Contraportada - AMVAC

la función renal está ya dañada de forma irreversible.
Estos síntomas incluyen pérdida de peso y de apetito,
deshidratación, mayor consumo de agua, aumento de
la orina, vómitos, halitosis, pelaje descuidado…
Algunas pautas sencillas que pueden ayudar en el
diagnóstico de la patología pueden ser un análisis de
sangre, para comprobar los niveles de creatinina, fósforo
y nitrógeno; y un examen físico del animal, para
ver si tiene los riñones duros e irregulares, si ha perdido
peso o si está deshidratado.
En el caso de que al gato se le diagnostique enfermedad
renal crónica, es fundamental restringir y
controlar la ingesta de fósforo. La enfermedad renal
crónica conlleva una reducción progresiva de la tasa
de filtración glomerular debido a la pérdida de nefronas
funcionales y, en consecuencia, al deterioro
de la capacidad de los riñones para excretar fósforo,
producir vitamina D activa (calcitriol) y mantener la
homeostasis del calcio. El fósforo de la dieta se absorbe
en el intestino delgado y los riñones son el
principal órgano responsable de la regulación de los
niveles séricos de fósforo. El fósforo se filtra libremente
a través de los glomérulos y normalmente del
80% al 90% de la carga de fósforo filtrado se reabsorbe
en los túbulos proximales. Cuando la ingesta en
la dieta excede la capacidad excretora de las nefronas
funcionales, se produce retención de fósforo, lo que
se asocia con hiperparatiroidismo renal secundario y
un deterioro progresivo adicional de la función renal.
En respuesta al aumento de los niveles de fósforo y a
la disminución del calcio ionizado, se estimula la síntesis
y liberación de hormona paratiroidea (HPT) por
la glándula paratiroides. Inicialmente esta respuesta
adaptativa es beneficiosa, ya que se reduce la reabsorción
de fósforo en los túbulos renales, lo que aumenta
su excreción. Sin embargo, con el tiempo la elevación
continuada de la HPT, en un esfuerzo por reestablecer
el equilibrio de calcio, lleva a la movilización del calcio
y el fósforo de los huesos. Finalmente, esto conduce al
depósito de calcio y fósforo en tejidos blandos, incluso
a la mineralización del tejido renal, lo que complica
adicionalmente la lesión renal y la fibrosis ya existente.
En definitiva, cada vez que aumentan los niveles
de HPT, aumentan los niveles de fósforo en riñón.
Tal y como explicó el ponente, se ha demostrado que
la restricción del fósforo tiene efecto protector sobre
el riñón tanto en modelos experimentales de insuficiencia
renal como en pacientes clínicos, protegiendo
los riñones que sobreviven al daño progresivo y prolongando
su supervivencia. Adicionalmente, puede
Factores clave para el manejo de la enfermedad renal crónica del gato
ser necesario el uso de antibióticos , ya que es frecuente
que los gatos con ERC sufran infecciones del tracto
urinario); IECAS para el control proteinuria y paliar la
falta de apetito.
Signos clíncos de Episodios Urémicos
20 %
15 %
10 %
5%
0% Prescription Diet TM Feline k/d TM 22% Alimento de mantenimiento
para animales adultos
El Dr. Chew recomendó los quelantes de fósforo como
tratamiento para controlar su ingesta en la dieta. Los
quelantes fijan el fósforo de los alimentos que, en lugar
de ser absorbido, pasa directamente a las heces, aliviando
la carga de los riñones. Uno de estos quelantes
es el lantharenol (carbonato de lantano, comercializado
en España por Bayer HealthCare con el nombre de
Renalzin®). Es un suplemento dietético que no contiene
ni calcio ni aluminio, y actúa tanto en dietas renales
como no renales aunque, obviamente, el efecto es mayor
si se utiliza junto con una dieta renal. Además,
lantharenol es el único quelante de fósforo aprobado
por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria
(EFSA) para uso veterinario como suplemento alimentario
para restringir la absorción intestinal del fósforo.
Gemfe es el grupo para el estudio de medicina felina de
AVEPA. Nació hace nueve años como grupo de trabajo
de esta asociación. Actualmente, son miembros de la
Feline Veterinary Federation (FVF) bajo el amparo de la
Feline Advisory Bureau (FAB). Uno de sus miembros y
actual tesorero, Salvador Cervantes, comentó cuál es la
situación en la práctica veterinaria de pequeños animales
en nuestro país. Asimismo, añadió algunas pruebas
complementarias a las propuestas expuestas anteriormente
por el Dr. Chew, que pueden ayudar a detectar
la enfermedad más rápidamente:
a) Analizar la orina para determinar la densidad
urinaria, estudiar el sedimento y valorar el ratio
Proteína:Creatinina que de forma rápida, fiable
y repetible indica la pérdida de proteína por parte
del riñón.
b) Realizar una analítica sanguínea para detectar los
incrementos de las concentraciones de urea, creatinina,
Calcio ionizado y sobre todo del fósforo.
c) Medir la presión arterial a todos los gatos mayores
de 7 años: las enfermedades renales pueden
dar hipertensión y como consecuencia provocar
el daño temprano de la masa renal restante.
Además, hay muchísimas enfermedades geriátricas
en el gato que dan hipertensión y
55