Primeros Auxilios - Universidad Casa Grande
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Manual de <strong>Primeros</strong> <strong>Auxilios</strong> y<br />
seguridad<br />
Capítulo: SEG<br />
Sección: RRHH<br />
Servicios Generales<br />
DG–SEG<br />
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Objetivo General<br />
El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de trabajadoras y<br />
trabajadores de la <strong>Universidad</strong> <strong>Casa</strong> <strong>Grande</strong>, los conocimientos más elementales para<br />
dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de<br />
accidente.<br />
Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal<br />
calificado que se haga cargo del accidentado, describirá algunas técnicas para que los<br />
trabajadores, previo cursos sobre técnicas de aplicación de los primeros auxilios, estén<br />
capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o<br />
agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones,<br />
hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.<br />
El socorrista que está presente en el lugar del accidente debe actuar con dominio de la<br />
situación manteniendo la serenidad.<br />
Hay que evaluar la situación rápidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es él (el<br />
socorrista), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. Así pues, puede actuar con eficacia e<br />
impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes. La<br />
actuación del socorrista es triple: ("PAS") Fig. 1<br />
• PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente). Es necesario ante todo retirar<br />
al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento.<br />
• ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión. Decir<br />
desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente.<br />
• SOCORRER: hacer una primera evaluación:<br />
o Comprobar si respirar o sangra.<br />
o Hablarle para ver si está consciente.<br />
o Tomar el pulso (mejor en la carótida), si cree que el corazón no late.<br />
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Fig. 1<br />
En definitiva, la actuación del socorrista está vinculada a:<br />
OBJETIVOS<br />
• a. Conservar la vida.<br />
• b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.<br />
• c. ayudar a la recuperación.<br />
• d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.<br />
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />
Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador<br />
debe recordar las siguientes normas:<br />
• Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer<br />
nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que<br />
contribuya a agravar al lesionado.<br />
• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al<br />
lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y<br />
oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer<br />
auxilio.<br />
• De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.<br />
• No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria<br />
(elementos, transporte, etc.).<br />
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• Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo<br />
la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.<br />
• Haga la valoración de la víctima<br />
• No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita<br />
atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y<br />
apropiado.<br />
• Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la<br />
hora en que se produjo la lesión.<br />
• Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.<br />
• Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus<br />
capacidades físicas y juicio personal.<br />
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />
Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:<br />
• Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo<br />
facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.<br />
• Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para<br />
que le ayuden.<br />
Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:<br />
• 1. Sangran abundantemente.<br />
• 2. No presenten señales de vida (muerte aparente).<br />
• 3. Presenten quemaduras graves.<br />
• 4. Presentan síntomas de fracturas.<br />
• 5. Tienen heridas leves.<br />
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Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de<br />
salud u hospital más cercano.<br />
PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />
En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:<br />
• Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un<br />
lugar seguro.<br />
• Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.<br />
• Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres<br />
de cuerpos extraños.<br />
• Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios;<br />
NO trate de vestirlo.<br />
• Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro<br />
extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.<br />
• Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones<br />
que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).<br />
• Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.<br />
• Proporcione seguridad emocional y física.<br />
• No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha<br />
fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver capitulo de lesiones<br />
osteoarticulares.<br />
• No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.<br />
• No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver<br />
capitulo Enfermedades de Aparición Súbita.<br />
• No dé licor en ningún caso.<br />
• No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si<br />
éste se encuentra inconsciente.<br />
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EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA<br />
Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos<br />
físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.<br />
• El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la<br />
manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes<br />
o producir unas nuevas.<br />
• El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho,<br />
el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo<br />
permanezca cubierto durante el proceso.<br />
• Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato,<br />
pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones<br />
individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a<br />
cubrirse.<br />
• No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la<br />
naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible<br />
examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.<br />
• Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego<br />
guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que<br />
reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.<br />
• El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada<br />
inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto<br />
de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones<br />
que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.<br />
• Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las<br />
deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.<br />
• Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte<br />
afectada, poniendo especial atención en los huesos.<br />
• En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes<br />
sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya<br />
que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.<br />
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Pasos de Evaluación:<br />
1 Observar al Lesionado<br />
Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:<br />
• Postura :<br />
Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas<br />
flexionadas, manos inquietas o temblorosas.<br />
