DOCUMENTO TECNICO - Bvs.minsa.gob.pe - Ministerio de Salud

Documento Técnico
Promoviendo el Derecho a la
Identificación
para el ejercicio del Derecho a la Salud,
en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
“

DOCUMENTO TÉCNICO:
“PROMOVIENDO EL DERECHO A LA
IDENTIFICACIÓN PARA EL EJERCICIO
DEL DERECHO A LA SALUD, EN EL
MARCO DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL”.

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud
Promoviendo el derecho a la identificación para el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del
aseguramiento universal: Documento técnico / Ministerio de Salud. Dirección General de Promoción de la
Salud. -- Lima: Ministerio de Salud; 2011.38 p., ilus ..
PROMOCiÓN DE LA SALUD / IDENTIFICACiÓN SOCIAL / DERECHO A LA SALUD / DERECHOS
HUMANOS / IDENTIDAD DE GÉNERO / POLÍTICA DE SALUD / REFORMA DE LAATENCIÓN DE SALUD,
organización & administración / ACCESO UNIVERSAL A SERVICIOS DE SALUD / INDICADORES
SOCIALES
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2011-05130
"Promoviendo el Derecho a la Identificación para el ejercicio del Derecho a la Salud, en el marco del
Aseguramiento Universal"
MINISTERIO DE SALUD
Equipo Técnico Responsable:
Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS)
Lic. Obst. Ofelia María de Jesús Alencastre Mamani
Segunda Fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD 11)
Lic. Lidia Reyes López
Colaboradores
Dr. José Bolarte Espinoza (Director Ejecutivo de Promoción de Vida Sana de la DGPS)
Ps. María Elena Morante Maco
Lic. Enf. Sonia Loarte Céspedes
Lic. Enf. Erika Gutiérrez Lecca
Obst. Mérida H. Gómez Vergaray
Conny Campos Salazar
©NlINSA,2011
Diseño de la carátula: Conny Campos Salazar
Ministerio de Salud
Av. Salaverry N° 801 , Lima 11-Perú
Telf.: (51-1) 315-6600
http://www.minsa.gob.pe
Primera Edición, 2011
Tiraje: 2000 unidades
Imprenta Piram S.R.L.
Dirección: Jr. Callao 951- Lima 1
Teléfono: 423-5362
E-mail: editopiram@hotmail.com
Versión digital disponible:
http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp
http://www.minsa.gob.pe/dgps
El Documento Técnico: "Promoviendo el Derecho a la Identificación para el ejercicio del Derecho a la Salud, en
el marco del Aseguramiento Universal", se publica con el financiamiento del Programa de Apoyo a la Reforma
del Sector Salud (PARSALUD) del Ministerio de Salud.
Este documento puede ser copiado y citado total o parcialmente siempre y cuando se mencione la fuente.
El presente documento aprobado con Resolución Ministerial N° 049-2011/MINSA, a sido modificado y
ampliado en su Introducción.

DR. AlAN GARCíA PÉREZ
Presidente de la República
ROSARIO DEL PILAR FERNÁNDEZ FIGUEROA
Presidenta del Consejo de Ministros
áSCAR RAÚL UGARTE UBILlUZ
Ministro de Salud
ZARELA ESTHER sOlís VÁSQUEZ
Viceministra de Salud
HAMllTON ALEJANDRO GARCíA DíAZ
Director General de Promoción de la Salud
CÉSAR ANTONIO TORRES NONAJULCA
Director Ejecutivo de Participación Comunitaria en Salud

..
Agradecimientos
A todos los profesionales que contribuyeron en la elaboración del presente Documento Técnico desde las diferentes
instancias nacionales, regionales y locales, en especial, a la Dirección Regional de Salud Ucayali, a través de la
Dirección Ejecutiva de Promoción de la Saludya la Red de Salud Atalaya.
Tatiana Ramirez Aldea
Leydi Vargas Vargas
Gladys Quispe Berrocal
Marco Barda/es Espinoza
Miguel Garavito
Maritza Tello
Edgardo Nepo
Ibis Liulla
Sonia Ruiz Escalante
Betty Monteza Facho
Zoila Fernández
Marcos Cabrera Pimente/
Cesar Morgan Alcalde
Jorge Ponce Juárez
Carmela Fernández Lozano
Yolanda Silva Orbe
Juan José Pagan Atencio
Doris tenorio Quispe
Margot Molero
Yanet Arce Hernández
EIsa Alfaro Aduviri
Jaqueline Saldivar
Aquilino BenitesAltamirano
Gelly Izarra Espezua
Haydee Martínez Quispe
Víctor Gayoso Garcés
Willíam Sanchez Martinez
Bessy Ormeño
Patricia SánchezArellano
Cecilia Pretel Montes
Bibiana Matos Uribe
Rocio Sánchez Celis
Sandy Ruiz Salazar
Carmela Canales
Adriana Reyes Vásquez
Yamile Gomez Delgado
Yaninna Ponte Quevedo
Norka Rojas Arteaga
Julio Caro Bisso
Blanca Vásquez León
Nathali López Novoa
Violeta Aguinaga delgado
Cecilia Reynoso Rendón
María Luz Pérez Goycochea
Cosme Tacanga López
Neptalí Cueva Maza
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
(ESNSSySR)/MINSA
Defensoría de la Salud y Transparencia/MINSA
Oficina General de Comunicaciones
Oficina General de Estadística e informática
PARSALUDII
PARSALUDII
PARSALUDII
PARSALUDII
Seguro Integral de Salud (SIS)
Centro Nacional de Salud Intercultural (CENS/)
Gerencia de Desarrollo Social/Gobierno Regional Ucayali
Gerencia de Desarrollo Social/ Gobierno Regional Ayacucho
Gerencia de Desarrollo Social/ Gobierno Regional Huánuco
Gerencia de Desarrollo Social/ Gobierno Regional Apurímac
Dirección Regional de Salud Ucayali
Dirección Regional de Salud Ucayali
Director Ejecutivo de la Red de Salud Atalaya
Red de Salud Atalaya
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Dirección Regional de Salud Apurimac
Dirección Regional de Salud Apurímac
Dirección de Salud Andahuaylas
Dirección Regional de Salud Huancavelica
Dirección Regional de Salud Huancavelica
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección Regional de Salud Callao
Dirección Regional de Salud Callao
Dirección de Salud Lima Cuidad
Dirección de Salud Lima Ciudad
Red de Salud Lima Ciudad
Dirección de Salud Lima Este
Dirección de Salud Lima Este
Dirección de Salud Lima Este
Dirección de Salud Lima Este
Dirección de Salud Lima Este
Dirección de Salud Lima Sur
Dirección de Salud Lima Sur
Dirección de Salud Lima Sur
Dirección de Salud Lima Sur
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC)
Defensoría del Pueblo
Agencia de los EE. Uu. para el Desarrollo Internacional (USAID) ­
Calidad en Salud
USAID/MSH
Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA)

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
Índice
Introducción 3
1. Finalidad 4
2. Objetivos 4
3. Base legal 4
4. Ámbito de aplicación 6
5. Aspectos técnicos conceptuales 6
5.1 Definiciones conceptuales 6
5.2 Algunas características de la población peruana 8
5.3 Enfoques para el fortalecimiento del derecho a la Salud 9
5.4 Algunas brechas evidenciadas 10
6. Consideraciones generales 10
6.1 Los derechos humanos y el derecho a la salud
contribuyendo al bienestar de las personas 10
6.2 Determinantes sociales de la salud 12
6.3 El derecho a la identificación como un factor influyente
en los determinantes sociales de la salud 13
6.4 Rol del sector salud en el ciclo de la documentación 15
6.5 Aseguramiento Universal en Salud 17
7. Consideraciones especificas 19
7.1 El ciclo de la promoción del derecho a la documentación
y aseguramiento en el sector salud. 19
7.2 Lineamientos para la intervención 23
7.3 Estrategias o líneas de intervención 24
7.4 Algunas propuestas para ser desarrolladas en las
diferentes regiones del país 26
8. Anexos 30
9. Bibliografía 31

