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manual instrucciones basicas de operacion emg ... - medicomercio

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INSTRUCCIONES BASICAS PARA USO DEL EMG<br />

Configuración e inicio:<br />

CADWELL SIERRA II<br />

Siempre chequee la tarjeta PCMCIA para asegurarse <strong>de</strong> que esté bien situada y que la<br />

conexión <strong>de</strong>l cable esté hecha con la unidad base. Siempre coloque la unidad base<br />

primero y <strong>de</strong>spués la Laptop- Des<strong>de</strong> la pantalla en el escritorio <strong>de</strong> Windows haga doble<br />

clic en el icono Sierra XP. El programa tomará cerca <strong>de</strong> 15 segundos para cargar y lo<br />

llevará directamente a la pantalla “Agregar información <strong>de</strong>l paciente” (Si este pantalla<br />

no aparece, presione “Nuevo paciente” tecla <strong>de</strong> función (FI).<br />

Usted necesitará colocar el apellido y el primer nombre antes <strong>de</strong> proce<strong>de</strong>r. The número<br />

<strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación es generado automáticamente usando una combinación <strong>de</strong> el apellido,<br />

nombre y fecha. Si <strong>de</strong>seara, usted pue<strong>de</strong> cambiar el número <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificación antes <strong>de</strong><br />

salir <strong>de</strong> la pantalla. Esto es como el Software Sierra mantiene informado y segura la<br />

información <strong>de</strong>l paciente Para continuar y seleccionar una prueba presione la tecla<br />

Enter en el teclado <strong>de</strong> la laptop o Clic en el botón Comenzar prueba. Es sistema<br />

ahora mostrará un menú <strong>de</strong> pruebas.<br />

Seleccionando una prueba<br />

Usted pue<strong>de</strong> seleccionar una prueba <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el menú Prueba <strong>de</strong> protocolo, usando botón<br />

1 (Knob 1) (subrayar la prueba girando el botón y luego presione el botón para<br />

seleccionar), o utilizando las teclas Pruebas 1, 2 y 3 en la unidad base. En la unidad<br />

base, bajo la palabra negrita Prueba (Test), típicamente (1) cargará EMG, (2) cargará<br />

NCV/F/H, (3) cargará SEP, y (Todos) mostrará el menú <strong>de</strong> protocolo <strong>de</strong> pruebas<br />

completo.<br />

Usted pue<strong>de</strong> regresar y a<strong>de</strong>lantar <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las pruebas sin per<strong>de</strong>r ninguna información.<br />

Los botones <strong>de</strong> selección <strong>de</strong> prueba pue<strong>de</strong> ser reprogramados para seleccionar cualquier<br />

prueba <strong>de</strong>s<strong>de</strong> su lista <strong>de</strong> protocolo <strong>de</strong> pruebas. Usted pue<strong>de</strong> también usar el Mouse para<br />

cualquiera <strong>de</strong> estas funciones.<br />

Controles en la Unidad Base<br />

En cualquier prueba <strong>de</strong> protocolo dada usted verá cuatro cuadritos en el lado inferior<br />

izquierdo <strong>de</strong> la pantalla. Esto hace referencia a las teclas F1-F4 en la unidad base.<br />

Usted también observará cuatro círculos pequeños en el lado inferior <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> la<br />

pantalla, esto hace referencia a los cuatro Botones en la unidad base.<br />

1


Gire los botones para seleccionar/subrayar un parámetro y presione para modificar. Las<br />

palabras escritas a la izquierda <strong>de</strong>l botón <strong>de</strong>finen que hace el botón. Un ejemplo <strong>de</strong> esto<br />

es si usted está en “NCV/F/H” o “EMG”, el botón 4 está <strong>de</strong>finido como Gain (acercar)<br />

y Sweep (<strong>de</strong>spejar) en la pantalla. Para cambiar the Gain – simplemente gire el botón 4.<br />

El Gain ajustado mostrará en el cuadro Gain en la esquina superior izquierda <strong>de</strong> la<br />

pantalla. Para cambiar the Sweep – simplemente presione Botón 4 (la palabra Sweep<br />

ahora está subrayada) ahora gire el botón para ajustar la velocidad <strong>de</strong> barrido. Cada<br />

uno <strong>de</strong> los botones usan una lógica similar.<br />

Estudios <strong>de</strong> conducción <strong>de</strong> nervio:<br />

Cuando selecciona el protocolo NCV/F/H usted conseguirá una lista <strong>de</strong> nervios. Usted<br />

pue<strong>de</strong> seleccionar el nervio específico y llamarlo a la pantalla usando Botón 1 o el<br />

