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El Epitelio Pigmentario

de la Retina (Epr) I:

Funciones de la melanina

Clasificación del Fondo de 0jo

en la Hipertensión inducida por

la Gestación.

Relación ojos-cuello: la

coordinación motora en el

sistema oculocefalógiro

Pág.

1


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2

Informes e Inscripciones:

Jr. Huayna Cápac 1259 - Jesús María Teléfonos: 330-7128 / 717-6441

www.iestpoo.edu.pe


Editorial

Optometría y Prevención

de la Ceguera

La salud visual cobra importancia singular en el desarrollo integral de los pueblos. Con buena

salud visual se contribuye sustantivamente en la preparación de las nuevas generaciones

para que a su tiempo cumplan dignamente su gestión. He ahí el reto de la OPTOMETRÍA,

como primera línea de defensa contra la ceguera, para mejorar la calidad de vida del factor

humano, potenciando su creatividad en función del progreso general de la patria. La Organización

Mundial de la Salud (OMS), en diversos eventos internacionales ha perfilado proyec-

“La Optometría surge

por la demanda de

atención de la salud

visual, constituyéndose

en la primera línea de

defensa contra la

ceguera”.

(OMS – 1985)

tos y programas orientados a erradicar la ceguera evitable en el mundo. Aún se conservan vigentes los acuerdos históricos adoptados en la

Conferencia Internacional de Alma-Ata, organizado con la UNICEF y realizado en 1978 en el majestuoso centro de convenciones Lenin, donde se

concentraron aproximadamente 3000 líderes en salud pública y particularmente en salud visual y ocular. En el numeral VIII de los acuerdos se

precisa: “Todos los gobiernos deberían formular políticas, estrategias y planes para establecer y mantener la atención primaria sanitaria como

parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores. Para este fin, será necesario ejercitar voluntades políticas,

a fin de movilizar recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles”. Al respecto no todos los gobiernos han respondido

afirmativamente a la invocación de la OMS y UNICEF. De allí la deficiencia, sobre todo en salud visual, en los países en vías de desarrollo como el

nuestro.

Sin embargo, en el proceso de lucha organizada contra la ceguera, la OMS cumpliendo su rol protagónico, estableció dos columnas vertebrales

para afrontar con éxito la realización de los programas. Estas son:

a. La Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB) que lidera el Programa “Visión 20/20, el Derecho a Ver”, mediante el cual, en diversos

países del mundo se viene trabajando con planes específicos en coordinación interdisciplinaria para prevenir la ceguera evitable.

b. El Consejo Mundial de Optometría (WCO) que lidera el Programa RESC (Estudio de los errores refractivos en niños escolarizados) y las investigaciones

epidemiológicas en los niños para evitar la ceguera funcional.

Estos programas se vienen ejecutando de acuerdo a la realidad de cada país. En el Perú, los profesionales técnicos en optometría desempeñándose

en su campo de acción, en el aspecto preventivo, vienen evaluando a las personas desde que nacen hasta que mueren, vale decir durante

toda la vida y en todos los sectores socio económico. En el aspecto correctivo participan de acuerdo a todos los requerimientos funcionales de la

persona, durante toda la vida. Y, en el aspecto rehabilitatorio, contribuyen de acuerdo a la condición visual y ocular del paciente para recuperarlo

a la vida útil y mejorar su calidad de vida.

La Optometría en el mundo y particularmente en el Perú,

cumple un rol preponderante en la prevención de la Ceguera.

Es el optómetra quien previene, corrige, rehabilita,

promociona la salud y la educación para el trabajo, canalizando

y trabajando en equipo con todas las organizaciones

de salud. He ahí su contribución al progreso general de la

patria, dotando de buena salud visual a la comunidad.

José Félix Damián

Director

Pág.

3


Contenido

Editorial

Página

03

Página

08

Página

26

Página

29

Página

35

editorial

Optometría y

Prevención de la

Ceguera

nutrición

salud visual

Ácidos Grasos

Esenciales, realmente

esenciales

neurofisiología

Relación ojos-cuello

la coordinación

motora en el sistema

oculocefalógiro

patología

ocular

Clasificación del

Fondo de Ojo en la

Hipertensión Inducida

por la Gestación

Página

06

Página

12

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28

Página

32

desarrollo profesional

Visión sin riesgos.

fisiología

ocular

El Epitelio Pigmentario

de la Retina (Epr) I:

gestión

profesional

Los problemas

que atendemos

en las consultas,

¿Son todos

refractivos?

estudio

científico

Anatomía de la

Espiral de Tillaux

actualidad

Optometría Legal

REVISTA CIENCIA VISUAL

9na Edición Octubre 2013

DIRECTOR

José Félix Damián

CONSEJO EDITORIAL

Robin Rodríguez Bandach

Petter Barreda Delgado

Carlos Calero Castillo

Arnulfo Toledo Campos

Julia Zúñiga Pfuro

Emilio Morales Luna

COLABORADORES

El Epitelio Pigmentario

de la Retina (Epr) I:

Funciones de la melanina

Clasificación del Fondo de 0jo

en la Hipertensión inducida por

la Gestación.

Relación ojos-cuello: la

coordinación motora en el

sistema oculocefalógiro

Cesar Urtubia Vicario

Percy Lazón de la Jara

Augusto Chafloque Cervantes

Ronald Navarro Pérez

Francisco Loayza Villar

Elizabeth Ruíz Crespo

______________________________

Hecho el Depósito Legal en la

Biblioteca Nacional del Perú N° 2012 – 00474

_______________________________

Asociación Peruana

de Óptica y Optometría

Jr. Huayna Cápac N° 1259 – JESÚS MARÍA

9na edición

DISEÑO GRÁFICO E IMPRESIÓN

Los Angeles Press

Av. Arica 552 - Of 122 Breña

Telf. 367 2255 - RPC: 986618038 - 94 710*1616

Lima-Perú, Octubre 2013.

Pág.

4


Pág.

5


Fisiología Ocular

El Epitelio Pigmentario

de la Retina (Epr) I:

Funciones de la Melanina

César Urtubia Vicario

Profesor de Neurofisiología de la Visión

Departament d´Optica i Optometria (FOOT)

GBMI Grup de Biotecnologia Molecular e Industrial

Correspondencia

urtubia@oo.upc.es

Localización y citología

El epitelio pigmentario de la retina (EPR) es la más externa de las

capas de la retina. Está en contacto con la coroides mediante su

zona basal y con los fotorreceptores mediante su zona apical (Fig

1). Un gran número de gránulos de pigmento, localizados predominantemente

en el citoplasma apical, son los que le dan al epitelio

su aspecto macroscópico de color negro, del que deriva su

nombre. Tanto los fotorreceptores como los capilares de la coroides

dependen del EPR para su supervivencia. Si éste se destruye

de manera química o mecánica, los fotorreceptores y los capilares

de la coroides se atrofian .

Fig. 1 Localización del epitelio pigmentario de la retina entre los

fotorreceptores y la Membrana de Bruch.

En promedio (excepto en la región central), el polo apical de una

célula del epitelio pigmentario de la retina de primate contacta

hasta con 30-40 fotorreceptores, que pueden ser todos bastones,

mezcla de conos y bastones, y sólo conos (Robinson y Hendrickson,

1995).

Mediante microscopía electrónica se ha podido observar que la

superficie apical de la célula epitelial está cubierta por largas microvellosidades,

grupos de las cuales se interdigitan con los segmentos

externos de los fotorreceptores. Estas prolongaciones

abrazan hasta un tercio de la longitud de un segmento externo de

un bastón y algo menos en el cono (Fig. 2)

Fig. 2. Zona de contacto de los “microvilli” de la membrana apical

de las células del epitelio pigmentario de la retina con los segmentos

externos de los fotorreceptores.

La melanina

El epitelio pigmentario de la retina humano está constituido por

unos 3,5 millones de células epiteliales ordenadas en un patrón

hexagonal regular. La densidad celular del EPR es de unas 5000

células/mm2 en la fóvea, siendo proporcionales al número de fotorreceptores,

mientras que en la periferia es de unas 2000 células/mm2

(la Cour, 2004).

Las células del epitelio pigmentario contienen abundantes gránulos

de melanina. Hay más densidad de pigmento en la región macular

que en la región periférica. Los gránulos de melanina están

concentrados principalmente en el polo apical de las células y

también en las prolongaciones citoplasmáticas que se entrelazan

con los segmentos externos de los conos y bastones (Fig 3).

Pág.

6


sólo a unos pocos fotorreceptores, excitará a muchos más al ser

atravesados por los rayos luminosos, que además incidirán en éstos

de forma más oblicua que lo normal con lo que la agudeza

visual disminuirá en gran medida. En este sentido, y dependiendo

del grado de albinismo, la agudeza visual de los albinos, incluso

con la mejor corrección óptica posible, se halla confinada en un

10-20% respecto a las personas normalmente pigmentadas (Urtubia,

2005).

Melanina y melanolipofuscina

Fig. 3 Célula típica del epitelio pigmentario que muestra los diversos

orgánulos y sus gránulos de melanina y de lipofuscina.

Desempeñan una importante función en la cohesión entre la

neurorretina, el epitelio pigmentario y el proceso de fagocitosis de

los discos más antiguos de los segmentos externos de los fotorreceptores.

La melanina puede funcionar como un estabilizador de radicales

libres, al aceptar electrones producidos por la fotoactividad de los

segmentos externos de los conos y bastones. Los radicales libres

generados por irradiación de luz en los fotorreceptores, podrían

ser capturados por los gránulos de melanina, protegiendo de esa

forma estas delicadas estructuras de los daños inducidos por electrones

(Sarna, 1992).

Tendría una función de disipador de calor, al convertir la luz en

energía térmica, la cual puede ser transportada de una forma rápida

y eficiente lejos del ojo por los capilares de la coroides. Esta última

función la sugiere el hecho de que la circulación coroidea

drena a través del sistema de venas vorticosas, que suministran

sangre a la coroides.

La melanina es un pigmento oscuro que impide la reflexión de la

luz por todo el globo ocular evitando la iluminación difusa de la

retina. Contribuye, así, a la nitidez de la imagen, mediante el contraste

entre puntos claros y oscuros. Los albinos son personas que

carecen de melanina en todo su cuerpo, debido a un defecto hereditario.

Cuando una persona albina entra en un área iluminada,

la luz que incide sobre su retina se refleja en todas direcciones a

través de las ahora superficies claras (prácticamente transparentes).

Así un único punto de luz, que normalmente excitaría tan

En el curso de los tres primeros meses de vida intrauterina, se realiza

el ciclo de maduración de la melanina en el interior del epitelio

pigmentario de la retina, con la aparición sucesiva de premelanosomas

sin pigmento que, cargándose de melanina, originan el

melanosoma inmaduro, y posteriormente el melanosoma homogéneo.

La síntesis de melanina se efectúa a través de las sucesivas

transformaciones del aminoácido tirosina.

Fagosomas Los fagosomas son actualmente conocidos como

restos de los discos de los bastones que han sido engullidos por el

epitelio pigmentario. Estos cuerpos son el origen de las lipofuscinas

dentro de las células epiteliales.

Lipofuscinas Son productos residuales derivados del metabolismo

en los fagosomas que digieren los discos en el epitelio pigmentario.

Este metabolismo contribuye a que se forme la melanolipofuscina

exclusivamente en la retina de los primates, al unirse a

la melanina formada en los gránulos. En cortes histológicos aparecen

como gránulos pigmentados de color marrón amarillento. Se

trata de verdaderas vacuolas (lisosomas). (Kolb et al., 2006).