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
Introducción
El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud,
ha identificado que el bajo acceso a servicios de salud materna e infantil, la alta
morbilidad y prevalencia de deficiencia de micronutrientes en niños y niñas
menores de tres años en zona rural de nueve departamentos, tiene como una de
las causas indirectas el no reconocimiento de la mujer, el niño y la niña como
sujetos de derecho, teniendo como una de sus expresiones la indocumentación.
Esto no es simplemente carecer de tal o cual documento, sino una situación de
desventaja para completar los requisitos que garanticen el reconocimiento legal de
la identidad de las y los ciudadanos.
Según la Constitución Política del Perú “toda persona tiene derecho a la vida, a su
identidad, a su integridad moral, psíquica y física, a su libre desarrollo y bienestar”;
sin embargo, existe una serie de barreras de orden económico, cultural,
administrativo y jurídico que impiden el acceso de las personas a ejercer su
derecho a la identidad, mediante la documentación de adultos y niños.
En los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud, el MINSA plantea que “la
salud de todos los hombres y mujeres del país (…) se expresará en el
fortalecimiento de los derechos ciudadanos, así como en el establecimiento de
mecanismos equitativos de accesibilidad”, recalcando además que “todas las
personas tengan las mismas oportunidades para desarrollar y mantener su salud,
mediante un acceso justo a recursos sanitarios”. Por ello, el MINSA, a través de
esta Dirección General, considera medular proponer acciones a nivel político e
institucional, que permitan mejorar el acceso y ejercicio del derecho a la identidad
como parte del fortalecimiento de la política de aseguramiento universal en salud,
para promover la inclusión y el acceso a los servicios de salud de todos los
peruanos y peruanas. Esta intervención tiene especial énfasis en las zonas
habitadas por poblaciones rurales indígenas, andinas o amazónicas, que pueden
ser vulneradas en su derecho a la atención de salud debido a que por diversas
razones, no han iniciado el proceso para lograr el documento nacional de
identidad.
De esta manera, la DGPS busca actuar frente a los determinantes en salud para
reducir los índices de mortalidad materna y desnutrición infantil en el Perú,
mediante una actuación coordinada e intersectorial que permita el pleno acceso a
los servicios de salud, la inclusión social y afirmación de derechos.
El tal sentido, la DGPS promueve diferentes intervenciones conducentes a
fortalecer el derecho a la identidad y aseguramiento en salud la implementación de
estrategias de abogacía, difusión y sensibilización, comunicación, las cuales
permitirán abrir espacios de interlocución entre los diversos actores sociales, así
como la puesta de esta problemática en la agenda pública y política y la generación
de medios y mensajes con participación de la sociedad civil.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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1. FINALIDAD
El presente Documento Técnico tiene por finalidad contribuir a que la
población del ámbito nacional, ejerza su derecho a la salud con equidad y sin
discriminación, siendo esto la base fundamental para el desarrollo humano.
2. OBJETIVOS
Objetivo General:
Establecer las pautas técnicas, para promover desde el sector salud el acceso
a la identificación, según el marco del Aseguramiento Universal en Salud.
Objetivos Específicos:
* Sensibilizar al personal de salud en el derecho a la identificación, como un
factor que influye en los determinantes sociales de la salud.
* Promover el ejercicio del derecho a la identificación, con la entrega oportuna
del certificado de nacido vivo y la sensibilización para la obtención del DNI,
en el marco del aseguramiento universal en salud.
* Identificar roles intra e interinstitucionales para afianzar el acceso al derecho
a la identificación mediante diferentes estrategias de promoción de la salud,
involucrando a las autoridades, instituciones y la población en general.
3. BASE LEGAL
*Ley Nº 26842. Ley General de Salud.
*Ley Nº 26300 - Ley sobre Derechos de Participación y Control Ciudadanos.
*Ley Nº27657 Ley del Ministerio de Salud.
*Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
*Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización.
*Ley 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, modificada por Ley
27902.
*Ley Nº 27813 - Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en
Salud.
*Ley Nº 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública.
*Ley Nº 28056 - Ley Marco del Presupuesto Participativo.
*Ley Nº 28983 – Ley de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres.
*Ley Nº 29158 - Ley Orgánica del Poder Ejecutivo.
*Ley Nº 29344 - Ley Marco del Aseguramiento Universal.
*Ley Nº 29124 - La Ley de Cogestión y Participación Ciudadana en Salud.
* Ley Nº 29414 - Ley de los Derechos de los Usuarios.
* Resolución Legislativa Nº 13282 que ratifica la Declaración Universal de los
Derechos Humanos.
*Resolución Legislativa Nº 25278 que ratifica la Convención sobre los
Derechos del Niño.
* Decreto Ley N° 22231 que ratifica la Convención Americana sobre los

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
Derechos Humanos.
*Decreto Ley Nº 18969, que aprueba la Convención Internacional contra toda
forma de Discriminación Racial.
*Resolución Legislativa Nº 26253 que ratifica el Convenio 169 de la
Organización Internacional del Trabajo (OIT).
*Decreto Supremo Nº 072-2003-PCM que aprueba el Reglamento de Ley de
Transparencia y Acceso a la Información Pública.
*Decreto Supremo Nº 009-2005-MIMDES que aprueba el Plan Nacional de
igualdad de oportunidades 2006-2010.
*Decreto Supremo Nº 017-2005-JUST que aprueba el “Plan Nacional de
Derechos Humanos 2006-2010”.
*Decreto Supremo N° 203-2005-SA que aprueba el Reglamento de
Organizaciones y Funciones del Ministerio de Salud.
*Decreto Supremo 007-2008-MIMDES que aprueba el Plan de igualdad de
oportunidades para personas con discapacidad 2009-2018.
*Decreto Supremo 003-2009-MIMDES, que aprueba el “Plan Nacional Contra
la Violencia Hacia la Mujer 2006-2015”.
*Decreto Supremo N° 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de La Ley N°
29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud.
*Decreto de Urgencia Nº 044-2010 que dicta medidas económicas y
financieras para el otorgamiento del documento nacional de identidad a las
poblaciones de menores recursos, en el marco del Programa Presupuestal
Estratégico: “Acceso a la población a la identidad” y otras medidas.
*Resolución Ministerial Nº389-2004/MINSA que precisa que la expedición del
certificado vivo es gratuito.
*Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA que crea las diez Estrategias
Sanitarias Nacionales del Ministerio y sus respectivos órganos
correspondientes.
*Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA que aprueba los Lineamientos de
Política de Promoción de la Salud.
*Resolución Ministerial Nº 039-2005/MINSA, que aprueba constituir entre
otras, la Unidad Técnica Funcional de Derechos humanos, Equidad de
Género e Interculturalidad en Salud, adscrita a la Dirección General de
Promoción de la Salud.
*Resolución Ministerial Nº457-2005/MINSA que aprueba el “Programa de
Municipios y Comunidades Saludables”.
*Resolución Ministerial Nº 720-2006/MINSA que aprueba el Modelo de
abordaje de Promoción de la Salud en el Perú.
*Resolución Ministerial Nº 402-2006/MINSA que aprueba el Documento
Técnico “Programa de familias y viviendas saludables”.
*Resolución Ministerial Nº 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud”.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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*Resolución Ministerial Nº 792-2006/MINSA aprueba el documento técnico
“Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad-
Marco conceptual”.
*Resolución Ministerial N° 421-2008/MINSA que constituye los Módulos de
Promoción y Difusión de Derechos en Salud en los Establecimientos de
Salud.
*Resolución Jefatural N° 092-2010/SIS, que aprueba la Directiva N° 003-2010-
SIS/GO “Directiva que regula el proceso de afiliación el Régimen de
Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral de Salud en el marco del
Aseguramiento en Salud-Ley N° 29344”.
*Resolución Ministerial N° 766-2010/MINSA que aprueba la Directiva
Administrativa N°166-MINSA/OGEI-V.01 Directiva Administrativa que
establece el procedimiento para el flujo y calidad de los formularios de hechos
vitales del nacido vivo y de defunción.
*Resolución Jefatural N°772-2005-JEF/RENIEC que aprueba el Plan Nacional
de Restitución de la identidad. 2005-2009.
4. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente Documento Técnico es de aplicación para el personal que realiza
actividades de salud, en todos los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo públicos y privados a nivel nacional.
5. ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES
5.1 Definiciones Conceptuales
a. Identidad
Esta referida a distintos aspectos del ser humano, su interrelación con los
demás, sus costumbres, modos de expresión y rasgos que los distinguen
de otros 1.
b. Identidad étnica
Es un sentimiento de pertenencia de un individuo a un pueblo y/o grupos
de “otros”, a través del reconocimiento de características comunes que
pueden ser religiosas, culturales, rasgos del fenotipo, ancestros comunes,
una historia y cosmo visión compartida o trayectorias semejantes, que lo
lleva a construir el “nosotros” 2.
c. Identidad estática
Integra un grupo de objetivos caracteres constantes como el nombre, la
filiación y la fecha de nacimiento, entre otros. Estos datos contienen los
1 Plan Nacional de Restitución a la Identidad. Documentando a las personas indocumentadas 2005-2009. RENIEC. 2005. Lima- Perú. Pág. 41.
2 Enfoque étnico en salud. OPS/OMS. Oficina de género, etnicidad y salud AD/GEH.2009. Pág. 19
3 “Yo me llamo…”Mi nombre” cruzada nacional por el derecho a la identidad y aseguramiento. MIMDES.2009 Pág. 36.
4 Ídem
5 Plan Nacional de Restitución a la Identidad.: Documentando a las personas indocumentadas 2005-2009. RENIEC. 2005. Lima- Perú. Pág. 43.

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el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
signos objetivos que son fundamentales para la construcción de la
identidad de la persona 3.
d. Derecho a la identidad
Está referido a la salvaguarda de la imagen personal, social y veraz de la
persona a través de rasgos y signos característicos inherentes a ella, los
que son invariables en el tiempo y que al proyectarse al mundo exterior,
permiten a los demás a conocer a la persona en sí misma, en lo que real y
específicamente ella es 4 .
e. Identificación o documentación
La identificación es la acción que cumple el Registro Nacional de
Identificación y Estado Civil – RENIEC, mediante el registro de ciudadanos
y ciudadanas y la emisión de los documentos que acreditan la identidad
(partida de nacimiento y Documento Nacional de Identidad); esto incluye
la aplicación de mecanismos que garantizan a todos los peruanos y
peruanas el goce de su ejercicio y derecho a la identidad y el nombre 5.
f. Certificado de Nacido Vivo (CNV)
El certificado de nacido vivo es el documento expedido por el recurso
humano de salud o personal de salud o proveedor de salud que atendió el
parto; cuando éste es domiciliario se otorga en el establecimiento de salud
más cercano que corresponda a la jurisdicción donde se produjo el parto,
previa verificación del personal de salud. El CNV no es un documento de
identidad en sí mismo, pero es el primer eslabón para acceder a la
documentación.
g. Declaración Jurada de Nacimiento (DJN)
En el caso de los partos no institucionales realizados en localidades
donde no exista un establecimiento de salud lo suficientemente cercano
que pueda certificar el nacimiento, se hará uso de la Declaración Jurada
expedida por la autoridad política, judicial o religiosa de la comunidad; por
ejemplo, presidente comunal, alcalde de Centro Poblado, jefe de la
comunidad como el Apu, etc.
h. Partida de Nacimiento
La partida de nacimiento es el documento que reconoce la existencia legal
de una persona y su expedición está a cargo de las Oficinas de Registro
del Estado Civil (OREC) de las Municipalidades y del Registro Nacional de
Identificación y Estado Civil – RENIEC. Es el punto intermedio del proceso
de documentación.
i. Documento Nacional de Identidad (DNI)
El DNI es el punto de llegada del proceso de la documentación de las
personas. Este documento, expedido por el Registro Nacional de
Identidad y Estado Civil – RENIEC, es considerado como la única cédula
de identidad y de ejercicio electora 6l. Por lo tanto, es el único documento
reconocido para la realización de todos los actos civiles, comerciales,

