Chancro Blando. Linfogranuloma venéreo ... - Telmeds.org
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-acaba por ulcerarse y liberar pus espeso con bacilos que pueden producir chancros<br />
-manifestaciones clínicas generales excasas<br />
-fiebre elevada, linfadenitis, evoluciona a cicatrización espontanea en 4-6 semanas<br />
-cicatriz de superficie deprimida y contornos irregulares que se pigmenta con el tiempo<br />
Diferentes formas clínicas del chancro<br />
<strong>Chancro</strong>ide gigante: lesión única que se extiende<br />
periféricamente con importante ulceración<br />
Úlcera serpiginosa: lesión confluente que por<br />
autoinoculación se disemina afectando principalmente<br />
la zona inguinal<br />
<strong>Chancro</strong>ide faédrico: producido por la sobreinfección<br />
de espiroquetas ocasionando destrucción rápida en<br />
profundidad<br />
Transitorio: úlcera de pequeño tamaño que remite<br />
espontáneamente en pocos días. Puede haber<br />
linfadenitis regional aguda en transcurso de 3<br />
semanas<br />
Folicular: formada por múltiples ulceras pequeñas<br />
Papular: se forma una pápula granulomatosa<br />
ulcerada<br />
Diagnostico<br />
-aislamiento de H. ducreyi en medios especiales en presencia de factor<br />
X<br />
-tincion de gran es negativa<br />
Patología<br />
-3 zonas de inflamación:<br />
1. Restos de necrosis con acúmulos de fibrina e infiltrado neutrofilico,<br />
2. Intermedia capa de tejido de granulación<br />
3. Capa profunda de linfocitos y células plasmáticas<br />
Diagnostico diferencial<br />
-debe hacerse con las principales ulceras genitales<br />
Tratamiento<br />
-primera línea azitromicina<br />
-segunda línea: ciprofloxacina<br />
-en VIH la pauta debe ser mas larga<br />
Tratamiento en paciente no VIH<br />
Azitromicina 1g vo dosis única<br />
Cefotaxima 250mg vo dosis única<br />
Ciprofloxacina 500mg vo bid x 3 dias<br />
Eritromicina 500mg vo 4 veces al dia x 7 dias<br />
Tratamiento en paciente VIH<br />
Eritromicina 500mg vo cada 6horas x 7 dias<br />
Azitromicina 1g vo dosis única<br />
Ceftriazona 250mg iv dosis única<br />
Ciprofloxacina 500mg vo cada 12 horas x 3 dias<br />
<strong>Linfogranuloma</strong> Venéreo<br />
Características generales<br />
-es una ITS<br />
-agente: Clamydia trachomatis serovariedad L1, L2, L3<br />
-manifestaciones clínicas variadas y afectación de sistema linfático<br />
-endémico en áfrica, trópicas y subtropicales<br />
-tiene 3 fases evolutivas:<br />
1.lesión inical: papuloulcerosa,<br />
2.aparición de adenopatía inguinal unilateral<br />
3.masa de consistencia dura que drena de forma espontánea con afectación de tejidos adyacentes linfático perirrectal<br />
-se identifico en células de McCoy con clohexamida por inmunofluorescencia<br />
Epidemiologia<br />
-endémica en India, África, sudeste asiático, América del sur y zona del Caribe<br />
-se diagnostica mas en hombres que en mujeres<br />
-altos niveles de coninfección con VIH, hepatitis y otras ITS
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