ES PDF - IARC Screening Group

REPÚBLICA DEL PERÚ
PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER GINECOLÓGICO
GUÍA PARA FACILIATODORAS DE LA COMUNIDAD

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Agradecimiento
Esta guía ha sido elaborada gracias a la colaboración técnica y
aporte de materiales por parte del Proyecto Hope, Proyecto
ReproSalud - Movimiento Manuela Ramos, la Oficina de Información,
Educación y Comunicación (IEC) de la Dirección Regional de Salud de
San Martín, la Asociación Benéfica PRISMA, y el Ministerio de Salud,
cuya disposición a compartir sus materiales ha hecho posible adaptarlos
para esta guía.
Nuestro especial agradecimiento a las personas que integraron el
Equipo de Elaboración de Materiales: Sandra Contreras, Flor de Belén
Angulo, María Elena Flores y al Equipo de Capacitadoras: Nancy García
Luna, Elva Aylas, y Azucena Ríos. Asi como también al equipo técnico
que tuvo a su cargo la revisión de la presente edición: Catterina Ferreccio,
Roberto Del Águila, Jennifer Winkler, Militza Huivín y Gloria Lagos.
Y además a José Jerónimo Guibovich y Raúl Arroyo Tirado.
Proyecto TATI
PROYECTO TATI
EQUIPO:
Dr. Miguel Gonzales / Lic. Aquilina Palomino / Obst. José Manuel Delgado /
Prof. Rosa Vásquez / Prof. Semira Pérez / Lic. Zaira Salazar
PARTICIPARON EN LA VALIDACIÓN:
Rosa Elena Pinedo Mego (Líder de la Comunidad de Pongo de Caynarachi)
Hilda Cohen Grández
(Responsable de IEC el Dorado)
Rosario Medalith Soto Rivero (Responsable de IEC de la Red Bellavista)
Liria del Castillo Orbe
(Responsable de IEC Punta del Este)
Gloriosa Díaz García
(Líder de la Comunidad de Cacatachi)
Carmen Vásquez Pinedo (Líder de la Comunidad de San Antonio de Cumbaza)
Jovita Reátegui Cumapa (Líder de la Comunidad de La Merced)
ILUSTRACIÓN:
Jorge Luis Tenazoa Torrejón – San Martín-Perú

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P resentación
El Proyecto de Tamizaje y Tratamiento Inmediato de Lesiones
Cervicouterinas (TATI) es fruto del esfuerzo y trabajo coordinado
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Programa
para la Tecnología Apropiada en Salud (PATH) y el Ministerio de
Salud (MINSA) del Perú, a través de su Plan Nacional de Prevención
del Cáncer Ginecológico, a fin de realizar un trabajo intensivo
en la jurisdicción de la Dirección Regional de Salud San Martín.
La Organización Panamericana de la Salud es un organismo internacional
especializado en salud que al mismo tiempo cumple las
funciones de Oficina Regional para las Américas de la Organización
Mundial de la Salud. Su misión es cooperar técnicamente con los
países miembros y estimular la cooperación entre ellos para que, a
la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia un desarrollo
humano sostenible, la población de las Américas alcance la
salud para todos y por todos.
PATH (Programa para la Tecnología Apropiada en Salud) es una
organización internacional sin fines de lucro, no gubernamental. Su
misión es mejorar la salud, especialmente de mujeres y niños de los
países en desarrollo. La OPS y PATH forman parte de la Alianza
para la Prevención del Cáncer Cervicouterino (ACCP), la cual cuenta
con el financiamiento de la Fundación Bill y Melinda Gates. La Alianza
es un grupo de cinco organizaciones internacionales cuya meta
común es la prevención del cáncer del cuello uterino en los países en
desarrollo.
El propósito del Proyecto TATI es la implementación del Programa
Nacional de Prevención del Cáncer Ginecológico y la detección
y tratamiento de las lesiones precursoras del cáncer

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cervicouterino, para disminuir la incidencia y mortalidad por este tipo
de cáncer. El proyecto se orienta hacia las mujeres con mayor riesgo
(25 a 49 años) de presentar lesiones precancerosas. Para ello, se
propone brindar a este grupo de población la información y educación
necesarias para que acudan y soliciten el servicio en forma
voluntaria
La presente guía está dirigida a las facilitadoras de la comunidad,
y contiene siete módulos. El primer módulo: Aprendo sobre mi
cuerpo, proporciona conocimientos sobre los órganos sexuales de la
mujer y cómo cuidarlos; el segundo módulo: Las infecciones del
aparato reproductivo femenino, trata sobre las secreciones vaginales
y las infecciones de los órganos genitales; el tercer módulo: El cáncer
cervicouterino, enfoca las causas de esta enfermedad y cómo
prevenirla; el cuarto módulo: Autoestima, trata sobre la influencia
del amor propio, las creencias y los temores en las decisiones individuales
sobre el cuidado de su propia salud; el quinto módulo: Formación
y seguimiento de Grupos de Apoyo, proporciona las herramientas
para organizar en cada comunidad Grupos de Apoyo al establecimiento
de salud y elaborar un plan de actividades que permitan
el logro de los objetivos trazados; el sexto módulo: Sensibilización
sobre la prevención de cáncer al cuello uterino brinda herramientas
para desarrollar una reunión de sensibilización; y el séptimo
módulo sobre Visitas domiciliarias, brinda orientaciones de cómo
debe ser una visita domiciliaria para cada caso presentado. Se utiliza
una metodología participativa la cual hará más atractiva la enseñanza
y el aprendizaje. Un servicio de calidad en el tamizaje será
una buena experiencia para la mujer, y además garantizará su comentario
con las demás mujeres, ayudándolas a que comprendan la
necesidad de hacerse controles periódicos.
El presente material puede ser mejorado a partir de la experiencia
adquirida a través del tiempo. En los módulos se intenta
rescatar, primero, los conocimientos que ya tienen las mujeres, para
luego reflexionar con ellas sobre los distintos puntos que se tratan
en cada tema. De esta manera se espera contribuir a que en el
futuro cada mujer tome decisiones sobre el cuidado de su salud en
función de los conocimientos adquiridos.

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Contenido
Presentación ................................................................. iii
Consideraciones previas para el desarrollo de una
sesión educativa ................................................................. 1
MÓDULO I: Conociendo mi cuerpo......................... 5
MÓDULO II:
Las infecciones vaginales
(descensos) ........................................... 21
MÓDULO III: El cáncer de cuello uterino ............... 33
MÓDULO IV: Autoestima ........................................... 53
MÓDULO V:
MÓDULO VI:
Formación y seguimiento de los
Grupos de Apoyo ................................ 65
Sensibilización sobre la prevención
del cáncer al cuello uterino .............. 75
MÓDULO VII: Visitas domiciliarias ........................... 83
DINÁMICAS ................................................................. 95
BIBLIOGRAFÍA ................................................................. 107

Consideraciones previas para el desarrollo de una
sesión educativa
1
¿CÓMO DESARROLLAR UN TALLER?
Para desarrollar un taller es necesario tener en cuenta los
siguientes aspectos:
CLIMA DE CONFIANZA. Hay que crear un clima de confianza,
para así fomentar la comunicación entre las participantes.
Para lograrlo se puede trabajar algunas dinámicas
grupales con el propósito de que las participantes puedan
tener confianza en sí mismas y en el grupo. Estas dinámicas
pueden ser de presentación, motivación, formación
de grupos, comunicación y evaluación; el capítulo DINÁ-
MICAS contiene la descripción de un buen número de ellas.
NORMAS DEL TALLER. Se debe conversar con las participantes
sobre las normas del taller, principalmente para
asegurar una convivencia agradable y un clima de respeto
mutuo.
Se les pide que ellas propongan las normas; si no lo hacen,
se pueden sugerir las siguientes:
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• La participación es voluntaria.
• Todas las críticas deben ser constructivas.
• Es necesario respetar el horario que se establezca.
• Se debe escuchar a la persona que habla y respetar sus ideas.
• Hay que respetar las opiniones de todas las participantes.
• Todas debemos estar dispuestas a cambiar.
EL PROPÓSITO de la actividad es que el grupo pueda descubrir
conceptos importantes y compartir momentos de
reflexión, así como intercambiar ideas.
CARACTERÍSTICAS DE LA FACILITADORA:
• Sabe escuchar.
• Sabe preguntar.
• Sabe motivar al grupo a expresarse libremente.
• Respeta la cultura y formas de vida de la gente.
• Es tolerante.
• Es sencilla y clara al hablar.
• Crea un ambiente de confianza.
• No hace diferencias entre las participantes.
• Sabe comunicarse a través del lenguaje corporal.
LA SESIÓN EDUCATIVA. La sesión educativa es una técnica
que se utiliza en la enseñanza o educación de personas adultas.
Fomenta el análisis, el diálogo y la reflexión sobre un
tema identificado.
ETAPAS DE LA SESIÓN EDUCATIVA
1. Preparativos: es la etapa previa a la sesión propiamente
dicha; corresponde a la preparación de los temas (leer la
guía), preparar los materiales que se utilizarán durante el
desarrollo del taller, buscar el local donde va a realizarse
la reunión, asegurar la asistencia de las mujeres (invitar
y/o coordinar con clubes de madres).
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2. Inicio de la reunión: la facilitadora se presenta, saluda
con cariño a las participantes, y organiza dinámicas de presentación
para romper el hielo y para que las participantes
puedan conocerse mejor.
3. Momento de la enseñanza: esta es la etapa en que se
recogen los conocimientos de las participantes y se hace
entrega de nuevos conocimientos, a veces usando los dibujos.
Para esto se hacen preguntas de descripción, tal
como: “¿Qué observas en este dibujo?”; luego, se realizan
las preguntas de análisis, tal como: “¿Qué significa este
dibujo para ti?” y finalmente, las preguntas de proyección,
por ejemplo: “¿Cómo te ubicas en este dibujo?” El
orden de los distintos tipos de preguntas debe ser respetado
por las facilitadoras y no ser alterado.
4. Evaluación: es el momento en que debemos asegurarnos si
los mensajes están quedando claros para los participantes,
si los han comprendido como estamos pensando. Para esto
se utilizan una serie de dinámicas (juegos).
5. Compromiso: todo aprendizaje debe generar en las personas
un cambio de conducta, la adopción de prácticas saludables
para mejorar su vida. Es el momento en que las participantes
asumen compromisos en relación al tema desarrollado,
a fin de poner en práctica y difundir lo aprendido.
6. Despedida: se hace un resumen del tema tratado, se anuncia
el próximo tema y se acuerda con ellas la fecha de la
reunión próxima.
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MÓDULO I:
Conociendo mi cuerpo
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EN ESTA REUNIÓN?
1. Que las mujeres conozcan sus órganos sexuales externos
e internos.
2. Que las mujeres sepan cómo cuidar sus órganos sexuales.
¿QUÉ NECESITAMOS PARA HACER LA REUNIÓN?
– Dibujos de frutas: manzanas, plátanos, naranjas y peras,
para formar los grupos.
– Dos rompecabezas o láminas de los órganos sexuales femeninos
externos.
– Dos rompecabezas o láminas de los órganos sexuales femeninos
internos.
– Papelógrafos y plumones.
– Dibujos o láminas de mujeres:
Lavándose
Haciéndose el examen de tamizaje
Visitando el centro de salud.
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BIENVENIDA
Para hacer la reunión agradable y ganarnos la confianza de
las mujeres:
■
■
■
Las saludamos con cariño y las felicitamos por participar.
Cuidamos que todas se sientan bien.
Les hablo con confianza acerca del tema: de cómo son nuestros
órganos sexuales y cómo cuidarlos.
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DINÁMICA DE PRESENTACIÓN O MOTIVACIÓN
“Buscando tu mitad”
Según esta dinámica, las participantes se ponen en un círculo
y les entregamos una tarjeta con medio dibujo a cada una.
Entonces les pedimos que busquen la persona que tiene la otra
mitad del dibujo. Esas dos personas deben presentarse, preguntándose
no sólo su nombre y edad sino otros detalles personales.
Posteriormente, cada una tendrá que presentarle la
otra al grupo.
“La raposa”
La dinámica consiste en que todas nos ponemos en círculo y
cantamos juntas la canción, haciendo las mímicas correspondientes
conforme voy dando las indicaciones:
Había una raposa coqueta y comelona,
De tanto comer maní, su pie quedó así..., sus orejas quedaron
así, etc.
Luego después de la dinámica les preguntamos: ¿qué es lo
que han sentido?
Escuchamos con atención sus respuestas y las animamos a
compartir muchos momentos como éste durante el desarrollo
de la reunión.
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1PASO
QUE LAS MUJERES CONOZCAN SUS
ÓRGANOS QUE LES SIRVEN PARA TENER
RELACIONES SEXUALES Y PARA TENER HIJOS
PARA RECOGER EL SABER PREVIO
TODAS JUNTAS
Les mostramos una lámina o dibujo del cuerpo de una mujer,
donde resalta con un círculo el lugar que ocupan los órganos
sexuales y reproductivos, luego les preguntamos: ¿qué ven en el
dibujo?, ¿Qué piensan que hay debajo de este círculo? Con lo
que responden, hacemos dos listas, una con los órganos externos
mencionados y otro con los internos mencionados.
Después de escuchar sus respuestas y resaltar las ideas
presentadas, les decimos: estos órganos tenemos todas las
mujeres y nos sirven para tener relaciones sexuales y para
tener hijos y ocupan esta parte de nuestro cuerpo (señalamos
la parte de nuestro cuerpo).
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En grupos
Luego les preguntamos: ¿por qué piensan que las puse en dos
columnas?, resalto si hay respuesta acertada, luego decimos: de
todas las partes mencionadas, unas se encuentran a la vista y
podemos tocarlas, son los órganos externos y otras se encuentran
dentro y no podemos verlas ni tocarlas, son los órganos
internos. Ahora vamos a conocer un poco más de estas partes.
Formo cuatro grupos de participantes, usando tarjetas con
dibujos de frutas: manzanas, peras, plátanos, naranjas. (Ver
el capítulo DINÁMICAS.)