Bibliografía

La COUR, M. (2004) “El epitelio pigmentario retiniano” en KAUF-

MAN, P.L., ALM, A. Edit: Adler, Fisiología del ojo.. 10ª Edición . Madrid:

Mosby / Elsevier.

KOLB, H., FERNÁNDEZ, E., NELSON, R.. (2006) “Web Vision, Retina”

http:// webvision.med.utah.edu/.

ROBINSON, S.R., HENDRICKSON, A. (1995) “Shifiting relationships

betwen photoreceptors and pigment epithelial cells in monkey

retina: implications for the development of retinal topography”.

Vis. Neurosci. 12: 767-778.

SARNA, T. (1992) “Properties and function of the ocular melanin, a

photobiophysical view”. J. Photochem. Photobiol. B. 12: 215-258.

URTUBIA, C. (2005). Neurobiología de la Visión. (2ª Edición 1ª Reimpresión)

Barcelona: Edicions UPC.

Pág.

7


Nutrición y Salud Visual

Ácidos Grasos

Esenciales,

realmente

esenciales?

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

Head of Clinical Research,

Brien Holden Vision Institute, Sydney Australia

Visiting Fellow, School of Optometry and Vision Science, University

of New South Wales, Sydney Australia

El Síndrome de Ojo Seco (SOS) es la consecuencia de anormalidades

en la película lagrimal, las cuales pueden tener su causa en

deficiencia de la capa acuosa o debido a evaporación de la película

lagrimal. 1, 2 Actuales tratamientos están enfocados en el manejo

de las deficiencias de la película lagrimal a través del alivio temporal

de los síntomas con el uso de tratamientos tópicos. Desafortunadamente

los efectos de estos tratamientos son temporales y no

resuelven la causa de este problema ocular. Últimas investigaciones

han demostrado que el 10% de pacientes por debajo de 60

años reportan síntomas de ojo seco y estos síntomas son más frecuentes

en pacientes mayores y mujeres post-menopáusicas. Un

25% de pacientes que asisten a consultas oftalmológicas presentan

síntomas de sequedad ocular, así como un 50% de usuarios de

lentes de contacto.

El SOS ha sido definido como un desorden de la película lagrimal

debido a deficiencia lagrimal o excesiva evaporación la cual ocasiona

daños en la superficie ocular y está asociada con síntomas

de incomodidad y sequedad ocular. 1, 2 _ENREF_1 El SOS puede ser

dividido en dos clases: evaporativo y acuoso deficiente. Ojo seco

evaporativo puede ser una consecuencia de deficiencia en las

glándulas de Meibomio o problemas palpebrales 3 , tales como

parpadeo incompleto o una baja frecuencia en el parpadeo. Igualmente,

deficiencia en Vitamina A, la cual es necesaria para mantener

una buena salud de los tejidos epiteliales, puede resultar en

Ojo Seco evaporativo. 4 El Ojo Seco por deficiencia lagrimal (acuosa)

puede ser dividido en Sjogren y No Sjogren. Una de las posibles

causas de No Sjogren es por obstrucción del ducto de la

glándula lagrimal. Ambos tipos de Ojo Seco ocasionan un incremento

en la osmolaridad lagrimal, dando como resultado una

serie de signos en la superficie ocular y síntomas no deseados. 2

Investigaciones 5-7 han demostrado cierta relación entre ojo seco

y nutrición, lo cual ha generado una serie de estudios con suplementos

nutricionales o la modificación dietética para la prevención

del SOS.

Tal vez más importante, AGEs han demostrado propiedades antiinflamatorias

en condiciones como artritis reumatoide. 8, 9

AGE son denominados ácidos esenciales por que el cuerpo humano

no los puede sintetizar y tienen que ser obtenidos a través

de la dieta. Estos AGEs, los cuales son metabólicamente y fisiológicamente

distintos, son requeridos para los procesos biológicos

que son esenciales para el normal desarrollo y crecimiento de los

seres humanos. 10

Estos AGEs son grasas poli insaturadas y están divididas en dos

grupos Omega-3 (Acido Alfa-Linoleico [AAL]) y Omega-6 (Acido

Linoleico [AL]). AAL y AL son considerados fundamentales para la

formación de otros EGAs, tales como Acido Eicosapentanoico, Aci-

do Docosahexanoico, Acido Gamma-linoleico, Acido Dihomogamma-linoleico

y Acido Araquidonico. 11

Las vías metabólicas de los AGEs producen eicosanoides, las cuales

son moléculas que regulan funciones celulares derivadas del Omega-3

u Omega-6. Los eicosanoides derivados de Omega-6 generalmente

son pro-inflamatorios y los derivados de Omega-3 son antiinflamatorios.

Un incremento en el consumo de omega-6 puede

crear un estado fisiológico pro-inflamatorio. 11

Fuentes alimenticias de omega-6 son panes multigranos, cereales,

huevos, aves y algunos aceites derivados de maní, girasol y trigo.

Contrariamente, omega-3 está disponible a través del consumo de

pescado, aceite de pescado, nueces, vegetales y linaza. 11-14

Recientemente se ha establecido que la dieta de países occidentales

es deficiente en omega-3 y rica en omega-6, con una proporción

de omega-6 a omega-3 de 15-20/1. 8 Se ha demostrado que

este desbalance influye en el sistema inmune e inflamatorio del

cuerpo humano. 9 La evidencia epidemiológica tiende a sustentar

una proporción mucho menor de omega-6/omega-3 de 4:1 para

reducir el estado sistémico pro-inflamatorio. 9 Datos del Women’s

Health Study 5 sugiere que mujeres que consumen una proporción

de omega-6/omega-3 de 15:1 tienen 2.5 veces más riesgo de desarrollar

ojo seco que aquellas en una dieta con una proporción de

4:1.

Recientemente se ha reportado que AGEs consumidos vía oral tales

como omega-3 y omega-6 tienen un efecto beneficioso al reducir

síntomas y signos asociados con el SOS. Estos estudios 5, 15-17 encontraron

una reducción en síntomas tales como sensación de sequedad,

menor tinción corneal, incremento en la estabilidad y volumen

de la película lagrimal, y reducción en la obstrucción de las Glándulas

de Meibomio. También se ha reportado que personas que consumen

AGEs tienen un menor riesgo en desarrollar SOS cuando son

comparados con aquellos con una baja ingesta de AGEs. 5

La sensación de incomodidad y sequedad al final del día reportada

con lentes de contacto sigue siendo un enigma a resolver debido a

su origen multi-factorial. Sin embargo, algunos estudios 18, 19 han encontrado

ciertos mediadores inflamatorios en las lágrimas de pacientes

sintomáticos. Esto tiende a sugerir que el uso de AGEs podría

ser beneficioso en el tratamiento de estos síntomas. Kokke y

colaboradores 17 encontraron que después de 6 meses de haber

consumido Omega-6, la comodidad con lentes de contacto mejoró

significativamente, la sensación de sequedad disminuyó significativamente

y la altura del menisco lagrimal se incrementó significativamente.

Rashid y colaboradores 20 utilizaron un modelo animal

(ratones) induciendo ojo seco para comprobar los potenciales beneficios

de EGAs aplicados tópicamente. Sus resultados indican que

Pág.

8


la aplicación tópica de omega-3 disminuyó signos en la superficie

ocular y cambios inflamatorios a nivel celular y molecular. Esto sugiere

que la aplicación tópica de Omega-3 podría ser una terapia

novedosa en el tratamiento del SOS.

En una reciente investigación 21 realizada en nuestra unidad de investigaciones

(Brien Holden Vision Institute, Sydney Australia) hemos

observado que el consumo oral de Omega-3 mejora los niveles

de comodidad ocular y disminuye la sensación de sequedad en

usuarios de lentes de contacto. Igualmente algunos signos en la

superficie ocular tales como enrojecimiento limbal y bulbar disminuyeron

después del consumo de Omega-3. Estos resultados están

alineados con los efectos anti-inflamatorios del Omega-3 encontrados

sistémicamente. Figura 1 nos muestra los puntajes de comodidad

ocular en la mañana y 12 horas después con o sin lente de

contacto. Cuarenta y cinco pacientes participaron en un estudio de

4 fases.

La primera fase consistió en medir la comodidad ocular en la mañana

y noche durante una semana sin uso de lentes de contacto, fase

2 similar a fase 1 pero con el uso de lentes de contacto, fase 3 similar

que fase 1 pero después de 6 semanas del consumo de suplementos

de omega 3 y fase 4 similar que fase 3 pero con el uso de lentes

de contacto. Se puede observar que después del consumo de

Omega-3 hay un incremento en los niveles de comodidad ocular

con y sin lentes de contacto en la mañana y en la noche. Sin embargo

la magnitud de la disminución de la comodidad con lentes de

contacto durante el día fue similar con o sin suplementos.

Esto nos indica que la presencia del lente de contacto sobre la superficie

ocular exacerba la sintomatología relacionada con la sequedad

ocular. Igualmente en uno de nuestros últimos estudios

acerca de mediadores inflamatorios durante el uso de lentes de

contacto concluimos que el uso de lentes de contacto aparecen no

estar asociadas con una respuesta inflamatoria mediada por citoquinas,

bradiquinina, histamina y mediadores de ácido araquidónico.

22 Esto no debe de sorprendernos ya que los niveles de comodidad

ocular después del uso de lentes de contacto retornan a

estados basales inmediatamente después que el lente ha sido retirado

de la superficie ocular. Esta observación nos indica que el origen

de la sensación de sequedad e incomodidad con lentes de

contacto podría no estar relacionado con una respuesta inflamatoria.

Sin embargo, no contamos con suficiente evidencia para demostrar

lo contrario.

A pesar de los beneficios de los AGEs, hay que tener cierta consideración

con algunas contraindicaciones. El National Institue of Health

(USA) indica que altas concentraciones de AGEs pueden incrementar

el riesgo de hemorragias, así mismo pacientes tomando medicinas

con propiedades anticoagulantes (heparina, ibuprofeno, aspirina,

Ginkgo biloba) deben de usar estos suplementos bajo

supervisión médica. Igualmente es preferible evitar el consumo de

estos suplementos en pacientes embarazadas y pacientes con alergias

a productos marinos.

Los resultados hasta la fecha son alentadores, sin embargo existe la

necesidad de seguir explorando y estudiando en este campo para

evaluar el verdadero valor de AGEs en el manejo de SOS y sintomatología

relacionada con el uso de lentes de contacto. Existe mucho

camino por recorrer las múltiples combinaciones, tales como tratamiento

sistémico o tópico, manipulación de la formulación, dosificación

y la duración del tratamiento, son retos por enfrentar. Queda

mucho por evaluar e investigar para establecer el verdadero valor

de los AGEs como un tratamiento para pacientes sintomáticos. Sin

embargo, los beneficios son obvios en base a los estudios realizados

hasta la fecha y podríamos ayudar a nuestros pacientes con

este tipo de suplementos nutricionales.

Pág.

9


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sobre la comodidad ocular con y sin lentes de contacto.21

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REFERENCIAS

1. Lemp MA. Advances in understanding and managing dry eye disease.

American journal of ophthalmology 2008;146:350-6.

2. Foulks GN. DEWS Report: A Mission Completed. The ocular surface

2007;5:65-6.

3. Mathers WD. Ocular evaporation in meibomian gland dysfunction and

dry eye. Ophthalmology 1993;100:347-51.

