16. Patologia base craneo anterior y media copia.pptx - Geyseco

•! La valoración clínica de la base de cráneo es muy limitada.
•! La cirugía es difícil por la complejidad de los accesos, la
frecuente implicación de los vasos y nervios craneales y el
riesgo potencial de fistulas de LCR postquirúrgicas.
•! Las técnicas de imagen (CT, RM) son indispensables en el
diagnostico, la planificación del tratamiento y el seguimiento
de los pacientes con patología de la base de cráneo .
•! El informe radiológico adquiere un papel clave en el manejo de
estos pacientes.
•! La sintomatología es muy variable y depende de la localización,
el tamaño y la naturaleza del proceso patológico.
•! Fosa Craneal Anterior
•! Trastornos nasales, visuales, de la personalidad y memoria
•! Obstrucción nasal, Dolor, Epistaxis, Hiposmia/Anosmia
•! Perdida visual (agudeza, de la campimetría), Diplopía, Proptosis
•! Alteraciones de la personalidad, memoria concentración
•! Fosa Craneal Media
•! Lesiones de la línea media: Alteraciones endocrinas, disfunción de pares
craneales II, III, IV, V, VI, síntomas nasales y otológicos
•! Lesiones laterales: Defectos del campo visual, Convulsiones
Introducción Técnicas imagen Objetivos Variantes normalidad
Introducción Técnicas imagen Objetivos Variantes normalidad
•! TC
•! Angio -TC
•! RM
•! Angio-RM
•! Dinámica
•! Cisterno-RM
•! Angiografía
•! Embolización
•! Test de oclusión con balón de
la ACI
•! PET
Parámetros Técnicos
•! TC Helicoidal Multicorte
•! Cortes finos 1 mm CIV y MPR
•! Reconstrucción en partes blandas y
alta resolución para hueso.
•! TC-perfusión
•! RM
•! T1, T2, alta resolución.
•! CIV Gadolinio.
•! Supresión grasa postcontraste ?.
•! FIESTA 3D/ CISS
•! Difusión RM
•! Perfusión RM
•! TC
•! Anatomía de la base del cráneo (hendiduras, canales y agujeros)
•! Efecto de la lesión sobre el hueso Agresividad
•! Ca ++
•! Lesiones óseas primarias
•! RM
•! Mejor resolución de contraste de la partes blandas Extensión
•! Mayor sensibilidad en el reconocimiento de la afectación dural,
leptomeningea, parenquimatosa y de los pares craneales.
•! Infiltración de la medula ósea.
•! Diferenciación entre secreciones y tumor en la cavidad nasosinusal.
Ambos procedimientos son complementarios y habitualmente necesarios
para determinar la naturaleza y la extensión de la lesión .
Introducción Técnicas imagen Objetivos Variantes normalidad
Introducción Técnicas imagen Objetivos Variantes normalidad