A dos grupos les entregamos rompecabezas de los órganos
sexuales externos, y a los otros dos grupos, rompecabezas de
los órganos sexuales internos. Cada grupo tiene que decir cómo
se llaman estos órganos y para qué sirven, y armar el rompecabezas.
Le pedimos a cada grupo que elija una persona responsable
para explicar a las demás mujeres lo que hizo su grupo. Si
algún grupo manifiesta que es difícil armar el rompecabezas,
las animo a que hagan todo lo que puedan.
Cuando los grupos hayan terminado de armar el rompecabezas,
invitamos a las responsables de cada grupo a que nombren
los órganos mostrando el rompecabezas armado.
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PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Todas juntas
Cuando todos los grupos hayan terminado de explicar su
trabajo, reafirmamos lo dicho por las mujeres y si es necesario
agregamos información, con la ayuda de los rompecabezas
usamos los nombres comúnmente utilizados por las mujeres, y
también los nombres que se usan en el centro de salud.
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Los órganos que están por fuera de nuestro cuerpo los podemos
tocar y ver. Ellos son:
ÓRGANOS EXTERNOS
Monte de Venus
Clítoris
Entrada
de la vagina
Meato urinario
Labios menores
Ano
Labios mayores
Monte de Venus: es una parte con acumulación de grasa,
cubierta de vellos o pelitos.
Clítoris: es un pequeño bultito carnoso, del tamaño de un
maní, que tiene la forma de la lengüita de un pajarito; es muy
sensible y está en la unión de los labios menores. Cuando esta
parte de nuestro cuerpo se toca con cariño, tenemos una sensación
muy agradable.
Meato urinario: es el huequito por donde orinamos y se
encuentra debajo del clítoris.
Entrada de la vagina: es por donde sale el sangrado de la
menstruación, por donde entra el pene del hombre en las relaciones
sexuales y por donde sale el recién nacido en el parto.
Labios menores y mayores: son los pliegues carnosos que
rodean y protegen la entrada de la vagina.
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El ano: es el hueco por donde sale la caca y por su cercanía
con la entrada de la vagina, hay que tener cuidado al lavarse y
al limpiarse.
Luego les explico los órganos que están dentro del cuerpo
de la mujer, mostrando una vez más el rompecabezas.
ÓRGANOS INTERNOS
TROMPAS DE FALOPIO
OVARIOS
CUELLO DEL ÚTERO
OVARIOS
ÚTERO
VAGINA
La vagina: es como un tubo que mide 7 u 8 centímetros y se
encuentra debajo del útero o matriz. Cuando está en descanso
sus paredes están juntas; se abre y se ensancha para cumplir
sus funciones; es decir:
• cuando la usamos para que entre el pene durante las relaciones
sexuales;
• cuando sale el bebé en el parto;
• cuando sale la sangre de la menstruación, y
• para que la obstetriz o el médico puedan colocar un aparato
llamado espéculo, para ver si estamos embarazadas o saber
si el cuello del útero tiene alguna infección o anormalidad.
El útero o matriz: tiene la forma de una pera, casho, o
pomarrosa. Se une con la vagina por un agujero que se llama
cuello y tiene la forma del hocico de un cerdito (chanchito)
chico. El cuello del útero es lo que se observa para detectar
infecciones o cáncer cervicouterino.
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La parte interna de la matriz se cubre, todos los meses, de
un tejido lleno de sangre y moco. Este tejido es el que alimenta
al feto cuando se tiene un embarazo, o sale como menstruación
cuando no hay embarazo.
Las trompas: son como dos tubos delgados que comunican
el útero con los ovarios. Sirven de camino al óvulo o semilla de
la mujer, que se traslada desde el ovario, y a la semilla del hombre
(espermatozoide) para que se junte con la semilla de la mujer.
Allí es donde se produce la fecundación.
Los ovarios: son del tamaño y forma de una haba seca o la
semilla del majambo y están cerca de cada trompa y al costado
del útero. Cada mes, uno de los ovarios madura un óvulo o semilla
de la mujer, la cual sale por las trompas para unirse con la
semilla del varón. Si esto no sucede, la semilla muere y se deshace.
A diferencia de otros órganos de nuestro cuerpo, los órganos
sexuales internos no están pegados, sino que están sostenidos
por unos ligamentos.
Para reforzar colocamos al frente dibujos de los órganos
sexuales internos y externos con flechas y usando tarjetas
con nombres de los órganos, las mujeres deben colocar cada
nombre en la flecha que le corresponde.
Conforme van participando se irá reforzando con la participación
de todo el grupo.
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2PASO
QUE LAS MUJERES SEPAN CUIDAR
SUS ÓRGANOS SEXUALES
PARA RECOGER EL SABER PREVIO
TODAS JUNTAS
Les preguntamos:
¿Qué hacen para cuidar y mantener sanos sus órganos
sexuales?
Les damos un tiempo breve para que piensen, y mientras
tanto aprovechamos para pegar el papelógrafo en la pared.
Escuchamos a las mujeres y apuntamos en el papelógrafo
lo que dicen y junto a cada idea vamos colocando la figura que
corresponde, por ejemplo: si dicen que bañándose, colocamos
la figura de la mujer bañándose en el río; si dicen que haciéndose
el examen, coloco la figura de la mujer haciéndose el
examen ginecológico.
Luego, afirmamos los cuidados que ellas han dicho y agregamos
otros que no hayan sido mencionados.
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PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Cuidado de los órganos sexuales externos:
1. Las mujeres debemos
lavarnos con
agua y jabón las
partes externas de
nuestros órganos
sexuales, cuidando
siempre de que no
entre jabón en la
vagina.
2. Como el ano está
cerca de la entrada
de la vagina, hay que
tener cuidado al
lavarse y al limpiarse,
pues podemos
ensuciar nuestras
partes con restos de
caca. Por eso, uno
debe limpiarse de
adelante hacia atrás,
y no debe sentarse
en los lavatorios,
sino echarse agua
con un jarrito.
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3. No debemos hacernos lavados internos o meter hierbas
dentro de nuestros órganos sexuales internos, porque esto
hace que cambie su humedad y pueden producirse descensos
o flujos vaginales.
4. Cuando se tiene descenso con mal olor, ardor, picazón o
dolor, se debe acudir a consultar al establecimiento de salud.
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Cuidados de los órganos sexuales internos:
Si no mencionaron lo del examen vaginal en el momento que
hablaron sobre los cuidados, hacer la siguiente pregunta:
¿Qué debemos hacer las mujeres, para saber en qué condición
está el útero o matriz?
Anotamos lo que dicen, si no mencionan “ir a examinarse”
entonces, mostramos un dibujo o lámina de una mujer a quien
le están haciendo un examen ginecológico y pedimos que la
describan, que digan qué es lo que ven y qué representa para
ellas. Luego de escuchar y anotar sus respuestas en un
papelógrafo, reforzamos con la siguiente idea:
Para saber cómo se encuentra nuestro útero o matriz, se
debe acudir al servicio de salud para hacerse un examen
ginecológico. El examen consiste en que la obstetriz observe
el cuello del útero para ver si está bien o si hay alguna enfermedad,
como el inicio de cáncer.
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EVALUACIÓN
En un sobre grande, colocamos dibujos de todos los órganos
sexuales femeninos; les pedimos a cada mujer que saque
un dibujo. Les decimos que en la próxima reunión deberán presentarse
como si fueran el órgano que les tocó, diciendo dónde
están, cómo son y para qué sirven, pero sin decir el nombre
del órgano, porque éste deberá ser adivinado por las demás
participantes, les damos el siguiente ejemplo: “somos dos gemelos,
nos encontramos en la cara y a través de nosotros puedes
ver las maravillas que te rodean, ¿quiénes somos?”.
Además, en esa
oportunidad vamos a
efectuar el juego ”la
pelota quema” y las mujeres
que pierdan tendrán
que escoger una de
las tarjetas que están
en una caja (ver el capítulo
DINÁMICAS).
Las tarjetas tienen
preguntas que deberán
responder, por ejemplo:
–¿Cuáles son los órganos sexuales internos de la mujer?
–¿Cuáles son los órganos sexuales externos de la mujer?
–¿Para qué sirve la vagina?
–¿Cómo son los ovarios y para qué sirven?
–¿Qué es lo que ve la obstetriz cuando nos hace un examen
ginecológico?
Si la respuesta no satisface, otra mujer de la misma fila
deberá apoyarla.
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COMPROMISOS
Pedimos que las mujeres digan qué cosas de las que hemos
aprendido hoy les puede servir en su vida diaria para conservar
su salud y puedan comprometerse a practicar a partir de
ahora. Por ejemplo, a usar un espejito para mirar sus órganos
sexuales y aprender cómo son, a no hacerse nada en la vagina
ni hacerse lavados internos, acudir al establecimiento de salud
a hacerse el examen vaginal en cuanto sintamos alguna
molestia en nuestras partes.
Anotamos en un papelógrafo los compromisos adquiridos.
DESPEDIDA
Finalmente, felicitamos a las mujeres, les damos las gracias
por su participación, su paciencia y su tiempo, y las invitamos
a asistir a la próxima reunión.
¿QUÉ DEBEMOS HACER AL TERMINAR LA REUNIÓN?
Recoger todos los materiales que hemos usado y guardarlos.
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MÓDULO II:
Las infecciones vaginales
(descensos)
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EN ESTA REUNIÓN?
1. Que todas las mujeres aprendan a diferenciar entre la
humedad normal de la vagina y la humedad producida por
los descensos.
2. Que las mujeres conozcan por qué se producen los descensos
y sepan que éstos no causan cáncer.
3. Que las mujeres sepan que todos los descensos no son iguales.
¿QUÉ NECESITAMOS PARA HACER LA REUNIÓN?
– Cartoncitos con dibujos y una bolsa para hacer los grupos.
– Papelógrafos.
– Figuras del flujo vaginal normal.
– Dibujos sobre las causas de los descensos.
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BIENVENIDA
PARA HACER LA REUNIÓN AGRADABLE Y GANARNOS LA
CONFIANZA DE LAS MUJERES.
■
■
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Las saludamos con cariño y las felicitamos por participar.
Cuidamos que todas se sientan bien de estar allí.
Les hablamos con confianza sobre las varias enfermedades
que afectan a las mujeres en nuestras partes íntimas y
que en esta reunión sólo hablaremos de las infecciones
vaginales. El tema “cáncer de cuello uterino” lo trataremos
en la próxima reunión.
DINÁMICA DE MOTIVACIÓN:
La risa y el llanto (Ver anexo)
Pedimos a las participantes que formen 2 filas, una mirando
a la otra; luego indicamos que cuando mostremos un puño
con la mano derecha, el grupo de la derecha tendrá que llorar
y si abro la mano deberán reír; si hacemos lo mismo con la
mano izquierda, el grupo de la izquierda tendrá que hacer igual.
Así se irá abriendo y cerrando las manos a la vez o una por una.
Pierde el grupo que más veces se equivoque.
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1PASO
PARA RECOGER EL
CONOCIMIENTO
TODAS JUNTAS
Hacemos la siguiente pregunta:
¿Qué saben ustedes sobre los descensos?
Anotamos las respuestas en un papelógrafo
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En grupos
Luego mediante una de las dinámicas (ver el capítulo DI-
NÁMICAS) hacemos cuatro grupos. Dos grupos van a conversar
sobre cómo es la humedad de una vagina sana y los otros
dos van a conversar sobre cómo es la humedad de una
vagina cuando está enferma y tiene descensos. Cada grupo
tiene cinco minutos para conversar y tres minutos para exponer.
Escuchamos atentamente a cada representante de grupo
para animarlas a que hablen sobre sus conocimientos.
Repetimos lo que ellas dicen y lo vamos anotando en un
papelógrafo.
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PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Afirmamos que es normal que las mujeres tengamos algo
de secreción vaginal, y que la humedad normal sirve para ayudarla
a cumplir sus funciones y mantener sana la vagina, porque
ahí se encuentran unos microorganismos o bichitos buenos
muy pequeños que sirven para defenderla de los microbios (bichos
malos). Además:
• A lo largo del mes la secreción vaginal cambia en cantidad
y también en espesor. Algunos días es como la clara del
huevo, y otros días es más blanquecina, o más espesa, especialmente
en días cercanos a la regla.
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• Aumenta cuando tenemos ganas de
tener relaciones sexuales (de cariño,
de estar con la pareja), y también
cuando estamos embarazadas.
• Puede disminuir notablemente cuando
damos de mamar a nuestros hijos,
y también cuando entramos en
la etapa de la menopausia.
Luego, retomando lo dicho por los
grupos, y lo que está escrito en el papelógrafo acerca de la
humedad de la vagina enferma con descensos; les digo que, tal
como ha sido identificado en los grupos, nos damos cuenta de
que la vagina está enferma cuando:
• Cambia el olor, el color
y la cantidad de
la secreción que nos
baja.
• Cuando esa secreción
es de color blanco,
amarillo o verdoso
que nos moja y mancha
el calzón.
• Cuando es como leche cortada o requesón, y puede tener
olor a pescado malogrado o un olor ácido muy fuerte.
Todo esto nos puede producir ardor en nuestras partes,
así como dolor en el bajo vientre al orinar o tener relaciones
sexuales.
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2PASO
PARA RECOGER
EL CONOCIMIENTO
TODAS JUNTAS
Hago la siguiente pregunta:
¿POR QUÉ PIENSAN QUE TENEMOS DESCENSOS?
Conforme las mujeres van hablando de los descensos, vamos
escribiendo en un papelógrafo las causas que mencionan y
pegando el dibujo que corresponde, por ejemplo:
Si dicen que los descensos se deben a contagio, pego en el
papelógrafo una ilustración de una pareja teniendo relaciones
sexuales. Y voy agregando las causas que no fueron mencionadas.
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28
PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Además de darle énfasis a las opiniones acertadas, explicamos
lo siguiente:
Efectivamente todo lo que han dicho ustedes de por qué
tenemos descensos, es lo que se oye decir a las mujeres en
nuestra comunidad, pues así están pensando y que no es malo
pensar así, cuando no se conoce otras causas.
