Contraportada - AMVAC

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Trabajo Caso clínico científico
Imagen radiográfica del tórax tras la primera semana de
tratamiento
Informamos al propietario del diagnóstico de linfosarcoma,
del pronóstico y de las posibilidades
terapéuticas. El dueño decidió iniciar el tratamiento
y procedimos a instaurar una terapia siguiendo
el protocolo COP: Vincristina intravenosa a dosis de
0.75 mg/m2, Ciclofosfamida por vía oral a dosis de
50 mg/m2 cada 48 horas y prednisona oral a dosis
de 1 mg/kg/día.
Tras una semana sin incidencias revisamos al animal
y el dueño nos comentó que se encontraba
mejor y habían desaparecido tanto la taquipnea como
la diarrea y la anorexia. Comprobamos que los
ganglios habían disminuido de tamaño más de un
50% y al repetirle la radiografía torácica se había reducido
sustancialmente el tamaño de la masa en la
zona apical.
Continuamos el tratamiento de inducción, pero disminuyendo la dosis de prednisona a 0.5 mg/Kg cada 48
horas. A la tercera semana ya no se apreciaba aumento de tamaño en ningún ganglio accesible a la palpación.
Mantuvimos este tratamiento durante 6 sesiones en total, durante las cuales no hubo ningún episodio de
neutropenia ni se apreciaron síntomas secundarios a la quimioterapia.
En la sexta semana de tratamiento, tras 3 semanas en remisión, pasamos a un régimen de mantenimiento
consistente en Vincristina intravenosa a dosis de 0,5mg/m2 cada 2 semanas, prednisona vía oral a dosis de
0.5 mg/kg/48 horas, Clorambucilo a dosis de 20mg/m2 cada 2 semanas y Metotrexato a dosis de 2,5 mg/
m2 cada 72 horas.
El animal se mantuvo estable durante 8 semanas hasta que súbitamente apareció una parálisis del tercio
posterior. En la exploración neurológica se observó que el paciente tenía un síndrome de neurona motora
superior por lo que se recomendó al propietario la
realización de una resonancia magnética (RM) para
determinar el origen de la paraplejia.
La RM mostró la existencia de un infiltrado epidural ventrolateral
izquierdo, localizado a la altura de las vértebras
T8, T9 y T10, que comprimía y desplazaba la médula espinal,
sin signos de extensión ósea local o paraespinal.
Ante este hallazgo, y sospechando que el proceso
neoplásico que padecía el animal era el responsable
del cuadro, se le instauró un tratamiento con
Citarabina IV en infusión de 12 horas a una dosis de
300 mg/m2.
A las 24 horas de tratamiento el animal ya era capaz
de incorporarse y a las 36 horas ya caminaba aunque
con cierta incoordinación.
Se le mantuvo el tratamiento en domicilio, pero cambiando
el Clorambucilo por Lomustina a una dosis de
Imagen de Resonancia Magnética. Corte transverso sobre la
columna torácica ponderado en T1, tras la administración de
contraste paramagnético. Se observa una masa dentro del
canal vertebral, extradural (flecha negra) que comprime y
desplaza la médula espinal (punta de flecha).