuales producidos por el Programa, con el fin de
desarrollar insumos para la sistematización de sus experiencias, prácticas y
fundamentos técnicos y teóricos. Esta etapa contempla, además, el levantamiento
de información de otras fuentes institucionales y de los fundamentos teóricos y
modelos de intervención atingentes.
Principales Actividades:
Reuniones con informantes clave para identificar fuentes y
registros.
Recabado de información.
Procesamiento de la información recabada.
60

Levantamiento y procesamiento de información respecto a
políticas públicas del área.
Levantamiento de información directa.
Este proceso se orientó a la sistematización de dos dimensiones
principales; por una parte las posiciones, conocimientos y modos de comprensión
de los agentes del Programa respecto a su quehacer y al proceso histórico de la
organización, lo que se desarrollaró mediante entrevistas individuales y grupales a
los integrantes del equipo profesional y técnico de Amancay. Por otra parte, se
desarrollaró un proceso de levantamiento de información sobre las prácticas de los
distintos integrantes del Programa, tanto en el desarrollo de actividades cotidianas
como en las acciones de intervención específicas.
Principales Actividades:
Observación participante de actividades y procesos de los
diversos integrantes del programa con el fin de
sistematizar información sobre su actividad cotidiana.
Entrevistas individuales y grupales a miembros del equipo
del Programa.
Procesamiento de información.
Procesamiento de la información y elaboración de productos finales.
En esta etapa se contempló el procesamiento de la información y
el desarrollo de los productos finales del Proceso de Sistematización. El
procesamiento de la información se orientaró bajo estrategias y técnicas de
análisis cualitativo, con el apoyo de herramientas informáticas. La
devolución final contempla un Informe escrito y una presentación de
Devolución con el equipo del Programa en pleno.
Principales Actividades:
Procesamiento y análisis crítico de la información,
desarrollado por medio de estrategias de análisis de
contenidos y pragmático.
61

Preparación del informe Final de la Sistematización.
Reuniones de análisis con miembros del equipo técnico del
Programa.
VI.4.2.- ETAPA 2: Promoción y difusión
El consultor desarrolló producto (CD) enfocado a la difusión de
los resultados del proceso de Sistematización en sitio web del COSAM.
Este desarrollo contempla el diseño y elaboración de la información
recolectada y analizada en un formato con miras a su difusión a otras
entidades del área.
Principales actividades:
1. Diseño y producción de sitio web en CD.
62

VII.- RESULTADOS
VII.1.- Estado de Chile. Organismos.
El Estado considera que el consumo alcohol y drogas en adolescentes
infractores de ley, llevan asociado problemas que deben ser tratados aun cuando
son solo una parte del proceso global de inserción social de dichos adolescentes.
Esto debe enmarcarse dentro de un plan individual de intervención, aprobado por
el Servicio Nacional de Menores que es el organismo de su dependencia. Por otra
parte, habrá equipos, coordinados por SENAME, involucrados en el proceso de
intervención y reinserción social del adolescente. El Estado entiende que los
adolescentes infractores de ley deben ser vueltos a una sociedad (reinserción) de
la cual salió y en la que estaban insertos.
Considera que los adolescentes infractores de ley con consumo de
alcohol y drogas, es una población de alta vulnerabilidad psicosocial. El éxito de
las intervenciones terapéuticas se encuentra en estrecha relación con las
condiciones de vida en que se desenvuelve.
El estado plantea como modelo de trabajo un modelo con enfoque
comprensivo evolutivo. “Se trata de un enfoque integral que presupone concebir el
proceso desde una mirada que recoja y busque comprender el conjunto de
factores o condiciones que impulsa el consumo de drogas”
(http://www.slideshare.net/franciscojestrada/principios-y-fases-del-modelo-comprensivo-evolutivo-de
tratamiento-y-rehabilitacin-en-adolescentes-consumidores-problemticos-de-drogas) y cuyo proceso de
desarrollo ha sido interferido (probablemente en el sentido de interponer algo en el
desarrollo normal) por contextos adversos. Contextos adversos caracterizados por
historias de carencia y maltrato que incluyen, en la enumeración entre paréntesis
que el discurso hace: rupturas de lazos familiares, abandono, abuso sexual,
fracaso o deserción escolar, entornos en los que prima la violencia, el microtráfico
de drogas y/o los patrones de conducta delictuales, entre otros. Que la
delincuencia juvenil aparece en el contexto de los conflictos sociales, de una
desigual distribución de las oportunidades y del control penal.
Se les dice a los equipos de tratamiento que se deberá tener en
consideración la dimensión evolutiva, “que se deben considerar las características
que surgen de su condición etaria y ser personas en desarrollo, cuya tarea
evolutiva central es la construcción de su identidad. Es importante tener presente,
el significado del delito como parte de la construcción de identidad”
63

(http://www.slideshare.net/franciscojestrada/principios-y-fases-del-modelo-comprensivo-evolutivo-de
tratamiento-y-rehabilitacin-en-adolescentes-consumidores-problemticos-de-drogas)
De esta manera el Estado relaciona a las drogas con la delincuencia y
las responsabiliza una de la otra y, ambas, terminan afectando a la construcción
de identidad del adolescente. Una identidad, entre comillas, mal construida; es la
responsable de los problemas que deben ser tratados. Esto porque, la existencia
de problemas, son producto de las acciones de los adolescentes; las acciones son
visibles en el actuar social y, por tanto, constituyen un problema para las
relaciones sociales y el convivir.
Es el mismo Estado el que condiciona el éxito de las intervenciones
terapéuticas en población adolescente, y en particular en esta población de alta
vulnerabilidad psicosocial e infractora de ley, con las condiciones de vida en que
este se desenvuelve y con la cual se encuentra en estrecha relación.
VII.2.- Estado de Chile. Personas.
La actitud corresponde a un ciudadano común don Claudio Cebed
quien escribe sobre la drogadicción y su efecto en la sociedad, esto último
corresponde al objeto analizado por él. Se tomó esto por reflejar una forma de ver
bastante generalizado.
VII.2.1.- Componente cognitivo.
El sujeto considera a la droga como un flagelo en la sociedad que no se
enfrenta, por parte de quienes deben hacerlo, de la manera en que lo requieren
estas personas enfermas, como llama a los drogadictos duros. Aunque reconoce
que existen organismos dedicados a la rehabilitación, cosa que espera se haga de
mejor y mayor manera. Su conocimiento del mundo de la droga le viene de lo poco
que ve directamente y, probablemente, de lo que le dicen los medios de
comunicación.
Como todos, le teme a lo que desconoce y no puede controlar. No cree que él
deba hacer algo, quien debe hacer algo es el Gobierno. Además le parece que no
se está haciendo algo realmente, que todo no es más que pose política y que,
esos mismos políticos son los llamados a resolver esta situación.
Responsabiliza a la droga de la delincuencia. A ambas, droga y delincuencia,
las relaciona preferentemente con las clases más desposeídas, los obreros y los
jóvenes de las poblaciones. Sólo menciona, casi como algo del pasado, la
existencia de la droga en las clases más acomodadas, quizás impulsado por su
64

deseo de no estigmatizar, que escondido en algún lugar le recuerda algunos de
sus valores, o impulsado por el miedo y la inseguridad que le produce pensar que
podría pasarle a sus propios hijos.
Cuando intenta dar una salida se confunde y enreda entre soluciones al estilo
de “La naranja mecánica” y sus valores que, tímidamente, le soplan al oído la idea
de la inclusión. Esta será la ventana que permita intentar cambiar la actitud del
sujeto.
Su inseguridad, sus miedos se ven enfrentados a su necesidad de
involucrarse y llega a justificarse por dar caminos de salida, descalificando lo que
se hace desde los Centros de Salud Mental. Lo digo porque lo he vivido, parece
decir. Esta es otra ventana para intentar el cambio de actitud.
VII.2.2.- Componente Afectivo-evaluativo.
Rechazo a la drogadicción por miedo a sus efectos en los jóvenes y los
niños. Manifiesta tristeza no sólo por los afectados sino también porque, a su
juicio, nada adecuado se hace al respecto.
VII.2.3.- Componente conativo-conductual.
a.- Detrás de todo lo dicho por una persona común, como parece ser el que
escribe, está la necesidad de reconocer la responsabilidad que, como miembros
de la sociedad en que vivimos, tenemos en los resultados sociales y personales
del uso de la droga. Sin embargo, el que escribe no tiene el valor o la claridad,
para asumir dicha responsabilidad. Espera que el Gobierno haga algo primero.
Los drogadictos y consumidores, responsables de la violencia y delincuencia, son
enfermos que hay que reinsertar. Nada asoma todavía de la violencia que los no
consumidores han ejercido sobre “aquellos enfermos contagiados del virus de la
drogadicción”.
b.- Desconfía de los valores que le inculca a sus hijos. No cree que sean
suficientemente fuertes como para evitar el peligro de la droga. Detrás de esto
está presente el creer que los valores son un discurso y no una acción. No es
suficiente decir que se respeta a los demás si en la acción diaria se los denosta
(en el sentido de infamar de palabra). A pesar de todo, algo le dice que por ahí va
la cosa, por el lado de los valores que todos, y en particular los NO
CONSUMIDORES, debiéramos poner en práctica.
La probabilidad más alta de acción del que escribe, será escribir nuevos
textos y publicarlos en Internet. Esto le sirve para decirse a sí mismo que “no tiene
mucho que hacer”, “que no está en sus manos, está en las del Gobierno”, en
definitiva escribir actúa como un supresor del conflicto que le provoca lo que él
65

cree que ocurre, con su impulso inconsciente de que algo tiene que hacer, de
asumir la responsabilidad de ser parte de la sociedad en que vive, en la se
encuentran incluidos consumidores, drogadictos y no consumidores. Por otro lado,
asumirá una actitud crítica frente a los organismos que “hacen algo”, lo que sea,
por ineficientes. Naturalmente, el no sabe qué se debe hacer. Reinsertar a estos
enfermos es algo que le resuena, debe hacerlo el Gobierno, los empresarios y,
entonces, el resto de nosotros recogeremos con sorpresa los resultados. No se
plantea lo que cada uno de nosotros debería hacer pero, ya se acerca, claro que
todavía está lejos de entender que no se trata de reinserción (reinsertar: Volver a
integrar en la sociedad a alguien que estaba condenado penalmente o marginado.
RAE), que podría tratarse de inclusión (en el sentido de contener a otra, o llevarla
implícita).
Probablemente hará lo que una gran mayoría haga como adecuado y, en ese
caso, será más activo y tendrá mejor disposición a responsabilizarse de alguna
manera frente al objeto social.
VII.3.- Programa Amancay
El Programa Amancay nace en junio del 2007 al inicio de la nueva Ley
de responsabilidad Penal Juvenil (Ley 20084), para atender Adolescentes
Infractores sancionados por dicha ley, con Consumo Problemático de Drogas.
Al inicio contaba con 13 cupos ambulatorios financiados por SENDA
(EX CONACE) para usuarios de la comunas de Puente Alto, La Florida, Pirque y
San José de Maipo. En el transcurso del tiempo se constató que los usuarios de
La Florida no adherían al programa dada la lejanía al centro por lo que se acordó
con CAID La Granja (el otro centro de tratamiento para infractores del área sur
oriente), que ellos atenderían a los usuarios de La Florida y Amancay a los del
lado sur de La Pintana.
Desde junio a octubre se atendió a muy pocos usuarios ya que fue muy
lenta la puesta en marcha de la ley, las Sanciones Accesorias no se aplicaban por
parte de los jueces, principalmente por aprensiones de los defensores, y recién se
iniciaban las coordinaciones con los programas SENAME a cargo de las
sanciones principales, (PROMESI, en el caso de Amancay).
En octubre del 2007 se completaron los 13 cupos y de ahí en adelante
siempre se trabajó con sobrecupos lo que significo que en el 2008 se aumentara a
24. Actualmente son 32.
66

El equipo que trabaja en el programa está compuesto por: psicólogos,
asistentes sociales, terapeuta ocupacional, psiquiatra, médico general,
psicopedagoga, monitores de deportes, técnicos en rehabilitación, talleristas.
A través de estos tres años se han intentado diferentes modalidades de
trabajo: en un principio fue primordialmente trabajo individual y mucho trabajo en
terreno. A partir de este año se han intencionado los trabajos grupales con talleres
de corta duración. Entre ellos se pueden destacar: taller de malabarismo, de
fútbol, de cocina, taller de beisbol y actualmente se está armando un taller de cine.
La casa funciona abierta desde las nueve hasta las diecinueve horas.
Los usuarios pueden asistir libremente dentro de ese período. Su responsabilidad
es estar en los horarios en que son citados por los profesionales. Pueden almorzar
en el centro, ocupar los computadores, hacer tareas, (los que asisten al sistema
escolar), etc.
Entre los usuarios hay quienes asisten todos los días, otros 1 ó 2 veces
por semana y otros son atendidos sólo en el domicilio. Por lo tanto, las atenciones
son diferenciadas.
Todas las semanas se realizan coordinaciones con los delegados de los
programas SENAME y en lo posible, se acompaña a los usuarios a las audiencias.
Actualmente se trabaja con “encargados de caso” (un integrante del
equipo) que son los responsables de coordinarse con los delegados y de estar al
tanto de lo que está pasando con el usuario a su cargo.
VII.3.1.- Percepción del equipo AMANCAY acerca de su tarea
El discurso del Estado es trasmitido al equipo de rehabilitación del
Programa Amancay a través del SENDA (EX CONACE). Según el equipo este
organismo les pide lograr la abstinencia a drogas de los adolescentes infractores
de ley con consumo problemático de alcohol y drogas y, al respecto, manifiestan
que es una solicitud compleja y alejada de las aspiraciones de los usuarios.
Conscientes de la imposibilidad de moverse directamente hacia la
abstinencia utilizan pasos previos. Como no se puede dejar de consumir de una
vez, se les pide una opción y se respeta la que tomen. Por supuesto que se les
impulsa a que tomen la menos dañina.
Consideran que la perspectiva norteamericana – guerra contra las
drogas - más bien, en las campañas, es efectista que efectiva. No considera ni la
realidad en que vive el adolescente que presenta conductas de infracción y con
67

consumo problemático de alcohol y drogas ni su experiencia personal. Campañas
con slogans tales como “la droga mata”, no tienen efecto en la población objetivo.
El joven no cree en ellas ya que fuma un pito y no se muere. Está descubriendo,
es curioso y quiere diferenciarse, características propias de la adolescencia como
etapa de su desarrollo. Estas campañas están dirigidas a hacer notar el riesgo y la
pérdida producto del consumo –sin hacer diferenciaciones entre los consumos- y,
sin considerar que los adolescente infractores de ley con consumo problemático
de alcohol y drogas no tienen pérdida como sí pasa con los adultos que tienen
familia, trabajo u otros bienes sociales o afectos que temen perder.
Manifiestan, como equipo rehabilitador, que revisan las orientaciones
técnicas basadas en la Norma 85 como una forma de comprobar si lo que se va
haciendo tiene relación con lo que dicha norma espera. Por un lado se han
encontrado con indicaciones que no se estaban siguiendo y por otro, indicaciones
que no tenían sentido llevarlas a cabo en la realidad en que se mueven.
Sienten que se les trata como si fueran los salvadores. Los llamados a
lograr que los adolescentes infractores de ley con consumo problemático de
alcohol y drogas dejen de consumir, se reinserten escolarmente y se conviertan en
adultos responsables.
Consideran, sin embargo, que las exigencias que se les hacen a los
programas como Amancay son exageradas ya que se espera que resuelvan un
problema generado por el contexto social y, fundamentalmente, la ausencia de
participación social. Somos una medida de parche, dicen.
La mayoría de los muchachos –una de las maneras en que denominan
a los adolescente que presenta conductas de infracción y consumo problemático
de alcohol y drogas – vienen de una realidad de marginalidad, pobreza y violencia.
Con familias estigmatizadas y esperanzas perdidas. Carencias afectivas y
ausencia de modelos parentales. También sus padres vivieron experiencias
similares. Ausencia de participación y largas historias de abusos. La mayoría de
ellos están muy enojados por no sentirse considerados ni tener espacios. Es en
este contexto donde aparece el discurso oficial que está, según lo perciben,
orientado al slogan derrotemos a la pobreza, en el cual de lo que parece tratarse
es de invisibilizar a la persona, de alienarlas. Entonces la guerra contra la droga,
fácilmente deriva en una guerra contra el drogo. Los adolescentes que presenta
conductas de infracción ley y consumo problemático de alcohol y drogas dejan de
ser personas, tener historias, para pasar a ser un problema.
Pese a todo lo anterior Amancay siente que tiene logros. No
necesariamente éxito desde lo que espera el Estado, pero sí logros.
68

