INFORME 2005 - Aplicació no disponible - Hospital de Vall d'Hebron

ESTUDIO NACIONAL DE VIGILANCIA DE
INFECCION NOSOCOMIAL EN SERVICIOS
DE MEDICINA INTENSIVA
ENVIN UCI
INFORME 2005
GRUPO DE TRABAJO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTENSIVA
CRITICA Y UNIDADES CORONARIAS (SEMICYUC)

VIGILANCIA DE LA INFECCION ADQUIRIDA EN LA PROPIA UCI:
INDICADOR DE CALIDAD ASISTENCIAL
La infección nosocomial es una de las complicaciones (y por lo tanto hecho prevenible) más frecuentes
de los pacientes que requieren ingreso hospitalario, muy especialmente de los enfermos
críticos. El desarrollo de infecciones nosocomiales se asocia con un aumento de la estancia hospitalaria
y de los costes y en algunos casos puede comprometer la vida del paciente. Conocer la
dimensión del problema es el requisito imprescindible para establecer medidas preventivas que
conlleven su disminución e idealmente su desaparición.
La evolución de la medicina ha hecho que la preocupación por la calidad asistencial haya derivado
de ser un hecho de carácter individual basado en la relación médico-paciente, a un concepto
más global que incluye la totalidad de los profesionales y estructuras implicados en la
atención a los pacientes y que se está concretando en los últimos años en programas que evalúan
la calidad. La SEMICYUC ha elaborado con la colaboración de sus Grupos de Trabajo una
serie de indicadores de calidad en el paciente crítico y se han establecido unos estándares de referencia
que permiten evaluar la asistencia al paciente ingresado en los Servicios de Medicina
Intensiva. Entre los 120 indicadores escogidos y recomendados por la Sociedad, se encuentran 9
referentes a la patología infecciosa. De éstos, 3 corresponden a las tasas controladas desde el año
1994 en el estudio ENVIN: la neumonía asociada a ventilación mecánica, la bacteriemia relacionada
con catéter venoso central y la infección del tracto urinario relacionada con sonda uretral.
Otros 2 indicadores están también incluidos en el estudio: las infecciones por Staphylococcus
aureus resistente a meticilina y el tratamiento antibiótico inadecuado en la infección nosocomial.
Desde hace algunos años, las Comisiones de Infecciones de numerosos hospitales han incorporado
en sus sistemas de vigilancia las tasas estudiadas por el estudio ENVIN, que se han sumado
al estudio global de prevalencia EPINE y que en algunas Comunidades Autónomas, son de obligado
seguimiento.
En Europa, a partir de la Decisión 2119 / 98 EC del European Parliament and the Council, se
desarrolló el programa HELICS de vigilancia de la infección operatoria y la infección en UCI y
desde hace 1 año, el programa ENVIN se ha transformado en ENVIN-HELICS, adaptándose a la
metodología europea. La integración nos ha permitido comprobar en los análisis preliminares que
las tasas de nuestro país se encuentran dentro de los estándares obtenidos en los 8 países que
han participado en la fase inicial de implantación. Como resultado de la incorporación a dicho
programa, el periodo de estudio se ha prolongado a 3 meses, periodo mínimo exigido por el programa
HELICS y se han controlado el mayor número de pacientes desde el inicio del estudio.
Además, se ha cumplimentado por la mayoría de los centros el nivel II, que consiste en la vigilancia
individual de los factores de riesgo, tal como se recomienda en el programa europeo, que
aunque incrementa la carga de trabajo, permite mayor comparabilidad de los centros y países,
un análisis más profundo de las infecciones, incluyendo el estudio de factores de riesgo que permitirá
establecer medidas profilácticas más adecuadas
Pero el sistema de vigilancia ENVIN-HELICS continua progresando y adaptándose a las nuevas
posibilidades tecnológicas. En el año 2005, se ha estado trabajando para incluir la base de datos
en una web, de manera que la introducción de los datos se realizará en el año 2006 de forma
directa en una base única, a la que tendrán acceso todos aquellos que aporten la casuística de
sus unidades y que permitirá el disponer de los datos propios, así como información de los datos
generales, garantizando la privacidad. Ha sido un esfuerzo muy importante que se ha podido lle-
1

var a cabo por el generoso patrocinio de SANOFI-AVENTIS y del Hospital Vall d´Hebrón, en cuyo
servidor se alojará el programa y que ha ofrecido el soporte técnico para su mantenimiento.
Esperamos que estas modificaciones sean bien recibidas por todos aquellos que participan en el
programa ENVIN-HELICS y que nos permitan avanzar en el control de la infección.
El control de la infección en las UCIs es una responsabilidad de los médicos intensivistas que se
acompaña de importantes implicaciones clínicas ya que al tiempo que es un marcador de calidad
asistencial permite establecer programas preventivos para disminuir al máximo su aparición. La
aplicación de este u otro programa de vigilancia de infección adquiridas en cada UCI y relacionadas
con dispositivos invasores debería ser obligatoria y así lo han entendido los responsables
de sanidad de alguna comunidad autónoma. No puede haber un servicio de UCI que desconozca
las tasas y la etiología de las principales infecciones que aparecen en su entorno.
Las gerencias de los hospitales y los jefes de servicio de las UCIs deben de facilitar los medios para
que se aplique un sistema de vigilancia activo y en la medida de lo posible continuo. En este
ámbito, la figura del médico intensivista experto en patología infecciosa adquiere especial importancia
y debería contar con el apoyo institucional para realizar sus funciones (tasas de infecciones
nosocomiales, evolución de los marcadores de resistencia, puesta al día de los protocolos
empíricos de tratamiento antibiótico, control de la utilización de antimicrobianos). El objetivo
final es optimizar el tratamiento de nuestros pacientes en la medida de lo posible.
2

MATERIAL Y METODO
Sujetos de estudio
Los pacientes objeto de vigilancia han sido todos los ingresados en UCI, en los hospitales participantes
en el estudio, durante el periodo del 1 de abril al 30 de junio de 2005.
En este periodo se han incluido sólo los pacientes ingresados durante más de 24 horas.
Los pacientes ingresados antes del 1 de abril y que permanecieron ingresados durante la fase de
estudio, no han sido objeto de seguimiento. Todos los pacientes incluidos fueron seguidos hasta
su alta de UCI o hasta un máximo de 60 días.
Los enfermos fueron clasificados en función de la patología de base en médicos, quirúrgicos,
traumáticos y coronarios. Los pacientes se han considerado quirúrgicos cuando ingresaron de
forma programada después de una intervención quirúrgica. El nivel de gravedad ha sido valorado
mediante el sistema APACHE II (1) , y opcionalmente en el sistema SAPS II (2) , y la clasificación del
CDC (3) (Tabla 1). La cirugía urgente, fue definida como la necesidad de intervención quirúrgica no
programada antes o durante la estancia en UCI.
Infecciones controladas
Se han identificado sólo aquellas infecciones relacionadas de forma directa con factores de riesgo
conocidos y/o que se asocian con mayor morbilidad y mortalidad entre los pacientes críticos:
• neumonías relacionadas con ventilación mecánica (N-VM),
• infecciones urinarias relacionadas con sonda uretral (IU-SU),
• bacteriemias primarias y aquellas relacionadas con catéteres vasculares (BP-CV),
• y bacteriemias secundarias (BS).
Los criterios utilizados para definir estas infecciones han sido los publicados por el CDC (4) . Se ha
definido la bacteriemia primaria como la presencia de cultivos positivos en sangre sin foco
primario de infección. Las bacteriemias relacionadas con catéteres vasculares se han incluido en
este informe con las bacteriemias primarias.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de cada infección se han calculado de forma global para todos los enfermos
ingresados durante el periodo (NNIS) (5) . Para ello se han contabilizado diariamente los
pacientes con ventilación mecánica, sonda uretral asi como el número de catéteres vasculares
centrales, incluidos los catéteres de arteria pulmonar, nutrición parenteral, hemodiálisis, y los que
incorporan reservorios. También se han contabilizado los pacientes con catéteres arteriales.
3

Medidas de frecuencia
Se han utilizado como indicador de frecuencia las tasas de incidencias (TI) y de densidad de incidencia
(DI) de cada una de las infecciones controladas.
• La tasa de incidencia, expresada en porcentaje, incluye en el numerador el número absoluto
de la infección analizada y en el denominador el número total de pacientes de riesgo:
a) el número total de pacientes incluidos en el estudio.
b) el número total de pacientes con el factor de riesgo relacionado con la infección.
• La densidad de incidencia de cada infección analizada incluye en el numerador el número
absoluto de la infección analizada y en el denominador: a) el número de días de riesgo de todos
los pacientes ingresados, por mil; b) el número de días de presencia del factor de riesgo relacionado
con cada infección, por mil.
Análisis estadístico
La recogida de datos se ha realizado utilizando la aplicación informática ENVIN-UCI desarrollada
en la base de datos Acces 97.
Bibliografía
1. Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system; Crit Care
Med. 1985; 13: 818-829.
2. Le Gall JR, Lemeshow S, Saunier F. A new simplified acute psysiology score (SAPS II) based on a European/North
American multicenter study. JAMA 1993; 270: 2.957-2.963.
3. Emori TG, Culver DH, Horan TC, Harvis WR, White JW, Olson DR, et al. National Nosocomial Infections Surveillance
System (NNIS): Description of surveillance methods. Am J Infect Control 1991; 19:19-35.
4. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect
Control 1988; 16: 128-140.
5. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). NNIS manual. U.S. Department of Health human services.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 1992. IX-1-9.
4

RESULTADOS GLOBALES
Se han incluido 8.969 pacientes ingresados en 74 UCIs pertenecientes a 71 hospitales distintos.
La distribución de los pacientes en las UCIs participantes se detalla a continuación:
CODIGO HOSPITAL PACIENTES
0 Hospital de Traumatología Vírgen del Rocío. Sevilla 176
4 Clínica Santa Isabel (Asisa). Sevilla 99
6 Hospital Vírgen de la Macarena. Sevilla 296
15 Hospital General Carlos Haya. Málaga 372
27 Hospital Universitario Virgen de la Victoria. Málaga 95
31 Hospital San Juan de la Cruz. Ubeda (Jaén) 62
43 Centro Médico Quirúrgico Vírgen de las Nieves. Granada 200
44 Centro Rehab. y Traumatología Vírgen de las Nieves. Granada 86
51 Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz 104
68 Hospital Infanta Margarita. Cabra. (Córdoba) 57
71 Hospital General Juan Ramón Jiménez. Huelva 126
83 Hospital de Poniente. El Egido. (Almería) 85
121 Hospital General San Jorge. Huesca 122
126 Hospital Obispo Polanco. Teruel 61
151 Hospital Central de Asturias. Asturias 136
161 Hospital de Cabueñes. Gijón (Asturias) 126
164 Hospital de San Agustin. Avilés (Asturias) 106
182 Clínica Palmaplanas. Palma de Mallorca 73
187 Clínica Rotger. Palma de Mallorca 108
192 Hospital Verge del Toro. Mahó (Menorca) 40
241 Hospital Nta. Sra. de Candelaria. Sta. Cruz de Tenerife 227
310 Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera de la Reina (Toledo) 132
341 Hospital General de Albacete. Albacete 68
402 Hosp. Clínico Universitario de Valladolid. Valladolid 69
412 Hospital Clínico de Salamanca. Salamanca 222
441 Hospital General de Segovia. Segovia 58
461 Hospital General Yagüe. Burgos 158
471 Hospital de León. León 113
500 Hospital General de Catalunya. Barcelona 216
501 Hospital General Vall d'Hebron (UCI). Barcelona 164
502 Hospital General Vall d'Hebron (UCC). Barcelona 280
503 Hospital de Traumatología Vall d'Hebron (UCI). Barcelona 79
507 Hospital Asepeyo. Sant Cugat (Barcelona) 28
510 Centro Médico Delfos. Barcelona 84
511 Hospital del Mar. Barcelona 132
516 Hospital del Sagrat Cor. Barcelona 103
518 Hospital de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat (Barcelona) 222
5

