Revista 12

EPICONDILITIS
Verónica Vargas González
Médica - Universidad CES
El Carmen de Atrato
Los epicóndilos lateral y medial del codo son el lugar
de inserción de los extensores y flexores de la muñeca
respectivamente, el dolor en esta unión miotendinosa es lo
que conocemos como epicondilitis, su clasificación en
medial (codo de golfista) o lateral (codo de tenista)
depende de la localización del dolor.
Esta patología tiene una incidencia entre 1 al 3% de la
población general.
Factores de riesgo y Factores de mal pronóstico:
Existen algunos factores que aumentan el riesgo de
desarrollar epicondilitis, estos son:
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Edad entre 45-54 años.
- Realizar movimientos repetitivos por lo menos durante
2 horas diarias.
- Realizar actividades que requieran fuerza (cargas
>20kg).
También existen factores que se relacionan con un peor
pronóstico, entre estos están:
- Compromiso de la extremidad dominante.
- Cervicalgia asociada.
- Síntomas por más de 3 meses.
- Dolor severo.
Anatomía:
El humero distal tiene un epicóndilo medial y un
epicóndilo lateral, los cuales son consideradas estructuras
extra articulares. El medial es el lugar donde se originan los
flexores de la muñeca y en el lateral los extensores de ésta.
Cuando hay lesión de los extensores, usualmente del
radial corto del carpo y ocasionalmente el extensor común
de los dedos hablamos de epicondilitis lateral. Por otro
lado, cuando se lesionan los flexores, más comúnmente el
pronador redondo, hablamos de epicondilitis medial.
Fisiopatología:
La epicondilitis representa una tendinosis crónica más
que un proceso inflamatorio agudo. Ha sido descrito como
un proceso angiofibroblastico donde participan algunas
células inflamatorias, esto sumado al aumento del flujo
sanguíneo, es lo que hace que se genere el dolor.
Presentación clínica y Examen Físico:
Es típico de los pacientes con epicondilitis el dolor en
cara medial o lateral del codo, que suele exacerbarse con los
movimientos repetitivos de la muñeca o el codo.
Los hallazgos clínicos sugestivos de epicondilitis son:
- Epicondilitis lateral:
Dolor en epicóndilo lateral con codo flejado a 90°.
Dolor con la extensión de la muñeca con el codo en
completa extensión.
Dolor con la flexión pasiva de la muñeca con el codo en
completa extensión.
- Epicondilitis medial:
Dolor en epicóndilo medial con codo flejado a 90°.
Dolor con la flexión de la muñeca con el codo en completa
extensión.
Dolor con la extensión pasiva de la muñeca con el codo en
completa extensión.
Tratamiento:
Cuando el dolor lleva menos de 6 semanas el manejo inicial
tiene 4 pilares fundamentales:
1. Modificación en las actividades.
2. Brace.
3. AINES tópicos y orales.
4. Fisioterapia.
Sí con estas medidas el paciente no presenta mejoría o sí
los síntomas llevan más de 6 semanas se deben tomar Rx de
codo (AP, Lateral y Axial) y considerar otro tipo de abordaje,
aunque muchas de estas opciones aún se encuentran en
estudios, es importante conocer los diferentes abordajes
terapéuticos. Algunas de estas opciones son:
- Inyecciones de plasma rico en plaquetas.
- Inyecciones de sangre autologa en el sitio de la tendinosis.
- Inyección de toxina botulínica.
Cuando la sintomatología persiste hasta completar los 6
meses debe considerarse manejo quirúrgico, bien sea por
artroscopia, abierto o con una tenotomía percutánea.
El Carmen de Atrato es un municipio
d e C o l o m b i a , s i t u a d o e n e l
departamento de Chocó, presenta una
composición triétnica: los mestizos
descendientes de Antioqueños y que
conforman el grupo más representativo,
los indígenas que pertenecen al grupo
Emberá – Katíos – Chamí, que
corresponden al 17% de la población
total del municipio, por último, las
comunidades negras que en número
muy reducido se han establecido en el
casco urbano del municipio. El nombre
del municipio se debe a una promesa a la
Virgen del Carmen por la salud de una de
las hijas de los colonizadores y en honor a l río Atrato
que cruza el territorio. Su cabecera municipal se
encuentra a una distancia de 111 Km. de la ciudad de
Quibdó y a 123 Km. de la ciudad de Medellín. El
Carmen de Atrato limita por el Norte con los
municipios de Urrao y Salgar del departamento de
Antioquia por el sur con los municipios de Lloró y
Bagadó, del departamento del Chocó.
Unos de sus sitios turísticos es el BALNEARIO
LA PIEDRA DEL DIABLO: Aguas claras, cálidas y
cristalinas rodean este entorno, que permite entrar
en contacto con la naturaleza y relajarse en sus aguas,
disfrutando de un sano esparcimiento.
Sus principales fiestas son: Las Fiestas de los
Reyes Magos en el mes de Enero y Las Fiestas
Agropecuarias en el mes de Agosto con una variedad
en su programación que incluye: Noches Culturales,
Bazar de Comidas, Actividades de los comerciantes,
Jornada Deportiva y Las Comparsas en las cuales
salen grupos de las diferentes veredas.
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