tráfico de órganos - Organización Nacional de Trasplantes

O.J.D.: 729360
E.G.M.: 2356000
Tarifa: 330372
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03/05/2009
REPORTAJE
56-62
ORGANIZACION NACIONAL DE TRASPLANTES ONT; TRASPLANTES Y DONACIONES DE ORGANOS 1

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56-62
CICATRICES.
Cuatro paquistanies
muestran las huellas
en su cuerpo tras vender
un riflóe para solventar
deudas pendientes.
res días a la semana, durante cuatro
horas, Xavier Martin tiene que conectarse a
una máquina para limpiar su sangre. Sus
riñones no pueden hacerlo. Tiene 54 años y
lleva 26 sometido a diálisis. Ha pasado por
dos ~asplantes. Y por dos decepcionantes
rechazos. A estas alturas, su sistema inmunitaño
se ha vuelto demasiado sabio. Ataca
cualquier órgano intruso. Sólo se le podría
engañar ingresando a Martín para anular
todas sus defensas (plasmaféresis) y sincronizando
el trasplante con un donante vivo
compatible. Pero este barcelonés no tiene
donante vivo. Más bien, no quiere jugársela.
"Mis dos hermanos se han ofrecido, pero el
riesgo de rechazo es tan grande que podrían
quedarse sin riñón para nada. Y yo, la verdad,
no podria soportarlo". Ahí sigue, mientras
la diálisis erosiona su cuerpo, con tumores
periódicos, problemas de tiroides,
artritis y mareos.
ta~rríN mUBíA OiDO hablar del turismo de
trasplantes. En Internet todo fue muy fácil.
Inmediatamente, encontró la web de un hospital
en Lahore (Pakistán): www.aadilhospital.com.
Contactó con ellos por e-mail. Le
respondieron rápidamente con toda la información:
viaje en primera, recogida en el
aeropuerto, intervención y posoperatorio,
todo incluido. Precio total: I5.000 dólares.
Un viaje organizado para salvar la vida. Para
preparar la intervención y encontrarle un
donante vivo compatible le pidieron que
enviase su histoñal. Cuando lo solicitó a sus
médicos del hospital Clínic de Barcelona,
ellos le pidieron que no fuese. Y le convencieron:
"Muchos pacientes vuelven con un
riñón, ciertamente, pero también con otras
enfermedades".
De los 2.000 riñones que se trasplantan
al año en Pakistán, dos terceras partes tienen
desñnataños extranjeros. Provienen de
campesinos que viven en condiciones de
insalubridad y pobreza extremas. Ganan >
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> sueldos de miseria: una media de 15 dólares
al mes. Se ven obligados a pedir anticipos
a sus terratenientes. Acaban adquiriendo
deudas de tal magnitud, que se heredan
de padres a hijos. Son esclavos del siglo XXI.
Su único capital es su fuerza de trabajo y su
cuerpo. En algunos pueblos del Punjab, una
región medio india, medio pakistaní, casi
todos sus habitantes han vendido un riñón.
A veces, incluso, presionados por sus dandores.
Y le más triste es que su situación no
mejora. Lo que ganan, apenas les da para
saldar su deuda. Y las secuelas merman su
salud hasta el punto de que algunos se ven
impedidos para trabajar. Ningún médico
sigue su recuperación, como deberia ocurrir
con cualquier donante vivo en un país
rico. Por un riñón reciben unos 1.700 dólares.
De esa cantidad, los intermediarios les
descuentan los gastos por viaje y su estancia
en el hospital. Como máximo acaban
recibiendo unos 1.300 dólares. La persona
trasplantada con ese mismo riñón paga al
hospital entre 10.000 y 15.000 dólares. Además
de continuar sumidos en la pobreza,
muchos de estos campesinos ya no pueden
volver a trabajar como antes porque su salud
ha quedado tocada.
Et COMERCIO PE ÓRG,~a~IOS ~ DESEOS se
aprovecha del vacío legal en los países más
pobres de África, Asia y América Latina,
donde no es difieil encontrar a personas
que han vendido su riñón por un puñado
de dólares. En general, los órganos fluyen
de Norte a Sur. Mientras que en los países
ricos la donación se considera un gesto
máximo de generosidad y altruismo necesario
para el bienestar social, en los más
pobres el tráfico la ha convertido en un acto
desesperado. Vender una parte del cuerpo
para sobrevivir. Nancy Scheper-Hughes,
miembro de Organs Watch, un grupo de g
investigación independiente de la Universidad
de Berkeley (Califurnia), explica en un
artículo de The Lancet que en el mercado
global se paga por un riñón indio o africano
1.000 dólares; en Filipinas, 1.300; en Moldavia
o en Rumanía, 2.700 dólares. Un riñón
turco o peruano cuesta unos 10.000 dólares.
