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Primeros Auxilios - Universidad Casa Grande

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Manual de <strong>Primeros</strong> <strong>Auxilios</strong> y<br />

seguridad<br />

Capítulo: SEG<br />

Sección: RRHH<br />

Servicios Generales<br />

DG–SEG<br />

1 pag de<br />

Objetivo General<br />

El objetivo de este manual es proporcionar a todo el colectivo de trabajadoras y<br />

trabajadores de la <strong>Universidad</strong> <strong>Casa</strong> <strong>Grande</strong>, los conocimientos más elementales para<br />

dispensar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de<br />

accidente.<br />

Ante la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal<br />

calificado que se haga cargo del accidentado, describirá algunas técnicas para que los<br />

trabajadores, previo cursos sobre técnicas de aplicación de los primeros auxilios, estén<br />

capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el empeoramiento o<br />

agravamiento de las lesiones producidas, aliviando en lo posible el dolor, infecciones,<br />

hemorragias, etc. y en algunos casos hasta incluso la muerte.<br />

El socorrista que está presente en el lugar del accidente debe actuar con dominio de la<br />

situación manteniendo la serenidad.<br />

Hay que evaluar la situación rápidamente, sin precipitarse. Si hay testigos, es él (el<br />

socorrista), quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. Así pues, puede actuar con eficacia e<br />

impedir actuaciones nefastas de testigos bienintencionados pero incompetentes. La<br />

actuación del socorrista es triple: ("PAS") Fig. 1<br />

• PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente). Es necesario ante todo retirar<br />

al accidentado del peligro sin sucumbir en el intento.<br />

• ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con claridad y precisión. Decir<br />

desde donde llama e indicar exactamente el lugar del accidente.<br />

• SOCORRER: hacer una primera evaluación:<br />

o Comprobar si respirar o sangra.<br />

o Hablarle para ver si está consciente.<br />

o Tomar el pulso (mejor en la carótida), si cree que el corazón no late.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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Fig. 1<br />

En definitiva, la actuación del socorrista está vinculada a:<br />

OBJETIVOS<br />

• a. Conservar la vida.<br />

• b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.<br />

• c. ayudar a la recuperación.<br />

• d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.<br />

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />

Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador<br />

debe recordar las siguientes normas:<br />

• Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer<br />

nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que<br />

contribuya a agravar al lesionado.<br />

• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al<br />

lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y<br />

oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer<br />

auxilio.<br />

• De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.<br />

• No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria<br />

(elementos, transporte, etc.).<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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• Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo<br />

la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.<br />

• Haga la valoración de la víctima<br />

• No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita<br />

atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y<br />

apropiado.<br />

• Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la<br />

hora en que se produjo la lesión.<br />

• Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.<br />

• Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus<br />

capacidades físicas y juicio personal.<br />

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:<br />

• Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo<br />

facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.<br />

• Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para<br />

que le ayuden.<br />

Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:<br />

• 1. Sangran abundantemente.<br />

• 2. No presenten señales de vida (muerte aparente).<br />

• 3. Presenten quemaduras graves.<br />

• 4. Presentan síntomas de fracturas.<br />

• 5. Tienen heridas leves.<br />

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Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de<br />

salud u hospital más cercano.<br />

PRECAUCIONES GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS<br />

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:<br />

• Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un<br />

lugar seguro.<br />

• Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.<br />

• Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres<br />

de cuerpos extraños.<br />

• Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios;<br />

NO trate de vestirlo.<br />

• Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro<br />

extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.<br />

• Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de secreciones<br />

que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).<br />

• Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.<br />

• Proporcione seguridad emocional y física.<br />

• No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha<br />

fractura, antes es necesario inmovilizarlo. Ver capitulo de lesiones<br />

osteoarticulares.<br />

• No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.<br />

• No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver<br />

capitulo Enfermedades de Aparición Súbita.<br />

• No dé licor en ningún caso.<br />

• No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si<br />

éste se encuentra inconsciente.<br />

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EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA<br />

Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos<br />

físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.<br />

• El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la<br />

manipulación excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes<br />

o producir unas nuevas.<br />

• El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho,<br />

el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo<br />

permanezca cubierto durante el proceso.<br />

• Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo inmediato,<br />

pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones<br />

individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a<br />

cubrirse.<br />

• No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la<br />

naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible<br />

examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.<br />

• Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego<br />

guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que<br />

reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.<br />

• El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada<br />

inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto<br />

de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones<br />

que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.<br />

• Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las<br />

deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.<br />

• Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte<br />

afectada, poniendo especial atención en los huesos.<br />

• En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes<br />

sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya<br />

que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.<br />

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Pasos de Evaluación:<br />

1 Observar al Lesionado<br />

Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos:<br />

• Postura :<br />

Inmóvil o inquieto, confortable o incómodo, de espaldas o recto, piernas<br />

flexionadas, manos inquietas o temblorosas.<br />

• Expresión :<br />

Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetría facial, hinchazón.<br />

• Temperamento :<br />

Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.<br />

• Estado de conciencia :<br />

Despierto, si contesta preguntas o está inconsciente.<br />

2. Aflojar la ropa apretada<br />

Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo<br />

para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos, ser cortada o abierta por las<br />

costuras, teniendo cuidado al hacerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores daños.<br />

3.Observar coloraciones en la piel<br />

• Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,<br />

intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.<br />

• Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.<br />

• Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y<br />

barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles, alcoholismo<br />

crónico, ira.<br />

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• En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difícil de<br />

apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las<br />

superficies<br />

• internas de los labios, boca y párpados.<br />

• Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que<br />

puede tener el lesionado, así :<br />

o Negro o café oscuro : Intoxicación con ácido sulfúrico.<br />

o Amarillo : Intoxicación ácido cítrico y nítrico.<br />

o Blanco jabonoso : Intoxicación con soda cáustica.<br />

o Gris : Intoxicación con plomo o mercurio.<br />

4. Examen individual de cada parte del cuerpo<br />

La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual<br />

iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna señal de probable<br />

localización de una herida, se podrá fijar la atención en la parte sospechosa. Así, los<br />

desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares<br />

pueden señalar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al<br />

lesionado de arriba abajo metódicamente, en el siguiente orden :<br />

CARA<br />

Ojos :<br />

Levantar los párpados e inspeccionarlos cuidadosamente . El tamaño de las pupilas, su<br />

reacción a la luz y el estado de los reflejos habrán de tomarse en cuenta.<br />

Nariz :<br />

El escape de sangre o la salida de líquido claro por cada ventana nasal puede ser signo<br />

grave que sugiere fractura de la base del cráneo.<br />

Oídos :<br />

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En forma análoga se puede descubrir la emisión de sangre o líquido claro (liquido<br />

cefalorraquídeo).<br />

Boca :<br />

La coloración , manchas o quemaduras podrán sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir<br />

completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibirá el olor del aliento que en<br />

algunos casos como los siguientes indican la causa :<br />

• Gasolina : Intoxicación por hidrocarburos<br />

• Alcohol : Ingestión de licores.<br />

• Almendras amargas : Intoxicación con cianuro.<br />

• Ajo o cebolla : Intoxicación con fosforados orgánicos o pólvora.<br />

Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un<br />

desgarro en la encía o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura<br />

postiza , ésta podría desplazarse y obstruir las vías respiratorias.<br />

Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para devolverla al<br />

lesionado una vez esté recuperado. El aspecto y las características del vómito en caso de<br />

presentarse nos podrá orientar hacia el diagnostico :<br />

• Abundante : Intoxicación por arsénico.<br />

• Hemorrágico : Intoxicación con cáusticos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o<br />

venenos de serpientes.<br />

• En copos de algodón : Intoxicación aguda con plomo.<br />

• Fosforescente : Intoxicación con fósforo blanco.<br />

CABEZA<br />

Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza buscando<br />

los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.<br />

TORAX<br />

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Durante el examen de éste , dirigir la atención hacia los huesos que lo conforma, su<br />

simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las costillas el auxiliador debe<br />

iniciar su examen lo más cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploración<br />

gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternón. Evitando mover al lesionado se<br />

hará una revisión cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la<br />

palpación.<br />

ABDOMEN<br />

Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición de<br />

vísceras , a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán específicamente los<br />

órganos comprometidos.<br />

PELVIS<br />

El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los adoptados para<br />

las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos, lo cual puede ser debido a la<br />

emisión involuntaria de orina.<br />

EXTREMIDADES<br />

Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá de<br />

manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene probar el<br />

movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.<br />

Lesionado inconsciente<br />

Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su identificación, debe<br />

procurarse obtener ésta mediante los papeles o documentos que pueda llevar en su<br />

billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus<br />

familiares ; siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se<br />

procuran obtener los documentos de identificación.<br />

Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hayan producido varias lesiones en<br />

un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la necesidad de un examen<br />