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el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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administrativos, judiciales y demás que por mandato requieran de su
presentación 7.
j. Aseguramiento Universal en Salud (AUS)
Es un proceso orientado a que toda la población residente en el territorio
nacional disponga de un seguro de salud, que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud, de carácter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitación, en condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad 8.
k. Instituciones administradoras de fondos de aseguramiento universal
en salud (IAFAS)
Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), son instituciones o empresas públicas privadas o mixtas, creadas
o por crearse como personas jurídicas que tienen como objetivo la
captación y gestión de fondos para el aseguramiento de las prestaciones
de salud incluidas en los planes de aseguramiento en salud 9.
l. Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS)
Las IPRESS son instituciones o empresas públicas, privadas o mixtas,
creadas o por crearse como personas naturales o jurídicas que tienen
como objetivo la prestación de servicios de salud 10.
m.Municipio saludable
Es un espacio territorial en el cual las políticas públicas han consolidado
entornos y propiciado comportamientos saludables en las personas,
familias y comunidades con la participación activa de sus autoridades
políticas y civiles, instituciones, organizaciones públicas, privadas y
comunidad organizada para contribuir al desarrollo local 11.
5.2 Algunas características de la población peruana
La población peruana se distribuye de manera desigual en las diferentes
regiones naturales, tal es así que el 51,1 por ciento de la población habita
en la Costa, el 36,6 por ciento en la Sierra y sólo el 12,3 en la Selva.
* Según el Censo de Población y Vivienda 2007 y el Censo de Comunidades
Indígenas de la Amazonía Peruana del 2006, 3´360,333 pobladores
refirieron como idioma materno el quechua, 430,000 el aymara y 332,975
algún idioma de pueblo indígena amazónico. Todos ellos distribuidos tanto
en ámbitos urbanos como rurales en los 25 departamentos del país.
* Según la Encuesta Nacional Continua ENCO 2006, el 7,3% de la
población adulta que aprendió a hablar una lengua nativa en la niñez, se
6 Ley Nº 26497, Ley Orgánica del RENIEC.
7 Plan Nacional de Restitución de la identidad. Pág. 87.
8 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, Ley Nº 29344.
9 Decreto Supremo 008-2010, de fecha 2 de abril del 2010.
10 Idem

2
DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
encuentra indocumentada. En el área urbana el 3,9% de esta población y
el 11,2% en el rural presentan esta misma característica. Por sexo, el 5,0%
de hombres y el 9,5% de mujeres que aprendieron a hablar una lengua
nativa en la niñez se encuentran indocumentados.
* Según el II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana
2007, del total de 1786 Comunidades Indígenas censadas, la existencia de
establecimientos de salud en 731 comunidades que corresponde al
40,9%(731) sin establecimientos de salud el 59,1% , asimismo de las 731
comunidades que corresponde al 40,9% que cuentan con
establecimientos de salud, de acuerdo al tipo de EE.SS en un 10,9% son
centros, 42,3% puestos de salud, 45,4% Botiquines y el 6% otros.
* También, las personas de las Comunidades Indígenas que usualmente
acuden por asistencia a salud reporta que del total de 1786 comunidades
indígenas, el 33. % acuden al curandero, el 71,3% al personal de salud 12,
el 36,6 % ellos mismos se curan, otros 2,5% y no especifican el 5%.
* El INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda y el
INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la Amazonía Peruana 2007
en relación a las comunidades Indígenas, por afiliación a algún tipo de
seguro registra que el 48,7% por el SIS, 3,6% EsSalud, otros seguros 1,3%
y el 46,5% sin ningún tipo de seguro.
* En el área urbana, el 28,4 por ciento de los hogares se encontraban en el
quintil superior de riqueza y 3,3 por ciento en el quintil inferior; en cambio,
en el área rural se presenta lo contrario, es decir, el 57,4 por ciento de los
hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 0,2 por ciento en el quintil
superior.
* Según la ENDES 2009, en relación a la atención prenatal y asistencia al
parto, refleja que el 94,5% de todas las gestantes que acudieron a su
atención prenatal efectuados por personal de salud, 10.7 puntos
porcentuales más que la observada en el 2000. Asimismo, el 82% de los
últimos nacimientos menores de cinco años se produjeron en un servicio
de salud (público o privado). Cabe resaltar que la TGF nacional es del
2,56% y el 7,7% para las comunidades nativas amazónicas 13.
5.3 Enfoques para el fortalecimiento del derecho a la salud
Los enfoques que se plantean a continuación, recogen el soporte
conceptual necesario para fundamentar el derecho a la salud, dando
sustento a las acciones desarrolladas por el Ministerio de Salud como
entidad rectora del Sector Salud.
Es necesario tomar en cuenta, que el derecho a la salud se encuentra
11 Ministerio de Salud/. Dirección General de Promoción de la Salud. Programa de Municipios y Comunidades Saludables 2005.
12 Médico, enfermera, obstetras, técnico de enfermería, etc.
13 Según el INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda y el INEI - II Censo de Comunidades Indígenas de la
Amazonía Peruana 2007.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
relacionado con el fortalecimiento al derecho a la identidad, en el marco
del Aseguramiento Universal en Salud, los mismos que se interrelacionan
y no son excluyentes.
Para tal efecto se hace necesario el conocimiento y aplicación de los
siguientes enfoques:
a. Desarrollo Humano
El desarrollo humano consiste en la ampliación de las capacidades,
entendidas como las libertades de las personas para elegir lo que
efectivamente puedan disfrutar. Estas libertades incluyen tanto las
oportunidades que tienen de vivir de las maneras que consideran valiosas,
como de su papel como agentes capaces de escoger libremente entre
tales oportunidades y de influir en su sociedad para hacerla más
plenamente humana, igualitaria y sostenible 14.
Por esta situación, el desarrollo humano es la meta que las personas
deberían alcanzar. Si lograríamos el máximo grado de desarrollo humano
habremos dado un paso adelante en la reducción de las inequidades
sociales, entre las cuales se encuentra el limitado acceso a los servicios de
salud.
Es también preciso mencionar, la necesidad de intervenir a nivel de
instancias rectoras para la formulación de políticas, que lleguen de manera
efectiva a ser desarrolladas en los niveles nacionales, regionales y
locales.
b. Derechos Humanos
Se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, quien nace
con derechos inherentes por su sola condición de ser humano. Según este
enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de acción del
Estado. Los principios reconocidos y garantizados jurídicamente desde
este enfoque son la universalidad, la interdependencia, la indivisibilidad, la
integralidad, la complementariedad e inalienabilidad.
La violación o descuido de los derechos humanos puede tener
consecuencias graves para la salud de las personas. Asimismo la
vulnerabilidad de la población puede disminuir tomando medidas para
respetar, proteger y hacer cumplir los derechos humanos 15.
c. Interculturalidad en salud
La interculturalidad en salud es la relación de respeto que se establece
entre las personas de diversos contextos culturales y étnicos, respecto a la
manera en que cada uno tiene para entender el proceso saludenfermedad
considerando sus conocimientos, creencias,
14 Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009: Por una densidad del Estado al servicio de la gente (Pag.21)
15 Resolución Ministerial 638-2006/MINSA, que aprobó la NTS N° 047/MINSA/DGPS-V-01 Norma Técnica de Salud para la Transversalización
de los Enfoques de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad en Salud.
16 Documento Técnico: “Adecuación cultural de la orientación y consejería en salud sexual y reproductiva”. DGSP/MINSA. 2008. Pág. 5.

2
DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
interpretaciones y prácticas, así como sus formas fundamentarlas 16.
d. Género en salud
El género en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la
atención de salud de mujeres y varones, modificando las inequidades que
afectan su salud integral y su desarrollo humano, favoreciendo procesos
que brinden iguales oportunidades.
El propósito de generar igualdad de oportunidades para hombres y
mujeres en el Sector Salud tiene por finalidad lograr una mejor atención de
salud del hombre y la mujer, modificando los estereotipos de género que
afectan la autoestima del hombre y la mujer, repercutiendo en su salud
integral y su desarrollo humano.
Igualmente implica favorecer procesos que brinden iguales oportunidades
para decidir sobre su cuerpo, sobre su sexualidad y sus vidas 17.
5.4 Algunas brechas evidenciadas
Es cierto que las poblaciones que presentan mayores limitaciones para
ejercer estos derechos son aquellas consideradas vulnerables o excluidos
socialmente, ubicadas en los distritos de los quintiles I y II.
A pesar de ello, el Estado Peruano ha reorientado sus intervenciones hacia
tales localidades, frecuentemente ubicados en los andes y la amazonía,
donde se encuentran la mayor proporción de poblaciones vulnerables:
niñez, gestantes, adultos mayores, discapacitados, poblaciones andinas,
amazónicas y afrodescendientes.
En lo que compete a la salud, en los últimos años se viene dando impulso
para que se mejore la cobertura y acceso a los servicios de salud, en el
marco de los derechos humanos, incluyendo la interculturalidad.
El PNUD en su informe de desarrollo humano en el Perú, recomienda que
sea conveniente mejorar el acceso a los servicios básicos, especialmente
en la zona rural andina y amazónica donde se localiza dificultades en la
salud sexual y reproductiva como los altos índices de madres
adolescentes, niveles de fecundidad aun elevada y sobre todo la
mortalidad materna. Ello asociado a la carencia de niveles educativos
apropiados en dicha población, provoca mayor exclusión social, la misma
que se relaciona estrechamente a la etnicidad.
6. CONSIDERACIONES GENERALES
El fin supremo de los derechos humanos es la persona, como también lo
es el derecho a la salud, el cual se encuentra encaminado al logro de su
bienestar en el sentido amplio del contexto. El rol institucional y profesional
del personal de salud es facilitar a que las personas ejerzan su derecho a
la salud y mejoren su calidad de vida; mediante el reconocimiento de los
determinantes que influyen sobre la misma, y sobre todo propiciar que