CODIGO HOSPITAL PACIENTES
521 Hospital de Barcelona (SCIAS). Barcelona 109
522 Hospital General d'Hospitalet. Hospitalet de Llobregat (Barcelona) 79
531 Hospital Mutua de Terrasa. Terrassa (Barcelona) 98
536 Consorci Sanitari de Mataró. Mataró (Barcelona) 142
546 Hospital Comarcal de Igualada. Igualada (Barcelona) 50
550 Hospital General de Granollers. Granollers (Barcelona) 123
560 Hospital Doctor Josep Trueta. Girona 136
570 Hospital Arnau de Vilanova. Lleida 106
585 Hospital Universitari Sant Joan. Reus (Tarragona) 66
587 Hospital Verge de la Cinta. Tortosa (Tarragona) 36
591 Hospital Ntra. Sra. de Meritxell. Escaldes-Engordany. Andorra 55
692 Hosp. Clínico Universitario de Santiago (UCI). Santiago de Compostela (A Coruña) 86
715 Hospital Cristal Piñor (C. Hosp. Ourense). Ourense 167
717 Hospital Santa María Nai (C. Hosp. Ourense). Ourense 66
722 Hospital Nta. Sra. de Fátima. Vigo (Pontevedra) 39
729 Hospital Xeral Cies. Vigo (Pontevedra) 152
730 Hospital Policlínico Povisa. Vigo (Pontevedra) 64
736 Hospital Meixoeiro. Vigo (Pontevedra) 102
740 Hospital Xeral. Lugo 207
763 Hospital Gómez Ulla. Madrid 79
766 Hospital 12 de Octubre. Madrid 103
775 Hospital General de Móstoles. Móstoles (Madrid) 108
783 Hospital de Getafe. Getafe (Madrid) 119
790 Hospital de la Princesa. Madrid 98
801 Hospital Vírgen de la Arrixaca. Murcia 293
821 Hospital de Navarra. Pamplona 170
825 Clínica San Miguel. Pamplona 38
843 Hospital General la Fé. Valencia 273
855 Hospital de Sagunt. Port de Sagunt (Valencia) 91
880 Hospital General Universitario de Alicante. Alicante 45
891 Hospital General de Castellón. Castellón 148
894 Hospital Comarcal de Vinarós. Vinarós (Castellón) 53
922 Hospital de Txagorritxu. Alava 167
931 Hospital Donostia. San Sebastián 73
940 Hospital de Basurto. Bilbao 110
941 Hospital de Galdakao. Galdákano (Vizcaya) 145
2611 Hospital Marqués de Valdecilla (U.1). Santander 88
Total 8.969
6

DISTRIBUCION DE LOS ENFERMOS SEGUN EDAD
La media de edades fue de 60,47 años ± 17,16 con una amplitud de 98 (0-98), sobre un total
de 8.969 enfermos. La mediana fue de 64.
EDAD N %
< 40 1.231 13,73
40-59 2.457 27,39
60-69 1.910 21,30
70-74 1.309 14,59
75-79 1.216 13,56
> 79 846 9,43
Missing = 0
DISTRIBUCION DE LOS ENFERMOS SEGUN EL SEXO
SEXO N %
Hombre 6.062 67,59
Mujer 2.907 32,41
Missing = 0
DISTRIBUCION DE LOS ENFERMOS SEGUN LA ENFERMEDAD DE BASE
ENFERMEDAD
DE BASE N %
Coronaria 2.316 25,82
Médica 4.068 45,36
Quirúrgica 1.658 18,49
Traumatológica 927 10,34
Missing = 0
7

MARCADORES DE GRAVEDAD
CIRUGIA URGENTE
CIRUGIA
URGENTE N %
Sí 1.468 16,37
No 7.501 83,63
Missing = 0
DISTRIBUCION DE LOS ENFERMOS SEGUN EL CODIGO DEL CDC
CODIGO
DEL CDC N %
A 724 8,25
B 875 9,97
C 2.284 26,04
D 3.127 35,65
E 1.762 20,09
Missing = 197 (2,25%)
APACHE II
La media de este indicador de gravedad fue 14,17 ± 8,75. La mediana fue de 13.
Existía información en 8.470 de los enfermos estudiados. La distribución por intervalos de
gravedad es la siguiente:
APACHE II N %
0-5 1.057 12,48
6-10 2.294 27,08
11-15 2.048 24,18
16-20 1.394 16,46
21-25 892 10,53
26-30 421 4,97
> 30 364 4,30
Missing = 499 (5,89%)
8

SAPS II
La media de este indicador de gravedad fue 31,58 ± 16,71. La mediana fue de 30.
Existía información en 2.278 de los enfermos estudiados. La distribución por intervalos de
gravedad es la siguiente:
SAPS II N %
< 10 176 7,73
10-19 355 15,58
20-29 585 25,68
30-39 521 22,87
40-59 497 21,82
> 59 144 6,32
Missing = 6.691
ESTANCIA EN UCI
La media de la estancia de los enfermos estudiados fue de 8,07 ± 9,16 días. La mediana fue de
5 días. La distribución de los enfermos según la estancia se observa en la Figura 1.
FIGURA 1. Distribución de los enfermos según la estancia.
PACIENTES
2.200
2.000
2.196
1.800
1.600
1.400
1.502
1.200
1.000
800
941
600
677
610
400
200
0
75
422
317
250
183
138
108
168 148
107 91
84 71 62 63 53 50 37 32 50 27 31 30 28 33
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930
Días de estancia
9

MORTALIDAD
EXITUS N %
Sí 1.077 12,01
No 7.891 87,99
Missing = 1
La distribución de la mortalidad según el nivel de gravedad APACHE II, se observa en la Figura 2.
FIGURA 2. Relación entre gravedad (APACHE II) y mortalidad.
EXITUS (%)
60
55
50
45
46,15
40
35
37,53
30
25
27,80
20
15
16,79
10
5
0,85
1,70
7,23
0
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
10

ANALISIS DE LOS DATOS GENERALES
Enfermos con
PATOLOGIA Estancia APACHE Exitus al menos una
DE BASE N % Media II (%) infección (%)
Coronaria 2.316 25,82 4,81 9,78 5,31 2,42
Médica 4.068 45,36 9,86 17,32 18,36 15,61
Quirúrgica 1.658 18,49 6,26 12,79 6,15 6,03
Traumatológica 927 10,34 11,58 14,14 11,33 26,00
Enfermos con
CIRUGIA Estancia APACHE Exitus al menos una
URGENTE N % Media II (%) infección (%)
Sí 1.468 16,37 12,22 17,34 19,14 22,75
No 7.501 83,63 7,26 13,56 10,61 9,31
Enfermos con
Estancia APACHE Exitus al menos una
EDAD N % Media II (%) infección (%)
< 40 1.231 13,73 8,79 11,83 8,20 15,19
40-59 2.457 27,39 8,14 12,25 10,83 12,09
60-69 1.910 21,30 8,12 14,52 11,26 10,42
70-74 1.309 14,59 8,11 15,26 14,59 11,99
75-79 1.216 13,56 8,21 16,63 14,23 10,86
> 79 846 9,43 6,43 17,16 15,48 7,09
La relación entre la edad y la mortalidad se observa en la Figura 3.
11

FIGURA 3. Relación entre edad y mortalidad.
EXITUS (%)
30
25
20
15
10,83
14,59
14,23
15,48
10
11,26
5
8,20
0
30 364 4,30 10,85 46,15 19,23
Enfermos con
Estancia APACHE Exitus al menos una
SAPS II N % Media II (%) infección (%)
< 10 176 7,73 4,95 8,78 3,41 1,14
10-19 355 15,58 6,21 11,01 4,51 7,61
20-29 585 25,68 7,07 13,02 5,81 8,72
30-39 521 22,87 9,88 17,70 13,05 16,12
40-59 497 21,82 12,49 21,74 27,36 20,72
>59 144 6,32 12,44 28,01 52,08 20,83
Enfermos con
Estancia APACHE Exitus al menos una
EXITUS N % Media II (%) infección (%)
Sí 1.077 12,01 11,74 22,73 — 25,91
No 7.891 87,99 7,57 13,02 — 9,54
12

INFECCIONES ADQUIRIDAS EN UCI
LOCALIZACIONES
LOCALIZACION N %
Neumonía relacionada con ventilación mecánica 656 42,05
Infección urinaria relacionada con sonda uretral 393 25,20
Bacteriemia primaria 188 12,05
Bacteriemia secundaria a infección de catéter 201 12,88
Bacteriemia secundaria a infección de otro foco 122 7,82
TOTAL 1.560 100,00
Pacientes con al menos una infección nosocomial 1.032 11,51
(de las contempladas en este estudio)
FIGURA 4. Distribución de las infecciones controladas.
BACTERIEMIA
SECUNDARIA
INF. CATÉTER
201 (12,88%)
BACTERIEMIA
PRIMARIA
188 (12,05%)
BACTERIEMIA SECUNDARIA
OTRO FOCO
122 (7,82%)
NEUMONÍA
VENTILACIÓN
MECÁNICA
656 (42,05%)
INFECCIÓN
URINARIA
393 (25,20%)
TASAS GENERALES DE INCIDENCIA
A) Incluyendo las bacteriemias secundarias a infección de otros focos
Nº de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17,39 %
1.560 x 100 / 8.969 = 17,39 infecciones por cada 100 pacientes
Nº de infecciones/total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21,56 ‰
1.560 x 1.000 / 72.368 = 21,56 por mil días de estancia
B) Sin incluir las bacteriemias secundarias a infección de otros focos
Nº de infecciones/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16,03 %
1.438 x 100 / 8.969 = 16,03 infecciones por cada 100 pacientes
Nº de infecciones/total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19,87 ‰
1.438 x 1.000 / 72.368 = 19,87 por mil días de estancia
13

MICROORGANISMOS AISLADOS EN LAS PRINCIPALES INFECCIONES
INTRAUCI (excluídas bacteremias secundarias a otros focos)
MICROORGANISMO N %
Pseudomonas aeruginosa 198 12,49
Escherichia coli 184 11,61
Staphylococcus epidermidis 132 8,33
Staphylococcus aureus 117 7,38
Enterococcus faecalis 113 7,13
Acinetobacter baumannii 96 6,06
Candida albicans 96 6,06
Staphylococcus aureus meticilin resistente 69 4,35
Klebsiella pneumoniae 68 4,29
Staphylococcus coagulasa negativo 60 3,79
Haemophilus influenzae 58 3,66
Candida spp 46 2,90
Enterobacter cloacae 45 2,84
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 26 1,64
Staphylococcus otros 25 1,58
Streptococcus pneumoniae 25 1,58
Proteus mirabilis 23 1,45
Enterococcus spp 23 1,45
Morganella morganii 17 1,07
Enterococcus faecium 17 1,07
Enterobacter aerogenes 16 1,01
Acinetobacter spp 14 0,88
Klebsiella oxytoca 14 0,88
Serratia marcescens 14 0,88
Aspergillus spp. 9 0,57
Citrobacter freundii 6 0,38
Enterobacter spp 6 0,38
Proteus vulgaris 6 0,38
Pseudomonas spp 6 0,38
Corynebacterium spp 5 0,32
Burkholderia (Pseudomonas) cepacia 5 0,32
Citrobacter spp 5 0,32
Streptococcus spp 4 0,25
BGN no fermentador 4 0,25
Acinetobacter lwoffii 4 0,25
Streptococcus mitis 3 0,19
Streptococcus otros 2 0,13
Serratia liquefaciens 2 0,13
Bacillus spp 2 0,13
Staphylococcus saprophyticus 2 0,13
Otros microorganismos 18 1,13
Total 1.585
14

MARCADORES DE RESISTENCIA (excluídos los microorganismos
aislados en las bacteriemias secundarias a otros focos)
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Acinetobacter baumannii
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 85 22 53 10
Aztreonam 65 3 27 35
Ceftazidima 85 12 67 6
Ciprofloxacino 85 8 70 7
Gentamicina 85 7 70 8
Imipenem-Tilastatina 85 35 49 1
Piperacilina-Tazobactam 85 6 64 15
Cotrimoxazol 71 25 40 6
Cefepime 85 5 63 17
Enterobacter spp
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Cefotaxima 4 2 2 0
Ceftazidima 3 3 0 0
Enterococcus faecalis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Gentamicina 95 29 25 41
Penicilina 95 88 2 5
Teicoplanina 95 73 0 22
Vancomicina 95 83 0 12
Enterococcus spp
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Teicoplanina 17 12 0 5
Vancomicina 17 14 1 2
15

Escherichia coli
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 143 100 6 37
Amoxi-Clavulánico 147 114 20 13
Aztreonam 133 48 8 77
Cefazolina 134 64 26 44
Cefotaxima 160 126 14 20
Ceftazidima 135 70 13 52
Ciprofloxacino 148 93 44 11
Gentamicina 148 130 12 6
Imipenem-Cilastatina 141 80 0 61
Piperacilina-Tazobactam 142 82 10 50
Cotrimoxazol 146 92 41 13
Cefepime 134 73 12 49
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 175 148 19 8
Aztreonam 155 61 35 59
Ceftazidima 175 120 49 6
Ciprofloxacino 175 120 52 3
Gentamicina 175 111 58 6
Imipenem-Cilastatina 175 114 44 17
Piperacilina-Tazobactam 175 129 37 9
Cotrimoxazol 151 11 85 55
Cefepime 174 97 43 34
Staphylococcus aureus
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 97 67 3 27
Cefazolina 99 67 1 31
Cefotaxima 91 46 2 43
Ciprofloxacino 94 69 4 21
Cloxacilina 110 110 0 0
Gentamicina 89 76 1 12
Imipenem-Cilastatina 85 32 0 53
Penicilina 100 28 64 8
Rifampicina 95 66 1 28
Teicoplanina 110 90 0 20
Cotrimoxazol 102 96 2 4
Vancomicina 110 94 0 16
16

