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El Epitelio Pigmentario
de la Retina (Epr) I:
Funciones de la melanina
Clasificación del Fondo de 0jo
en la Hipertensión inducida por
la Gestación.
Relación ojos-cuello: la
coordinación motora en el
sistema oculocefalógiro
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Informes e Inscripciones:
Jr. Huayna Cápac 1259 - Jesús María Teléfonos: 330-7128 / 717-6441
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Editorial
Optometría y Prevención
de la Ceguera
La salud visual cobra importancia singular en el desarrollo integral de los pueblos. Con buena
salud visual se contribuye sustantivamente en la preparación de las nuevas generaciones
para que a su tiempo cumplan dignamente su gestión. He ahí el reto de la OPTOMETRÍA,
como primera línea de defensa contra la ceguera, para mejorar la calidad de vida del factor
humano, potenciando su creatividad en función del progreso general de la patria. La Organización
Mundial de la Salud (OMS), en diversos eventos internacionales ha perfilado proyec-
“La Optometría surge
por la demanda de
atención de la salud
visual, constituyéndose
en la primera línea de
defensa contra la
ceguera”.
(OMS – 1985)
tos y programas orientados a erradicar la ceguera evitable en el mundo. Aún se conservan vigentes los acuerdos históricos adoptados en la
Conferencia Internacional de Alma-Ata, organizado con la UNICEF y realizado en 1978 en el majestuoso centro de convenciones Lenin, donde se
concentraron aproximadamente 3000 líderes en salud pública y particularmente en salud visual y ocular. En el numeral VIII de los acuerdos se
precisa: “Todos los gobiernos deberían formular políticas, estrategias y planes para establecer y mantener la atención primaria sanitaria como
parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores. Para este fin, será necesario ejercitar voluntades políticas,
a fin de movilizar recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles”. Al respecto no todos los gobiernos han respondido
afirmativamente a la invocación de la OMS y UNICEF. De allí la deficiencia, sobre todo en salud visual, en los países en vías de desarrollo como el
nuestro.
Sin embargo, en el proceso de lucha organizada contra la ceguera, la OMS cumpliendo su rol protagónico, estableció dos columnas vertebrales
para afrontar con éxito la realización de los programas. Estas son:
a. La Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB) que lidera el Programa “Visión 20/20, el Derecho a Ver”, mediante el cual, en diversos
países del mundo se viene trabajando con planes específicos en coordinación interdisciplinaria para prevenir la ceguera evitable.
b. El Consejo Mundial de Optometría (WCO) que lidera el Programa RESC (Estudio de los errores refractivos en niños escolarizados) y las investigaciones
epidemiológicas en los niños para evitar la ceguera funcional.
Estos programas se vienen ejecutando de acuerdo a la realidad de cada país. En el Perú, los profesionales técnicos en optometría desempeñándose
en su campo de acción, en el aspecto preventivo, vienen evaluando a las personas desde que nacen hasta que mueren, vale decir durante
toda la vida y en todos los sectores socio económico. En el aspecto correctivo participan de acuerdo a todos los requerimientos funcionales de la
persona, durante toda la vida. Y, en el aspecto rehabilitatorio, contribuyen de acuerdo a la condición visual y ocular del paciente para recuperarlo
a la vida útil y mejorar su calidad de vida.
La Optometría en el mundo y particularmente en el Perú,
cumple un rol preponderante en la prevención de la Ceguera.
Es el optómetra quien previene, corrige, rehabilita,
promociona la salud y la educación para el trabajo, canalizando
y trabajando en equipo con todas las organizaciones
de salud. He ahí su contribución al progreso general de la
patria, dotando de buena salud visual a la comunidad.
José Félix Damián
Director
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Contenido
Editorial
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08
Página
26
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Página
35
editorial
Optometría y
Prevención de la
Ceguera
nutrición
salud visual
Ácidos Grasos
Esenciales, realmente
esenciales
neurofisiología
Relación ojos-cuello
la coordinación
motora en el sistema
oculocefalógiro
patología
ocular
Clasificación del
Fondo de Ojo en la
Hipertensión Inducida
por la Gestación
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06
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desarrollo profesional
Visión sin riesgos.
fisiología
ocular
El Epitelio Pigmentario
de la Retina (Epr) I:
gestión
profesional
Los problemas
que atendemos
en las consultas,
¿Son todos
refractivos?
estudio
científico
Anatomía de la
Espiral de Tillaux
actualidad
Optometría Legal
REVISTA CIENCIA VISUAL
9na Edición Octubre 2013
DIRECTOR
José Félix Damián
CONSEJO EDITORIAL
Robin Rodríguez Bandach
Petter Barreda Delgado
Carlos Calero Castillo
Arnulfo Toledo Campos
Julia Zúñiga Pfuro
Emilio Morales Luna
COLABORADORES
El Epitelio Pigmentario
de la Retina (Epr) I:
Funciones de la melanina
Clasificación del Fondo de 0jo
en la Hipertensión inducida por
la Gestación.
Relación ojos-cuello: la
coordinación motora en el
sistema oculocefalógiro
Cesar Urtubia Vicario
Percy Lazón de la Jara
Augusto Chafloque Cervantes
Ronald Navarro Pérez
Francisco Loayza Villar
Elizabeth Ruíz Crespo
______________________________
Hecho el Depósito Legal en la
Biblioteca Nacional del Perú N° 2012 – 00474
_______________________________
Asociación Peruana
de Óptica y Optometría
Jr. Huayna Cápac N° 1259 – JESÚS MARÍA
9na edición
DISEÑO GRÁFICO E IMPRESIÓN
Los Angeles Press
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Telf. 367 2255 - RPC: 986618038 - 94 710*1616
Lima-Perú, Octubre 2013.
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5

Fisiología Ocular
El Epitelio Pigmentario
de la Retina (Epr) I:
Funciones de la Melanina
César Urtubia Vicario
Profesor de Neurofisiología de la Visión
Departament d´Optica i Optometria (FOOT)
GBMI Grup de Biotecnologia Molecular e Industrial
Correspondencia
urtubia@oo.upc.es
Localización y citología
El epitelio pigmentario de la retina (EPR) es la más externa de las
capas de la retina. Está en contacto con la coroides mediante su
zona basal y con los fotorreceptores mediante su zona apical (Fig
1). Un gran número de gránulos de pigmento, localizados predominantemente
en el citoplasma apical, son los que le dan al epitelio
su aspecto macroscópico de color negro, del que deriva su
nombre. Tanto los fotorreceptores como los capilares de la coroides
dependen del EPR para su supervivencia. Si éste se destruye
de manera química o mecánica, los fotorreceptores y los capilares
de la coroides se atrofian .
Fig. 1 Localización del epitelio pigmentario de la retina entre los
fotorreceptores y la Membrana de Bruch.
En promedio (excepto en la región central), el polo apical de una
célula del epitelio pigmentario de la retina de primate contacta
hasta con 30-40 fotorreceptores, que pueden ser todos bastones,
mezcla de conos y bastones, y sólo conos (Robinson y Hendrickson,
1995).
Mediante microscopía electrónica se ha podido observar que la
superficie apical de la célula epitelial está cubierta por largas microvellosidades,
grupos de las cuales se interdigitan con los segmentos
externos de los fotorreceptores. Estas prolongaciones
abrazan hasta un tercio de la longitud de un segmento externo de
un bastón y algo menos en el cono (Fig. 2)
Fig. 2. Zona de contacto de los “microvilli” de la membrana apical
de las células del epitelio pigmentario de la retina con los segmentos
externos de los fotorreceptores.
La melanina
El epitelio pigmentario de la retina humano está constituido por
unos 3,5 millones de células epiteliales ordenadas en un patrón
hexagonal regular. La densidad celular del EPR es de unas 5000
células/mm2 en la fóvea, siendo proporcionales al número de fotorreceptores,
mientras que en la periferia es de unas 2000 células/mm2
(la Cour, 2004).
Las células del epitelio pigmentario contienen abundantes gránulos
de melanina. Hay más densidad de pigmento en la región macular
que en la región periférica. Los gránulos de melanina están
concentrados principalmente en el polo apical de las células y
también en las prolongaciones citoplasmáticas que se entrelazan
con los segmentos externos de los conos y bastones (Fig 3).
Pág.
6

sólo a unos pocos fotorreceptores, excitará a muchos más al ser
atravesados por los rayos luminosos, que además incidirán en éstos
de forma más oblicua que lo normal con lo que la agudeza
visual disminuirá en gran medida. En este sentido, y dependiendo
del grado de albinismo, la agudeza visual de los albinos, incluso
con la mejor corrección óptica posible, se halla confinada en un
10-20% respecto a las personas normalmente pigmentadas (Urtubia,
2005).
Melanina y melanolipofuscina
Fig. 3 Célula típica del epitelio pigmentario que muestra los diversos
orgánulos y sus gránulos de melanina y de lipofuscina.
Desempeñan una importante función en la cohesión entre la
neurorretina, el epitelio pigmentario y el proceso de fagocitosis de
los discos más antiguos de los segmentos externos de los fotorreceptores.
La melanina puede funcionar como un estabilizador de radicales
libres, al aceptar electrones producidos por la fotoactividad de los
segmentos externos de los conos y bastones. Los radicales libres
generados por irradiación de luz en los fotorreceptores, podrían
ser capturados por los gránulos de melanina, protegiendo de esa
forma estas delicadas estructuras de los daños inducidos por electrones
(Sarna, 1992).
Tendría una función de disipador de calor, al convertir la luz en
energía térmica, la cual puede ser transportada de una forma rápida
y eficiente lejos del ojo por los capilares de la coroides. Esta última
función la sugiere el hecho de que la circulación coroidea
drena a través del sistema de venas vorticosas, que suministran
sangre a la coroides.
La melanina es un pigmento oscuro que impide la reflexión de la
luz por todo el globo ocular evitando la iluminación difusa de la
retina. Contribuye, así, a la nitidez de la imagen, mediante el contraste
entre puntos claros y oscuros. Los albinos son personas que
carecen de melanina en todo su cuerpo, debido a un defecto hereditario.
Cuando una persona albina entra en un área iluminada,
la luz que incide sobre su retina se refleja en todas direcciones a
través de las ahora superficies claras (prácticamente transparentes).
Así un único punto de luz, que normalmente excitaría tan
En el curso de los tres primeros meses de vida intrauterina, se realiza
el ciclo de maduración de la melanina en el interior del epitelio
pigmentario de la retina, con la aparición sucesiva de premelanosomas
sin pigmento que, cargándose de melanina, originan el
melanosoma inmaduro, y posteriormente el melanosoma homogéneo.
La síntesis de melanina se efectúa a través de las sucesivas
transformaciones del aminoácido tirosina.
Fagosomas Los fagosomas son actualmente conocidos como
restos de los discos de los bastones que han sido engullidos por el
epitelio pigmentario. Estos cuerpos son el origen de las lipofuscinas
dentro de las células epiteliales.
Lipofuscinas Son productos residuales derivados del metabolismo
en los fagosomas que digieren los discos en el epitelio pigmentario.
Este metabolismo contribuye a que se forme la melanolipofuscina
exclusivamente en la retina de los primates, al unirse a
la melanina formada en los gránulos. En cortes histológicos aparecen
como gránulos pigmentados de color marrón amarillento. Se
trata de verdaderas vacuolas (lisosomas). (Kolb et al., 2006).
Bibliografía
La COUR, M. (2004) “El epitelio pigmentario retiniano” en KAUF-
MAN, P.L., ALM, A. Edit: Adler, Fisiología del ojo.. 10ª Edición . Madrid:
Mosby / Elsevier.
KOLB, H., FERNÁNDEZ, E., NELSON, R.. (2006) “Web Vision, Retina”
http:// webvision.med.utah.edu/.
ROBINSON, S.R., HENDRICKSON, A. (1995) “Shifiting relationships
betwen photoreceptors and pigment epithelial cells in monkey
retina: implications for the development of retinal topography”.
Vis. Neurosci. 12: 767-778.
SARNA, T. (1992) “Properties and function of the ocular melanin, a
photobiophysical view”. J. Photochem. Photobiol. B. 12: 215-258.
URTUBIA, C. (2005). Neurobiología de la Visión. (2ª Edición 1ª Reimpresión)
Barcelona: Edicions UPC.
Pág.
7