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
varones y mujeres gocen de buena salud a través de diferentes
estrategias de promoción y prevención.
6.1 Los derechos humanos y el derecho a la salud contribuyendo al
bienestar de las personas
Como ya se mencionó anteriormente, los derechos humanos 18 por si
mismo están garantizados por un marco normativo a nivel nacional e
internacional. Estos se centran fundamentalmente en la dignidad de toda
persona, y por ende a grupos de personas. Dicha protección se brinda a
través del mantenimiento de sus libertades. Los derechos humanos son
interdependientes y están interrelacionados entre sí, son irrenunciables y
universales. Ante tal razón, la Declaración y Programa de Viena19 señala
en su punto cinco:
“Todos los derechos humanos son universales, indivisibles e
interdependientes y están relacionados entre sí. La comunidad
internacional debe tratar los derechos humanos en forma global y de
manera justa y equitativa, en pie de igualdad y dándoles a todos el mismo
peso. Debe tenerse en cuenta la importancia de las particularidades
nacionales y regionales, así como de los diversos patrimonios históricos,
culturales y religiosos, pero los Estados tienen el deber, sean cuales
fueren sus sistemas políticos, económicos y culturales, de promover y
proteger todos los derechos humanos y las libertades fundamentales”.
Estos derechos abarcan los derechos civiles, culturales, económicos,
políticos y sociales. Los derechos humanos incumben principalmente a la
relación entre las personas y el Estado. Las obligaciones de los países con
respecto a los derechos humanos son unas de las prioridades.
Existe una relación entre Derechos Humanos y la salud, siendo necesario
resaltar que existen vínculos estrechos entre ambos y cuyas acciones
muchas veces pasan inadvertidas. De allí, que al no cumplirlos se vulnere
la salud individual y colectiva; especialmente en aquellas localidades con
mayores brechas de inequidad económica, social y cultural, o las llamadas
poblaciones “excluidas”, “vulnerables” y otras denominaciones que se han
venido dando. De igual forma, las políticas y los programas de salud
pueden promover los derechos humanos o violarlos dependiendo de la
manera en que se formulen o se apliquen.
Otro aspecto importante, es el derecho a la salud, el cual se refleja

2
DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
accediendo a ciertas condiciones que favorezcan la calidad de vida de
varones y mujeres, de manera individual o colectiva. Es necesario para la
consolidación del derecho a la salud, abordar los principales factores
determinantes de la salud, como el acceso a agua segura, suministro de
alimentos, vivienda adecuada, medio ambiente libre de contaminación,
servicios de salud, adecuadas condiciones de trabajo, por mencionar
algunas.
La Dra. M. Mary Robinson, Alta Comisionada de las Naciones Unidas para
los Derechos Humanos, se refiere a este derecho como:
«Derecho a la salud no significa derecho a gozar de buena salud, ni
tampoco que los gobiernos de países pobres tengan que establecer
servicios de salud costosos para quienes no disponen de recursos.
Significa que los gobiernos y las autoridades públicas han de establecer
políticas y planes de acción destinados a que todas las personas tengan
acceso a la atención de salud en el plazo más breve posible. Lograr que
eso ocurra es el reto al que tienen que hacer frente tanto la comunidad
encargada de proteger los derechos humanos como los profesionales de
la salud pública.»20.
Por otro lado, “Ley para la protección de pueblos indígenas u originarios en
situación de aislamiento y en situación de contacto inicial”21 tiene por
objeto establecer el régimen especial transectorial de protección de los
derechos de los Pueblos Indígenas de la Amazonía Peruana que se
encuentren en situación de contacto inicial, garantizando en particular su
derecho a la vida y a la salud, salvaguardando su existencia e integridad.
En este caso, la participación de las organizaciones indígenas y
afrodescendientes, nacionales, regionales y locales es fundamental para
la adecuada intervención que no ponga en riesgo la vida de estas
poblaciones con alta vulnerabilidad y peligro de muerte; participación
amparada en el Art. 25 del Convenio 169 de la Organización Internacional
del Trabajo.
6.2 Determinantes sociales de la Salud
Los Determinantes Sociales de la Salud son entendidos como las
condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan
sobre la salud. También se ha fraseado como “las características sociales
en que la vida se desarrolla.” E s i m p o r t a n t e d e s t a c a r q u e l a
Organización Mundial de la Salud conformó a través de un equipo de
20 Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. OMS. 2002. Página 9.
21 Ley N° 28736, de fecha 16 de Mayo del 2006, En su Artículo 1.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
expertos, la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud22 en el año
2005. Posterior a esa fecha se ha venido realizando un mesurado trabajo
producto del cual se elaboró “A Conceptual Framework for Action on the
Social Determinants of Health”23. Describe dos tipos de determinantes: Los
de tipo estructural y los intermedios (Gráfico N°1), que a su vez se verifica
la interrelación de aspectos y situaciones de índole macro como las
políticas y de índole micro como las conductas de riesgo.
Según la recomendación de la Comisión de Determinantes Sociales de la
Salud de la OMS, detalla que para desarrollar sistemas de salud de acceso
universal es necesario que la promoción de la salud se articule con
acciones de otros sectores a fin al menos de atenuar las causas de la
inequidad en salud24.
Gráfico N° 01
“Determinantes sociales de la salud”
Principales categorias y vias de acción de los determinantes
Políticas
Sociales y Económicas
Contexto
Gobernabilidad
Políticas Macro económicas
Políticas Sociales
Mercado laboral
Vivienda, Tierra
Políticas Públicas
Educación, Salud
Protección Social
Posición
socio ecónomica
Clases sociales
Genero, Etnicidad.
Educación
Ocupación
Circunstancias Materiales
(Condiciones de Vivienda y trabajo,
disponibilidad de alimentos)
Conductas y Factores de Riesgo
Factores Psicosociales
Cohesión social y capital social
Impacto
sobre la
equidad
en salud
y el
bienestar
Cultura
Valores sociales
Ingresos
Sistema de Salud
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
DE LAS INEQUIDADES EN SALUD
DETERMINANTES
INTERMEDIOS EN SALUD
Fuente: OMS- Informe de Comisión sobre Determinantes Sociales en Salud- 2008
22 Tarlov A, Blane D, Brunner E, Social determinants of Health: the sociobiological transition.
23 OMS. 2007
24 Saude e Sociedade. Vol.16 N°.3 São Paulo Sept./Dec. 2007. Determinantes Sociales de Salud la lucha por la equidad en salud:
desafíos para el estado y la sociedad civil. Dr. Eugenio Villar.

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
a. Determinantes sociales de la salud estructurales
Comprende la estratificación social. Incluye el ingreso, educación, género,
la etnicidad y la sexualidad la cohesión social relacionada con el capital
social.
De igual forma, las creencias culturales -el lugar que ocupa la mujer en la
sociedad-, o acerca de las actitudes generalizadas de las comunidades
étnicas que influyen en su nivel de vida y posición socioeconómicos.
También hace hincapié en cómo los contextos sociales crean y recrean la
estratificación social y asignan a los individuos a diferentes posiciones
sociales, las que de alguna forma determinan las oportunidades de salud.
b. Determinantes sociales de la salud intermedios
Comprenden las condiciones de vida, de trabajo, de disponibilidad de
alimentos, así como los comportamientos de la población y las barreras a la
adopción de estilos de vida saludables y el sistema de salud.
Estos determinantes intermedios se erigen sobre la base de la
estratificación social. Así mismo determinan las diferencias en la exposición
y vulnerabilidad de las personas comprometiendo las condiciones de salud.
El sistema de atención de salud es en sí mismo un determinante social de la
salud.
6.3 El derecho a la identificación25 como factor influyente en los
determinantes sociales de la salud
En este documento técnico, enfocaremos la ruta de la participación del
sector salud en contribución a la promoción del derecho a la identificación
como parte importante del proceso de Aseguramiento Universal en Salud.
Es necesario indicar, que la Constitución Política del Perú26 establece que
toda persona tiene derecho a su identidad, la cual se refleja a través del
Documento Nacional de Identidad (DNI). Este documento contiene el
Código Único de Identificación (CUI) el cual permite que cada persona sea
individualizada. Bajo tal situación, este documento (el DNI), constituye la
única cédula de Identidad Personal27, la misma que se utiliza para las
diferentes actividades y procesos de la vida cotidiana, tales como la
realización de trámites civiles, trámites legales, trámites administrativos y
otros de carácter personal y social.
Es importante mencionar también que existe una diferencia entre el derecho
a la identidad e identificación que es necesario resaltar, a fin de especificar
claramente el su real significancia; situación por lo cual se resalta que “el

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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Derecho a la identidad tutela la imagen social y veraz de la persona a través
de rasgos y signos característicos inherentes a ella que son invariables en el
tiempo y que al proyectarse en el mundo exterior permiten a los demás
conocerla en sí misma, en lo que real y específicamente ella es, o la
protegen de las deformaciones en la descripción de sí. Uno de los
principales signos de identificación es el nombre, que es una expresión
idiomática que distingue e individualiza a las personas de los demás”28.
6.3.1 Importancia de tener identificación
Mediante la identificación, las ciudadanas y ciudadanos acreditan esta
condición y a la vez acceden al goce de los derechos sociales, entre ellos el
ejercicio del derecho a la salud. El Documento Nacional de Identidad
garantiza este registro de manera formal.
Cuadro N° 1
“Situaciones en las que el DNI es requisito indispensable”
* Inscripción, cambio o certificación de estado civil.
* Intervención en procesos judiciales o administrativos.
* Realización de actos notariales.
* Celebración de cualquier tipo de contratos.
* Nombramiento a un cargo público.
* Inscripción en sistemas de seguridad o previsión social.
* Obtención o renovación de licencia de conducir.
* El ejercicio de derechos básicos como el de la educación.
* El acceso a servicios de salud y otros programas de carácter
social y/o económico.
* Ejercer el derecho al voto y a la participación política.
* Acceder a la formalización de la propiedad.
* Acceder a un empleo formal.
* Poder litigar en tribunales, entre otros.
* Intervenir en procesos judiciales y administrativos
* Realizar actos notariales
* Celebrar contratos
* Obtener pasaporte
Fuente: DGPS 2010. Recopilación de información de las instituciones involucradas como: PNUD29, MEF30, y RENIEC31.
25 Es necesario recalcar que la identificación de la persona se expresa en el DNI. La identidad como tal, abarca una mayor concepción
que se relaciona con lo cultural, características biológicas, roles sociales. La identificación permite la individualización de cada
persona.
26 Artículo 2° de la Constitución Política del Perú de 1993.
27 Artículo 26 de la Ley Orgánica del RENIEC.
28 Plan Nacional de Restitución de la Identidad 2005-2009. RENIEC.