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rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. Debido a la<br />

intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado (por ejemplo, uno que se<br />

haya fracturado la pierna) quizá no sepa que también sufre otras lesiones, las cuales, por<br />

el momento, le causen menos dolor.<br />

Principales casos de atención de primeros <strong>Auxilios</strong><br />

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Asfixia.-<br />

Situaciones en las que el oxígeno no llega o llega mal a las células del organismo.<br />

LAS CAUSAS MAS FRECUENTES SON:<br />

• Presencia de un obstáculo externo.<br />

• Paro cardíaco.<br />

• Ambiente tóxico y/o falta de oxígeno.<br />

TRATAMIENTO:<br />

a) Si existe un obstáculo externo, suprimirlo.<br />

b) Colocar al accidentado en un ambiente puro.<br />

c) Asegurar la libertad de las vías respiratorias.<br />

Para ello:<br />

• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.<br />

• Abrir la boca y liberar de aquello que la obstruya (vómito, secreciones, dentadura<br />

postiza móvil, etc.).<br />

• Si está inconsciente (aunque respire), colocar una mano sobre la nuca y la otra en<br />

la frente vasculando la cabeza hacia atrás suavemente; con esta maniobra se<br />

libera la garganta obstruida por la caída de la lengua hacia atrás.<br />

• Colocar en posición lateral de seguridad a fin de permitir la salida de sangre o<br />

vómito (Fig.2).<br />

Fig. 2<br />

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Si la asfixia se produce por la presencia de un cuerpo extraño en la garganta, colocar al<br />

accidentado boca arriba, situarse a horcajadas sobre sus muslos y con la palma de la<br />

mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera, efectuar un movimiento rápido<br />

hacia adentro y hacia arriba para que el impulso del aire libere las vías respiratorias<br />

conocido como el Método de Heimlich. Esta maniobra se puede realizarse en posición<br />

de pie, sentado o acostado. Si no respira tras extraer el cuerpo extraño:<br />

o<br />

o<br />

Practicar la respiración artificial.<br />

Practicar masaje cardíaco externo en el caso de no localizar el pulso en la<br />

carótida.<br />

Si se advierte la presencia de un gas tóxico inflamable, se deben tomar por parte del<br />

socorrista las siguientes precauciones:<br />

• Protegerse o contener la respiración antes de la evacuación del accidentado.<br />

• No encender cerillas ni tocar interruptores.<br />

• Emplear una cuerda guía.<br />

Lipotimia<br />

Pérdida súbita del conocimiento de corta duración (2-3 minutos).<br />

TRATAMIENTO<br />

• Aflojar la ropa alrededor del cuello y cintura.<br />

• Traslado a un ambiente de aire puro.<br />

• Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas.<br />

Coma<br />

Situación de pérdida del conocimiento profundo que no se recupera<br />

espontáneamente.<br />

SE CARACTERIZA POR:<br />

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• Pérdida de movilidad voluntaria.<br />

• Pérdida de sensibilidad.<br />

• Existen movimientos respiratorios y latidos cardíacos.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Colocar al enfermo en posición lateral de seguridad.<br />

• Aflojar la ropa.<br />

• Abrigarlo para que no se enfríe.<br />

• No dar de beber ni comer.<br />

• Evacuarlo urgentemente.<br />

Epilepsia<br />

Afección crónica de diversa etiología caracterizada por crisis convulsivas.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Despejar el entorno de cualquier objeto que pueda herir al enfermo.<br />

• Deslizar una manta o ropa debajo del afectado para amortiguar los golpes.<br />

• Poner un trozo de madera entre los dientes para evitar que se muerda la lengua.<br />

Insolación<br />

Accidente provocado por la exposición prolongada al sol.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Poner al afectado a la sombra.<br />