Nutrición y Salud Visual
Ácidos Grasos
Esenciales,
realmente
esenciales?
Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO
Head of Clinical Research,
Brien Holden Vision Institute, Sydney Australia
Visiting Fellow, School of Optometry and Vision Science, University
of New South Wales, Sydney Australia
El Síndrome de Ojo Seco (SOS) es la consecuencia de anormalidades
en la película lagrimal, las cuales pueden tener su causa en
deficiencia de la capa acuosa o debido a evaporación de la película
lagrimal. 1, 2 Actuales tratamientos están enfocados en el manejo
de las deficiencias de la película lagrimal a través del alivio temporal
de los síntomas con el uso de tratamientos tópicos. Desafortunadamente
los efectos de estos tratamientos son temporales y no
resuelven la causa de este problema ocular. Últimas investigaciones
han demostrado que el 10% de pacientes por debajo de 60
años reportan síntomas de ojo seco y estos síntomas son más frecuentes
en pacientes mayores y mujeres post-menopáusicas. Un
25% de pacientes que asisten a consultas oftalmológicas presentan
síntomas de sequedad ocular, así como un 50% de usuarios de
lentes de contacto.
El SOS ha sido definido como un desorden de la película lagrimal
debido a deficiencia lagrimal o excesiva evaporación la cual ocasiona
daños en la superficie ocular y está asociada con síntomas
de incomodidad y sequedad ocular. 1, 2 _ENREF_1 El SOS puede ser
dividido en dos clases: evaporativo y acuoso deficiente. Ojo seco
evaporativo puede ser una consecuencia de deficiencia en las
glándulas de Meibomio o problemas palpebrales 3 , tales como
parpadeo incompleto o una baja frecuencia en el parpadeo. Igualmente,
deficiencia en Vitamina A, la cual es necesaria para mantener
una buena salud de los tejidos epiteliales, puede resultar en
Ojo Seco evaporativo. 4 El Ojo Seco por deficiencia lagrimal (acuosa)
puede ser dividido en Sjogren y No Sjogren. Una de las posibles
causas de No Sjogren es por obstrucción del ducto de la
glándula lagrimal. Ambos tipos de Ojo Seco ocasionan un incremento
en la osmolaridad lagrimal, dando como resultado una
serie de signos en la superficie ocular y síntomas no deseados. 2
Investigaciones 5-7 han demostrado cierta relación entre ojo seco
y nutrición, lo cual ha generado una serie de estudios con suplementos
nutricionales o la modificación dietética para la prevención
del SOS.
Tal vez más importante, AGEs han demostrado propiedades antiinflamatorias
en condiciones como artritis reumatoide. 8, 9
AGE son denominados ácidos esenciales por que el cuerpo humano
no los puede sintetizar y tienen que ser obtenidos a través
de la dieta. Estos AGEs, los cuales son metabólicamente y fisiológicamente
distintos, son requeridos para los procesos biológicos
que son esenciales para el normal desarrollo y crecimiento de los
seres humanos. 10
Estos AGEs son grasas poli insaturadas y están divididas en dos
grupos Omega-3 (Acido Alfa-Linoleico [AAL]) y Omega-6 (Acido
Linoleico [AL]). AAL y AL son considerados fundamentales para la
formación de otros EGAs, tales como Acido Eicosapentanoico, Aci-
do Docosahexanoico, Acido Gamma-linoleico, Acido Dihomogamma-linoleico
y Acido Araquidonico. 11
Las vías metabólicas de los AGEs producen eicosanoides, las cuales
son moléculas que regulan funciones celulares derivadas del Omega-3
u Omega-6. Los eicosanoides derivados de Omega-6 generalmente
son pro-inflamatorios y los derivados de Omega-3 son antiinflamatorios.
Un incremento en el consumo de omega-6 puede
crear un estado fisiológico pro-inflamatorio. 11
Fuentes alimenticias de omega-6 son panes multigranos, cereales,
huevos, aves y algunos aceites derivados de maní, girasol y trigo.
Contrariamente, omega-3 está disponible a través del consumo de
pescado, aceite de pescado, nueces, vegetales y linaza. 11-14
Recientemente se ha establecido que la dieta de países occidentales
es deficiente en omega-3 y rica en omega-6, con una proporción
de omega-6 a omega-3 de 15-20/1. 8 Se ha demostrado que
este desbalance influye en el sistema inmune e inflamatorio del
cuerpo humano. 9 La evidencia epidemiológica tiende a sustentar
una proporción mucho menor de omega-6/omega-3 de 4:1 para
reducir el estado sistémico pro-inflamatorio. 9 Datos del Women’s
Health Study 5 sugiere que mujeres que consumen una proporción
de omega-6/omega-3 de 15:1 tienen 2.5 veces más riesgo de desarrollar
ojo seco que aquellas en una dieta con una proporción de
4:1.
Recientemente se ha reportado que AGEs consumidos vía oral tales
como omega-3 y omega-6 tienen un efecto beneficioso al reducir
síntomas y signos asociados con el SOS. Estos estudios 5, 15-17 encontraron
una reducción en síntomas tales como sensación de sequedad,
menor tinción corneal, incremento en la estabilidad y volumen
de la película lagrimal, y reducción en la obstrucción de las Glándulas
de Meibomio. También se ha reportado que personas que consumen
AGEs tienen un menor riesgo en desarrollar SOS cuando son
comparados con aquellos con una baja ingesta de AGEs. 5
La sensación de incomodidad y sequedad al final del día reportada
con lentes de contacto sigue siendo un enigma a resolver debido a
su origen multi-factorial. Sin embargo, algunos estudios 18, 19 han encontrado
ciertos mediadores inflamatorios en las lágrimas de pacientes
sintomáticos. Esto tiende a sugerir que el uso de AGEs podría
ser beneficioso en el tratamiento de estos síntomas. Kokke y
colaboradores 17 encontraron que después de 6 meses de haber
consumido Omega-6, la comodidad con lentes de contacto mejoró
significativamente, la sensación de sequedad disminuyó significativamente
y la altura del menisco lagrimal se incrementó significativamente.
Rashid y colaboradores 20 utilizaron un modelo animal
(ratones) induciendo ojo seco para comprobar los potenciales beneficios
de EGAs aplicados tópicamente. Sus resultados indican que
Pág.
8

la aplicación tópica de omega-3 disminuyó signos en la superficie
ocular y cambios inflamatorios a nivel celular y molecular. Esto sugiere
que la aplicación tópica de Omega-3 podría ser una terapia
novedosa en el tratamiento del SOS.
En una reciente investigación 21 realizada en nuestra unidad de investigaciones
(Brien Holden Vision Institute, Sydney Australia) hemos
observado que el consumo oral de Omega-3 mejora los niveles
de comodidad ocular y disminuye la sensación de sequedad en
usuarios de lentes de contacto. Igualmente algunos signos en la
superficie ocular tales como enrojecimiento limbal y bulbar disminuyeron
después del consumo de Omega-3. Estos resultados están
alineados con los efectos anti-inflamatorios del Omega-3 encontrados
sistémicamente. Figura 1 nos muestra los puntajes de comodidad
ocular en la mañana y 12 horas después con o sin lente de
contacto. Cuarenta y cinco pacientes participaron en un estudio de
4 fases.
La primera fase consistió en medir la comodidad ocular en la mañana
y noche durante una semana sin uso de lentes de contacto, fase
2 similar a fase 1 pero con el uso de lentes de contacto, fase 3 similar
que fase 1 pero después de 6 semanas del consumo de suplementos
de omega 3 y fase 4 similar que fase 3 pero con el uso de lentes
de contacto. Se puede observar que después del consumo de
Omega-3 hay un incremento en los niveles de comodidad ocular
con y sin lentes de contacto en la mañana y en la noche. Sin embargo
la magnitud de la disminución de la comodidad con lentes de
contacto durante el día fue similar con o sin suplementos.
Esto nos indica que la presencia del lente de contacto sobre la superficie
ocular exacerba la sintomatología relacionada con la sequedad
ocular. Igualmente en uno de nuestros últimos estudios
acerca de mediadores inflamatorios durante el uso de lentes de
contacto concluimos que el uso de lentes de contacto aparecen no
estar asociadas con una respuesta inflamatoria mediada por citoquinas,
bradiquinina, histamina y mediadores de ácido araquidónico.
22 Esto no debe de sorprendernos ya que los niveles de comodidad
ocular después del uso de lentes de contacto retornan a
estados basales inmediatamente después que el lente ha sido retirado
de la superficie ocular. Esta observación nos indica que el origen
de la sensación de sequedad e incomodidad con lentes de
contacto podría no estar relacionado con una respuesta inflamatoria.
Sin embargo, no contamos con suficiente evidencia para demostrar
lo contrario.
A pesar de los beneficios de los AGEs, hay que tener cierta consideración
con algunas contraindicaciones. El National Institue of Health
(USA) indica que altas concentraciones de AGEs pueden incrementar
el riesgo de hemorragias, así mismo pacientes tomando medicinas
con propiedades anticoagulantes (heparina, ibuprofeno, aspirina,
Ginkgo biloba) deben de usar estos suplementos bajo
supervisión médica. Igualmente es preferible evitar el consumo de
estos suplementos en pacientes embarazadas y pacientes con alergias
a productos marinos.
Los resultados hasta la fecha son alentadores, sin embargo existe la
necesidad de seguir explorando y estudiando en este campo para
evaluar el verdadero valor de AGEs en el manejo de SOS y sintomatología
relacionada con el uso de lentes de contacto. Existe mucho
camino por recorrer las múltiples combinaciones, tales como tratamiento
sistémico o tópico, manipulación de la formulación, dosificación
y la duración del tratamiento, son retos por enfrentar. Queda
mucho por evaluar e investigar para establecer el verdadero valor
de los AGEs como un tratamiento para pacientes sintomáticos. Sin
embargo, los beneficios son obvios en base a los estudios realizados
hasta la fecha y podríamos ayudar a nuestros pacientes con
este tipo de suplementos nutricionales.
Pág.
9