Sin embargo es bueno saber que tenemos descensos, cuando
se debilitan las defensas de nuestra vagina (esos bichitos
buenos que nos protegen, flora vaginal) o las matamos,
y eso sucede cuando aumentan demasiado alguno de los
bichitos buenos que tenemos ahí, o cuando entran bichos
malos desde afuera.
¿Y cómo pueden entrar bichos malos a nuestra vagina?
Las animamos a que den su opinión. Resaltamos lo que dicen,
luego explicamos:
Los bichos malos pueden entrar a la vagina de varias formas:
– Cuando nos hacemos
mala higiene: si nos
lavamos con la misma
agua de una bandeja
(explicamos que
debe ser con agua
que chorrea), si nos
limpiamos mal después
de hacer la
caca o defecar (explicamos
que debe
ser hacia atrás).
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– Cuando nos hacemos
lavados internos
(bombillas, duchas
vaginales). Explicamos
que la vagina no necesita
que la lavemos;
asi como el ojo se
limpia con sus mismas
lágrimas y no necesita
lavarse con agua y
jabón, la vagina tiene
su propia humedad con
la que ella misma se
limpia y protege.
– Al tener relación sexual, con el pene del varón también
pueden entrar microbios malos que le pueden contagiar,
por ejemplo el microbio de la gonorrea, o de la sífilis.
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30
Sigo explicando:
Estos microbios nos producen inflamaciones, que pueden
ser en la vagina, en este caso se llama vaginitis; o en el cuello
del útero, en este caso se llama cervicitis. Estas inflamaciones
son las que nos producen descensos.
¿Qué debemos hacer cuando tenemos descensos?
Debemos acudir a un establecimiento de salud, para que
nos examinen (examen vaginal) y nos indiquen la medicina adecuada,
dependiendo de qué tipo de bicho malo tenemos (descensos
blancos, amarillos o verdes, etc.).
Es importante saber que no todos los descensos se curan
con la misma medicina, por eso no debemos usar la misma medicina
que utilizó nuestra amiga o vecina.
Como hemos visto, la causa de que las mujeres tengan
una infección vaginal es el ingreso de microbios o bichos
malos a nuestra vagina.
Para reforzar hacemos la siguiente pregunta:
¿Si una mujer no se cura de descensos qué problemas puede
producirle?
Escucho lo que dicen, luego afirmo:
Es bueno saber que tener descensos no necesariamente
significa que más adelante se va a tener cáncer. El descenso
no se convierte en cáncer.
El cáncer es otra enfermedad que trataremos en la siguiente
reunión.
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PARA MEDIR LO APRENDIDO
Para saber si las mujeres han aprendido, hacemos el juego
“la pelota quema” (ver el capítulo DINÁMICAS). A quien le
llegue la pelota, le toca responder una de las siguientes preguntas:
– ¿Cómo es una vagina sana?
– ¿Cómo nos damos cuenta de que la vagina se enfermó?
– ¿Por qué se enferma la vagina?
– ¿Qué debemos hacer cuando la vagina se enferma?
Después de esto, una por una ensayamos cómo explicarles
a otras personas lo que hemos aprendido.
COMPROMISOS
Antes de despedirnos, les pedimos a las mujeres que se
prometan a sí mismas, por ejemplo: a hacerse una higiene adecuada
y si tienen molestias acudir al establecimiento a realizarse
el examen vaginal.
Luego les preguntamos si se comprometen a hablar con otras
mujeres sobre lo que aprendieron hoy, para que esas otras
mujeres también sepan distinguir entre el flujo normal de la
vagina y los descensos que no son normales, y sepan qué hacer
para curarse.
Finalmente, les pregunto: ¿quiénes se comprometen a lavarse
sus partes sólo por fuera, rociándose con agua limpia, y
a no hacerse lavados internos?
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DESPEDIDA
Les agradecemos sinceramente a las mujeres su participación
y las felicitamos por haberse regalado así un tiempecito
para ellas mismas.
Además les solicito que me comenten qué les pareció la
reunión, qué parte les gustó más, y qué parte no les gustó.
Después de escuchar sus opiniones, nos comprometemos a
hacer mejor las cosas en el futuro, con la ayuda de todas ellas.
¿QUÉ DEBEMOS HACER AL TERMINAR LA REUNIÓN?
• Anotar las dudas que tuvieron las mujeres, para
consultárselas al personal de salud.
• Recoger todos los materiales que hemos usado y guardarlos.
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MÓDULO III:
El cáncer de cuello uterino
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EN ESTA REUNIÓN?
1. Que las mujeres conozcan qué es el cáncer de cuello uterino.
2. Que las mujeres conozcan cuál es la causa del cáncer de
cuello uterino.
3. Que las mujeres conozcan qué debemos hacer para saber
si tenemos cáncer de cuello uterino o las lesiones (heridas)
que vienen antes.
4. Que las mujeres conozcan cómo prevenir el cáncer de cuello
uterino.
¿QUÉ NECESITAMOS PARA HACER LA REUNIÓN?
– Papelógrafos
– Espéculos o dibujo de ellos.
– Láminas:
• Los dos árboles.
• Las células iguales y desiguales.
• Examen de PAP (Prueba de Papanicolaou).
• Examen IVAA (Inspección Visual con Ácido Acético).
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BIENVENIDA
PARA HACER LA REUNIÓN AGRADABLE Y GANAR-
NOS LA CONFIANZA DE LAS MUJERES
■
■
■
Las saludamos con cariño y las felicitamos por participar.
Cuidamos de que todas se sientan bien de estar allí.
Les hablamos con confianza acerca del cáncer de cuello
uterino. ¿Por qué es que las mujeres estamos expuestas a
contraer esta enfermedad?
DINÁMICA DE MOTIVACIÓN “GENTE CON GENTE”
Pedimos que las participantes formen dos filas cada una
frente a su pareja, luego la facilitadora va dando indicaciones
“hombro con hombro” (las parejas tienen que toparse los hombros);
brazo con brazo (se topan los brazos); nariz con nariz
(se topan las narices); “nalga con nalga” (se topan las nalgas).
Cuando la facilitadora dice “GENTE CON GENTE”, todas se
cambian de pareja.
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1PASO
QUE LAS MUJERES CONOZCAN
QUÉ ES EL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
PARA RECOGER EL CONOCIMIENTO
A todas juntas les hacemos las siguientes preguntas:
– ¿Qué hemos escuchado hablar acerca del cáncer?
– ¿Conocemos a alguien que haya tenido cáncer?
– ¿Qué sentía y cómo se veía esa persona?
Escuchamos a las que voluntariamente quieren participar y
vamos anotando en un papelógrafo lo que van diciendo.
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En grupo
Luego les decimos que para que todas den su opinión, esas
mismas preguntas van a contestar en grupos. Para eso utilizando
figuras de flores formamos cuatro grupos y entregamos
a cada grupo un papelógrafo con las tres preguntas y sus
plumones.
Después que los grupos han hecho su trabajo, una representante
expone las ideas conversadas en cada grupo.
Mientras expone cada grupo, yo escribo en un papelógrafo
las ideas principales en relación a cada una de las preguntas.
PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Les presentamos un dibujo de dos árboles, uno sin raíces y
el otro con raíces. Luego, les pedimos que describan lo que ven
en cada dibujo y luego les preguntamos qué creen que significan.
Después de escuchar con atención lo que dicen, les explicamos:
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Para comprender que es el cáncer, vamos a imaginarnos
que estamos viendo una plantita. ¿Cómo podríamos estar seguras
si sus raíces son grandes o pequeñas, y cómo podríamos
darnos cuenta si las raíces se están desarrollando bien?
Escuchamos lo que dicen y entonces señalamos: No bastaría
con mirar lo que crece encima de la tierra; también tendríamos
que mirar debajo de la tierra, para ver lo que está
escondido.
Y así como ustedes ya lo han dicho, con el cáncer, generalmente
no vemos ninguna señal hasta que ya está muy avanzado.
Para que nosotras podamos saber qué es el cáncer, primero
tendremos que conocer ciertas cosas sobre nuestro cuerpo.
Luego afirmamos:
Todos los seres que tenemos vida (personas, animales y
plantas) estamos formados por unas partes muy pequeñitas,
que se llaman células. Así, una flor y una gallina tienen células;
una piedra no tiene células (muestro la lámina de las células).
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Así como en el árbol,
las hojas:
Así también en nuestro
cuerpo, las células:
crecen
se
multiplican
retoñan se amarillean nacen maduran
vuelven a
retoñar
se secan
vuelven a
nacer
envejecen
caen
mueren
Para que esto funcione, hay
una ley natural en el árbol que
controla su desarrollo; ese
control se altera por la presencia
de plagas, que debilitan
y enferman al árbol.
Este proceso tiene un control
y éste se altera por la presencia
de bichos malos (bacterias,
virus), que hacen que
las células se dañen, produciéndose
las enfermedades.
En el caso del cuello uterino, este ciclo se ve alterado en la
etapa de la multiplicación, produciendo un crecimiento
descontrolado de las células, esto se debe a la presencia de un
virus, llamado VIRUS PAPILOMA HUMANO, que es la causa
del CÁNCER DE CUELLO UTERINO.
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CÉLULAS SANAS
CÉLULAS ENFERMAS
Cuando todo está normal o sano, las células son de la misma
forma y tamaño (muestro lámina de células sanas); en cambio
cuando se alteran en la etapa de la multiplicación, las células
son desordenadas o desiguales (muestro la lámina de células
enfermas).
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2PASO
CAUSAS DEL CÁNCER
DE CUELLO DEL ÚTERO
Les decimos a las mujeres: hemos aprendido que nuestro
cuerpo tiene distintos tipos de células, tanto en su forma
como en las funciones que cumplen.
Entonces, formamos grupos de cuatro o cinco personas.
Cada grupo debe conversar sobre la siguiente pregunta:
¿Por qué tenemos cáncer de cuello uterino?
Después de las discusiones de grupo, les entregamos
papelotes para que registren sus opiniones, luego sale a exponer
un representante de cada grupo.
CREANDO EL NUEVO CONOCIMIENTO
Decimos:
Por los estudios realizados por los especialistas, la mayoría
de los casos de cáncer de cuello uterino, surgen a partir
de células infectadas por un virus especial que se llama
Virus Papiloma Humano (VPH).
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Características del virus VPH:
• Este virus se contagia a través de las relaciones sexuales.
• El VPH puede hacer que aparezcan células diferentes y
desiguales en el cuello del útero, infectándolo y dañándolo
lentamente.
• Este virus lo pueden tener tanto los hombres como las
mujeres, pero a los hombres rara vez les causa problemas.
Sólo las mujeres enfermamos de este cáncer.
• La infección que causa este virus no produce molestias ni descensos,
por lo que las mujeres podemos tenerlo y no saberlo.
¿Y COMO AVANZA EL CÁNCER?
EVOLUCIÓN DEL CÁNCER EN EL CUELLO DEL ÚTERO
Cuello normal Cuello con lesión Cuello con lesión
precancerosa
cancerosa
Mostramos la lámina de los tres cuellos de útero y hago las
preguntas, para cada una de los tres cuellos que tiene la lamina:
¿qué ven acá?, ¿qué piensan que es esto? ¿cómo les gustaría
que esto fuera para ustedes?
Luego de escuchar sus respuestas decimos:
Si en un cuellito sano, como este (muestro el cuello sano en
la lámina) le penetra el virus, va a pasar mucho tiempo para que
haga infección y sea como este otro (muestro el segundo cuello
de la lámina) y de ahí para que sea cáncer invasor o cáncer
avanzado como este otro (muestro el tercer dibujo de la lámina)
va a pasar muchos años más, en total puede demorar de
10 a 15 años desde que un cuello sano se infecte hasta que
se convierta en cáncer invasor.
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¿Qué mujeres están en mayor peligro de desarrollar el
cáncer de cuello uterino?
Para recoger el conocimiento hacemos la siguiente pregunta:
¿Qué mujeres están más propensas de tener el cáncer de
cuello uterino?
Después de escuchar y resaltar lo que dicen las mujeres,
les decimos:
Al iniciar la vida sexual, se inicia el riesgo de contraer el
virus que causa el cáncer de cuello del útero.
Por la lenta evolución de la enfermedad, es importante
saber que las mujeres de 25 a 49 años de edad son las que
están en mayor riesgo de tener las lesiones precancerosas
causadas por VPH. Y deben ser las primeras en hacerse un
examen ginecológico cada 3 años, para vigilar que el virus no
avance y así evitar que se convierta en cáncer.
A las mujeres menores de 25 años, se les puede hacer el
examen, pero es raro encontrar lesiones en estas edades. En
el caso de las mujeres mayores de 49 años es recomendable
realizarse el PAP utilizando un cepillo especial para tomar la
muestra.
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3PASO
¿CÓMO SE DETECTA Y QUÉ DEBEMOS HACER
SI TENEMOS HERIDAS DE CUELLO UTERINO
PRODUCIDAS POR EL VIRUS DEL CÁNCER?
RECOGIENDO EL CONOCIMIENTO
Pregunto a las mujeres:
¿Si en un sembrío crece la mala hierba, qué se debe hacer?
Luego, recogemos las opiniones expresadas.
Entonces les decimos:
Cuando aparece la mala hierba, debemos sacarla. Si no, irá
creciendo cada vez más y las plantas no podrán crecer bien.
El cáncer es la mala hierba. Si no se atiende a tiempo, nos
invade y no deja que los órganos de nuestro cuerpo funcionen
bien, y en muchos casos nos puede causar la muerte; pero esto
lo podemos evitar si se descubre a tiempo las lesiones,
antes de que se conviertan en cáncer.
CONSTRUYENDO EL NUEVO CONOCIMIENTO
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44
Presentamos dos láminas, una que ilustra la prueba de
Papanicolaou (PAP) y otra que ilustra la inspección visual con
ácido acético (IVAA). Les pedimos que describan cada una de
ellas, que digan lo que significan estas láminas para ellas y que
digan también si a ellas les gustaría hacerse los exámenes que
se representan en las láminas.