• Aflojar la ropa.<br />

• Aplicar compresas frías y proporcionarle agua si está consciente.<br />

• Si está inconsciente se pondrá en posición lateral de seguridad y se procederá a<br />

su evacuación al hospital.<br />

Hemorragia<br />

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Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la<br />

rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.<br />

SE CLASIFICAN EN:<br />

• Hemorragias externas.<br />

• Hemorragias internas.<br />

Ante cualquier tipo de hemorragia se debe actuar de la siguiente forma:<br />

• Tumbar al accidentado en posición horizontal con los miembros inferiores<br />

elevados.<br />

• Buscar una hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, deteniéndola mediante<br />

compresión o torniquete.<br />

• Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.<br />

• AVISAR AL SERVICIÓ DE URGENCIAS Alerta Medica al 268500 o al 911<br />

Hemorragia Externa<br />

TRATAMIENTO<br />

• Con el herido tendido se hace compresión local en el punto que sangra, bien con<br />

uno o dos dedos o con la palma de la mano, en función de la extensión de la<br />

herida.<br />

• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.<br />

• Si no se detiene, habrá que hacer compresión a distancia en los siguientes puntos:<br />

(Fig.4)<br />

o CUELLO: carótida.<br />

o HOMBRO: retro clavicular.<br />

o BRAZO: arteria humeral (cara interna del brazo).<br />

o MUSLO: arteria femoral(ingle).<br />

o PIERNA: arteria poplítea.<br />

• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más cerca posible de la<br />

herida.<br />

• No aflojar nunca el punto de compresión.<br />

• Mantener al herido echado horizontalmente.<br />

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Fig. 4<br />

Torniquete<br />

Sólo se utilizará: (Fig.5)<br />

• Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema<br />

gravedad.<br />

• En caso de miembros seccionados o aplastados.<br />

• EL TORNIQUETE se coloca por encima del codo o por encima de la rodilla, entre<br />

el corazón y la herida.<br />

• Una vez colocado no debe aflojarlo nunca.<br />

• Debe permanecer a la vista, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y<br />

minuto de colocación.<br />

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Fig. 5<br />

Hemorragia Interna<br />

TRATAMIENTO<br />

• Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed,<br />

ansiedad, frío, taquicardia.<br />

• Tenderlo horizontalmente.<br />

• Abrigarlo.<br />

• Tranquilizarlo.<br />

• EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA contactando los teléfonos de<br />

emergencia<br />

Heridas Generales<br />

Una herida es toda lesión de la piel y de los diferentes órganos producidos por<br />

corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.<br />

SE CLASIFICAN EN:<br />

• INCISAS: originadas por objeto cortante.<br />

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Capítulo: SEG<br />

Sección: RRHH<br />

Servicios Generales<br />

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• CONTUSAS: originadas por objeto romo. Hemorragias internas.<br />

• ESPECIALES:<br />

o Mixtas o inciso contusas.<br />

o Punzantes.<br />

o Por mordedura.<br />

o Con arrancamiento.<br />

o Etc.<br />

Heridas simples<br />

TRATAMIENTO<br />

Estas son las que el socorrista puede tratar, desinfectándolas y colocando el apósito<br />

correspondiente.<br />

• El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua y jabón<br />

abundantes.<br />

• Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con jabón o líquido antiséptico.<br />

• Colocar apósito o vendaje compresivo (Fig.6).<br />

Fig. 6<br />

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Heridas Graves<br />

TRATAMIENTO<br />

• La actuación se resume en tres palabras: EMBALAR, AVISAR, EVACUAR, para lo<br />

cual:<br />

o Taponar la herida con gasas limpias o con compresas estériles si se<br />

disponen de ellas.<br />

o Aplicar una venda sobre la herida, más o menos apretada en función de la<br />

importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación<br />

sanguínea.<br />

o Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo.<br />

o AVISAR A LOS TELEFONOS DE EMERGENCIA<br />

Heridas del Tórax<br />

TRATAMIENTO<br />

• Colocar al herido sentado o acostado sobre el lado herido, cabeza y hombros algo<br />

incorporados, evacuándolo de esta manera.<br />

• Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posibles estériles.<br />

• No dar de beber ni comer.<br />

Heridas del Abdomen<br />

TRATAMIENTO<br />

• Pequeña: poner una compresa grande y sujetarla con esparadrapo.<br />

• Ancha: no poner compresas; si el intestino sale no intentar meterlo, sólo cubrir la<br />

herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto<br />

permanece clavado (cuchillo, punzón, etc.,) no quitarlo, evacuar al herido<br />

moviéndolo lo menos posible.<br />

• No dar de beber ni comer.<br />

Mordeduras de Animales<br />

TRATAMIENTO<br />

Carecen de toxicidad y se tratarán como cualquier otra herida, lavando la zona<br />