• Expresión :<br />
Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón.<br />
• Temperamento :<br />
Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.<br />
• Estado de conciencia :<br />
Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.<br />
2. Aflojar la ropa apretada<br />
Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo<br />
para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las<br />
costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.<br />
3.Observar coloraciones en la piel<br />
• Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,<br />
intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.<br />
• Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.<br />
• Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y<br />
barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo<br />
crónico, ira.<br />
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• En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de<br />
apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las<br />
superficies<br />
• internas de los labios, boca y párpados.<br />
• Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que<br />
puede tener el lesionado, así :<br />
o Negro o café oscuro : Intoxicación con ácido sulfúrico.<br />
o Amarillo : Intoxicación ácido cítrico y nítrico.<br />
o Blanco jabonoso : Intoxicación con soda cáustica.<br />
o Gris : Intoxicación con plomo o mercurio.<br />
4. Examen individual de cada parte del cuerpo<br />
La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual<br />
iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable<br />
localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los<br />
desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares<br />
pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al<br />
lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden :<br />
CARA<br />
Ojos :<br />
Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente . El tamaño de las pupilas, su<br />
reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.<br />
Nariz :<br />
El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo<br />
grave que sugiere fractura de la base del cráneo.<br />
Oídos :<br />
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En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido<br />
cefalorraquídeo).<br />
Boca :<br />
La coloración , manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir<br />
completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en<br />
algunos casos como los siguientes indican la causa :<br />
• Gasolina : Intoxicación por hidrocarburos<br />
• Alcohol : Ingestión de licores.<br />
• Almendras amargas : Intoxicación con cianuro.<br />
• Ajo o cebolla : Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.<br />
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un<br />
desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura<br />
postiza , ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias.<br />
Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al<br />
lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de<br />
presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico :<br />
• Abundante : Intoxicación por arsénico.<br />
• Hemorrágico : Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o<br />
venenos de serpientes.<br />
• En copos de algodón : Intoxicación aguda con plomo.<br />
• Fosforescente : Intoxicación con fósforo blanco.<br />
CABEZA<br />
Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando<br />
los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.<br />
TORAX<br />
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Durante el examen de éste , dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su<br />
simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe<br />
iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración<br />
gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se<br />
hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la<br />
palpación.<br />
ABDOMEN<br />
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de<br />
vísceras , a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los<br />
órganos comprometidos.<br />
PELVIS<br />
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para<br />
las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la<br />
emisión involuntaria de orina.<br />
EXTREMIDADES<br />
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de<br />
manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el<br />
movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.<br />
Lesionado inconsciente<br />
Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe<br />
procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su<br />
billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus<br />
familiares ; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se<br />
procuran obtener los documentos de identificación.<br />
Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en<br />
un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen<br />
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rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la<br />
intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se<br />
haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por<br />
el momento, le causen menos dolor.<br />
Principales casos de atención de primeros <strong>Auxilios</strong><br />
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Asfixia.-<br />
Situaciones en las que el oxígeno no llega o llega mal a las células del organismo.<br />
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:<br />
• Presencia de un obstáculo externo.<br />
• Paro cardíaco.<br />
• Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.<br />
TRATAMIENTO:<br />
a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo.<br />
b) Colocar al accidentado en un ambiente puro.<br />
c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.<br />
Para ello:<br />
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.<br />
• Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura<br />
postiza móvil, etc.).<br />
• Si está inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en<br />
la frente vasculando la cabeza hacia atrás suavemente; con esta maniobra se<br />
libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.<br />
• Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o<br />
vómito (Fig.2).<br />
Fig. 2<br />
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Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extraño en la garganta, colocar al<br />
accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la<br />
mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rápido<br />
hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vías respiratorias<br />
conocido como el Método de Heimlich. Esta maniobra se puede realizarse en posición<br />
de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extraño:<br />
o<br />
o<br />
Practicar la respiración artificial.<br />
Practicar masaje cardíaco externo en el caso de no localizar el pulso en la<br />
carótida.<br />
Si se advierte la presencia de un gas tóxico inflamable, se deben tomar por parte del<br />
socorrista las siguientes precauciones:<br />
• Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado.<br />
• No encender cerillas ni tocar interruptores.<br />
• Emplear una cuerda guía.<br />
Lipotimia<br />
Pérdida súbita del conocimiento de corta duración (2-3 minutos).<br />
TRATAMIENTO<br />
• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.<br />
• Traslado a un ambiente de aire puro.<br />
• Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.<br />
Coma<br />
Situación de pérdida del conocimiento profundo que no se recupera<br />
espontáneamente.<br />
SE CARACTERIZA POR:<br />
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Elaborado por:<br />
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• Pérdida de movilidad voluntaria.<br />