Mouse. Usted pue<strong>de</strong> seleccionar el lado apropiado previo a seleccionar el nervio<br />

utilizando la tecla F1-Ch. Si<strong>de</strong>.<br />

Ajuste la intensidad <strong>de</strong> estímulo girando el rodillo negro en el estimulador <strong>de</strong> mano o<br />

utilizando el botón intensidad (Botón #3) en la unidad base. Para estimular, arrastre <strong>de</strong><br />

regreso el rodillo negro en el estimulador o presione la simple tecla en la unidad base.<br />

En la pantalla NCV/F/H la parte superior <strong>de</strong> la cuadrícula es para pruebas activas. Una<br />

vez que usted consiga la respuesta <strong>de</strong>seada, presione la tecla <strong>de</strong> almacenar en el botón<br />

<strong>de</strong> lado <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> la unidad base. Usted pue<strong>de</strong> también presionar el interruptor <strong>de</strong> pie<br />

para realizar la función almacenar. En relación a los números (valores) a ser<br />

almacenados, usted <strong>de</strong>berá almacenar las pruebas.<br />

Para almacenar mueva la prueba activa hacia abajo <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la cuadrícula <strong>de</strong><br />

almacenaje. Usted está ahora listo para estimular el siguiente sitio<br />

Usted pue<strong>de</strong> re-estimular y/ o remplazar cualquier prueba usando F2- Next site.<br />

Presione Next Site hasta que el puntero triangular negro esté siguiente al nombre <strong>de</strong>l<br />

sitio en el sitio <strong>de</strong> la tabla (lado superior <strong>de</strong>recho <strong>de</strong> la pantalla) que usted quiere reestimular.<br />

Ahora, estimule el nervio y obtenga una prueba activa. Si usted almacena<br />

esta prueba, esta reemplazará la prueba para el sitio seleccionado en la cuadrícula <strong>de</strong><br />

almacenaje.<br />

Si <strong>de</strong>ci<strong>de</strong> no reemplazar la prueba original almacenada, simplemente presione la tecla<br />

Clear (limpiar)<br />

Ajustando cursores <strong>manual</strong>mente<br />

Usted pue<strong>de</strong> ajustar los cursores latentes “Onset” y “peak” (que los auto cursores no<br />

seleccionaron con precisión) mientras la prueba este todavía en la cuadrícula activa –<br />

simplemente use Botón 2- Onset/Peak y gire para ajustar<br />

2


Si la prueba ha sido almacenada y está en la cuadrícula inferior – presione el botón<br />

rotulado “Cursor” en la unidad base. Utilizando el botón 1- Cursor Sel/ Move usted<br />

pue<strong>de</strong> seleccionar y mover todos los cursores en la prueba. Solo gire y presione. Usted<br />

pue<strong>de</strong> también usar el Mouse en la cuadrícula almacenada para fácilmente mover los<br />

cursores. Señale y <strong>de</strong> un clic izquierdo con el Mouse en el cursor +, sujetando hacia<br />

abajo en el Mouse usted pue<strong>de</strong> arrastrar el cursor a cualquier punto que usted quiera y<br />

luego suelte el Mouse.<br />

Nota: Si utiliza el método tecla cursor, presione la tela OK cuando haya finalizado<br />

moviendo los cursores. Esto reajustará el botón y rótulos <strong>de</strong> función <strong>de</strong> la tecla a sus<br />

rótulos <strong>de</strong> normal adquisición.<br />

Como usar “Distancia” para velocida<strong>de</strong>s<br />

Presione F1-Distance e introduzca la distancia (en centímetros) <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el teclado <strong>de</strong> la<br />

Laptop- seguido por Enter. La velocidad aparecerá en el cuadro <strong>de</strong> velocidad <strong>de</strong>l<br />

segmento <strong>de</strong> la tabla (<strong>de</strong>recho inferior). Si usted quiere cambiar la distancia-<br />

simplemente presione F1-Distancia otra vez hasta que usted regrese a la línea<br />

apropiada.<br />

Otra opción en conducción <strong>de</strong>l nervio<br />

Utilizando Botón 1, (o el Mouse) usted pue<strong>de</strong> cambiar Gain, Hi-cut filter, Lo-cut<br />

filter, Sweep, etc. para la cuadrícula Live. Mas allá a la izquierda usted pue<strong>de</strong> ajustar<br />

pruebas (<strong>de</strong> acuerdo a las latencias ascen<strong>de</strong>ntes), Swap si<strong>de</strong>s (Si usted olvida<br />

seleccionar el primer lado a<strong>de</strong>cuado), ajuste Pulse duration, o gire “Averager” on/off.<br />

Sombreando el icono con el Mouse, un pequeño cuadro aparecerá y le dirá la función<br />

