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0002 indice general - Sespas

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ÍNDICE<br />

VOLUMEN I<br />

Índice de Tablas .......................................................................................<br />

Índice de Cuadros ....................................................................................<br />

Índice de Gráficos ....................................................................................<br />

Índice de Figuras .....................................................................................<br />

Índice de Siglas y Acrónimos ..................................................................<br />

XIV<br />

XX<br />

XXII<br />

XXV<br />

XXVII<br />

I. VIGILANCIA DE LA SALUD<br />

CAPÍTULO 1. Indicadores sanitarios por comunidades autónomas<br />

José María Abad Díez, Carlos Carreter Ordóñez<br />

1. Vigilancia de la salud y evaluación de los sistemas sanitarios ............<br />

2. Problemática de las fuentes de información .....................................<br />

3. Análisis de la situación de salud .......................................................<br />

CAPÍTULO 2. Responsabilidad de la vigilancia de la salud. El papel de<br />

los diferentes niveles de Gobierno. Coordinación de la vigilancia<br />

Ferrán Martínez Navarro, Odorina Tello Anchuela<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Cambio de modelo de Estado e implicaciones en la vigilancia epidemiológica<br />

........................................................................................<br />

3. La reforma de 1995 ........................................................................<br />

4. Una mirada al futuro .......................................................................<br />

CAPÍTULO 3. Prioridades en vigilancia en salud pública<br />

Enrique Bernal Delgado, Félix Pradas Arnal<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Cambios organizativos en el sistema y desigualdades ......................<br />

21<br />

25<br />

33<br />

47<br />

48<br />

51<br />

53<br />

59<br />

60


VI Informe SESPAS 2002<br />

3. La propuesta ...................................................................................<br />

4. Conclusión ......................................................................................<br />

61<br />

63<br />

II. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS Y EMERGENTES<br />

CAPÍTULO 4. Distribución de la renta, pobreza y esperanza de vida en<br />

España<br />

Ana Rico, Xavier Ramos, Carme Borrell<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Marco conceptual ...........................................................................<br />

3. El caso de España ............................................................................<br />

4. Conclusión ......................................................................................<br />

CAPÍTULO 5. Desigualdades de género en salud: la conciliación de la<br />

vida laboral y familiar<br />

Lucía Artazcoz, María del Mar García Calvente, Santiago Esnaola,<br />

Carme Borrell, José Juan Sánchez Cruz, José Luis Ramos, Jordi Merino,<br />

Antonio Daponte Codina, Cecilia Anitua, Izabella Rohlfs, Andrés Cabrera<br />

León,<br />

por el grupo Género y Salud Pública<br />

1. El cambio en la vida cotidiana ..........................................................<br />

2. Los determinantes sociales de la salud .............................................<br />

3. Género, trabajo y salud en Andalucía, Cataluña y País Vasco ...........<br />

4. Discusión .........................................................................................<br />

5. Conclusión ......................................................................................<br />

CAPÍTULO 6. Uso de drogas ilegales en España<br />

Isabel Ruiz Pérez, Carmen Aceijas Hernández, Mariano Hernán García<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Situación actual en el uso de drogas ilegales ....................................<br />

3. Prevención y tratamiento .................................................................<br />

CAPÍTULO 7. El tabaco como problema de salud pública<br />

Joan R. Villalbí<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Una perspectiva global ....................................................................<br />

3. La situación de la epidemia en España .............................................<br />

4. Problemas prioritarios ......................................................................<br />

5. Estrategias de actuación ..................................................................<br />

67<br />

67<br />

69<br />

72<br />

73<br />

76<br />

78<br />

83<br />

87<br />

91<br />

93<br />

102<br />

113<br />

113<br />

114<br />

118<br />

119


Índice<br />

VII<br />

6. Acciones clave .................................................................................<br />

7. Perspectivas de futuro .....................................................................<br />

123<br />

125<br />

CAPÍTULO 8. Alimentación y nutrición<br />

Lluís Serra Majem, Blanca Román, Javier Aranceta Bartrina<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Estado nutricional de la población española ....................................<br />

3. Conocimientos y actitudes sobre nutrición en la población ..............<br />

4. Invertir en nutrición .........................................................................<br />

131<br />

135<br />

147<br />

149<br />

CAPÍTULO 9. Contaminación de los alimentos<br />

José Luis Aboal Viñas, Sagrario Pérez Castellanos<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Conceptos y definiciones .................................................................<br />

