Patología de las Neoplasias del Tubo Digestivo. - Bioarrayanes

Esófago de Barrett
Es el reemplazo del epitelio escamoso esofágico por epitelio columnar gástrico e intestinal, se trata de
una metaplasia. Se le considera factor de riesgo de Adenocarcinoma esofágico. En la biopsia
endoscópica, el diagnóstico de certeza se establece cuando se identifica epitelio intestinal especializado
con células caliciformes, en una muestra tomada por sobre el cardias ( Figura 4). El criterio de 3 cms
sobre la unión gastroesofágica ( línea Z ) no es absoluto, existiendo muchos casos ubicados a menor
distancia ( Barret “corto” y “ultracorto” ).
La segunda misión del patólogo en esta biopsia es descartar la presencia de displasia, si ésta existe, debe
clasificarse como de bajo o alto grado. Existe bastante dispersión de diagnósticos entre distintos
observadores, pero hay mayor acuerdo para el diagnóstico de lesiones de alto grado. La displasia de alto
grado es considerada la lesión previa al desarrollo de adenocarcinoma.
Estómago
Los carcinomas gástricos son, en su mayoría, adenocarcinomas.
La OMS reconoce varios subtipos histológicos de adenocarcinomas gástricos, fundamentados en su
morfología, sin embargo, es de escasa utilidad práctica. Laurén propuso una clasificación histológica
fundamentada en la histogénesis, que ha demostrado ser práctica, reproducible, y con cierto valor
pronóstico (Figura Nº5).
Figura5.-
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