concienzudamente y aplicando cualquier antiséptico (povidona yodada).<br />

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Elaborado por:<br />

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1 pag de<br />

• Se deberá vigilar al animal para descartar la presencia de rabia.<br />

Quemaduras<br />

Quemaduras Térmicas<br />

Son lesiones de la piel y otros tejidos provocadas por diferentes causas como el calor, la<br />

electricidad, productos químicos, etc.<br />

Se clasifican en: (Fig., 7)<br />

• Quemaduras de primer grado: la piel está enrojecida (eritema).<br />

• Quemaduras de segundo, grado: la parte interior de la piel (dermis) se quema,<br />

formándose ampollas (flictena) llenas de un líquido claro.<br />

• Quemaduras de tercer grado: la piel está carbonizada y los músculos, vasos y<br />

huesos pueden estar afectados.<br />

Fig. 7<br />

La gravedad de las quemaduras depende de:<br />

• Su extensión.<br />

• Localización.<br />

• Suciedad o no de la misma.<br />

• Fragilidad del quemado (niños, ancianos, etc.).<br />

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA GRAVE:<br />

• Eliminar o suprimir la causa.<br />

Si la ropa está en llamas, impedir que el accidentado corra, enrollarlo en una<br />

manta o abrigo o hacerlo rodar por el suelo.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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1 pag de<br />

• Enfriar la quemadura.<br />

Rociar las regiones quemadas con abundante agua a una temperatura entre 10 y<br />

20ºC, durante lO ó 15 minutos.<br />

• Cubrir las quemaduras.<br />

Proteger las quemaduras con sábanas limpias y a ser posible con compresas<br />

estériles.<br />

• Cubrir al herido.<br />

Con una manta o similar al fin de evitar el enfriamiento general.<br />

• Posición horizontal del quemado.<br />

Generalmente de espaldas o en posición lateral si tiene quemada la espalda o<br />

boca abajo si tiene quemados los costados y la espalda.<br />

• No dar de beber ni comer al quemado grave.<br />

• Avisar a los servicios de emergencia.<br />

• Evacuación inmediata.<br />

Quemaduras Eléctricas<br />

La corriente eléctrica, sea generada artificialmente o natural(rayos), ocasiona lesiones<br />

muy diversas que van desde quemaduras pequeñas hasta traumatismos múltiples y la<br />

muerte.<br />

Tipos de lesiones:<br />

• Quemaduras superficiales por calor y llamas.<br />

• Quemaduras por arco o fogonazo.<br />

• Quemaduras llamadas propiamente eléctricas por la acción de la corriente a través<br />

del organismo ya que lesionan planos más profundos y a menudo destruye<br />

músculos y altera órganos internos, llegando incluso a producir paradas<br />

cardiorespiratorias e incluso la muerte.<br />

Ante una electrocución se debe actuar de la siguiente manera: (Fig.8)<br />

• Cortar la corriente eléctrica antes de tocar al accidentado; en caso de que esto no<br />

sea posible, aislarlo utilizando un objeto que no sea conductor de la electricidad<br />

(ejemplo: un palo, papel de periódico, etc.,)<br />

• No emplear objetos metálicos.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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• En caso de parada cardiorespiratoria, iniciar resucitación cardiopulmonar sin<br />

interrupción hasta la llegada del personal sanitario de urgencia, al cual debe<br />

avisarse inmediatamente.<br />

Fig. 8<br />

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS ELÉCTRICAS<br />

• Es similar al que se lleva a cabo en las quemaduras térmicas, ya que la corriente<br />

eléctrica al paso por el organismo produce calor lesionando los tejidos.<br />

Quemaduras Químicas<br />

Ocurre cuando la piel se pone en contacto con un ácido o una base potente, de uso<br />

común en productos de limpieza, procesos industriales y laboratorios.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Tranquilizar al paciente.<br />