3. Cuestiones y variables de entorno próximo ......................................<br />

4. Criterios que hay que aplicar en la respuesta ...................................<br />

5. Respuestas actuales en países desarrollados ....................................<br />

6. Recomendaciones ...........................................................................<br />

CAPÍTULO 10. Medio Ambiente y Salud<br />

Jordi Sunyer, Manolis Kogevinas, Josep M. Antó<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. El impacto de la contaminación atmosférica urbana en la salud .......<br />

3. Calidad del agua potable y efectos sobre la salud ............................<br />

4. Policloro-bifeniles y desarrollo neuroconductual y de las enfermedades<br />

neurodegenerativas ..................................................................<br />

5. Dioxinas y salud ..............................................................................<br />

6. Campos electromagnéticos de muy baja frecuencia .........................<br />

7. Estudios epidemiológicos sobre exposición a campos electromagnéticos<br />

de radiofrecuencias (telefonía móvil) ........................................<br />

8. Tabaquismo pasivo durante la gestación .........................................<br />

9. La gestión del riesgo. El principio de precaución ..............................<br />

155<br />

161<br />

167<br />

170<br />

173<br />

176<br />

209<br />

210<br />

211<br />

212<br />

214<br />

215<br />

217<br />

220<br />

221


VIII Informe SESPAS 2002<br />

III. EL SISTEMA DE SALUD EN ESPAÑA<br />

CAPÍTULO 11. La frustrada «independización» de la asistencia sanitaria<br />

pública del sistema de Seguridad Social<br />

Juan Luis Beltrán Aguirre<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Un poco de historia .........................................................................<br />

3. Modificación de los estatutos de autonomía de las CCAA del artículo<br />

143 CD: Desigualdad de trato en la ley en relación con las CCAA<br />

históricas y asimiladas ......................................................................<br />

4. Conclusiones ...................................................................................<br />

CAPÍTULO 12. El nuevo modelo de financiación autonómica de la Sanidad<br />

José J. Martín Martín, Roberto Montero, Juan M. Cabasés Hita, Juan de<br />

Dios Jiménez Aguilera<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Un nuevo modelo ............................................................................<br />

3. Resultados del nuevo modelo de financiación autonómica ...............<br />

4. El coste de las transferencias ...........................................................<br />

5. Consideraciones finales ...................................................................<br />

CAPÍTULO 13. El sector farmacéutico. Medicamentos y ordenación<br />

farmacéutica<br />

Jesús Larruga Riera<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Gasto en medicamentos ..................................................................<br />

3. Papel de la farmacia y de los farmacéuticos .....................................<br />

CAPÍTULO 14. Salud pública bucodental<br />

Javier Cortés Martinicorena, Juan C. Llodra Calvo<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Niveles de salud dental de la población española .............................<br />

3. Evolución de los servicios y recursos dentales en los últimos años ....<br />

4. Situación actual de los servicios de salud .........................................<br />

5. Carencias en la salud pública dental en España. Prioridades y recomendaciones<br />

...................................................................................<br />

227<br />

228<br />

231<br />

236<br />

239<br />

240<br />

243<br />

251<br />

253<br />

257<br />

257<br />

268<br />

277<br />

278<br />

285<br />

290<br />

296


Índice<br />

IX<br />

CAPÍTULO 15. La salud mental en España: Cenicienta en El País de las<br />

Maravillas<br />

Luis Salvador-Carulla, Antonio Bulbena, José L. Vázquez-Barquero,<br />

Pedro E. Muñoz, Manuel Gómez-Beneyto, Francisco Torres<br />

1. La reforma de la salud mental: objetivo prioritario en Europa ...........<br />

2. La reforma psiquiátrica: claroscuros de un proceso mundial .............<br />

3. La reforma psiquiátrica en España ...................................................<br />

4. Desarrollo de un sistema internacional de evaluación y comparación<br />

de servicios psiquiátricos ..................................................................<br />

5. La evaluación de servicios psiquiátricos en España. Comparaciones<br />

internacionales ................................................................................<br />

6. Conclusiones ...................................................................................<br />

7. Recomendaciones ...........................................................................<br />

301<br />

303<br />

306<br />

313<br />

317<br />

322<br />

323<br />

VOLUMEN II<br />

Índice de Tablas .......................................................................................<br />

Índice de Cuadros ....................................................................................<br />

Índice de Gráficos ....................................................................................<br />

Índice de Figuras .....................................................................................<br />

Índice de Siglas y Acrónimos ..................................................................<br />

