INFORME 2005 - Aplicació no disponible - Hospital de Vall d'Hebron

VIGILANCIA DE LA INFECCION ADQUIRIDA EN LA PROPIA UCI:
INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL
La infección nosocomial es una de las complicaciones (y por lo tanto hecho prevenible) más frecuentes
de los pacientes que requieren ingreso hospitalario, muy especialmente de los enfermos
críticos. El desarrollo de infecciones nosocomiales se asocia con un aumento de la estancia hospitalaria
y de los costes y en algunos casos puede comprometer la vida del paciente. Conocer la
dimensión del problema es el requisito imprescindible para establecer medidas preventivas que
conlleven su disminución e idealmente su desaparición.
La evolución de la medicina ha hecho que la preocupación por la calidad asistencial haya derivado
de ser un hecho de carácter individual basado en la relación médico-paciente, a un concepto
más global que incluye la totalidad de los profesionales y estructuras implicados en la
atención a los pacientes y que se está concretando en los últimos años en programas que evalúan
la calidad. La SEMICYUC ha elaborado con la colaboración de sus Grupos de Trabajo una
serie de indicadores de calidad en el paciente crítico y se han establecido unos estándares de referencia
que permiten evaluar la asistencia al paciente ingresado en los Servicios de Medicina
Intensiva. Entre los 120 indicadores escogidos y recomendados por la Sociedad, se encuentran 9
referentes a la patología infecciosa. De éstos, 3 corresponden a las tasas controladas desde el año
1994 en el estudio ENVIN: la neumonía asociada a ventilación mecánica, la bacteriemia relacionada
con catéter venoso central y la infección del tracto urinario relacionada con sonda uretral.
Otros 2 indicadores están también incluidos en el estudio: las infecciones por Staphylococcus
aureus resistente a meticilina y el tratamiento antibiótico inadecuado en la infección nosocomial.
Desde hace algunos años, las Comisiones de Infecciones de numerosos hospitales han incorporado
en sus sistemas de vigilancia las tasas estudiadas por el estudio ENVIN, que se han sumado
al estudio global de prevalencia EPINE y que en algunas Comunidades Autónomas, son de obligado
seguimiento.
En Europa, a partir de la Decisión 2119 / 98 EC del European Parliament and the Council, se
desarrolló el programa HELICS de vigilancia de la infección operatoria y la infección en UCI y
desde hace 1 año, el programa ENVIN se ha transformado en ENVIN-HELICS, adaptándose a la
metodología europea. La integración nos ha permitido comprobar en los análisis preliminares que
las tasas de nuestro país se encuentran dentro de los estándares obtenidos en los 8 países que
han participado en la fase inicial de implantación. Como resultado de la incorporación a dicho
programa, el periodo de estudio se ha prolongado a 3 meses, periodo mínimo exigido por el programa
HELICS y se han controlado el mayor número de pacientes desde el inicio del estudio.
Además, se ha cumplimentado por la mayoría de los centros el nivel II, que consiste en la vigilancia
individual de los factores de riesgo, tal como se recomienda en el programa europeo, que
aunque incrementa la carga de trabajo, permite mayor comparabilidad de los centros y países,
un análisis más profundo de las infecciones, incluyendo el estudio de factores de riesgo que permitirá
establecer medidas profilácticas más adecuadas
Pero el sistema de vigilancia ENVIN-HELICS continua progresando y adaptándose a las nuevas
posibilidades tecnológicas. En el año 2005, se ha estado trabajando para incluir la base de datos
en una web, de manera que la introducción de los datos se realizará en el año 2006 de forma
directa en una base única, a la que tendrán acceso todos aquellos que aporten la casuística de
sus unidades y que permitirá el disponer de los datos propios, así como información de los datos
generales, garantizando la privacidad. Ha sido un esfuerzo muy importante que se ha podido lle-
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