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REFERENCIAS
1. Lemp MA. Advances in understanding and managing dry eye disease.
American journal of ophthalmology 2008;146:350-6.
2. Foulks GN. DEWS Report: A Mission Completed. The ocular surface
2007;5:65-6.
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dry eye. Ophthalmology 1993;100:347-51.
4. Rolando M, Zierhut M. The Ocular Surface and Tear Film and Their Dysfunction
in Dry Eye Disease. Survey of ophthalmology 2001;45, Supplement
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in tears and contact lens induced ocular discomfort. In: British
Contact Lens Association Annual Meeting. Birmingham, UK; 2012.
Pág.
10

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11

Gestión profesional
Los problemas
que atendemos
en las consultas,
¿Son todos refractivos?
Por: Ronald Navarro Pérez
Docente instructor del
LPPP- IESTPOO
La mayoría de las consultas que se atienden en privado, por lo
general, suelen ser de carácter refractivo. Es decir, el manejo ideal
para el optometrista es el uso de algún tipo de corrección óptica,
como el uso de anteojos o los lentes de contacto.
No todos los pacientes que acuden a un consultorio, por más
sintomáticos que se muestren, la causa no necesariamente se
debe a un estado refractivo diferente al emétrope y que debe
corregirse.
Para diferenciar una ametropía real de una pseudo ametropía, así
como para detectar alguna alteración de la visión binocular en la
consulta ¿qué se debe hacer? ¿por dónde comenzar?, son interrogantes
que nos proponemos esclarecer.
El primer paso a tener en consideración para identificar la causa
de las molestias de un paciente y así poder determinar si la consulta
es de origen ametrópico o no, es desarrollar una completa e
informada anamnesis. Esta no sólo debe ser conversada debido a
motivos de tiempo y por ende mal hecha, sino tiene que ser realizada
con mucho profesionalismo e impresa en el área correspondiente
en una historia clínica optométrica.
Se debe identificar y diferenciar los motivos de los síntomas manifestados,
indagando la característica del síntoma, intensidad, localización,
inicio, evolución, y si se acompaña de algún otro factor
secundario o asociado.
Es necesario diferenciar y analizar las características de un problema
visual refractivo de uno patológico para determinar el énfasis
que pondremos sobre el área a evaluar durante la visita del paciente.
Para citar un ejemplo, si la visión borrosa que expresa el
paciente es desde que tiene uso de razón y solo a una determinada
distancia, entonces nuestro pre diagnóstico apuntará hacia un
posible error refractivo no corregido y la Retinoscopía y los Exámenes
subjetivos serán de mucha validez para los resultados;
caso similar pero de diferente procedencia, si el paciente expresa
visión borrosa de aparición inmediata, la posible sospecha de
ametropía queda descartado, formulándonos a plantear mayor
investigación del síntoma y optar por realizar una exploración de
salud ocular minuciosa. Finalmente si la visión borrosa fuese fluctuante
y de aparición relacionada a la demanda de esfuerzos a
determinadas distancias, nuestra presunción tendría que viajar
hasta el campo donde sea necesaria la evaluación de las habilidades
de la visión binocular.
A diario los síntomas de mayor frecuencia son de molestias, fatiga
ocular sin especificación o también astenopia. Estos se producen
por dos causas comunes, estados refractivos ametrópicos no o
mal corregidos, resultados de ellos como anisometropía y aniseiconía
y los menos atendidos, los problemas de la visión binocular,
como alteraciones en el sistema acomodativo, vergencial y de la
relación entre ellas (relación AC/A y CA/C).
Para un segundo lugar es necesario realizar una investigación sobre
los exámenes preliminares y de motilidad ocular, si no cuenta
con mucha disponibilidad de tiempo para poder poner en marcha
toda su batería de exámenes motores, es de rigor investigar el
estado motor actual del paciente en visión lejana como en visión
próxima, siendo indispensable, realizar el “Cover test”.
Los problemas de visión binocular se manifiestan en los resultados
de exámenes como el “Cover test” donde finalmente brota el
diagnóstico, es por eso su vital realización.
El examen de “Cover”, para ayudar a mejorar el manejo de alguna
alteración en un paciente debe ser cuantificable, quiere decir hallar
la magnitud de la desviación, procediendo anteponer prismas
con base opuesta a la desviación calificada y realizar el “Cover” alternante
hasta anular o neutralizar el movimiento que hubiese
durante el procedimiento, en visión lejana como en próxima.
Otros exámenes a tomar en cuenta y que diagnostican y cuantifican
la desviación son: el test de Von Graefe, Varilla de Maddox, Test
de Thorington, Test de Wesson y la Foria asociada.
Los resultados esperados son de Ortoforia como exoforia en visión
lejana y de cerca exoforia con mayor pronunciamiento aún, El
aporte de estos datos brinda información esencial ya que estados
como Endoforia u Ortoforia en visión de lectura son cara visible y
parte de las disfunciones vergenciales y de la visión binocular; así
mismo exoforia de elevada magnitud a cualquier distancia siempre
en cuando no exista compensación vergencial adecuada.
La toma del punto próximo de convergencia es sencilla y rápida.
No requiere demasiado tiempo en la evaluación clínica. Determi-
Pág.
12

nar los puntos de ruptura y recobro, acompañan el dato significativo
de la evaluación de la desviación a distancia de trabajo. Cobra
mayor relevancia clínica encontrar una exoforia y analizar junto a
ella el valor del PPC, dato indirecto de las vergencias fusionales
positivas.
La disminución de la agudeza visual así como los síntomas manifestados
por el paciente, más aún expresados como motivo de
consulta, pueden originarse debido a una patología o alteración
anatómica ocular. La exploración sistemática con la lámpara de
hendidura y oftalmoscopio revelarán la sospecha formulada por
el especialista. Si los hallazgos se muestran positivos, se emprenderá
el esquema para el manejo adecuado sobre el paciente. En
cambio si los resultados son negativos, procederemos a continuar
con la atención sobre los exámenes refractivos; emplear posiblemente
también otros estudios.
Hallar el dato de astigmatismo corneal y total de las queratometrias,
nos permite analizar mejor los resultados encontrados en la
refracción objetiva y subjetiva, si la presencia de error refractivo es
causante de los síntomas existentes del paciente o si no los son.
Explorar el vicio refractivo con métodos objetivos como la Retinoscopía,
es un resultado a nuestro favor, ya que nos permite
cuantificar el vicio refractivo y determinar si la presencia de esta es
la causa total de los síntomas manifestados por el sujeto.
La técnica de Retinoscopía a emplear se encuentra en función
del tipo de paciente y criterio del especialista, se necesita saber
las diferentes opciones que tenemos en Retinoscopía, desde tipos
de estática hasta aquellas variantes en las dinámicas; refractivas
y no refractivas.
El dato importante es poder identificar el grado de ametropía
bajísima durante la refracción objetiva, más aun cuando se trate
de un remanente de astigmatismo; se consigue diferenciando
primero una ametropía esférica de una esfero cilíndrica
girando el haz del retinoscopio en los meridianos refractivos
principales, si el reflejo varía en alguna de sus características
(ej. intensidad del reflejo, velocidad de la sombra) entre un
meridiano y otro entonces estaremos frente a un astigmatismo,
de lo contrario habremos descubierto solamente miopía
o hipermetropía en el ojo evaluado.
Ubicar y paralelar el reflejo retiniano con el haz luminoso del
retinoscopio en los MRP(meridianos refractivos principales) es
una opción a realizar en el caso de poder determinar o dejar a
mostrar el componente cilíndrico de la refracción.
Identificar durante el examen si el sujeto puede acomodar.
Hacerlo es determinante cuando de hacer Retinoscopía se trata.
Evitaremos así una falsa y equivocada refracción subjetiva.
Los cambios de dirección de reflejo, también la variación de la
intensidad y mal ubicación del paciente respecto a su participación
y colaboración durante el examen son indicios de una
posible sobre acomodación durante el procedimiento, así
mismo no coincidir con el componente esférico al verificar
después de haber neutralizado la parte del cilindro de la Refracción.
Debemos analizar los resultados de las pruebas objetivas con
las posibles respuestas frente a los exámenes subjetivos, los
exámenes monoculares, biocular y binocular determinan verdaderamente
el estado refractivo ocular.
...va hacia la página 25
Pág.
13

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14
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TRUJILLO Jr. Jr. Bolivar 420 420 Of. Of. 3 3 / / 044) 251869 / / Rpm: *0286029/ Cel: / Cel: 994171190 CHICLAYO Av. Av. Elías Aguirre 374 374 Int. Int. 201 201 / / (074) 233905 / / Rpm: *0286032/ Cel: / Cel: 994272805
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Congreso 2013
Presentación
Estimados Colegas:
La Asociación Peruana de Óptica y Optometría - APOO, da la más cordial
bienvenida a los participantes, nacionales y extranjeros, al XVII Congreso
Internacional de Óptica y Optometría y II de Marketing Expovisión.
Hemos trabajado intensamente por 18 meses para la realización de este
innovador evento y lo hemos hecho con la convicción de que todos los
aspectos que incluyen una atención visual de excelencia cuentan: una alta
capacitación académica de los colegas optómetras, empresarios innovadores
interesados en una organización profesional para la toma de decisiones
y asesores de ventas entrenados en una cultura de calidad y de calidez en la
atención.
Cincuenta conferencistas de todo el mundo y de las más altas calidades
profesionales nos acompañaran. Nuestro especial agradecimiento a la presidenta
del Consejo Mundial de Optometría, Dra. Susan Cooper, con quien
desarrollaremos una agenda de promoción de la profesión y su importancia
en el contexto del cuidado de la salud visual en el mundo a través de reuniones
con importantes líderes políticos en el país.
Tres salas equipadas con tecnología de punta y en paralelo servirán de marco
para la exposición de conferencias magistrales, charlas y cursos orientados
a sus necesidades. Previo al certamen se realizará los talleres del Brien
Holden Institute, capacitando a profesores de optometría de Latinoamérica.
En el marco del XVII Congreso Internacional de Óptica y Optometría y II de
Marketing Expovisión, se desarrollará la Asamblea anual de la Asociación
Latinoamericana de Optometría y Óptica (ALDOO), presidido por el distinguido
colega Max Schilling. Nos complace recibir a los líderes más representativos
de la optometría en América Latina, dándoles la más cálida bienvenida.
Tendremos la oportunidad de reunir a las Asociaciones regionales de optómetras
de nuestro país en el Foro “Problemática de la Optometría Peruana”
con el fin de diseñar una agenda de acción que promueva dispositivos y
normas legales a favor del libre ejercicio de la profesión.
Una sala de exposición de productos ópticos lo sorprenderá
con ofertas especiales en su avance de temporada.
Despediremos nuestro congreso con el mismo entusiasmo
con que lo iniciamos y se festejara en el Centro de
Convenciones Embarcadero 41.
Disfruten de Lima, de la calidez de su gente, su gastronomía
y de nuestro evento!!
Angel Macedo Mariano
PRESIDENTE DEL XVII CONGRESO DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA
II DE MARKETING/EXPOVISIÓN
Lima-Perú, Octubre 2013
Junta Directiva APOO
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15