4. Rolando M, Zierhut M. The Ocular Surface and Tear Film and Their Dysfunction

in Dry Eye Disease. Survey of ophthalmology 2001;45, Supplement

2:S203-S10.

5. Miljanovic B, Trivedi KA, Dana MR, Gilbard JP, Buring JE, Schaumberg DA.

Relation between dietary n-3 and n-6 fatty acids and clinically diagnosed

dry eye syndrome in women. The American journal of clinical nutrition

2005;82:887-93.

6. Aragona P, Bucolo C, Spinella R, Giuffrida S, Ferreri G. Systemic omega-6

essential fatty acid treatment and pge1 tear content in Sjogren’s syndrome

patients. Investigative ophthalmology & visual science 2005;46:4474-9.

7. Macsai MS. The role of omega-3 dietary supplementation in blepharitis

and meibomian gland dysfunction (an AOS thesis). Transactions of the

American Ophthalmological Society 2008;106:336-56.

8. Simopoulos AP. Omega-3 fatty acids in health and disease and in

growth and development. The American journal of clinical nutrition

1991;54:438-63.

9. Simopoulos AP. Omega-3 fatty acids in inflammation and autoimmune

diseases. Journal of the American College of Nutrition 2002;21:495-505.

10. Simopoulos AP. The importance of the omega-6/omega-3 fatty acid ratio

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11. Roncone M, Bartlett H, Eperjesi F. Essential fatty acids for dry eye: A review.

Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association

2010;33:49-54; quiz 100.

12. Harris WS. Fish oil supplementation: evidence for health benefits. Cleveland

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13. Kris-Etherton PM, Taylor DS, Yu-Poth S, Huth P, Moriarty K, Fishell V, Hargrove

RL, Zhao G, Etherton TD. Polyunsaturated fatty acids in the food

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2000;71:179S-88S.

14. Lewin GA, Schachter HM, Yuen D, Merchant P, Mamaladze V, Tsertsvadze

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15. Barabino S, Rolando M, Camicione P, Ravera G, Zanardi S, Giuffrida S, Calabria

G. Systemic linoleic and gamma-linolenic acid therapy in dry eye

syndrome with an inflammatory component. Cornea 2003;22:97-101.

16. Pinna A, Piccinini P, Carta F. Effect of oral linoleic and gamma-linolenic

acid on meibomian gland dysfunction. Cornea 2007;26:260-4.

17. Kokke KH, Morris JA, Lawrenson JG. Oral omega-6 essential fatty acid

treatment in contact lens associated dry eye. Contact lens & anterior eye :

the journal of the British Contact Lens Association 2008;31:141-6; quiz 70.

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Contact Lens Wearing Subjects. Eye & contact lens 2001;27:35&hyhen;40.

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20. Rashid S, Jin Y, Ecoiffier T, Barabino S, Schaumberg DA, Dana MR. Topical

omega-3 and omega-6 fatty acids for treatment of dry eye. Archives of

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supplements on contact lens comfort. In: American Academy of Optometry

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22. Willcox M DJ, Zhao Z, Naduvilath T, Lazon de la Jara, P. Inflammatory mediators

in tears and contact lens induced ocular discomfort. In: British

Contact Lens Association Annual Meeting. Birmingham, UK; 2012.

Pág.

10


Pág.

11


Gestión profesional

Los problemas

que atendemos

en las consultas,

¿Son todos refractivos?

Por: Ronald Navarro Pérez

Docente instructor del

LPPP- IESTPOO

La mayoría de las consultas que se atienden en privado, por lo

general, suelen ser de carácter refractivo. Es decir, el manejo ideal

para el optometrista es el uso de algún tipo de corrección óptica,

como el uso de anteojos o los lentes de contacto.

No todos los pacientes que acuden a un consultorio, por más

sintomáticos que se muestren, la causa no necesariamente se

debe a un estado refractivo diferente al emétrope y que debe

corregirse.

Para diferenciar una ametropía real de una pseudo ametropía, así

como para detectar alguna alteración de la visión binocular en la

consulta ¿qué se debe hacer? ¿por dónde comenzar?, son interrogantes

que nos proponemos esclarecer.

El primer paso a tener en consideración para identificar la causa

de las molestias de un paciente y así poder determinar si la consulta

es de origen ametrópico o no, es desarrollar una completa e

informada anamnesis. Esta no sólo debe ser conversada debido a

motivos de tiempo y por ende mal hecha, sino tiene que ser realizada

con mucho profesionalismo e impresa en el área correspondiente

en una historia clínica optométrica.

Se debe identificar y diferenciar los motivos de los síntomas manifestados,

indagando la característica del síntoma, intensidad, localización,

inicio, evolución, y si se acompaña de algún otro factor

secundario o asociado.

Es necesario diferenciar y analizar las características de un problema

visual refractivo de uno patológico para determinar el énfasis

que pondremos sobre el área a evaluar durante la visita del paciente.

Para citar un ejemplo, si la visión borrosa que expresa el

paciente es desde que tiene uso de razón y solo a una determinada

distancia, entonces nuestro pre diagnóstico apuntará hacia un

posible error refractivo no corregido y la Retinoscopía y los Exámenes

subjetivos serán de mucha validez para los resultados;

caso similar pero de diferente procedencia, si el paciente expresa

visión borrosa de aparición inmediata, la posible sospecha de

ametropía queda descartado, formulándonos a plantear mayor

investigación del síntoma y optar por realizar una exploración de

salud ocular minuciosa. Finalmente si la visión borrosa fuese fluctuante

y de aparición relacionada a la demanda de esfuerzos a

determinadas distancias, nuestra presunción tendría que viajar

hasta el campo donde sea necesaria la evaluación de las habilidades

de la visión binocular.

A diario los síntomas de mayor frecuencia son de molestias, fatiga

ocular sin especificación o también astenopia. Estos se producen

por dos causas comunes, estados refractivos ametrópicos no o

mal corregidos, resultados de ellos como anisometropía y aniseiconía

y los menos atendidos, los problemas de la visión binocular,

como alteraciones en el sistema acomodativo, vergencial y de la

relación entre ellas (relación AC/A y CA/C).

Para un segundo lugar es necesario realizar una investigación sobre

los exámenes preliminares y de motilidad ocular, si no cuenta

con mucha disponibilidad de tiempo para poder poner en marcha

toda su batería de exámenes motores, es de rigor investigar el

estado motor actual del paciente en visión lejana como en visión

próxima, siendo indispensable, realizar el “Cover test”.

Los problemas de visión binocular se manifiestan en los resultados

de exámenes como el “Cover test” donde finalmente brota el

diagnóstico, es por eso su vital realización.

El examen de “Cover”, para ayudar a mejorar el manejo de alguna

alteración en un paciente debe ser cuantificable, quiere decir hallar

la magnitud de la desviación, procediendo anteponer prismas

con base opuesta a la desviación calificada y realizar el “Cover” alternante

hasta anular o neutralizar el movimiento que hubiese

durante el procedimiento, en visión lejana como en próxima.

Otros exámenes a tomar en cuenta y que diagnostican y cuantifican

la desviación son: el test de Von Graefe, Varilla de Maddox, Test

de Thorington, Test de Wesson y la Foria asociada.

Los resultados esperados son de Ortoforia como exoforia en visión

lejana y de cerca exoforia con mayor pronunciamiento aún, El

aporte de estos datos brinda información esencial ya que estados

como Endoforia u Ortoforia en visión de lectura son cara visible y

parte de las disfunciones vergenciales y de la visión binocular; así

mismo exoforia de elevada magnitud a cualquier distancia siempre

en cuando no exista compensación vergencial adecuada.

La toma del punto próximo de convergencia es sencilla y rápida.

No requiere demasiado tiempo en la evaluación clínica. Determi-

Pág.

12


nar los puntos de ruptura y recobro, acompañan el dato significativo

de la evaluación de la desviación a distancia de trabajo. Cobra

mayor relevancia clínica encontrar una exoforia y analizar junto a

ella el valor del PPC, dato indirecto de las vergencias fusionales

positivas.

La disminución de la agudeza visual así como los síntomas manifestados

por el paciente, más aún expresados como motivo de

consulta, pueden originarse debido a una patología o alteración

anatómica ocular. La exploración sistemática con la lámpara de

hendidura y oftalmoscopio revelarán la sospecha formulada por

el especialista. Si los hallazgos se muestran positivos, se emprenderá

el esquema para el manejo adecuado sobre el paciente. En

cambio si los resultados son negativos, procederemos a continuar

con la atención sobre los exámenes refractivos; emplear posiblemente

también otros estudios.

Hallar el dato de astigmatismo corneal y total de las queratometrias,

nos permite analizar mejor los resultados encontrados en la

refracción objetiva y subjetiva, si la presencia de error refractivo es

causante de los síntomas existentes del paciente o si no los son.

Explorar el vicio refractivo con métodos objetivos como la Retinoscopía,

es un resultado a nuestro favor, ya que nos permite

cuantificar el vicio refractivo y determinar si la presencia de esta es

la causa total de los síntomas manifestados por el sujeto.

La técnica de Retinoscopía a emplear se encuentra en función

del tipo de paciente y criterio del especialista, se necesita saber

las diferentes opciones que tenemos en Retinoscopía, desde tipos

de estática hasta aquellas variantes en las dinámicas; refractivas

y no refractivas.

El dato importante es poder identificar el grado de ametropía

bajísima durante la refracción objetiva, más aun cuando se trate

de un remanente de astigmatismo; se consigue diferenciando

primero una ametropía esférica de una esfero cilíndrica

girando el haz del retinoscopio en los meridianos refractivos

principales, si el reflejo varía en alguna de sus características

(ej. intensidad del reflejo, velocidad de la sombra) entre un

meridiano y otro entonces estaremos frente a un astigmatismo,

de lo contrario habremos descubierto solamente miopía

o hipermetropía en el ojo evaluado.

Ubicar y paralelar el reflejo retiniano con el haz luminoso del

retinoscopio en los MRP(meridianos refractivos principales) es

una opción a realizar en el caso de poder determinar o dejar a

mostrar el componente cilíndrico de la refracción.

Identificar durante el examen si el sujeto puede acomodar.

Hacerlo es determinante cuando de hacer Retinoscopía se trata.

Evitaremos así una falsa y equivocada refracción subjetiva.

Los cambios de dirección de reflejo, también la variación de la

intensidad y mal ubicación del paciente respecto a su participación

y colaboración durante el examen son indicios de una

posible sobre acomodación durante el procedimiento, así

mismo no coincidir con el componente esférico al verificar

después de haber neutralizado la parte del cilindro de la Refracción.

Debemos analizar los resultados de las pruebas objetivas con

las posibles respuestas frente a los exámenes subjetivos, los

exámenes monoculares, biocular y binocular determinan verdaderamente

el estado refractivo ocular.

...va hacia la página 25

Pág.

13


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(muy por debajo del 1.0 del antireflejo standar

del mercado) convierte a a TRIMAX en en el el

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constantemente es es la la llegada a a TRIMAX de de

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LOS OLIVOS Av. Av. Carlos Izaguirre 749 749 / (01) / (01) 7141906 -7141907/ / Rpm: #0286018/ Cel: / Cel: 981032332 SJM Av. Av. Los Los Héroes 486 486 Of. Of. 205 205 / (01) / (01) 7149768 – – 7149769 / / Rpm: *0286025/ Cel: / Cel: 981410973

Pág.

