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Factores asociados a la presentación víscero-hemolítica de loxoscelismo en el Hospital Nacional Cayetano
Heredia, entre el 2000 y 2008
11 (73%) pacientes con loxoscelismo víscero-hemolítico
que recibieron suero presentaron alguna complicación
comparado con 24 de los 37 (65%) del grupo que no
recibió suero (p=0,46, prueba exacta de Fischer). En
esta serie no hubo diferencias en la mortalidad entre los
que recibieron suero (2/11, 18%) y los que no recibieron
suero (6/37, 16%). En los dos pacientes que recibieron
suero y que fallecieron la administración se dio en las
primeras 24 horas.
En los análisis univariados, los factores asociados con
la presentación víscero-hemolítica de loxoscelismo
fueron procedencia de provincia, derivados de otro
centro hospitalario, localización de mordedura en tórax y
abdomen, equimosis, fiebre, mal estado general, hematuria,
ictericia, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda,
creatinina y bilirrubina total elevada al ingreso (Tablas
2-6). En el análisis multivariado ajustado por procedencia
mostró que la presencia de fiebre y mal estado general en
las primeras 24 horas estaban asociados con la presentación
víscero-hemolítica de Loxosceles. La mordedura de araña
localizada en tórax estuvo asociada con presentación
víscero-hemolítica, mientras que la mordedura en abdomen
presentó la misma tendencia sin llegar a significancia
estadística. En ambos casos se tomó como referencia la
mordedura en miembro inferior.
Tabla 3. Características de mordedura
Pacientes con
loxoscelismo
cutáneo
Pacientes con
loxoscelismo
víscero-hemolítico
N = 89 % N = 48 %
Odds
ratio
Intervalo de
confianza
95%
Identificó araña Sí 42 47 26 54 - - -
Lugar accidente
Actividad
No 47 53 22 46 0,8 (0,4-0,15) 0,44
Intradomiciliario 53 28 - - -
Dormitorio 32 19 - - -
Baño 5 4 - - -
Cocina 3 1 - - -
Sala 3 2 - - -
Otro 10 2 - - -
Extradomiciliario 27 17 1,2 (0,5-2,7) 0,65
Dormir 19 24 5 13 1,0 - -
Vestir 16 20 10 25 2,4 (0,6-10,2) 0,17
Trabajar 18 23 8 20 1,7 (0,4-7,4) 0,42
Otro 26 33 17 43 2,5 (0,7-9,4) 0,11
p
Hora
Día (6 am – 6 pm) 55 68 29 73 - - -
Noche (6 pm – 6 am) 26 32 11 27 0,8 (0,3-2,0) 0,27
Presentación de enfermedad
Tiempo hasta
síntomas (horas)
Mediana (min,max) 2(0,72) 3(0,72) 1,0 (1,0 - 1,0) 0,78
Lugar de
mordedura
Miembro inferior 40 45 12 25 1,0 - -
Miembro superior 33 37 12 25 1,2 (0,4-3,4) 0,68
Cabeza/cuello 10 11 6 13 2,0 (0,5-7,8) 0,25
Tórax 4 5 11 23 9,2 (2,1-42,7)