CAPÍTULO 16. Prioridades en la organización de la atención a la salud<br />

en España<br />

Beatriz González López-Valcárcel, Rosa María Urbanos Garrido<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Nuevos retos para la coordinación territorial. La atención sanitaria<br />

transregional ...................................................................................<br />

3. Nueva forma de gestión de las listas de espera ................................<br />

4. Exigencias de un sistema de información para la salud en un entorno<br />

descentralizado ..........................................................................<br />

5. Coordinación entre niveles asistenciales ...........................................<br />

6. Innovaciones organizativas. Nuevas formas jurídicas y rediseño de<br />

las estructuras organizativas ............................................................<br />

7. Principal reto organizativo del sistema de salud: los recursos humanos<br />

.................................................................................................<br />

8. Síntesis y conclusiones .....................................................................<br />

XIV<br />

XX<br />

XXII<br />

XXV<br />

XXVII<br />

327<br />

328<br />

331<br />

332<br />

333<br />

335<br />

337<br />

338


X Informe SESPAS 2002<br />

CAPÍTULO 17. Impacto de las políticas de la Unión Europea sobre los<br />

sistemas sanitarios<br />

Fernando Silió Villamil, Mª Ángeles Prieto Rodríguez, Nuria Romo Avilés<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. La libre circulación y su impacto en los servicios sanitarios ...............<br />

3. Impacto del Mercado Único. Desarrollo normativo ...........................<br />

4. Resultados sobre los servicios sanitarios ...........................................<br />

5. Conclusiones ...................................................................................<br />

6. Otras consideraciones ......................................................................<br />

CAPÍTULO 18. La evaluación de tecnologías sanitarias<br />

José Mª Martín-Moreno, Jesús González-Enríquez<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Desencadenantes y desarrollo en España .........................................<br />

3. Iniciativas y experiencias en España ..................................................<br />

4. Cooperación europea e internacional ..............................................<br />

5. Un ejemplo. Prótesis mamarias de silicona: un caso que ilustra las<br />

dificultades de integrar evidencia científica, posiciones de grupos de<br />

interés y valores sociales ..................................................................<br />

6. Limitaciones del desarrollo, necesidades y retos ...............................<br />

343<br />

346<br />

348<br />

353<br />

369<br />

373<br />

377<br />

378<br />

379<br />

386<br />

387<br />

389<br />

IV. LA ATENCIÓN PRIMARIA<br />

CAPÍTULO 19. Situación actual y futuro de la Atención Primaria<br />

Sergio Minué Lorenzo, Esteban de Manuel Keenoy, Olga Solas Gaspar<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Puntos clave ....................................................................................<br />

3. Identificación de puntos críticos en la situación actual .....................<br />

4. Los escenarios de futuro de la Atención Primaria .............................<br />

5. Comentarios finales .........................................................................<br />

395<br />

397<br />

398<br />

411<br />

423<br />

V. LOS HOSPITALES<br />

CAPÍTULO 20. Sistema sanitario público en algunas regiones españolas.<br />

Oferta y producción hospitalaria<br />

Albert Navarro, Rafael Manzanera, Jesús M. Fernández, Javier Guerra<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Material y métodos .........................................................................<br />

441<br />

442


Índice<br />

XI<br />

3. Resultados ......................................................................................<br />

4. Discusión ........................................................................................<br />

5. Conclusiones / Resumen ..................................................................<br />

CAPÍTULO 21. Producción hospitalaria y ganancias en salud<br />

Rafael Manzanera, Mª Luisa de la Puente<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Metodología ...................................................................................<br />

3. Resultados ......................................................................................<br />

4. Conclusiones / Resumen ..................................................................<br />

CAPÍTULO 22. Garantía de calidad y acreditación en España<br />

Rosa Suñol, Carlos Humet<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. La situación actual en los centros .....................................................<br />

3. La situación de la acreditación, la evaluación externa y los planes de<br />

calidad en las administraciones ........................................................<br />

4. Temas emergentes ..........................................................................<br />

5. Discusión ........................................................................................<br />

CAPÍTULO 23. Envejecimiento y utilización hospitalaria<br />

Xavier Castells, Lluc Mercadé, Marta Riu<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Relación entre edad y utilización de servicios sanitarios ....................<br />

3. Evolución de las altas y tasa de frecuentación hospitalaria ...............<br />

4. Evolución de las tasas específicas por edad ......................................<br />

5. La evolución en Europa ...................................................................<br />

6. Discusión ........................................................................................<br />

7. Conclusiones ...................................................................................<br />

CAPÍTULO 24. Comparación de la actividad y resultados de los hospitales<br />

en España y perspectivas<br />

Salvador Peiró, Mercé Casas<br />

1. Indicadores de actividad y resultados, perfiles de proveedores y<br />

benchmarking .................................................................................<br />