• Pérdida de sensibilidad.<br />
• Existen movimientos respiratorios y latidos cardíacos.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Colocar al enfermo en posición lateral de seguridad.<br />
• Aflojar la ropa.<br />
• Abrigarlo para que no se enfríe.<br />
• No dar de beber ni comer.<br />
• Evacuarlo urgentemente.<br />
Epilepsia<br />
Afección crónica de diversa etiología caracterizada por crisis convulsivas.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.<br />
• Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes.<br />
• Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.<br />
Insolación<br />
Accidente provocado por la exposición prolongada al sol.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Poner al afectado a la sombra.<br />
• Aflojar la ropa.<br />
• Aplicar compresas frías y proporcionarle agua si está consciente.<br />
• Si está inconsciente se pondrá en posición lateral de seguridad y se procederá a<br />
su evacuación al hospital.<br />
Hemorragia<br />
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Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la<br />
rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.<br />
SE CLASIFICAN EN:<br />
• Hemorragias externas.<br />
• Hemorragias internas.<br />
Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:<br />
• Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores<br />
elevados.<br />
• Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante<br />
compresión o torniquete.<br />
• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.<br />
• AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS Alerta Medica al 268500 o al 911<br />
Hemorragia Externa<br />
TRATAMIENTO<br />
• Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con<br />
uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la<br />
herida.<br />
• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.<br />
• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos:<br />
(Fig.4)<br />
o CUELLO: carótida.<br />
o HOMBRO: retro clavicular.<br />
o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).<br />
o MUSLO: arteria femoral(ingle).<br />
o PIERNA: arteria poplítea.<br />
• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la<br />
herida.<br />
• No aflojar nunca el punto de compresión.<br />
• Mantener al herido echado horizontalmente.<br />
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Fig. 4<br />
Torniquete<br />
Sólo se utilizará: (Fig.5)<br />
• Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema<br />
gravedad.<br />
• En caso de miembros seccionados o aplastados.<br />
• EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre<br />
el corazón y la herida.<br />
• Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.<br />
• Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y<br />
minuto de colocación.<br />
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Fig. 5<br />
Hemorragia Interna<br />
TRATAMIENTO<br />
• Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed,<br />
ansiedad, frío, taquicardia.<br />
• Tenderlo horizontalmente.<br />
• Abrigarlo.<br />
• Tranquilizarlo.<br />
• EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA contactando los teléfonos de<br />
emergencia<br />
Heridas Generales<br />
Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producidos por<br />
corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.<br />
SE CLASIFICAN EN:<br />
• INCISAS: originadas por objeto cortante.<br />
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• CONTUSAS: originadas por objeto romo. Hemorragias internas.<br />
• ESPECIALES:<br />
o Mixtas o inciso contusas.<br />
o Punzantes.<br />
o Por mordedura.<br />
o Con arrancamiento.<br />
o Etc.<br />
Heridas simples<br />
TRATAMIENTO<br />
Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito<br />
correspondiente.<br />
• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón<br />
abundantes.<br />
• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.<br />
• Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).<br />
Fig. 6<br />
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Heridas Graves<br />
TRATAMIENTO<br />
• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo<br />
cual:<br />
o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se<br />
disponen de ellas.<br />
o Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la<br />
importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación<br />
sanguínea.<br />
o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.<br />
o AVISAR A LOS TELEFONOS DE EMERGENCIA<br />
Heridas del Tórax<br />
TRATAMIENTO<br />
• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo<br />
incorporados, evacuándolo de esta manera.<br />
• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posibles estériles.<br />
• No dar de beber ni comer.<br />
Heridas del Abdomen<br />
TRATAMIENTO<br />
• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.<br />
• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la<br />
herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto<br />
permanece clavado (cuchillo, punzón, etc.,) no quitarlo, evacuar al herido<br />
moviéndolo lo menos posible.<br />
• No dar de beber ni comer.<br />
Mordeduras de Animales<br />
TRATAMIENTO<br />
Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona<br />
concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
!"#$%&'&%()*+),-(<br />
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• Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.<br />
Quemaduras<br />
Quemaduras Térmicas<br />
Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la<br />
electricidad, productos químicos, etc.<br />
Se clasifican en: (Fig., 7)<br />
• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).<br />
• Quemaduras de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema,<br />
formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro.<br />
• Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos, vasos y<br />
huesos pueden estar afectados.<br />
Fig. 7<br />
La gravedad de las quemaduras depende de:<br />
• Su extensión.<br />
• Localización.<br />
• Suciedad o no de la misma.<br />
• Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).<br />
CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:<br />
• Eliminar o suprimir la causa.<br />
Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una<br />
manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
!"#$%&'&%()*+),-(<br />
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• Enfriar la quemadura.<br />
Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y<br />
20ºC, durante lO ó 15 minutos.<br />
• Cubrir las quemaduras.<br />
Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con compresas<br />
estériles.<br />
• Cubrir al herido.<br />
Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.<br />
• Posición horizontal del quemado.<br />
Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la espalda o<br />
boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.<br />
• No dar de beber ni comer al quemado grave.<br />
• Avisar a los servicios de emergencia.<br />
• Evacuación inmediata.<br />
Quemaduras Eléctricas<br />
La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones<br />
muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos múltiples y la<br />
muerte.<br />
Tipos de lesiones:<br />
• Quemaduras superficiales por calor y llamas.<br />
• Quemaduras por arco o fogonazo.<br />
• Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la corriente a través<br />
del organismo ya que lesionan planos más profundos y a menudo destruye<br />
músculos y altera órganos internos, llegando incluso a producir paradas<br />
cardiorespiratorias e incluso la muerte.<br />
Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8)<br />
• Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no<br />
sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad<br />
(ejemplo: un palo, papel de periódico, etc.,)<br />
