Nutri_Info_07

Nutri info 7
Tabla 1. Recomendaciones de calorías según ESPEN 2009.
Patología Kcal/Kg/d Grado de evidencia
Enfermo crítico 25 C
Enfermo crítico + IRA 30-40 C
Cirugía 25-30 B
Pancreatitis aguda 25-30 B
Pancreatitis aguda con SIRS o MODS 15-20 B
Oncología encamado 20-25 C
Brote e. Crohn 25-30 C
Cirrosis, hepatitis alcohólica HB * 1.3 C
HB: Harris Benedict.
entre 160:1 y 100:1. A esta solución de aminoácidos
se puede añadir además un suplemento de
glutamina (en forma de dipéptido de alanina). Se
ha demostrado la utilidad clínica de esta suplementación
en pacientes críticos, postcirugía
abdominal, pancreatitis aguda, quemados y en
transplante de médula ósea [3] a dosis mínima
de 0.3 g/Kg y máxima de 0.5 g/Kg del dipéptido
(máximo 30% del aporte proteico) durante
un mínimo de 5 días hasta un máximo de 3
semanas [4] .
Se ha demostrado utilidad
clínica de la suplementación
de la NP con Glutamina, en
pacietes críticos, postcirugía
abdominal, panpancreatitis
aguda, quemados y
transplante de medula ósea
a dosis mínima (0.3g/kg) y
màxima 0.5g/kg)
Se utilizan tres tipos de emulsiones lipídicas en
la nutrición parenteral [5] . Las basadas en aceite
de soja (LCT: triglicéridos de cadena larga), las
que incorporan triglicéridos de cadena media
(MCT) o mezclas de LCT-MCT, las emulsiones de
aceite de oliva y soja (80:20) y las que incorporan
ácidos grasos w-3 añadiendo aceites de pescado
(emulsiones MSF: MCT/Soja/Pescado, 50:40:10, y
SMOF: Soja/MCT/Oliva/Pescado, 30:30:25:15).
Las emulsiones LCT favorecen la respuesta inflamatoria
y se consideran poco adecuadas en
pacientes críticos [6] , con enfermedad hepática [6]
y con nutrición parenteral domiciliaria [7] .
La relación calórica recomendada entre hidratos
de carbono y lípidos suele fijarse alrededor
de 60/40 [6] .
La NPC permite infundir grandes cantidades de
nutrientes sin complicaciones inmediatas aparentes.
De hecho históricamente a la nutrición parenteral
se le denominó también hiperalimentación.
Sin embargo, hoy en día se conoce que el exceso
de nutrientes por vía parenteral es causa de
aumento infecciones, de morbilidad y mortalidad
[8] . Contrariamente también se describe
aumento de mortalidad y morbilidad en pacientes
que no reciben suficiente soporte nutricional [9] .
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