14

ATE ATE Av. Av. Nicolás Ayllón 5542 Of. Of. 1011 / (01) / (01) 4431051 / / Rpm: #956622892/ Cel: / Cel: 956622892 CALLAO Rpm: *0286020/ Cel: / Cel: 981410951

TRUJILLO Jr. Jr. Bolivar 420 420 Of. Of. 3 3 / / 044) 251869 / / Rpm: *0286029/ Cel: / Cel: 994171190 CHICLAYO Av. Av. Elías Aguirre 374 374 Int. Int. 201 201 / / (074) 233905 / / Rpm: *0286032/ Cel: / Cel: 994272805

PIURA Av. Av. Sánchez Cerro 742 742 Of. Of. 8 8 / / (073) 322633 / / Rpm: *0286033/ Cel: / Cel: 994272815 AREQUIPA Calle Santa Martha 302 302 Int.17 / / (054) 285231 / / Rpm: *0286019/ Cel: / Cel: 981035600

TACNA Av. Av. Bolognesi 644 644 Of. Of. 0 01 1 / / (052) 412955 / / Rpm: *0286037/ Cel: / Cel: 994272836 IQUITOS Calle Arica 495 495 / / (065) 786400 / / Rpm: #0058674/ Cel: / Cel: 953552670

HUANCAYO Calle Real 666 666 Int.205 / / (064) 221660 / / Rpm: #806953/ Cel: / Cel: 964703743


Congreso 2013

Presentación

Estimados Colegas:

La Asociación Peruana de Óptica y Optometría - APOO, da la más cordial

bienvenida a los participantes, nacionales y extranjeros, al XVII Congreso

Internacional de Óptica y Optometría y II de Marketing Expovisión.

Hemos trabajado intensamente por 18 meses para la realización de este

innovador evento y lo hemos hecho con la convicción de que todos los

aspectos que incluyen una atención visual de excelencia cuentan: una alta

capacitación académica de los colegas optómetras, empresarios innovadores

interesados en una organización profesional para la toma de decisiones

y asesores de ventas entrenados en una cultura de calidad y de calidez en la

atención.

Cincuenta conferencistas de todo el mundo y de las más altas calidades

profesionales nos acompañaran. Nuestro especial agradecimiento a la presidenta

del Consejo Mundial de Optometría, Dra. Susan Cooper, con quien

desarrollaremos una agenda de promoción de la profesión y su importancia

en el contexto del cuidado de la salud visual en el mundo a través de reuniones

con importantes líderes políticos en el país.

Tres salas equipadas con tecnología de punta y en paralelo servirán de marco

para la exposición de conferencias magistrales, charlas y cursos orientados

a sus necesidades. Previo al certamen se realizará los talleres del Brien

Holden Institute, capacitando a profesores de optometría de Latinoamérica.

En el marco del XVII Congreso Internacional de Óptica y Optometría y II de

Marketing Expovisión, se desarrollará la Asamblea anual de la Asociación

Latinoamericana de Optometría y Óptica (ALDOO), presidido por el distinguido

colega Max Schilling. Nos complace recibir a los líderes más representativos

de la optometría en América Latina, dándoles la más cálida bienvenida.

Tendremos la oportunidad de reunir a las Asociaciones regionales de optómetras

de nuestro país en el Foro “Problemática de la Optometría Peruana”

con el fin de diseñar una agenda de acción que promueva dispositivos y

normas legales a favor del libre ejercicio de la profesión.

Una sala de exposición de productos ópticos lo sorprenderá

con ofertas especiales en su avance de temporada.

Despediremos nuestro congreso con el mismo entusiasmo

con que lo iniciamos y se festejara en el Centro de

Convenciones Embarcadero 41.

Disfruten de Lima, de la calidez de su gente, su gastronomía

y de nuestro evento!!

Angel Macedo Mariano

PRESIDENTE DEL XVII CONGRESO DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA

II DE MARKETING/EXPOVISIÓN

Lima-Perú, Octubre 2013

Junta Directiva APOO

Pág.

15


“Examinación ocular pediátrica y políticas para la

reglamentación de la optometría en la región”.

Susan Cooper

Presidenta del Consejo Mundial de Optometría.

Antonio Martínez Rivera

Presidente de la

Asociación Peruana de Óptica y Optometría (APOO)

“Diagnóstico diferencial en Queratitis”.

“Antioxidantes oculares y su aporte a la calidad de visión”.

“Los factores de transferencia y la salud visual”.

Luisa Fernanda Casas Luque

Optómetra Universidad de La Salle

Brien Holden Vision Institute : “ Vision for everyone, everywhere”

“Visión para todos,…en todas partes”

Daniel Valverde

Licenciado en optometría Facultad de ciencias médicas

Universidad de Guayaquil.

“Prescripción de ayudas para visión próxima en baja visión”.

“Bases para iniciar la consulta en Baja Visión”.

Vivien Ocampo.

Optometrista y MSc en Optometría Clínica.

“Pacientes especiales trabajando para usted”.

“Lentes blandos para Queratocono y

degeneración pelúcida marginal”.

Jorge Cheruse.

Licenciado en Ciencias Farmacéuticas - Óptico Ocular.

“El proceso de aprendizaje y el optómetra”.

“Neuroplasticidad y la ambliopía”.

Felipe Arroyave.

Director de ventas internacionales y desarrollador de

mercados emergentes.

“Lentes de diámetro grande el futuro de la

Contactología especializada”.

“Ectasias corneales tipo 1 tratadas con lentes de contacto”.

Katerin Ortiz

OD, Optometra Illinois College of Optometry.

“Eventos adversos en lentes de contacto”.

Edgar Dávila García

OD, FIACLE, FSLS, NCLE-AC

Hernando Ávila Lozano.

Optometrista y MSC en optometría clínica.

“Estimulación Visual en pacientes infantes”

Claudia Sánchez.

Diseñadora Industrial, especializada en Marketing.

“Estética, salud y negocios”.

“Validación de un modelo modificado de la cartilla de Amsler

– estudio de casos”. “Modelo de intervención epidemiológica

para programas de salud visual”.

Elizabeth Ruíz Crespo:

Docente especializada en el área de Visión Binocular y

Rehabilitación Visual. Departamento de R.V. del IESTPOO.

TU ERES MARAVILLOSO...”Potenciando tus talentos”

William Gómez.

Optómetra, epidemiólogo, investigador clínico.

Lic. Victor Zegarra Muñante.

Administrador de empresas y emprendedor, con especialización

en Coaching en The Friedman Group.

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16


CONFERENCISTAS CONGRESO

“Frecuencia de baja visión, en la población adulta mayor”.

“RGP de última generación”.

Allan Mora Vargas.

Epidemiología Aplicada a los Sistemas de Salud.

Robin Rodríguez Bandach

Optom. Fiacle MG profesor fundador de IESTPOO.

“Generando valor con nuevas tecnologías oftálmicas”.

Lo que ud debe saber de la cirugia refractiva moderna

Avances e indicaciones de cirugia refractiva

Hurr Rodríguez Bandach

Consultor de productos de TOPSA - Licenciado en

optometría de la Universidad Peruana Los Andes.

José Benites

Oftalmólogo de la UNMSM

“La personalización de la comunicación en el punto de venta”.

Queratocono : ¿Causa De Ojo Perezoso? O Mala Vision

Evitando El Transplante Corneal Con Nuevas Tecnologias

Laura Malkin-Stuart.

“Tecnologías de vanguardia y herramientas de ventas para

promoción de productos como parte integral

del merchandising en el punto de venta”.

Walter Benites

Oftalmólogo de la UNMSM

LABOFTA “Pasion por el Éxito”, Laboratorios Oftálmicos es una empresa

joven, destinada a trabajar con la óptica independiente

Juan Carlos Plotnicoff.

Director General, Creative Latin Media.

Rosa Elena Burga Bodero

OD, fiacle, fsls, ncle-ac

“Forias descompesadas y la tecnología”.

“Centrado de Cristales en gafas modelo de Heinz Diepes”.

Suelen Abril Cruz.

Diplomado en lentes de contacto – terapia visual.

Uwe Koch

Presidente del Colegio de Ópticos y Optómetras de Chile.

“Como sí pueden satisfacer las necesidades y expectativas

de los pacientes / clientes”.

Scope of Practice Questionnaire

Javier Villanueva Meza.

Optómetra - Jefe de unidad de Negocios de Lentes de

Contacto - MOT SA

“Disminución de la agudeza visual en conductores interprovinciales

como factor de riesgo en accidentes de transito”.

Per Kristian Knudsen.

“Nuevas tecnologías para el desarrollo de pruebas de medición

de la Agudeza Visual”

Henry Francisco Agüado Taquire.

Médico Cirujano, Optómetra.

José Joaquín Guerrero Vargas

Optómetra Universidad De La Salle Bogotá

Pág.

17


Conferencistas

del Curso Marketing y Administración

de Negocios y Curso de Ventas

OVERFLOW

Pág.

18


PROGRAMA DE ÓPTICA Y OPTOMETRIA / SALA: LIMATAMBO 1

DIRIGIDO A: OPTÓMETRAS EGRESADOS Y ESTUDIANTES

El programa actualizará y transformará las capacidades profesionales de los asistentes.

HORA TEMA CONFERENCISTA

18:00 - 18:30 Inscripciones

VIERNES 25

18:30 - 19:00 Tú eres maravilloso...”Potenciando tus talentos” Víctor Zegarra

19:00 - 19:30 Diagnóstico Diferencial en Queratitis Luisa Casas

19:30 - 20:00 Neuroplasticidad y la Amblyopia Katerin Ortiz

20:00 - 20:30 Foro de la Situación de la Optometría Peruana y Latinoamericana

Líderes de la Optometría

Peruana

20:30 - 21:00 Inauguración

HORA TEMA CONFERENCISTA

9:00 - 9:30 Lo que usted debe saber de la cirugía refractiva moderna Jose Luís Benites

9:30 - 10:00 Prescripción de ayudas para visión próxima en baja visión Jorge Cheruse

10:00 - 10:30 La importancia de la Optometría Clínica y la nutrición Ocular. Daniel Valverde

10:30 - 10:40 Homenaje a Miguel Barrientos Juan Manuel Velarde

10:40 - 11:00 La Investigación en la Carrera Profesional de Optometría Rosa Puente Saldaña

SÁBADO 26

11:00 - 11:30 Visita a Feria Comercial

11:30 - 12:00 Nuevos materiales en RGP Robin Rodríguez

12:00 - 12:30

12:30 - 13:00

Ampliopía: Alumno ganador del concurso de exposición del

IESTPOO

Brien Holden Vision Institute: “Vision for everyone, everywhere”

“Visión para todos,… en todas partes”

Carlos Valdiviezo

Vivien Ocampo

13:00 - 14:30 Almuerzo

14:30 - 15:00 Frecuencia de baja visión, en la población adulta mayor Allan Mora

15:00 - 15:30 Centrado de Cristales en gafas modelo de Heinz Diepes Uwe Koch

15:30 - 16:00 Eventos Adversos en Lentes de Contacto Hernando Avila

16:00 - 16:30

Lentes de Diámetro grande el futuro de la Contactología

Especializada

Edgar Dávila García

Pág.