“Examinación ocular pediátrica y políticas para la
reglamentación de la optometría en la región”.
Susan Cooper
Presidenta del Consejo Mundial de Optometría.
Antonio Martínez Rivera
Presidente de la
Asociación Peruana de Óptica y Optometría (APOO)
“Diagnóstico diferencial en Queratitis”.
“Antioxidantes oculares y su aporte a la calidad de visión”.
“Los factores de transferencia y la salud visual”.
Luisa Fernanda Casas Luque
Optómetra Universidad de La Salle
Brien Holden Vision Institute : “ Vision for everyone, everywhere”
“Visión para todos,…en todas partes”
Daniel Valverde
Licenciado en optometría Facultad de ciencias médicas
Universidad de Guayaquil.
“Prescripción de ayudas para visión próxima en baja visión”.
“Bases para iniciar la consulta en Baja Visión”.
Vivien Ocampo.
Optometrista y MSc en Optometría Clínica.
“Pacientes especiales trabajando para usted”.
“Lentes blandos para Queratocono y
degeneración pelúcida marginal”.
Jorge Cheruse.
Licenciado en Ciencias Farmacéuticas - Óptico Ocular.
“El proceso de aprendizaje y el optómetra”.
“Neuroplasticidad y la ambliopía”.
Felipe Arroyave.
Director de ventas internacionales y desarrollador de
mercados emergentes.
“Lentes de diámetro grande el futuro de la
Contactología especializada”.
“Ectasias corneales tipo 1 tratadas con lentes de contacto”.
Katerin Ortiz
OD, Optometra Illinois College of Optometry.
“Eventos adversos en lentes de contacto”.
Edgar Dávila García
OD, FIACLE, FSLS, NCLE-AC
Hernando Ávila Lozano.
Optometrista y MSC en optometría clínica.
“Estimulación Visual en pacientes infantes”
Claudia Sánchez.
Diseñadora Industrial, especializada en Marketing.
“Estética, salud y negocios”.
“Validación de un modelo modificado de la cartilla de Amsler
– estudio de casos”. “Modelo de intervención epidemiológica
para programas de salud visual”.
Elizabeth Ruíz Crespo:
Docente especializada en el área de Visión Binocular y
Rehabilitación Visual. Departamento de R.V. del IESTPOO.
TU ERES MARAVILLOSO...”Potenciando tus talentos”
William Gómez.
Optómetra, epidemiólogo, investigador clínico.
Lic. Victor Zegarra Muñante.
Administrador de empresas y emprendedor, con especialización
en Coaching en The Friedman Group.
Pág.
16

CONFERENCISTAS CONGRESO
“Frecuencia de baja visión, en la población adulta mayor”.
“RGP de última generación”.
Allan Mora Vargas.
Epidemiología Aplicada a los Sistemas de Salud.
Robin Rodríguez Bandach
Optom. Fiacle MG profesor fundador de IESTPOO.
“Generando valor con nuevas tecnologías oftálmicas”.
Lo que ud debe saber de la cirugia refractiva moderna
Avances e indicaciones de cirugia refractiva
Hurr Rodríguez Bandach
Consultor de productos de TOPSA - Licenciado en
optometría de la Universidad Peruana Los Andes.
José Benites
Oftalmólogo de la UNMSM
“La personalización de la comunicación en el punto de venta”.
Queratocono : ¿Causa De Ojo Perezoso? O Mala Vision
Evitando El Transplante Corneal Con Nuevas Tecnologias
Laura Malkin-Stuart.
“Tecnologías de vanguardia y herramientas de ventas para
promoción de productos como parte integral
del merchandising en el punto de venta”.
Walter Benites
Oftalmólogo de la UNMSM
LABOFTA “Pasion por el Éxito”, Laboratorios Oftálmicos es una empresa
joven, destinada a trabajar con la óptica independiente
Juan Carlos Plotnicoff.
Director General, Creative Latin Media.
Rosa Elena Burga Bodero
OD, fiacle, fsls, ncle-ac
“Forias descompesadas y la tecnología”.
“Centrado de Cristales en gafas modelo de Heinz Diepes”.
Suelen Abril Cruz.
Diplomado en lentes de contacto – terapia visual.
Uwe Koch
Presidente del Colegio de Ópticos y Optómetras de Chile.
“Como sí pueden satisfacer las necesidades y expectativas
de los pacientes / clientes”.
Scope of Practice Questionnaire
Javier Villanueva Meza.
Optómetra - Jefe de unidad de Negocios de Lentes de
Contacto - MOT SA
“Disminución de la agudeza visual en conductores interprovinciales
como factor de riesgo en accidentes de transito”.
Per Kristian Knudsen.
“Nuevas tecnologías para el desarrollo de pruebas de medición
de la Agudeza Visual”
Henry Francisco Agüado Taquire.
Médico Cirujano, Optómetra.
José Joaquín Guerrero Vargas
Optómetra Universidad De La Salle Bogotá
Pág.
17

Conferencistas
del Curso Marketing y Administración
de Negocios y Curso de Ventas
OVERFLOW
Pág.
18

PROGRAMA DE ÓPTICA Y OPTOMETRIA / SALA: LIMATAMBO 1
DIRIGIDO A: OPTÓMETRAS EGRESADOS Y ESTUDIANTES
El programa actualizará y transformará las capacidades profesionales de los asistentes.
HORA TEMA CONFERENCISTA
18:00 - 18:30 Inscripciones
VIERNES 25
18:30 - 19:00 Tú eres maravilloso...”Potenciando tus talentos” Víctor Zegarra
19:00 - 19:30 Diagnóstico Diferencial en Queratitis Luisa Casas
19:30 - 20:00 Neuroplasticidad y la Amblyopia Katerin Ortiz
20:00 - 20:30 Foro de la Situación de la Optometría Peruana y Latinoamericana
Líderes de la Optometría
Peruana
20:30 - 21:00 Inauguración
HORA TEMA CONFERENCISTA
9:00 - 9:30 Lo que usted debe saber de la cirugía refractiva moderna Jose Luís Benites
9:30 - 10:00 Prescripción de ayudas para visión próxima en baja visión Jorge Cheruse
10:00 - 10:30 La importancia de la Optometría Clínica y la nutrición Ocular. Daniel Valverde
10:30 - 10:40 Homenaje a Miguel Barrientos Juan Manuel Velarde
10:40 - 11:00 La Investigación en la Carrera Profesional de Optometría Rosa Puente Saldaña
SÁBADO 26
11:00 - 11:30 Visita a Feria Comercial
11:30 - 12:00 Nuevos materiales en RGP Robin Rodríguez
12:00 - 12:30
12:30 - 13:00
Ampliopía: Alumno ganador del concurso de exposición del
IESTPOO
Brien Holden Vision Institute: “Vision for everyone, everywhere”
“Visión para todos,… en todas partes”
Carlos Valdiviezo
Vivien Ocampo
13:00 - 14:30 Almuerzo
14:30 - 15:00 Frecuencia de baja visión, en la población adulta mayor Allan Mora
15:00 - 15:30 Centrado de Cristales en gafas modelo de Heinz Diepes Uwe Koch
15:30 - 16:00 Eventos Adversos en Lentes de Contacto Hernando Avila
16:00 - 16:30
Lentes de Diámetro grande el futuro de la Contactología
Especializada
Edgar Dávila García
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19

HORA TEMA CONFERENCISTA
16:30 - 17:00 Visita a Feria Comercial
17:30 - 18:00
“Comprehensive paediatric examination”, examen pediátrico
completo
Susan Cooper
SÁBADO 26
18:00 - 18:30 El proceso del aprendizaje y el optómetra Katerin Ortiz
18:30 - 19:00
Nuevas tecnologías para el desarrollo de pruebas de medición
de la Agudeza Visual
19:00 - 19:30 Visita a Feria Comercial
José Joaquín Guerrero
19:30 - 20:00 Ectasias Corneales tipo 1 tratadas con lentes de contacto Edgar Dávila García
20:00 - 20:30
20:30 - 21:00
Lentes Blandos para queratocono y Degeneración Pelucida
Marginal
Modelo de intervención epidemiológica para programas de
salud visual
Felipe Arroyave
William Fernel
21:00 - 21:30 Visita a la Feria Comercial
HORA TEMA CONFERENCISTA
9:00 - 9:30 Forias descompensadas y la tecnología Suelen Abril
9:30 - 10:00 Estimulación visual en pacientes infantes Elizabeth Ruíz Crespo
DOMINGO 27
10:00 - 10:30 Visita a la Feria Comercial
10:30 - 11:00
11:00 - 11:30
11:30 - 12:00
Queratocono evitando el transplante corneal con nuevas
tecnologías
Validación de un modelo modificado de la cartilla de Amsler -
Estudio de casos
Disminución de la agudeza visual en conductores
interprovinciales como factor de riesgo en accidentes de
transito
Walter Benites
William Fernel
Henry Aguado
12:00 - 13:00 Scope of Practice Questionnaire Per Kristian Knudsen
13:00 - 19:00 Almuerzo y fiesta de clausura Embarcadero 41
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20