• Lavar con abundante agua la zona afectada.<br />

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1 pag de<br />

• Cubrir la zona quemada con paños limpios.<br />

• Trasladar al paciente al hospital.<br />

Lesiones por Frio<br />

Congelación<br />

Lesiones debidas a trastornos circulatorios provocadas por el frío.<br />

TRATAMIENTO<br />

• No intentar el recalentamiento.<br />

• Envolverlo en una manta.<br />

• Evitar toda fricción y nada de baños calientes.<br />

Gangrena<br />

El socorrista debe:<br />

• Hacer caminar al accidentado, manteniendo el ejercicio muscular.<br />

• Aflojar la ropa, zapatos (sin quitarlos) y arropar con mantas.<br />

• Suministrarle azúcar y bebidas calientes no alcohó1icas.<br />

• Avisar a los servicios de emergencia.<br />

Se debe evitar:<br />

• Las fricciones con o sin nieve.<br />

• Dar de beber alcohol.<br />

• La inmovilidad y el agotamiento.<br />

Intoxicaciones<br />

Por Ingestión<br />

Los tóxicos pueden ser de los siguientes tipos:<br />

• 1.- Alcalinos<br />

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• 2.- Ácidos<br />

• 3.- Otros<br />

TRATAMIENTO CONTRA ALCALINOS (Lejía, amoniaco, sosa cáustica, etc.)<br />

• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.<br />

• Añadir vinagre o jugo de limón a un segundo vaso de agua.<br />

• Después le daremos leche, aceite de oliva o clara de huevo.<br />

• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!<br />

TRATAMIENTO CONTRA ACIDOS (Ácido acético, clorhídrico, nítrico, etc.)<br />

• Dar rápidamente un vaso de agua para diluir el tóxico.<br />

• Después se le da un vaso de leche o bicarbonato.<br />

• Tras esto le daremos aceite de oliva o clara de huevo.<br />

• ¡¡ NO PROVOCAR EL VÓMITO !!<br />

TRATAMIENTO CONTRA OTROS TÓXICOS<br />

El tratamiento contra otros tóxicos de tipo general se hará:<br />

• Diluir el tóxico.<br />

• Provocar el vómito.<br />

Cuando el tipo de tóxico es desconocido se usa como antídoto:<br />

• Una taza de té fuerte.<br />

• Varias cucharadas de leche de magnesia.<br />

• Dos rebanadas de pan tostado.<br />

Por Inhalación<br />

El mayor número de intoxicaciones por inhalación son producidas generalmente por<br />

monóxido de carbono, aunque existen numerosos tóxicos que se absorben por el aparato<br />

respiratorio.<br />

TRATAMIENTO<br />

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• Aislar a la víctima de la atmósfera tóxica y hacerle respirar aire puro.<br />

• Si se observa parada respiratoria practicarle las maniobras de resucitación en el<br />

ambiente exterior del mismo lugar del accidente.<br />

Para llevar a cabo el rescate de la víctima se tomarán las siguientes precauciones:<br />

• No intentarlo jamás estando solo. Si son dos socorristas solamente uno entra y el<br />

otro permanece en el exterior.<br />

• Atarse a la cintura una soga que permita al que permanece en el exterior extraer a<br />

su compañero a la menor señal de alarma.<br />

• Si es posible se debe penetrar en la zona tóxica con una máscara antigás.<br />

• Coger a la víctima por la cintura y sacarla al exterior.<br />

Por Inoculación<br />

Se produce generalmente por mordeduras de animales, serpientes, culebras, insectos,<br />

etc.<br />

Mordeduras de Serpientes y Picaduras de Escorpiones y Alacranes<br />

Pueden provocar graves intoxicaciones e incluso ser mortales.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Colocar un torniquete, no muy apretado, por encima de la mordedura para evitar<br />

su difusión por el organismo.<br />

• Introducir la parte mordida en agua helada o colocar compresas de hielo sobre las<br />

lesiones.<br />

• Practicar una incisión en forma de X sobre cada una de las dos huellas paralelas y<br />

puntiformes que habrá originado la mordedura de la víbora o sobre la picadura del<br />

alacrán o escorpión.<br />

• Succionar sin temor, aplicando la boca sobre las heridas producidas, escupiendo a<br />

continuación la sangre y veneno extraídos.<br />

• Colocar después sobre la herida hielo triturado o agua fría y vendar.<br />

• Evacuar al accidentado al hospital más cercano.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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Picaduras por Insectos<br />

TRATAMIENTO<br />

• Si se percibe el aguijón, extraerlo.<br />

• Aplicar sobre la picadura un trozo de tela empapado en amoniaco o agua muy fría.<br />

• Si no es posible extraer el aguijón, se aplicará una pasta hecha con bicarbonato<br />

sódico y agua.<br />

En caso de múltiples picaduras:<br />

• Sumergir al paciente en un baño de agua fría bicarbonatada durante 15 minutos.<br />

