Tratamiento Precoz de las distoclusiones
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<strong>Tratamiento</strong> <strong>Precoz</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>las</strong><br />
<strong>distoclusiones</strong><br />
Dr. Paulo Sandoval V.<br />
Ortodoncista
Objetivos<br />
• Mostrar ejemplos <strong>de</strong> pacientes con<br />
distoclusión o c<strong>las</strong>e II esqueletal, que han<br />
<strong>de</strong> ser <strong>de</strong>rivados al ortodoncista, para<br />
diferenciarlos <strong>de</strong> aquellos que pue<strong>de</strong>n<br />
recibir terapias interceptivas.<br />
• Mostrar a estudiantes <strong>de</strong> odontología la<br />
resolución temprana <strong>de</strong> pacientes con<br />
<strong>distoclusiones</strong> por parte <strong>de</strong>l especialista en<br />
Ortodoncia.
DISTOCLUSIONES<br />
• Anomalía Dentomaxilar<br />
en sentido<br />
sagital, en la cual existe una relación<br />
esqueletal y o <strong>de</strong>ntaria distal <strong>de</strong> la<br />
mandíbula respecto a la maxila como<br />
característica común.<br />
• Causas:<br />
– esqueletal, neuromuscular o <strong>de</strong>ntaria.
CASO 1
K.C. 10 años
K.C. 10a
K.C. 10a
KC 10a<br />
Vista<br />
Oclusal
KC 10a TeleRx<br />
SNA = 86º<br />
SNB = 76º<br />
ANB = 12º
Rx Panorámica KC 10a
Activador
Activador<br />
Vista Frontal<br />
Vista Superior<br />
Vista Inferior
KC 3 meses <strong>de</strong>spués
KC 6 meses dp
KC 6 meses dp.
KC 8 meses dp.
CASO 2
H.A. 11 años
Plano Estético<br />
Análisis labial
H.A. 11 años
Arcos<br />
Maxilar y<br />
mandibular
H.A. 11 años
Panorámica: H.A. 11 años
H.A. 11 años<br />
SNA : 84°<br />
SNB : 78°<br />
ANB : 6°<br />
IS : 116°<br />
II : 93°<br />
IS : 10 mm<br />
II : 4 mm
H.A. 11 años<br />
C<strong>las</strong>e<br />
Esqueletal<br />
Fr Perp: 2 mm<br />
B Perp: -8 mm<br />
30°<br />
WITS : +4 mm
Diagnóstico: 11 años, sexo masculino.<br />
• Relación esqueletal:<br />
– C<strong>las</strong>e II, dolicofacial<br />
– Dentición Mixta Segunda Fase<br />
• Relación <strong>de</strong>ntaria intermaxilar:<br />
– Molar: Distoclusión Molar.<br />
– Canina: Distoclusión Canina Bilateral<br />
– Incisivos:Resalte Aumentado y escalón normal<br />
• Anomalía Principal:<br />
– Protrusión Maxilar y Retrusión Mandibular.<br />
– Diente 2.2 en linguoversión.
Diagnóstico:<br />
• Discrepancia <strong>de</strong> Espacio:<br />
– 3 mm mandibular<br />
•Otros:<br />
– Labios superior e inferior hipotónicos y<br />
protruidos.<br />
– Asimetría <strong>de</strong> Erupción.<br />
– Rotación molar <strong>de</strong>recha.<br />
– Ruido Articular sin dolor.
H.A. 11 años: Plan <strong>de</strong> <strong>Tratamiento</strong><br />
Fase Ortopédica :<br />
• Estimular el<br />
crecimiento mandibular<br />
Fase Ortodóncica:<br />
• Reevaluar posibles<br />
extracciones.<br />
• Alinear y Nivelar los<br />
arcos <strong>de</strong>ntarios<br />
• Finalizar con<br />
Neutroclusión Molar y<br />
Canina y normal Resalte<br />
y entrecruzamiento
HA 11a 6 meses post
CONCLUSION<br />
• Las medidas interceptivas tienen poco<br />
efecto en los pacientes con<br />
<strong>distoclusiones</strong>.<br />
• Es preferible <strong>de</strong>rivar oportunamente<br />
para el tratamiento ortodóncico por<br />
parte <strong>de</strong>l especialista.
Criterios en Ortodoncia Interceptiva<br />
• Pacientes C<strong>las</strong>e I esqueletal.<br />
• Neutroclusión Canina.<br />
• Neutroclusión molar ó Distoclusión<br />
fisiológica.<br />
• Pequeñas <strong>de</strong>sviaciones <strong>de</strong>ntarias u oclusión<br />
progénica forzada.<br />
• Oclusión cruzada posterior uni o bilateral.<br />
• Presencia <strong>de</strong> malos hábitos.
MUCHAS GRACIAS<br />
Dr. Paulo Sandoval V.<br />
Ortodoncista
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