19


HORA TEMA CONFERENCISTA

16:30 - 17:00 Visita a Feria Comercial

17:30 - 18:00

“Comprehensive paediatric examination”, examen pediátrico

completo

Susan Cooper

SÁBADO 26

18:00 - 18:30 El proceso del aprendizaje y el optómetra Katerin Ortiz

18:30 - 19:00

Nuevas tecnologías para el desarrollo de pruebas de medición

de la Agudeza Visual

19:00 - 19:30 Visita a Feria Comercial

José Joaquín Guerrero

19:30 - 20:00 Ectasias Corneales tipo 1 tratadas con lentes de contacto Edgar Dávila García

20:00 - 20:30

20:30 - 21:00

Lentes Blandos para queratocono y Degeneración Pelucida

Marginal

Modelo de intervención epidemiológica para programas de

salud visual

Felipe Arroyave

William Fernel

21:00 - 21:30 Visita a la Feria Comercial

HORA TEMA CONFERENCISTA

9:00 - 9:30 Forias descompensadas y la tecnología Suelen Abril

9:30 - 10:00 Estimulación visual en pacientes infantes Elizabeth Ruíz Crespo

DOMINGO 27

10:00 - 10:30 Visita a la Feria Comercial

10:30 - 11:00

11:00 - 11:30

11:30 - 12:00

Queratocono evitando el transplante corneal con nuevas

tecnologías

Validación de un modelo modificado de la cartilla de Amsler -

Estudio de casos

Disminución de la agudeza visual en conductores

interprovinciales como factor de riesgo en accidentes de

transito

Walter Benites

William Fernel

Henry Aguado

12:00 - 13:00 Scope of Practice Questionnaire Per Kristian Knudsen

13:00 - 19:00 Almuerzo y fiesta de clausura Embarcadero 41

Pág.

20


PROGRAMA DE MARKETING Y ADMINISTRACIÓN DE NEGOCIOS ÓPTICOS

SALA: LIMATAMBO 2 / DIRIGIDO A ADMINISTRADORES Y DUEÑOS DE NEGOCIOS ÓPTICOS

El Programa nutrirá de capacidades y actitudes esenciales para la administración actual de pequeñas y medianas empresas ópticas

HORA TEMA CONFERENCISTA

17:30 - 18:00 Inscripciones

VIERNES 25

18:00 - 18:30 Pacientes especiales trabajando para usted. Felipe Arroyave

18:30 - 19:00

Como sí pueden satisfacer las necesidades y expectativas de

los pacientes / clientes

Javier Villanueva

19:00 - 19:30 Costos aplicables en las empresas de servicios Teresa Haro

19:30 - 20:00 Foro de la situación de la Optometría Peruana

Lideres de la Optometría

Peruana

20:00 - 20:30 Inauguración

HORA TEMA CONFERENCISTA

Bloque 1

Marketing Orientado al Punto de Venta

9:00 - 9:30 Gestión del Geomarketing Overflow

9:30 - 10:00 Merchandising en el Punto de Venta Overflow

10:00 - 10:30 Investigar al cliente óptico Overflow

10:30 - 11:00 Marketing de Servicios Overflow

SÁBADO 26

11:30 - 11:00 Break - Feria Óptica

Bloque 2

11:30 - 13:00

13:00 - 14:30 Almuerzo

Bloque 3

Debate sobre Branding Óptico

Tema de debate: “La promesa de la marca y el mensaje publicitario brindado por las Ópticas

en el Perú”.

Talleres de Gestión y Dirección estratégica en Ópticas

Overflow

14:30 - 15:00 Indicadores de Gestión en Ópticas Overflow

15:00 - 15:30 Aplicar Business Intelligence en una Óptica. Overflow

15:30 - 16:00 Gerencia y Liderazgo efectivo en negocios ópticos. Overflow

16:00 - 16:30 Tendencias globales que afectan los negocios ópticos. Overflow

16:30 - 17:00 Break Feria Óptica Overflow

Pág.

21


HORA TEMA CONFERENCISTA

Bloque 4

Aportes Profesionales Multidisciplinarios

17:00 - 17:30 Aportes de la Gestión Legal Overflow

SÁBADO 26

17:30 - 18:00 Aportes de la Gestión Tributaria Overflow

18:00 - 18:30 Aportes de la Gestión de Recursos Humanos Overflow

18:30 - 19:00 Aportes de la Gestión Logística Overflow

19:00 - 19:30 Break Feria Óptica Overflow

Bloque 5

Debate Sobre Marketing Online

19:30 - 21:00

Tema de debate: “3 propuestas de campaña de mercadeo online para una Óptica”

Utilizando: Facebook, Youtube, Twitter y Google.

Overflow

HORA TEMA CONFERENCISTA

9:00 - 9:30 Generando valor con nuevas tecnologías oftálmicas Hurr Rodríguez

9:30 - 10:00

Como debe ser hoy en día la comunicación en medios de

difusión a los clientes para una mayor efectividad.

Laura Malkin

DOMINGO 27

10:00 - 10:30 Visita a la Feria Comercial

10:30 - 11:00 Estética, Salud y Negocios. Claudia Sánchez

11:00 - 11:30 Biotrue (Solución multiproposito de Bausch & Lomb) Edison Gamarra

11:30 - 12:00

12:00 - 13:00

LABOFTA “Pasion por el Éxito”, Laboratorios Oftálmicos es una

empresa joven, destinada a trabajar con la óptica

independiente.

El uso de tecnología en el punto de venta de las ópticas para

promoción y herramientas de ventas de productos.

Rosa Elena

Burga Bodero

Juan Carlos

Plotnicoff

13:00 - 19:00 Almuerzo y fiesta de clausura Embarcadero 41

Pág.

22


PROGRAMA CURSO DE VENTAS / SALA: SALÓN CHINCHA

DIRIGIDO A VENDEDORES DE ÓPTICAS

El Curso aportará y transformará las capacidades de su equipo de ventas,

creando el escenario ideal para el crecimiento y desarrollo de su negocio óptico.

HORA

TEMA

Bloque 1

Desarrollo de Capacidades para la Acción

9:00 - 10:00 Competencias Vendedoras: Comunicación, Empatía, Autocontrol y Manejo del Estrés y enfoque ético

10:00 - 11:00 Planificación Estratégica en Ventas

11:30 - 11:00 Break

Bloque 2

Fortalecimiento de Habilidades Ejecutoras

11:30 -12:30 pm Técnicas de aprendizaje para vendedores

SÁBADO 26

12:30 – 01:30 pm Análisis del Perfil de Clientes

01:30 – 03:00 pm Break

03:00 – 04:00 pm Inducción: Levantar Necesidades del Cliente

04:00 – 05:00 pm Detectar Objeciones y Construir Argumentos de Ventas

05:00 – 05:30 pm Break

Bloque 3

Capacidades de Enfoque y Proyección

05:30 – 06:30 pm Cierres de Ventas efectivos

06:30 – 07:00 pm Gestión de la Post Venta y Trabajo en Equipo

Bloque 4

Evaluación

07:00 – 07:30 pm Examen de conocimientos y aplicación (10 preguntas)

DOMINGO 27

HORA

11:00 am Entrega de resultados / Entrega de Certificados

TEMA

Pág.

23


Nuestro agradecimiento a los

auspiciadores

Grupo

La Información de la salud visual

Pág.

24


...viene desde la página 13

El examen de Máximo positivo mejor agudeza visual es crucial,

es factor principal sobre todo en casos donde la acomodación

es protagonista durante la evaluación y de la ametropía. Colocar

una lente de +1.00 dioptrías permite relajar la acomodación

y por ende obtener un resultado más idóneo sobre la refracción

del paciente.

Es importante controlar la acomodación durante la refracción,

disminuir pausadamente los positivos antepuestos en la mínima

variación refractiva, darle tiempo para que el estado sobre

acomodado vuelva a su estado inicial y en reposo, también

incentivar al paciente a poder ver una fila de letras más sobre

la que este leyendo.

En el caso de miopías sobre poner lentes de menor poder negativo

o mayor positivo al término del examen, es importante

diferenciar las repuestas emitidas de los pacientes, cuando

nos refieran ver las letras más negras o más pequeñas muy

probablemente estemos dándole mayor poder negativo.

Ubicar la mejor esfera positiva también inducirá a obtener mejores

resultados sobre el componente cilíndrico de la refracción,

ya que el cilindro negativo no tenderá a sobreestimarse.

La percepción y comparación de las imágenes de cada ojo durante

los exámenes binoculares confirman la cantidad de poder

esférico idóneo para el paciente. Finalmente, la visión con

ambos ojos, permite la fusión en nuestro último balance, nos

muestra la cantidad de poder dióptrico aceptable por el paciente

manteniendo una excelente visión.

Es importante para poder realizar una buena exploración refractiva

controlar la acomodación y prescribir la lente de mayor

poder positivo que ofrezca la mejor agudeza y buena comodidad

visual.

La mayoría de las alteraciones de la visión binocular, acomodativas

y oculomotoras, presentan una gama de síntomas

muy parecidos entre ellos y que también son peculiares de los

estados refractivos ametrópicos.

La astenopía y la cefalea así como borrosidad intermitente y

dificultad para la comprensión de lectura son síntomas muy

comunes entre los problemas antes mencionados (según

Scheiman y Wick), la relación de estos con los exámenes refractivos

son una gran base de datos para analizar e identificar

la sospecha de un camino hacia el campo correcto donde definiremos

el diagnóstico.

Debemos de determinar o acercarnos mucho al diagnóstico

sobre el paciente. Ante el hallazgo de una cantidad de ametropía

de baja magnitud y que no guarde relación con los síntomas

y signos manifestados, la recomendación es de remitir

al paciente al área de la visión binocular, donde es de carácter

obligatorio la evaluación de las forias en visión próxima como

a distancia, la cantidad de reservas fusionales con las que

cuenta el paciente a cualquier distancia, medir la relación A/

CA, la habilidad tanto para relajar como para activar el estado

acomodativo, flexibilidad, respuesta y amplitud de acomodación,

movimientos de seguimiento y sacádicos.

Para poder realizar estos exámenes se debe de contar con ciertos

instrumentos como un foróptero y una cantidad de prismas, entre

otros, que faciliten el trabajo diagnóstico si uno lo desea realizar

en su propio consultorio.

En la evaluación de pacientes de forma cotidiana y de rutina de los

optometristas en nuestro medio local el tiempo resulta muy corto

debido a merecer el tiempo a otras actividades durante la visita

del interesado, tiempo importante para poder realizar algunos

exámenes y poder determinar mejor la correcta diagnosis.

Es básico tomar la magnitud de la desviación realizando el examen

de la Oclusión (Cover Test), solo necesitamos un oclusor y

prismas los cuales pueden ser aquellos que tiene todo profesional

del cuidado de la salud visual en las cajas de prueba; contar también

con un “flipper” diagnóstico, el cual puede ser de +/- 2.00, o

mínimamente conocer el procedimiento de ARN y ARP utilizando

lentes sueltas, para poder diferenciar una alteración acomodativa

de una vergencial de forma sencilla y a muy corto tiempo.

Podemos poner en marcha el test de flexibilidad acomodativa binocular

o lentes de +/- 2.00 Dioptrías esféricas para ambos ojos,

colocarlas en la montura de prueba y permitir leer al paciente una

cartilla en visión próxima con ambas lentes, si este no tuviese ningún

problema para poder desarrollar la lectura entonces la respuesta

es normal, sugiere un funcionamiento correcto tanto del

área vergencial (binocular) como acomodativo (monocular). Sucediera

en la segunda posibilidad, el paciente referir dificultad con

el examen de manera binocular.

Podemos realizar el examen de forma monocular ahora, siendo el

último examen “diagnóstico”, si ocurre que existe dificultad con el

examen binocular y monocular, estaríamos frente a un problema

acomodativo, en cambio si hubiese problemas con el examen binocular

y mas no con el monocular entonces el problema sería de

tipo vergencial.