<strong>de</strong>l botón barra <strong>de</strong> herramientas.<br />

Mientras el Mouse esté posicionado sobre un icono, usted pue<strong>de</strong> también ver la barra <strong>de</strong><br />

estado (área <strong>de</strong> la pantalla justo <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la función <strong>de</strong> la tecla Promps) para una<br />

<strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> que realizará el botón sombreado.<br />

Para ir hacia el siguiente nervio, presione F3- next nerve, y estará <strong>de</strong> regreso a la lista<br />

<strong>de</strong> nervios. Para cambiar los protocolos <strong>de</strong> pruebas, presione una <strong>de</strong> las teclas <strong>de</strong><br />

prueba 1, 2, ó 3 o la tecla All (todas). Pue<strong>de</strong> también usar el Mouse para dar clic sobre<br />

el menú <strong>de</strong> protocolos <strong>de</strong> prueba (Test Protocols) en la parte superior <strong>de</strong> la pantalla.<br />

Cómo cambiar el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> nervios, parámetros <strong>de</strong>fectuosos y normales.<br />

Inicie el programa Sierra. Seleccione configuración <strong>de</strong>l sistemas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el menú Editar.<br />

De un clic sobre la etiqueta configuración <strong>de</strong> prueba, luego, clic sobre NCV/F/H para<br />

resaltar esta prueba. Ahora, clic sobre el botón configuración <strong>de</strong> prueba. Tres<br />

tabuladores están disponibles. Cuando usted cierre esta pantalla todos los cambios se<br />

grabarán automáticamente.<br />

3


Cambiando el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> nervios:<br />

Seleccione la lista <strong>de</strong> nervios (Nerve list) Posicione el Mouse al cuadro más izquierdo<br />

en la fila (nervio) y <strong>de</strong> clic izquierdo para sombrear la fila, clic izquierdo otra vez y<br />

mientras sujeta hacia abajo el botón <strong>de</strong>l Mouse arrastre la fila a la localización <strong>de</strong>seada.<br />

Una línea roja indica don<strong>de</strong> será posicionada la fila cuando suelte el botón. La fila está<br />

situada encima <strong>de</strong> la línea roja.<br />

Eliminando un nervio <strong>de</strong> la lista<br />

Seleccione lista <strong>de</strong> nervio “Nerve List” y utilice el Mouse para dar clic <strong>de</strong>recho sobre<br />

el cuadro izquierdo <strong>de</strong> la fila (nervio) que usted <strong>de</strong>sea borrar. Un menú automático se<br />

mostrará con las opciones Insertar Fila, o eliminar fila. De un clic sobre eliminar fila.<br />

Insertar un nuevo nervio en la lista<br />

Seleccione Lista <strong>de</strong> nervio “Nerve list” y utilice el Mouse para dar clic <strong>de</strong>recho en el<br />

cuadro izquierdo <strong>de</strong> la fila (nervio) don<strong>de</strong> usted quiere que sea colocado el nuevo<br />

nervio (el nuevo nervio será insertado anterior a la fila que usted seleccione.<br />

Un menú automático será mostrado con las opciones insertar fila o eliminar fila. De un<br />

clic sobre insertar fila. A continuación, llene en el nombre <strong>de</strong>l nervio, seleccione el<br />

tipo (motor, sensorial) y llene en el sitio <strong>de</strong> referencia. Ahora continúe hacia el botón <strong>de</strong><br />

la ventana y llene los nombres en el sitio y luego <strong>de</strong>fina los segmentos.<br />

Nota: Si usted no llena los campos <strong>de</strong> tipo y sitios <strong>de</strong> referencia, el Sierra usará el<br />

nombre que usted ingresó como una sección <strong>de</strong> encabezado.<br />

Reprogramando sitios <strong>de</strong> nervio, segmentos y normales:<br />

Para reprogramar sitios <strong>de</strong> nervios en un nervio dado seleccione el nervio con el Mouse.<br />

Luego vuelva va escribir el nombre <strong>de</strong>l sitio en la esquina inferior izquierda <strong>de</strong> la<br />

pantalla. Los segmentos pue<strong>de</strong>n también ser reprogramados <strong>de</strong>s<strong>de</strong> esta pantalla<br />

utilizando el Mouse (botón izquierdo) y haciendo clic en el segmento a ser modificado<br />

(un pequeño menú <strong>de</strong> sitios disponibles aparecerá automáticamente y otra vez<br />

seleccionando con el Mouse usted pue<strong>de</strong> seleccionar el sitio <strong>de</strong>seado y construir su<br />

segmento). Las distancias pue<strong>de</strong>n ser pre-ingresadas simplemente escribiendo las<br />

distancias (en cm) en el campo distancia.<br />

Programando parámetros <strong>de</strong>fectuosos<br />

Cambie parámetros <strong>de</strong>fectuosos en cualquier nervio <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la tabla “Nerve/Group<br />