• Envolverlo en una sábana y trasladarlo urgentemente al hospital.<br />

Fracturas Faciales<br />

Fractura de los Huesos de la Nariz<br />

TRATAMIENTO<br />

• Aplicar compresas heladas.<br />

• Detener la hemorragia mediante pinzamiento o taponamiento.<br />

• Posición lateral de seguridad.<br />

• Evacuar al hospital más cercano.<br />

Traumatismo del Pabellón Auricular (Orejas)<br />

TRATAMIENTO<br />

• Posición sentada del paciente.<br />

• Aplicar compresas heladas.<br />

• Si existe alguna porción desprendida conservarla para posible reimplante. Se<br />

conservará en unas gasas estériles y en su defecto limpias, empapadas en suero<br />

fisiológico o agua helada.<br />

• Trasladar al hospital.<br />

Hemorragias en ORL (Otorrinolaringología)<br />

TRATAMIENTO Fig. 9<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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1 pag de<br />

• Localizar la hemorragia.<br />

• Detenerla mediante:<br />

o Taponamiento<br />

o Compresión local<br />

o Aplicación de compresas frías<br />

o Posición elevada de la zona sangrante, salvo en epistaxis (hemorragia por<br />

la nariz) que habrá que mantener la cabeza baja<br />

o Si no cesa, evacuar al hospital, vigilando pulso y nivel de conciencia<br />

Fig. 9<br />

Causticaciones en ORL (Otorrinolaringología)<br />

TRATAMIENTO<br />

• Tranquilizar al paciente.<br />

• Lavar con abundante agua la zona lesionada.<br />

• Cubrir con paños limpios o estériles la zona.<br />

• Trasladar al hospital.<br />

Heridas en ORL (Otorrinolaringología)<br />

TRATAMIENTO<br />

• Valoración de la herida.<br />

• Hemostasia.<br />

• Limpieza de la herida.<br />

• Colocar apósito.<br />

• Si la herida es muy extensa, evacuar al hospital.<br />

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Cuerpos Extraños en ORL (Otorrinolaringología)<br />

TRATAMIENTO<br />

• Localización del cuerpo extraño; si es en la garganta y tiene síntomas de asfixia,<br />

extraer el cuerpo extraño mediante el método de HEIMLICH.<br />

• Averiguar tipo de cuerpo extraño.<br />

• Limpiar la zona.<br />

• Trasladar al hospital para su extracción.<br />

Fracturas en General<br />

Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10)<br />

SÍNTOMAS<br />

• Impotencia funcional<br />

• Dolor<br />

• Chasquido o crepitación<br />

• Hinchazón-tumefacción<br />

• Amoratamiento<br />

Fig. 10<br />

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Fractura Abierta<br />

Aquella que está complicada con una herida.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Cortar la hemorragia si existe.<br />

• Cubrir la herida.<br />

• Inmovilizar la fractura.<br />

Fracturas de Extremidades. - Inmovilización)<br />

• ANTEBRAZO: desde raíz de los dedos a axila, codo a 90° y muñeca en extensión.<br />

• MUÑECA: desde raíz de los dedos a codo, muñeca en extensión.<br />

• DEDOS MANO: desde punta de los dedos a muñeca, dedos en semiflexión.<br />

• FÉMUR Y PELVIS: desde raíz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en<br />

extensión; tobillo a 90°.<br />

• TIBIA Y PERONÉ: desde raíz de los dedos a ingle, rodilla en extensión, tobillo a<br />

90º.<br />

• TOBILLO Y PIE: desde raíz de los dedos a rodilla, tobillo a 90°.<br />

En resumen, una fractura se inmoviliza con férula que abarque una articulación por arriba<br />

y otra por debajo de la lesión.<br />

LA INMOVILIZACIÓN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11)<br />

• Férulas de madera.<br />

• Bastones, flejes, ramas de árboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con:<br />

o Vendas, tiras de sábanas, cintas, ligas, pañuelos, cinturones, cuerda, etc.<br />

Fig. 11<br />

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1 pag de<br />

En fracturas de miembro inferior puede servir de férula el miembro sano extendido y atado<br />

o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).<br />

Fig. 12<br />

En las de brazo puede servir el tronco fijándolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig.<br />

13).<br />

Fig. 13<br />

Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello)<br />

TRATAMIENTO<br />

• No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo.<br />

• Traslado inmediato al hospital.<br />

El traslado se hará en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda<br />

flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones,<br />

una puerta, etc.<br />

Esguince<br />

Desgarro incompleto de la capsula articular o ligamentos, sin rotura (Fig. 14).<br />