Staphylococcus aureus meticilin resistente
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 59 0 29 30
Cefazolina 60 0 31 29
Cefotaxima 56 0 20 36
Ciprofloxacino 55 2 39 14
Cloxacilina 68 0 68 0
Gentamicina 55 36 9 10
Imipenem-Cilastatina 55 0 11 44
Penicilina 61 2 51 8
Rifampicina 61 41 1 19
Teicoplanina 68 54 0 14
Cotrimoxazol 59 55 1 3
Vancomicina 68 66 1 1
Staphylococcus epidermidis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 95 8 50 37
Cefazolina 100 12 58 30
Cefotaxima 96 5 42 49
Ciprofloxacino 103 20 61 22
Cloxacilina 115 15 97 3
Gentamicina 99 30 51 18
Imipenem-Cilastatina 93 5 34 54
Penicilina 102 6 84 12
Rifampicina 98 46 24 28
Teicoplanina 110 86 3 21
Cotrimoxazol 105 50 45 10
Vancomicina 108 101 0 7
Staphylococcus coagulasa negativo
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 35 3 15 17
Cefazolina 39 4 15 20
Cefotaxima 33 4 6 23
Ciprofloxacino 42 7 28 7
Cloxacilina 48 8 35 5
Gentamicina 37 13 17 7
Imipenem-Cilastatina 34 0 4 30
Penicilina 40 1 31 8
Rifampicina 39 25 1 13
Teicoplanina 45 38 1 6
Cotrimoxazol 42 29 8 5
Vancomicina 45 41 0 4
17

NEUMONIAS RELACIONADAS CON LA VENTILACION MECANICA
TASAS DE INCIDENCIA
Número de neumonías X 100 / total de pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,31 %
656 x 100 / 8.969 = 7,31 neumonías por cada 100 pacientes
Número de neumonías X 100 / pacientes con ventilación mecánica: . . . . . . . . 15,48 %
656 x 100 / 4.237 = 15,48 por 100 pacientes con ventilacíon mecánica
Número de neumonías X 1000 / total de estancias(tabla mensual de factores) 9,48 ‰
656 x 1000 / 69.220 = 9,48 por 1000 días de estancia
Número de neumonías X 1000 / total de días de ventilación mecánica . . . . . . 17,22 ‰
656 x 1000 / 38.092 = 17,22 por 1000 días de ventilación mecánica
Ratio de utilización (días de ventilación mecánica / total de estancias): . . . . . . 0,55
38.092 / 69.220 = 0,55
Número de pacientes con neumonia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON NAVM
PATOLOGIA Estancia APACHE II Exitus Densidad de
DE BASE N % Media (%) incidencia (*)
Coronaria 24 0,27 19,58 20,43 62,50 2,42
Médica 310 3,46 27,42 20,24 33,87 9,32
Quirúrgica 51 0,57 28,84 18,78 50,98 5,69
Traumatológica 163 1,82 24,89 17,96 17,79 18,26
CIRUGIA Estancia APACHE II Exitus Densidad de
URGENTE N % Media (%) incidencia (*)
Sí 188 2,10 26,00 19,89 28,19 12,60
No 360 4,01 26,69 19,15 33,89 7,90
Estancia APACHE II Exitus Densidad de
EDAD N % Media (%) incidencia (*)
< 40 112 1,25 25,24 17,35 16,07 13,31
40-59 171 1,91 25,80 18,23 29,82 10,25
60-69 104 1,16 27,82 20,36 35,58 7,73
70-74 81 0,90 27,98 19,59 44,44 9,05
75-79 59 0,66 28,90 23,00 42,37 6,91
> 79 21 0,23 18,86 25,18 38,10 4,05
(*) Número de neumonías por cada 1.000 días de estancia.
18

Estancia Exitus Densidad de
APACHE II N % Media (%) incidencia (*)
0-5 10 0,11 26,10 10,00 2,70
6-10 40 0,45 25,52 10,00 3,53
11-15 99 1,10 27,94 22,22 7,81
16-20 175 1,95 25,90 33,71 13,84
21-25 113 1,26 28,41 39,82 13,06
26-30 53 0,59 25,83 30,19 12,27
> 30 33 0,37 21,94 63,64 8,87
FIGURA 5. Relación entre gravedad (APACHE II) y Neumonía (expresada en densidad
de incidencia)
DENSIDAD DE
INCIDENCIA
DE NEUMONIA
RELACIONADA
CON VENTILACIÓN
MECÁNICA
20
18
16
14
12
13,84
13,06
12,27
10
8
6
7,81
8,87
4
2
0
2,70
3,53
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
Estancia Exitus Densidad de
EXITUS N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Sí 175 1,95 23,98 21,86 — 15,90
No 373 4,16 27,62 18,25 — 7,62
(*) Número de neumonías por cada 1.000 días de estancia.
19

B) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO TOTAL ≤7 días > 7 días
n % n % n %
Pseudomonas aeruginosa 133 17,90 40 10,99 93 24,54
Staphylococcus aureus 92 12,38 70 19,23 22 5,80
Acinetobacter baumannii 65 8,75 19 5,22 46 12,14
Haemophilus influenzae 58 7,81 50 13,74 8 2,11
Escherichia coli 51 6,86 31 8,52 20 5,28
Staphylococcus aureus meticilin resistente 50 6,73 13 3,57 37 9,76
Klebsiella pneumoniae 41 5,52 20 5,49 21 5,54
Candida albicans 29 3,90 9 2,47 20 5,28
Enterobacter cloacae 24 3,23 13 3,57 11 2,90
Streptococcus pneumoniae 24 3,23 17 4,67 7 1,85
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 20 2,69 6 1,65 14 3,69
Candida spp 13 1,75 3 0,82 10 2,64
Klebsiella oxytoca 12 1,62 7 1,92 5 1,32
Proteus mirabilis 12 1,62 5 1,37 7 1,85
Acinetobacter spp 12 1,62 3 0,82 9 2,37
Enterobacter aerogenes 11 1,48 9 2,47 2 0,53
Serratia marcescens 9 1,21 6 1,65 3 0,79
Morganella morganii 9 1,21 6 1,65 3 0,79
Enterococcus faecalis 9 1,21 3 0,82 6 1,58
Aspergillus spp 9 1,21 4 1,10 5 1,32
Staphylococcus epidermidis 7 0,94 4 1,10 3 0,79
Enterococcus spp 6 0,81 1 0,27 5 1,32
Burkholderia (Pseudomonas) cepacia 5 0,67 1 0,27 4 1,06
Enterobacter spp 4 0,54 3 0,82 1 0,26
Acinetobacter lwoffii 4 0,54 0 0,00 4 1,06
Citrobacter freundii 3 0,40 2 0,55 1 0,26
Pseudomonas spp 3 0,40 1 0,27 2 0,53
Proteus vulgaris 3 0,40 3 0,82 0 0,00
Serratia liquefaciens 2 0,27 0 0,00 2 0,53
BGN no fermentador 2 0,27 1 0,27 1 0,26
Staphylococcus coagulasa negativo 2 0,27 0 0,00 2 0,53
Corynebacterium spp 2 0,27 1 0,27 1 0,26
Otros 17 2,28 13 3,507 4 1,05
TOTAL 743 364 379
Nº de neumonías sin diagnóstico etiológico: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
(7,47 % sobre 656)
Nº de neumonías polimicrobianas:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
(17,53 % sobre 656)
20

C) DIAGNOSTICO
Clínico %
Cavitación de un infiltrado pulmonar 4 0,61
Clínica compatible más nuevo y persistente infiltrado radiológico 548 83,54
TAC torácico 4 0,61
Extensión de infiltrado previo y empeoramiento clínico (2ª neumonía) 76 11,59
Otro criterio diagnóstico clínico 23 3,51
Microbiológico %
BAS simple (cuantitativo y cualitativo) 534 81,40
Cepillo bronquial a través de catéter 21 3,20
Cultivo de sangre 3 0,46
Lavado broncoalveolar 54 8,23
Líquido pleural 1 0,15
D) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Escherichia coli
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 42 30 3 9
Amoxi-Clavulánico 42 33 4 5
Aztreonam 39 18 2 19
Cefazolina 41 18 8 15
Cefotaxima 49 41 1 7
Ceftazidima 40 28 2 10
Ciprofloxacino 43 32 11 0
Gentamicina 44 40 3 1
Imipenem-Cilastatina 42 30 0 12
Piperacilina-Tazobactam 42 28 4 10
Cotrimoxazol 42 28 11 3
Cefepime 39 29 1 9
Staphylococcus aureus
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 78 55 2 21
Cefazolina 80 54 1 25
Cefotaxima 74 38 2 34
Ciprofloxacino 75 55 4 16
Cloxacilina 87 87 0 0
Gentamicina 72 62 1 9
Imipenem-Cilastatina 67 25 0 42
Penicilina 80 23 49 8
Rifampicina 78 54 1 23
Teicoplanina 87 74 0 13
Cotrimoxazol 82 80 0 2
Vancomicina 87 76 0 11
21

Acinetobacter baumannii
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 64 17 40 7
Aztreonam 50 3 17 30
Ceftazidima 64 7 52 5
Ciprofloxacino 64 7 53 4
Gentamicina 64 6 56 2
Imipenem-Cilastatina 64 29 34 1
Piperacilina-Tazobactam 64 3 49 12
Cotrimoxazol 53 20 30 3
Cefepime 64 4 47 13
Haemophilus influenzae
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Ampicilina 53 38 7 8
Amoxi-Clavulánico 53 49 0 4
Aztreonam 43 6 0 37
Cefonicid 43 15 0 28
Cefotaxima 50 41 1 8
Cefuroxima 49 39 2 8
Ciprofloxacino 51 37 0 14
Imipenem-Cilastatina 47 19 0 28
Cotrimoxazol 46 28 6 12
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 120 107 8 5
Aztreonam 105 43 23 39
Ceftazidima 120 85 33 2
Ciprofloxacino 120 88 31 1
Gentamicina 120 81 33 6
Imipenem-Cilastatina 120 79 28 13
Piperacilina-Tazobactam 120 91 24 5
Cotrimoxazol 101 9 60 32
Cefepime 119 69 25 25
Staphylococcus aureus meticilin resistente
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 43 0 19 24
Cefazolina 44 0 24 20
Cefotaxima 43 0 16 27
Ciprofloxacino 42 2 30 10
Cloxacilina 50 0 50 0
Gentamicina 43 30 6 7
Imipenem-Cilastatina 42 0 8 34
Penicilina 44 0 38 6
Rifampicina 45 31 1 13
Teicoplanina 50 37 0 13
Cotrimoxazol 43 42 0 1
Vancomicina 50 49 1 0
22

INFECCIONES URINARIAS RELACIONADAS CON SONDA URETRAL
TASAS DE INCIDENCIA
Nº de infecciones urinarias / total de pacientes:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,38 %
393 x 100 / 8.969 = 4,38 infecciones por cada 100 pacientes
Nº de infecciones urinarias / total de pacientes sondados: . . . . . . . . . . . . . . . 6,03 %
393 x 100 / 6.520 = 6,03 infecciones por cada 100 pacientes
Nº de infecciones urinarias / total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,68 ‰
393 x 1000 / 69.220 = 5,68 por mil días de estancia
Nº de infecciones urinarias / total días de sondaje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,69 ‰
393 x 1000 / 58.716 = 6,69 infecciones por mil días de sondaje
Ratio de utilización (días de sondaje / total de estancias): . . . . . . . . . . . . . . . 0,85
58.716 / 69.220 = 0,85
Nº de pacientes con infección urinaria: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
A) RESULTADOS GENERALES DE LOS PACIENTES CON INFECCION URINARIA
RELACIONADA CON SONDA URETRAL
PATOLOGIA Estancia Exitus Densidad de
DE BASE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Coronaria 21 0,23 16,1 15,85 23,81 1,88
Médica 234 2,61 25,44 19,86 23,93 6,61
Quirúrgica 40 0,45 26,73 18,28 25,00 4,24
Traumatológica 57 0,64 25,00 18,51 7,02 5,78
CIRUGIA Estancia Exitus Densidad de
URGENTE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Sí 95 1,06 25,94 19,00 17,89 5,69
No 257 2,87 24,60 19,32 22,57 5,33
Estancia Exitus Densidad de
EDAD N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
< 40 42 0,47 22,90 17,64 11,90 4,35
40-59 83 0,93 26,78 16,75 15,66 4,60
60-69 68 0,76 25,35 20,89 27,94 4,83
70-74 63 0,70 26,46 19,67 22,22 6,60
75-79 63 0,70 26,19 20,57 20,63 7,01
> 79 33 0,37 16,97 20,77 33,33 6,99
(*) Número de infecciones urinarias por cada mil días de estancia.
23

Estancia Exitus Densidad de
APACHE II N % Media (%) incidencia (*)
0-5 5 0,06 31,60 0,00 1,25
6-10 32 0,36 20,53 3,13 2,71
11-15 59 0,66 22,80 13,56 4,10
16-20 100 1,11 24,51 23,00 7,48
21-25 83 0,93 26,78 30,12 8,31
26-30 27 0,30 27,85 29,63 6,04
> 30 26 0,29 25,27 15,38 8,36
FIGURA 6. Relación entre gravedad (APACHE II) e infecciones urinarias.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA
DE INFECCIÓN
URINARIA
RELACIONADA
CON SONDA
URETRAL
10
9
8
7
6
5
7,48
8,31 8,36
6,04
4
3
2
2,71
4,10
1
1,25
0
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
Estancia
Densidad de
EXITUS N % Media APACHE II incidencia (*)
Sí 75 0,84 23,44 21,35 6,49
No 277 3,09 25,37 19,69 5,19
(*) Número de infecciones urinarias por cada mil días de estancia.
24

B) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO TOTAL ≤7 días > 7 días
n % n % n %
Escherichia coli 112 26,17 61 34,27 51 20,40
Enterococcus faecalis 65 15,19 32 17,98 33 13,20
Candida albicans 56 13,08 23 12,92 33 13,20
Pseudomonas aeruginosa 47 10,98 6 3,37 41 16,40
Candida spp 24 5,61 7 3,93 17 6,80
Klebsiella pneumoniae 17 3,97 2 1,12 15 6,00
Acinetobacter baumannii 15 3,50 1 0,56 14 5,60
Staphylococcus epidermidis 13 3,04 11 6,18 2 0,80
Enterococcus faecium 10 2,34 1 0,56 9 3,60
Proteus mirabilis 9 2,10 6 3,37 3 1,20
Enterobacter cloacae 9 2,10 3 1,69 6 2,40
Enterococcus spp 9 2,10 4 2,25 5 2,00
Morganella morganii 7 1,64 4 2,25 3 1,20
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 5 1,17 5 2,81 0 0,00
Staphylococcus aureus 5 1,17 0 0,00 5 2,00
Staphylococcus otros 3 0,70 2 1,12 1 0,40
Citrobacter spp 3 0,70 2 1,12 1 0,40
Staphylococcus coagulasa negativo 3 0,70 1 0,56 2 0,80
Proteus vulgaris 3 0,70 2 1,12 1 0,40
Pseudomonas spp 2 0,47 0 0,00 2 0,80
Acinetobacter spp 2 0,47 1 0,56 1 0,40
Citrobacter freundii 1 0,23 0 0,00 1 0,40
Enterobacter aerogenes 1 0,23 1 0,56 0 0,00
Enterobacter spp 1 0,23 1 0,56 0 0,00
Lactobacillus spp 1 0,23 0 0,00 1 0,40
Streptococcus bovis 1 0,23 1 0,56 0 0,00
Staphylococcus aureus meticilin resistente 1 0,23 1 0,56 0 0,00
Klebsiella oxytoca 1 0,23 0 0,00 1 0,40
Serratia marcescens 1 0,23 0 0,00 1 0,40
Streptococcus spp 1 0,23 0 0,00 1 0,40
TOTAL 428 178 250
D) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Enterococcus faecalis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Gentamicina 51 15 9 27
Penicilina 51 47 2 2
Teicoplanina 51 38 0 13
Vancomicina 51 42 0 9
25

Escherichia coli
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 84 58 2 24
Amoxi-Clavulánico 86 69 11 6
Aztreonam 78 22 5 51
Cefazolina 78 39 14 25
Cefotaxima 92 70 11 11
Ceftazidima 78 32 9 37
Ciprofloxacino 88 55 24 9
Gentamicina 86 73 9 4
Imipenem-Cilastatina 81 38 0 43
Piperacilina-Tazobactam 83 41 5 37
Cotrimoxazol 87 56 24 7
Cefepime 78 32 10 36
Proteus mirabilis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 7 2 1 4
Amoxi-Clavulánico 7 6 1 0
Aztreonam 7 0 1 6
Cefazolina 7 3 2 2
Cefotaxima 7 5 0 2
Ceftazidima 7 1 1 5
Ciprofloxacino 7 5 0 2
Gentamicina 7 3 3 1
Imipenem-Cilastatina 7 1 0 6
Piperacilina-Tazobactam 7 3 0 4
Cotrimoxazol 7 5 2 0
Cefepime 7 1 0 6
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 38 27 9 2
Aztreonam 35 12 7 16
Ceftazidima 38 26 10 2
Ciprofloxacino 38 25 12 1
Gentamicina 38 19 19 0
Imipenem-Cilastatina 38 25 11 2
Piperacilina-Tazobactam 38 28 7 3
Cotrimoxazol 34 2 15 17
Cefepime 38 19 11 8
Candida albicans
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Anfotericina B 20 6 0 14
Fluconazol 20 6 0 14
26

BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y ASOCIADAS A CATETER
Nº de bacteriemias primarias/total de pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,34 %
389 x 100 / 8.969 = 4,34 bacteriemias por cada 100 pacientes
Nº de bacteriemias primarias/100 pacientes con CVC: . . . . . . . . . . . . . . . . . 6,31 ‰
389 x 100 / 6.162 = 6,31 por cada 100 pacientes con CVC
Nº de bacteriemias primarias/total de estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5,62 ‰
389 x 1000 / 69.220 = 5,62 por mil días de estancia
Nº de bacteriemias primarias/total días de catéter (incluidos arteriales) . . . . . . 4,46 ‰
389 x 1000 / 87.263 = 4,46 por mil días de catéter
(35.375 días de CA + 51.888 días de CVC)
Ratio de utilización (días de catéter/total de estancias): . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,26
87.263 / 69.220 = 1,26
Nº de pacientes con bacteriemia primaria o relacionada con catéter: . . . . . . . 351
A) RESULTADOS GENERALES DE LAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y ASOCIADAS A CATETER
PATOLOGIA Estancia Exitus Densidad de
DE BASE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Coronaria 24 0,27 18,83 16,04 45,83 2,15
Médica 224 2,50 24,60 19,84 29,91 6,31
Quirúrgica 27 0,30 27,59 18,29 18,52 2,99
Traumatológica 76 0,85 25,88 16,67 6,58 7,55
CIRUGIA Estancia Exitus Densidad de
URGENTE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Sí 117 1,30 27,04 19,23 21,37 7,41
No 234 2,61 23,55 18,56 26,92 4,70
Estancia Exitus Densidad de
EDAD N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
< 40 64 0,71 25,38 15,65 10,94 6,66
40-59 104 1,16 21,99 17,38 23,08 5,60
60-69 76 0,85 27,11 19,86 19,74 5,61
70-74 53 0,59 29,66 20,38 41,51 5,56
75-79 37 0,41 24,11 23,54 40,54 4,11
> 79 17 0,19 14,12 19,59 29,41 3,31
* Número de bacteriemias primarias y asociadas a catéter por cada 1.000 días de estancia
27

Estancia Exitus Densidad de
APACHE II N % Media (%) incidencia (*)
0-5 9 0,10 23,11 11,11 1,87
6-10 33 0,37 22,91 15,15 3,20
11-15 78 0,87 21,95 20,51 5,60
16-20 102 1,14 24,90 26,47 7,08
21-25 68 0,76 26,76 26,47 6,94
26-30 27 0,30 31,15 29,63 6,04
> 30 26 0,29 20,62 46,15 7,60
FIGURA 7. Relación entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia primaria y asociada a catéter.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA DE
BACTERIEMIA
PRIMARIA O
RELACIONADA
CON CATETER
10
9
8
7
7,08 6,94
7,60
6
5
5,60
6,04
4
3
3,20
2
1
1,87
0
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
Estancia Exitus Densidad de
EXITUS N % Media APACHE II %) incidencia (*)
Sí 88 0,98 22,01 21,43 — 7,99
No 263 2,93 25,62 17,88 — 4,82
(*) Número de bacteriemias primarias y relacionadas con catéter por cada mil días de estancia.
28

TASAS DE INCIDENCIA
B) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO TOTAL Primarias Catéter
n % n % n %
Staphylococcus epidermidis 112 27,05 37 18,32 75 35,38
Staphylococcus coagulasa negativo 55 13,29 22 10,89 33 15,57
Enterococcus faecalis 39 9,42 26 12,87 13 6,13
Escherichia coli 21 5,07 13 6,44 8 3,77
Staphylococcus otros 21 5,07 13 6,44 8 3,77
Staphylococcus aureus 20 4,83 9 4,46 11 5,19
Staphylococcus aureus meticilin resistente 18 4,35 8 3,96 10 4,72
Pseudomonas aeruginosa 18 4,35 6 2,97 12 5,66
Acinetobacter baumannii 16 3,86 10 4,95 6 2,83
Enterobacter cloacae 12 2,90 8 3,96 4 1,89
Candida albicans 11 2,66 7 3,47 4 1,89
Klebsiella pneumoniae 10 2,42 6 2,97 4 1,89
Candida spp 9 2,17 4 1,98 5 2,36
Enterococcus spp 8 1,93 6 2,97 2 0,94
Enterococcus faecium 6 1,45 4 1,98 2 0,94
Serratia marcescens 4 0,97 3 1,49 1 0,47
Enterobacter aerogenes 3 0,72 1 0,50 2 0,94
Corynebacterium spp 3 0,72 1 0,50 2 0,94
Streptococcus mitis 3 0,72 1 0,50 2 0,94
Bacillus spp 2 0,48 1 0,50 1 0,47
Citrobacter freundii 2 0,48 – – 2 0,94
BGN no fermentador 2 0,48 1 0,50 1 0,47
Proteus mirabilis 2 0,48 1 0,50 1 0,47
Streptococcus spp 2 0,48 2 0,99 – –
Streptococcus anginosus 1 0,24 1 0,50 – –
Acinetobacter spp 1 0,24 1 0,50 – –
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 1 0,24 1 0,50 – –
Bacteroides grupo fragilis 1 0,24 1 0,50 – –
Streptococcus otros 1 0,24 1 0,50 – –
Citrobacter spp 1 0,24 1 0,50 – –
Morganella morganii 1 0,24 – – 1 0,47
Streptococcus pneumoniae 1 0,24 1 0,50 – –
Klebsiella oxytoca 1 0,24 1 0,50 – –
Enterobacter spp 1 0,24 1 0,50 – –
Staphylococcus saprophyticus 1 0,24 – – 1 0,47
Pseudomonas spp 1 0,24 1 0,50 – –
Cryptococcus neoformans 1 0,24 1 0,50 – –
Gemella spp 1 0,24 1 0,50 – –
Streptococcus pyogenes 1 0,24 – – 1 0,47
TOTAL 414 202 212
29

D) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Enterococcus faecalis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Gentamicina 36 13 13 10
Penicilina 36 33 0 3
Teicoplanina 36 29 0 7
Vancomicina 36 35 0 1
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 17 14 2 1
Aztreonam 15 6 5 4
Ceftazidima 17 9 6 2
Ciprofloxacino 17 7 9 1
Gentamicina 17 11 6 0
Imipenem-Cilastatina 17 10 5 2
Piperacilina-Tazobactam 17 10 6 1
Cotrimoxazol 16 0 10 6
Cefepime 17 9 7 1
Staphylococcus aureus
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 16 10 1 5
Cefazolina 16 11 0 5
Cefotaxima 14 7 0 7
Ciprofloxacino 16 12 0 4
Cloxacilina 19 19 0 0
Gentamicina 14 12 0 2
Imipenem-Cilastatina 15 6 0 9
Penicilina 17 4 13 0
Rifampicina 14 10 0 4
Teicoplanina 19 13 0 6
Cotrimoxazol 17 14 1 2
Vancomicina 19 15 0 4
30

Staphylococcus aureus meticilin resistente
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 15 0 10 5
Cefazolina 15 0 6 9
Cefotaxima 12 0 4 8
Ciprofloxacino 12 0 9 3
Cloxacilina 17 0 17 0
Gentamicina 11 6 3 2
Imipenem-Cilastatina 12 0 3 9
Penicilina 16 2 12 2
Rifampicina 15 10 0 5
Teicoplanina 17 17 0 0
Cotrimoxazol 15 12 1 2
Vancomicina 17 17 0 0
Staphylococcus epidermidis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 77 6 41 30
Cefazolina 81 6 49 26
Cefotaxima 77 3 33 41
Ciprofloxacino 84 15 54 15
Cloxacilina 96 8 85 3
Gentamicina 80 24 43 13
Imipenem-Cilastatina 75 3 28 44
Penicilina 83 1 71 11
Rifampicina 79 39 21 19
Teicoplanina 91 74 2 15
Cotrimoxazol 86 39 39 8
Vancomicina 89 87 0 2
Staphylococcus coagulasa negativo
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amoxi-Clavulánico 31 3 13 15
Cefazolina 35 3 13 19
Cefotaxima 29 3 5 21
Ciprofloxacino 37 5 26 6
Cloxacilina 43 6 32 5
Gentamicina 32 10 16 6
Imipenem-Cilastatina 30 0 4 26
Penicilina 35 0 27 8
Rifampicina 36 24 1 11
Teicoplanina 42 37 1 4
Cotrimoxazol 38 26 7 5
Vancomicina 41 37 0 4
31