PROGRAMA DE MARKETING Y ADMINISTRACIÓN DE NEGOCIOS ÓPTICOS
SALA: LIMATAMBO 2 / DIRIGIDO A ADMINISTRADORES Y DUEÑOS DE NEGOCIOS ÓPTICOS
El Programa nutrirá de capacidades y actitudes esenciales para la administración actual de pequeñas y medianas empresas ópticas
HORA TEMA CONFERENCISTA
17:30 - 18:00 Inscripciones
VIERNES 25
18:00 - 18:30 Pacientes especiales trabajando para usted. Felipe Arroyave
18:30 - 19:00
Como sí pueden satisfacer las necesidades y expectativas de
los pacientes / clientes
Javier Villanueva
19:00 - 19:30 Costos aplicables en las empresas de servicios Teresa Haro
19:30 - 20:00 Foro de la situación de la Optometría Peruana
Lideres de la Optometría
Peruana
20:00 - 20:30 Inauguración
HORA TEMA CONFERENCISTA
Bloque 1
Marketing Orientado al Punto de Venta
9:00 - 9:30 Gestión del Geomarketing Overflow
9:30 - 10:00 Merchandising en el Punto de Venta Overflow
10:00 - 10:30 Investigar al cliente óptico Overflow
10:30 - 11:00 Marketing de Servicios Overflow
SÁBADO 26
11:30 - 11:00 Break - Feria Óptica
Bloque 2
11:30 - 13:00
13:00 - 14:30 Almuerzo
Bloque 3
Debate sobre Branding Óptico
Tema de debate: “La promesa de la marca y el mensaje publicitario brindado por las Ópticas
en el Perú”.
Talleres de Gestión y Dirección estratégica en Ópticas
Overflow
14:30 - 15:00 Indicadores de Gestión en Ópticas Overflow
15:00 - 15:30 Aplicar Business Intelligence en una Óptica. Overflow
15:30 - 16:00 Gerencia y Liderazgo efectivo en negocios ópticos. Overflow
16:00 - 16:30 Tendencias globales que afectan los negocios ópticos. Overflow
16:30 - 17:00 Break Feria Óptica Overflow
Pág.
21

HORA TEMA CONFERENCISTA
Bloque 4
Aportes Profesionales Multidisciplinarios
17:00 - 17:30 Aportes de la Gestión Legal Overflow
SÁBADO 26
17:30 - 18:00 Aportes de la Gestión Tributaria Overflow
18:00 - 18:30 Aportes de la Gestión de Recursos Humanos Overflow
18:30 - 19:00 Aportes de la Gestión Logística Overflow
19:00 - 19:30 Break Feria Óptica Overflow
Bloque 5
Debate Sobre Marketing Online
19:30 - 21:00
Tema de debate: “3 propuestas de campaña de mercadeo online para una Óptica”
Utilizando: Facebook, Youtube, Twitter y Google.
Overflow
HORA TEMA CONFERENCISTA
9:00 - 9:30 Generando valor con nuevas tecnologías oftálmicas Hurr Rodríguez
9:30 - 10:00
Como debe ser hoy en día la comunicación en medios de
difusión a los clientes para una mayor efectividad.
Laura Malkin
DOMINGO 27
10:00 - 10:30 Visita a la Feria Comercial
10:30 - 11:00 Estética, Salud y Negocios. Claudia Sánchez
11:00 - 11:30 Biotrue (Solución multiproposito de Bausch & Lomb) Edison Gamarra
11:30 - 12:00
12:00 - 13:00
LABOFTA “Pasion por el Éxito”, Laboratorios Oftálmicos es una
empresa joven, destinada a trabajar con la óptica
independiente.
El uso de tecnología en el punto de venta de las ópticas para
promoción y herramientas de ventas de productos.
Rosa Elena
Burga Bodero
Juan Carlos
Plotnicoff
13:00 - 19:00 Almuerzo y fiesta de clausura Embarcadero 41
Pág.
22

PROGRAMA CURSO DE VENTAS / SALA: SALÓN CHINCHA
DIRIGIDO A VENDEDORES DE ÓPTICAS
El Curso aportará y transformará las capacidades de su equipo de ventas,
creando el escenario ideal para el crecimiento y desarrollo de su negocio óptico.
HORA
TEMA
Bloque 1
Desarrollo de Capacidades para la Acción
9:00 - 10:00 Competencias Vendedoras: Comunicación, Empatía, Autocontrol y Manejo del Estrés y enfoque ético
10:00 - 11:00 Planificación Estratégica en Ventas
11:30 - 11:00 Break
Bloque 2
Fortalecimiento de Habilidades Ejecutoras
11:30 -12:30 pm Técnicas de aprendizaje para vendedores
SÁBADO 26
12:30 – 01:30 pm Análisis del Perfil de Clientes
01:30 – 03:00 pm Break
03:00 – 04:00 pm Inducción: Levantar Necesidades del Cliente
04:00 – 05:00 pm Detectar Objeciones y Construir Argumentos de Ventas
05:00 – 05:30 pm Break
Bloque 3
Capacidades de Enfoque y Proyección
05:30 – 06:30 pm Cierres de Ventas efectivos
06:30 – 07:00 pm Gestión de la Post Venta y Trabajo en Equipo
Bloque 4
Evaluación
07:00 – 07:30 pm Examen de conocimientos y aplicación (10 preguntas)
DOMINGO 27
HORA
11:00 am Entrega de resultados / Entrega de Certificados
TEMA
Pág.
23

Nuestro agradecimiento a los
auspiciadores
Grupo
La Información de la salud visual
Pág.
24

...viene desde la página 13
El examen de Máximo positivo mejor agudeza visual es crucial,
es factor principal sobre todo en casos donde la acomodación
es protagonista durante la evaluación y de la ametropía. Colocar
una lente de +1.00 dioptrías permite relajar la acomodación
y por ende obtener un resultado más idóneo sobre la refracción
del paciente.
Es importante controlar la acomodación durante la refracción,
disminuir pausadamente los positivos antepuestos en la mínima
variación refractiva, darle tiempo para que el estado sobre
acomodado vuelva a su estado inicial y en reposo, también
incentivar al paciente a poder ver una fila de letras más sobre
la que este leyendo.
En el caso de miopías sobre poner lentes de menor poder negativo
o mayor positivo al término del examen, es importante
diferenciar las repuestas emitidas de los pacientes, cuando
nos refieran ver las letras más negras o más pequeñas muy
probablemente estemos dándole mayor poder negativo.
Ubicar la mejor esfera positiva también inducirá a obtener mejores
resultados sobre el componente cilíndrico de la refracción,
ya que el cilindro negativo no tenderá a sobreestimarse.
La percepción y comparación de las imágenes de cada ojo durante
los exámenes binoculares confirman la cantidad de poder
esférico idóneo para el paciente. Finalmente, la visión con
ambos ojos, permite la fusión en nuestro último balance, nos
muestra la cantidad de poder dióptrico aceptable por el paciente
manteniendo una excelente visión.
Es importante para poder realizar una buena exploración refractiva
controlar la acomodación y prescribir la lente de mayor
poder positivo que ofrezca la mejor agudeza y buena comodidad
visual.
La mayoría de las alteraciones de la visión binocular, acomodativas
y oculomotoras, presentan una gama de síntomas
muy parecidos entre ellos y que también son peculiares de los
estados refractivos ametrópicos.
La astenopía y la cefalea así como borrosidad intermitente y
dificultad para la comprensión de lectura son síntomas muy
comunes entre los problemas antes mencionados (según
Scheiman y Wick), la relación de estos con los exámenes refractivos
son una gran base de datos para analizar e identificar
la sospecha de un camino hacia el campo correcto donde definiremos
el diagnóstico.
Debemos de determinar o acercarnos mucho al diagnóstico
sobre el paciente. Ante el hallazgo de una cantidad de ametropía
de baja magnitud y que no guarde relación con los síntomas
y signos manifestados, la recomendación es de remitir
al paciente al área de la visión binocular, donde es de carácter
obligatorio la evaluación de las forias en visión próxima como
a distancia, la cantidad de reservas fusionales con las que
cuenta el paciente a cualquier distancia, medir la relación A/
CA, la habilidad tanto para relajar como para activar el estado
acomodativo, flexibilidad, respuesta y amplitud de acomodación,
movimientos de seguimiento y sacádicos.
Para poder realizar estos exámenes se debe de contar con ciertos
instrumentos como un foróptero y una cantidad de prismas, entre
otros, que faciliten el trabajo diagnóstico si uno lo desea realizar
en su propio consultorio.
En la evaluación de pacientes de forma cotidiana y de rutina de los
optometristas en nuestro medio local el tiempo resulta muy corto
debido a merecer el tiempo a otras actividades durante la visita
del interesado, tiempo importante para poder realizar algunos
exámenes y poder determinar mejor la correcta diagnosis.
Es básico tomar la magnitud de la desviación realizando el examen
de la Oclusión (Cover Test), solo necesitamos un oclusor y
prismas los cuales pueden ser aquellos que tiene todo profesional
del cuidado de la salud visual en las cajas de prueba; contar también
con un “flipper” diagnóstico, el cual puede ser de +/- 2.00, o
mínimamente conocer el procedimiento de ARN y ARP utilizando
lentes sueltas, para poder diferenciar una alteración acomodativa
de una vergencial de forma sencilla y a muy corto tiempo.
Podemos poner en marcha el test de flexibilidad acomodativa binocular
o lentes de +/- 2.00 Dioptrías esféricas para ambos ojos,
colocarlas en la montura de prueba y permitir leer al paciente una
cartilla en visión próxima con ambas lentes, si este no tuviese ningún
problema para poder desarrollar la lectura entonces la respuesta
es normal, sugiere un funcionamiento correcto tanto del
área vergencial (binocular) como acomodativo (monocular). Sucediera
en la segunda posibilidad, el paciente referir dificultad con
el examen de manera binocular.
Podemos realizar el examen de forma monocular ahora, siendo el
último examen “diagnóstico”, si ocurre que existe dificultad con el
examen binocular y monocular, estaríamos frente a un problema
acomodativo, en cambio si hubiese problemas con el examen binocular
y mas no con el monocular entonces el problema sería de
tipo vergencial.
La presencia de forias significativas en visión lejana nos alertan de
una posible alteración de la visión binocular, es por ello que una
evaluación previa con elementos prácticos en el consultorio nos
pueden mostrar una alta efectividad en el acierto del diagnóstico
sobre el problema de la visión binocular, acomodativo y de la motilidad
ocular.
CONCLUSIONES
Una correcta y bien elaborada anamnesis señala el camino a seguir
durante la evaluación del sujeto. Los exámenes de evaluación
motora determinan y evidencian de forma clínica la latente situación
del estado de la visión binocular del paciente.
Determinar de manera correcta la situación del estado refractivo
es vital para analizar e identificar la causa de los síntomas de un
paciente. Es importante controlar la acomodación durante el examen
refractivo, siendo minuciosos y analíticos sobre los valores
clínicos manifestados por el paciente.
Centrar nuestra atención sobre las necesidades del paciente para
poder comprobar la causa de su visita. Los problemas de la visión
binocular se manifiestan durante la entrevista con el sujeto. Nuestra
presunción sobre ellas genera importancia sobre la calidad de
servicio a nuestros pacientes.
BIBLIOGRAFIA
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Philadelphia: J.B. Lippincott Company. 1994.
• López-Alemany A. Optometría Pediátrica. Xátiva: Ulleye 2004.
• Borras García M. Rosa, ET/AL. Visión binocular. Diagnóstico y
tratamiento. Edición UPCUniversitat Politécnica de Catalunya,
Barcelona, España, 1996.
• Rosa Borrás. Curso sobre Terapia Visual. Edición 2002 Edición
UPC. Murcia, España.
“...en cada vuelo, en cada vida,
en cada sueño,
perdurará siempre la huella del
camino enseñado.”
María Teresa de Calcuta
Pág.
25

