meningitis - Instituto Nacional de Salud

Elaborado por:
Equipo Funcional Inmunoprevenibles
Grupo Enfermedades Transmisibles
Fecha: 2011/07/15
PROCESO R-02
VIGILANCIA Y CONTROL
EN SALUD PÚBLICA
Revisado por:
Patricia Salas Suspes
Profesional Universitaria
Equipo Funcional Inmunoprevenibles
Fecha: 2011/07/25
PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
CONTROL DE MENINGITIS
BACTERIANAS
PRO-R02.003.0000-022
Aprobado por:
Página 18 de 18
Versión: 00
Fecha próxima revisión:
2014-08
Dra. Danik Valera Antequera
Subdirector de Vigilancia y Control en Salud Pública
Fecha: 2011/08/08
M en ing itis p or H aem o ph ilus in flu enza C ó d. IN S: 5 10 | M en ing itis po r m en ing oco co C ód. IN S :
R ELAC IÓ N C ON D A TO S B Á SIC O S
A. N om bres y a pellidos del paciente B . Tipo de ID * C . N o. de identificación.
* T IPO D E ID : 1 - R C : R E G IS T R O C IV IL | 2 - T I : T A R JE T A ID E N T ID A D | 3 - C C : C É D U LA C IU D A D A N ÍA | 4 - C E : C É DU L A E XT R A N J E R ÍA | 5 - PA : PA S A P O R T E | 6 - M S : M E N O R S IN ID | 7 - A S : A D U LT O S IN ID
4. A N TE C EDENTES VA C U N ALES
4 .1 . V acu na a nti H ib 4 .1 .1 D osis 4 .1 .2 P rim e ra do sis 4 .1 .3 Ú ltim a do sis 4 .1 .4 ¿Tie ne ca rné ?
1 Si 2 No 3 D esconocido 1 2 3 1 Sí 2 No
4 .2 . V acu na a nti m e ning oco co 4 .2 .1 D osis 4 .2 .2 P rim e ra do sis 4 .2 .3 Ú ltim a do sis 4 .2 .4 ¿Tie ne ca rné ?
1 Si 2 No 3 D esconocido
1 2 1 Sí 2 No
4 .3 . V acu na a nti ne um oco co 4 .3 .1 D osis 4 .3 .2 P rim e ra do sis 4 .3 .3 Ú ltim a do sis 4 .3 .4 ¿Tie ne ca rné ?
1 Si 2 No 3 D esconocido
1 2 1 Sí 2 No
5. D ATO S C LÍN IC O S
5 .1 . S ig no s y sín to m a s
1 Fiebre
R ig idez de la
Signos d e irrita ción
R ash purpúrico o
Abo m bam iento de
Alteracio ne s de la
2 3 4 5 6
nuca
m e ningea
petequial
fontanelas
co ncie ncia
5 .2 . ¿U só an tib iótico s e n la ú ltim a se m a na ? 5 .2 .1 . F e ch a últim a d osis
1 Sí 2 No ¿ C uál? _________________________________________ ___ ___ _
6. D ATO S D E LAB O R A TO R IO
6 .1 . M ue stra 6 .2 . P rue ba 6 .3 . Re sulta do 6 .4 . Re sulta do d ifere ncial
6.1.1. L.C .R 6.2.1 . G ram 1 Sí 2 No
D ía M es Añ o
F echa de la toma
6.2.2. C ultivo 1 Sí 2 No 1 Positivo pa ra H i
6.2.3. A ntigenem ia 1 Sí 2 No 2 Positivo pa ra N m
6.1.2. Sa ngre 6.2.4. C ultivo 1 Sí 2 No 4 N egativo
D ía M es Añ o
F echa de la toma
O bse rva cio ne s y se gu im ie nto de l caso
500 | M en in gitis p or neu m o co co C ód. IN S: 5 20
D ía
6.2.5. A ntigenem ia 1 Sí 2 No
D ía M es Añ o D ía M es Añ o
D ía
M es Añ o
D ía M es
M es Añ o D ía M es
D ía M es
Año
3 Positivo pa ra Sp 6 .5 . Fe ch a de re sulta do
F echa del resultado
**Lo s có digo s h ace n refere ncia a lo s estab lecid o s en la estructura de a rch ivo s p la no s del su bsiste m a d e in fo rm a ció n S ivig ila 20 08 - V e rsió n 1.0
Añ o
Añ o
R EG -R 02.003.0000 -017 V:01 A Ñ O 2011
D ía
M es
Añ o