efecto antihipertensivo de la amlodipina 48 a 72 hs despues del ...

38 REVISTA ARGENTINA DE CARDlOLOGlA, VOL 64. SUPLEMENTO IV 1996 A i
Tabla 5
Número y porcenuJe de normallzacl6n de la presl6n arteriallvaluada medánte toma convmdoD&l '1con monitono
ambulatorio (MAPA) de 24 horu en 30 padentes traudo. con amJodJpina
Tol7UI corwt7lciDnlll
10SellUfnlU activo
Sistólica < 140 mmHg 21 70
Diastólica < 90 mmHg 20 67
Diastólica. 90 mmHg 3 10
48-72 horas de la última dosis, 17 de estos pacientes
(56%) mantenían PA diastólica normal. Tres pacientes
(10%) tuvieron PA diastólica igual a 90
mmHg con toma convencional y dos (6%) con monitoreo
de 24 horas, la cual se mantuvo luego
de suspendido el tratamiento.
En la Tabla 6 se aprecia la normalización de la PA
sistólica a las 10 semanas de tratamiento activo en el
63% de los pacientes durante el período diurno yen
87% en el nocturno. Después de 48-72 horas de la
última dosis la PA sistólica diurna permaneció en el
mismo 63% y la nocturna descendió 76%. La diastólica
fue menor a 90 rnrnHg en el 60% de los pacientes
en el período diurno y en el 97% en el nocturno,
ambos a las 10 semanas de tratamiento. En las 48-72
horas de la última dosis encontramos 33% en el período
diurno y 86% en el período nocturno. A las 10
semanas de tratamiento activo encontramos una
diastólica igual a 90 rnrnHg en el 10% de los pacientes
en el período diurno. A las 48-72 horas postraramiento
encontramos 6% de los pacientes con presión
diastólica igual a 90 rnrnHg tanto en el período
diurno como en el nocturno.
De los 33 pacientes tratados con arnlodipina y
evaluados para seguridad, los efectos secundarios
encontrados fueron: cefalea en ocho (24%), que
sólo persistió en uno hasta el final del estudio, ya
que dos abandonaron el estudio por este motivo;
náusea en cuatro pacientes (12%); edema de tobi­
110sen tres (9%) que persistió en dos hasta el final
(uno se excluyó); disnea en dos pacientes (6%) y
constipación, mareo o insomnio en uno (3%).
N
"
N
21
2S
2
MAPA 24 horlU
10mn:l7las activo
"
70
83
6
MAPA 48-72 hora
Posúltinu dMiI
DlSCUSlON
Nuestro estudiocorroborala eficacia antihipertensiva
de la arnlodipina observada por Escudero y colaboradores
y Olivera y colaboradores, entre otros.
Se muestra que el descenso es estadísticamente
significativo, tanto en los promedios de 24 horas
como en los periodos'diurno y nocturno y que el efecto
permanece, aunque menor, a las.48-72 horas tanto
en los valores de 24 horascomo en el periodo diurno,
que se ha demostrado que es el de más riesgo para los
pacientes. Por otro lado, la carga total hipertensiva
desciende significativamente con el tratamiento acti­
vo y permanece menor a las~72 horas, en el prome­
die de 24 horas y el diurno. Los valores en elperiodo
nocturno son menores en comparación con los basa­
les, aunque después de las60 horas los cambiosno se
manifestaron en lo estadístico pero clínicamente son
significativos. Lo anterior nos indica que no sólo exis­
te un descenso promedio de la PA durante las 24
horas, sino que el tiempo que nuestros pacientes per­
manecen con niveles superiores a lo normal son sig­
nificativamente menores al ser tratados con amlodí­
pina Yque esto sucede más en elperíodo diurno, que
es donde elpaciente presenta cifras de PA mayores.
Indirectamente podemos inferir que existe menosvariabilidad
de la PA, lo que se correlaciona con riesgo
cardiovascular menor.
Finalmente, debemos resaltar que, hasta donde
sabemos, éste es el único estudio con monitoreo
ambulatorio que analiza los efectos de la amlodípína
sobre la PA durante el período de 48-72 horas
de la última dosis y que su eficacia y efecto prolon-
N
"
gl
al
al
~
ro
te
19 63 2~
17 56
la
2 6
Tabla 6
Número y porcentaje de normüWd6n de la presi6n arteria! evahuda con monitoreo ambubtorio (MAPA) de 24 hora,.
diurno (6 a 22 horas) y nocturno (22 a 6 horas) en 30 paeíentes lraudo. con amJodlpina . l
1
24/lOrtU
MAPA laSettulJW dt actiw
Diurno
N' % N' % N'
Nocturno
"
MAPA 48-72 horasposúllil7Ul dosil
24horas Diurno Noctllrno
N' Ir % N' ,"
SlstóUca < 140 mmHg 21 70 19 63 26 87 19· 63
~ . 19 63 23 76
Dia5tóU~ < 90 mmHg 25 ,83 18 60 . 29 97 17 56 10 33 26 86
Diastólica .. 90 ~mHg 2 6 3 10 2 6 2 6 2 6
"
si
!ir
s'
A
A
T
B
A
'V
ti
fi
1
J'
b
J
Ii
"
f