Neurofisiología
Relación
ojos-cuello
la coordinación
motora en el sistema
oculocefalógiro
Elizabeth Ruiz Crespo
Docente Instructor del
L.P.P.P.- IESTPOO
El sistema de control de la mirada está formado por dos componentes:
el sistema oculomotor, que mueve los ojos en las órbitas y
el sistema de movimiento de la cabeza (cefalógiro), que mueve las
órbitas en el espacio. Por un lado, la coordinación de los ojos y
cuello es imprescindible para la estabilización de la visión, para lo
que veamos no sufra los movimientos y oscilaciones que la cabeza
sufre, es el llamado reflejo vestibuloocular.
El mantenimiento del equilibrio es el primer objetivo de este sistema
oculocefalógiro. Por otro lado, miramos el mundo también
con la cabeza. Constantemente estamos dirigiendo la mirada,
uniendo el movimiento de los ojos y el de la cabeza gracias al
cuello. También podemos encontrar una relación entre el sistema
visual y el sistema de control de movimiento de la cabeza como
los estudios electromiográficos que muestran una actividad tónica
cervical netamente diferente entre pacientes con miopía y pacientes
normales (Valentino et al., 1993). Por lo tanto es paradójico
que pueda ser examinado el sistema oculomotor sin evaluar el
complejo cervical, agente de movimiento y posicionamiento de
la cabeza y viceversa.
Como examinar el cuello sin verificar las necesidades y las disfunciones
del sistema oculomotor?
La razón es que, ante estas necesidades y disfunciones oculares,
el cuello está obligado a responder para asegurar las funciones
hegemónicas como el equilibrio o la visión estable, única y clara.
De la misma forma que los dos sistemas actúan en conjunto para
la fisiología, también encontramos que los dos sistemas actúan
siempre en conjunto para la fisiopatología. Así podemos entender
como encontramos evidentes compensaciones posicionales
y dinámicas cervicales ante la alteración oculomotora, o bien, alteraciones
oculomotoras secundarias a traumatismos cervicales, a
latigazos cervicales y a otras patologías del cuello.
Movimiento de la Cabeza gracias a la Columna Cervical:
La cabeza constituye una estructura que alberga numerosos e importantes
sistemas sensoriales: oído, olfato, gusto, sensaciones
exteroceptivas de labios y lengua, visión y también el equilibrio a
través del sistema vestibular. Estos órganos deben ser capaces de
dirigirse hacia los objetos de interés para explorarlos y de tomar
información del entorno. Es la columna cervical la que se ocupa
de este servicio.
Los movimientos de la cabeza responden a tres necesidades principales:
en primer lugar, como extensión del sistema oculomotor
para ayudar en la captación de objetos visuales. En segundo lugar,
es necesario estabilizar la cabeza en los movimientos del cuerpo,
para ello, disponemos de dos reflejos que se ponen en acción:
reflejo vestibulocólico que mantiene la estabilidad de la cabeza
en el espacio y un reflejo cervicocólico que realinea en los músculos
cervicales. Y la tercera función de los movimientos de la cabeza
se trataría de la expresión y de la comunicación.
La anatomía funcional permite diferenciar en la columna cervical
cuatro unidades, cada una con una morfología, que determinan
una cinemática, estas unidades son el atlas, el axis, la unión C2-
C3y el resto de vértebras típicas.
Pág.
26

Musculatura Cefalógira
Hay numerosos músculos que toman inserción en la cabeza, por
lo que son músculos que orientan la mirada, a continuación hablaremos
de aquellos músculos que tienen acción sobre la cabeza.
La línea de gravedad pasa por delante de la articulación occipitoatloidea,
para poder mantener la frontalidad de la mirada, la
proyección anterior del centro de masas debe contrarrestarse con
una contracción muscular estática posterior mantenida sobre el
occipital.
En los huesos occipital y temporal tenemos las inserciones de diferentes
músculos. El trapecio, el esplenio de la cabeza y el semiespinoso
de la cabeza forman el primer grupo de acción estática y
dinámica sobre la parte posterior de la cabeza.
Este conjunto muscular también asegura la semiindependencia
de la cabeza ya que no hay ningún musculo espinal que se inserte
en la zona lumbar y llegue al cuello. Todos llegan en forma de relevos
que se realizan en la zona dorsal. Esto permite que el tronco
se dirija en una dirección y la cabeza en otra.
El segundo grupo, el músculo esternocleidomastoideo es un
músculo que llega a la cabeza pero que no se inserta en la parte
cervical, por lo tanto se convierte en el gran agente de independencia
de la cabeza, este estabiliza la cabeza lateralmente y es el
principal musculo que puede dirigir la mirada hacia arriba y un
lado, en una inclinación homolateral y rotación contralateral, es
rico en receptores musculares. La información propioceptiva que
viene del esternocleidomastoideo es utilizada por el sistema nervioso
para contrastar la información que llega del sistema vestibular
sobre la posición de la cabeza.
El tercer grupo lo forman los músculos suboccipitales: rector posterior
mayor y menor, y oblicuos superior e inferior (el inferior estabiliza
la rotación de C1-C2). Estos músculos permiten un control
fino de los movimientos de la cabeza con respecto al atlas y al axis,
los cuales son indispensables para la lectura.
El cuarto y último grupo está conformado por los músculos anteriores
(recto anterior y largo de la cabeza) y por los masticadores
incluyendo al músculo digástrico y músculos suprahialoideos.
Coordinación Neurológica del Sistema Oculocefalógiro
Los distintos tipos de movimientos que combinan la acción de la
cabeza sobre los ojos, para realizar las tareas visuales, desde la
orientación visual hasta la lectura. Los ojos deben moverse para
explorar el campo visual, ya que la fóvea abarca sólo 5° de arco
visual. Los movimientos oculares están neuromecanicamente restringidos
ya que cuando el ojo se encuentra en una posición central,
los movimientos más amplios no superan los 40 o 45° y para
extenderse por encima de estos límites sin mover el cuerpo, redireccionan
la línea de mirada moviendo la cabeza y los ojos simultáneamente,
para lo cual intervienen estructura subcoricales y
corticales.
La Asociación Ojo-Cuello en Patología
Un problema oculomotor puede dar lugar a un problema cervical,
y del mismo modo, un problema cervical puede desestabilizar el
sistema oculomotor. Un problema oculomotor puede desencadenar
un problema cervical.
Es conocida la tortícolis secundariaa patología oculomotora, Williams
et al. (1996) encontraron en un tercio del grupo de niños
con tortícolis una relación con problemas oculomotores y una infraacción
del oblicuo superior, la paresia del recto lateral o el nistagmo.
Sabiendo que la visión estable, única y clara son aspectos prioritarios
para el sistema, es comprensible que la cabeza adopte la
posición de mayor confort visual. Así podemos apreciar una modificación
de la posición de la cabeza en la práctica totalidad de
los trastornos oculomotores e incluso visuales, con mayor notoriedad
en la parálisis oculomotoras donde se adopta esta posición
para evitar la diplopía. Cualquier corrección de la cabeza al eje
desencadena la visión doble o visión borrosa.
A través del reflejo cervicoocular, la posición de la cabeza con relación
al tronco modifica el tono de los músculos extraoculares,
por mediación de la información propioceptiva cervical que llega
al tronco cerebral. De esta forma, la cabeza puede situarse en una
posición donde existe de forma refleja una disminución del tono
de los músculos afectados.
Esta posición sería buena para los ojos, ya que evitaría molestias,
pero sería mala para el cuello precipitando una disfunción articular
y muscular, que se instalará al cabo de cierto tiempo. Por esta
razón, es razonable que en los casos de cervicalgias donde se
aprecia una posición alterada de la cabeza, y que no responden a
un tratamiento adecuado a nivel de cuello, se realice un examen
de movimiento ocular en combinación con distintas posiciones
de cuello. En este caso la patología cervical viene a ser el resultado
de una compensación permanente al servicio del confort oculomotor
o visual.
Un problema cervical puede desestabilizar al sistema oculomotor
El latigazo cervical produce alteraciones en el reflejo cervicoocular
(COR), este reflejo responde a señales propioceptivas, y su misión
de este reflejo en combinación con el reflejo vestibuloocular y reflejo
optocinético es estabilizar la mirada en los movimientos de
cabeza. Pero en este caso, un reflejo alterado puede modificar el
tono de ciertos músculos oculomotores desestabilizando al sistema
o descompensando una foria, asi como también encontraremos
alteraciones en los movimientos de seguimiento suaves.
Conclusiones
Nuestro ojos son la ventana del mundo y junto con la cabeza pueden
realizar movimientos coordinados disyuntivos, para la estabilización
de la mirada y el control del equilibrio y movimientos
coordinados conjugados para la exploración y percepción de
nuestro entorno.
Un problema oculomotor afectará al conjunto cervical solicitando
compensaciones que faciliten la función de los MEO, así como un
problema cervical puede acarrear un problema oculomotor.
En caso de encontrar una relación en la patología, debería plantearse
un tratamiento combinado ojos-cuello, y la derivación al
especialista en este caso corresponde a un oftalmólogo u optometrista
que trata alteraciones oculomotoras, de igual forma se
derivara a un fisioterapeuta cuando la anamnesis, la sintomatología
o la adaptación de la cabeza-cuello hagan sospechar de un
problema cervical.
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Estudio Científico
Anatomía de la Espiral
de Tillaux
Introducción:
Material y métodos :
Dr. Francisco Loayza Villar
Docente en la Facultad de Medicina de
la UNMSM; en el INO; en el IESTPOO; en
la Escuela de Postgrado
en Enfermería de la UNFV
La Espiral de Tillaux es una línea imaginaria que une las inserciones
de los cuatro músculos rectos.
Estas inserciones se realizan más allá del limbo con una sola medida
que es incorrecta, por lo tanto adopta equivocadamente un
patrón en espiral desde hace 61 años. Esto sucede con la mayoría
de autores donde la bibliografía americana y europea lo dibujan.
No son disecciones de músculos.
En cambio en el texto de Souza Diaz y Prieto Diaz las inserciones
del MRS y MRI tienen 3 dimensiones y el patrón de las líneas de
inserción de estos músculos son oblicuos como deben de ser.
Objetivos:
La finalidad del reporte es demostrar que no existe la espiral de Tillaux.
Se han disecado varios ojos humanos en el Laboratorio de Anatomía
Ocular del I.N.O. en el periodo de los últimos 5 años.
Resultados:
En nuestras disecciones se ha demostrado que las líneas de inserción
del MRM y MRL son casi paralelas, en cambio las líneas de
inserción de los MRS y MRI son oblicuas, donde se toman dos medidas
por lo menos.( Ver fotos).
Conclusiones:
Uniendo las líneas de inserción de los 4 músculos rectos y con dos
mediciones nos da una figura de un trapezoide que es un cuadrilátero
sin lados opuestos paralelos. Por lo tanto no existe la Espiral
de Tillaux.
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28