Escuchamos con atención sus respuestas y reforzamos lo
que han dicho con la siguiente información:
Para que nos realicen el examen ginecológico, es decir la
revisión de nuestros órganos sexuales internos, tenemos que
quitarnos el calzón, nos echamos en una camilla y colocamos
nuestras piernas (abiertas) en las pierneras. Normalmente
estamos en esa posición entre 5 y 15 minutos mientras nos
hacen el examen.
Entonces, la profesional de salud colocará el espéculo en la
vagina para poder observar el cuello del útero.
Es bueno hacer preguntas y aclarar dudas si las tenemos
cuando nos están haciendo el examen. Podemos hacer cualquier
pregunta que tengamos antes, durante, o después del
examen al profesional que nos está haciendo el examen.
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En el examen ginecológico nos pueden hacer dos tipos de
pruebas:
1. Una, es la prueba de Papanicolaou (PAP), que consiste en
que la obstetriz o el médico tome una muestra del moco
del cuello del útero y lo envíe a ser examinado en un laboratorio
por un experto en células; dentro de dos meses
aproximadamente, nos entregan los resultados.
2. Otra, es la inspección visual con ácido acético (IVAA).
Este es un procedimiento que consiste en que la obstetriz
o el médico moje suavemente el cuello del útero con ácido
acético (vinagre) Entonces, si hay lesiones (heridas) o
células desordenadas que pueden terminar en cáncer, el
tejido se pone blanco y la obstetriz o el médico capacitado
para esto, inmediatamente puede identificarlas; dándonos
el resultado en ese mismo instante.
Si el resultado de
cualquiera de las dos
pruebas es NEGATI-
VO, quiere decir que
no se detectaron células
diferentes o desiguales,
lo cual indica
que estamos sanas. En
este caso, debemos
volver a hacernos un
examen ginecológico
para detectar cáncer
dentro de tres años.
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Si el resultado del IVAA es POSITIVO, la obstetriz solicitará
que la mujer pase a ver al médico para verificar la lesión
(herida), utilizando un aparato llamado aviscopio. Este aparato
permite ver más grande y mejor el cuello del útero (IVAAM),
mostramos la lámina correspondiente. Si el resultado del PAP
es POSITIVO se avisará a la mujer y solicitará que asista al
establecimiento para verificar la lesión (herida). Si una mujer
tiene un resultado POSITIVO de IVAA o PAP, es muy importante
que vea al médico para el segundo examen.
Si el médico confirma la existencia de una lesión que puede
terminar en cáncer, la mujer con su consentimiento, debe recibir
tratamiento inmediato para eliminar las células malas
(manchas blancas) y así evitar que se desarrolle el cáncer.
Es posible tener un examen IVAA y PAP negativo, pero
tener otras infecciones vaginales. Es importante tomar la medicina
indicada por el profesional, si él encuentra alguna infección
vaginal.
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A fin de que las mujeres se relajen y se diviertan un poco,
hacemos la dinámica: “pelotitas al cuello” (ver el capítulo DI-
NÁMICAS), y la fila que gane le pone un castigo a la fila perdedora.
Una vez cumplido el castigo:
¿CÓMO ES EL TRATAMIENTO DE LA CRIOTERAPIA?
RECOGIENDO EL CONOCIMIENTO
Preguntamos a las mujeres si conocen o han escuchado hablar
de algún tratamiento para cáncer al cuello uterino. O si se
imaginan cómo podría ser el tratamiento.
Escuchamos con atención lo que dicen las mujeres, resaltamos
sus ideas escribiendo o repitiendo lo que dicen
Luego comparto con ellas la siguiente información:
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La CRIOTERAPIA consiste en aplicar frío sobre la lesión
para congelar y destruir las células anormales o desiguales.
Para esto a la mujer se le coloca el espéculo en la vagina y el
profesional le aplica el tratamiento con un aparato especial.
Estas células destruidas, se desprenderán y saldrán como
descenso o flujo vaginal acuoso durante los siguientes 15 días
a 1 mes.
Durante este tiempo la mujer deberá tener los siguientes
cuidados:
– No debe colocarse nada en la vagina, ni hacerse lavados
internos.
– No deberá tener relaciones sexuales y si decide hacerlo,
su pareja deberá usar un condón.
La mujer debe acudir de inmediato a consultar al establecimiento
de salud, cuando presenta los siguientes SIGNOS
DE ALARMA:
- Descenso con mal olor o sangrado
- Cólicos o dolor en el bajo vientre
- Fiebre o calentura
Para saber como está respondiendo su cuerpo al tratamiento
recibido, la mujer debe acudir a sus citas o CONTROLES:
1er. Control: a la semana después del tratamiento, para
asegurarse que no tenga problemas.
2do. Control: al mes después del tratamiento.
3er. Control: a los tres meses, para un nuevo examen
ginecológico para verificar que ya sanó.
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4to. Control: al año, para asegurarse que continúa normal;
y repetir este control anual por 5 años.
Descubrir el cáncer a tiempo y recibir el tratamiento apropiado,
nos permite conservar nuestro útero, menstruar, y si queremos,
incluso podríamos tener un hijo, si estamos todavía en edad.
¿QUÉ PASA SI EL RESULTADO ES: CÁNCER AVANZADO?
Si esto sucede, el médico dirá qué es lo más conveniente
hacer, en algunos casos le harán tratamientos en Tarapoto. En
otros casos el médico indicará que la mujer necesita tratamiento
en Lima.
En cualquiera de los casos, la mujer debe seguir las indicaciones
del personal de salud para sentirse mejor y luchar contra
esa enfermedad.
Es importante tener presente que la forma más efectiva y
barata de luchar contra el cáncer es prevenirlo, es decir, evitar
que se presente. Esto se hace a través del examen
ginecológico y recibiendo tratamiento si se encuentra lesiones
(heridas) en el cuello del útero.
PARA MEDIR LO APRENDIDO
Hacemos la dinámica “Competencia de sorpresas”.
Las participantes se ponen de pie formando un círculo, la
facilitadora se pone al centro y ofrece a cada una que coja una
sorpresa (papeles doblados que contienen un mensaje). Los
mensajes deben ser combinados, unos contienen preguntas
sobre el módulo tratado, otros indicaciones para hacer un gesto,
una imitación, una canción, un chiste, etc.
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Luego se da pase a la competencia donde cada una cumple
el mensaje que dice su sorpresa. Entonces se tiene mensajes
intercalados, de los módulos y otras actuaciones.
Por ejemplo, después del módulo III, las sorpresas pueden ser:
• Imita a un animal.
• Explica cómo se produce el cáncer de cuello uterino.
• Desfila por la pasarela.
• ¿Cómo se llama el virus que produce el cáncer de cuello uterino?
• ¿Qué mujeres están en mayor riesgo de contraer el cáncer
de cuello uterino?
• Diga un piropo.
• ¿Cómo se llama el nuevo examen para detectar el cáncer
de cuello uterino?
• Diga un chiste.
• ¿Dónde nos hacen el nuevo examen?
• Dar una vuelta al círculo saltando en un solo pie.
• ¿Cuánto cuesta hacerse el nuevo examen?
• Canta una canción.
• Haga una mueca
• ¿Cómo adquirimos el virus del cáncer de cuello uterino?
• ¿Cuánto tiempo puede demorar el Virus Papiloma Humano
para desarrollar lesiones precancerosas?
• ¿Cada cuánto tiempo debemos hacernos el examen IVAA o
PAP?
• ¿Cómo se llama el tratamiento que se hace a las mujeres
que salen con lesiones precancerosas?
De acuerdo al número de participantes, se pueden repetir
los mensajes, o pueden haber papeles en blanco, sin sorpresa.
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Después de cada pregunta contestada, se consulta al jurado
(todas) si está conforme con las respuestas, si dice que sí, se
premia con un aplauso, y si dice que no, se hace la corrección.
COMPROMISO
Para que otras mujeres también se beneficien de lo que nosotras
aprendimos, cada una debe comprometerse a decirle,
por lo menos a una mujer, lo importante que es hacerse el examen
ginecológico para saber si tenemos células diferentes.
¿QUÉ DEBEMOS HACER CUANDO TERMINA LA REUNIÓN?
Nos damos un aplauso por lo bien que hemos trabajado.
Recogemos todos los materiales y los guardamos.
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MÓDULO IV:
Aprendiendo a querernos
(autoestima)
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EN ESTA REUNIÓN?
1. Que las participantes reconozcan sus cualidades y debilidades,
y que asuman compromisos de cambio de conducta.
2. Que las participantes identifiquen las características de
una comunicación adecuada (autoestima alta) en comparación
con una comunicación inadecuada (autoestima baja).
3. Que las participantes reconozcan sus deberes y derechos
como usuarias de los servicios de salud.
¿QUÉ NECESITAMOS PARA HACER LA REUNIÓN?
– Papelógrafos.
– Plumones.
– Las historias de Antuca y Marilú.
– Dos carteles con las frases AUTOESTIMA ALTA y
AUTOESTIMA BAJA.
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BIENVENIDA
Y DINÁMICA DE PRESENTACIÓN
PARA HACER LA REUNIÓN AGRADABLE Y GANARNOS
LA CONFIANZA DE LAS MUJERES
■
■
■
Saludamos cordialmente a todas las participantes.
Todas nos sentamos cómodamente en un círculo.
Les decimos que en esta reunión, todas juntas aprenderemos
a querernos y valorarnos como personas y eso nos ayudará
a darnos cuenta de la importancia de cuidar nuestra
salud como mujeres, como esposas y como madres.
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1PASO
DESCUBRIR MI AUTOESTIMA
PARA RECOGER EL CONOCIMIENTO
DINÁMICA: LA RULETA DE LA AUTOESTIMA
Lo que queremos lograr con esta dinámica:
❑ Que las participantes identifiquen las ideas claves sobre
la autoestima, a partir de sus conocimientos previos al respecto.
❑ Que las participantes reciban el reconocimiento de sus
compañeras por las características de su propia autoestima.
Desarrollo:
Las participantes se agrupan formando un círculo grande,
dentro del cual algunas forman otro círculo más pequeño. Las
integrantes del círculo pequeño cierran los ojos, se abrazan y
agachan la cabeza. Las integrantes del círculo grande giran y
mientras dan vueltas, ejecutan las órdenes que les damos, como
por ejemplo:
• Darle una palmada en la espalda a la que toma decisiones
por su propia voluntad y se hace responsable de ellas.
• Tocarle la cabeza a la que sea una persona amigable y comprensiva.
• Darle una palmada en el brazo a la que pueda trabajar bien
con las demás.
• Tocarle el hombro a la que es respetada y reconocida en su
comunidad.
• Darle un abrazo a la que es positiva y nos llena de alegría.
• Tocarle el hombro a la que nos hace sentir confianza.
• Darle un abrazo a la que es colaboradora con las demás.
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Después de unos minutos cambian de lugar y las integrantes
del círculo grande pasan a conformar el círculo pequeño y
viceversa.
Al final, les pregunto cómo se sintieron cuando sus compañeras
las tocaron.
PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Usando los papelógrafos, procedo a repasar las palabras
de las participantes, construyendo con ellas la definición e ideas
claves sobre autoestima, para esto decimos:
• Así como en este ejercicio nuestras amigas han reconocido
nuestras cualidades, nosotras mismas también debemos
reconocer que tenemos cualidades y valores de los cuales
debemos estar orgullosas.
• También es bueno reconocer que tenemos algunas debilidades
y que podemos mejorar.
Y QUE EL RECONOCERNOS, EL VALORARNOS A
NOSOTRAS MISMAS, SE LLAMA AUTOESTIMA.
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2PASO
DESARROLLAR MI AUTOESTIMA
PARA RECOGER EL CONOCIMIENTO
Les pido que formen dos grupos. Entrego a uno de ellos una
historia de una mujer con autoestima baja y al otro una historia
de una mujer con autoestima alta.
HISTORIA DE ANTUCA
Antuca vive en el barrio Bajada de
San Antonio, tiene 8 hijos, el menor tiene
6 años y asiste a la escuela casi siempre
muy triste. Su esposo se llama Jorge
más conocido como “Bien Varón”.
Antuca siempre tiene dolores en el bajo
vientre y cada día se siente peor, no
puede contarle nada de esto a su esposo,
porque siempre está mareado y casi
ya no trabaja, pero sí que la maltrata
cada vez que puede.
Por esta razón Antuca tiene que ir a la chacra, a cultivar
sus sembríos, carga la leña para su cocina y además tiene que
atender a sus hijos en su casa.
Emita su vecina sabe de sus malestares, en varias oportunidades
le ha aconsejado que asista al centro de salud, pero
Antuca responde que lo va a pensar, ya le pasará con sus hierbas,
y además no tiene tiempo y que finalmente tiene miedo y
vergüenza.
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HISTORIA DE MARILÚ
Marilú es una joven madre de 27 años, tiene dos hijas, ella
vive en el caserío de La Banda de Cumbaza, su esposo se llama
Edinson y se dedica a la agricultura, mientras que Marilú está
al cuidado de sus menores hijas, la última tiene 1 año y 3 meses.
Marilú ahora es presidenta del Club de Madres de esa
comunidad, ella para llegar a este cargo tuvo que pasar muchas
dificultades por la incomprensión de su esposo.
Después de su último parto Marilú empezó a sentir algunas
molestias en sus partes, le comentaba a su esposo, pero él no
le dio importancia y por insistencia de ella él se molesta y
terminan peleándose; y como Marilú comprende que tiene que
estar sana para seguir trabajando por su familia y comunidad,
ha decidido asistir al Centro de Salud, aunque tenga que cruzar
el río crecido y aunque su marido se moleste, para cumplir
con su cita. Ahora ella ya no tiene molestias, está contenta y
feliz.
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Entonces, cada grupo debe ponerse de acuerdo para escenificar
el caso en un sociodrama. Luego de unos diez minutos, ambos grupos
dramatizarán frente al resto, el caso entregado.