En el hospital donde finalmente se realiza
el trasplante, los pacientes-turistas de trasplantes
acaban pagando entre 10 y 20 veces
por encima de estos valores.
Una de las leyendas urbanas más populares
es la de un conocido de un conocido
que viaja a algún pais lejano, conoce a una
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DE LOS 2.000 RIÑONES QUE SE
TRASPLANTAN AL AÑO EN PAKISTÁN,
DOS TERCERAS PARTES TIENEN
DESTINATARIOS EXTRANJEROS
DESAHUCIADOS. Dos hombres se recuperan en un hospital a las afueras de Nueva
Delhi (India) tras deshacerse
un rifiÓn.Abajo, protestas en Hong Koag (China)
por los asesinatos de trabajadores para obtener sus Órganos,y un padre moldavo con
la foto de su hijo, de 24 aEos, que falleciÓ un a6o después
vender uno de sus ritlones.
chica, o se va con unos desconocidos de
juerga, y al día siguiente amanece sin un
riñón. "Mentira, nunca se ha registrado
ningún caso", asegura Rafael Matesanz,
presidente de la Organización Nacional de
Trasplantes (ONT). ¿Para qué complicarse
la vida raptando a un extranjero, del que
además no se tiene un perfil de compatibilidad,
cuando en los paises donde se desarrolla
la compraventa de órganos los
traficantes (llamados brokers) consiguen
personas que viven en la más absoluta
miseria y forman parte de listados con per
files de compatibilidad?
"I~$TE ES IJN NEGOCIO de intermediarios",
afirma Luc Noel, responsable de las cuestiones
relativas a los trasplantes de la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Ellos,
los intermediarios, cuentan con tentáculos
por todo el mundo. Para los que necesitan
vender, su existencia no es más que un
secreto a voces. Se encuentran en cafés,
escuelas, centros sociales. Han detenido a
miembros de bandas que llevan a donantes
de Brasil hasta hospitales de Suráfrica; de la
República de Moldavia hasta centros de
Turquía. En algunos países, se trata de una
salida económica tan enquistada, que
incluso aparecen anuncios en prensa o en
televisión. Así ocurre en Egipto y en Perú.
Se propone que vayan directamente al hospital
a quienes quieran vender su riñón.
Hospitales como el de
Aadil, en Pakistán, cuentan
con amplios catálogos
con datos y perfiles
de donantes para sus
clientes ricos.
Los usuarios del turismo
de trasplantes
proceden de todo el
mundo. "Mientras haya
oferta habrá demanda", lamenta Luc Noel.
Desde su despacho de la OMS en Ginebra
dirige los esfuerzos internacionales para
erradicar el comercio de órganos. Muchas
veces, el trasplante es la única alternativa a
la vida. Además, las supervivencias ya alcanzan
los 45 años para el de riñón, 38 para
el de hígado y 29 el de corazón. Pero este
éxito ha creado sus propios demonios: la
diferencia entre las posibilidades teóricas y
la escasa disponibilidad de órganos.
Comprar un órgano cuando en el pro
pío país no llega es un pasaporte a la vida.
No es extr m-lo que los mejores clientes para
el turismo de trasplantes sean pacientes
que proceden de países con una mayor dificultad
para encontrar donantes. Israel es,
con diferencia, el principal cliente de este
negocio oscuro y atroz. "Es un país con
poder adquisitivo y sin donación de cadáver",
explica Rafael Matesanz, de la ONT.
Algunos rabinos se oponen a la donación.
Las agencias de seguros sufragan las operaciones
en el extranjero.
En Europa, España tiene la tasa más alta
de donaciones, con 34 por millón de habitantes.
Aun así, unas 4.000 personas están
en lista de espera para un riñón. Entre el 3%
y el 5% mueren sin haber recibido el órgano
esperado. "El tiempo medio de espera está
entre dos y tres años. Los que tienen más
dificultades para encontrar donante son
quienes rondan los 40 años, sobre todo
desde que fallecen menos personas en accidentes
de tráfico. Son años en que la salud
se altera, supone un desgaste. Ante un
tiempo de espera largo y el deterioro, el
paciente se inquieta mucho porque, además,
se dificultan sus relaciones con la
familia y su actividad laboral", argumenta
Luis Guirado, neffólogo de la Fundación
Puigvert, en Barcelona. Recientemente se
han detectado anuncios en Internet de
españoles que ofrecían riñones a cambio
de dinero, entre 15.000 y 100.000 euros, en
ciudades como Madñd, Castellón, Málaga
o Sevilla. Desde la ONT, Matesanz insiste
en que la legislación española prohl’be esta
compraventa, e incluso la petición pública.