Patología Ocular
Clasificación del
Fondo de 0jo en la
Hipertensión Inducida
por la Gestación
Introducción
Prof. Augusto Chafloque Cervantes
InstitutoNacional Materno-Perinatal , Lima, Perú
Optm .Eveleyn Aspajo Tejada
La preeclampsia son trastornos metabólicos peculiares de la gestación
de naturaleza más o menos conocidas, en las cuales interviene
el síndrome de adaptación de Selye (Strees) de una manera
predominante y cuyas manifestaciones no son más que diferentes
grados de una identidad patológica única que alcanza el acmé de
su desarrollo cuando se presentan convulsiones de tipo epileptiforme.
Los síntomas que anuncian el peligro de la aparición de las
convulsiones son:
1. Elevación de la presión sanguínea.
2. Albuminuria.
3. Rápido aumento de peso.
4. Edema.
5. Cefalea.
6. Disminución del rendimiento urinario
7. Trastornos visuales.
8. Dolor epigástrico.
metabolismo materno, toxinas mamarias, anafilaxia, disfunción
endocrina, retención de agua, espasmos arteriolares, deficiente
oxidación, acción anómala de intermediarios neuroquímicos, trastornos
del metabolismo de la histamina y disfunción hipófisodiencefálica.
Teorias
Teoría de los intermediarios nerviosos. Propuesta por Laborit, está
basada en la alteración del sistema neurovegetativo y en el bloqueo
del sistema retículoendotelial, demostrable por la hipermeabilidad
capilar y por las alteraciones producidas por los intermediarios
neuroquímicos, como la acetilcolina, la simpatina, y la
histamina.
La elevación de la presión sanguínea se presenta en el 98% de
los casos. Es el signo constante, cuando la presión sistólica sube
arriba de 140 y la diastólica arriba de 90 debe sospecharse la
toxemia. La presión sistólica es la que primeramente se eleva seguida
por la diastólica, la que por su mayor estabilidad tiene mayor
significación.
En los casos graves la presión sistólica puede subir arriba de 200
mm en tanto que en los benignos se mantiene alrededor de 170.
Una presión diastólica de 100 o más mm de mercurio produce
lesiones vasculares en el fondo de ojo que traducen las lesiones
que están apareciendo en la esfera vascular de diversos órganos.
Los trastornos visuales son indicio de la severidad de la toxemia.
Se manifiestan al examen del fondo de ojo por vasoconstricción
espástica generalizada de las arteriolas retinianas, en casos más
avanzados hay edema, hemorragia y aun desprendimientos parciales
de la retina. Estas lesiones se traducen sintomáticamente
por visión borrosa, percepción de manchas negras (miodesopsias,
hemianopsia y aun amaurosis que generalmente son regresivas,
en las enfermas que logran salir de su toxemia. Los cambios en el
fondo de ojo deben ser seguidos y sus variaciones evidenciadas
fotográficamente para valorar su importancia clínica y contribuir
en el manejo de esta patología.
Etiología y Patogenia
Se ha llamado la enfermedad de las teorías porque su etiología se
atribuye a numerosas causas: infección, autointoxicación, elementos
sinsiciales que pasan a la sangre, productos de descomposición
de la placenta, productos metabólicos fetales, anomalías del
Grupo Optico
Pág.
29

Teoría de la disfunción endocrina. Existe una degeneración de las
células corioplacentarias habiendo un aumento de gonadotropina
coriónica circulante debido a su falta de utilización normal, con
baja de estrógenos y progesterona (SMITH y SMITH).
Para Henlsin, Match y Smith es la menotetoxina que obrando
como agente de Strees, produce una reacción de inadaptación y
causa la eclampsia. Esta reacción de inadaptación, sea producida
por la menotoxina, por una hormona o producto de metabolismo
de alguna de ellas como en otros padecimientos alérgicos, se rige
por una desproporción entre el alérgeno tóxico y la respuesta orgánica.
La teoría del espasmo arteriolar supone la presencia de un
factor desconocido que causa espasmo de las arteriolas en las distintas
partes del cuerpo. El espasmo arteriolar priva a las células de
los capilares de su aporte de oxígeno y de ese modo, aumenta la
permeabilidad de esos vasos pudiendo salir los líquidos y pasar a
los espacios tisulares. En el interior de los órganos degeneran primero
las células parenquimatosas cuya nutrición depende de los
vasos comprometidos; cuando la circulación se restablece después
que cesa el espasmo, se producen trombosis y hemorragias
en los tejidos circunvecinos. La evidencia del espasmo arteriolar la
debemos comprobar con el examen del fondo de ojo de una enferma
eclámptica,y es así que a manera de un intento de Clasificacion
presentamos a continuación a fin de que sea evaluada por la
comunidad científica nacional e internacional,la cual tiene como
propósito tener un valor predictivo clínico de cómo va avanzando
la enfermedad y su compromiso con el Sistema Nervioso central.
Clasificacion
Material y Métodos
Síndrome Vascular Hipertensivo Moderado
Retinopatía Hipertensiva Leve
Estudio descriptivo y retrospectivo. Población de estudio: pacientes
con diagnóstico de Preeclampsia.Periodo:2004-2012.Se utilizó
el Oftalmoscopio Binocular Indirecto, Lupa de 20 Dp-positivas y
Tropicamida al 1% como dilatador pupilar.
Según los diferentes cambios al fondo de ojo se clasificó con fines
de seguimiento o evolución clínica, de la siguiente manera (Ver
Fotos).
Retinopatía Hipertensiva Moderada
Síndrome Vascular Hipertensivo Leve.
Retinopatía Hipertensiva Severa
Pág.
30

Referencias Bibliograficas
Retinopatía Hipertensiva con Desprendimiento de Retina
Resultados
De 3,370 pacientes preclámpticas evaluadas en el Servicio de Oftalmología,
960 presentaron fondo de ojo Normal , Sindrome Vascular Hipertensivo
Leve 930, Sindrome Vascular Hipertensivo Moderado 850 Retinopatía
Hipertensiva Leve 230, Retinopatía Hipertensiva Moderada A
Severa 210 Retinopatía con Desprendimiento de Retina 190
Conclusiones
La clasificación establecida del fondo de ojo en pacientes preclámpticas
permite el seguimiento clínico por severidad en cada
paciente a fin de decidir el término del embarazo en salva guarda
del producto y de la madre. Se recomienda su uso a nivel Nacional
a fin de un manejo Integral de la mujer gestante complicada.
1. Baker P, Kingdon J. Preeclampsia. Current perspectives on management. The Parthenon
Publishing Group. 2004.
2. Albaiges G, Missfelder-Lobos H, Lees C, Parra M, Nicolaides KH. One-stage screening
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23 weeks’ gestation. Obstet Gynecol. 2000;96:559-64.
3. Parra M, Rodrigo R, et al. Screening test for preeclampsia through assessment of
uteroplacental blood flor and biochemical marker of oxidative stress and endothelial
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time averaged reference ranges for a high risk population. Ultrasound Obstet Gynecol.
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5. Hecher K, Bilardo CM, et al. Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction:
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first trimester: implications for the pathophysiology of pre-eclampsia. Placenta.
2000;21 Suppl A:S25-S30.
Pág.
31

Actualidad
Optometría
Legal
En las diversas reuniones
de optómetras se han
difundido comentarios
precisando que la
optometría no está
legalizada en el país, lo
cual es falso.
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32
La Ley General de Salud N°26842, promulgada el 09 de julio de
1997 y publicada el 20 del mismo mes y año, en su Art. 35 define
con claridad meridiana el ejercicio profesional de quienes ostentan
el TITULO, más aún a Nombre de la Nación, como es el caso de
los Profesionales Técnicos y Profesionales en Optometría. Textualmente
se lee: “Quienes desarrollan actividades profesionales, técnicas
o auxiliares relacionadas con la salud de las personas, se limitarán
a ejercerlas en el área que el título, certificado o autorización
legalmente expedidos determine”. He ahí el sustento legal del
ejercicio profesional en todo el territorio nacional.
Asimismo, la Optometría está considerada en el Código N°851920
de la Actividad Económica en el Perú, en el rubro “Servicios Sociales
y de Salud Humana”. Lo que es más, también está considerada
en la “Clasificación Nacional de la Actividad Económica en el Perú”
(ClaNAE-Perú-2005), en el rubro Servicios Sociales y Relacionados
con la Salud Humana”, Sección “Q” Clase 7790.
Con estos sustentos legales, desconocidos por los interesados y
por algunas autoridades locales y regionales, la optometría se va
abriendo paso para ocupar su lugar en las áreas correspondientes
donde el optometrista cumplirá dignamente su labor profesional
al servicio de la comunidad.
Está claro que toda reglamentación o normativas complementarias y
auxiliares, tienen que basarse en la Ley General de Salud. Por lo tanto
es deber de los Profesionales Técnicos y profesionales en Optometría,
exigir que se cumpla la Ley y que las normas de rango menor, como
son los Decretos Supremos, Decretos Legislativos y Resoluciones Directorales,
deben ajustarse al espíritu de la Ley General.
LABOR INTERDISCIPLINARIA:
En todas las instituciones educativas, de salud y laborales, donde
se viene aplicando el trabajo en equipo, los resultados son eficientes,
cumpliendo con el logro de los objetivos. En ese sentido, el
trabajo interdisciplinario entre el Optómetra y el Oftalmólogo, no
escapa a esta realidad. Pues uniendo esfuerzos y desarrollando un
trabajo de equipo solidario, contribuyen notablemente a la buena
salud visual y ocular de la comunidad.
El Optómetra es un profesional del primer nivel del área de la salud.
En el primer nivel está la población sana, siendo el objetivo
mantenerla como tal, lo cual se logra mediante la promoción de la
salud y la prevención de la enfermedad o incapacidad. Para el
cumplimiento de su función, el optómetra está calificado por su
formación académica, técnica y científica. Vale decir, una formación
integral que lo capacita para detectar, diagnosticar, corregir,
rehabilitar y tratar las anomalías funcionales y defectos visuales. En
casos de patología ocular, de origen infeccioso, traumático, fototraumático,
parasitario, degenerativo y/o metabólico, deriva a los
pacientes al médico oftalmólogo.
El Oftalmólogo es un profesional que se desempeña en el segundo y
tercer nivel del área de la salud. En el segundo y tercer nivel, están los
pacientes que no gozan de bienestar y los incapacitados, respectivamente.
El propósito es incorporarlo al primer nivel a través de la curación,
mediante la intervención clínica y rehabilitación. Para el cumplimiento
de su función profesional, el oftalmólogo está preparado con
rigor científico. Es toda una autoridad en la prevención y manejo de
patologías oftálmicas médico quirúrgico más frecuente de la población,
disminuyendo la morbi-mortalidad y prestando atención en hospitales,
clínicas y consultorios privados.
El objetivo central de la salud pública, está en lograr la existencia
de un solo nivel de población sana, meta formulada en la conferencia
mundial de Alma Ata., donde participaron 134 países del
mundo, estableciendo la estrategia de “Atención Primaria de Salud”.
Meta muy difícil pero no imposible de lograrla.
“La visión es el don más preciado… ¡Cuídala!”
Jr. Antonio Miro Quezada 121
(al costado de la iglesia la
merced)
Cercado Lima
Telf. 4280255