Settings” configuración <strong>de</strong> grupo <strong>de</strong> nervios. Esto pue<strong>de</strong> ser realizado para nervios<br />

individuales o para todos <strong>de</strong> los Motores, Sensory, F-Waves, etc. cambiando los<br />

parámetros para el nervio <strong>de</strong>fectuoso en el botón <strong>de</strong> la lista excluida hacia abajo.<br />

4


Usando la vista <strong>de</strong> tabla <strong>de</strong> datos (TabData)<br />

A cualquier tiempo durante la prueba, presione la tecla <strong>de</strong> función F4-TabData para<br />

ver un sumario <strong>de</strong> todas las pruebas que ha <strong>de</strong>sarrollado en el paciente.<br />

El lado izquierdo <strong>de</strong> la vista muestra un “árbol” <strong>de</strong> las pruebas realizadas. Usted pue<strong>de</strong><br />

girar el botón 1 para sombrear la entrada individual en este árbol. La mitad <strong>de</strong>recha <strong>de</strong><br />

esta vista se actualizará para mostrar los datos <strong>de</strong> la entrada sombreada en este árbol.<br />

Por ejemplo, si usted sombrea el nervio motor mediano izquierdo en el árbol, la mitad<br />

<strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la pantalla mostrará las pruebas y medidas tabuladas para este nervio. Si<br />

usted sombrea una sección <strong>de</strong> encabezado, como “All Motor, entonces usted observará<br />

una tabla <strong>de</strong> todos los nervios motor.<br />

Abriendo una prueba:<br />

Usted no pue<strong>de</strong> ajustar ninguno <strong>de</strong> los cursores en la vista <strong>de</strong> tabla <strong>de</strong> datos. En<br />

referencia a realizar esto usted <strong>de</strong>berá primero re-abrir la prueba, simplemente<br />

presionando Botón 1 o clic en el botón abrir prueba (open test) para volver a mostrar la<br />

adquisición <strong>de</strong> la pantalla. Ahora usted pue<strong>de</strong> hacer ajustes a los cursores ambos usando<br />

el Mouse o la tecla Cursor.<br />

Clasificando las entradas NCV:<br />

Usted pue<strong>de</strong> clasificar las tablas NCV/F/H <strong>de</strong> 3 maneras.<br />

Clic en Nerve/Si<strong>de</strong> para clasificar las tablas primero por nombre <strong>de</strong> nervio y<br />

luego por lado.<br />

Clic en Si<strong>de</strong>/Nerve para clasificar las tablas primero por lado y luego por<br />

nombre <strong>de</strong> nervio.<br />

O, seleccione ninguno “None” para clasificar las tablas en el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> nervio<br />

que fueron adquiridos.<br />

Clasificar la tabla marcadora EMG:<br />

Doble clic en el Mouse en la parte superior <strong>de</strong> cualquier columna en la tabla marcadora<br />

<strong>de</strong> fuerza muscular para clasificar la tabla basada en el contenido <strong>de</strong> esa columna. Por<br />

ejemplo, si usted da doble clic sobre la columna Nervio la tabla será alfabéticamente<br />

clasificada por el nombre <strong>de</strong> nervio.<br />

Configuración <strong>de</strong> columna para tablas Motor & Sensorial:<br />

Cuando cualquier parte <strong>de</strong>l árbol NCV/F/H (lado izquierdo) <strong>de</strong> la vista <strong>de</strong> tabla <strong>de</strong> datos<br />

esté sombreada un botón rotulado configuración <strong>de</strong> columna “Column Setup” se<br />

mostrará.<br />

5


Haciendo clic en este botón aparecerá una pantalla <strong>de</strong> configuración, que permitirá<br />

seleccionar las columnas para las tablas Motor y sensorial. Estas configuraciones<br />

tomarán efecto cuando se visualicen las tablas <strong>de</strong> All Motor, all Sensory y The motor<br />

&Sensory. Las columnas seleccionadas son también aquellas que serán usadas para las<br />

tablas en reportes impresos.<br />

Cancelar:<br />

Para salir <strong>de</strong> la vista <strong>de</strong> tabla <strong>de</strong> datos sin abrir una prueba, haga clic en el botón<br />

cancelar “Cancel”. Usted pue<strong>de</strong> también presionar la tecla función F4 en la base para<br />

cancelar.<br />

Grabando y marcando EMG<br />

Después <strong>de</strong> seleccionar EMG <strong>de</strong>l menú <strong>de</strong> protocolo <strong>de</strong> pruebas usted tendrá la prueba<br />