Seguidamente entre todas, se hará un proceso de reflexión
dando respuesta junto con ellas a las siguientes preguntas:
• ¿Qué les ha parecido las historias?
• ¿Cuál les gustó más?
Sobre la historia de ANTUCA
• ¿Por qué piensan que actuó así?
• ¿Qué piensan que ha influido en su forma de ser?
• ¿Qué consecuencias produce para ella y para su familia el hecho
que sea así?
• ¿Qué pueden hacer ella, su familia y todos las que la conocen
para ayudarla a cambiar?
Sobre la historia de MARILÚ
• ¿Qué cosas habrán ayudado para que Marilú actúe así?
• ¿Cómo influye su forma de ser con ella misma y para con toda su
familia?
• ¿Qué nos falta a cada una de nosotras para ser como ella?
• ¿Qué podemos hacer con nuestras hijas para que de grandes
sean como Marilú?
A medida que ellas van contestando a cada pregunta, voy anotando
las ideas dadas en un papelógrafo.
PARA CONSTRUIR EL NUEVO CONOCIMIENTO
Según las ideas dadas por ellas en la reflexión, reforzamos y/o
agregamos las siguientes ideas:
Para desarrollar nuestra autoestima, debemos:
• Conocernos, ¿QUIÉN SOY?
• Aceptarnos como somos, SOY ÚNICA, y así me acepto con
mis virtudes y mis defectos.
• Sentirnos orgullosas de lo que somos, respetarnos y valorarnos,
sentir confianza y amor por nosotras mismas.
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3PASO
DEBERES Y DERECHOS DE
LA USUARIA DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
PARA RECOGER EL CONOCIMIENTO
A través de un sociodrama, donde se escenifique una consulta,
los demás participantes identificarán los deberes y derechos
como usuarias de un servicio de salud. Posteriormente,
la facilitadora complementa el sociodrama si fuera necesario,
mencionando otros deberes y derechos que no fueron dramatizados.
PARA EL NUEVO CONOCIMIENTO
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DEBERES DE LA USUARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1) Acudir oportunamente al establecimiento de salud.
2) Practicar hábitos y costumbres que cuiden su salud.
3) Asistir puntualmente a las citas.
4) Cooperar con el personal de salud durante el interrogatorio
y el examen clínico.
5) Cumplir con las indicaciones del personal de salud.
6) Difundir en su comunidad las orientaciones generales y
consejería sobre el cuidado de la salud.
7) Respetar el tiempo de consulta de los demás.
8) Respetar y dar buen trato al personal que le brinda el servicio.
9) Hacer conocer sus sugerencias y/o disconformidad al jefe
del servicio.
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DERECHOS DE LA USUARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
1) Ser atendida con amabilidad y sinceridad.
2) Tener la oportunidad de explicar todos sus problemas.
3) Recibir orientación y consejería.
4) Que sus problemas no sean divulgados.
5) Recibir atención en privado.
6) Tener tiempo adecuado de consulta.
7) Recibir una explicación de lo que le van a hacer.
8) Recibir servicios cómodos y limpios.
9) Poder elegir libremente lo que le van a hacer.
10) Recibir un examen minucioso y completo.
11) Recibir la información necesaria para conocer lo que tiene.
12) Poder hacer preguntas y aclarar todas sus dudas.
13) Recibir mas información, siempre que la desee.
PARA MEDIR LO APRENDIDO
• Colocar dos carteles con los títulos: AUTOESTIMA ALTA
y AUTOESTIMA BAJA.
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• Repartir tarjetas con frases que describan cada una de
estos tipos de autoestima. Como, por ejemplo: las mujeres,
al son de una música, de aplausos o de una canción deben ir
colocando cada tarjeta bajo el título que le corresponde
AUTOESTIMA ALTA
Segura de lo que dice.
Mirada alegre.
Siempre optimista.
Le gusta participar.
Mujer entusiasta.
Es decidida.
No es temerosa.
AUTOESTIMA BAJA
Insegura de lo que dice.
Mirada triste.
Es pesimista en todo.
No le gusta participar.
Actúa con desgano.
Tímida, no sabe defenderse.
Siempre temerosa.
• Para reforzar el tema de autoestima, podemos mostrar las
figuras de las mujeres subiendo las escaleras para fijar la
idea de que es posible trazarnos metas y esforzarnos para
lograrlos, como la mujer de la escalera que llega a la cumbre
(las dos figuras de la escalera, la que inicia a subir y la
que llega a la cumbre).
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COMPROMISOS
• Poner en práctica todos los pasos necesarios para poder
tener una autoestima alta.
• Reconocer permanentemente nuestras cualidades y fallas,
y tratar diariamente de ser mejores personas.
• Aceptar que una de esas formas de ser mejores personas
consiste en preocuparse por su propia salud, y especialmente
en aprovechar los nuevos servicios que el Ministerio
de Salud está brindando.
• Dar a conocer que las mujeres de nuestras comunidades,
en el uso de sus derechos como ciudadanas, deben tomar
acciones de amor propio y amor por sus familias, realizándose
el examen ginecológico para prevenir el cáncer de
cuello uterino.
• Estar siempre vigilantes para reclamar su derecho a recibir
una atención de salud de calidad y cumplir sus deberes
como usuarias de los servicios de salud.
DESPEDIDA
Ahora ya hemos aprendido que cuidar la salud es una forma
de quererse a sí misma. Esto quiere decir que una de las
responsabilidades de cada una de nosotras es evitar el cáncer.
Para esto, cada una de nosotras debe ir al establecimiento de
salud y solicitar el examen ginecológico.
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MÓDULO V:
Formación y seguimiento de
los grupos de apoyo
Este módulo está diseñado para apoyar a las facilitadoras
en su primera reunión con el grupo de apoyo de su microrred,
así como en las reuniones de seguimiento mensual.
¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EN ESTA REUNIÓN?
1. Sensibilizar a las participantes a fin de convertirse en un
apoyo para los equipos de promoción.
2. Determinar la junta directiva de los grupos de apoyo, a fin
de que dirija las actividades del mismo.
3. Que las participantes elaboren un plan de trabajo para su
microrred, dirigido a lograr que las mujeres de 25 a 49
años de edad se realicen el examen ginecológico.
INICIO DE LA REUNIÓN
PARA HACER LA REUNIÓN AGRADABLE Y GANARNOS
LA CONFIANZA DE LAS PARTICIPANTES
• Felicitamos a las participantes por su asistencia.
• Colocamos las sillas en un círculo y les pedimos que se sienten
cómodamente.
• Les explicamos que la reunión tiene por objetivo hacer que
ellas se comprometan a hacer un plan de trabajo para ayudar
a mejorar la salud de las mujeres y de las comunidades
en que ellas viven.
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1PASO
LA IMPORTANCIA DE ESTAR
UNIDOS Y ORGANIZADOS
Adolfo
Manuela
Guadalupe
María Carmen
Ana
Luis
Teodoberto
Susana
Herminia
DINÁMICA DE MOTIVACIÓN: “La telaraña”
Objetivo: que las participantes visualicen la importancia
del trabajo organizado de las autoridades y representantes
de la comunidad.
Para comenzar, les pedimos que todas se pongan de pie y
formen un círculo. Una de ellas se presenta y habla sobre alguna
habilidad propia; luego, toma un ovillo de hilo o lana. Sin
soltar el hilo, le entrega el ovillo a otra persona, y entonces
esa persona se presenta y a su vez menciona alguna habilidad
propia. Cuando termina, otra participante que aún no lo haya
recibido toma el ovillo y continúa. Mientras tanto, cada persona
que ya habló continúa agarrando el hilo. De esta manera,
cuando ya todas se hayan presentado se verá una telaraña de
hilo conectándolas a todas.
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67
Después que todas hayan recibido el ovillo y se haya formado
la telaraña, pregunto a todos:
¿Qué significa para ustedes esto que se ha formado con
el hilo?
¿Cómo podemos relacionar la telaraña o tejido que vemos
acá con nuestro trabajo de autoridades y líderes de nuestra
comunidad?
Luego de escuchar y resaltar lo que dicen los participantes,
explicamos:
Esa telaraña representa lo que tratamos de formar hoy en
esta reunión, como parte de este programa de prevención del
cáncer de cuello uterino: construir una telaraña de miembros
de la comunidad, construir una organización, un equipo de personas
activas y con buenas relaciones en su comunidad. Así
habremos desarrollado una telaraña que comprometa a la gente
hacia el logro de objetivos comunes.
Cada vez que coordinamos y nos relacionamos con una autoridad
o con un líder en la comunidad, es como si le entregáramos
el hilo y el tejido aumenta. Eso es lo que estamos haciendo
durante este proyecto, identificando gente que está
fuera de la telaraña y entregándoles el hilo para incluirlos y
conectarlos a nuestra comunidad.
Toda persona que está en la telaraña de una comunidad es
importante. Si nadie suelta el hilo, los bordes se mantienen fuertes;
pero si tan sólo una persona lo suelta, la telaraña se desarma
y se rompe (para ilustrar este punto, yo suelto el hilo). Esto
demuestra que todos son igualmente importantes y si uno de
nosotros falla en su compromiso esto afecta a todos y si eso
sucede hay que estar alerta para que otra persona la reemplace.
Para terminar el ejercicio, le pido al grupo que baje la telaraña
al piso y admire el diseño complejo que fue creado.
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2PASO
CONOCIENDO LA ORGANIZACIÓN DEL
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER
DE CUELLO UTERINO
Para realizar esta parte utilizamos la guía para la reunión
de sensibilización. Al finalizar, hacemos hincapié en la necesidad
de que la comunidad organizada participe en el proceso de
mejorar la salud de la población, como parte de la
corresponsabilidad en el cuidado de la salud.
Pues no sólo el Ministerio de Salud, es decir los establecimientos
de salud, es responsable de la salud de nuestra comunidad,
sino también nosotros los pobladores; para eso debemos
organizarnos y juntos podemos enfrentar cualquier problema
de salud que ataque a nuestros pobladores, hombres y
mujeres y también los niños.
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3PASO
FORMANDO EL GRUPO DE APOYO AL
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
Objetivos:
– Que los participantes expresen su decisión de formar parte
del Grupo de Apoyo.
– Que los participantes elijan la Junta Directiva del Grupo
de Apoyo.
Pregunto a todos los presentes:
¿Quiénes de ustedes están decididos a integrar una organización,
una telaraña que apoye las actividades por la promoción
de la salud de la población, compartiendo las actividades
con el establecimiento de salud?
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Escuchamos las opiniones y verificando que hay mayoría,
declaramos: A PARTIR DE HOY DÍA QUEDA CONFORMADO
EL GRUPO DE APOYO AL EQUIPO DE PROMOCIÓN DEL DIS-
TRITO DE .................... Y ESTÁ INTEGRADO POR (menciono a
todos los participantes como miembros de la organización a la
que representan).
Luego preguntamos:
• Ahora que hemos conformado el Grupo de Apoyo, ¿qué piensan
que falta para que empiece a funcionar?
Escuchamos las respuestas y según lo dicho, reafirmamos
o completamos:
Lo que ahora corresponde es formar la directiva de nuestra
organización. Pedimos que presenten propuestas para elegir:
- Un presidente, encargado de convocar las reuniones y dirigir
las acciones del Grupo de Apoyo.
- Un secretario de actas, encargado de tomar nota en las
reuniones y archivar los documentos.
- Un secretario de economía, encargado de controlar algún
fondo que genere el grupo para apoyar las actividades orientadas
a prevenir el cáncer de cuello uterino.
- Dos vocales, que apoyan la labor de los miembros anteriores
y los reemplacen en caso de ausencia.
Hecha la elección, felicitamos a los elegidos con un fuerte
aplauso.
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4PASO
ELABORACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO
DEL GRUPO DE APOYO
– Preguntamos a los asistentes: ¿Cuál será el paso siguiente
para empezar a trabajar?
Escuchamos las respuestas, luego decimos:
– Corresponde ahora hacer el Plan de Trabajo y para eso
necesitamos saber:
1. ¿Cuál es nuestro objetivo?
QUE LAS MUJERES DE 25 A 49 AÑOS ACUDAN VOLUN-
TARIAMENTE A HACERSE SU EXAMEN DE IVAA O PAP.
2. ¿Qué cosas existen en nuestra comunidad que pueden facilitar
a las mujeres asistir a hacerse su examen?
Con la participación de todas hacemos una lista de las situaciones
que favorecen a cumplir nuestro objetivo.
3. ¿Qué cosas pueden dificultar a las mujeres de esta comunidad
asistir a hacerse su examen?
Con la participación de todas hacemos una lista de las situaciones
que dificultan cumplir nuestro objetivo.
4. ¿Qué actividades necesitamos realizar para lograr que
las mujeres de 25 a 49 años acudan a hacer su examen
IVAA?
Se elabora con ellas la lista de actividades.
5. Con la opinión de las participantes, se ponen fecha a cada
una de las actividades, usar el formato P3 para hacer el
cronograma de actividades.
6. Luego preguntamos: ¿quiénes pueden encargarse de cada
una de las actividades? Esperamos que voluntariamente se
anoten.
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Luego damos la indicación de que el Grupo de Apoyo con
todos sus miembros debe reunirse por lo menos una vez por
mes con el fin de evaluar las actividades de cada mes y programar
las del mes siguiente.
DESPEDIDA
• Agradecemos la asistencia y la activa participación de todos
y las felicitamos por el paso de calidad que han dado al
dar nacimiento a una organización, que si la saben mantener
puede servir no sólo para el objetivo del Programa de
Prevención del Cáncer Ginecológico, sino para cualquier otro
objetivo de desarrollo en su comunidad.
• Les pregunto, cuándo piensan que debemos reunirnos nuevamente.
(Si es posible, brindar un sencillo refrigerio).
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NOTAS PARA EL EQUIPO DE PROMOCIÓN:
1. Si ya existe en la comunidad un grupo conformado que podría
tomar el papel del Grupo de Apoyo, se puede trabajar
con este grupo.
2. Si después de formado el Grupo de Apoyo y elegido su directiva,
se ve que la gente está cansada, se puede proponer
una próxima reunión para hacer el Plan de Trabajo.