• No emplear objetos metálicos.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
!"#$%&'&%()*+),-(<br />
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• En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación cardiopulmonar sin<br />
interrupción hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe<br />
avisarse inmediatamente.<br />
Fig. 8<br />
TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS<br />
• Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras térmicas, ya que la corriente<br />
eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.<br />
Quemaduras Químicas<br />
Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de uso<br />
común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Tranquilizar al paciente.<br />
• Lavar con abundante agua la zona afectada.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• Cubrir la zona quemada con paños limpios.<br />
• Trasladar al paciente al hospital.<br />
Lesiones por Frio<br />
Congelación<br />
Lesiones debidas a trastornos circulatorios provocadas por el frío.<br />
TRATAMIENTO<br />
• No intentar el recalentamiento.<br />
• Envolverlo en una manta.<br />
• Evitar toda fricción y nada de baños calientes.<br />
Gangrena<br />
El socorrista debe:<br />
• Hacer caminar al accidentado, manteniendo el ejercicio muscular.<br />
• Aflojar la ropa, zapatos (sin quitarlos) y arropar con mantas.<br />
• Suministrarle azúcar y bebidas calientes no alcohó1icas.<br />
• Avisar a los servicios de emergencia.<br />
Se debe evitar:<br />
• Las fricciones con o sin nieve.<br />
• Dar de beber alcohol.<br />
• La inmovilidad y el agotamiento.<br />
Intoxicaciones<br />
Por Ingestión<br />
Los tóxicos pueden ser de los siguientes tipos:<br />
• 1.- Alcalinos<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• 2.- Ácidos<br />
• 3.- Otros<br />
TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.)<br />
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.<br />
• Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua.<br />
• Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo.<br />
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!<br />
TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.)<br />
• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.<br />
• Después se le da un vaso de leche o bicarbonato.<br />
• Tras esto le daremos aceite de oliva o clara de huevo.<br />
• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!<br />
TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS<br />
El tratamiento contra otros tóxicos de tipo general se hará:<br />
• Diluir el tóxico.<br />
• Provocar el vómito.<br />
Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:<br />
• Una taza de té fuerte.<br />
• Varias cucharadas de leche de magnesia.<br />
• Dos rebanadas de pan tostado.<br />
Por Inhalación<br />
El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por<br />
monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato<br />
respiratorio.<br />
TRATAMIENTO<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro.<br />
• Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitación en el<br />
ambiente exterior del mismo lugar del accidente.<br />
Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones:<br />
• No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el<br />
otro permanece en el exterior.<br />
• Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a<br />
su compañero a la menor señal de alarma.<br />
• Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás.<br />
• Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.<br />
Por Inoculación<br />
Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos,<br />
etc.<br />
Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes<br />
Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar<br />
su difusión por el organismo.<br />
• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las<br />
lesiones.<br />
• Practicar una incisión en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y<br />
puntiformes que habrá originado la mordedura de la víbora o sobre la picadura del<br />
alacrán o escorpión.<br />
• Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a<br />
continuación la sangre y veneno extraídos.<br />
• Colocar después sobre la herida hielo triturado o agua fría y vendar.<br />
• Evacuar al accidentado al hospital más cercano.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Picaduras por Insectos<br />
TRATAMIENTO<br />
• Si se percibe el aguijón, extraerlo.<br />
• Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría.<br />
• Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato<br />
sódico y agua.<br />
En caso de múltiples picaduras:<br />
• Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.<br />
• Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.<br />
Fracturas Faciales<br />
Fractura de los Huesos de la Nariz<br />
TRATAMIENTO<br />
• Aplicar compresas heladas.<br />
• Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.<br />
• Posición lateral de seguridad.<br />
• Evacuar al hospital más cercano.<br />
Traumatismo del Pabellón Auricular (Orejas)<br />
TRATAMIENTO<br />
• Posición sentada del paciente.<br />
• Aplicar compresas heladas.<br />
• Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante. Se<br />
conservará en unas gasas estériles y en su defecto limpias, empapadas en suero<br />
fisiológico o agua helada.<br />
• Trasladar al hospital.<br />
Hemorragias en ORL (Otorrinolaringología)<br />
TRATAMIENTO Fig. 9<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• Localizar la hemorragia.<br />
• Detenerla mediante:<br />
o Taponamiento<br />
o Compresión local<br />
o Aplicación de compresas frías<br />
o Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por<br />
la nariz) que habrá que mantener la cabeza baja<br />
o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia<br />
Fig. 9<br />
Causticaciones en ORL (Otorrinolaringología)<br />
TRATAMIENTO<br />
• Tranquilizar al paciente.<br />
• Lavar con abundante agua la zona lesionada.<br />
• Cubrir con paños limpios o estériles la zona.<br />
• Trasladar al hospital.<br />
Heridas en ORL (Otorrinolaringología)<br />
TRATAMIENTO<br />
• Valoración de la herida.<br />
• Hemostasia.<br />
• Limpieza de la herida.<br />
• Colocar apósito.<br />
• Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Cuerpos Extraños en ORL (Otorrinolaringología)<br />
TRATAMIENTO<br />
• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia,<br />
extraer el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.<br />
• Averiguar tipo de cuerpo extraño.<br />
• Limpiar la zona.<br />
• Trasladar al hospital para su extracción.<br />
Fracturas en General<br />
Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10)<br />
SÍNTOMAS<br />
• Impotencia funcional<br />
• Dolor<br />
• Chasquido o crepitación<br />
• Hinchazón-tumefacción<br />
• Amoratamiento<br />
Fig. 10<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Fractura Abierta<br />
Aquella que está complicada con una herida.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Cortar la hemorragia si existe.<br />
• Cubrir la herida.<br />
• Inmovilizar la fractura.<br />
Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)<br />
• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.<br />
• MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.<br />
• DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.<br />
• FÉMUR Y PELVIS: desde raíz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en<br />
extensión; tobillo a 90°.<br />
• TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a<br />
90º.<br />
• TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.<br />
En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba<br />
y otra por debajo de la lesión.<br />
LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)<br />
• Férulas de madera.<br />
• Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:<br />
o Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.<br />
Fig. 11<br />
Aprobado por:<br />
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En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado<br />
o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).<br />
Fig. 12<br />
En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig.<br />
13).<br />
Fig. 13<br />
Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)<br />
TRATAMIENTO<br />
• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.<br />
• Traslado inmediato al hospital.<br />
El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda<br />
flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones,<br />
una puerta, etc.<br />
Esguince<br />
Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14).<br />
TRATAMIENTO<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• Frío.<br />
• Inmovilización.<br />
• Traslado al hospital.<br />
Fig. 14<br />
Luxación<br />
Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Frío.<br />
• Elevar la extremidad.<br />
• Inmovilización sin colocar ninguna férula hasta que no se haya reducido la<br />
luxación.<br />
• Traslado.<br />
Contusiones<br />
Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que no se acompaña<br />
de pérdida de continuidad de la piel.<br />
TRATAMIENTO<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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• Frío para reducir la tumefacción y equimosis.<br />
• Reposo.<br />
Traumatismos craneales<br />
Suelen ir acompañados de pérdida de memoria y en ocasiones del conocimiento.<br />
TRATAMIENTO<br />
• Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia<br />
un lado.<br />
• Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Respiración Boca a Boca o resucitación<br />
Se denomina resucitación al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la<br />
respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que accidental y<br />
recientemente se han suspendido ambas funciones.<br />
Respiración Artificial<br />
Debe ser:<br />
• Urgentísima, antes de los 6' de ocurrida la supresión.<br />
• Ininterrumpida, incluso durante el traslado.<br />
• Mantenida durante el tiempo necesario, incluso horas.<br />
• Eficaz. Ningún método puede compararse en eficacia con el boca a boca que ha<br />
desplazado totalmente a otros, razón por la cual será el único que describamos, ya<br />
que consideramos que es mejor conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y<br />
poco eficaces.<br />
Método Oral Boca a Boca<br />
Consta de 2 tiempos: (Fig. 17.)<br />
• lº) Preparación para la respiración.<br />
• 2º) Práctica de la respiración.<br />
1º) PREPARACIÓN PARA LA RESPIRACIÓN.<br />
a) Tender a la víctima boca arriba sin almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer la<br />
cabeza hacia un lado mientras devuelve.<br />
b) Aflojar (o rasgar si es preciso)las ropas de la víctima que opriman la garganta, el tórax<br />
o el abdomen.<br />
c) Inspeccionar rápidamente la boca para sacar de ella cuerpos extraños si los hubiera,<br />
incluidas las dentaduras postizas.<br />
d) Si la víctima se hubiera atragantado con algo, volverla de costado y darle fuertes<br />
golpes con la mano en la espalda, entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo extraño,<br />
practicar el método de HEIMLICH.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Si fuera un niño, se le coge por los pies, se le coloca cabeza abajo y se le golpea<br />
igualmente en la espalda.<br />
2º) PRÁCTICA DE LA RESPIRACIÓN.<br />
Arrodillado junto a la víctima.<br />
a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar la de la nuca y<br />
empujar con la de la frente, con lo que habrá conseguido una buena extensión de la<br />
cabeza.<br />
b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuará haciendo presión hacia arriba, baje la de<br />
la frente hacia la nariz y con dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que<br />
pueda, aplique su boca a la de la víctima y sople con fuerza.<br />
Si es un niño, sóplele a la vez en nariz y boca, y modere la cantidad y fuerza de su<br />
soplido, insuflándole el aire sin hacer la inspiración forzada que señalábamos para el<br />
adulto.<br />
c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufló por la boca del<br />
accidentado. Si no sale es que no entró por no estar bien colocada la cabeza.<br />
Extiéndala más aún, echando más hacia atrás la frente y compruebe que entra el aire,<br />
viendo cómo se eleva el pecho del accidentado cuando usted insufla aire.<br />
Si aún así no puede comprobarse que entra aire en su tórax, seguramente será debido a<br />
que la glotis (garganta) está obstruida por la caída de la base de la lengua. Para colocarla<br />
en buena posición debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba en la nuca<br />
empújese hacia arriba el maxilar inferior haciendo presión en sus ángulos, hasta que<br />
compruebe que los dientes inferiores están por delante de los superiores. En esta<br />
posición es seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado<br />
puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre es fácil de<br />
comprobar.<br />
d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 ó 14 por minuto).<br />
e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las insuflaciones al de la respiración<br />
del accidentado.<br />
f) Por último, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos, etc.<br />
Aprobado por:<br />
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Fig. 17<br />
Masaje Cardíaco Externo<br />
Si además de que no respira y está inconsciente, se observa que el accidentado está muy<br />
pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los<br />
latidos cardíacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazón, por lo<br />
que se debe proceder a practicar, además de la respiración artificial boca a boca, el<br />
masaje cardíaco externo, con arreglo a la siguiente técnica:<br />
La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la víctima, aplicando<br />
la parte posterior de la palma de la mano sobre el esternón, cuatro o cinco centímetros<br />
por encima de la "boca del estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la<br />
primera (Fig. 18).<br />
Fig. 18<br />
Se ejerce una presión firme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto.<br />
Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su<br />
elasticidad, vuelva a su posición de expansión.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Si la víctima es un niño o un lactante el número de compresiones ha de ser mayor (100-<br />
10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para los niños y dos dedos para los<br />
lactantes.<br />
Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el<br />
masaje cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflación, efectuando<br />
ésta en la fase de descompresión del tórax y no volviendo a comprimir hasta que no haya<br />
terminado la insuflación y así sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta<br />
los auxilios, comenzará con la respiración boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para<br />
continuar con la siguiente pauta:<br />
• 15 presiones esternales-2 insuflaciones<br />
• 15 presiones esternales-Z insuflaciones<br />
Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el<br />
pulso en la carótida.<br />
Y así hasta la recuperación o fallecimiento del accidentado.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Importante: Como trasladar a un accidentado<br />
Después de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones<br />
(Fig. 19).<br />
Los peligros de un transporte incorrecto son:<br />
Fig. 19:<br />
Confección improvisada<br />
de una camilla utilizando<br />
palos, barras de hierro, etc.<br />
así como lona o una manta<br />
• Agravar el estado general.<br />
• Provocar lesiones vasculares o nerviosas.<br />
• Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.<br />
• Provocar mayor desviación de la fractura.<br />
El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se<br />
improvisará. La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes<br />
formas:<br />
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Elaborado por:<br />
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MÉTODO DE LA CUCHARA:<br />
• 3 socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen<br />
sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que<br />
el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se (enía ya colocada<br />
paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.<br />
MÉTODO DEL PUENTE:(Fig. 20)<br />
• Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido<br />
en el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS.<br />
• Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la<br />
cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.<br />
• A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rígido, mientras que<br />
la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y<br />
entre las piernas de los socorristas.<br />
• A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la<br />
camilla.<br />
Fig. 20<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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Vendajes<br />
DEFINICIÓN E INDICACIONES<br />
Podemos definir el VENDAJE como un procedimiento o técnica consistente en envolver<br />
una parte del cuerpo que está lesionada por diversos motivos. Actualmente su uso más<br />
frecuente es para cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.<br />
Es utilizado en el tratamiento de heridas, hemorragias, contusiones, esguinces, luxaciones<br />
y fracturas.<br />
Las indicaciones de los vendajes son diversas y, entre ellas, podemos señalar las<br />
siguientes:<br />
• fijar apósitos o medicamentos tópicos.<br />
• limitar el movimiento de la parte afectada.<br />
• fijar férulas, impidiendo que se desplacen.<br />
• comprimir adecuadamente una parte del cuerpo.<br />
• facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.<br />
• fijar en su sitio los aparatos de tracción.<br />
• favorecer el retorno de la circulación venosa.<br />
• moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación)<br />
Antes de seguir adelante creemos necesario definir una serie de conceptos básicos que<br />
debemos conocer ya que le permitirán el correcto manejo del paciente y una adecuada y<br />
precisa comunicación con el médico en el transcurrir del trabajo diario.<br />
La herida es la pérdida de continuidad de la piel que causa la comunicación entre el<br />
exterior y el interior. Lesión que produce falta de integridad de los tejidos blandos. Como<br />
consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de<br />
lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, tendones, vasos… Son<br />
producidas por agentes externos, como un cuchillo o por agentes internos, como un<br />
hueso fracturado. Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Podemos<br />
clasificarlas como:<br />
• incisas o cortantes.<br />
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• contusas.<br />
• inciso-contusas.<br />
• punzantes.<br />
• perforantes.<br />
• colgajo: SCALP.<br />
• arrancamiento o desgarro (amputación).<br />
• aplastamiento.<br />
La hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos (venas o<br />
arterias). El hecho de que la sangre sea arterial, venosa o capilar va a implicar que esta<br />
tenga una u otra manifestación, tanto en la forma de salida de la sangre como del color de<br />
la misma.<br />
• venosa: color oscuro que sale de forma continúa.<br />
• arterial: color rojo vivo que brota a borbotones (como una fuente).<br />
• capilar: color rojo vivo que sale de forma continúa a modo de sábana.<br />
La fractura es la rotura o la pérdida de solución de continuidad de la sustancia ósea.<br />
Pueden ser simples o cerradas (la piel se encuentra intacta) o complicadas o abiertas<br />
(existe una herida comunicada directamente con la fractura). Siempre produce dolor,<br />
deformidad e impotencia funcional.<br />
Dependiendo de que la rotura ósea sea total o parcial, se clasifican en completas, ambas<br />
corticales están rotas, e incompletas, sólo está afectada una de las corticales.<br />
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La luxación es el desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una<br />
articulación. Cuando la pérdida de contacto no se produce de forma permanente o es<br />
incompleta se llama subluxación.<br />
La fractura-luxación se produce cuando una articulación se ha luxado y uno de sus<br />
componentes óseos se ha fracturado.<br />
El esguince es la rotura completa (grave) o incompleta (leve) de un ligamento o conjunto<br />
de éstos, responsables de la estabilidad de una articulación. Existen tres grados:<br />
• Grado I: distensión ligamentosa.<br />
• Grado II: rotura parcial.<br />
• Grado III: rotura completa.<br />
TIPOS DE VENDAJES<br />
De las varias clasificaciones que existen respecto a los tipos de vendajes, hemos elegido<br />
la siguiente por considerar que es la más funcional y comprensible a efectos prácticos.<br />
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• Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un<br />
apósito.<br />
• Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de<br />
una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno<br />
venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el<br />
caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.<br />
• Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de<br />
yeso).<br />
• Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.<br />
• Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una técnica específica<br />
de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin<br />
perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.<br />
Aplicado como una técnica terapéutica, pretende limitar selectiva y mecánicamente la<br />
movilidad de una articulación en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras<br />
lesionadas de los tejidos periarticulares. Con el vendaje funcional se colocan los<br />
diferentes elementos orgánicos en posición de acortamiento, lo que a su vez proporciona,<br />
además de una acción antiálgica, una protección real contra la posición patológica así<br />
como ante la reproducción del mecanismo lesional.<br />
Con este tipo de vendaje se pretende limitar y disminuir los movimientos que producen<br />
dolor, así como descargar, en lo posible, las tensiones a las que están sometidas las<br />
fibras músculo-tendinosas lesionadas. Como vemos, pues, por su definición esta técnica<br />
la podemos utilizar tanto en el campo terapéutico como en el preventivo.<br />
Existen diferentes modos de realizar el vendaje funcional, dependiendo del uso que se le<br />
vaya a dar, no es lo mismo vendar el tobillo de un deportista de elite, que debe jugar un<br />
partido importante, que el de otra persona que no va a realizar un esfuerzo físico de la<br />
misma magnitud, o de aquella a la que se le retira un yeso después de un proceso de<br />
inmovilización por un esguince o fractura. En el primer caso se almohadillan las<br />
prominencias óseas, se protege la piel y se realiza el vendaje. En los demás casos puede<br />
no ser necesario.<br />
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Podemos diferenciar tres técnicas en función de los materiales empleados:<br />
! Técnica elástica: se utilizan vendas adhesivas, elásticas en sentido longitudinal y<br />
bielásticas (longitudinal y transversal).<br />
! Técnica inelástica: utilizamos vendas de material inelástico, esparadrapo tipo “tape”.<br />
! Técnica mixta o combinada: utiliza materiales de la dos anteriores. Con las tiras de<br />
tape conformamos los anclajes y estribos y con las vendas elásticas cerramos el vendaje.<br />