"Y aunque ambas no están tipificadas en el
Código Penal, interviene la Brigada de Delitos
Telemáticos de la Guardia Civil".
LLEGAR AL CLIENTE-PACIENTE resulta cada
vez más fácil. "Como consecuencia de la
escasez mundial de órganos y las facilidades
de Internet, el tráfico y el turismo de trasplantes
se ha convertido en un problema
global", advierte un editorial de julio pasado
en la revista The Lancet. En Internet se
encuentra, por ejemplo, la web de James
Cohan, un broker estadounidense. Alllamar
al teléfono que consta en la página, responde
él mismo. No se describe como
brol¢er, sino como coordinador internacional
de trasplantes. Sin cortapisas, reconoce
que desde su oficina de Los Ángeles organiza
viajes para realizar estas operaciones
en el extranjero con unos 15 países, sólo con
grandes hospitales. "Tienen listas de donantes",
explica. Su web anuncia una única >
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PERSEGUIDOS. AbdeI-Rahman lleva en su piel la huella del t r;tfico de rifiones en F..gipt o,
uno de los ’puntos calientes’ de este turbio negocio, según la OMS. Bajo estas líneas,
presos ejecutados en China, donde se ha constatado la venta de órganos de estos
cadáveres, y Jeewan Rawat y Amit Kumar. conocidos traficantes de órganos en India.
> tarifa: un trasplante de riñón cuesta unos
125.000 dólares; el de pulmón, higado o
corazón, unos 250.000. Cohan no sabe de
dónde proceden los donantes vivos. Dice
que no es asunto suyo. ¿Cree que es inmoral
un negocio basado en pobres que necesitan
vender una parte de su cuerpo por dinero y
gente ñca dispuesta a pagar por ella? "Todos
vendemos cada dia parte de nuestras vidas
trabajando durante horas. Quienes hacen
las leyes en contra es porque no han tenido
experiencias de primera mano con trasplantes",
responde Cohan.
Las redes internacionales son escurridizas.
"En los años noventa, cuando los tratamientos
antirrechazo meioraron sustancialmente,
empezaron a detectarselos primeros
casos de turismo de trasplantes en la India",
dustra el experto Rafael Matesanz. "Cuando
la ley se endureció en la India, Irak pasó a
ser el principal destino, sobre todo para
pacientes que proeed/an de Israel. Pero
desde la primera Guerra del Golfo, Pakistán
se convirtió en el número uno
El 10% de los trasplantes del mundo se
practican con órganos procedentes del
comercio ilegal, según datos de la OMS. Los
países pobres como Pakistán, India, Filipinas,
China, Egipto, Rumanía, Moldavia,
Perú, Ecuador y Colombia facilitan órganos
a enfermos de pa/ses ricos. Presos políticos,
personas que viven en la más extrema
pobreza o refugiados polificos son explotados
como la mayor fuente de órganos para
pacientes-turistas. El riñón es el más vendido.
También, porciones de higado, cora
zones y pulmones en los países donde se
comercia con órganos de cadáveres, como
ocurre en China. "El mercado de órganos
sólo beneficia a la gente rica", afirma Luc
NoeL En su agenda, una cita para mayo: la
asamblea general de la OMS, que someterá
a votación una resolución para regir la
lucha global contra el turismo de trasplantes.
"Necesitamos la colaboración de los
profesionales, de los Gobiernos, de las
sociedades científicas".
aspectos, considera que el tráfico de órganos
y el turismo de trasplantes violan los
principios de igualdad, justicia y respeto de
la dignificad humana y deberían prohibirse,
e insta a que cada Gobierno cree un marco
legal acompañado de medidas penales para
quienes participen en estas actividades y
prohiba todo tipo de publicidad de solicitudes
u ofertas de órganos.
Esta declaración también aborda la
espinosa cuestión de las compensaciones
en los trasplantes con donante vivo. Siempre
bajo el principio de que un órgano no
puede tener precio, admite que los donantes
puedan ser compensados por los perjuicios
que su decisión altruista les pueda
reportar. En Estados Unidos existen partidarios
de la compraventa de órganos bajo
vigilancia, que permitir/a,
según ellos, aumentar
las donaciones
y desarticular el negocio
ilegal. "Estoy en
completo desacuerdo;
éticamente, el cuerpo
humano no puede ser
objeto de comercialización
bajo ningún concepto", concluye
Matesanz desde la ONT. "Los que argumentan
en contra, consideran que en una sociedad
moderna no se puede permitir que
alguien en situación de pobreza tenga que
vender un órgano. Los que argumentan a
favor, dicen que debe regulado el Estado.