BACTERIEMIAS SECUNDARIAS A INFECCION DE OTROS FOCOS
TASAS DE INCIDENCIA
Nº de bacteriemias secundarias/total pacientes: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,36 %
122 x 100 / 8.969 = 1,36 infecciones por cada 100 pacientes
Nº de bacteriemias secundarias/total estancias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,69 ‰
122 x 1000 / 72.368 = 1,69 infecciones por mil días de estancia
Nº de pacientes con bacteriemias secundarias: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
A) RESULTADOS GENERALES DE PACIENTES CON BACTERIEMIAS SECUNDARIAS
PATOLOGIA Estancia Exitus Densidad de
DE BASE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Coronaria 3 0,03 28,67 15,33 66,67 0,27
Médica 82 0,91 28,02 20,40 41,46 2,14
Quirúrgica 14 0,16 26,57 24,64 64,29 1,35
Traumatológica 18 0,20 31,33 17,94 16,67 1,77
CIRUGIA Estancia Exitus Densidad de
URGENTE N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
Sí 51 0,57 28,18 20,14 43,14 2,95
No 66 0,74 28,53 20,39 39,39 1,27
Estancia Exitus Densidad de
EDAD N % Media APACHE II (%) incidencia (*)
< 40 15 0,17 26,67 16,00 33,33 1,48
40-59 38 0,42 26,89 20,33 31,58 2,00
60-69 22 0,25 29,59 19,35 40,91 1,55
70-74 22 0,25 29,32 20,86 50,00 2,07
75-79 15 0,17 31,93 25,00 66,67 1,50
> 79 5 0,06 24,60 21,00 20,00 0,92
Estancia Exitus Densidad de
APACHE II N % Media (%) incidencia (*)
0-5 3 0,03 42,67 33,33 0,83
6-10 6 0,07 27,67 16,67 0,49
11-15 22 0,25 28,91 27,27 1,50
16-20 30 0,33 25,57 50,00 1,97
21-25 20 0,22 34,00 45,00 2,01
26-30 20 0,22 27,80 50,00 3,97
> 30 9 0,10 22,89 55,56 2,28
32

FIGURA 8. Relación entre gravedad (APACHE II) y bacteriemia secundaria.
DENSIDAD DE
INCIDENCIA DE
BACTERIEMIA
SECUNDARIA O
RELACIONADA
CON OTROS
FOCOS
5
4
3
3,97
2
1,97
2,01
2,28
1,50
1
0
0,83
0,49
0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 >30
APACHE II
Estancia
Densidad de
EXITUS N % Media APACHE II incidencia (*)
Sí 48 0,54 23,35 21,74 3,88
No 69 0,77 31,87 19,19 1,22
* Número de bacteriemias por cada 1.000 días de estancia
B) FOCO
N %
Bacteremia secundaria a infección respiratoria 62 50,82
Bacteremia secundaria a infección abdominal 21 17,21
Bacteremia secundaria a infección urinaria 19 15,57
Bacteremia secundaria a infección del SNC 4 3,28
Bacteremia secundaria a otros focos 11 9,02
Bacteremia secundaria a infección de partes blandas 5 4,10
TOTAL 122 100,00
33

B) MICROORGANISMOS AISLADOS
MICROORGANISMO TOTAL ≤7 días > 7 días
n % n % n %
Pseudomonas aeruginosa 24 18,46 5 10,87 19 22,62
Escherichia coli 17 13,08 8 17,39 9 10,71
Staphylococcus aureus 10 7,69 7 15,22 3 3,57
Acinetobacter baumannii 10 7,69 2 4,35 8 9,52
Enterococcus faecalis 8 6,15 2 4,35 6 7,14
Staphylococcus epidermidis 7 5,38 2 4,35 5 5,95
Klebsiella pneumoniae 6 4,62 1 2,17 5 5,95
Enterococcus faecium 5 3,85 3 6,52 2 2,38
Enterococcus spp 4 3,08 1 2,17 3 3,57
Serratia marcescens 4 3,08 1 2,17 3 3,57
Candida spp 4 3,08 1 2,17 3 3,57
Candida albicans 3 2,31 0 0,00 3 3,57
Staphylococcus coagulasa negativo 3 2,31 2 4,35 1 1,19
Staphylococcus aureus meticilin resistente 3 2,31 1 2,17 2 2,38
Haemophilus influenzae 2 1,54 2 4,35 0 0,00
Proteus mirabilis 2 1,54 0 0,00 2 2,38
Klebsiella oxytoca 2 1,54 0 0,00 2 2,38
Staphylococcus otros 2 1,54 0 0,00 2 2,38
Streptococcus pneumoniae 2 1,54 2 4,35 0 0,00
Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia 2 1,54 0 0,00 2 2,38
Bacteroides grupo fragilis ovatus 1 0,77 1 2,17 0 0,00
Corynebacterium spp 1 0,77 0 0,00 1 1,19
Acinetobacter spp 1 0,77 0 0,00 1 1,19
Bacillus spp 1 0,77 1 2,17 0 0,00
Enterobacter aerogenes 1 0,77 0 0,00 1 1,19
Enterobacter cloacae 1 0,77 1 2,17 0 0,00
Morganella morganii 1 0,77 1 2,17 0 0,00
Prophyromonas spp 1 0,77 0 0,00 1 1,19
Streptococcus pyogenes 1 0,77 1 2,17 0 0,00
Klebsiella spp 1 0,77 1 2,17 0 0,00
TOTAL 130 46 84
34

D) SENSIBILIDADES
Nº: número de antibiogramas; S: sensible; R: resistente; NR: no realizado
Enterococcus faecalis
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Gentamicina 8 3 2 3
Penicilina 8 8 0 0
Teicoplanina 8 5 0 3
Vancomicina 8 8 0 0
Escherichia coli
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 14 12 1 1
Amoxi-Clavulánico 15 10 4 1
Aztreonam 15 5 2 8
Cefazolina 14 4 3 7
Cefotaxima 16 13 1 2
Ceftazidima 12 8 1 3
Ciprofloxacino 15 10 5 0
Gentamicina 15 13 1 1
Imipenem-Cilastatina 15 11 0 4
Piperacilina-Tazobactam 15 6 4 5
Cotrimoxazol 15 12 2 1
Cefepime 13 10 2 1
Pseudomonas aeruginosa
ANTIBIOTICO Nº S R NR
Amikacina 20 17 1 2
Aztreonam 16 7 4 5
Ceftazidima 20 10 8 2
Ciprofloxacino 20 12 7 1
Gentamicina 20 14 5 1
Imipenem-Cilastatina 20 14 5 1
Piperacilina-Tazobactam 20 11 8 1
Cotrimoxazol 15 1 6 8
Cefepime 20 11 7 2
35

INTERVALO DE APARICION DE LA INFECCION RESPECTO A LA FECHA
INGRESO EN EL HOSPITAL Y A LA FECHA INGRESO EN UCI
A) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN EN HOSPITAL
INTERVALO
Todas ≤ 4 días > 4 días
N N % N %
Neumonías 656 123 18,75 533 81,25
relacionadas con la (15,83 ± 24,15)
ventilación mecánica
Infecciones urinarias 393 52 13,01 341 86,99
relacionadas con (21,41 ± 28,97)
sonda uretral
Bacteriemias primarias 389 50 12,85 339 87,15
y asociadas a catéter (18,65 ± 15,89)
Bacteriemias 122 13 10,66 109 89,34
secundarias (20,22 ± 16,64)
B) RESPECTO A LA FECHA INGRESO EN UCI
INTERVALO
Todas ≤ 4 días > 4 días
N N % N %
Neumonías 656 164 25,00 492 75,00
relacionadas con la (11,70 ± 10,26)
ventilación mecánica
Infecciones urinarias 393 94 23,72 299 76,28
relacionada con (14,29 ± 13,22)
sonda uretral
Bacteriemias primarias 389 93 23,91 296 76,09
y asociadas a catéter (13,28 ± 12,03)
Bacteriemias 122 27 22,13 95 77,87
secundarias (14,98 ± 13,12)
Las cifras entre paréntesis corresponden a la media y a la desviación estándar.
36

FACTORES DE RIESGO DE INFECCION
Ventilación Sonda Catéter Cirugía
Mecánica Urinaria venoso central Urgente
N % N % N % N %
Nº DE PACIENTES 4.237 47,24 6.520 72,69 6.162 68,70 1.468 16,37
DIAS DE RIESGO 38.092 55,03 58.716 84,83 51.888 74,96 – –
MENSUALES
DIAS DE RIESGO 34.201 47,26 53.977 74,59 50.512 69,80 – –
INDIVIDUALES
ENFERMEDAD DE BASE
Coronaria 280 12,09 620 26,77 788 34,02 43 1,86
Médica 2.318 56,98 3.525 86,65 3.252 79,94 837 20,58
Traumática 594 64,08 851 91,80 771 83,17 353 38,08
Quirúrgica 1.045 63,03 1.524 91,92 1.351 81,48 235 14,17
EDAD
< 40 670 54,43 1.031 83,75 934 75,87 319 25,91
40-59 1.135 46,19 1.668 67,89 1.655 67,36 384 15,63
60-69 939 49,16 1.376 72,04 1.326 69,42 269 14,08
70-74 628 47,98 936 71,50 878 67,07 174 13,29
75-79 559 45,97 892 73,36 837 68,83 176 14,47
> 79 306 36,17 617 72,93 532 62,88 146 17,26
APACHE II
0-5 175 16,56 421 39,83 453 42,86 74 7,00
6-10 622 27,11 1.248 54,40 1.190 51,87 224 9,76
11-15 991 48,39 1.599 78,08 1.505 73,49 339 16,55
16-20 896 64,28 1.269 91,03 1.181 84,72 313 22,45
21-25 662 74,22 856 95,96 782 87,67 219 24,55
26-30 347 82,42 406 96,44 380 90,26 110 26,13
> 30 282 77,47 342 93,96 310 85,16 81 22,25
37

USO DE ANTIBIOTICOS
Número de pacientes con antibióticos:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.270
Número de antibióticos: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.656
Número de antibióticos por paciente con antibióticos: . . . . . . . . . . . . 11.656 / 5.270 = 2,21
Relación pacientes con antibióticos/pacientes estudiados: . . . . . . . . . 5.270 / 8.969 = 0,59
INDICACION DEL ANTIBIOTICO N %
Infección Comunitaria 2.779 23,84
Infección hospitalaria extra UCI 2.261 19,40
Infección hospitalaria intra UCI 3.336 28,62
Profilaxis 3.131 26,86
Desconocida 149 1,28
TOTAL 11.656 100,00
FIGURA 8. Distribución de las indicaciones de antibióticos.
DESCONOCIDA
149 (1,28%)
PROFILAXIS
3.131 (26,86%)
INFECCIÓN
HOSPITALARIA
INTRA UCI
3.336 (28,62%)
INFECCIÓN
COMUNITARIA
2.779 (23,84%)
INFECCIÓN
HOSPITALARIA
EXTRA UCI
2.261 (19,40%)
38

MOTIVO DEL ANTIBIOTICO
(sólo infecciones comunitarias, intra-UCI o extra-UCI) N %
Antibióticos en los que consta: 8.376
Tratamiento empírico 6.338 75,67
Tratamiento específico 2.038 24,33
CONFIRMACION DEL TRATAMIENTO
(sólo en tratamiento empírico) N %
Consta en: 5.864
Sí 1.816 30,97
No 2.498 42,60
No más resultados 1.385 23,62
Ningún cultivo solicitado 165 2,81
CAMBIO DEL TRATAMIENTO
(en tratamiento empírico o específico) N %
Consta en: 7.528
Sí 1.759 23,37
No 5.769 76,63
MOTIVO DEL CAMBIO N %
Antibióticos en los que consta: 1.735
Microorganismos no cubiertos 417 24,03
Reducción del espectro 363 20,92
Resistencia durante el tratamiento 42 2,42
Mala evolución clínica 637 36,71
Otros 276 15,91
39

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS (Indicaciones absolutas)
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Amoxi-Clavulánico 1.302 11,17 5,36 3,49 6.982
Piperacilina-Tazobactam 990 8,49 7,60 4,91 7.528
Cefazolina 741 6,36 2,40 1,30 1.778
Vancomicina 691 5,93 6,99 5,54 4.824
Imipenem-Cilastatina 663 5,69 8,54 6,26 5.653
Levofloxacino 623 5,34 7,13 4,94 4.435
Amikacina 538 4,62 7,79 6,14 4.192
Cefotaxima 524 4,50 5,69 3,69 2.981
Cefuroxima 511 4,38 2,73 1,51 1.393
Ciprofloxacino 392 3,36 7,37 5,83 2.890
Meropenem 363 3,11 8,65 5,52 3.139
Cefepime 362 3,11 6,94 4,09 2.513
Fluconazol 355 3,05 8,44 5,82 2.995
Ceftriaxona 347 2,98 6,37 4,93 2.211
Gentamicina 342 2,93 4,88 4,37 1.669
Metronidazol 309 2,65 5,96 3,98 1.843
Teicoplanina 291 2,50 8,20 6,68 2.386
Linezolid 203 1,74 9,89 6,08 1.998
Ceftazidima 194 1,66 7,23 5,18 1.402
Tobramicina 187 1,60 6,76 4,68 1.264
Clindamicina 163 1,40 6,64 4,50 1.082
Cotrimoxazol 127 1,09 8,33 7,32 1.050
Ampicilina 121 1,04 5,74 4,17 695
Aztreonam 114 0,98 6,41 6,27 731
DDS Faringea 107 0,92 13,00 12,52 1.391
Cloxacilina 106 0,91 6,90 4,60 731
Colistina 85 0,73 12,45 8,95 1.058
Rifampicina 81 0,69 9,12 9,40 739
Caspofungina 67 0,57 11,24 7,69 753
Claritromicina 64 0,55 7,00 5,28 448
Aciclovir 56 0,48 7,21 5,04 404
Voriconazol 54 0,46 10,37 10,81 560
Azitromicina 53 0,45 6,00 4,40 318
Isoniacida 43 0,37 12,47 14,34 536
Norfloxacino 39 0,33 4,46 2,19 174
Penicilina 36 0,31 7,81 5,59 281
Sulbactam-Ampicilina 34 0,29 11,41 10,35 388
Trimetroprim-Sulfametoxazol 31 0,27 8,03 7,05 249
Nistatina 30 0,26 5,23 3,27 157
Ganciclovir 29 0,25 7,69 5,39 223
Ertapenem 25 0,21 7,04 4,26 176
Etambutol 25 0,21 15,96 19,70 399
Anfotericina B lipídica 24 0,21 12,79 9,42 307
Pirazinamida 23 0,20 12,00 14,64 276
Anfotericina B liposomal 23 0,20 11,00 7,40 253
DDS Farin-Gástrica 19 0,16 14,53 12,60 276
Amoxicilina 17 0,15 7,00 8,58 119
Anfotericina B 17 0,15 11,12 10,16 189
Cefoxitina 16 0,14 7,50 19,90 120
Cefalotina 9 0,08 2,33 0,71 21
Doxiciclina 8 0,07 6,38 5,07 51
Eritromicina 8 0,07 7,13 6,40 57
Clotrimazol 7 0,06 2,29 0,76 16
Cefonicid 7 0,06 1,43 1,27 10
Itraconazol 6 0,05 17,83 24,94 107
Mupirocina 5 0,04 10,60 4,28 53
Fosfomicina 4 0,03 8,75 6,08 35
Estreptomicina 4 0,03 15,75 15,95 63
Paromomicina 3 0,03 13,67 8,14 41
Otros 28 0,24 – – –
TOTAL 11.656 100,00 78.906
40