Las estructuras anatómicas implicadas en un vendaje terapéutico deben ser colocadas en<br />
posición antiálgica de reducción y reposo, posición que debe mantenerse durante todo el<br />
tiempo de realización del vendaje, ya que, de lo contrario el vendaje se vuelve ineficaz<br />
Las articulaciones susceptibles de realizar un vendaje funcional son: el tobillo, la rodilla, la<br />
muñeca y las articulaciones metacarpo falángica e interfalángicas.<br />
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TIPOS DE VENDAS<br />
Una venda es una tira de lienzo utilizada para vendar. Difieren en tamaño, en la<br />
composición y en la calidad del material. Aunque podemos improvisar una venda a partir<br />
de una sábana, una toalla, o cualquier otro tejido, lo más común, práctico y cómodo es<br />
utilizar las vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios. Nombraremos las<br />
más usadas en nuestro servicio, remarcando que en otros centros pueden usar las<br />
mismas u otras dependiendo del servicio de compras respectivo.<br />
• Venda algodonada: se trata de venda de algodón fabricada de forma industrial<br />
(velband) en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho. También se utiliza algodón<br />
convencional cortado en rollo. En fracturas abiertas solemos utilizar algodón<br />
esterilizado.<br />
• Venda elástica adhesiva: posee una cara con pegamento. lo que facilita su<br />
fijación. No debe aplicarse directamente sobre la piel si existen problemas<br />
alérgicos, de piel delicada o varices, colocando en estos casos otro vendaje de<br />
gasa o de celulosa (papel pinocho). Es el llamado tensoplast y su tamaño es de<br />
4,5 m. x 5 cm. y 4,5 m. x 7 cm.<br />
• Venda elástica: se distingue por su elasticidad. También se llama hipoalérgica.<br />
Se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas; es muy útil si se<br />
necesita aplicar presión. Es la indicada cuando el vendaje se aplica en las<br />
extremidades porque facilita el retorno venoso. Es la llamada Crepé E y existen en<br />
diferentes tamaños.<br />
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• Venda de gasa orillada o malla hidrófila: (texpol). Es la venda de gasa. es la de<br />
uso más común. fabricada en algodón, está indicada principalmente para fijar<br />
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apósitos. Su calidad y características vienen determinadas por la calidad y<br />
cantidad de hilos por cm. cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas y porosas y de<br />
diferentes tamaños.<br />
• Venda impregnada en materiales: que después de su humidificación se<br />
solidifican y permiten realizar un vendaje rígido, como el enyesado. También<br />
existen diferentes marcas y tamaños de este modelo de vendaje. A modo de<br />
anécdota diremos que en otras épocas y según la impregnación, se denominaban:<br />
almidonado, dextrinado, silicatado y gelatinado.<br />
• Vendajes tubulares: existen diferentes tipos según su utilización:<br />
o De algodón extensible, tamaño de dedos hasta tronco (tubinet, tubinlex*…),<br />
También existe el de algodón de malla (ideal para la cabeza).<br />
Generalmente son contentivos.<br />
o<br />
Compresivo para soporte y rehabilitación, formado por algodón (83%) y<br />
fibras sintéticas (hilo de látex 9% y poliamida 8%). Permiten vendar desde<br />
extremidades de niños hasta troncos gruesos. Las marcas comerciales son<br />
tubigrip, torval-press, tubilast, etc.…<br />
PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES<br />
Comentaremos brevemente, y a modo orientativo, diferentes modos de realizar los<br />
vendajes, esto es, diversas formas de superponer las vendas sobre el miembro afectado o<br />
la parte del cuerpo que queramos vendar.<br />
• Vendaje circular: Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Utilizado para<br />
fijar el extremo inicial y final de una inmovilización, para fijar un apósito y para<br />
iniciar y/o finalizar un vendaje. es el que utilizamos para sujetar un apósito en la<br />
frente, en los miembros o para controlar una hemorragia haciendo compresión.<br />
• Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso<br />
cada vuelta de la venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa<br />
algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele emplear venda elástica porque se<br />
adapta mejor a la zona a vendar. Se debe iniciar el vendaje siempre de la parte<br />
más distal a la proximal (de dedos a corazón).<br />
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• Vendaje en espiral invertida o con doblez: Prácticamente no se usa<br />
actualmente. Se requiere mucha práctica para adquirir la destreza necesaria para<br />
su correcta colocación. Se usa en antebrazo o pierna. Se inicia con dos vueltas<br />
circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda hacia arriba como una espiral,<br />
se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y<br />
detrás; se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, terminando el<br />
vendaje con dos vueltas circulares.<br />
• Vendaje en 8 (o tortuga): Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla. muñeca y<br />
codo), ya que permite a estas tener cierta movilidad. Colocamos la articulación en<br />
posición funcional y efectuamos una vuelta circular en medio de la articulación y<br />
alternamos vueltas ascendentes y descendentes hasta formar figuras en ocho.<br />
• Vendaje en espiga: Es el más usado generalmente. Para realizarlo debemos<br />
sostener el rollo de venda con la mano dominante y subir hacia arriba.<br />
Comenzaremos siempre por la parte más distal.<br />
La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro,<br />
la 2ª sobre ésta con una inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior), la<br />
tercera como la primera pero avanzando unos centímetros hacia la raíz del miembro…<br />
así, en un movimiento de vaivén, se completa el vendaje, que al terminar queda con un<br />
aspecto de “espiga”.<br />
Se acaba el vendaje en una zona alejada de la lesión y se sujeta con esparadrapo. Como<br />
siempre, se dejan los dedos libres y se vigila la aparición en éstos de hinchazón, cianosis<br />
o frialdad. En este caso, se afloja o se retira el vendaje.<br />
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• Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza y<br />
muñones. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia<br />
el extremo del dedo o muñón y se vuelve hacia atrás: Se hace doblez y se vuelve<br />
a la parte distal. Al final, se fija con una vuelta circular.<br />
• Vendaje en guantelete: En forma de guante que cubre la mano y los dedos por<br />
separado.<br />
La combinación de unos vendajes con otros y la práctica adquirida por el profesional, es lo<br />
que hace el realizar un tipo de vendaje adecuado a cada lesión a la que nos enfrentemos.<br />
6.- NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES<br />
La ejecución de un vendaje adecuado, de un buen vendaje, exige un entrenamiento<br />
previo y continuado; aún así, consideramos que podemos realizar buenos y excelentes<br />
vendajes de todo tipo que mejorarán el problema sanitario que presente el paciente, pero<br />
que nunca alcanzaremos la perfección en el complejo ejercicio del desarrollo de nuestra<br />
profesión.<br />
Antes de explicar algunos tipos de vendajes, expondremos algunos principios generales<br />
en la realización de vendajes:<br />
o<br />
Lavado de manos antes y después de cada vendaje.<br />
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o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
o<br />
Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas.<br />
Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.<br />
Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje.<br />
Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el<br />
extremo inicial con la otra.<br />
