servicio del Banco de Sangre - Instituto Nacional de Enfermedades ...

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Servicio de Banco de Sangre y Hematología
1. Procedimiento para la Donación de Sangre
Código: NCDPR
057
Rev. 2
Hoja: 29 De: 63
4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
IVSA PS FUR G
P A CESAREAS FUP
FUC FUA INDUCID O E SP O NTA NE O
O CONTROL INS OINM UNIZACION 4F:_________________ A PL I CA C IÓ N DE G O BU L IN A A N TI- D
E) PRACTICAS DE RIESGO F) EN LOS ULTIMOS 6 MESES
DONA DO R P A RE JA 1. PE RDIDA DE P ES O >10%
S I NO CUA NDO SI N O CU ANDO 2. DIARRE A CRO NICA
1.TRANFUC IONES PREVIAS
2.EXDONADOR REMUNERADO
3.USO DE DROGAS I.V.
4.HETEROSEXUAL PROMS.
5.HOMOSEXUAL
6.BISEXUAL
3.DIAFORESIS PROFUNDA
4. AS TE NIA /A DINA MIA
5. ADENOMEGALIAS
6. HERPES MUCOCUTANEO
7. FIEBRE CONTINUA>10D
G) EN EL ULTIMO MES
7.PROSTITUCION 1.SX. DIA RREICO
8.CONTACTO SEXUAL CON 2. SINT OM A S INTE S TINA LES
HEMOFILICOS/HEPATITIS
H) EN LA ULTIMA SEMANA
9.INTE RNA M IEN TO E N INS T.
PENALES O MENTALES 1.TOM A DE M EDIC AM E NTO S
10.AC UPUN TURA, TATUAJES
O PERFO RACIONES
2.CUALES
11. LESIO NES CON OBJETOS 3. TIEMPO:
HEMOCONTAMINAN TES
4.DOSIS:
12.EN F. DE TRA NS M ISIO N S EX .
TIPO:
I) EN LAS U LTIMAS 48 HRS.
FIEBRE/ESCALOFRIO ACTIVIDAD FISICA H ORAS DE AYUNO:
VIGILIA HRS. INGESTA DE ALC OHOL C ANTIDAD: BEBIDA:
J )EXPLORACION FISICA :
PESO FC TA TEMP.
IC TERICIA PIEL Y MUCOSAS ADENOMEGALIAS AREA CARDICA
CsPs HEPATOMEGALIA ESPLENOMEG ALIA O TROS:
EDO. DE LAS VENAS TOMA DE MUESTRAS FACIL DIFICIL
APTO NO APTO DIFERID O CAUSA
L ) OBSERVACIONES:
NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO :
NO TA:
ESTE FO RM ATO DE HISTORIA CLINICA ADECUADAM ENTE REQ UISITADA D EBER A CON SERVARSE DUR AN TE 5 AÑO S EN EL BANC O DE SANGRE
BAJO ESTRICTA CO NFIDENCIALIDAD Y ESTARA A DISPOSICION DE LA SECRETARIA DE SALUD CUANDO ASI LO SOL ICITE.
Nombre
Cargo –
Puesto
Firma
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró: Revisó: Autorizó:
DR. LUIS MALDONADO
NORIEGA
JEFE DEL SERVICIO DE
BANCO DE SANGRE Y
HEMATOLOGÍA
DR. RAUL
PEÑUELAS
BALDENEBRO
JEFE DEL
DEPARTAMENTO
DE PLANEACIÓN
LIC. EDUARDO
MORALES
TORRES
ADSCRITO AL
DEPARTAMENTO
DE PLANEACIÓN
DR. VICTOR G.
HERNÁNDEZ MORALES
SUBDIRECTOR DE
SERVICIOS AUXILIARES
DE DIAG. Y PARAMED.
DR. EDGAR
MONDRAGÓN
ARMIJIO
DIRECTOR
MÉDICO
Fecha 19/JULIO/2009 19/JULIO/2009 19/JULIO/2009