IESTPOO
¡Feliz 28 Aniversario!
1985 – 15 Julio – 2013
Institucional
El IESTPOO, después de un proceso de gestación dolorosa, mediante
RD N° 1735-85-ED, del 15 de Julio de 1985, en el Ministerio
de Educación se aprueba “la Carrera Profesional de Optometría a
ser ofertada en los Institutos Superiores Tecnológicos que reúnan
las condiciones necesarias”.. Asimismo se aprobaron “el Perfil Profesional
y Plan de Estudios” para formar hombres de pensamiento
y acción. En la misma Resolución se autoriza “al Instituto Superior
Tecnológico No Estatal de Óptica y Optometría” (Nominación inicial),
a ofertar la Carrera de Profesional Técnico en Optometría. He
ahí el inicio formal del funcionamiento y posterior desarrollo de la
Optometría en el Perú.
Por las informaciones y testimonios de los actores, la década del
80 está marcada por el impulso organizado para crear la Optometría
como Carrera Profesional. Preferentemente se optó por contactar
con algunas Universidades del país para la creación de un
Programa de Optometría. No se le prestó la debida importancia.
Sin embargo la persistencia de la Asociación de Ópticos y Contactólogos
del Perú, hizo que se presentara al Ministerio de Educación
un Proyecto para la creación de un Instituto Superior de Óptica
y Optometría (ISOO). La propuesta fue aprobada en julio de
1985, como se precisa en el primer párrafo. Y en 1986, en condiciones
precarias, se inician formalmente los estudios aprobados
para seis semestres académicos (3 años). Desde entonces, nuestra
casa superior de estudio, denominado en la actualidad IESTPOO,
viene funcionando ininterrumpidamente formando profesionales
calificados, cada vez mejor preparados para servir con eficiencia a
la comunidad.
La Organización Mundial de la Salud, en 1985, coincidentemente
hace la siguiente precisión: “La Optometría surge por la demanda
de atención de la salud visual, constituyéndose en la primera línea
de defensa contra la ceguera”. Asimismo, la Ley General de Salud,
en su Art. 35 precisa de manera categórica que los profesionales,
técnicos y auxiliares que ejercen actividades relacionadas con la
salud de las personas, se limitarán a ejercer dentro del título, diploma
o certificado legalmente expedido determine; el código de
actividad económica del Perú de marzo 1992, incluye a la Optometría
en la subdivisión 8519 como una de las actividades relacionadas
con la salud humana. He ahí la garantía del ejercicio legal de
la profesión al servicio del hombre y legitimado por la comunidad.
La Optometría Peruana ha trascendido a nivel internacional. Está
presente en la Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica-ALDOO.
Participó en la fundación de “La Asociación Latinoamericana
de Escuelas y Facultades de Optometría” (ALDEFO) y
formó parte de su cuadro Directivo en dos periodos. También es
miembro de organizaciones internacionales, entre ellas: Consejo
Mundial de Optometría (WCO); “Optometristas sirviendo a la Humanidad”
(OSH LA) y VOSH PERU. Con dichas organizaciones participa
voluntariamente en campañas de salud visual al servicio de
la comunidad.
En la actualidad, el IESTPOO viene participando decididamente en
la lucha por el fortalecimiento de los derechos de los profesionales
Técnico en Optometría.
“Hombres recogerá quien siembra escuelas”
“De hombres y de ideas, es nuestra fuerza”
IESTPOO: ¡FELIZ 28 ANIVERSARIO!
Pág.
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Desarrollo profesional
Visión sin
Riesgos
El OPTÓMETRA, con título a Nombre de la Nación,
es el profesional de primer contacto con la
población en salud visual y ocular.
Sus principales labores son:
Detecta alteraciones patológicas de diversa índole
y lo deriva al oftalmólogo.
Evalúa la función visual, diagnostica y corrige
todas las anomalías refractivas y binoculares.
Rehabilita pacientes de Baja Visión.
Maneja adecuadamente la óptica oftálmica.
Adapta científicamente lentes correctores y lentes
de contacto, entre otras de sus funciones.
En el diario OJO del 04 de julio 2013, en la página 10, sección FA-
MILIA, se lee el titular VISIÓN SIN RIESGOS, afirmando que “sólo el
oftalmólogo puede realizar exámenes visuales”. Seguidamente se
recalca que “Los optómetras de las ópticas no están capacitados
para detectar males visuales”.
Estos argumentos iniciales se basan en la declaración de la Dra.
Verónica Talavera, directora ejecutiva de la clínica de ojos Opeluce.
Frente a estas declaraciones, con el respeto que se merece, la referida
doctora ha demostrado ignorancia con respecto al rol del
Optómetra, cuando en realidad la mayoría de los oftalmólogos
que trabajan en el sector privado (hospitales, clínica, consultorios,
etc), requieren de los valiosos servicios de los profesionales técnicos
y profesionales en Optometría, con quienes comparten el trabajo
interdisciplinario, complementándose en el servicio profesional
para brindar la mejor atención en salud visual y ocular a la
comunidad.
La Dra., Talavera tiene razón al precisar que “muchas ópticas no
cuentan con profesionales especializados y son los vendedores
los que miden la vista con equipos computarizados”. Efectivamente,
en nuestro medio, la mayoría de los que atienden en las ópticas
no son optómetras ni profesionales técnicos. Son empíricos e
informales que atentan contra la salud visual y ocular de la población.
De allí que invocamos a la colectividad para no dejarse sorprender
con las consultas gratuitas y publicidad engañosa.
Asimismo, reiteramos la invitación a los trabajadores y dueños de
ópticas que se autodenominan “optómetras”, para estudiar for-
Respondiendo al Diario OJO
sobre las aseveraciones
de la Dra. Verónica Talavera.
malmente la carrera profesional en las distintas instituciones formadoras
en el Perú. También sugerimos al Ministerio de Salud
para que reconozcan e incorporen a los Profesionales técnico y
profesionales optómetras al sector salud, debido a que la optometría
está legitimada de hecho en nuestro país desde 1985. Al asumir
esta responsabilidad de gestión, estará contribuyendo a la
erradicación de la ceguera evitable, aliviando la enorme demanda
de atención visual en el Perú, como es el caso del INO, donde para
tener una atención visual, el usuario tiene que registrar una cita
con seis meses de anticipación y además hacer cola desde las 2 de
la mañana como lo testimoniaron en un noticiero de televisión.
Esto no ocurriría si es que en el INO admitieran a los profesionales
técnicos en optometría, para aliviar la enorme demanda de atención
en salud visual
La Organización Mundial de la Salud (OMS, desde décadas anteriores,
reconoce a la optometría como la Primera línea de defensa
contra la ceguera. En ese sentido, basándose en datos estadísticos,
en 1984 estableció que en el mundo se requiere de un optómetra
por cada 10 mil habitantes y un oftalmólogo por cada 25
mil habitantes, con el propósito de brindar una atención adecuada
y oportuna en salud visual y ocular de los pueblos.
En conclusión: en el mundo civilizado, el Optómetra y el oftalmólogo
son profesionales que interactúan de acuerdo a su competencia
para mejorar la calidad de vida de la población, contribuyendo
eficazmente al desarrollo integral del país.
Lima, 05 Julio 2013.
La Dirección.
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La ASOCIACION PERUANA DE OPTICA Y OPTOMETRÍA es una Persona Jurídica de Derecho Privado, sin fines de lucro y
debidamente inscrita en los Registros Público con ficha N° 5226.
Nuestra Institución
El 10 de Agosto de 1948, bajo la presidencia del Señor Waldo Olivos Torrejón, se fundó la ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS DEL PERÚ,
inscrita en los Registros Públicos de Lima y reconocida oficialmente por el Gobierno.
En la década del 60, se fundó la ASOCIACIÓN DE CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ, modificándose el primer Reglamento de
apertura y funcionamiento de Centros Ópticos de acuerdo a la nueva realidad. Es decir: “Reglamento para centros Ópticos y
Centros de Lentes de Contacto”.
El 27 de Junio de 1979, los gremios se unifican para constituir la ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS Y CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ,
presidiendo la Junta Directiva unitaria la Señora Rosmaríe Sachs de Ruiz.
La ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS Y CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ, fortalecido orgánicamente, organiza la I Convención Nacional de
Ópticos y Contactólogos. El evento se desarrolló del 19 al 21 de octubre de 1979, en el Centro de Convenciones del Hotel
Crillón.
El 25 de abril de 1991, siendo Presidente el Sr. Jehu Inga Ortega, se acordó adecuar los Estatutos de la Asociación al Código
Civil, denominándose desde entonces ASOCIACIÓN PERUANA DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA (APOO).
Promover el ejercicio de las profesiones de Óptica, Optometría y afines, velando por su mejoramiento científico y profesional.
Nuestros Obejtivos
Mantener la honestidad, cuidar el honor y la dignidad de quienes ejercen las profesiones de Óptica, Optometría y afines en
todos los aspectos, manteniendo, promoviendo e incrementando el decoro, la ética, la disciplina, la conciencia gremial y la
lealtad entre sus asociados.
Asegurar que todos sus miembros gocen de garantías y consideraciones en el ejercicio de su profesión.
Garantizar asesoramiento profesional y técnico a sus asociados para el mejor desenvolvimiento de sus actividades
profesionales.
Fomentar y afianzar relaciones Nacionales e Internacionales con entidades iguales o similares que practican la solidaridad y la
cooperación para el beneficio de las profesiones de Óptica, Optometría y afines.
Fomentar la seguridad y el bienestar social entre los asociados.
Colaborar racionalmente en obras de bien social proyectadas por las
Instituciones Públicas y Privadas a favor de las personas con discapacidad visual.
Fomentar, a través del Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado
de Óptica y Optometría (IESTPOO), la formación de técnicos profesionales
en óptica y Optometría.
Promover la prevención de la ceguera, la salud visual, la educación para el trabajo
y el apoyo social en las zonas más deprimidas del territorio nacional.
• Recibir las ediciones de la Revista Ciencia Visual y boletines El Óptico.
Beneficios
• Acceso libre a la Biblioteca y Videoteca de la Institución.
• Asesoramiento técnico Contable y Jurídico.
• Participar gratuitamente de las charlas descentralizadas sobre la salud Visual.
• Descuento del 50% en la inscripción a los eventos nacionales e internacionales organizados por el gremio.
• Descuento del 25% en la matrícula al IESTPOO a familiares directos (Hijos y hermanos) de los socios hábiles.
• Participar en las Asambleas Generales del gremio
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