2
DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
El cuadro N° 1 nos muestra que el no tener o no contar con documentación
restringe el ejercicio de derechos. Según la evaluación cualitativa referida,
los testimonios muestran que tanto en el ámbito urbano como en el rural el
documento de identidad es percibido como un “escudo protector”. El
derecho a la identificación es reconocido tanto en la normatividad nacional
como en las declaraciones internacionales como un derecho fundamental y
universal 32.
6.3.2 Abordaje de promoción de la salud
La promoción de la salud favorece al conocimiento sobre la importancia de
actuar frente a los determinantes de la salud, según las condiciones en las
que se encuentran las personas haciéndolas cada vez más fortalecidas en el
control de su salud. El Modelo de Abordaje de Promoción de la Salud
vigente, establece que la articulación entre las instituciones públicas y
privadas es importante para favorecer la articulación intersectorial a través
de alianzas dirigidas al logro de objetivos concretos en salud.
Promoción de la Salud debe de trabajar de la mano con los Gobiernos
Regionales y/o Locales, por tal razón, es necesario resaltar que las
autoridades públicas deberían establecer políticas y planes de acción para
que todas las personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo
más breve posible. Y el no contar oportunamente con el documento de
identidad puede postergar el ejercicio de este derecho y sus
beneficios.
Es preciso resaltar que la familia es la unidad básica de la sociedad,
motivo por el cual se debe de crear mecanismos de acercamiento y
sensibilización respecto a la obtención del DNI, como una práctica
clave para el acceso al aseguramiento como una representación del
derecho a la salud.
6.4 Rol del sector salud en el ciclo de la documentación
El rol del Sector Salud en este ciclo, se encuentra fuertemente asociado con
la expedición del certificado de nacido vivo; por tal razón, los servicios de
salud33 tienen un papel esencial en los procesos de documentación. Es la
puerta de entrada para el ejercicio del derecho a la identificación, y además,
este documento es clave para acceder a la inscripción y la partida de
nacimiento los cuales permiten su acceso al Documento Nacional de
29 Informe sobre Desarrollo Humano Perú 2009, pagina 70, referido a la identificación.
30 Programa Estratégico Acceso de la población a la identidad. Ministerio de Economía y Finanzas.
http://www.mef.gob.pe/DNPP/PpR/PPSTR/acceso_poblacion_identidad.
31 Artículo 26 de la Ley Orgánica del RENIEC
32 Informe del desarrollo humano en el Perú. PNUD. 2009. Página 68.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
Identidad (DNI), tal como lo muestra el gráfico N° 02.
El Certificado de Nacido Vivo, constituye el documento fuente para la
inscripción en el Registro del Estado Civil, que expide el personal de salud,
en el cual certifica la atención del parto así como el nacimiento del menor, en
el que consta la identificación dactilar de la madre, la identificación
pelmatoscópica del recién nacido, además de los datos que corresponde a
la naturaleza del documento34 .
Para tal efecto, la R.M N°389-2004/MINSA en su artículo 1, indica que la
expedición del Certificado del Nacido Vivo es gratuita en todos los
establecimientos de salud del país, públicos y privados, así como los que
sean expedidos por los profesionales o personal de salud que haya brindado
la atención.
Esta disposición es ratificada mediante la Ley 2946235, “Ley que establece la
gratuidad de la inscripción del nacimiento, de la primera copia certificada del
acta de nacimiento y de la expedición del certificado de nacido vivo; y
modifica diversos artículos de la Ley del Registro Nacional de Identificación
y Estado Civil (RENIEC)” en su artículo primero.
El artículo 7 de la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN)36 indica
que “el niño será inscrito inmediatamente después de su nacimiento y tendrá
derecho desde que nace a un nombre, a adquirir una nacionalidad y, en la
medida de los posible conocer a sus padres y a ser cuidado por ellos”. Por su
parte, el artículo 8 manifiesta que “los Estados Partes se comprometen a
respetar el derecho del niño a preservar su identidad, incluidos la
nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares (…)”.
El derecho a la identidad se encuentra establecido por Ley, “El niño y el
adolescente tienen derecho a la identidad, lo que incluye el derecho a tener
un nombre, a adquirir una nacionalidad, en la medida posible a conocer a
sus padres y llevar sus apellidos. También tienen derecho al desarrollo
integral de su personalidad”.
Es la obligación del Estado preservar la inscripción e identidad de los niños y
adolescentes, sancionando a los responsables de su alteración, sustitución
o privación ilegal, de conformidad con el Código Penal.
La sensibilización del personal de salud sobre este tema, repercutirá en la
33 Los servicios de salud son la primera institución del estado que tiene el primer contacto con el recién nacido, y que emite el Certificado
de Nacido Vivo.
34 Resolución Ministerial Nº 389-2004/MINSA, de fecha 21 de abril del 2004
35 De fecha 27 de noviembre del 2009.
36 Adoptada y abierta a la firma y ratificación por la Asamblea General en su resolución 44/25, de 20 de noviembre de 1989.
Entrada en vigor: 2 de septiembre de 1990, de conformidad con el artículo 49.

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
población para que ésta identifique los beneficios y derechos que tienen,
con el sólo hecho de acceder a la ruta de la documentación.
Gráfico N° 02
“Ciclo de la documentación”
Certificado
de
Nacido vivo
Declaración
Jurada
Partida de
Nacimiento
DNI
Ministerio de
Salud
Autoridad política
religiosa judicial
Registros civiles/
RENIEC
RENIEC
(Parto
institucionalizado
y/o institucional)
(Parto no institucional
en zonas con dispersión
geografica)
Fuente: Plan Nacional de Restitución a la identidad. Documentando a las personas indocumentadas. 2005-2009.
Cuando nace una persona, la primera institución del Estado con la que se
relaciona es el Ministerio de Salud, es la instancia encargada de emitir el
certificado de nacido vivo, siempre y cuando el nacimiento se haya realizado
en un establecimiento de salud, de no ser así se utiliza la Declaración
Jurada. Posteriormente los padres inscriben al menor en el registro civil
perteneciente a la Municipalidad o en los Centros poblados que cuenten con
registradores autorizados, y finalmente se realiza la inscripción del menor,
otorgándoles un Código Único de Identidad (CUI). A pesar de ello, aun se
cuenta con barreras que dificultan la expedición oportuna del certificado de
nacido vivo, así como se establece en el gráfico N° 03:
37 Artículo 6º de la Ley Nº 27337. Ley del Código de los Niños y Adolescentes, de fecha 21 de julio del 2000.
38 Idem

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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Gráfico N° 03
“Barreras para la expedición del certificado de nacido vivo”
Limitacion
es para la
entrega del
CNV
Dispersión
geográfica
Desconocimiento
del personal de
salud
La no vinculación
del derecho a la
identificación
La discrimina
ción por género
Limitada
adecuación
intercultural
El maltrato al
usuario o la
mala calidad en
la atención de
salud
Fuente: Dirección General de Promoción de la Salud. 2010
Esta barrera se presenta en las comunidades lejanas, especialmente de la
selva presentan esta característica, al estar lejanas unas de otras en medio
de la geografía inaccesible y la ausencia de vías de comunicación. A esto se
suma la ausencia de medios de transporte y que el personal de salud aún no
concibe a la identificación como un determinante social intermedio de la
salud, y su vinculación con el derecho a la salud y la promoción de éstos
como parte de su quehacer en la promoción de la salud en momentos claves
de encuentro con la población como la atención pre-natal, plan de parto,
consejerías y orientaciones, visitas domiciliarias, etc. Así se exponen a
barreras en la inscripción del recién nacido para su correspondiente
Certificado de Nacido Vivo.
Mucha veces, resulta aun difícil el acceso a la documentación para las
mujeres, sobre todo si son madres solteras; o no tienen el idioma castellano
como lengua materna o carecen de información respecto a los trámites e
instituciones responsables de la documentación, esto además se asocia a la
poca comprensión de sus tradiciones, sus expresiones y lenguajes por parte
del personal de salud. En las oficinas del RENIEC han derivado en una
inadecuada atención a las poblaciones nativas andinas y amazónicas. Son
condiciones que desfavorecen la confianza de los usuarios y usuarias, y que

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
influye en el uso de los servicios de salud en general y la atención de salud
de las niñas/niños, adolescentes y mujeres principalmente.
La limitada incorporación del enfoque intercultural en los servicios de salud
dificulta la interacción entre personal de salud-usuario/a, lo que se evidencia
por el alto porcentaje de partos domiciliarios atendidos por parteras o
familiares.
6.5 Aseguramiento Universal en Salud
La Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, promulgada el año
2009, considera en uno de sus principios, a la Universalidad; señalando que
la salud es un derecho fundamental que la adquieren todas la personas
residentes en el país, es decir no discrimina a ninguna persona o población
que tengan nacionalidad diferente a la peruana.
Asimismo, si favorecemos el acceso a la identificación también estaríamos
garantizando que la población cuente con el requisito indispensable para ser
beneficiarios del Aseguramiento Universal en Salud, según lo establecido en
el Artículo 76° del Decreto Supremo 008-2010-SA. Esto implica que el
personal de salud juega un importante rol en el establecimiento de salud y en
la población de su jurisdicción. No olvidarse que el primer eslabón del ciclo
de la documentación es la emisión del certificado de nacido vivo, el mismo
que se expide en el establecimiento de salud, ver (gráfico N° 2).
Por tal razón, cada persona accede a los servicios de salud de manera
gratuita e integral, esto permite ser atendida a partir del registro de la
identificación que cada uno posee.
El acceso al Aseguramiento Universal en el Plan Nacional de
Implementación del Aseguramiento Universal en Salud 2009-2011, se
plantea como objetivos:
a. Garantizar los derechos a la atención de salud de toda la población, en
términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).
b. Proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a
eventos de enfermedad
c. Mantener y mejorar los resultados sanitarios y así contribuir a elevar la
productividad del capital humano