La presencia de forias significativas en visión lejana nos alertan de

una posible alteración de la visión binocular, es por ello que una

evaluación previa con elementos prácticos en el consultorio nos

pueden mostrar una alta efectividad en el acierto del diagnóstico

sobre el problema de la visión binocular, acomodativo y de la motilidad

ocular.

CONCLUSIONES

Una correcta y bien elaborada anamnesis señala el camino a seguir

durante la evaluación del sujeto. Los exámenes de evaluación

motora determinan y evidencian de forma clínica la latente situación

del estado de la visión binocular del paciente.

Determinar de manera correcta la situación del estado refractivo

es vital para analizar e identificar la causa de los síntomas de un

paciente. Es importante controlar la acomodación durante el examen

refractivo, siendo minuciosos y analíticos sobre los valores

clínicos manifestados por el paciente.

Centrar nuestra atención sobre las necesidades del paciente para

poder comprobar la causa de su visita. Los problemas de la visión

binocular se manifiestan durante la entrevista con el sujeto. Nuestra

presunción sobre ellas genera importancia sobre la calidad de

servicio a nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFIA

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Philadelphia: J.B. Lippincott Company. 1994.

• López-Alemany A. Optometría Pediátrica. Xátiva: Ulleye 2004.

• Borras García M. Rosa, ET/AL. Visión binocular. Diagnóstico y

tratamiento. Edición UPCUniversitat Politécnica de Catalunya,

Barcelona, España, 1996.

• Rosa Borrás. Curso sobre Terapia Visual. Edición 2002 Edición

UPC. Murcia, España.

“...en cada vuelo, en cada vida,

en cada sueño,

perdurará siempre la huella del

camino enseñado.”

María Teresa de Calcuta

Pág.

25


Neurofisiología

Relación

ojos-cuello

la coordinación

motora en el sistema

oculocefalógiro

Elizabeth Ruiz Crespo

Docente Instructor del

L.P.P.P.- IESTPOO

El sistema de control de la mirada está formado por dos componentes:

el sistema oculomotor, que mueve los ojos en las órbitas y

el sistema de movimiento de la cabeza (cefalógiro), que mueve las

órbitas en el espacio. Por un lado, la coordinación de los ojos y

cuello es imprescindible para la estabilización de la visión, para lo

que veamos no sufra los movimientos y oscilaciones que la cabeza

sufre, es el llamado reflejo vestibuloocular.

El mantenimiento del equilibrio es el primer objetivo de este sistema

oculocefalógiro. Por otro lado, miramos el mundo también

con la cabeza. Constantemente estamos dirigiendo la mirada,

uniendo el movimiento de los ojos y el de la cabeza gracias al

cuello. También podemos encontrar una relación entre el sistema

visual y el sistema de control de movimiento de la cabeza como

los estudios electromiográficos que muestran una actividad tónica

cervical netamente diferente entre pacientes con miopía y pacientes

normales (Valentino et al., 1993). Por lo tanto es paradójico

que pueda ser examinado el sistema oculomotor sin evaluar el

complejo cervical, agente de movimiento y posicionamiento de

la cabeza y viceversa.

Como examinar el cuello sin verificar las necesidades y las disfunciones

del sistema oculomotor?

La razón es que, ante estas necesidades y disfunciones oculares,

el cuello está obligado a responder para asegurar las funciones

hegemónicas como el equilibrio o la visión estable, única y clara.

De la misma forma que los dos sistemas actúan en conjunto para

la fisiología, también encontramos que los dos sistemas actúan

siempre en conjunto para la fisiopatología. Así podemos entender

como encontramos evidentes compensaciones posicionales

y dinámicas cervicales ante la alteración oculomotora, o bien, alteraciones

oculomotoras secundarias a traumatismos cervicales, a

latigazos cervicales y a otras patologías del cuello.

Movimiento de la Cabeza gracias a la Columna Cervical:

La cabeza constituye una estructura que alberga numerosos e importantes

sistemas sensoriales: oído, olfato, gusto, sensaciones

exteroceptivas de labios y lengua, visión y también el equilibrio a

través del sistema vestibular. Estos órganos deben ser capaces de

dirigirse hacia los objetos de interés para explorarlos y de tomar

información del entorno. Es la columna cervical la que se ocupa

de este servicio.

Los movimientos de la cabeza responden a tres necesidades principales:

en primer lugar, como extensión del sistema oculomotor

para ayudar en la captación de objetos visuales. En segundo lugar,

es necesario estabilizar la cabeza en los movimientos del cuerpo,

para ello, disponemos de dos reflejos que se ponen en acción:

reflejo vestibulocólico que mantiene la estabilidad de la cabeza

en el espacio y un reflejo cervicocólico que realinea en los músculos

cervicales. Y la tercera función de los movimientos de la cabeza

se trataría de la expresión y de la comunicación.

La anatomía funcional permite diferenciar en la columna cervical

cuatro unidades, cada una con una morfología, que determinan

una cinemática, estas unidades son el atlas, el axis, la unión C2-

C3y el resto de vértebras típicas.

Pág.

26


Musculatura Cefalógira

Hay numerosos músculos que toman inserción en la cabeza, por

lo que son músculos que orientan la mirada, a continuación hablaremos

de aquellos músculos que tienen acción sobre la cabeza.

La línea de gravedad pasa por delante de la articulación occipitoatloidea,

para poder mantener la frontalidad de la mirada, la

proyección anterior del centro de masas debe contrarrestarse con

una contracción muscular estática posterior mantenida sobre el

occipital.

En los huesos occipital y temporal tenemos las inserciones de diferentes

músculos. El trapecio, el esplenio de la cabeza y el semiespinoso

de la cabeza forman el primer grupo de acción estática y

dinámica sobre la parte posterior de la cabeza.

Este conjunto muscular también asegura la semiindependencia

de la cabeza ya que no hay ningún musculo espinal que se inserte

en la zona lumbar y llegue al cuello. Todos llegan en forma de relevos

que se realizan en la zona dorsal. Esto permite que el tronco

se dirija en una dirección y la cabeza en otra.

El segundo grupo, el músculo esternocleidomastoideo es un

músculo que llega a la cabeza pero que no se inserta en la parte

cervical, por lo tanto se convierte en el gran agente de independencia

de la cabeza, este estabiliza la cabeza lateralmente y es el

principal musculo que puede dirigir la mirada hacia arriba y un

lado, en una inclinación homolateral y rotación contralateral, es

rico en receptores musculares. La información propioceptiva que

viene del esternocleidomastoideo es utilizada por el sistema nervioso

para contrastar la información que llega del sistema vestibular

sobre la posición de la cabeza.

El tercer grupo lo forman los músculos suboccipitales: rector posterior

mayor y menor, y oblicuos superior e inferior (el inferior estabiliza

la rotación de C1-C2). Estos músculos permiten un control

fino de los movimientos de la cabeza con respecto al atlas y al axis,

los cuales son indispensables para la lectura.

El cuarto y último grupo está conformado por los músculos anteriores

(recto anterior y largo de la cabeza) y por los masticadores

incluyendo al músculo digástrico y músculos suprahialoideos.

Coordinación Neurológica del Sistema Oculocefalógiro

Los distintos tipos de movimientos que combinan la acción de la

cabeza sobre los ojos, para realizar las tareas visuales, desde la

orientación visual hasta la lectura. Los ojos deben moverse para

explorar el campo visual, ya que la fóvea abarca sólo 5° de arco

visual. Los movimientos oculares están neuromecanicamente restringidos

ya que cuando el ojo se encuentra en una posición central,

los movimientos más amplios no superan los 40 o 45° y para

extenderse por encima de estos límites sin mover el cuerpo, redireccionan

la línea de mirada moviendo la cabeza y los ojos simultáneamente,

para lo cual intervienen estructura subcoricales y

corticales.

La Asociación Ojo-Cuello en Patología

Un problema oculomotor puede dar lugar a un problema cervical,

y del mismo modo, un problema cervical puede desestabilizar el

sistema oculomotor. Un problema oculomotor puede desencadenar

un problema cervical.

Es conocida la tortícolis secundariaa patología oculomotora, Williams

et al. (1996) encontraron en un tercio del grupo de niños

con tortícolis una relación con problemas oculomotores y una infraacción

del oblicuo superior, la paresia del recto lateral o el nistagmo.

Sabiendo que la visión estable, única y clara son aspectos prioritarios

para el sistema, es comprensible que la cabeza adopte la

posición de mayor confort visual. Así podemos apreciar una modificación

de la posición de la cabeza en la práctica totalidad de

los trastornos oculomotores e incluso visuales, con mayor notoriedad

en la parálisis oculomotoras donde se adopta esta posición

para evitar la diplopía. Cualquier corrección de la cabeza al eje

desencadena la visión doble o visión borrosa.

A través del reflejo cervicoocular, la posición de la cabeza con relación

al tronco modifica el tono de los músculos extraoculares,

por mediación de la información propioceptiva cervical que llega

al tronco cerebral. De esta forma, la cabeza puede situarse en una

posición donde existe de forma refleja una disminución del tono

de los músculos afectados.

Esta posición sería buena para los ojos, ya que evitaría molestias,

pero sería mala para el cuello precipitando una disfunción articular

y muscular, que se instalará al cabo de cierto tiempo. Por esta

razón, es razonable que en los casos de cervicalgias donde se

aprecia una posición alterada de la cabeza, y que no responden a

un tratamiento adecuado a nivel de cuello, se realice un examen

de movimiento ocular en combinación con distintas posiciones

de cuello. En este caso la patología cervical viene a ser el resultado

de una compensación permanente al servicio del confort oculomotor

o visual.

Un problema cervical puede desestabilizar al sistema oculomotor

El latigazo cervical produce alteraciones en el reflejo cervicoocular

(COR), este reflejo responde a señales propioceptivas, y su misión

de este reflejo en combinación con el reflejo vestibuloocular y reflejo

optocinético es estabilizar la mirada en los movimientos de

cabeza. Pero en este caso, un reflejo alterado puede modificar el

tono de ciertos músculos oculomotores desestabilizando al sistema

o descompensando una foria, asi como también encontraremos

alteraciones en los movimientos de seguimiento suaves.

Conclusiones

Nuestro ojos son la ventana del mundo y junto con la cabeza pueden

realizar movimientos coordinados disyuntivos, para la estabilización

de la mirada y el control del equilibrio y movimientos

coordinados conjugados para la exploración y percepción de

nuestro entorno.

Un problema oculomotor afectará al conjunto cervical solicitando

compensaciones que faciliten la función de los MEO, así como un

problema cervical puede acarrear un problema oculomotor.

En caso de encontrar una relación en la patología, debería plantearse

un tratamiento combinado ojos-cuello, y la derivación al

especialista en este caso corresponde a un oftalmólogo u optometrista

que trata alteraciones oculomotoras, de igual forma se

derivara a un fisioterapeuta cuando la anamnesis, la sintomatología

o la adaptación de la cabeza-cuello hagan sospechar de un

problema cervical.

Pág.

27


Estudio Científico

Anatomía de la Espiral

de Tillaux

Introducción:

Material y métodos :

Dr. Francisco Loayza Villar

Docente en la Facultad de Medicina de

la UNMSM; en el INO; en el IESTPOO; en

la Escuela de Postgrado

en Enfermería de la UNFV

La Espiral de Tillaux es una línea imaginaria que une las inserciones

de los cuatro músculos rectos.