EMG activa en la pantalla. Existen cuatro cuadrículas primarias o áreas <strong>de</strong> la pantalla<br />

<strong>de</strong> protocolo EMG. Primero está la cuadrícula “Live EMG data”, a la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> esto<br />

está una lista <strong>de</strong> músculo, <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> músculos esta la cuadrícula “Stored<br />

EMG Data”, a través <strong>de</strong>l botón preciso <strong>de</strong> la ventana está la tabla “Store muscle<br />

table” la cual es inicialmente negra. Esta tecla <strong>de</strong> vista “View” en la unidad base<br />

alarmará a través <strong>de</strong> varias combinaciones <strong>de</strong> estas áreas <strong>de</strong> pantalla inicial.<br />

El volumen pue<strong>de</strong> ser ajustado usando el botón “Volume ” en el lado izquierdo inferior<br />

<strong>de</strong> la unidad base. El botón 4 pue<strong>de</strong> ser utilizado para ajustar “Gain ó “Sweep”. La<br />

barra <strong>de</strong> herramientas al otro lado <strong>de</strong> la parte superior <strong>de</strong> la visualización muestra la<br />

configuración <strong>de</strong> corriente <strong>de</strong>l amplificador, parte y estado <strong>de</strong>l filtro. Asegúrese <strong>de</strong><br />

utilizar el cuadro selector <strong>de</strong> lado en la parte superior <strong>de</strong> la pantalla para seleccionar la<br />

parte apropiada.<br />

Usted pue<strong>de</strong> “capturar” pruebas utilizando F1-Life/Capture y pue<strong>de</strong> regresar y<br />

a<strong>de</strong>lantar <strong>de</strong> la actividad insercional para contratar presionando F2-Fibs/Recrt. Pue<strong>de</strong><br />

siempre ver <strong>de</strong>trás <strong>de</strong> sus datos tabulares “Tabular data” presionando F4-TabData.<br />

Almacenando Pruebas EMG:<br />

Para almacenar una prueba con una etiqueta <strong>de</strong> músculo para su reporte, bloquee el<br />

EMG usando el switch <strong>de</strong> pedal o presionando el botón en la unidad base Run/Stop.<br />

Utilice el botón Review (botón1) para revisar totalmente los últimos 16 barridos <strong>de</strong><br />

datos hasta que la actividad <strong>de</strong> interés sea exhibida.<br />

6


Ahora, gire el botón Muscle Sel/Score (botón 2) hasta que el músculo apropiado sea<br />

sombreado en la lista <strong>de</strong> músculos, y luego presione el botón Store (Almacenar) en la<br />

unidad base, conteste “Si” (Yes) al mensaje <strong>de</strong> confirmación. La prueba es colocada<br />

<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la cuadrícula almacenamiento <strong>de</strong> datos EMG (Store EMG Data) y pue<strong>de</strong> ser<br />

incluida en los reportes.<br />

Marcando Músculos:<br />

Para marcar un músculo, utilice el botón Muscle Sel/Score (Botón 2) para sombrear el<br />

músculo en la lista <strong>de</strong> músculos y luego presione el mismo botón para marcar.<br />

Utilizando el botón Score Tbl/Modify (botón 3) usted pue<strong>de</strong> hacer cambios<br />

apropiados. Gire el botón 3, (el cursor se mueve a través <strong>de</strong> la tabla marcada) hasta<br />

que usted consiga el cuadro apropiado. Presiones el botón 3, visualizará una lista <strong>de</strong><br />

cambios, gire otra vez y seleccione uno y presione para seleccionar. (El Mouse pue<strong>de</strong><br />

también ser utilizado para marcar músculos y hacer cambios <strong>de</strong> marcaciones<br />

realizadas). Usted pue<strong>de</strong> también hacer marcaciones utilizando la tecla F3-Score.<br />

Presionando esta tecla usted visualizará una lista <strong>de</strong> músculos en la parte superior y la<br />

tabla <strong>de</strong> músculos marcados en la parte inferior. Ahora, utilizando el botón 2 y 3 usted<br />

pue<strong>de</strong> marcar los músculos, como se explicó antes. Para regresar a la pantalla The Live<br />

EMG, presione la tecla F1-Main View.<br />

Marcando múltiples músculos simultáneamente:<br />

Utilizando el botón Muscle Sel/Score (botón #2) usted pue<strong>de</strong> hacer clic en la sección<br />

nombre, y todos los músculos en esa sección serán sombreados. Si usted presiona el<br />

botón una segunda vez todos los músculos sombreados serán marcados con los <strong>de</strong>fectos<br />

normales. Si usted hace clic sobre la sección incorrecta por error, solo gire el botón 2 y<br />

los músculos ya no estarán sombreados.<br />

Eliminando un músculo marcado <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la tabla <strong>de</strong> músculos marcados:<br />

