Chancro Blando. Linfogranuloma venéreo ... - Telmeds.org

Granuloma inguinal (donovanosis)
Características generales
-enfermedad granulomatosa crónica e indolora
-agente: Calymmatebacterium granulomatis
-úlceras genitocrural
-periodo de incubación variable, casi siempre
prolongado
-tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol o
doxiciclina
Etiología
-agente Calymmatebacterium granulomatis,
bacilo gran negativo, capsulado e inmóvil
-midde 0.6 -1.5 micras
-se aloja en el interior de los macrófagos
formando los cuerpos de Donovan que se ven el
frotis
Formas clínicas principales
Ulcerogranulomatosa: es la mas frecuente dando lugar a varias úlceras rojizas, abundante tejido de granulación
en los márgenes
Nodular: produce un crecimiento irregular con tejido muy friable que sangra facilmente
Esclerótica: cursa con úlceras profundas no sangrantes
Necrótica: se trata de una úlcera de gran tamaño, contornos irregulares, maloliente con gran destrucción
-se pueden dar lesiones extragenitales por autoinoculación o por diseminación en este caso los huesos
son los mas afectados
-la infección se undaria es frecuente desarrollando adneopatias que pueden ulcerarse
-sin tratamiento puede llegar a mutilación total de genitales masculinos y en mujeres el perine puede
transformarse en una cavidad fétida que afecta la vagina y cuello uterino pudiendo causar la muerte
-tras años de lenta evolución produce extensas cicatrices retráctiles, deformantes que pueden dar lugar a
carcinomas espinocelulares
-las biopsias demuestran ulceración con abundante tejido de granulación. En epitelio marginal hay
acantosis con elongación de papilas dérmicas, en la dermis histiciositos difusos y células plasmáticas
fundamentalmente y células mononucleares grandes que contienen inclusiones citoplasmáticas (cuerpos
de Donovan)
Diagnostico
-presencia de cuerpos de Donovvan en tinciones de Giemsa, hematoxilina de Delafield o Leishman
-pruebas de fijación de complemento
Tratamiento
-doxiciclina y trimetopim sulfametoxazol x 3 semanas
-alternativa azitromicina , ciprofloxacina y eritromicina
Pautas de tratamiento recomendada del granuloma inguinal
Trimetoprim-sulfametoxazol doble potencia cada 12 horas v.o x 3 semanas
Doxiciclina 100mg 2 veces al dia vo x 3 semanas
Pautas de tratamiento alternativos del Granuloma inguinal
Ciprofloxacino 750mg 2 veces al dia vo 3 semanas
Eritromicina 500 mg 4 veces al dia vo x 3 semanas
Azitromicina 1g diario vo durante una 1 semana