También es éxito, dicen, ver que un chiquillo que llegaba todos los días
sucio y mal oliente luego de un tiempo, al menos llega limpio y presentado; eso
para ellos también es un éxito. Otros ejemplos: chiquillos que no eran capaces de
prender un computador y ahora lo hacen; o algunos que no hablaban con nadie y
ahora algo socializan. Entonces depende de cómo se quiera medir el éxito. En ese
sentido, cada chiquillo que ha entrado aquí ha generado un cambio. Algo pasa
cuando ingresa a este sistema. También tenemos chiquillos que han bajado el
consumo.
Mientras hacíamos esta sistematización se hizo el primer egreso
múltiple del programa. Hoy hay cuatro adolescentes infractores que presentaban
consumo problemático de alcohol y drogas fuera del consumo. Anteriormente se
habían dado de alta a seis durante un largo período y de uno en uno, de un total
de ciento veinte adolescentes atendidos.
Para obtener logros como éstos lo principal, al decir del equipo de
Amancay, es posicionarse en el mundo de los adolescentes infractores de ley con
consumo problemático de alcohol y drogas. “Ser horizontales, no hablarles desde
el terapeuta o desde el experto, de manera que puedan empoderarse con aquello
que se desea trasmitir. La psicoterapia tradicional, no funciona. Es necesario
validarlos como personas, en su tiempo y espacio. Otra clave del trabajo es ser
muy autocrítico y flexible.” (Entrevista semi-estructurada a Coordinadora del
Programa Amancay)
A pesar de la complejidad que tiene esta labor la clave está, no solo en
lo anterior sino, en el trabajo multidisciplinario que se realiza. Se requiere,
además, una mayor coordinación con otros programas de intervención con el fin
de evitar la sobre intervención.
Están ahí, son el nexo entre esa realidad que ellos –los adolescentes
que presenta conductas de infracción ley y consumo problemático de alcohol y
drogas– han tenido y ésta que tenían perdida y a la que tratan de acercarlos,
dándoles un abrazo, conversando con ellos, viendo una película. Les muestran la
casa, vienen a almorzar o a jugar a la pelota. Pueden venir a la hora que quieran,
se trata de que se vayan apropiando del lugar. Todo dentro de un cuadro que
marca límites y responsabilidades.
A la base de los logros está el que consideran a los adolescentes
infractores que presenta conductas de infracción ley y consumo problemático de
alcohol y drogas como personas, seres humanos. Esto se puede ver claramente
desde el nombre del programa -Amancay-, que fue elegido para evitar que fuera
visible el estigmatizador Adolescente infractor de ley con consumo problemático
69

de alcohol y drogas. Amancay es una flor y, según la leyenda, quien entrega una
flor Amancay, entrega su corazón.
VII.4.- Resultados por Categoría de Codificación
Las categorías de codificación elegidas son:
VII.4.1.- Modelos de intervención.
Esperan que los usuarios puedan lograr su bienestar. Desde esta
perspectiva la intervención tiene una mirada cualitativa que, según los integrantes
del equipo, se topa – circunstancialmente – con las exigencias cuantitativas del
Estado. El Estado espera que los chiquillos (usuarios) puedan reinsertarse como
“debe ser” y sean un poco mejor, como expectativa cualitativa del Estado y, lo
cuantitativo se detecta en la fiscalización de la cantidad de jóvenes reinsertados.
A fin de lograr tanto el bienestar del usuario como su reinserción usan,
dependiendo del caso y del terapeuta, diferentes modelos: (1) Cognitivo-
Conductual, (2) Humanista, (3) Sistémico, (4) Transaccional, (5) Construccionismo
Social, (6) Enfoque existencial, (7) Logoterapia (Resiliencia), (8) Entrevista
Motivacional.
En general, ven a la persona (usuario) como un ser activo pleno de
habilidades, fortalezas. Se busca que reconozcan dichas fortalezas, las usen y las
potencien. La motivación del joven se considera fundamental cosa que se espera
lograr a partir del respeto por el otro. El uso de la entrevista motivacional parece
ser un procedimiento al que el joven responde mejor, lo perturba e impulsa a hacer
algo diferente.
Entre las dificultades para la aplicación de una intervención está el
hecho de que los jóvenes no esperan que el profesional los saque de la situación
en que se encuentran, ellos no tienen problemas con ellos mismos – salvo casos
particulares – y esperan permanecer donde están, en su medio, su cultura. Sólo
esperan competencia por parte de los profesionales a objeto de cumplir con la
pena sustitutiva por el hecho de que hacerlo sirve para sustituir una pena, a
cumplir un procedimiento que le servirá ante el juez o el delegado, dejar tranquilo
a su entorno – la familia – que lo presiona para participar del Programa. Los
jóvenes no saben con qué se van a encontrar. En el tiempo – sobre todo cuando
se sienten respetados – comienzan a conversar lo que les pasa y si valoran que
el profesional sepa qué hacer y pueda ayudarlo con lo que sienten y les pasa.
70

Se promueve una mirada más horizontal donde todas las formas de
intervenir puedan ser válidas, no sólo como medio de comprender el dolor, darle
un sentido y aprender de lo adverso, también porque permite no diferenciar por
género y ver la diferencia como una razón más para considerar al otro legítimo.
Todo lo anterior puesto en un determinado contexto, en el que se
considera la familia, el entorno, los grupos de referencia, las relaciones del joven.
Lo que se busca “poner a la luz” son las fortalezas del usuario, que él
mismo las reconozca, las asuma como suyas para más tarde potenciarlas como
una manera de que las incluya en su proceso de desarrollo. Este reconocimiento,
por parte del usuario, devendrá en cambios de conducta y aprendiendo a aprender
el usuario podrá aceptar la recursividad del sistema. Por otra parte el terapeuta a
cargo, lo hará desde sus propias fortalezas.
Todo lo que ayude a lo anterior es aceptable en las intervenciones y en
general, el equipo de profesionales de Amancay se muestra dispuesto a cambiar
modelos de intervención si se presenta alguna opción que muestre mayor
efectividad. Ante la necesidad de mejorar el trabajo en equipo, algunos miembros
del equipo AMANCAY, han intentado desarrollar una manera de intervención que
pudiera ser usado por todos y es lo que generó la presente sistematización.
Otro aspecto a tener en cuenta son las evaluaciones.
Aun cuando se hacen evaluaciones, los resultados suelen medirse por
observación directa (revisión de conductas), por ejemplo, cuando se ve que les
gusta el espacio, quieren conversar y están dispuestos a las actividades. Los
cambios suelen ser muy pequeños pero, significativos, tanto, que se pueden ver
hasta cambios físicos y, particularmente, por la generación de confianza. Los
cambios de conducta en las relaciones que establecen se detectan con mayor
facilidad en las actividades grupales y en el grado de respeto de las reglas que se
han establecido o arbitrado.
VII.4.2.- El paciente / usuario.
En términos generales, los usuarios corresponden a jóvenes de la
Comuna de Puente Alto, San José de Maipo o Pirque, tienen entre 14 y 18 años,
que presentan consumo problemático de alcohol y drogas, principalmente los que
tienen sanción accesoria (Ley de Responsabilidad Adolescente) y se extendió a la
voluntariedad.
71

Jóvenes (hombres y mujeres) que han vivido experiencias de
vulneración de derechos y que, en ese proceso, consumen algún tipo de drogas o
alcohol y, además, son infractores de ley.
A fin de lograr un mayor acercamiento de los jóvenes y lograr un
compromiso con el proceso de intervención, en general, se procede considerando
lo siguiente:
1. Saludarlo.
2. Acogerlo.
3. Presentarse como persona y labor profesional.
4. Acompañarlo a conocer la casa Amancay.
5. Presentarles a otros usuarios o profesionales presentes.
6. Acercamiento desde la condición de persona a fin de
que el joven se sienta cómodo.
7. Dejar de lado las representaciones sociales y
significados personales, con el fin de no estigmatizar al
joven.
8. Se establece una relación más coloquial en la que reír y
generar confianza (ambiente más relajado y distendido)
es deseable para crear vínculo. Esto sin perder el lugar
de cada uno.
9. A pesar de la revisión de fichas u otra información, se
trata de que mantenga su condición de persona
adolescente y no un número, un paciente y, mucho
menos, un delincuente consumidor.
10. En general, todas las acciones dentro de la casa
Amancay se consideran parte de la intervención.
11. El joven debe saber que él le interesa a todos los que
son parte de Amancay.
12. Escuchar, dejar que el joven hable.
Las actividades grupales y de convivencia en la casa Amancay
permiten detectar los cambios de conducta de los jóvenes, es en estas actividades
donde se pueden revisar dichos cambios. Esto es de gran utilidad al momento de
evaluar los resultados, que dejan de ser una cuestión meramente de cantidad para
valorar la calidad de lo que se logra con quienes se logra, ya sea uno o más de los
jóvenes. Desde esta perspectiva se puede afirmar que los resultados son bastante
buenos. Logrado esto se podrán mover hacia las perspectivas afectiva y laboral,
podrán comenzar a generar un proyecto de vida.
72

Los jóvenes, manifiestan los integrantes del equipo interventor, no
entienden muy bien por qué están en el Programa salvo por el hecho de que
hacerlo sirve para sustituir una pena, o cumplir un procedimiento que le servirá
ante el juez o el delegado, dejar tranquilo a su entorno – la familia – que lo
presiona para participar del Programa; por otro lado, esperan que los escuchen, a
quien preguntar y salir de sus confusiones, en quien confiar sin ser cuestionados a
priori y sentirse acogidos.
En general, se logra que un 60% llegue a la segunda entrevista.
Naturalmente, se realizan evaluaciones más allá de la observación
directa. Los resultados no cambian, se puede hablar de resultados satisfactorios.
Sin embargo, desde el punto de vista cuantitativo (requerimientos del Estado) el
logro es bajo.
VII.4.3.- Lo biopsicosocial.
Los integrantes del equipo Amancay manifiestan que sólo en ocasiones
se puede hacer intervención – particularmente psicológica – con la familia (nivel
parental), algo mejor y pocas veces de manera programada se realiza en las redes
de apoyo (amigos, colegio). Todo más bien circunstancialmente y cuando se da de
manera espontánea.
Dado lo anterior la alianza terapéutica se establece con el paciente
índice (el joven), el usuario. No existe la idea de un comité terapéutico en que
participen como integrantes que suscriban la alianza terapéutica uno de los
padres, algún amigo o miembro de su grupo de referencia, profesor si estudia,
profesionales del Programa, etc.
En general, como todo el sistema de salud mental del país, no se
aplican métodos propios de la mirada biopsicosocial. Se entiende, por ahora, que
se está cumpliendo con este mandato de la OMS y los compromisos
internacionales del país, con una acción multidisciplinaria que, desde una postura,
biomédica, acepta la intervención de otras especialidades (psicólogos,
trabajadores sociales).
VII.4.4.- Trabajo en equipo.
La política del Programa es promover el trabajo en equipo y
consideran que han logrado, bastante bien, el trabajo de equipo.
73

Lo anterior explica que manifieste de manera espontánea el cuidarse
los unos a los otros, haber instalado máquinas de ejercicio en la casa del
Programa y promover una vida sana ocupándose de la alimentación de los
miembros cocinando en la casa. Toda la casa y, en particular los diversos lugares
de trabajo, son amables y bien cuidados. En ocasiones se cambia de ambiente
para realizar el trabajo.
Si bien no hay manejo psicológico del equipo, sí se realiza
autocuidado como actividad programada mensualmente.
Se saben interdependientes y valoran los aportes de todos.
Resuelven como equipo. Requieren de herramientas de trabajo en equipo y de
abordaje metodológico, que potencie lo logrado.
Han desarrollado la flexibilidad clínica. AMANCAY como equipo
muestra su carácter ecléctico 3 y sincrético 4 en el abordaje terapéutico.
VII.4.5.- Capacitación.
Aun cuando realizan análisis de casos con objetivos terapéuticos, el
equipo Amancay no realiza investigación en el ámbito de las adicciones, redes de
apoyo, intervención psicosocial u otras que pudieren mejorar sus competencias.
Asesoran a las familias de los usuarios, cada vez que esto es posible
y de manera informal, en los temas que son atingentes a la situación del usuario.
fuentes:
Las instancias de capacitación del equipo se generan desde tres
1. Externa (SENDA (EX CONACE))
2. COSAM de Puente Alto e
3. Interna (desde el propio equipo)
Esperan que las futuras capacitaciones sean más atingentes a
desarrollar las competencias necesarias para lograr mayor “cercanía” al usuario:
Adolescencia, Psicología del Desarrollo, Drogas, Tratamiento y Experiencias
exitosas, Buenas Prácticas. Creen que esto podría ser cubierto por capacitaciones
realizadas por los diferentes profesionales del equipo AMANCAY, a manera de
capacitación interna.
3 Que está compuesto de elementos, opiniones, estilos, etc., de carácter diverso.
4 Sistema en que se concilian doctrinas diferentes.
74

Capacitación con relatores externos, como por ejemplo en: Terapia
familiar sistémica, violencia intrafamiliar, psicología social, Trabajo con Familias
Vulneradas, Leyes y Derechos de sus Usuarios, Intervención en crisis, Entrevista
Motivacional y Metodología Cualitativa. También desde lo externo conocer las
experiencias sistematizadas por otros equipos.
Consideran que falta destinar un tiempo mensual para la capacitación y
la formación de grupos de estudio. Coaching a fin de detectar y desarrollar sus
propias fortalezas.
Establecer una programación anual de capacitación. Permanente: todo
el año para todos.
VII.4.6.- Impacto en la vida personal.
Manifiesta que realizar su vida laboral en AMANCAY los ha enfrentado
a su relación con el rechazo del otro y al sí mismo vulnerado, lo que hace que se
refleje lo que hace en el equipo, en su vida cotidiana. Sienten que hoy son más
humanos, más tolerantes, más sensibles socialmente. También la familia cambió
en su mirada frente al joven infractor de ley con consumo problemático. En
algunos casos la familia se resintió, los menos. La mayoría de las familias se
benefició aun cuando creen que les causan preocupación.
75

VIII.- CONCLUSIONES
Sistematizar ha significado para Amancay y, en particular, para su labor
con usuarios que se encuentran en la “Modalidad Ambulatorio Medio Libre” - tema
central de lo sistematizado -, visibilizar una forma de intervención que puede
considerarse una “buena práctica”. Como tal, esta sistematización, será puesta a
disposición de los equipos pares de Amancay y de toda persona que esté
interesada; hacerlo tiene como objetivo entregar lo logrado y recibir los aportes
que otros pudieran hacer a fin de potenciar lo logrado. No se llegó, finalmente, a la
respuesta última de cómo intervenir en el caso de Adolescentes Infractores de Ley
con Consumo Problemático de Drogas, en la Modalidad Ambulatorio en Medio
Libre. Es el punto de partida, los firmes primeros pasos de un camino a recorrer.
Como Estado (no como gobierno), estamos todos obligados a
ocuparnos de la salud de los habitantes, todos los habitantes del país, no sólo a
los nacionales y mucho menos sólo de los ciudadanos. Tenemos obligación no
solamente con la salud física, también con la salud mental de todos y, la tenemos,
porque hemos suscrito compromisos de salud a nivel internacional que nos
obligan y, si algo hemos aprendido durante la sistematización es que, debemos
honrar nuestros compromisos, que como seres humanos nos debemos a los
demás seres humanos, especialmente a aquellos que carecen de recursos
materiales, emocionales y cognitivos para ayudarse por si solos. La situación
emocional y cognitiva sumada a la social, que aporta buena parte de lo conativo,
son responsables de la actitud de nuestros usuarios y, por ende, de sus
conductas. Por tanto, es la actitud de nuestros Adolescentes Infractores de Ley
con Consumo Problemático de Drogas, en la Modalidad Ambulatorio en Medio
Libre, que constituyen lo que se ha dado a llamar “usuarios”, lo que intervenimos
en busca de su inclusión, de la armonía en sus vidas, de la razón estética de vivir,
de la coordinación entre dicha estética y la vida social regida por leyes y
reglamentos acordados para un convivir aceptable y que buscan el bien común.
Desde esta perspectiva es que como Estado nos hemos comprometido,
en el ámbito de la salud, a lo recomendado por la OMS: atención biopsicosocial de
salud. Esto obliga a la atención biomédica, psicológica y social, todos
componentes de la salud de los habitantes de nuestro país. Es por esto que los
equipos como el del Programa Amancay, cuentan con profesionales tan diversos
como: médico general, médico psiquiatra, psicólogos, técnicos en rehabilitación,
76

trabajadores sociales, terapeuta ocupacionales, psicopedagogos, profesores de
educación física y talleristas.
Resulta, entonces, fundamental el bienestar físico, mental y social.
Partiendo de esto, es necesario que exista un alto grado de coordinación entre
Administraciones Públicas con competencias en materia de salud en general, de
salud mental, de servicios sociales, etc., y además, se deben incorporar
transversalmente programas de integración social y laboral.
Se concluye que el proceso terapéutico no sigue un camino lineal ni
viene definido por fases estancas (médicas, psicológicas o sociológicas), sino que
es necesario combinar varios recursos simultáneos que den respuesta a diferentes
facetas del problema. Por lo tanto, los trabajadores deben ser profesionales
preparados que provengan de diversas disciplinas, con experiencia en el sector, y
deberán recibir formación de manera permanente. Por su parte, la derivación o
entrada debe ser ágil y debe atender especialmente a personas con mayores
dificultades.
Deberá existir una oferta de actividades que abarque y cubra todas las
necesidades existentes. Coexistirán abordajes libres de drogas y de reducción de
riesgos, sin que esto vaya en detrimento de la calidad del servicio. Las actividades
se adaptarán a las personas y no a la inversa, atendiendo a la pluralidad de
necesidades y demandas detectadas. Han dado mejores resultados las normas y
criterios de acceso y permanencia flexibles, ya que facilitan el mantenimiento en
dichas actividades.
El proceso de intervención se realiza en equipo, para atender a las
diversas problemáticas que coexistan. En tanto, el diseño del itinerario terapéutico
es individual, atendiendo a las especificidades de cada persona y por tanto, se
interviene desde una perspectiva integrada que incluye aspectos biológicos,
psicológicos y sociales. Es por esto que se busca que el propio usuario participe
activamente tanto en el diseño, como en la consecución de sus objetivos y se
hagan partícipes, si se considera conveniente, a sus familiares o personas de
apoyo. Esto último considerando que el proceso terapéutico es confidencial y el
tratamiento de sus datos personales se regirá por la ley de protección de datos
vigente. Así mismo, se espera que todo proceso parta desde la voluntariedad del
propio usuario.
Se desprende además:
1. Necesidad de trabajo en equipo multidisciplinario.
77