Utilice el botón Score Tbl/Modif. (Botón 3) para sombrear la fila en la tabla <strong>de</strong><br />

músculos marcados que usted quiere eliminar. Luego, presione la tecla DEL ó Delete<br />

en el teclado <strong>de</strong> la computadora.<br />

Cambiando el lado <strong>de</strong> un músculo marcado:<br />

Utilice el botón Score Tbl/Modif. (Botón 3) para sombrear la fila en la tabla <strong>de</strong><br />

músculos marcados que usted quiere cambiar. Luego, con el Mouse haga un clic en el<br />

botón Swap Si<strong>de</strong> en la barra <strong>de</strong> herramientas principal en la parta superior <strong>de</strong> la<br />

pantalla.<br />

7


EDITANDO UNA LISTA DE MUSCULOS EMG<br />

Editando la lista <strong>de</strong> músculos EMG<br />

Inicie el programa Sierra. Seleccione la configuración <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el menú editar.<br />

Haga clic en la tabla <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> prueba, luego, clic sobre EMG para sombrear<br />

esta prueba. Ahora, clic en el botón <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong> prueba. Estarán disponibles<br />

dos tablas como son EMG y Muscle list. Cuando usted cierre esta ventana todos los<br />

cambios serán automáticamente guardados.<br />

Cambiando el or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> músculos<br />

Selecciones el rótulo Muscle list. Posicione el Mouse en el cuadro <strong>de</strong> la izquierda en la<br />

fila (muscle) y clic izquierdo para sombrear la fila, <strong>de</strong> un clic izquierdo otra vez y<br />

mientras sujeta el Mouse arrastre la fila al sitio <strong>de</strong>seado. Una línea roja le indicará<br />

don<strong>de</strong> será posicionada la fila cuando suelte el botón. La fila se posicionará sobre la<br />

línea roja cuando suelte el botón <strong>de</strong>l Mouse.<br />

Insertando nuevos músculos <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la lista<br />

Seleccione el rótulo Muscle list y <strong>de</strong> un clic <strong>de</strong>recho con el Mouse en el cuadro<br />

izquierdo en la fila (muscle) don<strong>de</strong> usted quiere colocar el nuevo músculo (el nuevo<br />

músculo será insertado sobre la línea que usted haga clic. Un menú automático<br />

aparecerá con las opciones Insertar fila o Eliminar fila. Haga clic sobre insertar fila.<br />

Luego, llene en el nombre <strong>de</strong>l músculo, el nervio y el nivel <strong>de</strong> origen.<br />

Nota: Si usted no llena en los campos <strong>de</strong> nervio y origen, el Sierra utilizará el nombre<br />

que usted ingresó como una sección <strong>de</strong> encabezado.<br />

Eliminando músculos <strong>de</strong> la lista<br />

Seleccione el rótulo Muscle List y con el Mouse haga clic <strong>de</strong>recho en el cuadro <strong>de</strong> la<br />

izquierda en la fila (muscle) que usted <strong>de</strong>sea eliminar. Un menú automático aparecerá<br />

con las opciones Insertar Fila ó Eliminar fila. Haga clic en eliminar fila.<br />

Cambiando la selección <strong>de</strong> marcación <strong>de</strong> músculos<br />

En la parte inferior <strong>de</strong>l rótulo EMG tiene una tabla <strong>de</strong> <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> marcación <strong>de</strong><br />

músculos. Las primeras cuatro líneas, Si<strong>de</strong>, Muscle, Nerve y Root no podrán ser<br />

modificadas. Las líneas restantes pue<strong>de</strong>n ser eliminadas o modificadas y podrán ser<br />

insertadas nuevas líneas. Es importante enten<strong>de</strong>r que cada línea en esta tabla<br />

actualmente aparece como una columna en la tabla marcadora <strong>de</strong> músculos.<br />

