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Formulario de Inscripciones FUSBC

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Fecha <strong>de</strong> Nacimiento<br />

F. M.<br />

País Teléfono (Ind+Número) Celular E-mail<br />

B. INFORMACIÓN FAMILIAR<br />

Estado civil<br />

Nombre <strong>de</strong>l Cónyuge<br />

Fecha <strong>de</strong> Nacimiento<br />

Hijos<br />

Nombres<br />

Sexo<br />

Grado <strong>de</strong> Escolaridad<br />

F. M.<br />

F. M.<br />

F. M.<br />

Parentesco<br />

Nombres y Apellidos<br />

Ocupación u oficio<br />

Teléfono


C. INFORMACIÓN ECLESIAL<br />

Nombre <strong>de</strong> Denominación/Misión:<br />

Ciudad<br />

Departamento<br />

País<br />

País<br />

Email Iglesia<br />

La Institución tiene como fin la preparación <strong>de</strong> lí<strong>de</strong>res, ministros y educadores al servicio <strong>de</strong> la iglesia y la comunidad. Para ayudarnos<br />

a conocer su aptitud y vocación favor comentar sus experiencias ministeriales, señalando la entidad don<strong>de</strong> las realizó:<br />

<br />

F


Empresa<br />

Sector<br />

ÚLTIMO O ACTUAL EMPLEO<br />

Dirección<br />

Teléfono<br />

Cargo<br />

Tiempo <strong>de</strong> servicio<br />

Jefe Inmediato<br />

E-mail<br />

Empresa<br />

Sector<br />

EMPLEO ANTERIOR<br />

Dirección<br />

Teléfono<br />

Carg<br />

Tiempo <strong>de</strong> servicio<br />

Jefe Inmediato<br />

E-mail<br />

Empresa<br />

Sector<br />

Dirección<br />

Teléfono<br />

Tiempo <strong>de</strong> servicio<br />

Jefe Inmediato<br />

E-mail<br />

Si


¿Qué enfermeda<strong>de</strong>s ha tenido?:<br />

¿Cuáles tiene actualmente?:<br />

¿Qué medicamentos está tomando en la actualidad?:<br />

¿Se compromete a cumplir las normas y reglamentos <strong>de</strong> la institución?<br />

No<br />

Doy fe <strong>de</strong> que todas las respuestas e información aquí suministradas son veraces:<br />

PARA USO EXCLUSIVO DE LA INSTITUCIÓN<br />

Fecha <strong>de</strong> recepción<br />

Nombre <strong>de</strong> quién lo recibió

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