2. Trabajar sobre las relaciones que se establecen entre técnicos,
comunidad y políticos que a veces incapacitan la propia intervención. Es
fundamental el compromiso económico y político para el éxito de programas como
AMANCAY.
3. Se hace necesario resolver las limitaciones que imponen la
inestabilidad de los programas por problemas presupuestarios.
Teniendo en cuenta todo lo anterior se propende a la generación de, lo
que podríamos llamar, “buenas prácticas en el tratamiento de adolescentes
infractores de ley con consumo problemático de alcohol y drogas” y que
podríamos definir como:
Cualquier actuación o experiencia implantada, impulsada por
SENDA (EX CONACE) y ejecutada por AMANCAY o Programas pares, basada
en un proyecto y una planificación previos que responde a una forma
innovadora y satisfactoria de abordar una problemática (infractores de ley
con consumo problemático de alcohol y drogas) y que están orientadas a
producir resultados positivos sobre la calidad de vida de los usuarios.
A partir de esta definición, se desarrollan durante los últimos tres años,
los nueve elementos que definen una Buena Práctica:
Innovación: Introducción o mejora de elementos en un sistema
mediante actuaciones realizadas tanto en lo referente a la gestión como al servicio
que se presta, con el objetivo de perfeccionar su funcionamiento interno y su
relación con el entorno, y con un impacto visible en el resultado de dichas
actuaciones.
Transferibilidad: Capacidad de una experiencia para permitir la
repetición de sus elementos esenciales en un contexto distinto al de su creación,
con elevadas probabilidades de éxito.
Factibilidad: Atributo por el que una iniciativa tendrá posibilidades de
éxito en su implementación, debido a que en su diseño se ha tenido en cuenta el
contexto económico, técnico, organizacional y socio-político en el cual se ha de
llevar a cabo.
Impacto positivo: Consecución de los objetivos establecidos, que
implica la existencia de un cambio observable y positivamente valorado en el
ámbito sobre el cual se ha centrado la actuación llevada a cabo.
78

Planificación: Establecimiento de un conjunto de pasos ordenados
racionalmente y relacionados entre sí, para conseguir los resultados deseados en
un ámbito de intervención del gobierno local.
Liderazgo social sólido: Capacidad de los promotores de una
iniciativa para desarrollarla según los objetivos previstos mediante el fomento de la
participación, la cohesión y la motivación de los actores implicados.
Responsabilidades definidas: Establecimiento, de modo transparente
e inteligible, de quién responde de cada una de las competencias y funciones
dentro de la organización y del proceso, de forma que se puedan rendir cuentas
de forma efectiva.
Sistema de evaluación: Establecimiento de un sistema para la
fiscalización de las medidas llevadas a cabo y el control de los efectos producidos
en relación a los objetivos previstos, con el fin de observar las desviaciones y
redefinir los objetivos y las medidas.
Finalmente, el presente documento, es el fruto de una reflexión interna
que siempre existe en el proceso de detección de una Buena Práctica:
1. Que toda buena práctica lo es con respecto a otras, es decir, que
por sí sola no puede ser definida, sino por comparación con las
demás prácticas.
2. Que una buena práctica es comparable en la medida en que
implica una experiencia dentro de un mismo contexto o ámbito.
3. Que lo que se transfiere de una buena práctica es la “forma de
hacer” y no sus resultados.
Del análisis de algo más de tres años de trabajo, planteamos nuestra
propia definición de Buena Práctica:
Experiencia práctica probada que, por comparación con otras que
hemos realizado u observado, refleja mejores resultados y que implican una
transformación positiva a través de la introducción de elementos
innovadores cuya metodología es susceptible de ser reproducida, siempre
que se adapte a cada ámbito y contexto.
Teniendo en cuenta todo lo anterior, se generó la siguiente:
79

VIII.1.- SUGERENCIA TERAPÉUTICA.
Características de la población:
La mayor concentración (52%) corresponde al rango de edad de 18 a
21 años, de los cuales el 95 % corresponde a población masculina y sólo el 15% a
población femenina, está en un rango de 16 a 17 años de edad.
De las infracciones de ley por las cuales han sido condenados los
jóvenes en tratamiento, destacan el robo con intimidación (46%) y el robo con
violencia (19%), sumando en conjunto el 65 % de los tipos de delito. El resto de
las infracciones de ley tienen una distribución bastante homogénea, sin cifras
especialmente significativas, a excepción del robo en lugar habitado, que alcanza
el 8%.
En cuanto a su inserción escolar, un 73% de los jóvenes se encuentra
en condición de deserción escolar, mientras que sólo un 27% se mantiene inserto
en el sistema educacional, refieren como de último año cursado, el sexto año
básico.
El 3,7% se encuentra en de capacitación laboral en la actualidad. En
relación a la inserción laboral formal el 3,7% se encuentra en esta variable.
En relación a su estado civil, el 100% de los jóvenes es soltero/a y el
10% tiene a lo menos 1 hijo nacido.
Aspectos terapéuticos.
Respecto a la sustancia principal al ingreso al programa de tratamiento
la THC corresponde al 57%. No obstante, esta sustancia es referida como droga
secundaria en el 100% de los casos y aproximadamente un 85 % menciona
consumo habitual de alcohol.
En relación al compromiso biopsicosocial, el 60% de los usuarios
presenta un nivel moderado, mientras que el restante 40% de distribuye entre
compromiso leve y severo.
80

En relación a la comorbilidad psiquiátrica, el 25% presenta presencia
de cuadro mental asociado al ingreso del programa de tratamiento.
Participación en programas de salud mental, incluido programa de
tratamiento de adicciones, el 87% ha realizado algún tratamiento anterior en este
aspecto.
Otros ámbitos a considerar:
El 85% de los jóvenes se mantiene a los menos 3 meses en
tratamiento, mientras que el mayor tiempo de intervención llega a los 26 meses de
permanencia.
En la inclusión de la familia el 100 % cuenta con un adulto significativo
inserto en el proceso de tratamiento, al cabo de los 2 primeros meses posterior a
su ingreso.
El 30% de los jóvenes mantiene atención preferentemente en su
contexto comunitario, más que en el centro de tratamiento.
El 60% de los jóvenes presenta alguna comorbilidad física al momento
de la primera evaluación médica.
de calle.
El 100% de los jóvenes refiere domicilio conocido, excluyendo situación
81

VIII.1.1. - ETAPA DE PRE INGRESO
Los jóvenes son derivados desde:
Programas SENAME de control de las sanciones RPA, tales como:
-Promesi Puente Alto (Oriente, Poniente, Luis Matte)
-Semicerrados (La Cisterna, Calera de Tango)
-Otros programas de tratamiento
- Dupla fiscalía para el caso de Sanción Accesoria y SCP
-SBC (solo si el joven tiene además una sanción RPA)
Al 30 de marzo nuestros derivadores son:
Prográmas que derivan
20%
48%
3%
3% 3%
14%
3%
6%
Agora San Joaquin
CAID La Granja
Dupla Fiscalía
SBC Opción La Pintana
SBC Opción Puente Alto
Promesi Puente Alto
Semicerrado Calera de
Tango
Semicerrado La Cisterna
El primer contacto es principalmente telefónico donde el delegado o
encargado de caso del programa de tratamiento derivarte, se comunica con el
programa (coordinadora) para solicitar el cupo.
Coordinadora solicita la Ficha de derivación Amancay, y una vez
recibida ésta, se coordina una hora para la primera entrevista. Esta entrevista
puede ser en Amancay, en el programa SENAME o en el centro derivador en el
82

caso de que sea derivado de otro centro de tratamiento (Por Ej. Programas Agora
en medio privativo).
Coordinadora (u otro profesional que a lo menos lleve en el programa
por un periodo de tres meses) realiza la primera entrevista de acogida. El objetivo
es dar a conocer el programa al joven, invitar a conocer el centro (si la entrevista
es en Promesi o su domicilio), conversar sobre sus motivaciones y expectativas
con respecto al programa y, si el joven está motivado. Se coordina una hora para
la Entrevista de Ingreso. Si el joven no se encuentra motivado a participar del
programa, se le invita a asistir a alguna intervención grupal recreativa con el fin de
que vaya interiorizándose, poco a poco, del funcionamiento del programa como
una forma de lograr que se interese en participar de él. El objetivo es MOTIVAR A
INGRESO. Estas invitaciones informales se pueden repetir las veces que sean
necesarias o hasta que el joven manifieste explícitamente que no quiere participar
del programa. Se coordina una reunión con delegada para informar de la situación
y se deja explicito que la posibilidad de ingresar al programa está abierta, cuando
el joven lo decida.
Paralelo a esto, y en la medida de que el joven manifieste motivación a
ingresar al programa se solicita al equipo derivador los siguientes documentos:
En el caso de:
Promesi
- Oficio del Tribunal donde se determina la sanción
- Ficha diagnóstica
- PTI
Semicerrado
- Ficha diagnóstica
- Plan de Intervención
Otro programa de tratamiento
- Diagnóstico
- Informes de proceso
- Otros
83

VIII.1.2. - ETAPA DE INGRESO
VIII.1.2.1. - Entrevista de Ingreso:
Dicha prestación está a cargo de un psicólogo. De preferencia
encargado o Director del programa de tratamiento cuyo objetivo es recoger datos
desde el joven para formar hipótesis diagnósticas de carácter clínico.
Implica:
Recolección y análisis de los documentos (informes de derivación)
entregados en la fase de preingreso.
Realizar una entrevista semiestructurada, cuyo objetivo último es
acceder a la perspectiva y actitud del sujeto estudiado: comprender
sus categorías mentales, sus interpretaciones, sus percepciones y sus
sentimientos, los motivos de sus actos. Además se evaluaran aspectos
generales sobre:
1. Motivación al tratamiento
2. Características de la Sanción
3. Dimensión Biopsicosocial ligada al consumo
4. Perfil Criminológico, vinculado a la infracción de ley.
5. Recolectar antecedentes actuales de su dinámica relacional y
composición familiar.
6. Aspectos de la salud mental general: Sospecha de Patología
concomitante, riesgo vital, u otras.
Guión de la Entrevista de Ingreso
Entrevista semiestructurada. El entrevistador dispone de un «guión», que recoge los temas que debe tratar a lo largo
de la entrevista. Sin embargo, el orden en el que se abordan los diversos temas y el modo de formular las preguntas se
dejan a la libre decisión y valoración del entrevistador. En el ámbito de un determinado tema, éste puede plantear la
conversación como desee, efectuar las preguntas que crea oportunas y hacerlo en los términos que estime
convenientes, explicar su significado, pedir al entrevistado aclaraciones cuando no entienda algún punto. Que
profundice, en alguna medida, cuando le parezca necesario. Establecer un estilo propio y personal de conversación.
Consideraciones generales:
1.- Saludo y presentación de parte del entrevistador
2.- Se le solicita al joven que refiera cómo prefiere que le llamen.
Se le explica que se tomará nota sobre algunos temas.
84

Si no desea responder algunas preguntas, no está obligado a hacerlo.
También se le pregunta si hay algún tema que desea hablar de manera particular
Se le invita a hacer preguntas.
Se le agradece la oportunidad de hablar temas íntimos, como de si mismo, de su familia, etc.
3.- Entrevistador comenta, en términos generales, de qué se trata la conversación, el objetivo (que es recopilar
información desde su propia fuente) y considerar algunas formalidades del programa, entre ellas. También se inflada
sobre las expectativas del joven en relación al programa de tratamiento, disponibilidad de horarios y motivaciones para
asistir al centro.
3. 1. Firma del contrato terapéutico y consentimiento informado
3.2. Designar dupla de trabajo
3.3. Fijar próximo encuentro
4.- Si bien se comienza por confirmar los datos de identificación, se le pregunta por la conformación de su entorno
familiar, con quienes viven y si puede contar algo de cada uno de ellos.
Se indaga por aspectos de la salud mental general: Sospecha de Patología concomitante, riesgo vital, u otras.
Para ello se pregunta sobre aspectos que el joven sienta rareza. Se indaga por cortes, lesiones, intoxicaciones o
situaciones complejas de su estado de salud física y mental que recuerde.
Así se indaga sobre los antecedentes actuales de su dinámica relacional y composición familiar.
5.- Posteriormente se le cuenta que se ha informado sobre su consumo de drogas, y se le lee la ficha de derivación y si
está de acuerdo con los aspectos relacionados con el consumo.
Edad de inicio
Droga Principal, secundaria, tipo de consumo, patrón de consumo, tiempo de abstinencia, tratamientos anteriores, etc.
Además se le pregunta directamente si le interesa hacer un tratamiento de adicciones.
De allí se optime la Dimensión ligada al consumo de droga
Si conoce personas cercanas que estén en tratamiento y cual es su percepción respecto a estos programas.
Se le pregunta
6.- En relación al Perfil Criminológico, vinculado a la infracción de ley. Se pregunta por la sanción por la cual llegó al
programa. Y las características de ésta.
Se le lee los antecedentes de su ficha de derivación y se confirma la edad de la primera detención.
Se le pregunta por el cumplimiento de esta causa o bien , por otras causas. Se indaga si ha estado privado/a de
libertad, tiempos y lugar de cumplimiento
Se indaga además por familiares que estén privados de libertad o que estén vinculados a la infracción de ley.
Finalmente se le agradece la conversación
Se le explica algunas formalidades:
1. Consentimiento informado se lee y explica con detención.
85

2.- Dupla a cargo, se cita para la presentación de la dupla
3.- Se acuerda próximo encuentro, entregando citación escrita.
Además; se le informa a la institución derivante sobre el ingreso del joven., en algunas ocasiones puede emitirse
certificado de ingreso.
VIII.1.2.2. - Estrategias utilizadas en la entrevista de Ingreso:
Se sugiere utilizar la Entrevista Motivacional y Evaluar en base al
Modelo Transteórico del cambio, el estadio motivacional en que se encuentra
para iniciar un proceso de cambio o no.
exponen:
Se sugiere estos enfoques debido a las ventajas que a continuación se
Entrevista Motivacional
Estrategia terapéutica que busca ayudar a las personas a cambiar
estilos de vida o conductas de riesgo desde su propia percepción del problema. El
terapeuta motiva o provoca al paciente desde se estado de cambio y busca
fortalecer autoeficacia para lograr el cambio.
Se ha evaluado esta entrevista en múltiples ensayos clínicos dirigidos a
poblaciones de adictos al tabaco, bebedores problema y adicción a cocaína y
opiáceos y ha mostrado mayor control de la conducta que modelos
confrontacionales. También es utilizada como estrategia para mejorar el control de
pacientes diabéticos e hipertensos.
Aporta herramientas para afrontar situaciones no resueltas por las
estrategias habituales empleadas en promover cambios de conducta en los
pacientes. Permite al profesional aumentar la motivación del paciente teniendo en
cuenta su nivel de motivación basal y respetando siempre sus últimas decisiones.
Características:
Entrevista Motivacional Centrada en el usuario. No busca la etiqueta,
busca el reconocimiento por parte del paciente de posibles conductas-problema
(hábitos no saludables). Responsabiliza al paciente en la elección de posibles
alternativas. Implica una actitud de escucha respetuosa, aunque el terapeuta
86

persiga confrontar al paciente con su problema. Reconoce la ambivalencia en la
que nos encontramos ante determinadas conductas, pensamientos, emociones...
como algo intrínseco a la naturaleza humana (no patológico). Aumenta la
motivación y favorece el deseo de cambio.
Modelo Transteórico Del Cambio
El acompañamiento individualizado y las estrategias que colaboran con
éste, se sustentan en la certeza de que las personas pueden modificar sus
conductas si así lo deciden y que este proceso de cambio se ve potenciado en la
medida que este pueda ser acompañado por otra persona que confíe en el
potencial cambio y que cuente con herramientas técnicas que le permitan
colaborar con dicho proceso. Esta noción también involucra comprender que las
decisiones personales pueden estar condicionadas por factores sociales y
económicos, es por ello que la gestión de redes es un elemento complementario al
individual, para el logro de objetivos de reinserción.
En materia criminológica, los procesos de cambio prosocial o
desistencia delictiva han encontrado explicación en dos grandes grupos de
teorías.
Por una parte, las teorías maduracionales que señalan que las
personas dejan de cometer delitos en la medida que envejecen y, por otra, en las
teorías de vínculos sociales, que indican que a medida que pasa el tiempo, las
personas logran satisfacción a través de nuevas figuras en su vida, un buen
matrimonio, un trabajo estable, hijos, entre otros (Maruna, 2001). También hay
autores que señalan una tercera explicación, que proviene de la relación entre el
sistema de justicia criminal, las sanciones y el tratamiento, todos los cuales
pueden marcar una diferencia en el proceso de desistencia (Walters et al., 2007).
Complementando lo anterior, se utiliza el Modelo Transteórico del Cambio, de
Prochaska y Di Clemente, desarrollado originalmente para promover el cambio en
personas con conductas adictivas y cuyas estrategias se han adaptado a la
promoción del cambio en infractores de ley. Este modelo plantea que el cambio
cursa estadios que son identificables a partir de disposiciones conductuales,
estilos de pensamientos y expectativas. Los estadios son: precontemplación,
contemplación, preparación, actuación y mantenimiento.
La precontemplación es un estadio durante el cual las personas no
creen necesario cambiar ciertas conductas en el corto plazo. Esta disposición
puede deberse a falta de información respecto de las consecuencias de su
87

