QUIRÓFANO Y UPP - Gneaupp

FACTORES INTRÍNSECOS FACTORES EXTRÍNSECOS
Edad
Alteraciones vasculares y respiratorias
Hipotermia
Hipotensión
Insuficiencia cardiaca
Vasoconstricción
Medicamentos vaso activos
Tiempo de la cirugía
Superficie de apoyo
Temperatura ambiental quirófano
Humedad (sudoración)
Movilización del paciente

Aronovitch SA. 1999 - 8,5% + 3 horas
Pokorny ME. 2003 – 7% CICA
Papantonio CT. 1994 -27.2% CICA
HUPM Cádiz Quirófano CICA. 2004 – 18%
Aronovitch SA. (1999) Intraoperatively acquired pressure ulcer prevalence: a national study. J Wound Ostomy
Continence Nurs. 26 (3): 130-6.
Pokorny ME, Koldjeski D, Swanson M. (2003) Skin care intervention for patients having cardiac surgery. Am J Crit Care.12
(6): 535-44 Papantonio CT, Wallop JM, Kolodner KB. (1994) Sacral ulcers following cardiac surgery: incidence and risks.
Adv Wound Care. 7 (2): 24-36.
Gómez, D. Rodríguez, M. García, F. Almozara, R. Torra, JE. Úlceras por presión en quirófano. Incidencia intraoperatoria.
en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. GEROKOMOS 2009; Vol. 20, nº 4

España
› Ausencia de referencias de upp en
quirófano en la GPC
Guía Internacional de Referencia
Rápida para la Prevención de Úlceras
por Presión del 2009, EPUAP y NPUAP
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure
ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009

Diagnósticos de Enfermería (NANDA
00047, Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea)
Intervenciones NIC 3540 “Prevención de
la formación de UPP en un individuo con
alto riesgo de desarrollarla”

INTERVENCIONES
› Utilizar escala de valoración de riesgo
› Valorar el estado de la piel
› Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida
› Colocar al paciente en la posición correcta
› Utilizar superficies especiales de apoyo para
la camilla de quirófano
› Evitar pliegues en las sabanas
› Proteger las zonas de riesgo

Utilizar Escala de valoración de riesgo
› EMINA
ESTADO FÍSICO GENERAL ESTADO MENTAL ACTIVIDAD
ORIENTADO
Paciente orientado y consciente.
DESORIENTADO O APÁTICO O
PASIVO
Apático o pasivo o desorientado en
el tiempo y en el espacio. (Capaz de
responder a órdenes sencillas).
LETÁRGICO O
HIPERCINÉTICO
Letárgico (no responde órdenes) o
hipercinético por agresividad o
irritabilidad.
COMATOSO
Inconsciente. No responde a ningún
estimulo. Puede ser un paciente
sedado.
COMPLETA
Autonomía completa para cambiar
de posición en la cama o en la silla.
LIGERAMENTE LIMITADA
Puede necesitar ayuda para cambiar
de posición o reposo absoluto por
prescripción médica.
LIMITACIÓN IMPORTANTE
Siempre necesita ayuda para
cambiar de posición.
INMÓVIL
No se mueve ni en la cama ni en la
silla.
NO
Tiene control de esfínteres o lleva
sonda vesical permanente, o no
tiene control de esfínter anal pero no
ha defecado en 24 horas.
URINARIA O FECAL
OCASIONAL
Tiene incontinencia urinaria o fecal
ocasional, o lleva colector urinario o
cateterismo intermitente, o
tratamiento evacuador controlado.
URINARIA O FECAL HABITUAL
Tiene incontinencia urinaria o fecal,
o tratamiento evacuador no
controlado.
URINARIA Y FECAL
Tiene ambas incontinencia o
incontinencia fecal con deposiciones
diarreicas frecuentes.

Escala de valoración de riesgo en
quirófano
› Pacientes que se van a someter a cirugías
cardiaca, vascular, traumatológica,
trasplantes, bariatrica, etc.
EDAD RIESGO ASA TIEMPO ESTIMADO
CIRUGÍA
50< 2< 2h<
50-70 2-3 2-3h
70> 3> 3h>
Etc.

Valorar el estado de la piel.
› Revisar la piel antes y después de la cirugía
› Registrar cualquier enrojecimiento

Vigilar estrechamente cualquier zona
enrojecida.
› Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados antes
de la cirugía

Colocar al paciente en la posición correcta
› Respetar el alineamiento corporal.
› Implementar acciones para las áreas de presión.
› Reducir la fricción, cizallamiento y presión.
› Verificar prominencias óseas.
› Seleccionar y disponer de dispositivos de
posicionamiento de acuerdo con las necesidades de
cada paciente y relacionar al tipo y tiempo quirúrgico.
› Realizar el desplazamiento, transporte y
posicionamiento con número adecuado de
profesionales de salud y con equipamientos
adecuados.
› Documentar todos los procedimientos de
posicionamiento
Moraes, CM., Galvão, CM. (2010). Posicionamiento quirúrgico: evidencias para el cuidado de enfermería.
Rev. Latino-Am. Enfermagem. 18(2)

Utilizar superficies especiales de apoyo para la
camilla de quirófano
› Estáticas: Colchones y almohadas de
espuma de gel, colchones y almohadas de
polímero seco visco-elástico, colchones de
aire.
› Dinámicas: Colchones de aire micro
pulsante y de baja presión continua.

Utilizar superficies de apoyo especiales para la
camilla de quirófano
“Tras el análisis de los artículos incluidos
en la revisión, los resultados de los
estudios indicaron que los dispositivos
considerados los más eficaces en la
prevención de lesiones de piel fueron,
sucesivamente, el sistema de colchón
dinámico micro pulsante, la almohada
de polímero seco visco-elástico y
almohadas con gel.”
Ursi, ES., Gavão, CM. (2006). Prevenção de lesões de pele no perioperatório: revisão integrativa da literatura.
Rev .Latino Am. Enfermage. v.14 n.1

Evitar pliegues en las sabanas

Proteger las zonas de riesgo
› Sacro
› Talones
› Occipital

Hoja de registro quirúrgico
› Valoración de riesgo de UPP
› Posición del paciente en la camilla
› Estado de la piel, tanto en el pre como en el
postoperatorio
› Superficie de apoyo
› Tratamiento previo (AGHO)
› Incidencias (si UPP grado de la misma)

Informar, educar e implicar a todo el
personal de quirófano, enfermería,
cirujanos y anestesistas, respecto al
riesgo de UPP y de su prevención, para
garantizar la seguridad del paciente en
el área quirúrgica
Implicar a los Sistemas de Salud para
que inviertan más en superficies de
apoyo para las camillas de quirófano