8


Cambiando selecciones existentes <strong>de</strong> marcación:<br />

Escriba las nuevas selecciones y sepárelas con un espacio. Por ejemplo, la primera<br />

palabra aparece en la lista <strong>de</strong> valores “List values” es la palabra errada. En ese caso<br />

esta es Nml (para normal), <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> esta palabra <strong>de</strong>je un espacio y escriba en la<br />

siguiente selección. Incr (para incrementar), etc.<br />

Insertando una nueva marcación <strong>de</strong> columna:<br />

Utilice el Mouse para hacer un clic <strong>de</strong>recho en el cuadro izquierdo en la fila don<strong>de</strong><br />

usted quiere colocar la nueva columna (la nueva columna será insertada sobre la línea<br />

que usted haga clic). Un menú automático aparecerá con las opciones Insertar fila ó<br />

eliminar fila. Haga clic sobre insertar fila. Luego, llene en el nombre <strong>de</strong> la columna,<br />

i.e., Fibs. Ahora haga clic en las opciones campo y escoja entre “Leer solamente”,<br />

“Texto”, “Lista”, y “Editar lista”. Si selecciona “Leer solamente” no podrá editar datos<br />

como nombre <strong>de</strong>l músculo. Texto, es para campos <strong>de</strong> comentarios y permite ingresar<br />

texto libre. Lista y Editar lista, son utilizadas para campos que contienen selecciones<br />

prefijadas. Lista, solamente permite que usted escoja <strong>de</strong> las selecciones pre<strong>de</strong>finidas.<br />

Editar lista permite que usted seleccione <strong>de</strong>s<strong>de</strong> las elecciones pre<strong>de</strong>finidas o escriba<br />

algo más. Si usted elige Lista ó Editar lista, entonces usted <strong>de</strong>berá llenar en sus<br />

elecciones en los campos <strong>de</strong> la lista <strong>de</strong> valores “List Values”. Asegúrese <strong>de</strong> separar sus<br />

elecciones con espacios”<br />

Eliminando una marcación <strong>de</strong> columna:<br />

Utilice el Mouse y <strong>de</strong> un clic <strong>de</strong>recho en el cuadro <strong>de</strong> la izquierda en la fila que usted<br />

<strong>de</strong>sea eliminar. Un menú automático aparecerá con las opciones Insertar fila ó eliminar<br />

fila. Haga clic en eliminar fila.<br />

IMPRESIÓN DE RESULTADOS<br />

Utilice los botones Reporte 1 y Reporte 2 <strong>de</strong> la unidad base para generar los reportes.<br />

Típicamente el botón Reporte 2 lo llevara hacia la <strong>de</strong>recha <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> una rutina “Quick<br />

Print”. Esto pue<strong>de</strong> ser modificado para cubrir sus necesida<strong>de</strong>s específicas.<br />

El botón Reporte 1 típicamente le dará una lista <strong>de</strong> otros tipos <strong>de</strong> reportes y usted pue<strong>de</strong><br />

escoger cuál <strong>de</strong> ellos le gustaría generar. Todos estos también pue<strong>de</strong>n ser modificados.<br />

Conteste las preguntas apropiadas cuando el reporte sea generado. Eventualmente<br />

usted llegará a una pantalla previa <strong>de</strong>l reporte. Esto es similar a una pantalla <strong>de</strong><br />

procesador <strong>de</strong> palabras. Des<strong>de</strong> esta pantalla usted pue<strong>de</strong> hacer cualquier cambio a su<br />

reporte utilizando el Mouse. Después <strong>de</strong> que el reporte sea finalizado, seleccione el<br />

icono “Printer” en la parte superior <strong>de</strong> la pantalla para imprimir.<br />

9


Luego <strong>de</strong> que el reporte sea impreso, cierre el programa generador <strong>de</strong> reportes haciendo<br />

clic en la “X” en esquina <strong>de</strong> la parte superior <strong>de</strong>recha o selecciones File-Exit. El<br />

programa le preguntará si usted quiere guardar los reportes, haga clic en el botón<br />

rotulado “Save report in Database”para guardar los reportes en la base <strong>de</strong> datos. El<br />

reporte será guardado y pue<strong>de</strong> ser re-abierto y re-impreso a cualquier tiempo.<br />

Para mas información <strong>de</strong>tallada sobre el generador <strong>de</strong> reportes y Editor <strong>de</strong> plantillas lea<br />

el documento titulado “Descripción <strong>de</strong> generación <strong>de</strong> reporte y editor <strong>de</strong> plantillas”<br />

Próximo paciente<br />

Nota: Si usted está visualizando la pantalla <strong>de</strong> tabla <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> un paciente anterior,<br />

haga clic en Cancelar o presione el botón F4 en la unidad base para cerrar esta vista<br />

antes <strong>de</strong> empezar con un paciente nuevo.<br />

Para comenzar con su nuevo paciente, utilice el Mouse para ir hacia el menú archivo<br />

“File menú” en la parte superior en la esquina izquierda <strong>de</strong> la pantalla y seleccione<br />

Nuevo paciente “New Patient” (también pue<strong>de</strong> presionar las teclas ALT & F, luego la<br />

tecla enter en el teclado <strong>de</strong>l computador). Y le llevará a la pagina “Add Patient<br />