conducta o a la baja percepción de autoeficacia en relación a su capacidad de
cambio. Las personas en estado precontemplativo suelen estar a la defensiva en
relación con sus conductas delictivas y se resisten a las presiones externas en
favor de un cambio, generando argumentos que respaldan su opción.
Un segundo estadio corresponde al de contemplación, en el que las
personas han comenzado a pensar con mayor seriedad en la posibilidad de
realizar un cambio durante los seis meses próximos. Las personas en estadio de
contemplación están receptivas a la retroalimentación y a la información sobre sus
problemas y la manera de superarlos.
Ésta es también una fase de alta ambivalencia en relación a los costos
y pérdidas que el cambio de sus actividades delictivas puede traer a sus vidas. La
evidencia indica que esta ambivalencia es un punto clave a trabajar en planes de
reinserción, pues una persona puede estar en fase de contemplación durante
años, sin dar el paso siguiente dentro del ciclo de cambio.
Un tercer estadio es el de preparación, en el que las personas han
superado la ambivalencia y se encuentran preparadas para el cambio,
normalmente con intenciones de empezar a la brevedad y habiendo efectuado
algunos pequeños avances.
El cuarto estadio es el de la acción, donde se produce la modificación
de la conducta delictiva, para luego dar paso a la mantención que, de acuerdo a
este modelo, empieza a los seis meses de producirse el cambio y termina cuando
la conducta infractora ha finalizado (Casas y Gossop, 1993)
Para evaluar el nivel motivacional, se utiliza la entrevista motivacional,
que es un tipo de entrevista clínica centrada en la persona que desea realizar un
cambio y que, fundamentalmente, le ayuda a explorar y resolver las ambivalencias
propias del proceso de modificación de conductas o estilos de vida que le han
causado daño, sustituyéndolas por otras más beneficiosas. Este instrumento
facilita que el entrevistado se posicione hacia el deseo de cambio, tratando de
ayudarle a reconocer y ocuparse de sus problemas presentes y futuros, y
potenciando su percepción de eficacia (Lizárraga y Ayarra).
En el entendido de esta propuesta teórica, que nos entrega un marco
desde el cual orientar la intervención y comprender el momento actual por el cual
esta transitando el adolescente, tanto emocional como cognitivamente,
planteamos la importancia de incorporar un plan de intervención centrado en el
estadio motivacional particular de cada uno de los sujetos, dirigiendo de esta
88

manera las intervenciones a las necesidades y especificidades de cada uno de los
individuos de nuestro interés.
VIII.1.2.3. - Acciones esperadas en la Entrevista de Ingreso:
VIII.1.2.3.1.- Entregar reporte clínico de la entrevista psicológica.
a) Designar Dupla. Algunos criterios para su designación son:
Tipo de sanción.
Motivación a realizar tratamiento.
Y/o estilo relacional.
b) Derivar a otros profesionales del centro: atención médica –
psiquiátrica – psicopedagogo, TO, TR, entre otras.
c) Entregar sugerencias para la intervención
VIII.1.2.3.2.- En caso que se requiera:
a) Gestionar atención psiquiátrica.
Atención individual, más grupal
Tipo de acompañamiento
Intervención familiar, entre otras.
b) Interconsulta a otro dispositivo de atención, ejemplo Unidad de Corta
Estadía o CT Residencial.
c) En caso de pesquisa de salud física que requiera atención de
urgencia, generar acciones para la atención en Atención Primaria de Salud.
VIII.1.2.3.3.- Otro Insumo es la firma del Consentimiento Informado,
donde se debe explicitar el programa de tratamiento, las prestaciones, las normas
del centro, metodología de trabajo, entre otras.
89

Para satisfacción de los derechos de los jóvenes que ingresan al programa Amancay, como instrumento favorecedor
del correcto uso de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y el cumplimiento de las orientaciones técnicas.
PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO AMANCAY – 8512585 – PUENTE ALTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo..........................................................................................................................................................................................
Usuario/a
Yo………………………………………………………………………………………………………………………………………
Como su representante y apoderado
Comprendo, que es importante participar del tratamiento en el programa Amancay y que me han explicado claramente
cuál es el apoyo que voy a recibir y que va a recibir mi familia, en la entrevista que tuve el día………
con…………………………………………………………………………………………..
Expreso, que he entendido y estoy de acuerdo con las explicaciones y aclaraciones sobre el apoyo que voy a
recibir, que podría ser: psicológico, social, psiquiátrico, médico y grupal.
Acepto ser parte del programa Amancay y estoy de acuerdo en que puedan visitar mi casa, centro de estudios u otros
lugares que frecuente, siempre y cuando sea avisado.
También estoy de acuerdo con que los encargados de mi caso puedan participar en las audiencias, compartir
información con mis delegados y solicitarme asistir a algún centro médico si fuera necesario.
Entiendo que si no quiero continuar en este Programa, y no deseo cumplir con lo que dice este documento, puedo
renunciar, siempre que converse primero con los encargados de Amancay.
……………………………………………………. ………………………………………………………………
Firma del usuario/a Firma del Director/a Amancay
C.I.:………………………………………………..
……………………………………………………. ……………………………………………………………….
Firma del Apoderado Firma del Profesional a cargo
Fecha………. /………………………….. /……………. Puente Alto.
90

Emitido el reporte de la entrevista, se realiza reunión clínica con la
dupla, y los otros interventores, con la finalidad de revisar el informe y aclarar
temas que requiera de un análisis más profundo.
VIII.1.3. - ETAPA DE VINCULACIÓN Y DIAGNÓSTICO
Esta etapa parte en la entrevista de ingreso, que es el ingreso formal
del joven al programa de tratamiento.
Implica contactarse con los profesionales del centro, con otros usuarios
y comenzar conversaciones con la dupla a cargo.
La dupla además comienza un acercamiento con la familia referida por
el joven, solicitando permiso para visitar su domicilio y para recolectar
antecedentes si se requieren.
Paralelamente se realizan coordinaciones con el equipo o los equipos
con los cuales el joven cumple sanción y otras instituciones vinculadas al usuario
con la finalidad de conocer roles y funciones y analizar de manera clínica la
situación del joven.
Evaluación y tratamiento Psiquiátrico
Todo joven ingresado recibe este tipo de evaluación, y aquellos que lo
requieran, reciben tratamiento psiquiátrico.
Evaluación Psiquiátrica: es una prestación realizada por el profesional
competente, implica generar una entrevista semiestructurada y evacuar un
reporte de la prestación.
Puede ser atendido con su adulto responsable, o bien el encargado del
caso. Este depende de la red que presente el usuario/a.
En el caso de requerir apoyo farmacológico, éste debe ser entregado y
administrado por el adulto responsable (en caso de los jóvenes de los Centros
Semicerrados, se entrega al paramédico del recito). Par ello, existe el protocolo de
entrega de fármacos.
91

Programa de Tratamiento de Adicciones para Jóvenes Infractores de Ley
Amancay
Amancay20084@gmail.com
REGISTRO DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS. PROGRAMA AMANCAY
Fármaco Dosis Cantidad
Fecha de entrega:
Fecha de inicio de medicamentos:
Fecha de término de medicamentos:
Persona responsable de la administración de fármacos
NOMBRE:
PARENTESCO:
…………/……………………/…………
…………/……………………/…………
…………/……………………/…………
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..………………
FIRMA: …………………………………………………………………………………………..
Responsable de la entrega
NOMBRE:
FIRMA:
………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………..
En caso de que el joven no siguiera el tratamiento farmacológico o por abandono del tratamiento en el Programa
Amancay, se retirarán los medicamentos en el domicilio.
92

Del tratamiento Psiquiátrico:
Proceso dado según la evolución del caso. Puede requerir control
semanal, o bien, según el profesional especialista proponga.
Una vez realizada a la atención, debe entregarse citación para la
próxima atención. En caso de ausencia a la atención, se debe registrar su
inasistencia e informar a la dupla a cargo del caso.
Estas prestaciones incluyen además, la elaboración de Diagnóstico
Sistrat, instrumento solicitado por SENDA (EX CONACE).
DIAGNÓSTICO SISTRAT
IDENTIFICACIÓN
Nombre:
Cédula de Identidad:
Diagnóstico Trs. Consumo Sustancia
Consumo perjudicial
Dependencia
Intoxicación aguda Si No
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE 10 (hasta 3)
Trastornos mentales orgánicos
Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicotrópicas
Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
Demencia sin especificación
Demencia vascular
Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática
Trastorno mental orgánico o sintomático sin especificación
Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral
93

DIAGNÓSTICO SISTRAT (2)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE 10 (hasta 3)
Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastorno de ideas delirantes
Otros trastornos psicóticos no orgánicos
Psicosis no orgánica sin especificación
Trastorno de ideas delirantes inducidas
Trastorno esquizotípico
Trastornos de ideas delirantes persistentes
Trastornos esquizoafectivos
Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Trastornos del humor
Ciclotimia
Distimia
Episodio maníaco
Episodios depresivos
Otros trastornos del humor (afectivos)
Trastorno Bipolar
Trastorno depresivo recurrente
Trastornos del humor (afectivos) persistentes
Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos
Otros trastornos de ansiedad
Otros trastornos neuróticos
Reacciones a estrés grave y trastorno de adaptación
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno disociativos (de conversión)
Trastorno somatomorfos
94

DIAGNÓSTICO SISTRAT (3)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE 10 (hasta 3)
Trastornos de la personalidad y del comportamiento adulto
Transformación persistente de la personalidad no atribuible a lesión o enfermedad cerebral
Trastorno de los hábitos y del control de los impulsos
Trastornos específicos de la personalidad
Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores
somatomorfos
Abuso de sustancias que no producen dependencia
Disfunción sexual no orgánica
Factores psicológicos y del comportamiento en trastornos o enfermedades clasificados en otro lugar
Hipersomnia no orgánica
Insomnio no orgánico
Otros trastornos no orgánicos del sueño
Pesadillas
Sonambulismo
Terrores nocturnos
Trastorno no orgánico del ciclo del sueño-vigilia
Trastorno no orgánico del sueño de origen sin especificación
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos sin
especificación
Trastornos mentales y del comportamiento en el puerperio no clasificados en otro lugar
Trastornos no orgánicos del sueño.
Retraso mental
Trastorno del desarrollo psicológico
Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje escolar
Otros trastornos del desarrollo psicológico
Trastorno del desarrollo psicológico sin especificación
Trastorno específico del desarrollo mixto
Trastorno específico del desarrollo psicomotor
Trastorno generalizado del desarrollo sin especificación
Trastornos generalizados del desarrollo
95

DIAGNÓSTICO SISTRAT (4)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico CIE 10 (hasta 3)
Trastorno del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia
Otros trastornos de las emociones y del comportamiento de comienzo habitual en la infancia y
adolescencia
Trastorno mental sin especificación
Trastorno de las emociones de comienzo habitual en la infancia
Trastorno de los tics
Trastorno del comportamiento social de comienzo habitual en la infancia y adolescencia
Trastorno disociales
Trastornos disociales y de las emociones mixtos
Sin trastorno
Trastorno de conducta alimentaria
Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa
Bulimia nerviosa atípica
Hiperfagia en otras alteraciones psicológicas
Otros trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno de la conducta alimentaria sin especificación
Vómitos en otras alteraciones psicológicas
Trastorno de los hábitos y del control de los impulsos
Cleptomanía
Ludopatía
Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento adulto
Otros trastornos de los hábitos y del control de los impulsos
Piromanía
Trastorno de la personalidad y del comportamiento del adulto sin especificación
Trastorno de los hábitos y del control de los impulsos din especificación
Trastornos de la identidad sexual
Trastornos de la inclinación sexual
Trastornos psicológicos y del comportamiento del desarrollo y orientaciones sexuales
Tricotilomanía
96

DIAGNÓSTICO SISTRAT (5)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico DSM IV
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Esquizofrenia
Trastorno delirante
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno psicótico breve
Trastorno psicótico compartido
Trastorno psicótico debido a…………………………………………….. (indicar enfermedad médica)
Trastorno psicótico inducido por sustancias
Trastorno del estado de ánimo
Episodio depresivo mayor
Episodio hipomaníaco
Episodio maníaco
Episodio mixto
Trastorno del estado del ánimo debido a…………………………………………….. (indicar enfermedad médica)
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
Trastornos Bipolares
Trastorno de ansiedad
Agorafobia
Crisis de angustia (panic attack)
Fobia específica
Fobia social
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad inducida por sustancias
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno por estrés agudo
Trastorno por estrés postraumático
97

DIAGNÓSTICO SISTRAT (6)
Trastorno somatomorfo
Hipocondría
Trastorno de conversión
Trastorno de somatización
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno por dolor
Trastorno somatomorfo indiferenciado
Trastorno disociativo
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de despersonalización
Trastorno de identidad disociativo
Trastornos sexuales y de la identidad sexual
Parafilias
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico DSM IV
Trastorno sexual debido a una enfermedad médica
Trastorno sexual inducido por sustancias
Trastornos de la excitación sexual
Trastornos de la identidad sexual
Trastornos del deseo sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Trastornos de la conducta alimentaria
Bulimia nerviosa
Anorexia nerviosa
Trastornos del sueño
Disomnias
Parasomnias
Trastorno del sueño inducidos por sustancias
Trastornos del sueño relacionados con otro trastorno mental
98

DIAGNÓSTICO SISTRAT (7)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico DSM IV
Trastorno del control de los impulsos no clasificados en otros apartados
Cleptomanía
Juego patológico
Piromanía
Trastorno explosivo intermitente
Tricotilomanía
Trastorno Adaptativo
Trastorno de la personalidad
Trastorno antisocial de la personalidad
Trastorno de la personalidad por dependencia
Trastorno de la personalidad por evitación
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno esquizotípico de la personalidad
Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Trastorno paranoide de la personalidad
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Delirium
Demencia
Trastornos amnésicos
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
Encopresis
Enuresis
Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia
Retraso mental leve
Retraso mental severo
Retraso mental moderado
Trastorno asperger
Trastorno de las habilidades motoras
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Trastorno de la comunicación: del lenguaje expresivo
Trastorno de la comunicación: del lenguaje expresivo y receptivo (mixto)
99

DIAGNÓSTICO SISTRAT (8)
Diagnóstico Trastorno Psiquiátrico DSM IV
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia
Trastornos de la eliminación
Trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez
Trastorno de tics
Trastornos del aprendizaje
Trastornos generalizados del desarrollo
Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador
Sin trastorno
Trastornos mentales debidos a enfermedad médica
Trastornos facticios
Hepatitis alcohólica subaguda
Hepatitis crónica
Enfermedades somáticas
Hepatitis B.C.D.
ETS
Diagnóstico trastorno físico
Otras enfermedades o condiciones de riesgo vital
Infecciones relacionadas con el uso de sustancias
Traumatismos y secuelas secundarias
Otras enfermedades o condiciones físicas limitantes
Patología de la gestión y del niño intrauterino
Anemia: megaloblástica y ferropénica
Cardiopatías: miocardiopatía dilatada por OH
Patología bucal
Sin trastorno
100

DIAGNÓSTICO SISTRAT (9)
Otros problemas de atención de salud mental
Violencia intrafamiliar
Abuso sexual
Maltrato infantil
Prisionización
Explotación comercial sexual infantil
Sin otros problemas de salud mental
Otros
Severo
Moderado
leve
Compromiso Biopsicosocial
Fecha:…………../……………………………./……………
101

Al cabo de los 2 primeros meses, se emite un informe de diagnóstico
integral y se realiza una devolución al usuario y su familia.
Programa de Tratamiento de Adicciones para Jóvenes Infractores de Ley
Amancay
Amancay20084@gmail.com
I. – Datos de identificación
NOMBRE:
RUT:
INFORME DE DIAGNÓSTICO
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
Fecha nacimiento……../……………/…………
Fecha de ingreso al programa……../……………/…………
Escolaridad: …………………………………………………………………………………………..
II. – Intervenciones realizadas y fechas
Intervención Fecha en que se realizó
Entrevista Sospecha Diagnóstica
Entrevista Psicológica
Evaluación entrevista en terreno
Entrevista Médica
Entrevista Psiquiátrica
Evaluación Psicopedagógica
Evaluación T O
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
………/…………………………/…………
102

INFORME DIAGNÓSTICO (2)
III. – Evaluación de Consumo
Tipo de Consumo (Evaluación Niveles de dependencia,
Droga Principal y Droga Secundaria)
Edad de Inicio del consumo
Funcionalidad
Validación
Problematización
Compromiso Biopsicosocial
Tratamientos anteriores
IV.- Antecedentes de la historia delictual
Edad de inicio
Relación Delito – Droga
Red SENAME
Antecedentes familiares de delito
Condena Actual
Reincidencia en el delito
V.- Antecedentes Biomédicos
Diagnósticos
Lesiones de piel
Sepsis bucal
Enfermedades respiratorias
Desnutrición
Enfermedades de Transmisión Sexual
VIH – SIDA
Situaciones con riesgo vital: Intentos suicidas, intoxicaciones por
sobredosis u otras, traumatismos, violencias, otras.
Infecciosas relacionadas con uso de sustancias: TBC, neumonías,
parasitosis, etc
103