Uno de cada 3.500 donantes puede morir,
es el mismo riesgo que tenemos todos de
morir por accidente de coche", explica Guirado,
nefrólogo de la Fundación Puigvert de
Barcelona. >
EL RIÑÓN ES EL ÓRGANO MÁS
VENDIDO. TAMBIÉN, PORCIONES
DE HÍGADO, CORAZONES Y PUL-
MONES EN PA|SES COMO CHINA
DU~lg LA CUMBRE internacional
sobre
turismo de trasplantes y tráfico de órganos,
convocada en 2008 por la Sociedad Internacional
de Trasplantes y la Sociedad Internacional
de Nefl-ologia, 152 representantes de
instituciones públicas y organismos médicos
y cientificos de 78 paises consensuaron
la Declaración de Estambul. Entre otros
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> Francis Delmonico, asesor de la Organización
Mundial de la Salud y presidente de
la Organ Transplantation Procurement
Network, se ha reunido con los gobernantes
de paises como China o Filipinas con el
objetivo de que resuelvan el vacío legal que
hace posible este comercio. Y para ayudarles
a establecer sus propios programas de
donaciones. ~El comercio de Órganos amenaza
con dinamitar la nobleza y el legado
del trasplante", afirma Delmonico. Explica
RAFAEL MATESANZ: "Sl
SE PUEDE VENDER, ¿QUIÉN VA A
CONVENCER A LA GENTE DE QUE
DONAR ES UN ACTO ALTRUISTA?"
que en China, por ejemplo, en el año 2006
se extrajeron órganos a unos 4.000 presos
ejecutados, lo que hace un total de 8.000
riñones y 3.000 hígados, principalmente
para pacientes extranjeros. El Gobierno
chino aprobó en marzo de 2007 una orden
sancionando esta práctica. Clausuró tres
hospitales, pero no tienen control sobre
todos. Y mucho menos sobre los centros
militares de salud. Delmonico asegura que
los pacientes siguen viajando a China.
En septiembre de 2007, el Gobierno
paquistaní promulgó una ordenanza que
proh~e el comercio entre personas no relacionadas,
sean locales o extranjeras. La
actividad se desplazó entonces a Filipinas,
aunque desde abril de 2008 su Gobierno
también ha prohibido los trasplantes a
turistas. "La sociedad filipina de Nefrología
ha reportado que los pacientes extranjeros
no tienen ya un acceso tan fácil a riñones",
asegura Delmonico.
ASÍ LO CONSTA’fA el testimonio del barcelonés
Xavier Martín. Tras renunciar a su viaje
a Pakistán por el consejo de sus médicos,
entró en contacto con una clinica en Fflipinas.
Envió desde Barcelona todas sus analiticas
y allí localizaron a cuatro candidatos
compatibles. Al elegido le pagarían 15.000
euros. Martín adelantó 12.000 por correo.
Todo el pack, que incfuia operación, posoperatorio
y otros gastos derivados del viaje
le costaláa 100.000 euros más. Sin embargo,
su sueño se fue al traste justo un mes antes.
"Me llamaron y me dijeron que se tenía que
suspender todo porque la ley se habia
endurecido, y que por el momento iban a
dejar de hacer trasplantes a extranjeros". El
dinero que adelantó le fue reembolsado.
¿Estamos ante un cese total de la actividad
o es aue los traficantes orefieren no remover
las aguas mientras sus Gobiernos y
la OMS intentan establecer medidas de
control? Las redes han demostrado que son
escurridizas. "Desde los cambios en China
y en Filipinas, los pacientes de países del
Golfo van al Cairo. Estimamos que cada año
se llevan a cabo en Egipto 1.000 trasplantes
de riñón", afirma Francis Delmonico.
En los úlümos años, el turismo de trasplantes
también ha encontrado su lugar en
América Latina. Desde la Fundación Puigvert
siguen a dos pacientes
que decidieron
por su cuenta ir a trasplantarse
a Perú. Nada
ha tenido que ver en
ello el centro catalán,
pero si que controlan
su salud desde la vuelta.
"Llevo 22 años en el
hospital y sólo he visto estos dos casos", confirma
Luis Guirado, nefrólogo del centro.