Estas inserciones se realizan más allá del limbo con una sola medida

que es incorrecta, por lo tanto adopta equivocadamente un

patrón en espiral desde hace 61 años. Esto sucede con la mayoría

de autores donde la bibliografía americana y europea lo dibujan.

No son disecciones de músculos.

En cambio en el texto de Souza Diaz y Prieto Diaz las inserciones

del MRS y MRI tienen 3 dimensiones y el patrón de las líneas de

inserción de estos músculos son oblicuos como deben de ser.

Objetivos:

La finalidad del reporte es demostrar que no existe la espiral de Tillaux.

Se han disecado varios ojos humanos en el Laboratorio de Anatomía

Ocular del I.N.O. en el periodo de los últimos 5 años.

Resultados:

En nuestras disecciones se ha demostrado que las líneas de inserción

del MRM y MRL son casi paralelas, en cambio las líneas de

inserción de los MRS y MRI son oblicuas, donde se toman dos medidas

por lo menos.( Ver fotos).

Conclusiones:

Uniendo las líneas de inserción de los 4 músculos rectos y con dos

mediciones nos da una figura de un trapezoide que es un cuadrilátero

sin lados opuestos paralelos. Por lo tanto no existe la Espiral

de Tillaux.

Pág.

28


Patología Ocular

Clasificación del

Fondo de 0jo en la

Hipertensión Inducida

por la Gestación

Introducción

Prof. Augusto Chafloque Cervantes

InstitutoNacional Materno-Perinatal , Lima, Perú

Optm .Eveleyn Aspajo Tejada

La preeclampsia son trastornos metabólicos peculiares de la gestación

de naturaleza más o menos conocidas, en las cuales interviene

el síndrome de adaptación de Selye (Strees) de una manera

predominante y cuyas manifestaciones no son más que diferentes

grados de una identidad patológica única que alcanza el acmé de

su desarrollo cuando se presentan convulsiones de tipo epileptiforme.

Los síntomas que anuncian el peligro de la aparición de las

convulsiones son:

1. Elevación de la presión sanguínea.

2. Albuminuria.

3. Rápido aumento de peso.

4. Edema.

5. Cefalea.

6. Disminución del rendimiento urinario

7. Trastornos visuales.

8. Dolor epigástrico.

metabolismo materno, toxinas mamarias, anafilaxia, disfunción

endocrina, retención de agua, espasmos arteriolares, deficiente

oxidación, acción anómala de intermediarios neuroquímicos, trastornos

del metabolismo de la histamina y disfunción hipófisodiencefálica.

Teorias

Teoría de los intermediarios nerviosos. Propuesta por Laborit, está

basada en la alteración del sistema neurovegetativo y en el bloqueo

del sistema retículoendotelial, demostrable por la hipermeabilidad

capilar y por las alteraciones producidas por los intermediarios

neuroquímicos, como la acetilcolina, la simpatina, y la

histamina.

La elevación de la presión sanguínea se presenta en el 98% de

los casos. Es el signo constante, cuando la presión sistólica sube

arriba de 140 y la diastólica arriba de 90 debe sospecharse la

toxemia. La presión sistólica es la que primeramente se eleva seguida

por la diastólica, la que por su mayor estabilidad tiene mayor

significación.

En los casos graves la presión sistólica puede subir arriba de 200

mm en tanto que en los benignos se mantiene alrededor de 170.

Una presión diastólica de 100 o más mm de mercurio produce

lesiones vasculares en el fondo de ojo que traducen las lesiones

que están apareciendo en la esfera vascular de diversos órganos.

Los trastornos visuales son indicio de la severidad de la toxemia.

Se manifiestan al examen del fondo de ojo por vasoconstricción

espástica generalizada de las arteriolas retinianas, en casos más

avanzados hay edema, hemorragia y aun desprendimientos parciales

de la retina. Estas lesiones se traducen sintomáticamente

por visión borrosa, percepción de manchas negras (miodesopsias,

hemianopsia y aun amaurosis que generalmente son regresivas,

en las enfermas que logran salir de su toxemia. Los cambios en el

fondo de ojo deben ser seguidos y sus variaciones evidenciadas

fotográficamente para valorar su importancia clínica y contribuir

en el manejo de esta patología.

Etiología y Patogenia

Se ha llamado la enfermedad de las teorías porque su etiología se

atribuye a numerosas causas: infección, autointoxicación, elementos

sinsiciales que pasan a la sangre, productos de descomposición

de la placenta, productos metabólicos fetales, anomalías del

Grupo Optico

Pág.

29


Teoría de la disfunción endocrina. Existe una degeneración de las

células corioplacentarias habiendo un aumento de gonadotropina

coriónica circulante debido a su falta de utilización normal, con

baja de estrógenos y progesterona (SMITH y SMITH).

Para Henlsin, Match y Smith es la menotetoxina que obrando

como agente de Strees, produce una reacción de inadaptación y

causa la eclampsia. Esta reacción de inadaptación, sea producida

por la menotoxina, por una hormona o producto de metabolismo

de alguna de ellas como en otros padecimientos alérgicos, se rige

por una desproporción entre el alérgeno tóxico y la respuesta orgánica.

La teoría del espasmo arteriolar supone la presencia de un

factor desconocido que causa espasmo de las arteriolas en las distintas

partes del cuerpo. El espasmo arteriolar priva a las células de

los capilares de su aporte de oxígeno y de ese modo, aumenta la

permeabilidad de esos vasos pudiendo salir los líquidos y pasar a

los espacios tisulares. En el interior de los órganos degeneran primero

las células parenquimatosas cuya nutrición depende de los

vasos comprometidos; cuando la circulación se restablece después

que cesa el espasmo, se producen trombosis y hemorragias

en los tejidos circunvecinos. La evidencia del espasmo arteriolar la

debemos comprobar con el examen del fondo de ojo de una enferma

eclámptica,y es así que a manera de un intento de Clasificacion

presentamos a continuación a fin de que sea evaluada por la

comunidad científica nacional e internacional,la cual tiene como

propósito tener un valor predictivo clínico de cómo va avanzando

la enfermedad y su compromiso con el Sistema Nervioso central.

Clasificacion

Material y Métodos

Síndrome Vascular Hipertensivo Moderado

Retinopatía Hipertensiva Leve

Estudio descriptivo y retrospectivo. Población de estudio: pacientes

con diagnóstico de Preeclampsia.Periodo:2004-2012.Se utilizó

el Oftalmoscopio Binocular Indirecto, Lupa de 20 Dp-positivas y

Tropicamida al 1% como dilatador pupilar.

Según los diferentes cambios al fondo de ojo se clasificó con fines

de seguimiento o evolución clínica, de la siguiente manera (Ver

Fotos).

Retinopatía Hipertensiva Moderada

Síndrome Vascular Hipertensivo Leve.

Retinopatía Hipertensiva Severa

Pág.

30


Referencias Bibliograficas

Retinopatía Hipertensiva con Desprendimiento de Retina

Resultados

De 3,370 pacientes preclámpticas evaluadas en el Servicio de Oftalmología,

960 presentaron fondo de ojo Normal , Sindrome Vascular Hipertensivo

Leve 930, Sindrome Vascular Hipertensivo Moderado 850 Retinopatía

Hipertensiva Leve 230, Retinopatía Hipertensiva Moderada A

Severa 210 Retinopatía con Desprendimiento de Retina 190

Conclusiones

La clasificación establecida del fondo de ojo en pacientes preclámpticas

permite el seguimiento clínico por severidad en cada

paciente a fin de decidir el término del embarazo en salva guarda

del producto y de la madre. Se recomienda su uso a nivel Nacional

a fin de un manejo Integral de la mujer gestante complicada.

1. Baker P, Kingdon J. Preeclampsia. Current perspectives on management. The Parthenon

Publishing Group. 2004.

2. Albaiges G, Missfelder-Lobos H, Lees C, Parra M, Nicolaides KH. One-stage screening

for pregnancy complications by color Doppler assessment of the uterine arteries at

23 weeks’ gestation. Obstet Gynecol. 2000;96:559-64.

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uteroplacental blood flor and biochemical marker of oxidative stress and endothelial

dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(4):1486-91.

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time averaged reference ranges for a high risk population. Ultrasound Obstet Gynecol.

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10. Caniggia I, Winter J, Lye SJ, Post M. Oxygen and placental development during the

first trimester: implications for the pathophysiology of pre-eclampsia. Placenta.

2000;21 Suppl A:S25-S30.

Pág.

31


Actualidad

Optometría

Legal

En las diversas reuniones

de optómetras se han

difundido comentarios

precisando que la

optometría no está

legalizada en el país, lo

cual es falso.

Pág.

32

La Ley General de Salud N°26842, promulgada el 09 de julio de

1997 y publicada el 20 del mismo mes y año, en su Art. 35 define

con claridad meridiana el ejercicio profesional de quienes ostentan

el TITULO, más aún a Nombre de la Nación, como es el caso de

los Profesionales Técnicos y Profesionales en Optometría. Textualmente

se lee: “Quienes desarrollan actividades profesionales, técnicas

o auxiliares relacionadas con la salud de las personas, se limitarán

a ejercerlas en el área que el título, certificado o autorización

legalmente expedidos determine”. He ahí el sustento legal del

ejercicio profesional en todo el territorio nacional.

Asimismo, la Optometría está considerada en el Código N°851920

de la Actividad Económica en el Perú, en el rubro “Servicios Sociales

y de Salud Humana”. Lo que es más, también está considerada

en la “Clasificación Nacional de la Actividad Económica en el Perú”

(ClaNAE-Perú-2005), en el rubro Servicios Sociales y Relacionados

con la Salud Humana”, Sección “Q” Clase 7790.

Con estos sustentos legales, desconocidos por los interesados y

por algunas autoridades locales y regionales, la optometría se va

abriendo paso para ocupar su lugar en las áreas correspondientes

donde el optometrista cumplirá dignamente su labor profesional

al servicio de la comunidad.

Está claro que toda reglamentación o normativas complementarias y

auxiliares, tienen que basarse en la Ley General de Salud. Por lo tanto

es deber de los Profesionales Técnicos y profesionales en Optometría,

exigir que se cumpla la Ley y que las normas de rango menor, como

son los Decretos Supremos, Decretos Legislativos y Resoluciones Directorales,

deben ajustarse al espíritu de la Ley General.

LABOR INTERDISCIPLINARIA:

En todas las instituciones educativas, de salud y laborales, donde

se viene aplicando el trabajo en equipo, los resultados son eficientes,

cumpliendo con el logro de los objetivos. En ese sentido, el

trabajo interdisciplinario entre el Optómetra y el Oftalmólogo, no

escapa a esta realidad. Pues uniendo esfuerzos y desarrollando un

trabajo de equipo solidario, contribuyen notablemente a la buena

salud visual y ocular de la comunidad.

El Optómetra es un profesional del primer nivel del área de la salud.

En el primer nivel está la población sana, siendo el objetivo

mantenerla como tal, lo cual se logra mediante la promoción de la

salud y la prevención de la enfermedad o incapacidad. Para el

cumplimiento de su función, el optómetra está calificado por su

formación académica, técnica y científica. Vale decir, una formación

integral que lo capacita para detectar, diagnosticar, corregir,

rehabilitar y tratar las anomalías funcionales y defectos visuales. En

casos de patología ocular, de origen infeccioso, traumático, fototraumático,

parasitario, degenerativo y/o metabólico, deriva a los

pacientes al médico oftalmólogo.

El Oftalmólogo es un profesional que se desempeña en el segundo y

tercer nivel del área de la salud. En el segundo y tercer nivel, están los

pacientes que no gozan de bienestar y los incapacitados, respectivamente.