No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área<br />
sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión (p.e.<br />
cara posterior del muslo).<br />
Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón).<br />
Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del ancho de la vuelta<br />
anterior. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo<br />
el proceso.<br />
En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el vendaje unos cms.<br />
más en cada extremo.<br />
Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la<br />
vascularización, movilidad y sensibilidad.<br />
Fijar el vendaje con esparadrapo.<br />
Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación.<br />
Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de vendaje y de venda<br />
utilizada y demás observaciones pertinentes.<br />
Vendaje clásico en espiral:<br />
Colocaremos la zona a vendar de manera cómoda para el paciente y el enfermero,<br />
procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie. Antes de<br />
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iniciar el vendaje se colocara la zona afectada en posición funcional, tal como debe<br />
quedar una vez vendada. Se inicia el vendaje por la parte más distal, para evitar la<br />
acumulación de sangre en la zona vendada y facilitar el riego vascular; vendaremos de<br />
izquierda a derecha facilitando, así, la labor del enfermero. El rollo de venda se mantendrá<br />
en la parte más próxima al enfermero, evitando desenrollar de manera excesiva la venda.<br />
El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil.<br />
Bajo ninguna circunstancia el paciente debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fríos<br />
o apreciar un cambio de coloración en los mismos, después de haber colocado el<br />
vendaje.<br />
Utilizaremos vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. El vendaje se<br />
iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas<br />
circulares perpendiculares al eje, entre las que introduciremos el inicio de la venda.<br />
Acabaremos también con dos vueltas circulares y sujetaremos con esparadrapo.<br />
Sólo se darán las vueltas precisas, la venda sobrante será desestimada. Es muy<br />
importante, antes de iniciar el vendaje, cubrir correctamente con vendaje algodonado o<br />
algodón todas las prominencias óseas de la parte de la extremidad que vamos a vendar.<br />
Vendajes elásticos adhesivos:<br />
Para su colocación conviene seguir una serie de normas básicas:<br />
• Hay que dar las vueltas necesarias con la tensión adecuada, pero es preferible<br />
aplicar muchas vueltas con tensión moderada que pocas demasiado apretadas.<br />
• Cada vuelta debe superponerse, al menos, en la mitad a la anterior para evitar la<br />
separación del material.<br />
• Deberemos inspeccionar el aspecto de los dedos por si presentan signos de<br />
deficiente circulación (fríos o cianóticos) y preguntar siempre al paciente si<br />
presenta parestesias o dolor en los dedos.<br />
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• Cuando realicemos este vendaje para un esguince leve de tobillo, deberemos<br />
seguir el trayecto de los ligamentos que deseamos proteger, tensando ligeramente<br />
en esa dirección.<br />
• Siempre que sea posible se comenzará el vendaje por la parte más estrecha del<br />
miembro, siguiendo en dirección ascendente.<br />
• Para la correcta colocación de este vendaje deberemos ayudarnos de la mano con<br />
la que no sostenemos el rollo de venda elástica, para fijarlo adecuadamente al<br />
miembro, procurando que no queden pliegues al finalizar el vendaje.<br />
Vendajes enyesados:<br />
Antiguamente se empleaba la lechada de yeso (consistía en mezclar yeso ortopédico en<br />
polvo con agua tibia a partes iguales, en la lechada resultante se mezclaban<br />
completamente vendas de linón ortopédico y se realizaba la férula o el vendaje enyesado)<br />
también se utilizaron vendas de yeso que se confeccionaban en el propio servicio. Estos<br />
procedimientos están en extinción por razones de comodidad, económicas y de dificultad<br />
en su realización.<br />
Actualmente se utilizan vendas de yeso de confección industrial; ofrecen garantía de<br />
calidad, tiempo de fraguado exacto, facilidad en su manejo y almacenamiento.<br />
Se suelen emplear en forma de férulas o valvas o como yesos completos (estos los<br />
coloca siempre el médico).<br />
Para conseguir una correcta inmovilización han de incluir el foco de fractura y las<br />
articulaciones proximal y distal. La férula suele emplearse como tratamiento definitivo en<br />
lesiones estables y/o no complicadas o como paso previo al yeso completo cuando se<br />
prevea un edema importante o la lesión pueda desplazarse o complicarse de algún modo<br />
o sea de carácter quirúrgico.<br />
Para confeccionar y aplicar una férula tendremos en cuenta, de manera resumida, los<br />
siguientes puntos:<br />
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! Se usa una venda enyesada de fabricación industrial que se pliega<br />
sobre sí misma.<br />
! La longitud se calcula por medición directa sobre la superficie a<br />
inmovilizar.<br />
! El grosor ha de ser, aproximadamente, de 0,5 cm. (6 a 8 capas).<br />
Valorar hacerla más gruesa en algunos casos (niños inquietos,<br />
pacientes que cargarán, etc.…).<br />
! Habitualmente se coloca la férula en la cara dorsal del MS y en la<br />
cara posterior del MI, para permitir una mejor movilidad de los<br />
dedos; siempre que no exista una indicación expresa del médico<br />
(p.e.: colocar una férula antebraquial por la cara palmar del<br />
antebrazo).<br />
! Previamente a la aplicación de un yeso completo o una valva, la piel<br />
debe protegerse con un vendaje tubular, papel pinocho, vendaje<br />
algodonado o algodón en rollo, teniendo especial cuidado en la<br />
protección de las prominencias óseas: talones, maleolos, muñecas,<br />
codos, etc.<br />
! La férula o valva debe ajustarse exactamente al contorno del<br />
miembro sin dejar rugosidades que puedan provocar lesiones por<br />
decúbito.<br />
! Por último fijaremos la férula con venda, si es de gasa deberemos<br />
mojarla previamente para evitar que encoja al contacto con el yeso<br />
mojado. Generalmente solemos utiliza venda elástica hipoalérgica.<br />
Como apunte final reseñaremos que cualquier inmovilización debe realizarse en la<br />
posición más funcional posible, cercana a la actitud anatómica, a no ser que exista<br />
una indicación diferente por parte del médico, por ejemplo, para inmovilizar una lesión del<br />
tendón de Aquiles, el tobillo debe estar en equino (más de 90º) y no en ángulo recto.<br />
Las posiciones funcionales de las articulaciones son:<br />
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! Hombro: codo en flexión adosado al tórax.<br />
! Codo: flexión de 90º.<br />
! Muñeca: extensión de 20º.<br />
! Metacarpofalángicas: flexión de 90º.<br />
! Interfalángicas: extensión o mínima flexión.<br />
! Cadera: flexión de 20-30º.<br />
! Rodilla: flexión de 20º.<br />
! Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).<br />
Cuando se realice algún vendaje, sobre todo si es enyesado, deberemos proporcionar al<br />
paciente una serie de recomendaciones:<br />
• Acudir al especialista si se rompe, se suelta, existe dolor persistente, manchas o<br />
entumecimiento de pies o manos y los dedos se hinchan en exceso o se ponen<br />
cianóticos (para observarlo se deben despintar las uñas).<br />
• Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o<br />
actuar sobre el yeso.<br />
• Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres.<br />
• No rascarse ni introducir agujas de tejer entre la piel y el vendaje por la posibilidad<br />
de hacerse heridas y que estas se infecten al estar tapadas.<br />
Aprobado por:<br />
Elaborado por:<br />
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