2. Tipos de medidas utilizadas en los indicadores de funcionamiento....<br />

3. Marco conceptual para los indicadores de resultados .......................<br />

4. Criterios para evaluar los indicadores de funcionamiento .................<br />

5. Desarrollos internacionales ..............................................................<br />

442<br />

447<br />

448<br />

451<br />

453<br />

454<br />

470<br />

481<br />

483<br />

487<br />

490<br />

492<br />

495<br />

495<br />

497<br />

502<br />

504<br />

505<br />

508<br />

511<br />

513<br />

516<br />

517<br />

520


XII Informe SESPAS 2002<br />

6. Indicadores de funcionamiento hospitalario en España ....................<br />

7. Conclusiones y perspectivas .............................................................<br />

CAPÍTULO 25. Retos y prioridades en la gestión de hospitales<br />

J.M. Fernández Díaz, J. Varela, R. Manzanera<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. El papel del Estado ..........................................................................<br />

3. La armonización económica, política y social ...................................<br />

4. La tecnología de la información y la comunicación ..........................<br />

5. El ciudadano más autónomo ...........................................................<br />

6. La práctica clínica ............................................................................<br />

7. El desarrollo tecnológico ..................................................................<br />

8. La calidad de vida ............................................................................<br />

9. La sustitución de cuidados ...............................................................<br />

10. La colaboración y el riesgo compartido ............................................<br />

11. La atención gestionada ....................................................................<br />

12. El control social ...............................................................................<br />

13. Las prioridades del sistema sanitario ................................................<br />

523<br />

525<br />

531<br />

531<br />

532<br />

532<br />

533<br />

533<br />

534<br />

534<br />

535<br />

535<br />

536<br />

537<br />

538<br />

VI. LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA<br />

CAPÍTULO 26. Los servicios de salud pública: progresos y problemas<br />

prioritarios<br />

Joan-Ramon Villalbí, Xosé-Luis Aboal, Julia González-Alonso<br />

1. La salud pública en el Sistema Nacional de Salud .............................<br />

2. El dispositivo que heredó la democracia ...........................................<br />

3. Las transformaciones recientes ........................................................<br />

4. Los servicios centrales ......................................................................<br />

5. Los servicios autonómicos ................................................................<br />

6. Los servicios locales .........................................................................<br />

7. Los retos pendientes ........................................................................<br />

8. Hacia una red más integral e integrada ............................................<br />

545<br />

547<br />

548<br />

549<br />

551<br />

552<br />

553<br />

562


Índice<br />

XIII<br />

VII. POLÍTICAS PÚBLICAS, PREFERENCIAS SOCIALES Y PRIORIDADES<br />

EN SALUD<br />

CAPÍTULO 27. La interacción en el sistema sanitario: médicos y<br />

pacientes<br />

Idoia Gaminde Inda<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. De los médicos y la medicina: transformaciones en la práctica médica<br />

.................................................................................................<br />

3. De los Pacientes y de sus médicos ...................................................<br />

4. De la gestión de la información .......................................................<br />

CAPÍTULO 28. Medios de comunicación y salud<br />

Pablo Martínez Segura<br />

1. Los medios de comunicación en España ..........................................<br />

2. Análisis sobre la salud en los medios de comunicación ....................<br />

3. Aproximación a los contenidos sobre salud en televisión .................<br />

4. Discusión ........................................................................................<br />

CAPÍTULO 29. Ética y prioridades en salud y servicios sanitarios<br />

Mirentxu Corcoy Bidasolo<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. Medicina predictiva y respeto de los derechos fundamentales ..........<br />

3. Medicina predictiva y recursos sanitarios ..........................................<br />

4. Conclusiones ...................................................................................<br />

CAPÍTULO 30. La investigación en salud pública<br />

Joan Carles March Cerdà<br />

1. Introducción ....................................................................................<br />

2. La investigación en salud pública en España ....................................<br />

3. La investigación en Andalucía ..........................................................<br />

4. La investigación en Europa: El V Programa de Investigación, Desarrollo<br />

Tecnológico y Demostración, 1998-2002 ...............................<br />

Listado de autores ...................................................................................<br />

567<br />

568<br />

572<br />

577<br />

581<br />

584<br />

586<br />

597<br />

599<br />

606<br />

616<br />

624<br />

627<br />

627<br />

644<br />

658<br />

667

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