RECOMENDACIONES PARA LAS SIGUIENTES REUNIONES
DEL GRUPO DE APOYO
* Una vez formado el grupo de apoyo, lo esperado es que se
reúnan una vez por mes, para dar seguimiento a las actividades
planeadas.
* A estas reuniones se espera la asistencia de:
• Los miembros del grupo de apoyo.
• El jefe del establecimiento de salud (de ser posible).
• Las dos integrantes del equipo de promoción.
• Otras autoridades o líderes invitados.
* Cada reunión debe iniciar con la participación del jefe del
establecimiento de salud o una de las integrantes del equipo
de promoción, quien luego de saludar a los asistentes y
dar la bienvenida a los nuevos asistentes si los hay, pasará
la conducción de la reunión al presidente del grupo de apoyo.
* El desarrollo de la reunión tendrá el siguiente proceso:
• Lectura del acta o formato 2 de la reunión anterior.
• Un informe de las actividades cumplidas por el equipo
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de promoción en el mes que termina, haciendo referencia
de las cosas que facilitaron su cumplimiento o las
cosas que imposibilitaron realizarlas. Si hubiera alguna
actividad realizada exclusivamente por el grupo de apoyo,
también debe informarse en este momento.
• Propuesta presentada por el equipo de promoción con
las actividades que piensa realizar en el mes que inicia.
• Presentación de sugerencias por parte de los asistentes,
sobre otras actividades que pueden incluirse en el
cronograma del mes.
• Para cada actividad aprobada, se acordará una fecha y
un responsable de su ejecución.
* La reunión tendrá como producto una lista de actividades o
tareas a cumplirse en el mes, donde se consideren; las acordadas
en la reunión anterior y que no fueron realizadas, las
propuestas por el equipo de promoción y las sugeridas por
los asistentes. Este producto debe ser registrado en el
formato P2 del equipo de promoción.
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MÓDULO VI:
Reunión de sensibilización
sobre prevención del cáncer
de cuello uterino
¿QUÉ ES LO QUE QUEREMOS LOGRAR?
1. Brindar información básica sobre la prevención del cáncer
de cuello del útero a las mujeres de 25 a 49 años, sus familiares
y población en general.
2. Motivar al grupo objetivo a realizarse el examen IVAA,
como una oportunidad para cuidar su salud.
BIENVENIDA
■
■
Tratamos de que haya un ambiente lo más cómodo posible.
Les saludamos con cariño, agradeciéndoles su presencia y
resaltamos la importancia que se da a la salud de la mujer
(si hay varones, resaltar la valiosa participación del varón
en esta tarea).
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1PASO
¿QUÉ SIGNIFICA LA ENFERMEDAD DEL
CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
PARA ABRIR LA REUNIÓN
Preguntamos:
¿Qué han escuchado hablar acerca del cáncer de cuello
uterino?
Según las opiniones, vamos anotando en un papelógrafo lo
que ellos dicen, sin dejar pasar ninguna opinión, si estas se
repiten debo repetir la palabra y decir: eso ya está aquí...
DANDO EL NUEVO CONOCIMIENTO
Luego, mostramos el rompecabezas o una lámina del cuerpo
de la mujer donde se observa los órganos reproductivos, a fin de
que ubiquen y conozcan donde está ubicado el cuello del útero.
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Señalando el cuello del útero, decimos: aquí es donde se
desarrolla dicha enfermedad.
• El cáncer de cuello uterino, es una enfermedad causada
por un virus (VPH) que ataca a las células del cuello del
útero (mostrar lámina o rompecabezas para ubicar el cuello
uterino)
Preguntamos: ¿Se imaginan cómo entrará este virus al
cuerpo de la mujer? Luego de escuchar lo que dicen, brindamos
la siguiente información:
• Este virus (microbio) ingresa al cuerpo de la mujer por medio
de las relaciones sexuales.
• En algunas mujeres este virus produce lesiones (heridas)
en el cuello del útero, que si no las descubrimos y tratamos
pueden convertirse en cáncer.
• La infección que causa este virus no produce molestias ni
descensos, por lo que las mujeres podemos tenerlo y no
saberlo. Tanto los hombres como las mujeres pueden tener
este virus, pero a los hombres casi nunca les causa
problemas.
• Las heridas que nos
produce este virus
para que se conviertan
en cáncer, necesitan
mucho tiempo
DE 10 A 15 AÑOS,
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2PASO
¿CÓMO PODEMOS SABER SI UNA MUJER
TIENE LESIONES DEL CUELLO UTERINO?
Preguntamos a todos: ¿cómo podemos saber si una mujer
tiene heridas producidas por el Virus Papiloma Humano (VPH).
Luego de escuchar sus respuestas, reafirmamos lo que dicen
y/o completamos la siguiente información:
❑ Haciéndonos un examen vaginal sencillo.
❑ Hasta ahora las mujeres hemos conocido sólo una forma
de detectar, que es el PAP.
❑ Ahora existe un nuevo método para detectar las lesiones
precancerosas: el examen IVAA, (escribir el significado
de cada letra = Inspección Visual con Ácido Acético).
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¿CÓMO ES EL EXAMEN IVAA?
Preguntamos: ¿alguien de ustedes ya se ha hecho este
examen o ha escuchado hablar cómo es este examen?
Escuchamos con atención sus respuestas, luego damos la
siguiente información:
• Para que nos hagan el examen ginecológico, es decir la revisión
de nuestros órganos sexuales internos, tenemos que
quitarnos el calzón, echarnos en una camilla, levantar las rodillas
y abrir nuestras piernas. Entonces, la profesional de
salud colocará el espéculo en la vagina para poder observar
el cuello del útero. Normalmente estamos en esta posición
entre 5 y 15 minutos mientras que nos hagan el examen.
• El examen consiste en que la obstetriz remoja el cuello del
útero con el vinagre y espera 1 minuto; si luego del minuto
el cuello sigue igual como antes (mostrar la foto del cuello
sano), entonces es un cuello sano y la obstetriz inmediatamente
comunica el resultado a la mujer indicándole que
debe volver en 3 años a hacerse nuevamente el examen.
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• Si luego del minuto la obstetriz observa en el cuello del
útero manchas blancas (mostrar foto de cuello con lesiones
precancerosas), significa que existen lesiones o heridas
que si no son tratadas a tiempo, más adelante puede
convertirse en cáncer; entonces llamará al doctor para que
apoyado por un aparato (aviscopio), observe el cuello y confirme
si efectivamente lo que vio la obstetriz, es lesión
precancerosa.
• Si el médico confirma la existencia de la lesión, informará
a la paciente e indicará que debe recibir tratamiento. Un
tratamiento que se le puede proponer se llama crioterapia;
antes de que la mujer decida, recibirá orientaciones sobre
el examen por parte de una consejera especialmente capacitada
para eso; si la mujer está de acuerdo con el tratamiento
firmará un documento que se llama Consentimiento
Informado.
• En el examen la obstetriz, puede también encontrar cuellos
con cáncer invasor (mostrar foto), en este caso según
la evaluación que haga el médico, le recomendarán otros
tratamientos, según sea el caso. Si tiene que ir a Lima le
facilitarán también alimentación y alojamiento. En cualquier
caso el tratamiento será gratuito.
• Es posible tener un examen negativo y tener otras infecciones
vaginales. Es importante tomar la medicina indicada
por el profesional si él encuentra alguna infección vaginal.
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3PASO
¿QUÉ MUJERES ESTÁN EN MAYOR PELIGRO
DE TENER CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
Brindamos la siguiente información:
Todas las mujeres desde que iniciamos nuestra vida sexual
ya estamos propensas de contraer esta enfermedad.
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Preguntar: ¿a dónde piensan ustedes que puede acudir
una mujer para hacerse el examen IVAA?
- Este examen lo están haciendo en las sedes de las Redes
de Salud y en algunos Centros de Salud (indicar para ese
caso a qué establecimiento acudir) y según el lugar, indicar
también, que previa coordinación, se está haciendo este
examen como parte de campañas de atención integral.
- Indicar que el examen es gratuito y si le tienen que hacer
tratamiento a las heridas precancerosas, también es gratuito.
Preguntar: ¿quiénes deben acudir a hacerse este nuevo
examen IVAA?... Las mujeres de 25 a 49 años .
HACER EL SIGUIENTE RECUENTO:
- El cáncer de cuello uterino se puede evitar si detectamos
y tratamos a tiempo las heridas producidas por el VPH.
- Este virus lo recibe la mujer a través de las relaciones
sexuales y sólo produce daño a ella y no a su pareja.
- El tiempo que demora en desarrollarse y producir cáncer
es largo 10-15 años.
- Para saber si una mujer tiene heridas producidos por este
virus del cáncer, tenemos el examen IVAA o PAP que son
sencillos, de resultado inmediato y son gratuitos.
PC4/Maricarmen/Trabajos/Rev. PROYEC.TATI/Rev. Proyec. TATI.cont.p65 82

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MÓDULO VII:
Visita domiciliaria
La presente guía servirá para facilitar al equipo de promoción
a generar un encuentro con las mujeres que por diferentes
motivos no participan de las acciones de salud programadas
por el equipo o que no han asistido a sus citas de seguimiento
clínico.
OBJETIVOS:
1. Orientar y aconsejar a las mujeres con problemas de machismo,
haciéndolas reflexionar para buscar sus propias
soluciones.
2. Dar información adecuada sobre el examen del IVAA, aclarando
sus dudas y confusiones, para hacer de ellas nuestras
aliadas en la difusión de los mensajes.
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3. Conversar con las mujeres que se han hecho el examen del
IVAA, para que nos cuenten sus experiencias a fin de lograr
su apoyo frente a las demás mujeres que se muestran
temerosas.
4. Nivelar con la información de los temas, a las mujeres que
no pudieron asistir a alguna de las reuniones educativas,
motivándolas a seguir asistiendo.
5. Dar información y resaltar la importancia de asistir al examen
del IVAAM para mujeres con resultados positivos.
6. Dar información y resaltar la importancia de recibir tratamiento
para mujeres con resultados de IVAAM positivos.
7. Dar información y resaltar la importancia de asistir a las
visitas de seguimiento para mujeres que han recibido
crioterapia.
PARA HACER LAS VISITAS AGRADABLES Y
GANARNOS LA CONFIANZA DE LAS MUJERES
• Las saludamos con cariño y les pedimos su aceptación para
recibirnos en su casa y conversar con ellas.
• Para darles confianza empezamos conversando con ellas
sobre cosas de su entorno, por ejemplo: “que bonita su casa,
es muy fresca”.
• Luego les explicamos el motivo de nuestra visita: es para
conversar sobre cosas que nos preocupan a nosotras las
mujeres que tienen que ver con nuestro bienestar y va relacionado
básicamente con nuestra salud.
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MOMENTO DE LA CONVERSACIÓN
PARA EL CASO DE MACHISMO
(Previamente el equipo se asegura de hacer la visita, cuando
el marido se encuentra en casa).
Iniciará la conversación, con la pareja presente, haciendo
referencia al trabajo que él suele realizar; luego preguntar
cómo están los demás miembros de su familia, conduciendo la
conversación hasta llegar a la salud de su esposa.
En ese momento ponemos atención al posible comentario
que puede hacer el marido: “siempre vive quejándose con sus
dolores”, “por no ir a la chacra, toda mentira saca”, “ya le he
dicho que vaya donde la comadre para que le dé remedios, pero
ella insiste en ir donde el doctor, no sé con qué fin”, “además
para ir al doctor, tiene que haber plata y eso no tenemos”,
“ella no tiene tiempo para ir al doctor porque tiene que cuidar
a sus hijos”...
De acuerdo al comentario del marido se orientará la conversación,
tratando de no herirle y buscando su comprensión
sobre lo importante que es, que toda la familia esté sana y más
aún la madre, que es quien está siempre al cuidado del resto
de la familia.
Si la reacción del marido es positiva frente a lo que se dijo,
felicitamos y agradecemos su comprensión y realzamos su calidad
de buen padre y esposo responsable. Además le informamos
sobre el Programa de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino
que Salud está desarrollando en su comunidad e invitamos
a la pareja a participar en las sesiones educativas.
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Si la respuesta es negativa, dejamos abierta la posibilidad
de continuar conversando en otro momento (si es así, el equipo
buscará otras estrategias para poder revertir la situación).
Para despedirnos, agradecemos su atención y su tiempo y
le ofrecemos nuestro apoyo para cualquier orientación.
EN EL CASO DE VISITA A LAS MUJERES QUE SE HAN
HECHO EL IVAA
Empezaremos diciéndole:
Venimos a conversar contigo porque queremos saber cómo
te encuentras. Hacerle las siguientes preguntas:
• ¿Te has ido al establecimiento para hacerte el examen del
IVAA?
• ¿Qué has sentido al llegar al establecimiento? ¿Por qué?
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87
“Ahora cuéntanos tus experiencias sobre cuando te hicieron
el examen: ¿cómo te hicieron? ¿Qué has sentido?, etc.
Después de recoger sus experiencias se le dirá que es para
nosotras un gran aporte todo lo que nos ha contado.
En el caso de que las respuestas dadas sean positivas, le
decimos que nos gustaría tenerla como apoyo en la difusión de
sus experiencias frente a las demás mujeres, especialmente
frente a aquellas que se encuentran temerosas y dudosas de
hacerse el examen.
En el caso de que las respuestas dadas sean negativas,
darle una respuesta a su inquietud, por ejemplo: si nos dicen
que en el examen le han hecho daño, porque:
– ha sentido que le sacan el útero. Explicarle el uso del
espéculo y el examen vaginal.
– ahora le baja un líquido o que se siente adolorida. Preguntar
si la obstetriz le detectó alguna infección vaginal
(cervicitis, vaginitis) que no se está tratando, que esto puede
ser el motivo de sus molestias, en este caso decirle que
es necesario visitar a la obstetriz para que le trate de esa
infección.
