II Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Osteoporosis

7 aspectos prácticos
en patología metabólica ósea
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y cols. [28] realizaron un estudio en mujeres sanas postmenopáusicas
en las que se valoró las ingestas de sodio
y calcio para determinar la relación entre las excreciones
de ambos; encontraron que la alta ingesta de sodio (con
una mayor excreción renal de sodio) produce hipercalciuria,
lo cual a su vez está modulado por la ingesta de
calcio, de manera que dietas de 1000 mg/día de calcio
hacen más fuerte dicha relación.
Por último, los fitatos también se han destacado como
elementos dietéticos con un papel en la patogenia de la
formación de cálculos [29]. Curhan y cols. [30] encuentran
que la ingesta de fitatos está asociada a un reducido
riesgo de LR.
Recomendaciones higiénico-dietéticas en el
tratamiento de la LR.
Con la única excepción de la HC absortiva tipo I, en la
que la restricción de calcio en la dieta es obvia [31], no
existe motivo alguno para imponer a los pacientes litiásicos
una ingesta cálcica por debajo de las cantidades
normalmente recomendadas. Múltiples estudios han
demostrado que una ingesta baja en calcio no sólo no
previene la formación de cálculos [32], sino que, como
ya hemos visto, la favorece; a lo cual añadiríamos su
efecto negativo en el balance óseo.
Una alta ingesta de agua y fibra, suplementos de potasio
y álcalis, con una dieta baja en proteínas animales
y sal, y un control del peso son medidas que la mayor
parte de las veces son suficientes para evitar la recurrencia
de la LR [33,34,35], además de estar protegiendo
al hueso de alteraciones en su metabolismo
mineral [36,37]. En aquellos casos en que sea necesario,
puede establecerse un tratamiento farmacológico,
que, con la única excepción mencionada más arriba,
nunca será acompañado de una restricción en la
ingesta de calcio.
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