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nantes, generalmente egocéntricos y manipuladores. La
fabulación y la mentira son conductas cotidianas. Están
presentes como sentimientos básicos la voracidad, la envidia
y la venganza. La ausencia de responsabilidad hacia los
seres próximos y el rasgo general como la falta de sentimientos
de culpabilidad, hace que De Ajuriaguerra les denomine anétopatas,
pues no entienden el significado de los conceptos éticos,
como el honor, la vergüenza, el pudor y la cortesía.
En la zona de la normalidad, de este trastorno, se puede
considerar el estilo aventurero descripto por Oldham y Morris
en 1995 y el estilo disidente descripto por Millon y Davis en
1994. El estilo aventurero se caracteriza por ser individuos
intrépidos, que viven al límite, desafiando las restricciones y las
barreras. Son personas poco conformistas, con su propio sistema
de valores, que aman el desafío, piensan que cada uno debe
preocuparse por si mismo, reacios a echar raíces.
El estilo disidente es poco convencional, hace las cosas a
su manera y están dispuestos a asumir las consecuencias de
su conducta. A veces parecen moverse en el límite de la ley
para conseguir sus objetivos. Desprecian la autoridad, no le
gusta la rutina y están orientados a la acción del pensamiento
independiente, a la inconformidad y al enfrentamiento.
Se mueven dentro de los límites jurídicos, obedeciendo al
mandato de sus deseos, superan todos los obstáculos con
maniobras inteligentes o con acciones no exentas de agresividad
o intimidación. Algunos son líderes eficaces preparados
para ejercer su autoridad y tomar decisiones.
La OMS lo denomina trastorno disocial de la personalidad
y describe las siguientes características:
a. Cruel despreocupación por los sentimientos de los
demás y falta de capacidad de empatía
b. Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación
por las normas, reglas y obligaciones sociales
c. Incapacidad para mantener relaciones personales
duraderas
d. Muy baja tolerancia a la frustración con bajo umbral
para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un
comportamiento violento
e. Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la
experiencia, en particular del castigo y
f. Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer
racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo
y puede presentarse también una irritabilidad persistente.
La presencia de un trastorno disocial durante la infancia
y adolescencia puede apoyar el diagnóstico, aunque no tiene
porque haberse presentado siempre.
Incluye: trastorno de personalidad sociopática, trastorno
de personalidad amoral, trastorno de personalidad asocial,
trastorno de personalidad antisocial, trastorno de personalidad
psicopática.
Los trastornos disociales que describe la OMS se caracterizan
por una forma persistente y reiterada de comportamiento
conflictivo, agresivo y desafiante. En su conducta
se puede apreciar, cuando llegan a situaciones extremas a
violaciones de las normas sociales que no serían aceptables
para la edad del individuo afectado y las características de
la sociedad en la que vive. “Se trata por tanto de desviaciones
más graves que la simple “maldad” infantil o rebeldía
adolescente”. Los actos trasgresores de las normas jurídicas
no deben ser aislados, deben formar parte de un cuadro que
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sirva de base para el diagnóstico, que se configura como una
conducta persistente.
Los trastornos disociales pueden evolucionar en algunos
casos hacia un trastorno disocial de la personalidad. Las formas
de comportamiento en las que se basa el diagnóstico
pueden ser del tipo de las siguientes: “grados excesivos de
peleas o intimidaciones, crueldad hacia otras personas o
animales, destrucción grave de pertenencias ajenas, incendio,
robo, mentiras reiteradas, faltas a la escuela y fugas del
hogar, rabietas frecuentes y graves, provocaciones, desafíos
y desobediencia graves y persistentes”.
El diagnóstico
VERTEX Rev. Arg. de Psiquiat. 2011, Vol. XXII: 188 - 198
Enfoque jurídico de los trastornos antisociales de la personalidad
Consideramos que una persona que padece un trastorno
antisocial de la personalidad se muestra como una persona
común, la mayoría de las veces sin ninguna particularidad
en especial, que puede manifestarse en forma simpática o
agradable, que puede poseer una buena inteligencia, sin
rastros de ansiedad, capaz de mantener la calma ante situaciones
estresantes, que perturba el orden social, al no poder
adaptarse a las normas que rigen las relaciones interpersonales
dentro de la sociedad. Su conducta puede ser impulsiva,
irresistible, sin mayores reflexiones a fin de satisfacer
sus deseos con inmediatez, pues su búsqueda permanente
de novedades le impiden poner freno a su accionar. Con
el tiempo se destaca la falta de sinceridad y la fiabilidad, la
deshonestidad, su incapacidad de amar y la falta de comprensión
del sufrimiento ajeno. Genera desconfianza por
su irresponsabilidad que impide establecer la previsibilidad
de su conducta. Puede tener rasgos narcisistas, paranoides,
histriónicos y sádicos, dando lugar a variantes del trastorno,
como la clasificación que propone Millon y que explicitaremos
a continuación. Algunas veces su conducta es repetitiva,
contraproducente y destructiva. Es incapaz de establecer
vínculos profundos y significativos, aunque sabe disimular
sus sentimientos. No todos tienen sus metas claras y precisas,
algunos no puede realizar una planificación a largo plazo
de su vida, la misma se establece en forma aleatoria, con
objetivos concretos e inmediatos. El núcleo del trastorno
radica en las perturbaciones en el plano afectivo, en las relaciones
interpersonales y en la conducta. Son personas incapaces
de amar, de tener compasión, sentimientos de ternura,
de empatizar, es decir de colocarse en el lugar del otro y
sentir lo que el otro siente, por lo cual no tiene sentimientos
de culpa. Sabe lo que hace pero no siente lo que hace, no
se siente responsable y por eso no se arrepiente. Sus relaciones
interpersonales están marcadas por la especulación,
el engaño y la manipulación, con el objetivo permanente
del beneficio personal. Su comportamiento se enmarca en
un profundo sentimiento egoísta, no tiene responsabilidad
social, no respeta ni asume las normas ni las convenciones,
transgrediendo las mismas según sus deseos y necesidades.
Es necesario aclarar que tener algunos rasgos antisociales
no amerita el diagnóstico de trastorno antisocial de
la personalidad, ya que éste se inicia en la infancia o en la
adolescencia y afecta a la persona en diferentes áreas de su
funcionamiento social, que se manifestará según la edad, en
la escuela, el hogar, en la universidad, en el trabajo, a medida
que va creciendo. Hay que tener en cuenta los síntomas