INFORME DIAGNÓSTICO (3)
V.- Antecedentes Biomédicos
Diagnósticos
Traumatismos y secuelas secundarios al uso de sustancias que
originan algún grado de discapacidad
Anemia: megaloblástica y ferropénica
Complicaciones asociadas al consumo en estado de embarazo,
• Para la madre: aborto espontáneo, parto prematuro, rotura
prematura de membranas, endometritis, etc.,
• Para el hijo: sufrimiento fetal agudo, retardo del crecimiento
intrauterino, malformaciones congénitas, hipotermia neonatal,
alteraciones metabólicas neonatales, síndrome de privación
neonatal, S. Alcohólico Fetal, etc
Otras
Antecedentes Perinatales:
Antecedentes Mórbidos
Personales:
Antecedentes Mórbidos
Familiares:
Exámen Físico:
Diagnóstico Médico:
Diagnóstico comorbilidad física:
Farmacoterapia sugerida:
104

INFORME DIAGNÓSTICO (4)
VI.- Evaluación Psiquiátrica
Diagnóstico comorbilidad psiquiátrica
Diagnósticos
Trastorno mental orgánico, incluidos los sintomáticos
Trastorno esquizofrénico, esquizotípico y delirante.
Trastornos del Animo, depresivos (Incluye episodio depresivo;
trastorno depresivo recurrente, Distimia).
Trastorno del Animo, bipolar (Incluye episodio maníaco, T. Afectivo
bipolar; Ciclotimia)
Trastorno del Animo, otros y no especificados (Incluye todos los
otros y los dudosos dentro de la categoría CIE 10, sólo sise
acompañan de discapacidad severa)
Trastorno de Angustia severos. Incluye T. de pánico; Agorafobia con
o sin T. de Pánico, T. Obsesivo-compulsivo cualquiera de los otros
considerados en la categoría CIE 10 T. Neuróticos, relacionados con
el estrés y somatomorfos, (sólo si se acompañan de discapacidad
severa).
Trastornos de personalidad, solo si determinan discapacidad severa.
Retardo Mental, sólo si determina discapacidad severa.
Trastorno del comportamiento y de las emociones de comienzo
habitual en la infancia y adolescencia (sólo si determinan
discapacidad severa y/o interferencia severa al tratamiento)
Trastornos de la conducta alimentarios
Trastorno por déficit de atención (TDAH)
Trastornos ansiosos
Trastorno de estrés post-traumático.
Los trastornos de tic
Trastornos del sueño
Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas
y a factores somáticos.
Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas
delirantes
Trastorno esquizotípico
Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y
somatomorfos .
Reacciones a estrés grave y trastorno de adaptación
Trastornos disociativos
Trastornos somatomorfos
Disfunción sexual no orgánica
105

INFORME DIAGNÓSTICO (5)
VI.- Evaluación Psiquiátrica
Diagnóstico comorbilidad psiquiátrica
Diagnósticos
Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje.
Trastornos específicos del desarrollo psicomotor
Trastornos generalizados del desarrollo.
Trastornos disociales
Trastornos disociales y de las emociones mixtos
Trastorno de las emociones de comienzo habitual en la infancia.
Trastorno de ansiedad de separación de la infancia
Trastorno de ansiedad fóbica de la infancia
Trastorno de hipersensibilidad social de la infancia
Trastorno de rivalidad entre hermanos
Trastorno del comportamiento social de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia
Mutismo selectivo
Trastorno de la vinculación de la infancia reactivo
Trastorno de la vinculación de la infancia desinhibido.
Enuresis no orgánica
Encopresis no orgánica
Trastorno de la conducta alimentaria de la infancia
Pica en la infancia
Trastorno de estereotipias motrices
Tartamudeo.
Otros
Impresión Clínica
Síntesis Psiquiátrica (CIE 10)
Farmacoterapia recomendada
106

INFORME DIAGNÓSTICO (6)
VII. - Evaluación Terapeuta Ocupacional
VIII. – Evaluación Psicopedagógica
IX. – Diagnóstico Familiar
X. – Diagnóstico Psicológico
RESUMEN
Diagnóstico por eje:
Eje 1: Sintomatología y características
personales – Ps. TR
Eje 2: Trastorno o estructura de
personalidad (psiq.)
Eje 3: Salud física – médico
Eje 4: Estresores ambientales – AS
Eje 5: Nivel de adaptación – Ps./TO
Fecha de emisión: …………../……………………………../……………
107

PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
AMANCAY
851 25 85 - COSAM PUENTE ALTO
Nombre del joven:
Adulto significativo:
PUNTAJE DE EVALUACIÓN
0 No se presenta
EVALUACIÓN DE LA ETAPA DE VINCULACIÓN Y DIAGNÓSTICO
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
1 Ocasionalmente
Conductas esperables para el egreso de la fase
Fecha de Ingreso a la fase
Fecha de Evaluación
2 Habitualmente
3 Generalmente
………/…………………………………./…………….
………/…………………………………./…………….
Profesional que acompaña en la evaluación ………………………………………………………………………………
1 Asiste a las prestaciones acordadas
2 Cumple con actividades acordadas
3 Es evaluado por equipo de tratamiento (Diagnóstico integral)
4 Firma contrato terapéutico
5 Trata con respeto a sus compañeros y miembros del equipo profesional
108

VIII.1.4. - ETAPA DE TRATAMIENTO
Implica diferentes acciones:
1.- Elaboración de PTI
2.- Ejecución y Evaluación del PTI
3.- Elaboración de Informes de Proceso
109
Implica, además, el despliegue de diversas atenciones ligadas entre sí
por los diversos profesionales a cargo del caso, por lo tanto, se requiere de
coordinaciones sistemáticas en pos del plan consensuado con el joven y/ o con su
familia para concluir con los objetivos propuestos.
Instrumentos utilizados: Evaluación SISTRAT, evaluación de
resultados.

FICHA EVALUACIÓN TRATAMIENTO
NOMBRE:……………………………………………………………………………………………………………………
Fecha:………/…………………………………/……………
PATRÓN DE CONSUMO Con avances
Sin avances
Con retroceso
SITUACIÓN FAMILIAR Con avances
Sin avances
Con retroceso
RELACIONES INTERPERSONALES Con avances
Sin avances
Con retroceso
TRASGRESIÓN A LA NORMA SOCIAL Con avances
Sin avances
Con retroceso
SITUACIÓN OCUPACIONAL Con avances
Sin avances
Con retroceso
CUMPLIMIENTO DE LA SANCIÓN Con avances
Sin avances
Con retroceso
ESTADO DE SALUD MENTAL Con avances
Sin avances
Con retroceso
ESTADO DE SALUD FÍSICA Con avances
Sin avances
Con retroceso
110

Plan de Tratamiento Individualizado
Implica la creación en conjunta de acciones para conseguir los objetivos
propuestos desde el diagnóstico integral.
PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
AMANCAY
851 25 85 - COSAM PUENTE ALTO
Nombre del joven:
Adulto significativo:
PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL AMBULATORIO MEDIO LIBRE
…………………………………………………………………RUT:…………………………………
…………………………………………………………………Teléfono……………………………
TIEMPOS DE INTERVENCIÓN: Según acuerdos y avance personal
Marque la fase en la cual se actualiza el plan de intervención
Ingreso
INDIVIDUAL
FAMILIAR
1ª Fase
2ª Fase
Fecha de Ingreso a la fase
Fecha de Elaboración PTI y/o actualización
REINSERCIÓN SOCIAL
Profesional responsable
3ª Fase
4ª Fase
Seguimiento
……/…………………………………../……………..
……/…………………………………../……………..
………………………………………………………..
ANTECEDENTES DIAGNÓSTICOS RELEVANTES
111

PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL AMBULATORIO MEDIO LIBRE
PLAN DE TRABAJO
NIVELES OBJETIVOS
POR ÁREA
INDIVIDUAL
FAMILIAR
REINSERCIÓN
SOCIAL
DERIVACIONES ASISTIDAS
Lugar:………………………………………………………
Fecha:……./……………………………/…………
SUGERENCIAS PARA LA INTERVENCIÓN
ACTIVIDADES RESPONSABLE RESULTADOS Tº ESTIMADO INDICADORES
Motivo:………………………………………………………
Profesional a cargo ………………………………………
…………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
FIRMAN ACUERDO
Usuario (Nombre y firma) Adulto Vincular (Nombre y firma)
Representante Equipo Amancay Representante SENAME
Fecha:………/…………………………………../…………
112

Elaboración, Ejecución y Evaluación
113
Es un ejercicio personalizado que implica redactar objetivos concretos,
alcanzables y medibles con el joven en relación a las áreas individual, familiar y de
contexto.
Informes de Proceso
Dichos informes son documentos requeridos por los organismos
derivadores principalmente. Según la unidad que deriva es el formato a utilizar. Se
envían vía mail de preferencia en formato pdf. Deben emitirse cada tres meses y
anexarse una copia en la ficha del usuario

PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
AMANCAY
851 25 85 - COSAM PUENTE ALTO
Nombre del joven:
Adulto significativo:
PUNTAJE DE EVALUACIÓN
0 No se presenta
EVALUACIÓN DE LA ETAPA DE TRATAMIENTO
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
1 Ocasionalmente
Conductas esperables para el egreso de la Etapa de tratamiento
Fecha de Ingreso a la fase
Fecha de Evaluación
2 Habitualmente
3 Generalmente
………/…………………………………./…………….
………/…………………………………./…………….
Profesional que acompaña en la evaluación ………………………………………………………………………………
1 Asiste al programa de tratamiento
2 Cumple las actividades acordadas
3 Cumple con el contrato terapéutico
4 Trata con respeto a sus compañeros y miembros del equipo profesional
5 Incorpora habilidades de auto eficacia
6 Activa las estrategias de prevención de recaídas y manejo de riesgos
7 Identifica aspectos problemáticos significativos de su historia personal
8 Expresa emociones y sentimientos en el contexto terapéutico individual y/o
grupal
9 Se observa tolerancia a la frustración
10 Apoya el proceso terapéutico
11 Incorpora estrategias de autocuidado
12 Asume responsablemente la tarea de hacerse cargo de su tratamiento
13 Elabora aspectos relacionados de su familia de origen y/o nuclear
14 Configura en proyecto de vida a mediano plazo conforme al tratamiento
15 Asume las indicaciones médicas y terapéuticas como parte de si
16 Logra capacitarse o ingresa al sistema laboral
114

VIII.1.5. - ETAPA PRE EGRESO
En esta etapa es importante el trabajo con Terapeuta Ocupacional para
preparar al joven a su posible inserción laboral.
115
Objetivos:
Monitoreo/seguimiento de los objetivos terapéuticos
alcanzados con el joven y la familia.
Fortalecimiento de estrategias de prevención de recaídas
y gestión de riesgos del consumo.
Apoyo a inserción en redes / gestiones para la inserción
social.
Fortalecer motivación al cambio.
Acompañamiento a la familia para que tenga un mejor
desempeño normativo y afiance y fortalezca competencias
parentales.
Fortalecer el uso de la comunicación como estrategias para
la resolución de conflictos.
Coordinación con instancias judiciales y de SENAME.
Generar espacios adecuados del uso del tiempo libre.
Acciones:
Intervenciones en el domicilio, trabajo o establecimiento
educacional/capacitación.
Intervenciones individuales y familiares mínimo cada 15 días.
Coordinaciones con equipos SENAME.
Asistencia a audiencias.
Acompañamiento en inserción social.

VIII.1.6. - ETAPA DE EGRESO Y SEGUIMIENTO
EGRESO
PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
AMANCAY
851 25 85 - COSAM PUENTE ALTO
Nombre del joven:
Adulto significativo:
EVALUACIÓN AL EGRESO DEL PROGRAMA
…………………………………………………………………RUT:…………………………………
…………………………………………………………………Teléfono……………………………
TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL PROGRAMA
FASE ALCANZADA
1
2
3
4
5
6
7
8
Fecha de Ingreso
Fecha de Egreso
Profesional responsable
Cumplimiento de los objetivos
terapéuticos de la fase a evaluar
……/…………………………………../……………..
……/…………………………………../……………..
………………………………………………………..
Logro
Alto
Logro
Intermedio
Logro
Mínimo
116

PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
AMANCAY
851 25 85 - COSAM PUENTE ALTO
Nombre del joven:
Adulto significativo:
INFORME DE EGRESO
…………………………………………………………………RUT:…………………………………
…………………………………………………………………Teléfono……………………………
(Describa aspectos fundamentales del período de permanencia del joven , resultados alcanzados y desafíos en la intervención)
Evaluación del estado de salud física
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Evaluación del estado de salud mental (Incluye framacopea)
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Logros alcanzados
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sugerencias
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Profesional responsable
Fecha de Egreso
………………………………………..……………..
……/…………………………………../……………..
117

118
Ceremonia de egreso: Se realiza en el Centro y se invita a
la familia, integrantes del equipo SENAME derivador y otros actores que
han sido relevantes en el proceso del joven.
Ejemplo de Ceremonia de Egreso
Hora Actividad Encargado
17:00 Apertura - Bienvenida
17:15 Discurso Coordinadora
17:45 Entrega de Diplomas
18:15 Ritual de Egreso
18:45 Discurso Usuarios Egresados
19:15 Agradecimientos - Cierre
19:30 Recepción
Descripción de Actividades
Apertura – Bienvenida:
La encargada mediante un breve discurso les dará la bienvenida a los invitados a la ceremonia de egreso y un breve
argumento del porque se está realizando esta actividad.
Discurso Directora:
La encargada deberá elaborar un discurso, en representación del Programa de Tratamiento, indicando el trabajo que se
ha realizado y los logros obtenidos.
Entrega Diplomados:
La encargada coordinara y guiara la entrega de diplomas, cada miembro del equipo entregara un diploma, cada diploma
tendrá una breve escritura que será elaborada por los terapeutas más cercanos a cada usuario.
Mientras se hace entrega de los diplomas la encargada de la actividad irá leyendo la escritura realizada por los
terapeutas.
Ritual de Egreso y Discurso de los usuarios:
En este ritual de egreso se encenderá un cirio, donde cada miembro del equipo de tratamiento le expresará a los
usuarios egresados lo que han sido sus logros y lo que esa luz del cirio se espera que represente en el futuro. Luego
se le hará entrega el cirio a cada usuario, donde también tendrán que emitir algunas palabras.
En esta oportunidad la encargada le otorgara la posibilidad a los invitados presenten que quieran decir algunas palabras
que lo puedan hacer (algún otro usuario o familiar por ejemplo)
Agradecimiento – Cierre:
La encargada generara el cierre de la actividad con breve discurso de la importancia de la ceremonia, agradeciendo la
participación de todos los invitados.

Recepción:
Compartir una pequeña once o cóctel con los invitados.
Producción:
Se necesitará un cirio, papel para imprimir los diplomas, y lo necesario para la recepción.
Se debe convocar a los invitados a la ceremonia.
Se les enviará correo electrónico a los terapeutas para que elaboren en un máximo de 10 líneas unas breves
palabras que describa la evolución del usuario que egresa para que pueda ser impreso en el diploma que se
les entregara.
Se propone hacerles un regalo a los usuarios que egresan. Puede ser una medalla de plata que tenga
grabado “Amancay” y la fecha de la ceremonia.
Septiembre 2010
Seguimiento:
119
Visitas domiciliarias o contactos telefónicos con el joven cada
dos meses durante los primeros 6 meses de su egreso con el objetivo
de monitorear su reinserción.

VIII.2.- FLUJOGRAMA
120

IX.- BIBLIOGRAFÍA
1. Baró, M. (s.f.). Acción en ideología: psicología social desde Centro América,
(s.l.)
2. Comisión Nacional de Control de Estupefacientes, (CONACE). (2007). (pp.92,
93, 94).
121
3. Documento de Trabajo N° 3/2006. (2006): Principales Aspectos de la Teoría
del Desarrollo Adolescente: guía para defensores penales juveniles: Santiago,
Chile: (s.n.).
4. Echeverría, R. (2003) Ontología del lenguaje. Comunicaciones Noroeste Ltda.
5. Engels, G. (1977): La necesidad de un Nuevo Modelo Médico: un reto para la
medicina. Revista Sciencie, 196, 129-136.
6. Frank, V. (1991). El hombre en busca de sentido. Editorial Barcelona (s.n.).
7. Frank V. (1949-50). El hombre doliente. Fundamentos antropológicos de la
psicoterapia. Psicolibro Herder.
8. Maturana, H. y Mpodozis, J. (1992). Orígen de las Especies por medio de la
Deriva Natural. Santiago, Chile: (s.n.).
9. Maturana, H, y Verden-Zoller, G. (1994). Amor y Fuego: Santiago, Chile:
Editorial Instituto de Terapia Cognitiva.
10. Maturana, H. y Nísis de Rezepka. (1995). Formación Humana y Capacitación:
Santiago, Chile: (s.n.).
11. Maturana, H. y Varela, F. (1996). El Árbol del Conocimiento: Santiago, Chile:
Editorial Universitaria.
12. Maturana, H. (1997). El Sentido de lo Humano: Santiago, Chile: Ediciones
Dolmen.
13. Maturana, H. y Varela, F. (1997). De Máquinas y Seres Vivos: Santiago, Chile:
Editorial Universitaria.
14. Maturana, H. (2001). Emociones y Lenguaje en Educación Política: (10ª ed.):
Santiago, Chile: Ediciones Dolmen.