Es importante saber si la mujer asistió a las sesiones educativas;
si no es así debemos informarle que en la comunidad
se están realizando reuniones educativas donde se da información
completa sobre el cáncer de cuello uterino y otros temas
relacionados a la salud de la mujer, donde ella puede compartir
sus preocupaciones. Debemos indicarle el día, la hora y
el lugar donde se realizan las sesiones.
Al terminar nos despedimos con cariño, agradeciéndole por
recibirnos en su casa y dedicarnos un espacio de su tiempo.
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EN EL CASO DE LA MUJER QUE FALTE A UNA DE LAS
REUNIONES EDUCATIVAS
• La saludamos con cariño y le pedimos su aceptación para
recibirnos en su casa y conversar con ella.
• Luego le explicamos el motivo de nuestra visita: que es para
conversar sobre cosas que nos preocupan a nosotras las
mujeres que tienen que ver con nuestro bienestar y va relacionado
básicamente con nuestra salud.
Empezar la conversación preguntándole el motivo por el
cual no pudo asistir a la reunión, y decirle que es muy importante
que ella asista para poder seguir la continuidad de los
temas y sólo así podrá conocer más, compartiendo sus experiencias
con las demás, para así aprender a cuidar sus órganos
y no morirse de cáncer, pudiendo prevenirlo. Luego en forma
resumida y utilizando algunos códigos se le nivelará sobre el
tema faltado.
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EN EL CASO DE MUJERES QUE NO ASISTIERON AL
IVAAM
• Las saludamos con cariño y les pedimos su aceptación para
recibirnos en su casa y conversar con ella.
• Luego nos presentamos diciendo nuestro nombre y que somos
del Ministerio de Salud, que la estamos visitando por
que queremos conversar con ella sobre cosas de su salud,
que nos preocupa.
Le preguntamos: señora, ¿ha escuchado algo sobre un nuevo
examen IVAA que se está haciendo a las mujeres en el
establecimiento de salud para detectar el cáncer de cuello
uterino?
Escuchamos su respuesta con atención.
• Si dice que está enterada y que ya se ha hecho el IVAA, la
felicitamos por preocuparse de su salud ya que eso significa
también preocuparse por su familia.
Luego le preguntamos qué le han dicho acerca del resultado
de su examen, para asegurarnos si comprendió lo que le
dijeron y si entendió que tenía que ir de nuevo para el IVAAM.
Si la mujer entendió que tenía que ir para el IVAAM, le
preguntamos: ¿Ha tenido usted algún problema para ir de
nuevo a hacerse ese examen?
Después de escucharla, le decimos que el personal de salud
está siempre esperándola para atenderla. Que es mejor que
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asista cuánto antes, para que pueda recibir tratamiento y así
puede evitar que se convierta en cáncer.
Le entregamos la carta como prueba de que realmente la
están esperando en el establecimiento, recalcándole la fecha
de su cita.
• Si la mujer dice no estar enterada del nuevo examen, es
porque está atemorizada, desconfiada o puede ser que está
influenciada por ideas negativas sobre el IVAA, en este
caso, le decimos: señora, nosotras comprendemos que a
veces podemos tener desconfianza o temor al resultado
de un examen, pero es mejor saber cómo estamos para
así saber qué debemos hacer.
Estamos visitando a las mujeres que necesitan hacerse el
IVAA, porque con este examen se va a asegurar si está sanita
o si tiene heridas en el cuello del útero que necesitan de un
tratamiento.
Le decimos que no se preocupe por no haber ido en la fecha que
le han indicado, que el personal de salud la está esperando, para el
................., y como constancia le hacemos entrega de la carta.
Le agradecemos por habernos escuchado y la motivamos a
asistir a su cita.
Nos despedimos de ella.
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EN EL CASO DE MUJERES QUE NO ASISTIERON A LA
CRIOTERAPIA
• La saludamos con cariño y le pedimos su aceptación para
recibirnos en su casa y conversar con ella.
• Nos presentamos diciendo nuestro nombre y le decimos que
somos del Programa de Prevención del Cáncer Ginecológico.
• Luego le explicamos el motivo de nuestra visita: es para
conversar sobre cosas que nos preocupan a nosotras las
mujeres, que tienen que ver con nuestro bienestar y va
relacionado básicamente con nuestra salud.
Felicitamos su decisión de hacerse el nuevo examen IVAA.
Le decimos que como resultado del examen algunas mujeres
presentan heridas que más tarde pueden convertirse en
cáncer si no son tratadas a tiempo.
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Le preguntamos si ella está enterada de su resultado y de
acuerdo a lo que nos dice, le preguntamos ¿QUÉ PIENSA DEL
TRATAMIENTO?
Su respuesta puede reflejar:
• Despreocupación por su salud (falta de autoestima).
• Temor.
• Problemas con el marido (machismo).
• Influencias religiosas (creer que su problema no es cosa
de hombres, sino cosa de Dios).
• Idea que como es un tratamiento que va a necesitar estar
muchos días en cama y que no podrá atender a sus hijos, a
su marido, o su chacra.
De acuerdo a su respuesta se le dará la orientación:
• Si es problema de autoestima, se tratará de fortalecerla,
reconocer que ella es valiosa para sus hijos, para su familia
y por ellos es que debe estar sana y para eso debe hacerse
su tratamiento.
• Si es problema de machismo, animarla a que trate de conversar
con su marido en un momento en que estén tranquilos
para convencerle de que estando sana va apoyarla mejor
en el trabajo y en el cuidado de los hijos. Le planteamos
la posibilidad de hablar nosotras con su marido para
explicarle y hacerle reflexionar sobre la necesidad de su
tratamiento.
• Si es problema de ideas religiosas, decirle que respetamos
la religión de cada persona y que pensamos que a Dios también
le alegra que todas estemos sanas, para glorificar
mejor su nombre.
• Si es problema de no poder dejar sus ocupaciones, reflexionar
con ella que eso va a hacer mejor, si está sana y libre
de preocupaciones por su salud.
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Para terminar, le decimos que en el establecimiento de salud
le están esperando para hacerle el tratamiento y así evitar
que ella desarrolle un cáncer. Como constancia de lo que le decimos,
le entregamos la carta y le resaltamos la fecha de su cita.
Le agradecemos por su tiempo al conversar con nosotras y
le animamos a asistir a su cita.
EN EL CASO DE MUJERES QUE NO ASISTIERON A
SU CONTROL POSTCRIOTERAPIA
• La saludamos con cariño y le pedimos su aceptación para
recibirnos en su casa y conversar con ella.
• Nos presentamos diciendo nuestro nombre y le decimos
que somos del Ministerio de Salud.
• Luego le explicamos el motivo de nuestra visita: es para
conversar sobre cosas que nos preocupan a nosotras las
mujeres, que tienen que ver con nuestro bienestar y va
relacionado básicamente con nuestra salud.
Le preguntamos cómo se encuentra de salud y cómo le ha
ido después de su tratamiento de crioterapia.
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La escuchamos con atención y le preguntamos si ha tenido
alguna dificultad para acudir a sus controles.
• Si dice que asistió, pero que no estuvo el médico para atenderla,
le decimos: “Si usted asistió en la fecha indicada,
ha sido un descuido del médico encargado, por lo cual le
pedimos disculpas a usted”.
• Si dice que no sabía de la cita, le decimos que: “Es importante
estar seguras de que después del tratamiento la
herida que tuvimos esté sanándose normalmente y que no
haya complicaciones, y eso lo sabremos asistiendo a nuestro
control, a la semana, al mes, a los tres meses y al año”.
• Si dice que se olvidó o que tenía que cuidar sus hijos, atender
su chacra, etc., le decimos: “Es bueno preocuparse
por nuestros hijos, por nuestra chacra, nuestro marido,
pero también es bueno preocuparnos por nuestra salud”.
• Si dice que no fue a su control por vergüenza, por miedo,
porque no tuvo para su pasaje, le decimos: “Que esas son
dificultades que debemos vencer si valoramos nuestra
salud, si nos estimamos, si nos queremos”.
• Si dice que su esposo no quiere que la revise un hombre, le
decimos: “Si su esposo desconfía dile que él puede acompañarla
a su control”.
Luego le decimos que a pesar de que no ha asistido en la
fecha indicada para su control, en el establecimiento la están
esperando para atenderla, le hacemos entrega de la carta y le
resaltamos la fecha de su cita.
Nos despedimos agradeciéndole por la atención que nos
brindó.
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DINÁMICAS DE APOYO
A. DINÁMICAS DE PRESENTACIÓN:
ESTAS DINÁMICAS PUEDEN SER USADAS PARA DAR
INICIO A LOS EVENTOS, A FIN DE QUE LAS PARTI-
CIPANTES SE PRESENTEN Y SE CONOZCAN.
Objetivo: que las participantes se presenten, rompan el
hielo y entren en confianza.
Buscando tu mitad
Se pide a las participantes que formen un círculo y se les
entrega una tarjeta a cada una con mitades de dibujos. Entonces
se les explica que cada una, “debe buscar su otra mitad”.
Las personas que tienen las dos mitades deberán preguntarse
nombre, edad, qué les gusta hacer; y otros detalles personales.
Posteriormente, cada una de ellas tendrá que presentar a
la otra al resto del grupo.
La telaraña
Se le pide a las participantes que formen un círculo y se les
explica que se le va a lanzar a una de ellas un ovillo de lana, hilo
o lo que se pueda conseguir. La que reciba el ovillo debe presentarse
y después pasarle el ovillo a otra de las participantes,
pero sin soltar el hilo. Deberán estar atentas, porque una
vez que terminen de presentarse todas, estará formada la
telaraña. Entonces, la última en recibir el ovillo tendrá que
presentar a la compañera que le lanzó el ovillo, y esto continuará
hasta que la telaraña se desenrede. Cada persona que
recibe el ovillo tendrá que sujetar el pedazo de hilo que tenga,
o enredárselo en su dedo una o dos veces.
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Mi movimiento
Se le pide a las participantes que formen un círculo. Una a
una van pasando al centro, se presentan y hacen un movimiento
cualquiera, diciendo: “mi movimiento es así”. Seguidamente, el
grupo repite lo que dijo esa participante, e imitan su movimiento;
esto se hace hasta que todas se presenten.
Me gustaría ser
Se le entrega a cada participante la mitad de una hoja bond
y se le pide que dibuje el animalito que le gustaría ser. Luego
se les pide que todas formen un círculo, y una a una se van
presentando. Cada una dice su nombre, lugar de procedencia,
el animalito que le gustaría ser y por qué, y para terminar hace
los movimientos típicos del animal que escogió
B. DINÁMICAS DE MOTIVACIÓN:
ESTAS DINÁMICAS SE USAN PARA MOTIVAR LA
PARTICIPACIÓN DE LAS ASISTENTES.
Objetivo: que las participantes se entretengan y se animen.
La tempestad
Todas las participantes se ponen de pie, y la facilitadora
dice el siguiente cuento: estamos navegando en un buque enorme,
pero de repente llega una tormenta y el barco se está
hundiendo. Para salvarse hay que subirse en uno de los botes
salvavidas, pero en cada bote sólo caben …….. personas (se dice
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el número). El grupo entonces forma varios círculos, con ese
número exacto de personas en cada círculo. Si un círculo o
grupo tiene más personas, se declara hundido el bote y esos
participantes se tienen que sentar. Pero, entonces se reduce
el número de personas que pueden entrar en cada bote, y se
van eliminando los “ahogados”. Así se continúa hasta que quede
solamente un pequeño grupo, que serán los sobrevivientes
de la tempestad. Debe darse alrededor de cinco segundos
para que se agrupen los que van a entrar en cada bote, antes
de declarar hundido el bote. Como en toda dinámica de animación,
las órdenes deben darse rápidamente, a fin de hacerla
ágil y sorpresiva.
Las pelotitas al cuello
Se divide el conjunto de participantes en dos equipos; cada
equipo debe tener el mismo número de personas. Entonces, la
facilitadora le entrega una pelotita a cada grupo y les explica
que ésta debe pasarse de una persona a la otra, mientras ambas
mantienen sus manos atrás, y solamente pueden usar el
cuello para agarrar la pelotita. Es decir, la pelotita se pasa de
cuello a cuello. A la persona que se le caiga la pelotita, se le
hace una pregunta sobre el tema, a manera de castigo, y luego
tiene que tomar asiento. Gana el equipo que llegue al último
miembro del grupo sin que la pelotita se caiga al piso y sin usar
las manos. Si acaso no es posible usar dos pelotitas, se pueden
usar dos naranjas o dos limones.
Jirafa, elefante, pato
Se le pide a las participantes que formen un círculo. Entonces,
se les indica que cuando la facilitadora le diga “elefante”
a cualquiera de ellas, debe colocar el dedo pulgar de una mano
sobre la nariz y el de la otra sobre el meñique de la misma
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mano. Las compañeras de ambos lados simularán ponerle orejas,
usando ambas manos. Si la facilitadora dice “jirafa”, la
persona del centro levanta los brazos y las de los costados
simulan ponerle sus patas cogiendo con ambas manos las rodillas
de la compañera del centro. Por último, si dice “pato”, la
persona del centro mueve la colita y las compañeras de los
lados mueven los brazos simulando las alas del patito. La que
se equivoque pasa al centro para seguir la dinámica, dando las
indicaciones jirafa, pato, elefante.
El tic
Se les pide que formen un círculo, y entonces la facilitadora
canta la siguiente canción: “He visitado al doctor y me ha dicho
que tengo un tic, que tengo un tic, que tengo un tic en el
brazo derecho”, y en ese momento todas deberán mover el
brazo indicado. Luego continúan con el otro brazo, y entonces
le toca a los dos brazos, posteriormente, a la colita, la pierna
derecha, la izquierda, la cabeza, y por último se dice que tiene
un tic en todo el cuerpo. Al final las participantes deberán
mover todo el cuerpo.
