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PROCESO GESTION RECURSOS EDUCATIVOS GUIA DE PRÁCTICA VALORACION E INTERPRETACION DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL CODIGO: rRE051 VERSION: 1 PAGINA: 18 de 24 Equipo: esfigmomanómetro y estetoscopio Explicar al examinado el procedimiento. colocar al examinado en Posición cómoda (sentado o acostado) con el brazo apoyado en una superficie firme con a la palma de la mano hacia arriba. colocar el esfigmomanómetro en posición tal que el nivel de mercurio pueda leerse. Colocar el brazalete del esfigmomanómetro alrededor del brazo, tres cm arriba del codo. Localizar el pulso humeral con los dedos índice y medio. Colocar la cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral donde se advirtió el pulso. Cerrar la válvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanómetro hasta que el mercurio suba aproximadamente 20 mm más del punto donde se anticipe que se obtendrá la presión sistólica. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, observando el descenso del mercurio; leer el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presión sistólica o máxima. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanómetro cuando se deja de escuchar el último ruido cardiaco, que corresponde a la presión diastólica o mínima; retener las cifras en la mente. Permitir la salida del aire que quedó en el brazalete. Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su estuche. Registrar la información. PRECAUCIONES Manguito: Compruebe que el tamaño del manguito se el adecuado para el paciente. Verifique que la válvula de tornillo que hay en el balón funciona correctamente. Insufle el manguito y busque posibles fugas de aire. Si la columna de mercurio o la aguja aneroide no suben de manera uniforme, sospeche una fuga. Mire el manómetro directamente. Retire toda la ropa del brazo derecho del examinado No efectúe la determinación en una extremidad en la que haya vías intravenosas, derivaciones, edema, lesiones o parálisis. No coloque el manguito sobre la ropa ni permita que una camisa remangada oprima el brazo. Averigüe si el examinado ha fumado, ingerido alimentos o realizado esfuerzos físicos en los últimos 15 minutos, estos factores pueden alterar la lectura. Reposo durante 5 minutos.
PROCESO GESTION RECURSOS EDUCATIVOS GUIA DE PRÁCTICA VALORACION E INTERPRETACION DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES Pida al que no examinado hable durante el procedimiento. CODIGO: rRE051 VERSION: 1 Compruebe que no existe ningún agujero en el tubo del estetoscopio. PAGINA: 19 de 24 Limpie los auriculares del estetoscopio con algodón humedecido en alcohol. PRESIÓN DE PULSO O PRESIÓN DIFERENCIAL PP = PAS –PADVALOR NORMAL = 40 +/-10 mmHg Aumentada cuando es mayor al 50% de la presión sistólica. Por ejemplo, un paciente con 180 mmHg de sistólica y 60 mmHg. de diastólica tiene aumentada su presión diferencial ya que sería de 120 mmHg. y esta cifra es superior al 50% de 180 mmHg. La causa es un estado hemodinámico caracterizado por un fuerte golpe de volumen y una baja resistencia periférica. EJ: fiebre, Anemia, Ejercicio, Insuficiencia aórtica, Embarazo, Tirotoxicosis Disminuida cuando ésta es menor al 25% de la presión sistólica. Por ejemplo: Sistólica: 100 mmHg. y diastólica 90 mmHg. . En este caso la presión diferencial es de 10 mmHg. es decir, menor del 25% de 100 mmHg. La principal causa es la dificultad de llenado ventricular izquierdo o de evacuación del mismo; Ejemplo: Pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco, estenosis aórtica, en taquicardia extrema por la disminución de tiempo de llenado y en shock por incremento de la resistencia vascular periférica. PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM) VALOR NORMAL = 70 –105 mmHg La presión arterial media es la presión sanguínea promedio en un individuo durante un ciclo cardíaco PAM = __(2D) + S_______ 3 La importancia de la PAM reside en la aplicación que tiene este dato, en la interpretación de un episodio de hipotensión arterial ya que es importante recordar que el órgano blanco afectado de manera irreversible es el riñón y que éste depende de una presión arterial media minima de 65 mmHg. De esta manera podemos calcular el riesgo potencial que tiene el episodio hipotensivo sobre el riñón ya que es una de las causas mas frecuentes de necrosis tubular aguda e Insuficiencia renal aguda de origen pre renal. FORMARAN PAREJAS DE ESTUDIANTES Cada pareja de estudiante de manera simultánea hará la devolución del modelado instruido por el docente 2, a su vez se permitirá la resolución de dudas e inquietudes como también el adestramiento de manera repetitiva del procedimiento. SALA 3: DOCENTE 3 FRECUENCIA RESPIRATORIA El docente 3 realizara el modelado de cada procedimiento, se escogerá un estudiante como modelo, con el fin de ir orientando paso a paso la valoración pertinente a los otros estudiantes; posteriormente cada estudiante en pareja harán la devolución del procedimiento de manera simultánea, facilitando el adiestramiento en el mismo, aclarando dudas e inquietudes. Para el modelado y devolución de los procedimientos se debe tener en cuenta la siguiente información:
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