El propósito es incorporarlo al primer nivel a través de la curación,

mediante la intervención clínica y rehabilitación. Para el cumplimiento

de su función profesional, el oftalmólogo está preparado con

rigor científico. Es toda una autoridad en la prevención y manejo de

patologías oftálmicas médico quirúrgico más frecuente de la población,

disminuyendo la morbi-mortalidad y prestando atención en hospitales,

clínicas y consultorios privados.

El objetivo central de la salud pública, está en lograr la existencia

de un solo nivel de población sana, meta formulada en la conferencia

mundial de Alma Ata., donde participaron 134 países del

mundo, estableciendo la estrategia de “Atención Primaria de Salud”.

Meta muy difícil pero no imposible de lograrla.

“La visión es el don más preciado… ¡Cuídala!”

Jr. Antonio Miro Quezada 121

(al costado de la iglesia la

merced)

Cercado Lima

Telf. 4280255


IESTPOO

¡Feliz 28 Aniversario!

1985 – 15 Julio – 2013

Institucional

El IESTPOO, después de un proceso de gestación dolorosa, mediante

RD N° 1735-85-ED, del 15 de Julio de 1985, en el Ministerio

de Educación se aprueba “la Carrera Profesional de Optometría a

ser ofertada en los Institutos Superiores Tecnológicos que reúnan

las condiciones necesarias”.. Asimismo se aprobaron “el Perfil Profesional

y Plan de Estudios” para formar hombres de pensamiento

y acción. En la misma Resolución se autoriza “al Instituto Superior

Tecnológico No Estatal de Óptica y Optometría” (Nominación inicial),

a ofertar la Carrera de Profesional Técnico en Optometría. He

ahí el inicio formal del funcionamiento y posterior desarrollo de la

Optometría en el Perú.

Por las informaciones y testimonios de los actores, la década del

80 está marcada por el impulso organizado para crear la Optometría

como Carrera Profesional. Preferentemente se optó por contactar

con algunas Universidades del país para la creación de un

Programa de Optometría. No se le prestó la debida importancia.

Sin embargo la persistencia de la Asociación de Ópticos y Contactólogos

del Perú, hizo que se presentara al Ministerio de Educación

un Proyecto para la creación de un Instituto Superior de Óptica

y Optometría (ISOO). La propuesta fue aprobada en julio de

1985, como se precisa en el primer párrafo. Y en 1986, en condiciones

precarias, se inician formalmente los estudios aprobados

para seis semestres académicos (3 años). Desde entonces, nuestra

casa superior de estudio, denominado en la actualidad IESTPOO,

viene funcionando ininterrumpidamente formando profesionales

calificados, cada vez mejor preparados para servir con eficiencia a

la comunidad.

La Organización Mundial de la Salud, en 1985, coincidentemente

hace la siguiente precisión: “La Optometría surge por la demanda

de atención de la salud visual, constituyéndose en la primera línea

de defensa contra la ceguera”. Asimismo, la Ley General de Salud,

en su Art. 35 precisa de manera categórica que los profesionales,

técnicos y auxiliares que ejercen actividades relacionadas con la

salud de las personas, se limitarán a ejercer dentro del título, diploma

o certificado legalmente expedido determine; el código de

actividad económica del Perú de marzo 1992, incluye a la Optometría

en la subdivisión 8519 como una de las actividades relacionadas

con la salud humana. He ahí la garantía del ejercicio legal de

la profesión al servicio del hombre y legitimado por la comunidad.

La Optometría Peruana ha trascendido a nivel internacional. Está

presente en la Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica-ALDOO.

Participó en la fundación de “La Asociación Latinoamericana

de Escuelas y Facultades de Optometría” (ALDEFO) y

formó parte de su cuadro Directivo en dos periodos. También es

miembro de organizaciones internacionales, entre ellas: Consejo

Mundial de Optometría (WCO); “Optometristas sirviendo a la Humanidad”

(OSH LA) y VOSH PERU. Con dichas organizaciones participa

voluntariamente en campañas de salud visual al servicio de

la comunidad.

En la actualidad, el IESTPOO viene participando decididamente en

la lucha por el fortalecimiento de los derechos de los profesionales

Técnico en Optometría.

“Hombres recogerá quien siembra escuelas”

“De hombres y de ideas, es nuestra fuerza”

IESTPOO: ¡FELIZ 28 ANIVERSARIO!

Pág.

33


Desarrollo profesional

Visión sin

Riesgos

El OPTÓMETRA, con título a Nombre de la Nación,

es el profesional de primer contacto con la

población en salud visual y ocular.

Sus principales labores son:

Detecta alteraciones patológicas de diversa índole

y lo deriva al oftalmólogo.

Evalúa la función visual, diagnostica y corrige

todas las anomalías refractivas y binoculares.

Rehabilita pacientes de Baja Visión.

Maneja adecuadamente la óptica oftálmica.

Adapta científicamente lentes correctores y lentes

de contacto, entre otras de sus funciones.

En el diario OJO del 04 de julio 2013, en la página 10, sección FA-

MILIA, se lee el titular VISIÓN SIN RIESGOS, afirmando que “sólo el

oftalmólogo puede realizar exámenes visuales”. Seguidamente se

recalca que “Los optómetras de las ópticas no están capacitados

para detectar males visuales”.

Estos argumentos iniciales se basan en la declaración de la Dra.

Verónica Talavera, directora ejecutiva de la clínica de ojos Opeluce.

Frente a estas declaraciones, con el respeto que se merece, la referida

doctora ha demostrado ignorancia con respecto al rol del

Optómetra, cuando en realidad la mayoría de los oftalmólogos

que trabajan en el sector privado (hospitales, clínica, consultorios,

etc), requieren de los valiosos servicios de los profesionales técnicos

y profesionales en Optometría, con quienes comparten el trabajo

interdisciplinario, complementándose en el servicio profesional

para brindar la mejor atención en salud visual y ocular a la

comunidad.

La Dra., Talavera tiene razón al precisar que “muchas ópticas no

cuentan con profesionales especializados y son los vendedores

los que miden la vista con equipos computarizados”. Efectivamente,

en nuestro medio, la mayoría de los que atienden en las ópticas

no son optómetras ni profesionales técnicos. Son empíricos e

informales que atentan contra la salud visual y ocular de la población.

De allí que invocamos a la colectividad para no dejarse sorprender

con las consultas gratuitas y publicidad engañosa.

Asimismo, reiteramos la invitación a los trabajadores y dueños de

ópticas que se autodenominan “optómetras”, para estudiar for-

Respondiendo al Diario OJO

sobre las aseveraciones

de la Dra. Verónica Talavera.

malmente la carrera profesional en las distintas instituciones formadoras

en el Perú. También sugerimos al Ministerio de Salud

para que reconozcan e incorporen a los Profesionales técnico y

profesionales optómetras al sector salud, debido a que la optometría

está legitimada de hecho en nuestro país desde 1985. Al asumir

esta responsabilidad de gestión, estará contribuyendo a la

erradicación de la ceguera evitable, aliviando la enorme demanda

de atención visual en el Perú, como es el caso del INO, donde para

tener una atención visual, el usuario tiene que registrar una cita

con seis meses de anticipación y además hacer cola desde las 2 de

la mañana como lo testimoniaron en un noticiero de televisión.

Esto no ocurriría si es que en el INO admitieran a los profesionales

técnicos en optometría, para aliviar la enorme demanda de atención

en salud visual

La Organización Mundial de la Salud (OMS, desde décadas anteriores,

reconoce a la optometría como la Primera línea de defensa

contra la ceguera. En ese sentido, basándose en datos estadísticos,

en 1984 estableció que en el mundo se requiere de un optómetra

por cada 10 mil habitantes y un oftalmólogo por cada 25

mil habitantes, con el propósito de brindar una atención adecuada

y oportuna en salud visual y ocular de los pueblos.

En conclusión: en el mundo civilizado, el Optómetra y el oftalmólogo

son profesionales que interactúan de acuerdo a su competencia

para mejorar la calidad de vida de la población, contribuyendo

eficazmente al desarrollo integral del país.

Lima, 05 Julio 2013.

La Dirección.

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34


La ASOCIACION PERUANA DE OPTICA Y OPTOMETRÍA es una Persona Jurídica de Derecho Privado, sin fines de lucro y

debidamente inscrita en los Registros Público con ficha N° 5226.

Nuestra Institución

El 10 de Agosto de 1948, bajo la presidencia del Señor Waldo Olivos Torrejón, se fundó la ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS DEL PERÚ,

inscrita en los Registros Públicos de Lima y reconocida oficialmente por el Gobierno.

En la década del 60, se fundó la ASOCIACIÓN DE CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ, modificándose el primer Reglamento de

apertura y funcionamiento de Centros Ópticos de acuerdo a la nueva realidad. Es decir: “Reglamento para centros Ópticos y

Centros de Lentes de Contacto”.

El 27 de Junio de 1979, los gremios se unifican para constituir la ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS Y CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ,

presidiendo la Junta Directiva unitaria la Señora Rosmaríe Sachs de Ruiz.

La ASOCIACIÓN DE ÓPTICOS Y CONTACTÓLOGOS DEL PERÚ, fortalecido orgánicamente, organiza la I Convención Nacional de

Ópticos y Contactólogos. El evento se desarrolló del 19 al 21 de octubre de 1979, en el Centro de Convenciones del Hotel

Crillón.

El 25 de abril de 1991, siendo Presidente el Sr. Jehu Inga Ortega, se acordó adecuar los Estatutos de la Asociación al Código

Civil, denominándose desde entonces ASOCIACIÓN PERUANA DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA (APOO).

Promover el ejercicio de las profesiones de Óptica, Optometría y afines, velando por su mejoramiento científico y profesional.

Nuestros Obejtivos

Mantener la honestidad, cuidar el honor y la dignidad de quienes ejercen las profesiones de Óptica, Optometría y afines en

todos los aspectos, manteniendo, promoviendo e incrementando el decoro, la ética, la disciplina, la conciencia gremial y la

lealtad entre sus asociados.

Asegurar que todos sus miembros gocen de garantías y consideraciones en el ejercicio de su profesión.

Garantizar asesoramiento profesional y técnico a sus asociados para el mejor desenvolvimiento de sus actividades

profesionales.

Fomentar y afianzar relaciones Nacionales e Internacionales con entidades iguales o similares que practican la solidaridad y la

cooperación para el beneficio de las profesiones de Óptica, Optometría y afines.

Fomentar la seguridad y el bienestar social entre los asociados.

Colaborar racionalmente en obras de bien social proyectadas por las

Instituciones Públicas y Privadas a favor de las personas con discapacidad visual.

Fomentar, a través del Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

de Óptica y Optometría (IESTPOO), la formación de técnicos profesionales

en óptica y Optometría.

Promover la prevención de la ceguera, la salud visual, la educación para el trabajo

y el apoyo social en las zonas más deprimidas del territorio nacional.

• Recibir las ediciones de la Revista Ciencia Visual y boletines El Óptico.

Beneficios

• Acceso libre a la Biblioteca y Videoteca de la Institución.

• Asesoramiento técnico Contable y Jurídico.

• Participar gratuitamente de las charlas descentralizadas sobre la salud Visual.

• Descuento del 50% en la inscripción a los eventos nacionales e internacionales organizados por el gremio.

• Descuento del 25% en la matrícula al IESTPOO a familiares directos (Hijos y hermanos) de los socios hábiles.

• Participar en las Asambleas Generales del gremio

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35


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