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
El Ministerio de Salud mediante Resolución Ministerial N° 839-2009-MINSA
del 19 de diciembre de 2009 oficializa el inicio del proceso de aseguramiento
universal en salud en las zonas seleccionadas por el MINSA39 en tres
regiones piloto: Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, posteriormente se
amplió a otras localidades como:
* Provincia Sánchez Carrión, La Libertad (8 distritos).
* Salas, Lambayeque (1 distrito)
* Bajo Piura, Piura (5 distritos)
* Mancomunidad Bajo Huallaga, San Martín (6 distritos)
En el primer año se adiciona algunas provincias de Cusco y Junín
correspondiente al Valle del Río Apurímac y Ene (VRAE). La Provincia
Constitucional del Callao solicitó el ingreso al Aseguramiento Universal en
Salud, a través de la incorporación de la ciudadela Pachacutec, y también a
solicitud del Gobierno Nacional se inició la incorporación de las provincias
de Condorcanqui y Bagua de la Región Amazonas y el Datem del Marañón
de la Región Loreto. Cabe resaltar que en el año 2010, como parte de las
estrategias se espera iniciar el proceso de incorporación en 43 distritos de
Lima Metropolitana y en seis distritos de la provincia constitucional del
Callao. La población beneficiaria del AUS hasta abril del 2010 fue de
1,627,995 personas en condición de pobreza, de un total de 2,506,989
personas que habitan en tales regiones.
Es importante señalar que es necesario que en los establecimientos de
primer nivel de atención, los gobiernos regionales en coordinación con el
MINSA implementen programas para la inclusión de las zonas rurales o de
extrema pobreza en redes funcionales de atención y su articulación con el
resto del sistema, apoyando esfuerzos de dotación de traslado,
comunicación y capacitación, así como los mecanismos de operación de
estos programas, con el propósito de optimizar los recursos existentes y
elevar la calidad y oportunidad de la atención de los usuarios en el sistema.
7. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS:
El fortalecimiento del derecho a la identificación tiene dos dimensiones, el
primero es intrasectorial, es decir que se expresa nuestro rol en el ciclo de
la documentación, con la entrega oportuna del certificado de nacido vivo y la
promoción de la identificación entre las diferentes instancias del Sector
Salud. En la dimensión intersectorial, el rol es de coordinación, facilitador y
participación en los espacios de articulación relacionados a la obtención de
la identificación en los demás eslabones del ciclo de la documentación hasta
llegar al DNI. (Ver gráfico N° 04)
39 Reglamento de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, de fecha 2 de abril del 2010.

2
DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
Gráfico N° 04:
“Fortalecimiento del Derecho a la Identificación y al Aseguramiento en Salud”
S e c t o r s a l u d
INSTANCIA
RESPONSABLE
DE LA PROMOCIÓN
DE LA SALUD
(NACIONAL REGIONAL
Y LOCAL)
LIDERA
FACILITA
PROCESO
INTRASECTORIAL
Inclusión en planes,
programas y acciones del
sector salud
PROCESO
INTERSECTORIAL
Propicia diálogo
Abogacía en salud
Promoción de derechos en
los servicios y atenciones
Fuente: Dirección General de Promoción de la Salud. 2010
En el Sector Salud, esta tarea es asumida por Promoción de la Salud de las
diferentes instancias del Ministerio de Salud, y fuera del sector, en
coordinación con los Gobiernos Regionales del ámbito nacional. Ante tal
razón el fortalecimiento de las competencias del recurso humano en salud
es fundamental.
7.1 El ciclo de la promoción del derecho a la documentación y
aseguramiento en el sector salud
En nuestro país, la persona indocumentada no se encuentra en los registros
de identificación, por tal razón se dificulta el ejercicio de la ciudadanía, el
acceso a los programas sociales y otros aspectos detallados en el cuadro N°
1. El DNI es la expresión del ejercicio de un derecho que le permitirá acceder
a otros derechos como el derecho al aseguramiento en salud.
7.1.1 Articulación intrasectorial para fortalecer el derecho a la
identificación y aseguramiento
El MINSA, en el marco de la promoción del derecho a la salud, entiende que
la identificación se inicia con el nacimiento y se formaliza legalmente con la
expedición del certificado de nacido vivo. Por ello, el MINSA asume la
responsabilidad de promover, facilitar y garantizar el fortalecimiento de este
derecho.
Así pues, la primera etapa del ciclo del la documentación se circunscribe al

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
1
momento en que la madre se acerca al centro de salud a su atención prenatal.
Posteriormente, en el nacimiento del niño(a), el servicio de salud
emite el certificado de nacido vivo. Este proceso es muy importante porque
de esta manera, el padre y la madre pueden inscribir al recién nacido en el
registro civil presentando el Certificado de Nacido Vivo40.
Este certificado de nacido vivo es expedido por el personal de salud que
atendió el parto. En caso, de tratarse de un parto no atendido por personal
del EESS, dicho certificado debe ser otorgado en el establecimiento de
salud más cercano al domicilio, previa constatación de lo ocurrido por el
personal de salud. Para ambos casos se necesita verificar la identificación
de la madre y el padre mediante el DNI de cada uno de ellos.
En el caso de no existir un establecimiento de salud en la jurisdicción donde
se produjo el parto, se debe presentar una declaración jurada de
nacimiento.41 Así mismo, en esta etapa, se deberá explicar a la madre y
padre de familia y a quien tiene jerarquía para la toma de las decisiones en
la familia, que el derecho a la identificación comprende además el acceso al
DNI.
La segunda etapa: El/la niño/a una vez que obtiene su DNI, podrá ser
afiliada/o al Aseguramiento Universal en Salud en las regiones pilotos y así
acceder a los beneficios de las diferentes intervenciones de salud
(inmunizaciones, evaluación del crecimiento y desarrollo, estimulación
temprana, atención de enfermedades, entre otras). Implica también que la
persona conozca cuáles son sus derechos como tal, y qué beneficios
obtiene con esta afiliación de acuerdo a lo estipulado en el PEAS. En el caso
de las poblaciones indígenas andinas, amazónicas, y afrodescendientes, la
afiliación no necesita una previa calificación o selección de su condición
social y económica y cultural.
Gráfico N° 05
“Promoción del derecho a la identificación en el marco del
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD”
Gestante
Atención
Pre-natal
Parto
Recién
Nacido
Certificado
de Nacido
Vivo
Credencial Vacunación
FF.SS
Afiliación
Incorporación
Aseguramiento
Universal
Calificación
o
Selección
D.N.I.
RENIEC
Área de
Estadística
en Salud
Fuente: Elaboración conjunta DGPS/MINSA-PARSALUD. 2010

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
El gráfico N° 05 muestra que las intervenciones se inician antes del
nacimiento, las mismas que incluyen acciones de sensibilización,
información del derecho a la identificación a nivel de las demás instancias
del Sector Salud y en los diferentes escenarios (familia, comunidad, escuela
y municipio) y todos los servicios de salud, fundamentalmente en el primer
nivel de atención de salud.
A nivel local y regional, se incorporará este derecho y su desarrollo en cada
uno de los programas y actividades que intervengan. Por tal razón, es
necesario considerar las demás actividades de articulación con el Gobierno
Regional y Gobierno Local, y en el caso de las poblaciones indígenas,
andinas, amazónicas, y afrodescendientes; establecerá coordinaciones y
alianzas con las organizaciones indígenas, líderes locales natos, parteras y
otros agentes de medicina tradicional, rescatando y respetando la
organización social que le es propia a cada pueblo.
· Rol intrasectorial
Las áreas de Promoción de la Salud, en su rol promotor de derechos a la
salud y la generación de prácticas y estilos saludables, cumplirán un
liderazgo intrasectorial en el fortalecimiento del derecho a la documentación
a nivel nacional, regional y local. Para ello deberán:
Ø Establecer coordinaciones y promover acciones conjuntas con
Direcciones o áreas del sector salud involucradas.
Ø Incluir la promoción de estos derechos en los diversos planes,
proyectos y programas del sector salud, así como en el
fortalecimiento de capacidades del personal de salud, con la finalidad
de mejorar la oferta institucional en el acceso y ejercicio del derecho a
la identificación y aseguramiento en salud.
Ø Promover y desarrollar los procesos de sensibilización e información
con la población, teniendo en cuenta los diversos idiomas,
costumbres y recursos regionales y locales para generar una
demanda informada que pueda acceder y hacer ejercicio de estos
derechos.
Ø A nivel local, en el caso de las poblaciones indígenas, establecerá
coordinaciones y alianzas con las organizaciones indígenas, líderes
locales natos, parteras y otros agentes de medicina tradicional,
40 Articulo 25 del Reglamento de Inscripciones del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil. Según Decreto Supremo 015-98-PCM.
41 De igual forma este proceso deberá ser desarrollado y normado por cada región.