15. Minoletti y Zaccaria. (2005). Plan Nacional de Salud Mental en Chile: diez años
de experiencia: Revista Panamericana de Salud Pública.
16. Minuchin, S y Fishman, H. Técnicas de terapia familiar. Buenos Aires.Paidós.
122
17. Norma Técnica N° 85. (2006): Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores
de Ley con Consumo Problemático de Alcohol- Drogas y otros Trastornos de
Salud Mental: Santiago, Chile. (s.n.).
18. Organización Mundial de la Salud. (2001). Informe de la Salud en el Mundo:
salud mental: nuevos conocimientos, nuevas esperanzas: Ginebra: OMS.
19. Papalia, D. (2001): Psicología del Desarrollo: (s.l.). (s.n.).
20. Pérez Serrano, G. (2007). Desafíos de la Investigación Cualitativa: Santiago,
Chile: Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED): (s.n.).
21. Porta, L. Silva, M. (2003). La Investigación Cualitativa: el análisis de contenido
de la investigación. Mar del Plata: Ponencia.
22. Vicente, B., Rioseco, P., Saldivia S., Kohn, R. y Torres, S. (2002): Estudio
chileno de prevalencia de Patología Psiquiátrica: Santiago, Chile. Revista
Médica.
BIBLIOGRAFÍA INTERNET
1. Montes de Oca, Claudia recuperado de
http://www.monografias.com/trabajos28/drogas-alcoholadolescencia/drogas-alcohol-adolescencia.shtml,
octubre 2010
2. Ministerio de Justicia. (2007). Ley N° 20084: Santiago, Chile. (s.n.).
Recuperado de http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=244803, octubre 2010
3. Sierra Bravo, R. (1994). Madrid. Recuperado de
http://www.antropologíasocial.org/contenidos/tutoriales/tym/Documentos/diseño
.pdf, noviembre 2010
4. http://12.http://www.rena.edu.ve/cuartaEtapa/psicología/Tema6.html.
5. http://www.bcn.cl/guías/ley-penal-juvenil, octubre 2010

6. http://www.cybertesis..cl/uchile/2007/baeriswyl_k/sources/baeriswyl_k.pdf.
7. Seligman y col. (s/fecha). Psicología Positiva.
http://www.enriquecetupsicologia.com
8. www.mancia.org/foro/deja-cigarrillo/31717-etapas-prochaska.html
9. www.lasdrogas.info/index.php?op=InfoDocumento&idDocumento=92
10. http://sida-aids.org/psicologia-sida/29-modelos-de-salud/22-modelotransteorico.html
11. www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/suple6a.html
123

X.- ANEXOS
ANEXO 01. ENTREVISTA
Los ejes de análisis corresponden a las categorías de codificación.
Estructurado en seis ejes:
Preguntas por eje de análisis.
I. Metodología y modelos de intervención.
II. El paciente o usuario.
III. Lo biopsicosocial.
IV. Trabajo en equipo.
V. Capacitación.
VI. Impacto en la vida personal.
Eje I.- Metodología y modelos de intervención.
1. ¿Cuándo interviene con el usuario? ¿Qué se pregunta?
2. ¿Qué espera saber?
3. ¿Qué espera encontrar?
4. ¿Qué espera lograr?
5. Obviamente lograrlo le parece relevante. ¿Por qué? ¿Para quién?
6. ¿Su meta es cualitativa o cuantitativa?
7. ¿Qué espera su mandante –el Estado – que ocurra?
8. ¿Qué espera su empresa que ocurra?
9. ¿Cuál es el modelo de intervención que usa?
10. ¿Cuáles son los principales fundamentos por los que lo usa?
11. ¿Estaría dispuesto/a a cambiar el modelo? ¿De qué dependería?
Eje II.- El paciente o usuario.
124
1. ¿Quiénes son usuarios de Amancay?
2. ¿Cuál es el primer paso con el usuario al aplicar el modelo?
3. ¿Hace algo antes con el usuario, fuera del modelo? ¿Por qué?
4. ¿Cuáles son los pasos posteriores que sigue al aplicar el modelo de
intervención?

125
5. ¿Por qué esos pasos? ¿Son los que recomienda el modelo?
6. ¿Cuáles son los resultados obtenidos con la aplicación del modelo?
7. ¿Cómo mide los resultados?
8. ¿Qué cree que espera lograr el usuario?
9. ¿Cómo mide el grado de satisfacción del usuario?
10. Según usted ¿sus pares usan el mismo modelo? A su juicio ¿deberían
usarlo?
11. ¿Cómo esperaría que fuera el usuario?
12. ¿Cómo cree que el usuario espera que usted sea?
13. ¿El usuario espera que usted sepa lo que se debe hacer y lo saqué de
la situación en que está, rehabilitándose?
14. En general, ¿usted cree que termina por saber lo que le pasa al usuario
y que solución puede darle para lograr su rehabilitación?
Eje III.- Lo biopsicosocial.
Además de las atenciones al paciente índice.
1. ¿Se hace manejo psicológico de la familia?
2. ¿Se realizan intervenciones en redes de apoyo?
3. ¿Cómo establecen la alianza terapéutica con el usuario?
4. ¿Qué tipo de informe recibe que le permite conocer cuáles y cómo han sido
las relaciones interpersonales previas a la relación que se desarrolla en el
marco terapéutico, sobre todo aquellas establecidas con personas
significativas en el entorno hogareño y, posteriormente, en el contexto
escolar, laboral y social?
5. ¿Cómo está integrada la familia a las decisiones de salud mental de los
usuarios?
Eje IV.- Trabajo en equipo.
1. ¿Desarrollan algún tipo de investigación en el ámbito de las adicciones,
redes de apoyo u otras?
2. ¿Educan y asesoran a las familias en el tema?
3. ¿Se realiza manejo psicológico del equipo?
4. ¿Qué se hace en prevención de enfermedades profesionales?
5. ¿Cómo promueven la salud ocupacional?
Eje V.- Capacitación.

1. ¿Cuáles son las instancias de capacitación del equipo?
2. ¿Cómo le gustaría que fuera?
126
3. ¿En qué le parece que sería necesario que se capacitara, con preferencia,
al equipo?
Eje VI.- Impacto en la vida personal.
1. ¿Lo que hace en el Programa se refleja en su vida personal? ¿Cómo?
2. ¿Qué ha pasado con usted?
3. ¿Su familia ha sido afectada de alguna manera?

ANEXO 02. RESULTADOS POR CATEGORÍA DE CODIFICACIÓN
Las categorías de codificación elegidas son:
1.- Modelos de intervención.
127
Los miembros del equipo Amancay, cuando se trata de la recepción de
los usuarios (Adolescentes que presentan conductas de Infracción de Ley y
Consumo Problemático de Alcohol y Drogas) suelen preguntarse qué sentirán al
estar aquí (Centro de Atención, que denominan la Casa Amancay), cómo llegar a
él (en el sentido de establecer vínculo terapéutico con el usuario) y qué hacer para
ayudarlo. Usan como herramienta una Entrevista de Ingreso, con la cual puedan
encantarlo, buscan qué ofrecerle para que les haga sentido ir a la Casa Amancay.
En general, esperan que se sientan cómodos, o al menos saber cómo se sienten y
darles la máxima comodidad posible y propia de la intervención. Esperan un
acercamiento a la persona, intentando no categorizar o poner etiquetas detrás de
las cuales se pierda la persona. Se intenta responder a por qué están en
Amancay, en qué se lo puede apoyar a partir de sus necesidades actuales.
Entre sus miembros hay también quienes esperan lograr, en dicha
recepción (para algunos Primera Entrevista), datos que puedan contribuir al
diagnóstico médico-psiquiátrico y al tratamiento farmacológico. También saber qué
necesitan.
Esperan saber las causas que lo llevaron al momento en que se
encuentra el chiquillo (usuario), hitos de su historia, datos de su vida. Entienden
que existen razones por las que llegó al Programa. Esperan saber si hay síndrome
de abstinencia y cuál es el trastorno de personalidad que tiene, detectar sus
necesidades, lo que quiere, su relación con los estudios y el trabajo, si está
consumiendo, si está cumpliendo con su sanción. Qué le interesa Saber cuál es la
mejor manera de acercarse a él para no ser amenazante. En general, saber
cuáles son las mejores herramientas para motivarlo a participar del Programa
Amancay.
Salvo lo anterior, la mayoría de los miembros del equipo de Amancay,
no generan expectativas de encontrar cosa alguna, con excepción de los indicios
de consumo, algunos hitos o quiebres del adolescente a fin de llegar a lo que
realmente le pasa determinando el punto de encuentro entre la razón por la que
ambos están en el momento que están.

128
Ganarse la confianza de los cabros (usuario) parece ser la principal
meta de una primera etapa. Incorporar una rutina más estructurada y saludable
para ellos, verlos como personas que pueden tener logros a partir de sus logros
anteriores. Todo para determinar si está en condiciones de reparar.
Cambiar su situación, a partir de la reparación, a los miembros del
Programa Amancay les parece que es relevante para los usuarios mismos, para el
terapeuta, la familia del usuario, amigos, relaciones en general y, por tanto, la
sociedad.
Esperan que los usuarios puedan lograr su bienestar. Desde esta
perspectiva la intervención tiene una mirada cualitativa que, según los integrantes
del equipo, se topa – circunstancialmente – con las exigencias cuantitativas del
Estado. El Estado espera que los chiquillos (usuarios) puedan reinsertarse como
“debe ser” y sean un poco mejor, como expectativa cualitativa del Estado y, lo
cuantitativo se detecta en la fiscalización de la cantidad de jóvenes reinsertados.
A fin de lograr tanto el bienestar del usuario como su reinserción usan,
dependiendo del caso y del terapeuta, diferentes modelos: (1) Cognitivo-
Conductual, (2) Humanista, (3) Sistémico, (4) Transaccional, (5) Construccionismo
Social, (6) Enfoque existencial, (7) Logoterapia (Resiliencia), (8) Entrevista
Motivacional.
2.- El paciente o usuario.
3.- Lo biopsicosocial.
4.- Trabajo en equipo.
5.- Capacitación.
6.- Impacto en la vida personal.

ANEXO 03. ANÁLISIS DEL CONTENIDO DEL DISCURSO DEL
PROGRAMA “AMANCAY”.
El texto a analizar fue producto de la entrevista anterior y las entrevistas
personales sirvieron para reafirmarlo o confirmarlo.
Texto a analizar.
“¿Les genera inquietudes o dudas la tarea que les encomienda
SENDA (EX CONACE)?
129
El SENDA (EX CONACE) vive en otro mundo. Pide abstinencia y eso
no es real. Eso es un imposible, es negarse a la realidad. Porque suponer que un
adolescente va a ser abstinente de todo, es vivir en otra realidad. Nosotros
hacemos otra cosa; si el cabro consume pasta y marihuana, tratamos que se
quede sólo con la marihuana, que es menos dañina. Reducción de daño se llama
eso. Como no puede dejar de consumir de una vez, le pedimos una opción y
respetamos la que tomen. Por supuesto que los impulsamos a que tomen la
menos dañina.
A partir de lo que ustedes constatan, ¿qué piensan del rol de
SENDA (EX CONACE)?
Se instalan desde una perspectiva más bien norteamericana, gringa. La
guerra contra las drogas. Mucha campaña efectista: “la droga mata”, por ejemplo,
sin considerar las diferenciaciones del consumo y la realidad de cada cabro, según
su experiencia. Pero el adolescente no cree, porque se fuma un pito y no se
muere. En ese sentido el tipo de campaña del SENDA (EX CONACE) no asume la
realidad del adolescente que no ve el riesgo y no tiene pérdida, porque recién está
descubriendo, es curioso y quiere diferenciarse, el adolescente está en pleno
pololeo con las sustancias. Distinta es la situación del adulto que sí tiene pérdida,
pelea más con la pareja, a veces la pierde, los hijos no lo respetan, pierde el
trabajo, y la nota.
¿Conocen la norma 85 y qué opinan de ella?
No. La tenemos, pero de ahí a que la revisemos siempre y sea como
una guía, no.
Toda norma actúa simplemente como orientadora del camino que uno
va a recorrer. Lo que hemos hecho es revisar las orientaciones técnicas, que
están basadas en la norma, pero como para comprobar si lo que estamos

130
haciendo tiene que ver con esas normas. Y nos hemos encontrado con que había
muchas cosas que no estábamos haciendo y también otras que no tenían sentido
hacerlas.
A partir de eso: ¿qué creen que se espera de ustedes como equipo
profesional?
Parece que nos consideran los salvadores. Quieren que los cabros
dejen de consumir, se reinserten escolarmente y se conviertan en adultos
responsables. Eso es lo que espera el SENDA (EX CONACE), o es nuestra
fantasía de lo que esperan de nosotros. Ahora, estos programas, a diferencia de
los de adultos, no tienen un tiempo definido. Nunca el SENDA (EX CONACE) nos
ha dicho, ya paren, qué pasa con ese cabro que llevan tres años con él y todavía
no se reinserta. Eso no ha pasado nunca.
¿El SENDA (EX CONACE) les entrega algún modelo terapéutico
para estos casos?
Todos los programas tienen un protocolo a seguir. Son
recomendaciones generales que hablan de plazos, de tipos de equipos, de
integración de las familias, etc. Entonces, uno toma esas ideas y dice ya: este va a
ser nuestro tratamiento. Siempre basados en la norma técnica, cuestión que
siempre estamos revisando.
¿Les parece apropiada para su gestión terapéutica?
Exigir a través de programa como éstos, que en el fondo son medidas
de parche, resolver problemas que son originados por el contexto social y la
ausencia de participación, me parece que es una exigencia excesiva.
¿Cómo describirían el grupo objetivo que atienden?
Estos son programas absolutamente específicos, para adolescentes
consumidores de drogas. Nosotros no podemos atender a ningún chiquillo que no
haya cometido algún delito que no esté sancionado por la ley. Es decir se
requieren estas dos características: consumo de drogas e infractores de ley. Esto
tiene que ver con categorizar una población objetiva, para darle una atención
específica.
Esa es la descripción del Estado; pero, ¿cuál es la de ustedes?
La mayoría de los muchachos vienen de una realidad de marginalidad,
pobreza y violencia. De ausencia de participación y con historias de abusos. La

mayoría de ellos están muy enojados por no sentirse considerados ni tener
espacios.
¿Cuáles son las características del contexto de quiénes atienden?
131
Con familias estigmatizadas y esperanzas perdidas. Carencias afectivas
y ausencia de modelos parentales. Entonces la infracción de ley y el consumo es
la punta de iceberg.
¿Cómo ven la relación entre las políticas de Estado y el grupo
objetivo que atienden?
De alguna manera el discurso oficial está orientado al slogan
“derrotemos la pobreza”. Se trata de invisibilizar a la persona, de alienarlas.
Entonces la guerra contra la droga, fácilmente deriva en una “guerra contra el
drogo”. No hay historia, son un problema a combatir.
En este cuadro; ¿cuáles han sido los resultados que han tenido?
Si vamos a los números; por el programa han pasado 120 y tantos y
tenemos en alta; es decir, chiquillos que al menos han bajado el consumo, que lo
controlan: chiquillos que, por lo menos, no han sido de nuevo detenidos. Unos
pocos han logrado insertarse en el tema laboral. Otros que han logrado estar en
un instituto estudiando. Entre todos éstos llegamos a seis.
¿Qué le indica la práctica en cuanto a la efectividad de lo realizado,
el éxito de las mismas?
Hay que tener cuidado con ver qué consideramos éxito. Por ejemplo
también es éxito ver que un chiquillo que llegaba todos los días cochino y
hediondo, ahora al menos llega limpio y presentado; eso para nosotros también es
un éxito. Otros ejemplos: chiquillos que no eran capaces de prender un
computador y ahora lo hacen; o algunos que no hablaban con nadie y ahora algo
socializan. Entonces depende de cómo se quiera medir el éxito. En ese sentido,
cada chiquillo que ha entrado aquí ha generado un cambio. Algo pasa cuando
ingresa a este sistema. Entonces en el equipo siempre estamos evaluando quien
tiene las mejores herramientas, para enfrentar cada caso.