"En Perú, el intermediario es la Iglesia. Los
curas hacen de coordinadores de trasplantes".
Buscan a personas con pocos medios y
les ponen en contacto con el hospital de
Lima donde realizan los trasplantes. Sus
enfermos tienen entre 60 y 70 años. Los
donantes, alrededor de 30. "La verdad es
que en este caso hay que reconocer que la
intervención es impecable, y los cuidados
que reciben, también", asegura Guirado.
Pedro Méndez Chacón (Universidad
Nacional Mayor de San Marcos en Lima),
Miguel Camacho (coordinador de trasplantes
de órganos y tejidos) yArmando Vidalón
(ex gerente de trasplantes de órganos y tejidos
de EsSalud) constatan en un artáculo
que en Perú se trasplanta a extranjeros:
"Todo apunta a que se trata de una actividad
creciente y de muy difícil control. No obstante,
un ex miembro de la organización
informó públicamente en el Parlamento
Nacional de que se efectuaron 64 trasplantes
privados en los últimos tres años (abril
2002). Y una comisión del Colegio Médico
recabó un informe de 30 intervenciones que
se realizaron en algunas clínicas privadas".
Colombia también se está convirtiendo
en uno de los destinos preferidos para israel/es
y japoneses. En estos casos, el órgano
procede de cadáveres. "Pasando por delante
de los nacionales", apunta Rafael Matesanz.
El Instituto Nacional de Salud de
Colombia trabaja para mejorar la coordina
ción de trasplantes, dar mejor servicio a sus
ciudadanos y controlar las operaciones a
extranjeros. Si en 2005 un 12 % de los destinatarios
fueron extranjeros, en 2007 disminuyeron
a la mitad. La mayoría vienen de
Israel. También de Japón. Y de palses vecinos,
como Venezuela, República Dominicana,
El Salvador, Ecuador, Panamá y Bahamas.
Los extranjeros pueden acogerse a
tutela si demuestran la necesidad urgente
de trasplante. No deberian tener prioridad,
pero las compañías que les organizan todo
el viaje agilizan los trámites y pagan el triple
que los nacionales. Los jueces fallan a favor
de los pacientes foráneos, alegando violación
de su derecho a la vida.
LUIS CAICEDO, PRESIDENTE de la Sociedad
Colombiana de Trasplantes, trabaja en uno
de los cuatro únicos hospitales donde se llevan
a cabo estas operaciones en Colombia.
Explica que desde diciembre de 2008, "sin
estar prohibidos los trasplantes a extranjeros,
el Gobierno ha decidido suspenderlos
porque se va a modificar la ley. Queremos
convenios para regular la situación y que se
nos permita dar servicio a países vecinos
que no tienen proglamas establecidos".
La ONT está ayudando desde España a
construir en América Latina una red iberoamericana.
"El objetivo es ir arrincouando
estas redes y ayudar a que estos países
desarrollen un sistema de donación
adecuado", explica Matesanz. Para Luc
Noel, de la OMS, "la solución dificil es involucrar
a la sociedad". Lo cierto es que el
comercio de órganos hace tambalear uno
de los principios de la donación: el altruismo.
"Si se puede vender, ¿quién va a
convencer a la gente de que donar es un
acto altruista? Si se permite, todo el sistema
de trasplantes se cae", concluye IVlatesanz.
Más dificil va a ser combatir el tráfico
clandestino. Repartidos por Europa del
Este, traficantes de órganos localizados en
países como Estonia, Bulgaria, Turquia,
Georgia, Moldavia, Rusia y Ucrania ponen
en jaque la Unión Europea.
"La pobreza extrema de la república de
Moldavia es terreno abonado para los traficantes",
reconoce Viorel Ciobanu, del
departamento del Gobierno de Moldavia
para combatir el tráfico de seres humanos,
en una entrevista para el documental
Riñón en hielo. Esta cinta danesa, dirigida
por Anja Dalhoff y Alina Radú con apoyo
de la UE, narra, entre otras historias, la de
Mihail. Un moldavo que a los 26 años entró
en contacto con una red de traficantes de
riñones que le ofreció 3.000 euros. "Pensé
que al menos no iba a morir", justifica con
pesar. Le embarcaron en un avión hacia
Turquía. Le extrajeron un riñón en un hospital
de Estambul. Regresó solo, retorciéndose
de dolor, sin calmantes e indocumentado.
El dinero apenas le dio para pagar
deudas y sobrevivir unos meses. Ahora no
tiene dinero, le falta un riñón y energía para
trabajar porque enseguida se cansa. ¯
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