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN INFECCIONES COMUNITARIAS
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Levofloxacino 373 13,42 7,12 5,25 2.654
Amoxi-Clavulánico 362 13,03 5,94 3,66 2.150
Piperacilina-Tazobactam 234 8,42 6,83 4,32 1.599
Ceftriaxona 217 7,81 6,39 4,66 1.386
Cefotaxima 186 6,69 6,39 4,21 1.188
Imipenem-Cilastatina 134 4,82 8,58 7,44 1.150
Vancomicina 108 3,89 6,00 5,19 642
Amikacina 84 3,02 6,15 4,06 517
Ciprofloxacino 78 2,81 7,22 8,50 563
Meropenem 72 2,59 8,32 5,69 599
Metronidazol 71 2,55 6,55 4,15 465
Gentamicina 63 2,27 6,19 4,16 390
Clindamicina 61 2,20 7,44 4,92 454
Claritromicina 56 2,02 6,80 4,97 381
Cefepime 53 1,91 6,15 3,60 326
Rifampicina 52 1,87 10,31 11,27 536
Ampicilina 50 1,80 4,84 3,41 242
Azitromicina 45 1,62 6,60 4,49 297
Aciclovir 41 1,48 7,05 5,09 289
Cloxacilina 40 1,44 6,18 4,14 247
Fluconazol 33 1,19 8,85 5,24 292
Isoniacida 32 1,15 14,31 16,00 458
Tobramicina 28 1,01 5,43 3,53 152
Cotrimoxazol 26 0,94 9,81 8,53 255
Ceftazidima 24 0,86 6,63 4,72 159
Teicoplanina 24 0,86 7,42 5,51 178
Penicilina 24 0,86 8,54 5,48 205
Etambutol 23 0,83 17,04 20,20 392
Aztreonam 21 0,76 8,10 5,17 170
Pirazinamida 20 0,72 12,65 15,50 253
Linezolid 18 0,65 7,94 4,76 135
Cefuroxima 16 0,58 4,38 2,92 70
Cefazolina 12 0,43 5,58 3,50 67
Voriconazol 11 0,40 7,64 5,87 84
Caspofungina 10 0,36 7,00 5,72 70
Anfotericina B liposomal 8 0,29 8,75 4,80 70
Doxiciclina 7 0,25 6,86 5,27 48
Ganciclovir 7 0,25 10,57 3,87 74
Trimetroprim-Sulfametoxazol 7 0,25 12,00 8,35 84
Amoxicilina 6 0,22 11,33 13,44 68
Ertapenem 6 0,22 5,00 2,76 30
Estreptomicina 4 0,14 15,75 15,95 63
Anfotericina B 3 0,11 16,67 11,50 50
Otros 19 0,68 – – –
TOTAL 2.779 100,00 19.846
41

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN INFECCION HOSPITALARIA EXTRA UCI
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Piperacilina-Tazobactam 329 14,55 7,88 5,40 2.593
Imipenem-Cilastatina 232 10,26 7,90 5,89 1.824
Amoxi-Clavulánico 180 7,96 6,41 4,65 1.154
Amikacina 160 7,08 8,07 7,87 1.291
Vancomicina 143 6,32 6,47 5,30 925
Meropenem 110 4,87 7,82 5,17 860
Levofloxacino 101 4,47 7,04 4,63 711
Teicoplanina 93 4,11 8,63 7,02 803
Metronidazol 87 3,85 6,92 4,22 602
Cefepime 87 3,85 6,70 4,25 583
Ciprofloxacino 81 3,58 7,58 5,69 614
Fluconazol 74 3,27 7,91 5,33 585
Cefotaxima 64 2,83 6,13 3,60 392
Linezolid 56 2,48 9,70 6,17 543
Gentamicina 54 2,39 6,80 5,49 367
Ceftriaxona 51 2,26 6,16 4,86 314
Clindamicina 47 2,08 6,23 4,58 293
Tobramicina 35 1,55 6,66 3,79 233
Ceftazidima 34 1,50 4,76 3,15 162
Aztreonam 29 1,28 8,31 9,71 241
Caspofungina 27 1,19 10,78 9,01 291
Cotrimoxazol 23 1,02 8,45 5,47 186
Voriconazol 21 0,93 9,43 9,26 198
Cloxacilina 20 0,88 8,50 6,44 170
Ampicilina 19 0,84 5,84 4,73 111
Anfotericina B lipídica 11 0,49 12,09 7,89 133
Rifampicina 9 0,40 7,44 5,34 67
Cefuroxima 8 0,35 5,50 3,16 44
Ganciclovir 7 0,31 10,00 7,83 70
Trimetroprim-Sulfametoxazol 7 0,31 5,86 1,35 41
Anfotericina B 7 0,31 6,71 7,70 47
Penicilina 5 0,22 6,20 3,56 31
Anfotericina B liposomal 5 0,22 9,60 7,40 48
Aciclovir 5 0,22 8,60 7,47 43
Ertapenem 5 0,22 9,00 5,57 45
Colistina 5 0,22 12,00 11,79 60
Sulbactam-Ampicilina 5 0,22 11,00 10,91 55
Azitromicina 4 0,18 3,50 1,29 14
Claritromicina 3 0,13 6,00 3,61 18
Otros 16 0,70 – – –
TOTAL 2.261 100,00 16.850
42

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN INFECCION HOSPITALARIA INTRA UCI
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Piperacilina-Tazobactam 361 10,82 8,28 4,68 2.989
Vancomicina 331 9,92 8,71 5,55 2.883
Amikacina 283 8,48 8,17 5,44 2.313
Imipenem-Cilastatina 236 7,07 9,35 5,84 2.206
Amoxi-Clavulánico 218 6,53 6,05 3,39 1.319
Cefepime 203 6,09 7,38 4,15 1.498
Fluconazol 174 5,22 9,66 6,35 1.680
Ciprofloxacino 173 5,19 8,24 4,71 1.425
Meropenem 162 4,86 9,54 5,68 1.546
Teicoplanina 132 3,96 9,58 6,91 1.265
Linezolid 122 3,66 10,43 6,19 1.272
Levofloxacino 108 3,24 7,93 4,52 856
Ceftazidima 102 3,06 9,35 5,61 954
Cefotaxima 95 2,85 6,77 4,04 643
Tobramicina 86 2,58 8,03 5,43 691
Colistina 80 2,40 12,48 8,84 998
Gentamicina 48 1,44 7,08 3,67 340
Cloxacilina 44 1,32 6,64 3,88 292
Cotrimoxazol 42 1,26 9,21 4,70 387
Ceftriaxona 40 1,20 9,00 6,90 360
Metronidazol 33 0,99 8,06 5,24 266
Ampicilina 30 0,90 7,77 5,32 233
Sulbactam-Ampicilina 28 0,84 11,75 10,55 329
Caspofungina 26 0,78 13,65 6,61 355
Aztreonam 23 0,69 8,00 4,32 184
Clindamicina 20 0,60 8,65 4,15 173
Voriconazol 20 0,60 11,10 11,11 222
Rifampicina 14 0,42 6,14 2,41 86
Cefuroxima 13 0,39 5,38 2,14 70
Anfotericina B lipídica 13 0,39 13,38 10,83 174
Ertapenem 10 0,30 8,20 4,18 82
Anfotericina B liposomal 8 0,24 11,25 5,31 90
Anfotericina B 7 0,21 13,14 11,36 92
Trimetroprim-Sulfametoxazol 7 0,21 7,29 5,91 51
Aciclovir 5 0,15 7,60 3,36 38
Eritromicina 4 0,12 5,75 2,22 23
Norfloxacino 4 0,12 3,50 3,00 14
Amoxicilina 4 0,12 5,75 5,25 23
Mupirocina 4 0,12 10,00 4,69 40
Fosfomicina 3 0,09 10,67 5,77 32
Cefazolina 3 0,09 7,33 5,51 22
Otros 16 0,47 – – –
TOTAL 3.336 100,00 28.658
43

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN PROFILAXIS
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Cefazolina 723 23,09 2,32 1,09 1.680
Amoxi-Clavulánico 518 16,54 4,30 2,56 2.227
Cefuroxima 473 15,11 2,53 1,14 1.197
Cefotaxima 177 5,65 4,25 2,28 752
Gentamicina 176 5,62 3,17 3,44 558
Metronidazol 117 3,74 4,28 2,42 501
DDS Faringea 107 3,42 13,00 12,52 1.391
Vancomicina 103 3,29 3,11 3,40 320
Fluconazol 56 1,79 5,79 4,31 324
Piperacilina-Tazobactam 55 1,76 5,40 4,68 297
Ciprofloxacino 54 1,72 4,39 3,13 237
Imipenem-Cilastatina 51 1,63 8,10 6,51 413
Aztreonam 40 1,28 3,35 2,52 134
Tobramicina 38 1,21 4,95 3,38 188
Teicoplanina 37 1,18 3,14 1,90 116
Cotrimoxazol 35 1,12 6,26 9,52 219
Ceftriaxona 35 1,12 3,86 2,00 135
Ceftazidima 34 1,09 3,74 1,36 127
Clindamicina 34 1,09 4,59 2,80 156
Norfloxacino 32 1,02 4,59 2,17 147
Nistatina 28 0,89 5,39 3,31 151
Levofloxacino 22 0,70 5,81 3,37 122
Ampicilina 21 0,67 4,71 2,12 99
DDS Farin-Gástrica 19 0,61 14,53 12,60 276
Ganciclovir 13 0,42 5,85 3,39 76
Cefoxitina 13 0,42 2,62 1,26 34
Meropenem 13 0,42 6,31 4,71 82
Cefepime 13 0,42 5,00 2,94 65
Cefalotina 9 0,29 2,33 0,71 21
Trimetroprim-Sulfametoxazol 8 0,26 6,75 9,87 54
Isoniacida 7 0,22 7,57 5,16 53
Amikacina 7 0,22 7,29 7,80 51
Clotrimazol 6 0,19 2,33 0,82 14
Amoxicilina 6 0,19 3,67 1,03 22
Cefonicid 6 0,19 1,33 1,37 8
Penicilina 6 0,19 3,83 2,56 23
Itraconazol 5 0,16 7,80 4,71 39
Ertapenem 4 0,13 4,75 3,50 19
Rifampicina 4 0,13 6,25 0,96 25
Aciclovir 3 0,10 6,00 3,46 18
Azitromicina 3 0,10 2,00 – 6
Claritromicina 3 0,10 4,33 2,08 13
Otros 11 0,35 – – –
TOTAL 3.131 100,00 12.573
44