Information” para añadir información <strong>de</strong>l paciente y usted pue<strong>de</strong> empezar con un<br />

nuevo paciente.<br />

Nota: El sistema automáticamente guarda su tabla <strong>de</strong> datos anterior cuando usted<br />

cierre el programa o seleccione a un nuevo paciente.<br />

REVISANDO DATOS DE PACIENTE ADQUIRIDOS PREVIAMENTE Y<br />

ALMACENANDO REPORTES<br />

Revisando datos <strong>de</strong> pacientes:<br />

Para revisar un record <strong>de</strong>l paciente, usted <strong>de</strong>be seleccionar Review” <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el Archivo<br />

menú “File Menu” o pue<strong>de</strong> presionar la tecla F3-Review si usted está en la pantalla <strong>de</strong><br />

configuración inicial. Después <strong>de</strong> seleccionar Review un menú automático aparecerá<br />

con una lista <strong>de</strong> archivos <strong>de</strong> pacientes. Usando el botón 1 o el Mouse usted pue<strong>de</strong><br />

seleccionar el paciente que <strong>de</strong>sea. Presione el botón o clic izquierdo con el Mouse dos<br />

veces para seleccionar el paciente apropiado. Los datos tabulares <strong>de</strong>l paciente y<br />

pruebas serás mostradas en la pantalla. Si un nombre <strong>de</strong> paciente particular no es visible<br />

en el menú Review, utilice la barra buscadora en el lado izquierdo <strong>de</strong> la pantalla<br />

Review, ó en la barra <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento en la parte <strong>de</strong> abajo aparece la lista <strong>de</strong><br />

registros utilizando los controles <strong>de</strong> la barra <strong>de</strong> <strong>de</strong>splazamiento.<br />

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Revisando reportes almacenados:<br />

Des<strong>de</strong> la pantalla Review cambie el tipo <strong>de</strong> fila <strong>de</strong> “Sierra”, en el lado izquierdo <strong>de</strong> la<br />

pantalla Review, para “Reportar”. Una lista <strong>de</strong> reportes almacenados se visualizará.<br />

Utilice el botón 1 o el Mouse para seleccionar el reporte <strong>de</strong> interés. El reporte<br />

almacenado será mostrado. **Si el reporte no es visible luego <strong>de</strong> unos pocos segundos<br />

coloque el Mouse en cualquier lugar <strong>de</strong> la pantalla y haga un solo clic y el reporte<br />

<strong>de</strong>berá aparecer. Usted pue<strong>de</strong> ahora editar o volver a imprimir el reporte.<br />

EL ARCHIVO DEL ENCABEZADO DEL REPORTE<br />

El encabezado <strong>de</strong>l reporte está en archivo RTF (Texto <strong>de</strong> formato enriquecido) que es<br />

creado en la configuración <strong>de</strong>l menú <strong>de</strong>l sistema Sierra. El Sierra guarda esta<br />

información en un archivo llamado “Cadhea<strong>de</strong>r.rft”. Cada usuario <strong>de</strong>l Sierra pue<strong>de</strong><br />

tener su propio y único encabezado <strong>de</strong> reporte.<br />

Creando encabezados <strong>de</strong> reportes:<br />

Inicie el programa Sierra, y si es necesario, seleccione el nombre login apropiado.<br />

1.-) Des<strong>de</strong> el menú editar, seleccione Configuración <strong>de</strong>l sistema. El menú<br />

configurador <strong>de</strong>l sistema se está visualizando.<br />

2.-) Haga clic en el botón <strong>de</strong>l encabezado <strong>de</strong>l reporte<br />

3.-) Dependiendo <strong>de</strong> el software instalado en su computador, el archivo <strong>de</strong><br />

encabezado <strong>de</strong> reporte se abrirá con ambos el WordPad o el programa Word 97.<br />

4.-) Cambie la información que necesite en el encabezado <strong>de</strong> reporte. Usted pue<strong>de</strong><br />

utilizar texto en negrilla y diferentes tamaños <strong>de</strong> caracteres. Todas las líneas<br />

<strong>de</strong>berán ser ajustadas hacia la izquierda in este archivo.<br />

5.-) Para cerrar el archivo, haga clic en la “X” en la parte superior <strong>de</strong>recha <strong>de</strong> la<br />

ventana. Seleccione “Yes” para guardar sus cambios.<br />

6.-) El menú <strong>de</strong> configuración <strong>de</strong>l sistema aparecerá nuevamente en la pantalla.<br />

Haga clic en “OK” para salir <strong>de</strong> este menú.<br />

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