La casita
Se les pide que formen un círculo y la facilitadora canta la
siguiente canción, haciendo los siguientes movimientos, mientras
las participantes imitan los movimientos:
Yo tengo una casita así, así (se simula el tamaño de la casita
con las manos), le toco la puertita así, así ( se simula dar un golpe
en la puerta) y por la chimenea sale el humo así, así (se hacen
gestos como que el humo sale, con movimientos de las manos hacia
arriba), yo lustro mis zapatos así, así, así (se simula estar lustrando
los zapatos). Entonces se dice que la casita está creciendo y
creciendo, hasta que crece tanto que se llega a dar un salto.
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El sapo
Se le dice al grupo que se cantará la siguiente canción:
Había un sapo ,sapo ,sapo (se ponen las manos en las axilas
y se flexionan las piernas).
Que nadaba en el río, río, río (se mueven los brazos imitando
estar nadando).
Con su traje verde, verde, verde (se coge con los dedos en
pinza parte de nuestra blusa o polo).
Se pelaba de frío, frío, frío (se imita como si tuviéramos
frío).
Luego se les indica que al cantar la canción ya no se usarán
las palabras sapo, sapo, sapo, sino umm, umm, umm, y así sucesivamente,
hasta dejar de decir sapo, río, verde y frío.
La risa y el llanto
Se le pide a las participantes que formen dos filas, una
mirando a la otra. El facilitador indica que cuando muestre un
puño con la mano derecha el grupo de la derecha tendrá que
llorar y si abre la mano deberán reír; si hace lo mismo con la
mano izquierda, el grupo de la izquierda tendrá que hacer
igual. Así el facilitador va abriendo y cerrando las manos a la
vez o una por una. Pierde el grupo que más veces se equivoque.
El rey pide
Se forman dos grupos, que se alinean frente a frente. Una
persona de cada grupo será la representante del grupo, y la
facilitadora hará de rey, pidiendo lo que se le antoje. Por ejemplo:
“El rey pide 5 lápices, el rey pide 7 sandalias”, etc. Cada
representante le pedirá a su grupo estas cosas (ropa, joyas, etc.)
y correrá a entregárselas al rey. El primer grupo en entregar
gana un punto; gana el juego el grupo que obtenga más puntos.
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El espantapájaros
Se forman dos grupos y se indica que cada grupo deberá
de elegir su espantapájaros y colocarlo en la posición que deseen.
El espantapájaros no deberá moverse. Mientras el facilitador
cuenta hasta tres, las integrantes de cada grupo tienen
que colocar sobre el espantapájaros todos los artículos
que puedan, de los que tengan puestos. No pueden buscar más
cosas de otro lugar. Gana el grupo que más objetos coloque
sobre su espantapájaros.
Temblor, terremoto, maremoto
Esta dinámica se realiza con las participantes sentadas en
sillas alrededor de un círculo. La facilitadora se ubica en el
centro y da las indicaciones. Al decir temblor, todas las participantes
se mueven un sitio hacia su derecha; al decir terremoto,
se pasan un lugar hacia la izquierda, y al decir maremoto
todos se cambian de lugar, mientras la facilitadora se ubica en
uno de los lugares o círculos y otra persona se queda de pie.
Esta persona tendrá entonces que guiar al grupo.
Mi gallo
Se les pide a las participantes que formen un círculo y se
les indica que se cantará la siguiente canción, con mímicas:
Mi gallo se rompió una pata,
Mi gallo no puede caminar,
Mi gallo se rompió una pata, se rompió otra pata, y no puede
caminar.
Mi gallo se rompió un ala,
Mi gallo no puede volar,
Mi gallo se rompió una pata, se rompió otra pata, se rompió un
ala, se rompió la otra ala y no puede volar,
Mi gallo se reventó el ojo,
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Mi gallo no puede mirar,
Mi gallo se rompió una pata, se rompió la otra pata, se rompió
un ala, se rompió la otra ala, se reventó un ojo, se reventó
el otro ojo, mi gallo no puede mirar.
Mi gallo se rompió el pico, mi gallo no puede picar,
Mi gallo se rompió una pata, se rompió la otra pata, se rompió
un ala, se rompió la otra ala, se reventó el ojo, se reventó
el otro ojo, se rompió el pico y no puede picar,
Mi gallo se rompió el pescuezooooo,
Mi gallo no puede vivir,
Mi gallo se rompió una pata, se rompió la otra pata, se rompió un
ala, se rompió la otra ala, se le reventó el ojo, se le reventó
el otro ojo, se le rompió el pico, se rompió el pescuezo y ya
se murióooooooo. Al final de la canción el gallo se cae.
El cartero
Todas se sientan en un círculo; la facilitadora se ubica en
el centro y da las indicaciones, por ejemplo: cuando se diga
“vino el cartero trayendo cartas para todas las que tienen sandalias”,
tienen que cambiarse de asiento quienes tengan sandalias.
En ese momento la facilitadora se sentará en cualquier
silla vacía y la que se quede sin lugar dirige el juego.
La raposa (canción con la música de “a mi burro a mi burro
le duele la cabeza”).
Había una raposa coqueta y comelona
De tanto comer maní, su pie quedó así (hago un gesto con el pie)
Había una raposa coqueta y comelona
De tanto comer maní sus orejas quedó así (hago un gesto
con las orejas)
.................................................(su panza quedó así)
.................................................(su boca quedó así)
.................................................(su ojo quedó así)
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C. DINÁMICAS DE FORMACIÓN DE GRUPOS:
ESTAS DINÁMICAS SE PUEDEN EMPLEAR PARA LA
FORMACIÓN DE GRUPOS AL INICIAR UN TALLER O
UN TRABAJO EN GRUPOS.
Objetivo: formar grupos
Ensalada de frutas
Todas se sientan en un círculo, y la facilitadora le dice a cada
participante en voz baja el nombre de una fruta, para que nadie
más escuche. Entonces, al decir la facilitadora, por ejemplo, “Quiero
preparar una ensalada de papaya y piña”, todas las participantes
con esos nombres se cambian de lugar; al decir “quiero preparar
una ensalada de frutas“, todas se cambian de lugar; en su
momento el facilitador dice que se junten todas las piñas, las
manzanas, etc., y entonces los grupos quedan formados.
Las tarjetas
Hacer previamente tarjetitas con dibujos diferentes, la
misma cantidad de tarjetitas para cada dibujo. Se les reparte
una de las tarjetitas a cada participante y se les pide que
se agrupen de acuerdo al dibujo que tengan. Los dibujos pueden
ser de flores, animales, objetos, etc.
El rebaño
Se le entrega a cada participante una tarjetita con el nombre
de un animal: vaca, caballo, cabra, etc. Entonces se les
indica que deben hacer el gemido del animal que les tocó (sin
decir el nombre); así van formando su rebaño de vacas, caballos,
cabras, etc.
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El peque peque
Se les entrega a las participantes una tarjeta donde está
escrito el nombre de una comunidad. Entonces se les indica
que todos viajaremos en un peque peque, y para eso tendremos
que cogernos de la cintura y formar un tren. Avanzamos
cantando “peque peque peque...”, y luego de un rato el animador
indica que hemos llegado a Moyobamba. Todas las que tengan
escrito el nombre de esta comunidad en su tarjeta se juntan
y así hasta juntar todos los grupos.
D. DINÁMICAS DE COMUNICACIÓN:
ESTAS DINÁMICAS PUEDEN UTILIZARSE CUANDO SE
VAN A TRATAR TEMAS DE COMUNICACIÓN O DE MEN-
SAJES QUE SE DAN A LA COMUNIDAD.
Objetivo: poder transmitir mensajes y que las participantes
interpreten cómo es la comunicación adecuada.
Teléfono malogrado
La facilitadora le da un mensaje cualquiera, en voz baja, a
la participante a su derecha, y ésta a su vez tendrá que repetírselo
a la persona que está a su derecha, y así sucesivamente
hasta que todas hayan escuchado el mensaje. La última participante
en escucharlo tiene que repetir en voz alta el mensaje
que recibió. Por ejemplo.: “Ayer sucedió un accidente en
la casa de doña María. Ella se cortó un dedo del pie derecho,
y su hija fue a buscar al trabajador de salud para que
le pusiera una inyección y le curara la herida.Doña María
tenía mucho miedo y no quiso ir”.
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Al final de la dinámica, si es que el mensaje está dado mal,
se analiza que por lo general, así es como se cambian los mensajes
cuando no se presta atención o cuando están mal transmitidos
.
E. DINÁMICAS DE EVALUACIÓN:
SE USAN ESTAS DINÁMICAS AL FINAL DE LOS
EVENTOS PARA EVALUAR LO QUE EL GRUPO HA
APRENDIDO.
Objetivo: evaluar lo aprendido y captado en cada sesión.
Pescando saberes
Se preparan con anticipación peces de cartulina. En la parte
de atrás de cada uno se coloca una pregunta en relación al
tema tratado.
Las participantes se sientan en un círculo, se dibuja un río
y se colocan sobre él los peces. Con una caña de pescar se van
cogiendo los peces por sus boquitas. Después de “pescar” cada
pez, las participantes van pasándose la caña de pescar, diciendo
TINGO, TINGO, TINGO, hasta que en algún momento se
dice TANGO; la que tenga la caña de pescar cuando se diga
TANGO le toca contestar la pregunta que está en la parte de
atrás de la cartulina.
La pelota quema
Las participantes forman un círculo y la facilitadora les
entrega una pelota pequeña para que se la pasen una a otra
rápidamente. Mientras tanto, la facilitadora va cantando “la
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pelota quema, la pelota quema,... se quemó”. La que tenga la
pelota al decir esto último tendrá que darle vuelta a una tarjetita
y leer y contestar una pregunta allí indicada, sobre el tema
tratado.
La búsqueda del tesoro
Se trata de una competencia entre dos grupos, que debe
realizarse en un campo grande. En 10 papelitos se escriben las
preguntas sobre el tema tratado, y los papelitos se esconden
en diferentes sitios. En ellos también se dan pistas que ayuden
a encontrar otro papelito. Cada papelito representa un
tesoro. Gana el equipo que más respuestas correctas tenga y
el que encuentre todos los papelitos. Por ejemplo:
“El equipo rojo va a buscar el tesoro que se encuentra por
el árbol de mango, y el azul tiene que buscar el tesoro escondido
por el río.
En uno de los papelitos dirá: “¿Cómo se transmite el cáncer
de cuello uterino?... El otro tesoro está por la piedra grande”.
Es aconsejable esconder los papelitos con anticipación,
para que las participantes se entusiasmen en la búsqueda.
Competencia de sorpresas
Las participantes se ponen de pie formando un círculo, la
facilitadora se pone al centro y ofrece de una cajita para que
cada una coja una sorpresa (papeles doblados que contienen
un mensaje). Los mensajes deben ser combinados, unos contienen
preguntas sobre el módulo tratado, otros indicaciones
para hacer un gesto, una imitación, una canción, un chiste, etc.
Luego se da pase a la competencia donde cada una cumple
el mensaje que dice su sorpresa. Entonces se tiene un intercalado
de mensajes de los módulos y otras actuaciones.
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Por ejemplo: después del módulo III, las sorpresas pueden
ser:
– Imita a un animal.
– Explica cómo se produce el cáncer de cuello uterino.
– Desfila por la pasarela.
– ¿Cómo se llama el virus que produce el cáncer de cuello
uterino?
– ¿Qué mujeres están en mayor riesgo de contraer el cáncer
de cuello uterino?
– Diga un piropo.
– ¿Cómo se llama el nuevo examen para detectar el cáncer
de cuello uterino?
– Diga un chiste.
– ¿Dónde nos hacen el nuevo examen?
– ¿Cuánto cuesta hacerse el nuevo examen?
– Canta una canción.
– ¿Cuántos temas debe conocerse antes de hacerse el examen
IVAA, cuáles son esos temas?
– Haga una mueca.
– ¿Cómo adquirimos el virus del cáncer de cuello uterino?
*De acuerdo al número de participantes, se pueden repetir
los mensajes, o pueden haber papeles en blanco, sin sorpresa.
Después de cada pregunta contestada, se consulta (todas)
al jurado para saber si está conforme con la respuesta, si
dice que sí se premia con un aplauso, y si dice que no, se hace la
corrección.
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107
BIBLIOGRAFÍA
1. Asociación Benéfica PRISMA. Proyecto Kusiayllu-Panfar,
Componente Socio-humano. Guía del asesor: Módulo
autoestima. Primera edición, Lima, Perú, septiembre 1998.
2. Centro de Estudios y Publicaciones Alforja. Técnicas
participativas para la educación popular. Tomo I. Octava
edición, Lima, Perú, 1984.
3. Ministerio de Salud. Programa de Planificación Familiar.
Manual de normas y procedimientos para la prevención del
cáncer de cuello uterino. Lima, Perú, septiembre 2000.
4. Ministerio de Salud. Proyecto 2000. Actualización en el
manejo de herramientas metodológicas para el diseño de
planes de comunicación comunitaria. Lima, Perú, diciembre
1999.
5. Ministerio de Salud. Proyecto 2000. Manual de comunicación
interpersonal para la calidad de atención y la satisfacción
de la usuaria. Lima, Perú, 1998.
6. Movimiento Manuela Ramos. Aprendiendo sobre descensos.
Lima, Perú, 1999.
7. Movimiento Manuela Ramos. Enfermedades de los órganos
sexuales, Guía ilustrada para la promotora. Primera edición,
Lima, Perú, marzo 2000.
8. Movimiento Manuela Ramos. Las mujeres conocemos nuestro
cuerpo. Primera edición, Lima, Perú, 1999.
PC4/Maricarmen/Trabajos/Rev. PROYEC.TATI/Rev. Proyec. TATI.cont.p65 107

108
9. Movimiento Manuela Ramos. Sabemos cuidar nuestros órganos
sexuales. Primera edición, Lima, Perú, febrero 2000.
10. Organización Panamericana de la Salud. Protocolo Proyecto
tamizaje y tratamiento inmediato de lesiones
cervicouterinas - TATI (Documento inédito), Washington,
D.C. OPS, septiembre 2000.
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Organización
Panamericana de la Salud
Programa para la Tecnología
Apropiada en Salud
La Fundación Bill & Melinda Gates apoyó la elaboración de este documento por la Alianza
para la Prevención de Cáncer Cervical (ACCP)