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO EMPIRICO
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Piperacilina-Tazobactam 814 12,84 7,52 4,85 6.124
Amoxi-Clavulánico 685 10,81 6,00 3,68 4.113
Levofloxacino 521 8,22 7,16 4,92 3.730
Imipenem-Cilastatina 489 7,72 8,37 6,39 4.083
Amikacina 411 6,48 7,54 6,28 3.099
Vancomicina 400 6,31 7,37 5,65 2.942
Cefepime 300 4,73 7,00 4,18 2.101
Ceftriaxona 274 4,32 6,34 4,54 1.736
Meropenem 264 4,17 8,50 5,70 2.244
Cefotaxima 264 4,17 6,35 4,05 1.676
Ciprofloxacino 193 3,05 7,22 6,06 1.393
Teicoplanina 176 2,78 9,18 7,25 1.616
Metronidazol 168 2,65 6,70 4,16 1.125
Fluconazol 134 2,11 8,27 5,57 1.108
Gentamicina 129 2,04 6,13 3,93 791
Linezolid 119 1,88 9,37 5,92 1.106
Clindamicina 112 1,77 6,99 4,74 783
Tobramicina 104 1,64 6,45 4,11 671
Ceftazidima 99 1,56 7,16 5,11 709
Claritromicina 59 0,93 6,71 4,82 396
Aztreonam 58 0,92 8,53 7,61 495
Cotrimoxazol 57 0,90 8,75 6,60 499
Ampicilina 56 0,88 4,70 3,41 263
Azitromicina 47 0,74 6,06 4,49 285
Rifampicina 41 0,65 8,41 10,59 345
Aciclovir 37 0,58 7,16 5,56 265
Cloxacilina 33 0,52 5,36 4,51 177
Caspofungina 29 0,46 11,24 8,25 326
Cefuroxima 28 0,44 4,43 2,30 124
Voriconazol 23 0,36 9,22 9,00 212
Isoniacida 23 0,36 9,87 13,66 227
Ertapenem 17 0,27 7,71 4,47 131
Trimetroprim-Sulfametoxazol 15 0,24 8,67 6,74 130
Pirazinamida 15 0,24 11,87 16,07 178
Cefazolina 14 0,22 4,79 2,61 67
Anfotericina B lipídica 13 0,21 14,00 10,87 182
Etambutol 13 0,21 11,62 16,71 151
Anfotericina B liposomal 12 0,19 9,42 5,48 113
Penicilina 10 0,16 6,40 5,66 64
Ganciclovir 10 0,16 9,90 5,63 99
Amoxicilina 8 0,13 10,50 11,77 84
Sulbactam-Ampicilina 7 0,11 7,29 4,99 51
Doxiciclina 7 0,11 7,00 5,13 49
Norfloxacino 6 0,09 3,33 2,07 20
Anfotericina B 6 0,09 11,67 9,97 70
Colistina 5 0,08 6,80 6,34 34
Eritromicina 3 0,05 10,00 10,44 30
Otros 24 0,37 – – –
TOTAL 6.338 100,00 46.423
45

ANTIBIOTICOS UTILIZADOS EN TRATAMIENTO ESPECIFICO
ANTIBIOTICO Duración Peso global
Tratamiento Días
N % Media DE Tratamiento
Vancomicina 182 8,93 8,29 5,31 1.508
Fluconazol 147 7,21 9,86 6,30 1.449
Ciprofloxacino 139 6,82 8,70 5,91 1.209
Amikacina 116 5,69 8,81 5,55 1.022
Imipenem-Cilastatina 113 5,54 9,71 5,64 1.097
Piperacilina-Tazobactam 110 5,40 9,61 4,89 1.057
Cefotaxima 81 3,97 6,75 4,06 547
Colistina 80 3,93 12,80 9,00 1.024
Meropenem 80 3,93 9,51 5,01 761
Linezolid 77 3,78 10,96 6,26 844
Amoxi-Clavulánico 75 3,68 6,80 5,13 510
Teicoplanina 73 3,58 8,63 5,77 630
Cloxacilina 71 3,48 7,49 4,52 532
Levofloxacino 61 2,99 8,05 5,81 491
Ceftazidima 61 2,99 9,28 5,60 566
Tobramicina 45 2,21 9,00 5,93 405
Ampicilina 43 2,11 7,51 5,17 323
Cefepime 43 2,11 7,12 3,65 306
Gentamicina 36 1,77 8,50 5,83 306
Rifampicina 34 1,67 10,12 8,63 344
Caspofungina 34 1,67 11,47 7,64 390
Cotrimoxazol 34 1,67 9,97 5,32 329
Ceftriaxona 34 1,67 9,53 7,87 324
Voriconazol 29 1,42 10,07 9,82 292
Sulbactam-Ampicilina 27 1,32 12,48 11,16 337
Metronidazol 23 1,13 9,04 5,51 208
Penicilina 20 0,98 9,70 5,56 194
Clindamicina 16 0,79 8,56 4,49 137
Aztreonam 15 0,74 6,67 4,15 100
Aciclovir 14 0,69 7,50 3,98 105
Isoniacida 12 0,59 20,08 17,44 241
Etambutol 12 0,59 20,67 22,27 248
Anfotericina B lipídica 11 0,54 11,36 7,62 125
Anfotericina B 11 0,54 10,82 10,73 119
Cefuroxima 9 0,44 6,67 3,28 60
Anfotericina B liposomal 9 0,44 10,56 5,77 95
Pirazinamida 7 0,34 11,86 13,47 83
Trimetroprim-Sulfametoxazol 6 0,29 7,67 5,35 46
Ganciclovir 6 0,29 8,00 7,69 48
Mupirocina 5 0,25 10,60 4,28 53
Ertapenem 4 0,20 6,50 4,04 26
Cefazolina 3 0,15 9,33 6,35 28
Azitromicina 3 0,15 9,00 1,00 27
Eritromicina 3 0,15 6,00 2,65 18
Estreptomicina 3 0,15 19,67 17,01 59
Otros 17 0,83 – – –
TOTAL 2.038 100,00 18.931
46

ANALISIS DE DATOS AGREGADOS (2005)
Es necesario tener mucha cautela en la interpretación de estos datos, ya que cada hospital
es una unidad de estudio, y pesa tanto un hospital que aporta 50 pacientes, como el que
aporta 200.
Además, en el análisis global, son 8.969 pacientes los estudiados, con lo que un valor extremo
no pesa mucho en la medida global. En cambio, con los datos agregados, al tratarse sólo de
74 UCIs, estos valores extremos tienen un peso claramente mayor en la medida global.
DATOS AGREGADOS
PERCENTILES
POR HOSPITALES
(74 UCIs) MEDIA DE P10 P25 P50 P75 P90
Edad media (años) 60,76 5,66 52,97 57,23 60,88 64,00 66,57
Estancia media (días) 8,00 2,52 4,89 5,78 7,17 8,99 11,11
APACHE medio 14,24 4,68 10,09 11,52 13,18 15,26 17,53
(70 UCIs)
Exitus (%) 11,37 5,88 3,64 6,90 12,07 15,12 19,01
Coronarios (%) 25,17 18,97 0,00 3,41 24,07 41,67 51,22
Médicos (%) 46,33 16,85 26,32 35,29 46,77 56,98 70,00
Traumatológicos (%) 11,54 16,29 0,98 2,78 6,31 15,19 26,03
Cirugía programada (%) 16,96 15,37 1,47 6,33 11,63 25,32 43,38
Clasificación CDC (%) (73 UCIs)
A 7,16 12,00 0,00 0,00 1,89 9,09 27,31
B 10,44 10,88 0,00 2,04 8,11 15,91 26,16
C 26,35 14,87 7,66 14,49 27,59 38,32 47,59
D 35,69 17,73 15,86 23,29 33,33 43,40 64,91
E 20,37 13,92 3,07 10,20 19,05 27,72 44,12
Cirugía urgente (%) 16,57 8,73 4,76 11,58 15,54 20,89 28,05
No Cirugía Urgente (%) 83,43 8,73 73,81 79,25 84,93 88,64 95,28
47

DATOS AGREGADOS (cont.)
PERCENTILES
POR HOSPITALES
(74 UCIs) MEDIA DE P10 P25 P50 P75 P90
Días de VM / 53,15 23,98 25,37 38,54 55,26 66,48 75,27
100 días estancia
Días de SU / 86,38 33,10 60,14 72,14 86,44 96,06 99,43
100 días estancia
Días de CA / 46,61 32,85 10,37 21,46 39,92 70,45 92,48
100 días estancia
Días de CVC / 76,55 35,83 49,28 63,24 74,82 90,83 98,37
100 días estancia
Días de CA + CVC / 123,16 61,43 72,39 90,10 116,92 153,97 184,75
100 días estancia
Neumonías / 6,79 6,40 0,00 1,82 5,70 10,62 17,65
100 pacientes
Inf. Urinarias / 4,08 4,82 0,00 0,97 2,88 4,73 11,22
100 pacientes
Bact. 1arias (y catéter) / 3,88 3,54 0,00 1,41 3,04 5,92 9,56
100 pacientes
Bact. 2arias / 1,38 1,69 0,00 0,00 0,79 2,21 4,10
100 pacientes
Inf. (sin Bact. 2arias) / 14,76 11,96 2,02 5,45 12,88 21,43 32,65
100 pacientes
Total Infecciones / 16,14 12,83 2,02 6,42 13,64 23,77 33,33
100 pacientes
Neumonías /1.000 días 7,74 6,75 0,00 2,71 7,00 11,87 17,13
Inf. Urinarias /1.000 días 4,47 4,26 0,00 1,23 4,07 6,14 10,95
Bact. 1arias (y catéter) / 4,43 3,44 0,00 2,18 4,26 6,59 10,48
1.000 días
Bact. 2arias /1.000 días 1,65 1,97 0,00 0,00 0,91 2,68 4,55
Inf. (sin Bact. 2arias) / 16,64 10,65 3,07 8,80 16,28 22,79 32,01
1.000 días
Total Infecciones / 18,29 11,39 3,07 10,03 18,71 25,62 34,54
1.000 días
Neumonías / 15,55 13,82 0,00 6,54 13,17 19,23 37,17
1.000 días de VM
Inf. Urinarias / 6,00 6,34 0,00 1,81 4,99 8,37 13,32
1.000 días de SU
Bact. 1arias (y catéter) / 4,41 4,13 0,00 1,85 3,45 6,62 10,64
1.000 días de CVC
48

RELACION DE HOSPITALES Y DE COLABORADORES EN 2005
00. HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA VIRGEN DEL ROCÍO. SEVILLA Fernando Hernández Hazañas
Avda. Manuel Siurot, s/n
Pedro Ignacio Jiménez González
41013-SEVILLA
Claudio García Alfaro
04. CLÍNICA SANTA ISABEL (ASISA). SEVILLA Juan Fajardo López-Cuervo
Francisco José Saldaña González
06. HOSPITAL VÍRGEN DE LA MACARENA. SEVILLA Angel Arenzana Seisdedos
Carlos Valiente Ranera
Daniel Del Toro Espinosa
Ana Maria Morillo Mendoza
Luis Jiménez de Haro
15. HOSPITAL GENERAL CARLOS HAYA. MALAGA Francisco Rodríguez Villanova
Avda. Carlos Haya, s/n
Antonio Rodríguez Díez
29010-MALAGA
Cesar Aragón Gonzalez
Julio Ferriz Martín
27. HOSPITAL UNIVERSITARIO. VIRGEN DE LA VICTORIA. MALAGA Mª Victoria de la Torre Prados
C/ Campos Teatinos, s/n
29010-MALAGA
Teléfono: 228 80 00
31. HOSPITAL SAN JUAN DE LA CRUZ. UBEDA Angel Bartolomé Sanz
Carretera de Linares, Km 1
María Mar Sánchez Zorrilla
23400-UBEDA (Jaen)
43. CENTRO MEDICO-QUIRURGICO VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA Andrés Raya Pugnaire
Plaza de la Caleta s/n
Mercedes Barranco Ruiz
GRANADA
44. CENTRO DE RHB Y TRAUMATOLOGIA VIRGEN DE LAS NIEVES. GRANADA Francisco Guerrero López
Plaza de la Caleta s/n
Eduardo Aguilar Alonso
GRANADA
51. HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR. CADIZ Rafael Sierra Camerino
Avda. Ana de Viya, 21
Mª Dolores Freire Aragón
11009-CÁDIZ
Rafael Bellido Alba
Horacio García Delgado
Alejandro Ramirez Sánchez
Irene Valiente Alemán
Rubén Díaz Sesé
68. HOSPITAL INFANTA MARGARITA. CABRA Pedro Lara Aguado
71. HOSPITAL GENERAL DE HUELVA JUAN RAMON JIMENEZ. HUELVA Alejandro Doblas Claros
Avda. Ronda Norte s/n
Manuel Rodríquez Carvajal
21005-HUELVA
Diego Mora López
Mercedes García Sánchez
83. HOSPITAL DE PONIENTE. EL EJIDO Josefa Peinado Rodríguez
Ctra. de Almesimar, s/n
Yolanda Capel Bonachera
04700-EL EJIDO (Almería)
Javier Fierro Rosón
121. HOSPITAL GENERAL SAN JORGE. HUESCA Arantxa Lander Azcona
Avda. Martínez Veasco s/n
Lorenzo Labarta Monzón
22004-HUESCA
Carlos Alberto Homs Gimeno
Carlos Serón Arbeloa
Manolo Avellanas Chavala
Cristina León Cinto
126. HOSPITAL OBISPO POLANCO.TERUEL Itziar Lorda de los Ríos
49

151. HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS Armando Blanco Vicente
C/ Celestino Villamil s/n Alfredo González Pérez
33006-OVIEDO
Arturo Martínez Martínez
Raquel Yano Escudero
Brígida Quindós
Diego Parra
161. HOSPITAL DE CABUEÑES. GIJÓN Mariano Lacort
164. HOSPITAL DE SAN AGUSTÍN. AVILES Manuel Valledor Menéndez
C/ Camino de Heros, 4 Maria Jose Gutierrez Fernandez
33400-AVILÉS (Asturias)
182. CLINICA PALMAPLANAS. PALMA DE MALLORCA José Mª Bonell
Enric Sospedra
187. CLINICA ROTGER. PALMA DE MALLORCA Ricard Jordà Marcos
C/ Santiago Russiñol, 9
07012-PALMA DE MALLORCA
192. HOSPITAL VERGE DEL TORO. MAHON (MENORCA) Ramón Fernández-Cid Bouza
C/ Barcelona, 3 Maria Angeles Gonzalez López
07701-MAHÓN (Menorca)
Miguel Angel Arribas Santamaría
José Llorca Prieto
241. HOSPITAL NTRA. SRA. DE LA CANDELARIA. S. CRUZ DE TENERIFE José Sánchez Godoy
Ctra. del Rosario, s/n
Mª Candelaria Ruiz García
38010-SANTA CRUZ DE TENERIFE
Crispín Colmenero Aguilar
310. HOSPITAL NTRA. SEÑORA DEL PRADO. TALAVERA Francisca Arbol Linde
Marcelino Sánchez Casado
Pedro López Ónega
341. HOSPITAL GENERAL DE ALBACETE. ALBACETE Fernando García López
Virgilio Corcoles González
Antonio Martinez Garcia
402. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO. VALLADOLID Fco. Javier Pérez González
C/ Ramón y Cajal, 3 Pablo Ucio Mingo
47011-VALLADOLID
Felipe Bobillo de Lamo
412. HOSPITAL CLÍNICO DE SALAMANCA. SALAMANCA Juan Carlos Ballesteros Herráez
Javier González Robledo
Félix Martín González
441. HOSPITAL GENERAL DE SEGOVIA. SEGOVIA José Joaquin Cortina Gómez
Ctra. de Ávila, s/n
María Jesús López Cambra
42002-SEGOVIA
Noelia Albala Martínez
Sopetrán Rey García
461. HOSPITAL GENERAL DE YAGÜE. BURGOS María Jesús López Pueyo
Avda. del Cid, 96
Miguel Martínez Barrios
09005-BURGOS
Fernando Callejo Torre
471. HOSPITAL DE LEON Daniel Fontaneda López
C/ Altos de Nava s/n Carlos Fernández Renedo
24008-LEON
500. HOSPITAL GENERAL DE CATALUÑA. BARCELONA Olga Farré Llade
C/ Gomera s/n Gabriel Mestre Roca
08190-SAN CUGAT DEL VALLES. BARCELONA
Jordi Ibáñez Nolla
Juan José Martínez Núñez
Sandra Barbadillo
Angeles León Regidor
50

501. HOSPITAL GENERAL (UCI) VALL D’HEBRON. BARCELONA Mercedes Palomar Martínez
Paseo Vall d’Hebron, 119-129
Elena Arnau Faidella
08035-BARCELONA
Joaquim Serra Vich
Xavier Nuvials Casals
Rosa Alcaraz
502. HOSPITAL (UCC) VALL D’HEBRON. BARCELONA Benito Almirante
Paseo Vall d’Hebron, 119-129
Carmen Ferrer Barberá
08035-BARCELONA
María Carrasco
Quico Roma
503. HOSPITAL VALL D’HEBRON DE TRAUMATOLOGIA (UCI). BARCELONA Marcelino Báguena Martínez
Paseo Vall d’Hebron, 119-129
Angel Garnacho de Vega
08035-BARCELONA
507. HOSPITAL ASEPEYO. SANT CUGAT DEL VALLES. BARCELONA Roser Tomás Puig
C/ Alcalde Barnils s/n
08190-SANT CUGAT DEL VALLES (Barcelona)
510. C. M. DELFOS. BARCELONA Ricard Ferrer Roca
Mari Cruz Martin
Joaquin Ramon
511. HOSPITAL DEL MAR Francisco Álvarez Lerma
Paseo Marítimo, 25-29
Maria Pilar Gracia Arnillas
08003-BARCELONA
516. HOSPITAL DEL SAGRAT COR. BARCELONA Ricard Solans Buxeda
Rosa García Penche
Conchita Garrrido
Maribel Albertos
Anna Aracil
Mª José Domínguez
Ana Rovira
Rosa Viana
518. HOSPITAL DE BELLVITGE. L’HOSPITALET DE LLOBREGAT Josep Ballús Noguera
C/ Feixa Llarga, s/n Francesc Esteve Urbano
08907-HOSPITALET DE LLOBREGAT (Barcelona)
Rosa Granada Vicente
521. HOSPITAL DE BARCELONA (SCIAS). BARCELONA Josep Costa Terradas
Milagros Calizaya
522. HOSPITAL DE LA CRUZ ROJA. L’HOSPITALET DE LLOBREGAT Assumpta Rovira Plarromaní
Avda. José Molins, 29-41
Araceli López Pérez
08906-HOSPITALET DE LLOBREGAT (Barcelona)
Julián Berrade Zubiri
Lakri Oussedik Mas
Nicolás Rico Villorria
531. HOSPITAL MUTUA DE TERRASSA. TERASSA Nuria Freixas Sala
Plaza Dr. Robert nº 5
Juan Manuel Nava Caballero
08221-TERRASSA (Barcelona)
María José Burgueño Campíñez
Montserrat Riera García
Javier González de Molina Ortiz
536. CONSORCI SANITARI DE MATARÓ. MATARÓ Jordi Almirall Pujol
Juan Carlos Yebenes Reyes
Gloria Miró Andreu
546. HOSPITAL COMARCAL DE IGUALADA. BARCELONA Montserrat Casanovas Taltavull
Paseo Verdaguer, 114
08700-IGUALADA (Barcelona)
51

550. HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS. GRANOLLERS Pau Garro Martínez
Avda. Francesc Ribas, s/n
Pablo Velasco Conrado
08400-GRANOLLERS (Barcelona)
Salvador Armengol Saez
560. HOSPITAL DE GIRONA “DR. JOSEP TRUETA”. GIRONA Josep Mª Sirvent Calvera
Avda. de Francia, s/n
Patricia Ortiz Ballujera
17007-GIRONA
570. HOSPITAL DE LLEIDA “ARNAU DE VILANOVA”. LLEIDA Fernando Barcenilla Gaite
C/ Rovira Roure, 80 Alfredo Jover Saez
25198-LLEIDA
Montserrat Valverde Vidal
Javier Prados Chica
Judit Vilanova Corsellas
Dolores Castellana Perello
Raquel Alcega Estivill
585. HOSPITAL UNIVERSITARI DE SANT JOAN. REUS Federico Esteban Reboll
C/ Sant Joan, s/n José Manuel Galbán Martín
43201 REUS (Tarragona)
587. HOSPITAL DE TORTOSA”VERGE DE LA CINTA” José Luna Jarque
Esplanetes, 45
Araceli Queral Maureso
43500 TORTOSA
591. HOSPITAL NTRA. SRA. DE MERITXELL. ESCALDES-ENGORDANY. ANDORRA Antoni Margarit Ribas
Antoni Badia Trilla
Sergio Victorio Ruiz
María Teresa Marcer Juan
692. HOSP. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO (UCI). SANTIAGO DE COMPOSTELA Enrique Ferrer Vizoso
Elsa Betancort Martín
Juan R. Fernandez Villanueva
Ignacio Chico Carballas
Ruben Casado Arroyo
715. COMPLEXO HOSPITALARIO CRISTAL PIÑOR. ORENSE Regina Arrojo Fuentes
c/ Ramón Puga, s/n Emilio Nevado Losada
32005-OURENSE
717. HOSPITAL SANTA MARÍA NAI (C. HOSP. OURENSE). ORENSE Víctor José López Ciudad
C/ Ramón Puga s/n José Carlos Villar Chao
32005-OURENSE
Mª José Catro Orjales
722. CLÍNICA FÁTIMA. VIGO Antonio Varela Franco
Vía Norte, 48
Sergio Zapatería Lucea
36206-VIGO (Pontevedra)
Isabel Abundancia del Barrio
729. HOSPITAL XERAL CIES. VIGO Pilar Posada González
C/ Pizarro, 22 Carlos Vara Pérez
36204-VIGO (Pontevedra)
Sabela Vara Adrio
730. POVISA CENTRO MEDICO. VIGO. PONTEVEDRA Manuel Tornos
C/ Salamanca, 5 María del Carmen Touza Ferrer
36211-VIGO (Pontevedra)
736. HOSPITAL MEIXOEIRO.VIGO Santiago Freita Ramos
Avda. Meoxeiro s/n
María José Guillén Vázquez
36200-VIGO (Pontevedra)
Dolores Vila Fernández
Miguel Pereira Loureiro
Carmen Carballo Fernández
Eduardo Murias Taboada
52

740. HOSPITAL XERAL. LUGO. LUGO Javier Blanco Pérez
C/ Severo Ochoa, 2/n Miguel Ángel Fernández López
27004-LUGO
763. HOSPITAL GÓMEZ ULLA. MADRID Mª Rosario Fernández Suero
Luis Saenz Cascos
766. HOSPITAL 12 DE OCTUBRE. MADRID Mercedes Catalán González
Juan Carlos Montejo
775. HOSPITAL GENERAL DE MÓSTOLES. MÓSTOLES Margarita Mas Lodo
Gema García Navazo
783. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE. GETAFE Enrique Cerdá Cerdá
Ctra. de Toledo, Km 12.5
Daniel Ballesteros
28905-GETAFE (Madrid)
Ana Abella
790 HOSPITAL DE LA PRINCESA. MADRID Nieves Carrasco Joaniquet
Inés Torrejón Pérez
Núria Arevanillo Fernández
María Victoria Parro Martín
801. HOSPITAL VIRGEN DE LA ARRIXACA. MURCIA Antonio Martínez Pellus
Ctra. de Murcia-Cartagena, s/n
María Galindo Martínez
30120-EL PALMAR (Murcia)
821. HOSPITAL DE NAVARRA. PAMPLONA Josu Insausti Ordeñana
C/ Irunlarrea, 3 Ana Díaz Villar
31008-PAMPLONA (Navarra)
José María García Garayoa
Laida Esparza Artanga
Noelia Artesero García
Julio Barado Hualde
825. CLÍNICA SAN MIGUEL. PAMPLONA Jesús Urtasun Urdiain
C/ Beloso Alto , s/n Carmen Martínez Velasco
31006-PAMPLONA (Navarra)
Fernando rodríguez Albarrá
843. HOSPITAL GENERAL LA FE. VALENCIA José Cuñat de la Hoz
Avda Campanar, 21
Sergi Tormo Ferrandiz
VALENCIA
Jesus Torres Tortajada
David Arizo Leon
855. HOSPITAL DE SAGUNTO. VALENCIA Mº Jesús Broch Porcar
Avda. Ramón y Cajal, S/n
Vicent Lopez Camps
46520-PORT DE SAGUNTO (Valencia)
880. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE Bernabé Álvarez Sánchez
C/ Maestro Alonso, s/n José Acosta Escribano
03101-ALICANTE
Juan Manuel Caturla Such
891. HOSPITAL GENERAL DE CASTELLON. CASTELLON Roberto Reig Valero
Lidón Mateu
894. HOSPITAL COMARCAL DE VINARÒS Carmen Santarrufina Lluch
Gil de Atrocillo, s/n
Ferrán Barrachina Albert
12500-Vinaros
Carmen Lorente Cogollos
Joaquín Arguedas Cervera
Marta Pérez Avilés
922. HOSPITAL DE TXAGORRITXU. VITORIA Carlos Castillo Arenal
C/ José Atxotegui, s/n Juan Luis Dudagoitia Otaola
01009-VITORIA (Alava)
Yolanda Poveda Hernandez
Cristina Vinuesa Lozano
53

931. HOSPITAL DONOSTIA (ANTES NTRA. SRA. DE ARANZAZU). SAN SEBASTIÁN Angel Mendía Gorostidi
Rosa Sebastián Alda
Izaskun Azkarate Egaña
Begoña Azkarate Ayerdi
Mercedes Zabarte Martínez de Aguirre
940. HOSPITAL DE BASURTO. BILBAO Iñaki Santos
Begoña Herrero
941. HOSPITAL DE GALDAKAO. GALDACANO Pedro María Olaechea Astigarraga
C/ Labeaga, s/n Estíbaliz Zaldíbar Enríquez
48960-GALDAKAO (Vizcaya)
Rosana Rivas Gómez
José Ignacio Pérez Ferreiro
2611. HOSPITAL MARQUES DE VALDECILLA (UCI 1) SANTANDER Antonio Varela
Avda. Valdecilla s/n
Pablo Ugarte Peña
39008-SANTANDER
José Mª Marco Moreno
54

COORDINADORES DEL ESTUDIO
Mercedes Palomar. Hospital de la Vall d´Hebron (Barcelona)
Francisco Alvarez Lerma. Hospital del Mar (Barcelona)
Pedro Olaechea. Hospital del Galdakao (Vizcaya)
Josu Insausti. Hospital de Navarra (Pamplona)
Enrique Cerdà. Hospital de Getafe (Madrid)
E. LEV.05.06.06.808150