¿Qué prácticas ha utilizado en la labor psicoterapéutica u otras
destinadas a conseguir el objeto del programa AMANCAY?
132
Lo principal es posicionarnos en su mundo. Ser horizontales, no
hablarles desde el terapeuta o desde el experto; de manera que ellos puedan
empoderarse con aquello que queremos transmitir. Una cuestión importante es
comprender que la terapia convencional que a uno le enseñan como sicólogo, en
estas circunstancias, no funciona. Es necesario validarlos como persona, en su
tiempo y su espacio. Y esto ha sido un proceso. Llevamos tres años en el
programa y cuando empezamos teníamos un protocolo establecido: talleres que
se iniciaban a una hora y terminaban a otra; uno en la mañana y otro en la tarde.
Con el tiempo nos dimos cuenta que eso no podía ser así y hemos ido
modificando los procedimientos, a partir de aprender de nuestros propios errores.
¿Qué inquietudes han recogido de los beneficiarios?
Este equipo es muy autocrítico y muy flexible; entonces si no nos
resultó una cosa, rápidamente tenemos que inventar otra. Aquí es donde
recogemos las inquietudes de los chiquillos. Hemos aprendido de la práctica,
como por ejemplo descubrir que salir a una feria con los muchachos puede ser un
buen espacio para abrir una mejor conversación.
¿Ustedes tienen una matriz de procedimiento?
Básicamente es muy flexible. Pero la matriz es el ser multidisciplinarios.
Aquí todos hacemos de todo. No tenemos espacios excluyentes de una u otra
profesión. Esa es una riqueza, aunque a veces es difícil ponerse de acuerdo. Con
la excepción del rol del psiquiatra que es más definido, aquí se pierden un poco
los roles a favor de la tarea multidisciplinaria. Por ejemplo, el asistente social
interviene directamente con el chiquillo y no el psicólogo. Y esto también se ha ido
dando con el tiempo y la experiencia. Además, es muy importante ver qué pasa
con el chiquillo, con quien engancha, en quien confía más. Si hubiera una
definición estricta de los roles, se coartaría ese vínculo que es muy valioso para
nuestra tarea. Aquí la palabra vinculación es especialmente importante.
¿Con las familias, con las redes de los chiquillos, han logrado
hacer algún trabajo?
Es complejo trabajar con las familias. Porque son familias que han
también han sido altamente vulneradas. Además van muchas personas a
golpearles la puerta desde distintas Instituciones (SENAME, SENDA (EX
CONACE), MUNICIPALIDADES, etc.) Entonces, ellos como que “aprenden” a
relacionarse con los profesionales; tienen un discurso elaborado y “saben” cómo

133
comportarse ante las demandas del psicólogo. Otras son familias ausentes, que
no se pueden contar con ellas, o son tan disfuncionales que se dedican a
boicotear el proceso.
A nosotros nos interesa mucho que los chiquillos nos vean como una
red de apoyo; que sepan que pueden contar con nosotros.
Es complejo trabajar con ellos, pero también se puede llegar a lograr
cosas, en la medida que uno va llegando a esas familias que han sobrevivido a
esta adversidad; que han sido capaces de construir su casa y mantener un puesto
en la Feria. Uno puede ver, a pesar de las disfuncionalidades que se pueden
percibir, ese núcleo se ha mantenido unido y, a su manera, funciona. Nosotros
debemos ser respetuosos de esa realidad y no intentar imponer el paradigma de la
familia feliz tipo “los Venegas”. Con las familias es mejor trabajar desde el “vaso
medio lleno”. Nuestra expectativa es razonable: no esperamos que una mamá
venga acá y se haga una terapia. Nos basta con que sepa que tratamiento está
siguiendo su hijo y de vez en cuando nos pregunten por ellos. Eso es que nos
vean como red de apoyo, cuestión que para nosotros es muy importante.
¿Tienen más inquietudes en el terreno de la práctica, en cuanto a
la efectividad del trabajo con las familias?
Sería bueno que no hubiera sobreintervención con los chiquillos. Es
decir, que no se acumulen los psicólogos de distintos lados en el tiempo. Para eso
necesitamos que haya más y mejor coordinación entre los distintos programas.
Intentar articular la red, para ver qué va a hacer cada uno.
¿Qué, desde su mirada, sienten que reciben los beneficiarios de
ustedes?
Nosotros hemos conversado de esto. Al mirarnos, al preguntarnos qué
es lo que hacemos, para qué estamos ahí: Y la respuesta es que nosotros somos
el nexo entre esa realidad que ellos han tenido, años de privación de libertad, por
ejemplo; y ésta que tenían perdida y que tratamos de acercarles, dándoles un
abrazo, conversando con ellos, viendo una película. Al final no somos más que un
nexo; un cable a tierra que intenta sacarlos de esa burbuja carcelaria que ha
vivido, para que tengan algún contacto con lo real.
¿Cómo se inicia la comunicación con ellos cuando llegan aquí?
Ellos normalmente vienen derivados de un programa del SENAME que
se llama “PROMESI”. Entonces, nosotros vamos al lugar dónde está a contarles
de qué se trata nuestro programa. El chiquillo tiene que aceptar nuestra oferta.
Luego le mostramos la casa, pueden irse incorporando de a poco, por ejemplo

134
viniendo a almorzar un día, o a jugar a la pelota. Eso es ahora, porque antes
teníamos todo un flujograma establecido de entrevistas, pero lo fuimos variando
porque no funcionaba. Preferimos ir estableciendo la función de la vinculación de
que hablábamos antes. Que el chiquillo conozca, se sienta parte de la casa. Pero
eso es nuevo. Todo tiene que ver con la imagen que queremos dar a este lugar
como casa de acogida. Nosotros les decimos: este lugar está abierto de nueve de
la mañana a siete de la tarde y ustedes pueden venir a la hora que quieran. Se
trata que se vayan apropiando del lugar. Esto funciona mucho mejor que cuando
teníamos horarios de entrevistas con los distintos profesionales y talleres con
funcionamientos más rígidos. Todo esto dentro de un cuadro que marca límites y
ciertas responsabilidades. Esto es una mezcla de análisis y práctica. Hacemos
evaluaciones, conversamos y seguimos los casos, nos apoyamos en los casos.
Reconocemos que también nos cansamos y siempre hay otro del equipo que
puede hacerse cargo.
Nos hacemos cargo de lo que, entre, lo que se nos pide y lo que
hacemos, es un cargo con responsabilidad, sistematizamos desde nuestro
quehacer, también investigamos. Estamos construyéndonos para hacernos
visibles. La idea y el aporte es que seamos críticos, independiente de las distintas
teorías.”

ANEXO 04. ENTREVISTAS A PROFESIONALES DE AMANCAY.
135
Se realiza entrevista con cada uno de los profesionales del Programa
AMANCAY, dependiente del COSAM de la Comuna de Puente Alto, que atiende a
Adolescentes Infractores de Ley con consumo problemático de sustancias. Se
transcribe un compendio de las respuestas que recoge los dichos, el discurso de
cada profesional, que sirvieron para el análisis. Sin embargo, para mantener la
identidad del hablante anónima frente a sus dichos, no se revelan las entrevistas
separadas.
¿Qué sabe de SENDA (EX CONACE)?
Entrega lineamientos para abordar la prevención y el tratamiento. Se
apoya en la prohibición y el control social (guerra contra las drogas).
Institución que se ocupa del tema drogas en prevención y tratamiento.
Conoce la sigla.
Conoce más bien el nivel comunal, su aspecto de prevención.
Conozco todo lo que dice relación con el Convenio 2. Tratamiento para
adolescentes con consumo e infractores. Soy el puente entre el SENDA (EX
CONACE) y el Centro.
Como organismo estatal vinculado con el MINSAL y el Poder Judicial,
tiene una mirada diferente que la que uno pueda entender como la tradicional del
Poder Judicial.
De alguna manera, se percibe un choque de paradigma en la manera
de concebir al adolescente infractor de ley con consumo problemático. El Poder
Judicial no ve posibilidad de recuperación en cambio, el SENDA (EX CONACE)
sí. De hecho, el SENDA (EX CONACE) influye de tal manera que ha ido
cambiando hasta la forma de la manera del propio Poder Judicial, a través de sus
psicólogos supervisores.

Es la entidad rectora que nos evalúa, nos supervisa y nos da algunas
directrices por las cuales nos debemos guiar.
Es el Organismo gubernamental proveedor para que instituciones
realicen planes de prevención y tratamiento de consumo de drogas, es muy
conservador en sus políticas y politizado. Es el organismo rector de estas
políticas.
¿Les parece que existen opciones terapéuticas distintas que
pudieren usarse, inspiradas en otros modelos o visiones?
Trabajar desde el otro, el paciente, desde los recursos del otro, desde
sus zapatos. No tratar de transformarlo en el prototipo normativo.
Lo que se hace hoy, se trata las ramas y habría que tratar el tronco que
es la Sociedad, hay que tratar el contexto.
Si, son necesarias esas otras visiones:
Por ejemplo el psicodinámico breve
Lacaniano
Existencialismo
Humanista
La experiencia va abriendo puertas y nos invita a una sistematización
de los procesos, por lo cual surgen nuevas formas.
La figura del tutor provoca adherencia al programa. Potenciar al
beneficiario desde sus necesidades.
Creo que sería la escuela humanista existencial. Yo veo algunos pasos
fundamentales: (1) Rescatar a la persona única e irrepetible que es el paciente,
valorando su peculariedad. (2) El terapeuta debe valorar su propia peculariedad a
fin de establecer un buen encuentro con el paciente. (3) En el proceso terapéutico
el paciente debe aprender empatía y saber que los demás son diferentes. (4)
aprender a entenderse con los otros. (5) Aprender a abordar con prudencia las
tensiones. (6) Aprender a manejar las relaciones con los demás y también con él
136

mismo.
Todo de acuerdo a la realidad y contexto del beneficiario.
Formación en enfoque de género, construccionismo, resiliencia y
derechos.
¿Cuéntame alguna experiencia con beneficiario?
Gustavo. Cuando lo conocí era muy diferente, hoy asumió la
paternidad, conversa de diferentes temas cosa que no hacía antes. Tiene
capacidad de reflexionar respecto del daño del consumo, entendiendo que esto
es muy difícil de lograr ya que con la droga lo están pasando bien pero, entiende
que se está haciendo daño.
Valora el programa (Amancay) como un recurso de apoyo.
Con la pasta base comienza el robo. He podido percibir, que
angustiados, como dicen ellos, son capaces de cualquier cosa. A un joven le
pregunté que por que robaba. Y me dijo yo no robo… yo me hago de mis cosas,
ya que necesito tenerlas, o sea él las toma de la sociedad.
Marcos es un joven de 20 años, llegó al Programa hace tres meses,
con un descontrol de impulsos importante, es “pueril”. Se empezó a trabajar con
él desde el establecimiento de un contrato conductual. Tal cual un compromiso
escrito y firmado. Se ha logrado normarlo, encuadrarle los espacios. Se ha
efectuado un trabajo de exploración familiar. Se ha adecuado al trabajo en el box,
expresa mayor cariño.
Un joven mapuche consumidor tenía un gusto exacerbado por las
mujeres. A partir de esa necesidad, fuimos moldeando su recuperación.
Un cabro, no me acuerdo del nombre.
Tiene una configuración DSM de trastorno de personalidad psicopático
(cárcel por delitos repetidos).
Sin embargo tiene modulación afectiva. Fíjate: tiene como proyecto
137

trabajar y tener familia –mujer e hijos- para lo cual hoy aprende un oficio y tiene
pareja estable (todo esto en la cárcel).
Así que el replanteo es que tiene un trastorno limítrofe y/o narcisista.
Con este joven se ha logrado un cierto arrepentimiento.
Beneficiario que venía de un centro semi cerrado y que fue
evolucionando gracias a que les descubrimos algunas necesidades y a partir de
ella lo motivamos…llegó a ser guardia de seguridad.
Con un adolecente que no se lograba vincular con figura masculina, a
los que lograba intimidar con violencia y erotizar, cuando lo iban a tener que dar
de alta lo resignifiqué y puse en él la responsabilidad de tener que irse…que él lo
había decidido así, pidió una nueva oportunidad y se quedó.
¿Qué prácticas ha utilizado en la labor psicoterapéutica?
Como dije, intento colocarme en sus zapatos y trabajar desde el otro.
Lo que yo hago es una ficha desde su historia, desde su contexto y lo
veo como una persona, y como ha sido su relación inmerso en su familia.
Realiza mucha consejería (se apoya el Karl Rogers)
La acogida con límites, la convivencia espontanea en el diario vivir con
los profesionales, crea adherencia al programa.
El afecto y el relacionarme, no desde una estatura moral más alta,
incluso si lo amerita, usar su propio vocabulario.
Trato de ver la persona y comparto con ellos mis propias experiencias
cuando es necesario. No hago Psicoterapia – no soy terapeuta, soy más
psicólogo social, me gusta acompañar.
Coménteme sobre las prácticas psicoterapéuticas que se realizan
y dónde las realizan.
Las realizo aquí en la casa del programa y en el domicilio y entorno
social del chiquillo.
138

Las realizo aquí.
En el convivir, almorzar, ver televisión, en los talleres como el de
cocina, donde los beneficiarios invitan a los profesionales, talleres diversos van
teniendo tiempo limitado, luego vienen otros.
Se usa todo lo que parece dar resultado con cada paciente como caso
único que es. En la casa de AMANCAY.
Se realizan aquí o en otro lugar, desde el diario vivir y en temas que los
beneficiarios van abriendo.
Estamos intentando construir un modelo, dejando que cada uno trabaje
desde su experiencia, pero apuntando a un hacer común para no tener tantas
diferencias. Trabajamos acá y también afuera, en grafitis, deportes
¿Cuáles han sido los resultados obtenidos por usted hasta hoy?
Es difícil decirlo pero, diría que son los pequeños cambios en la actitud
de los adolescentes en la manera de relacionarse y comprender lo que puede
significar para él su relación con la droga.
Es difícil poder hacer una evaluación, sobre todo en programas que
tienen que irse ensayando y donde no se parte por el tronco que es lo principal.
Reducción del daño en el consumo
Disminución de la conducta delictual y de la gravedad del delito
Que se cuestionen lo que han sido en el pasado reciente
Que es factible mejorar.
Lo que tenemos claro es que lo estructurado, propiamente tal, da
menos resultado que ir creando desde la experiencia misma, depende desde
donde se mire, cuantitativamente son bajos, pero se tienen pequeños logros que
139

pueden considerarse efectivos en lo realizado.
Bajos. Muy difícil de medir, pequeños avances sirven. Diría, sin base
estadística, que: 25% bien, 35% más o menos y 40% nada.
Bajos. Los resultados no superan al 10 o 15 %, pero gratificante en los
pequeños logros cualitativos.
Yo creo que los resultados hasta hoy es un ejercicio que está en
construcción. Desde ese punto de vista hay movimiento hacia adelante y atrás, en
el ejercicio de acierto y error.
¿Cuál ha sido la efectividad de lo realizado?
Solo puedo decir que podemos estar contentos pero, no satisfechos
pues queda mucho por hacer.
manos”
Es difícil cuantificar, primero hay que mejorar muchas cosas.
Es bastante buena, hay ya seis egresados
Han internalizado el concepto de que ellos “tienen su vida en sus
Algo hay pero, diría que todo siempre está en desarrollo.
Sí, hay algunos resultados, por lo tanto también hay efectividad. Mas
en reducción de daños que en abstinencia total.
El movimiento, hay más participación de los adolecentes, de lo que
ellos piensan, de lo que ellos ven.
140

¿Qué inquietudes ha recogido de los beneficiarios?
Si. Hay retroalimentación. Desde ella se han generado actividades de
fútbol, beisbol.
pescan”
No muchas, generalmente llegan con quejas sobre la salud pública.
Faltan espacios para que ellos puedan expresarse, “ni en sus casa los
Un sentimiento de gran soledad, ambos padres trabajan (no provienen
de hogares con carencia económica), relatan una gran carencia emocional.
Que sus padres estuvieran más atentos.
No llegan con inquietudes, pero al paso del tiempo les inquieta el
reincidir después que se van del Centro, como que pierden el bastón.
No muchas. Están aquí porque la ley los obliga.
Vienen por conveniencia, porque están en un programa de drogas que
les da mérito para las audiencias. Vienen como castigo y no a mejorarse.
Llegan sin saber muy bien donde llegan, cuánto tiempo van a estar,
para que les va a servir, la utilidad, hay una negación a hacerse preguntas.
¿Cómo se comunica con los beneficiarios?
Tengo buena relación, cercana. Escuchamos música juntos. Ellos
cocinan junto con el equipo y almorzamos juntos.
Tengo muy buena relación médico-paciente, es decir de ser humano a
ser humano. Uno no es Juez.
Con un lenguaje al nivel de ellos
Lenguaje muy lúdico, no solo lo verbal
Me comunico con la persona que está detrás del drogadicto y del
141

delincuente.
Con disciplina pero acogiendo. Tratamos con cabros extremadamente
maltratados que no tienen proyecto de vida lícita de sustentación, no tienen visión
de lo que es normal.
Me comunico desde el afecto, mirándolos como personas y si es
necesario uso sus códigos, pero poniendo algunos límites.
Comunicación horizontal, de aceptación, dejando claro y que hay
cosas que no estoy de acuerdo, dando paso a que puedan articular su propio
discurso.
Cuando llegan para ser atendidos… ¿Cómo los recibe? ¿Cuál es el
trato que suele usar?
Coloquial y desde los afectos. Suelo abrazarlos cuando los recibo o al
despedirnos.
De ser humano a ser humano.
Con un lenguaje y trato cercano
Un saludo cálido, un palmoteo en el hombro
Se le describe el programa
Se le cita para una conversación posterior
La entrevista es básica
Evitar ser invasor de la intimidad del joven
Les hago la primera entrevista, mostrarle la casa, los profesionales y la
entrevista la hago a la persona y que sientan que aquí hay gente que les va a
escuchar.
Trato de acogerlos con lo que les digo, que se sientan personas.
Trato de acogerlos y hacerlos sentir incorporados. Así se va logrando
142

una adherencia.
Depende de que esté haciendo, si es la entrevista inicial, diluir un poco
lo amenazante que puede ser este lugar, quitarle la tensión que les puede causar
este programa, sino me acerco de acuerdo a mi carácter que no es muy invasivo.
¿Qué haría para mejorar los resultados obtenidos?
Esperaría que pudiéramos desarrollar con el equipo una forma de
trabajar desde los afectos. Me gustaría que las visitas a las casas de los
adolescentes fueran de todo el equipo.
Ir al tronco, no a las ramas. Resignificaría la Sociedad.
Seguir buscando alternativas, seguir reinventándose, seguir
conociendo nuevas experiencias.
Potenciar la relación con la familia para que se involucren en el
proceso de recuperación del beneficiario, ya que esto se ha hecho poco.
Generar espacios de más participación, construir modelos centrados
en el sujeto, validarlos desde sus recursos como otro legítimo, sin imponerle un
modelo hecho por la sociedad para que sean personas modelos.
143
Como ya sabemos no hay comunicación sin anclaje con contextos
físicos, relacionales y sociales. Desde lo anterior debemos abordar el texto desde
las implicaturas que presenta.