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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rescatando y respetando la organización social que le es propia a
cada pueblo.
7.1.2 Articulación Intersectorial para fortalecer el derecho a la
identificación y aseguramiento en salud.
Para que el ciclo funcione y se garantice el derecho a la identificación de las
personas, es necesario la articulación multisectorial de todas las instancias
de gobierno que se encuentran vinculadas en la temática como: Ministerio
de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES), Ministerio de Educación
(MINEDU), Ministerio de Salud (MINSA), Gobiernos regionales, Gobiernos
locales, organizaciones indígenas y afrodescendientes, Universidades,
entre otras instituciones públicas y privadas de la sociedad civil. Asimismo
se requiere la decisión política implícita que respalde el concurso de
diversas instituciones y programas del Estado.
· Rol intersectorial
En el ámbito del Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud coordinará con
las demás instancias (RENIEC, MIMDES, MINEDU, Defensoría del Pueblo,
Ministerio de Educación, Organizaciones indígenas, y otras instituciones
públicas y privadas de la sociedad civil. (Ver gráfico N° 06).
A nivel regional, las DIRESA o las que haga sus veces, en estrecha
coordinación con las Gerencias Regionales de Desarrollo Social a través de
sus direcciones, oficinas o áreas de Promoción de la Salud y de
Comunicaciones, podrían cumplir un rol facilitador para la implementación
de las estrategias planteadas (abogacía, difusión y sensibilización, y
comunicación-educación para la salud).
Así mismo, en estrecha coordinación con el RENIEC regional, apoyará a la
articulación de las instituciones y organizaciones para generar sinergias
entre éstos; y participará en el proceso de abogacía ante autoridades, en la
gestión de recursos, habilidades, competencias y fortalezas para el
desarrollo óptimo de las acciones a favor de la promoción de derechos, de
esa manera difundir las implicancias de la identidad como determinante
social de la salud, situación que es difícil de lograr sin el asocio conjunto con
otros involucrados o instituciones que se relacionan con el trabajo en salud.
A nivel local, el personal de salud de las Redes o Microrredes, coordinarán
con el Gobierno local a través de los registradores. También a este nivel se
articulará con los diferentes planes, programas y proyectos sociales con las
organizaciones locales.

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
Gráfico N° 06
“Articulación intersectorial”
Educación
Programas Sociales
MIMDES
Gobierno Local
Derecho a la
Identificación y
Aseguramiento eb salud
Gobierno Regional
RENIEC
SALUD
Org. Indígenas
Sociedad Civil
Fuente: Elaboración conjunta DGPS/MINSA-PARSALUD. 2010
Elemento importante en este rol: Grupo Impulsor o Ejecutor del
Fortalecimiento a la Identificación en el marco del Aseguramiento
Universal en Salud.
Es aquél grupo de personas e instituciones que tiene la responsabilidad de
la conducción y gestión de actividades, planes o campañas para el
fortalecimiento del derecho a la identidad y aseguramiento. (Ver gráfico N° 07).
El grupo impulsor puede insertarse en la instancia de coordinación y
concertación promovida en el marco de la implementación de la Estrategia
Nacional Crecer, reconocida mediante el D.S. N° 080-2007-PCM o en otros
espacios regionales y locales que estén dinamizando propuestas de
afirmación de derechos.
Gráfico N° 07
“Rol Intrasectorial del MINSA”
Grupo Impulsor
Nivel Nacional
Nivel Regional
Nivel Local
MIN SA/D GP S
Comité Técnico
Interculturalidad,
Derechos y Género
MIN SA/D GP S
Comité Técnico
Interculturalidad,
Derechos y Género
RED/MICRORED
Instancia de Articulación y
Coordinación Local - IACL
u otra instancia fortalecida
en lo local
Fuente: Dirección General de Promoción de la Salud. MINSA. 2010

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el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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7.2. Lineamientos para la intervención
7.2.1 Articulación Intrasectorial y multisectorial
Como ya se explicó anteriormente, desde el espacio nacional, regional y
local se han reconocido actores claves (Ministerios, municipios, organismos
descentralizados, programas y proyectos sociales del Estado), con los
cuales el sector salud deberá articularse para el desarrollo de estrategias y
actividades que posibiliten la mejora del acceso al derecho a la identidad,
aseguramiento y el posicionamiento de estos derechos en la agenda
pública.
Las diversas instancias e instituciones del Estado constituyen el soporte
político y normativo para la implementación de dichas actividades, además
su presencia a nivel nacional permitirá una intervención con procedimientos
comunes y articulados.
Por otro lado, desde la sociedad civil, existe un tejido social y organizativo
afianzado por muchos años que pueden ser la base para la sostenibilidad de
las propuestas y acciones que se planteen. Esta base social posibilitará la
retroalimentación constante de las percepciones de la población en general,
la interlocución con las autoridades, la participación y vigilancia ciudadana;
y la construcción conjunta de alternativas frente a la problemática de la
indocumentación.
7.2.2 Desarrollo de competencias del recurso humano en salud
Es importante que el personal de salud incorpore e integre sus
conocimientos y prácticas para el fortalecimiento del derecho a la
identificación y aseguramiento, en el marco de la promoción de la salud.
Por tanto, resulta imprescindible el desarrollo y fortalecimiento de
competencias interculturales del personal de salud en los diversos niveles
de atención, de manera que se aborde un tratamiento integral en la salud de
las personas. Por ejemplo, si bien el personal de salud conoce sobre la
gratuidad de la expedición del CNV, aún existe debilidad en la información
de los plazos y condiciones para los casos en que se requiera una
inscripción extemporánea del nacimiento. Es necesario indicar que la
inscripción de los nacimientos debe de efectuarse dentro de los sesenta
días de haber ocurrido el nacimiento, con excepción de lugares de difícil
acceso en los cuales resulta aplicable el plazo de noventa días42.
Los fluxogramas que describen el proceso de obtención del certificado de
nacido vivo, permiten ayudar a las gestantes y madres respecto a cómo y
42
Directiva administrativa que establece el procedimiento para el flujo y calidad de los formularios de hechos vitales del nacido vivo y de
defunción, aprobado por R.M N° 766-2010/MINSA

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
dónde solicita el CNV y a dónde acudir después. Es importante que en la
atención se facilite información y orientación a la madre respecto a su
documentación y a la del bebe.
Igualmente resulta necesario potenciar las capacidades y habilidades
comunicativas del personal de salud para que puedan utilizar con mayor
eficacia y eficiencia los medios de difusión y los materiales
comunicacionales. En tal sentido, es medular que las DIRESA o las que
hagan sus veces programen un plan de capacitación que permita identificar,
fortalecer y desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas del personal
de salud.
En el nivel local, principalmente en zonas rurales, de difícil acceso
geográfico y con poblaciones indígenas, es imperativo que el personal
adquiera y desarrolle competencias para el diálogo intercultural, que
permita un mejor acercamiento entre las expectativas de los usuarios y las
propuestas del sector. El apoyo de los recursos locales tanto humanos
(agentes comunitarios de salud, parteras, agentes de medicina tradicional,
lideres y lideresas) como organizacionales contribuirá a la mejor difusión de
la información.
7.3 Estrategias o líneas de intervención
Es importante colocar en la agenda de los tomadores de decisiones
(autoridades políticas) la inclusión y/o modificación de normas y políticas
institucionales; así como también de trabajar con los actores involucrados
(personal de salud, organizaciones sociales y población) en la generación
de conocimientos y de procesos de sensibilización para la afirmación del
derecho a la identificación y el aseguramiento en salud.
Gráfico N° 08
INTERACCIÓN DE ESTRATEGIAS
DIFUSIÓN Y
SENCIBILIZACIÓN
Agenda informativa a favor de
los derechos: Cobertura y
difusión
ESTRATEGIAS
FORTALECIMIENTO
DERECHO A LA IDENTIDAD
Y ASEGURAMIENTO
ABOGACÍA
Cambio en decisores politicos:
Políticas y acciones
Comunicación y Educación para la Salud

DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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En tal sentido, el Gráfico N° 08 muestra que se han planteado desarrollar
estrategias de: a) abogacía, b) difusión y sensibilización y c) comunicación y
educación para la salud43. Estas tres estrategias tienen como base la
comunicación para el cambio social que busca trabajar escenarios
participativos para promover o fortalecer el diálogo, el consenso, el
interaprendizaje y la corresponsabilidad en la gestión de lo público y
político.
7.3.1 Abogacía
Es un conjunto de acciones dirigidas a quienes toman decisiones para
apoyar una causa política específica. Está siempre dirigido a influir en
política, leyes, normas, programas u obtener financiamiento. Las
decisiones se toman en los niveles más altos de las instituciones del sector
público y privado44.
La abogacía permite poner en la agenda política la afectación de derechos y
la responsabilidad de las autoridades en asegurar el acceso y ejercicio de
éstos, como parte del desarrollo social de sus comunidades. Incluso
permite visibilizar las acciones políticas que limitan el ejercicio de estos
derechos y que son necesarios de eliminar en cumplimiento de las leyes.
7.3.2 Difusión y sensibilización
La difusión de derechos otorga la posibilidad de que las personas conozcan
y demanden el respeto de los mismos. A través de la información las
personas logran incorporar conocimientos, ideas y hábitos, que son el
soporte para la interacción y el proceso de cambio individual y social.
Esta estrategia permitirá ayudar a superar los problemas de
desconocimiento e invisibilización de la problemática descrita, a fin de
generar corrientes de opinión y el establecimiento del debate público en la
sociedad y en los espacios de decisión.
Además de esta estrategia se procurará el planteamiento de procesos
informativos que contemplen las características de la población en su
relación con los recursos humanos, organización social, los medios y
materiales de comunicación. También se potenciarán los espacios de
comunicación existentes a nivel comunal, principalmente, para realizar los
procesos de difusión.
7.3.3 Comunicación y educación para la salud
Está orientada a desarrollar las capacidades comunicativas de las
43 Para conocer más de las estrategias propuestas, se adjunta en anexo una ampliación teórica de las mismas.
44 Manual de Advocacy o Abogacía en Promoción de la Salud. Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud. Lima
Perú. Agosto 2005. Págs. 28 y 29

