NÂº 2 EspaÃ±ol - Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral

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$Paciente con fractura e-pub julio2011 _MaquetaciÃn 1 - Revista de ...$

90 ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;2:85-94 fracturas utilizando de manera aislada sólo los FRC o la medición de DMO, y el instrumento FRAX ® , que combina los FRC y las mediciones de DMO en cuello de fémur. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos con valor de p
ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3;2:85-94 91 Figura 1. Estudios incidencia fractura fémur en diferentes regiones de España 250 (*) (*) (*) 200 (*) (*) (*) 150 100 50 Valencia Palencia Barcelona Madrid/Sevilla Zaragoza Gran Salamanca Canaria Valladolid Casos 10 5 p/año Zamora Asturias Cantabria Córdoba capacidad predictiva de los modelos FRAX ® y de la DO. En esta cohorte las dos mediciones presentan un área bajo la curva ROC parecida para la fractura de cadera, 0,77 y 0,74 respectivamente. En cambio, para las fractura totales el resultado es algo menor (modelo FRAX ® = 0,62 y DO = 0,61). Discusión El desarrollo de la herramienta FRAX ® es, sin duda alguna, un importante avance en el manejo clínico de la osteoporosis. Desde un punto de vista práctico es ciertamente un logro la estimación del riesgo independiente de la medición de la densidad ósea, pero disponer de ella mejora el cálculo. En la versión actual, la medición ósea se limita a una única región de interés, el cuello femoral. Este elemento puede disminuir potencialmente la capacidad de identificar sujetos con riesgo elevado. Otra de las características controvertida es la valoración de los FRC; algunos de ellos son valorados globalmente, como la historia de fracturas previas (da igual que sea una o múltiples) o las dosis acumuladas de corticoides. Su aplicación queda limitada a mujeres que no han recibido tratamiento previo. Pese a estas limitaciones, representa un instrumento diseñado para ayudar a la toma de decisiones terapéuticas con un enorme potencial en el abordaje de la osteoporosis en España 9 . Como cualquier otro nuevo método o instrumento, su aplicación en nuestra comunidad debe pasar por un proceso de validación y ajustes. La validación del modelo FRAX ® implica comprobar que el número de fracturas previstas coincida con las fracturas ocurridas en el periodo de tiempo de 10 años. Por otro lado, el proceso de evaluación de las fracturas incidentes conlleva el seguimiento prolongado y complejo de grandes muestras de población. Desde su reciente difusión se han realizado en otros países estudios dirigidos a la validación del FRAX ® . Sobre esta base se ha comprobado un comportamiento apropiado del instrumento FRAX ® en la población de Canadá. En cambio en un grupo de población de Francia, cohorte femenina del estudio OFELY, se advierte que las fracturas incidentes observadas durante un periodo de 10 años disponía de una relación con la edad y la baja DMO similar a la prevista por el FRAX ® . Sin embargo, en las mujeres de edad superior a 64 años con baja densidad ósea (T-score
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