ANEXO 5: DESCRIPCIONES FUNDAMENTALES.
Descripción de los usuarios
144
La población objetivo del proyecto está formada por adolescentes de
ambos sexos provenientes de las comunas de Puente Alto, Pirque y San José de
Maipo, con consumo problemático de drogas y conducta infraccional, condenados
por la ley de Responsabilidad Penal Adolescente (20.084), con un total de 32
plazas asignadas.
Respecto del perfil de los usuarios, no se establecen restricciones, ni se
define a priori una relación causal entre condiciones de pobreza y consumo de
drogas. Sin embargo, a partir de nuestra experiencia, y para efectos de definición
metodológica, se espera atender a población altamente vulnerable en aspectos
individuales, familiares y sociales, de preferencia provenientes de familias pobres
o de extrema pobreza, con padres o adultos significativos con escasas
competencias para ejercer la parentalidad social.
A nivel individual, los usuarios del proyecto han tenido experiencias
traumáticas y/o de abandono parental, con estados emocionales alterados,
problemas conductuales, necesidades básicas insatisfechas, dificultades de salud,
exclusión de sistemas escolares y de protección social.
Se estima que en etapas anteriores del ciclo vital los jóvenes han
sufrido un conjunto de vulneraciones de derechos, que han facilitado el consumo
de drogas y su vinculación con actividades transgresoras. Además tienden a
mantener una postura de escasa problematización respecto del consumo de
sustancias psicoactivas.
Descripción de las familias
De acuerdo con la experiencia del programa de tratamiento, las familias
de los usuarios se definen con niveles altos de complejidad. Esto es, grupos con
miembros ausentes, negligentes o con tendencia al abandono, con vínculos
intrafamiliares violentos, presencia de adultos con consumo problemático de
drogas y/o conductas transgresoras tipificadas como delitos. En lo social, las
familias se insertan en espacios urbanos, de preferencia caracterizados por la falta
de equipamiento comunitario y precariedad habitacional, con escasos espacios
recreativos y de servicios.

145
En Puente Alto, las familias se insertan en los sectores más
vulnerables, ubicados preferentemente en el sector sur poniente de la comuna,
constituido por poblaciones formadas desde comienzos de la década de los
noventa, producto de las políticas habitacionales de la época. Este territorio está
formado principalmente por viviendas sociales habitadas por familias provenientes
de campamentos erradicados desde distintas comunas de Santiago.
De acuerdo con esta categorización, los padres o adultos significativos
tienden a presentar escasas competencias parentales y se encuentran
generalmente en condiciones de pobreza y con escasas redes de apoyo. Suelen
hacer uso de la violencia y el castigo físico como medio para resolver las
dificultades de pareja y para corregir a los hijos, sin problematizar su conducta
parental. Asimismo, en estos espacios tiende a existir una minimización del
consumo de drogas o bien una tendencia a la inacción en relación al abordaje del
problema.
Definiciones sobre Adolescencia:
En la literatura sobre el tema, aparecen un conjunto de consideraciones
que hacen referencia a la adolescencia básicamente como una etapa de transición
entre la niñez y la vida adulta, asociada a una serie de conflictos de orden
psicológico que ponen a quienes viven esa etapa de su desarrollo como seres en
transición, perturbados por los rápidos cambios que experimentan, a los que no
siempre logran ajustarse. Dicha visión, sin embargo, no se aplica a otras etapas
de la vida, como por ejemplo, la adultez, que vista desde la lógica de la transición
también constituiría otra etapa más, de paso hacia una posterior. Esta lógica no se
aplica, en tanto, los adultos asumen roles de carácter productivo, lo cual supone
una devaluación de aquellas etapas en donde no es posible desarrollar este tipo
de funciones, de una alta valoración en nuestra sociedad.
También se asocia a lo anterior, la noción de un único tipo de madurez,
que sólo se alcanza en la vida adulta y no se reconoce “que cada etapa de la vida
tiene su propia identidad, su proceso de conocimiento y su propio desarrollo de
valores, por lo tanto, su propia madurez “(Duarte C. 2003).
Se construye así una noción de déficit, que pone a los adolescentes en
una posición de inferioridad y de “preparación hacia“(Duarte C. 2003), en donde
priman conductas desadaptativas que se toleran porque forman parte del proceso
de transición y que, por lo tanto, se extinguen con la llegada a la vida adulta.
Asimismo, en pocos casos se hace referencia a las especificidades que

adquieren los sujetos de acuerdo al contexto socio histórico en el cual se
desarrollan.
146
Por lo tanto, además de estimarse como una etapa de transición, la
adolescencia se tiende a visualizar como un todo homogéneo y neutro, sin
considerar las particularidades que se generan en el entorno social en que viven
los sujetos. Así, por ejemplo, no resulta lo mismo hablar de adolescentes urbanos
o rurales, como tampoco es posible establecer similitudes entre jóvenes urbanos
de clases acomodadas y jóvenes marginales que no tienen acceso a servicios y
bienes de consumo, además de vivenciar desde niños un conjunto de carencias
materiales y de protección.
Como una característica del período, aparece el concepto de
“moratoria“, que hace referencia a que la sociedad concede a los jóvenes un
período para no cumplir con aquellas obligaciones propias del mundo adulto
(Erikson, Pág. 128). En otras palabras, el mundo adulto otorga un conjunto de
licencias a los adolescentes para prepararse para la vida productiva y para dedicar
parte importante de su tiempo al ocio, en el entendido que paulatinamente llegará
el momento en que se alcance la madurez y consiguientemente se superen los
conflictos de esta etapa de la vida.
En los sectores pobres una de las características centrales de la
adolescencia tiene relación con una situación de exclusión social que viene dada
por la condición de pobreza de sus familias de origen. La precariedad económica
de los grupos familiares contribuye a la deserción escolar temprana para la
búsqueda de alternativas laborales que les permitan contribuir a la satisfacción de
las necesidades de sus familias y responder a las expectativas de consumo que el
medio les impone.
Las visiones relacionadas con la adolescencia tienden a poner a los
individuos en una posición estática. Sobre esto, Claudio Duarte (2001), propone
hablar de distintos tipos de adolescencia o de juventudes, relevando así una
pluralidad de realidades, de acuerdo con las características de los sujetos y de los
espacios en que se desarrollan. En este sentido, se rescata la idea de que cada
joven tiene su propia historia, su propio proceso de aprendizaje y experiencias,
con recursos personales y familiares diversos y únicos.
Dicho lo anterior, surgen otras dos características de los usuarios del
programa: su consumo problemático de drogas y sus conductas transgresoras en
el ámbito penal. En el primer caso, su conducta pone a los jóvenes en conflicto
con sus grupos familiares y su entorno más próximo, mientras que en el segundo
caso, su conducta transgresora los ubica en una posición de conflicto con la

justicia, lo cual supone su sometimiento a diversos tipos de sanciones, asociadas
a la intervención de terceros en sus procesos de vida.
147
Lo anterior, supone que los usuarios del programa experimentan los
cambios propios de la adolescencia en un contexto de pobreza y exclusión social,
generalmente en una posición de conflicto o distanciamiento afectivo con sus
familias y en un estado de sometimiento o control de parte del sistema de justicia
penal juvenil.
Datos diagnósticos de la población vigente en el programa de tratamiento
Cuadro Nº 1
Género
Hombres; 35;
95%
Género
Mujeres; 2; 5%
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
De la población usuaria del proyecto de tratamiento ambulatorio, el 95%
corresponde a jóvenes de sexo masculino, mientras que solo un 5% a mujeres.
Dicha condición ha sido una constante histórica en el programa, hipotetizándose
que ello no solo se relaciona con tasas más bajas de consumo de drogas en
mujeres, sino que también a una menor participación de ellas en infracciones ley
penal.
Por otro lado, un dato relevante en el caso de las mujeres incorporadas
al programa de tratamiento dice relación con su edad, ya que estas jóvenes tienen
edades entre los 16 y 17 años.

Cuadro Nº 2
Edad de los usuarios
20 años
3%
18 años
35%
Edades 21 de años los jovenes
19 años
11%
3%
16 años
11%
17 años
37%
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
148
En relación a las edades de los jóvenes vigentes en el programa, el
gráfico muestra un alto porcentaje de usuarios entre los 18 y 21 años, con un 52%
de los casos. En tanto, un 37 % de los usuarios tiene 17 años. Por otro lado, los
usuarios con 16 años de edad solo alcanzan el 11% del total, sin que se registren
jóvenes entre los 14 y 15 años.
Los datos del gráfico evidencian que el mayor porcentaje de jóvenes
vigentes en el programa se encuentran en una etapa de adolescencia tardía. Ello
supone la existencia de mayores grados de autonomía y la realización de
actividades vinculadas con el ejercicio de la parentalidad y la inserción laboral,
pero al mismo tiempo se constata que la conducta transgresora y el consumo de
drogas se han mantenido por un mayor tiempo, en el marco de condiciones de
alta vulnerabilidad personal.
Las edades de los jóvenes han obligado al programa a desarrollar
estrategias de intervención congruentes con la etapa del ciclo vital en que estos se
encuentran. Así, los menores de 18 años presentan necesidades vinculadas a la
reescolarización y tienden a ser más dependientes de sus familias, en donde
generalmente prima un mal ejercicio del rol parental, mientras que los jóvenes
mayores de edad comienzan a desarrollar una mayor autonomía y requieren
acceso a actividades laborales, ya que en muchos casos tienen responsabilidades
parentales.

Sobre este último punto, se constata que un porcentaje cercano al 11%
de los usuarios tiene responsabilidad parental.
Cuadro Nº 3
Infracciones de ley
Robo con
Violencia; 7;
19%
Robo en Lugar
no Habitado; 1;
3%
Robo en Lugar
Habitado; 3; 8%
Infraccion Relacionada
Robo por
Sorpresa; 2; 5%
Abuso Sexual; 1;
3%
Hurto; 2; 5%
Microtrafico; 1;
3%
Robo con
Intimidacion;
17; 46%
Porte Ilegal de
Armas; 2; 5%
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
Receptacion; 1;
3%
149
De las infracciones de ley por las cuales han sido condenados los
jóvenes en tratamiento, destacan el robo con intimidación (46%) y el robo con
violencia (19%), sumando en conjunto el 65 % de los tipos de delito. El resto de
las infracciones de ley tienen una distribución bastante homogénea, sin cifras
especialmente significativas, a excepción del robo en lugar habitado, que alcanza
el 8%.
Del análisis del cuadro se puede evidenciar que un alto porcentaje de
jóvenes ha sido condenado por delitos de connotación violenta, hacia las personas
y la propiedad, que tienen una alta penalidad, tanto en la ley RPA como en la
justicia de adultos.
La incursión en este tipo de infracciones de ley evidencia el despliegue
de altos grados de violencia hacia las víctimas y la exposición de los jóvenes a
continuas situaciones de riesgo de su integridad física, además de su paso por el
sistema de justicia. Por otro lado, ello también revela una mayor contaminación
delictual por parte de los usuarios, lo que tiende a complejizar aún más los
procesos de intervención, requiriéndose de una mayor coordinación con los

programas RPA (SENAME) para el abordaje en conjunto de las problemáticas
presentes en los jóvenes.
Cuadro N°4
Situación escolar
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
150
El cuadro N° 4 expone el nivel de inserción escolar de los jóvenes
usuarios del programa. Aquí destaca que un 73% de los jóvenes se encuentra en
condición de deserción escolar, mientras que solo un 27% se mantiene inserto en
el sistema educacional.
Del porcentaje de jóvenes insertos es necesario señalar que la calidad
de la inserción es altamente precaria, destacando una incorporación mayoritaria
en programas de adultos y nivelación escolar.
Sobre la temática de capacitación laboral, el nivel de inserción es
bastante bajo, existiendo en la actualidad solo un joven inserto en este ámbito.

Cuadro N° 5
Escolaridad
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
151
El cuadro N° 4 muestra el nivel de escolaridad de los jóvenes insertos
en el programa. Aquí se destaca que el 30% se encuentra cursando el tercer ciclo
de enseñanza básica, mientras que otro 30% cursa el 8° año básico. En tanto, en
enseñanza media se insertan un 30% de jóvenes.
Al relacionar los niveles de escolaridad con las edades de los jóvenes,
queda en evidencia el alto desfase existente en relación a la escolaridad esperada
para su edad, lo que revela a su vez la precariedad de los procesos educativos a
los que se hace referencia en párrafos anteriores.
Respecto de los jóvenes que se mantienen al margen del sistema
educativo, el cuadro muestra que en la enseñanza básica, el mayor porcentaje
cursó como último año, el 8° básico (26%). Aquí también destaca un porcentaje
cercano al 30 % que desertó con sexto básico o menos escolaridad.
En la enseñanza media, de los 27 jóvenes que se encuentran
actualmente sin acceder al sistema escolar, solo 8 alcanzaron a cursar algún año,
preferentemente en los dos primeros cursos, para luego desertar del sistema.

Cuadro N° 6
Medida o sanción RPA
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
152
En relación a la sanción que han recibido los usuarios del programa,
destaca que un 67% de los jóvenes se encuentra en Libertad Asistida Especial, es
decir, está cumpliendo la condena en el medio libre y solo un 3% en Libertad
Asistida Simple. En tanto, el 18% se encuentra en régimen semicerrado, mientras
que el 12% está cumpliendo servicios en beneficio a la comunidad.
Por otro lado, un 10% de los usuarios tiene sanción accesoria en
drogas y un 10% se encuentra sujeto a Suspensión Condicional del
Procedimiento.

Cuadro Nº 7
Consumo de drogas
THC; 21; 57%
Consumo COC; 3; 8%
MOR; 1; 3%
OH; 2; 5%
PBC; 10; 27%
Fuente: Base de datos Amancay, Agosto 2011
153
En relación al consumo de drogas, el gráfico muestra que la marihuana
sigue siendo la droga principal en el 57 % de los usuarios, mientras que en el 27%
de los casos lo es la pasta base de cocaína. En tanto, la cocaína y el alcohol
constituyen un pequeño porcentaje del total cuando se trata de distinguir la
principal sustancia consumida por los jóvenes.
No obstante, la marihuana sigue siendo utilizada como droga
secundaria en el 100% de los casos y aproximadamente un 85 % menciona
consumo habitual de alcohol.
En relación al compromiso biopsicosocial, el 60% de los usuarios
presenta un nivel moderado, mientras que el restante 40% de distribuye entre
compromiso leve y severo.

En síntesis:
a) Características de la población:
154
La mayor concentración (52%) corresponde al rango de edad de 18 a
21años, de los cuales el 95 % corresponde a población masculina y sólo el
15% a población femenina, está en un rango de 16 a 17 años de edad.
De las infracciones de ley por las cuales han sido condenados los jóvenes
en tratamiento, destacan el robo con intimidación (46%) y el robo con
violencia (19%), sumando en conjunto el 65 % de los tipos de delito. El
resto de las infracciones de ley tienen una distribución bastante
homogénea, sin cifras especialmente significativas, a excepción del robo en
lugar habitado, que alcanza el 8%.
En cuanto a su inserción escolar, un 73% de los jóvenes se encuentra en
condición de deserción escolar, mientras que sólo un 27% se mantiene
inserto en el sistema educacional, refieren como de último año cursado, el
sexto año básico.
El 3,7% se encuentra en de capacitación laboral en la actualidad. En
relación a la inserción laboral formal el 3,7% se encuentra en esta
variable.
En relación a su estado civil, el 100% de los jóvenes es soltero/a y el 10%
tiene a lo menos 1 hijo nacido.
b) Aspectos terapéuticos:
Respecto a la sustancia principal al ingreso al programa de tratamiento la
THC corresponde al 57%. No obstante, esta sustancia es referida como
droga secundaria en el 100% de los casos y aproximadamente un 85 %
menciona consumo habitual de alcohol.
En relación al compromiso biopsicosocial, el 60% de los usuarios presenta
un nivel moderado, mientras que el restante 40% de distribuye entre
compromiso leve y severo
En relación a la comorbilidad psiquiátrica, el 25% presenta presencia de
cuadro mental asociado al ingreso del programa de tratamiento.

155
Participación en programas de salud mental, incluido programa de
tratamiento de adicciones, el 87% ha realizado algún tratamiento anterior en
este aspecto.
c) Otros ámbitos a considerar:
El 85% de los jóvenes se mantiene a los menos 3 meses en tratamiento,
mientras que el mayor tiempo de intervención llega a los 26 meses de
permanencia.
En la inclusión de la familia el 100 % cuenta con un adulto significativo
inserto en el proceso de tratamiento, al cabo de los 2 primeros meses
posterior a su ingreso.
El 30% de los jóvenes mantiene atención preferentemente en su contexto
comunitario, más que en el centro de tratamiento.
El 60% de los jóvenes presenta alguna comorbilidad física al momento de la
primera evaluación médica.
El 100% de los jóvenes refiere domicilio conocido, excluyendo situación de
calle.