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DOCUMENTO TÉCNICO: “Promoviendo el derecho a la identificación para
el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
personas, tanto para la producción de medios como para el análisis crítico
de los mismos. Además busca recuperar el valor de la comunicación
humana e interpersonal y, la vez, revalorar procesos educativos a partir del
diálogo, el intercambio, el compartir y el inter aprendizaje entre las
personas.
Por tanto, hay que conceptuar a la comunicación como un proceso social,
de interacción y difusión, y un mecanismo de intervención para generar, a
escala multitudinaria, influencia social que proporcione conocimientos, forje
actitudes y provoque prácticas favorables al cuidado de la salud.
La educación para la salud es una práctica social concreta, que se
establece entre determinados sujetos - profesionales y usuarios - que
actúan en el interior de las instituciones, en busca de autonomía, capaces
de escoger y tomar decisiones, considerando valores éticos de justicia,
solidaridad, productividad y equidad, actuando como educadores en su
relación con el otro (individuo, grupo, comunidad). Como consecuencia, la
relación entre el sujeto educador y el sujeto educando debe estar marcada
por una posición ética, que articule libertad y responsabilidad, llevando a la
realización de un compromiso45.
Forma parte de la articulación de procesos comunicacionales educativos a
nivel de la comunidad, orientados al cambio social, a la participación
ciudadana y a la democratización en la generación de medios y mensajes.
7.4 Algunas propuestas para ser desarrolladas en las diferentes regiones
del país.
En esta etapa las Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus
veces, así como las Redes y los establecimientos de salud, tendrán
reuniones de trabajo con la finalidad de identificar el ciclo de documentación
en general, para luego revisar el ciclo de promoción de la documentación en
el sector salud, así como los vínculos con los derechos humanos,
aseguramiento y el derecho a la salud. Se enfatizará en importancia de la
emisión del Certificado de Nacido Vivo de manera oportuna. Así mismo se
deberá trabajar en mejorar el flujo de la emisión de este documento.
Finalmente, se realizará la sistematización de información de entidades y
programas del Estado (SIS, MIMDES, Programa JUNTOS y el RENIEC)
que cuentan con datos importantes que facilite la detección de zonas y tipo
de población indocumentada.
45 Documento Técnico: Modelo de abordaje de promoción de la salud. 2005

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el ejercicio del derecho a la salud, en el marco del aseguramiento universal”
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7.4.1 Actividades de Abogacía
A nivel Regional
A través de la DIRESA o las que hagan sus veces en el ámbito de cada
Gobierno Regional:
* Acciones de planificación para la incorporación de estos derechos en el
Plan Operativo Institucional de la DIRESA y los establecimientos de salud
dirigida a promover el acceso y ejercicio de los derechos a la identificación y
aseguramiento en salud.
* Implementación de la Directiva Administrativa “Procedimiento para el flujo y
calidad de los Formularios de Hechos Vitales del Nacido Vivo y de
Defunción, aprobada con R.M N° 776-2010-MINSA.
* Provisión oportuna y suficiente de formatos de CNV a establecimientos de
salud, prioritariamente quintil I.
* Incluir en la consejería de la atención pre-natal IV trimestre, atención
puerperal y recién nacido, mensajes que promuevan el ejercicio de
derechos a identificación y aseguramiento en salud.
* Incluir en el Plan Operativo Anual acciones priorizadas en el plan de
implementación de la campaña.
* El Gobierno Regional podría incluir en su plan de desarrollo, la realización
de actividades que promuevan el derecho a la identificación y
aseguramiento en salud.
* El Gobierno Regional podría asignar presupuesto para el desarrollo de
campañas de documentación y aseguramiento, teniendo como marco la
promoción de la salud.
* Gobierno Regional podría coordinar con el RENIEC y apoya procesos de
implementación (mobiliario básico) de ORECs en zonas alejadas e
inaccesibles.
* Elaboración de propuestas de políticas y/o adecuación de normas.
* Desarrollo de acciones de abogacía para inclusión de actividades para la
promoción del derecho a la identificación y aseguramiento en espacios de
planificación y presupuesto participativo.
* Desarrollo de alianzas entre autoridades y organizaciones de la sociedad
civil para impulsar acciones y difusión de propuestas de inclusión o
modificación de normas y políticas para afirmación de derechos.

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A nivel local
* La Microrred y los establecimientos de salud realizarán acciones integrales,
para promover el acceso y ejercicio de los derechos a la identificación y
aseguramiento en salud.
* Los Establecimientos de salud adecuarán su organización para otorgar los
certificados de nacido vivo (CNV) en forma oportuna y gratuita.
* Establecimientos de salud muestran flujograma sobre expedición de CNV.
* Establecimientos de salud muestran flujograma de afiliación al
Aseguramiento Universal en Salud
* Establecimientos de salud cuentan con materiales que informan sobre
requisitos para obtención de CNV y Aseguramiento Universal en salud.
* Elaboración de propuestas de políticas y/o adecuación de normas.
* Desarrollo de acciones de abogacía para inclusión de actividades para la
promoción del derecho a la identificación y aseguramiento en espacios de
planificación y presupuesto participativo.
* Desarrollo de alianzas entre autoridades y organizaciones de la sociedad
civil, agentes de medicina tradicional, para impulsar acciones y difusión de
propuestas de inclusión o modificación de normas y políticas para
afirmación de derechos.
* Establecimiento de una mesa de trabajo con organizaciones sociales para
la detección de casos de madres y niños indocumentados al interior de sus
redes y comités, la difusión de información y la participación en actividades
comunicativas.
* Organización de espacios de discusión (foros públicos, asambleas de
organizaciones).
7.4.2 Actividades de fortalecimiento de capacidades
* Capacitación al personal de salud de Establecimientos de Salud en la
promoción del derecho a la identificación como un factor que influye en los
determinantes sociales de la salud.
* Capacitación al personal de salud en:
- Derechos humanos, interculturalidad y género.
- Técnicas en comunicación implementar la estrategia de comunicación
para la promoción de los derechos de identificación y aseguramiento.
- Consejería con contenidos para promover el derecho a la identificación y
aseguramiento, con actividades de comunicación, abogacía e

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información.
- Manejo de normatividad referida a identificación: CNV, partida de
nacimiento, DNI, asi como el correcto llenado del CNV y su archivo.
- Cultura del aseguramiento, como parte de la prevención en salud.
- Prácticas saludables y promoción de la atención prenatal, atenciones a
puérperas, plan de parto seguro, Casas maternas, entre otros.
* Capacitación a Agentes Comunitarios de Salud (ACS) en temas como:
- Derechos en Salud
- Aseguramiento Universal en Salud
- Trámites para acceder a la identificación
· Información de entidades y programas del Estado (SIS, Programa
Juntos y RENIEC) que facilite la detección de zonas y tipo de población
indocumentada.
7.4.3 Actividades de difusión en el ámbito regional y local
* Establecimientos de salud cuentan con materiales comunicacionales
(gráficos y audiovisuales) que promuevan la afiliación y los beneficios el
aseguramiento y la entrega oportuna del CNV
* Planificación y ejecución de actividades de difusión y sensibilización en
establecimientos de salud y comunidades, en el marco de la cultura de las y
los usuarios. para la obtención del CNV y DNI como un derecho e
identificación y ciudadanía.
* Elaboración y difusión de flujogramas sobre expedición de CNV en
establecimientos de salud.
* Establecimiento de una mesa de trabajo con organizaciones sociales para
la detección de casos de madres, niñas y niños indocumentados al interior
de sus redes y comités, la difusión de información y la participación en
actividades comunicativas y de educación para la salud.
* Fortalecer habilidades y competencias en técnicas de comunicación a
personal de salud y líderes de opinión, comunicadores, para promover la
importancia de la identificación en el marco del AUS.
* Organización de espacios de discusión (foros públicos, asambleas de
organizaciones).
* Organización de eventos públicos con autoridades (foros, congresos,
seminarios).

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* Organización de charlas informativas sobre derechos con personal de
salud.
* Elaboración, validación y distribución de materiales de difusión
* Realización de jornadas informativas con periodistas (desayunos de
trabajo).
* Elaboración de informes sobre los avances de la campaña.
* Organización y realización de conferencias de prensa.
* Realización de rondas de visitas a medios y entrevistas con decisores con
medios de comunicación.
* Coordinación y/o contratación de espacios para la difusión de spots radiales
en medios masivos y comunitarios.
* Organización de acciones informativas públicas movilización social (ferias
y/o carpas informativas itinerantes, pasacalles).
* Elaboración y difusión de medios informativos (trípticos, afiches).
* Difusión de spots radiales en medios masivos y bocinas comunitarias,
considerando las lenguas de la región.
7.4.4 Actividades de Comunicación
* Realización de talleres para la planificación de actividades comunicativas
con organizaciones sociales.
* Capacitación sobre producción de spots radiales y murales informativos.
* Producción y validación de spots radiales con población (grupos focales y
entrevistas).
* Realización de actividades de difusión con autoridades representativas de
las comunidades.
* Difusión de materiales producidos con la comunidad en espacios locales y/o
como parte de las ferias informativas u otros eventos locales
* Realización de talleres para la formación de voceros comunales
* Organización de acciones informativas en comunidades o barrios y
formación de red de comunicadores.

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1.ANEXO: Flujograma para la ruta de identificación en el marco del Aseguramiento Universal en Salud
USUARIO
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
COMUNIDAD
LOCAL
REGISTRO
CIVIL
RENIEC
Gestante que
requiere atención
de parto
Nacimiento se
produce en el
SI
ES?
NO
Personal de Salud
constata el nacimiento
o atiende el parto.
Se recepciona el CNV
o la Declaración
Jurada (*)
Cumple con
los requisitos para la
obtención del
DNI?
NO
Personal de Salud
genera el CNV
Personal de Salud
entrega el CNV
Referencia al ES
Expedición de la
Partida de
Nacimiento
SI
Regulariza
los
requisitos
Personal de Salud
orienta sobre la
inscripción al AUS y
el DNI
Personal de Salud
afilia al
Aseguramiento
RENIEC
expide DNI
(*) Declaración Jurada expedida por la autoridad política, judicial o religiosa de la comunidad.

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9. BIBLIOGRAFÍA
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