TRATAMIENTO<br />

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1 pag de<br />

• Frío.<br />

• Inmovilización.<br />

• Traslado al hospital.<br />

Fig. 14<br />

Luxación<br />

Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Frío.<br />

• Elevar la extremidad.<br />

• Inmovilización sin colocar ninguna férula hasta que no se haya reducido la<br />

luxación.<br />

• Traslado.<br />

Contusiones<br />

Son las lesiones de las partes blandas o del tejido muscular que no se acompaña<br />

de pérdida de continuidad de la piel.<br />

TRATAMIENTO<br />

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• Frío para reducir la tumefacción y equimosis.<br />

• Reposo.<br />

Traumatismos craneales<br />

Suelen ir acompañados de pérdida de memoria y en ocasiones del conocimiento.<br />

TRATAMIENTO<br />

• Mantenerlos acostados, vigilados y abrigados, con la cabeza baja y vuelta hacia<br />

un lado.<br />

• Traslado al hospital de la misma forma que a los fracturados de columna vertebral.<br />

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1 pag de<br />

Respiración Boca a Boca o resucitación<br />

Se denomina resucitación al conjunto de maniobras que tratan de restablecer la<br />

respiración y los movimientos del corazón de una persona en la que accidental y<br />

recientemente se han suspendido ambas funciones.<br />

Respiración Artificial<br />

Debe ser:<br />

• Urgentísima, antes de los 6' de ocurrida la supresión.<br />

• Ininterrumpida, incluso durante el traslado.<br />

• Mantenida durante el tiempo necesario, incluso horas.<br />

• Eficaz. Ningún método puede compararse en eficacia con el boca a boca que ha<br />

desplazado totalmente a otros, razón por la cual será el único que describamos, ya<br />

que consideramos que es mejor conocer uno bien y eficaz, que muchos mal y<br />

poco eficaces.<br />

Método Oral Boca a Boca<br />

Consta de 2 tiempos: (Fig. 17.)<br />

• lº) Preparación para la respiración.<br />

• 2º) Práctica de la respiración.<br />

1º) PREPARACIÓN PARA LA RESPIRACIÓN.<br />

a) Tender a la víctima boca arriba sin almohada. Si vomitara agua o alimentos, torcer la<br />

cabeza hacia un lado mientras devuelve.<br />

b) Aflojar (o rasgar si es preciso)las ropas de la víctima que opriman la garganta, el tórax<br />

o el abdomen.<br />

c) Inspeccionar rápidamente la boca para sacar de ella cuerpos extraños si los hubiera,<br />

incluidas las dentaduras postizas.<br />

d) Si la víctima se hubiera atragantado con algo, volverla de costado y darle fuertes<br />

golpes con la mano en la espalda, entre las paletillas, Si no expulsa el cuerpo extraño,<br />

practicar el método de HEIMLICH.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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1 pag de<br />

Si fuera un niño, se le coge por los pies, se le coloca cabeza abajo y se le golpea<br />

igualmente en la espalda.<br />

2º) PRÁCTICA DE LA RESPIRACIÓN.<br />

Arrodillado junto a la víctima.<br />

a) Coloque una mano en la nuca, la otra en la frente; procure elevar la de la nuca y<br />

empujar con la de la frente, con lo que habrá conseguido una buena extensión de la<br />

cabeza.<br />

b) Sin sacar la mano de la nuca, que continuará haciendo presión hacia arriba, baje la de<br />

la frente hacia la nariz y con dos dedos procure ocluirla totalmente. Inspire todo el aire que<br />

pueda, aplique su boca a la de la víctima y sople con fuerza.<br />

Si es un niño, sóplele a la vez en nariz y boca, y modere la cantidad y fuerza de su<br />

soplido, insuflándole el aire sin hacer la inspiración forzada que señalábamos para el<br />

adulto.<br />

c) Retire su boca y compruebe si sale el aire que usted insufló por la boca del<br />

accidentado. Si no sale es que no entró por no estar bien colocada la cabeza.<br />

Extiéndala más aún, echando más hacia atrás la frente y compruebe que entra el aire,<br />

viendo cómo se eleva el pecho del accidentado cuando usted insufla aire.<br />

Si aún así no puede comprobarse que entra aire en su tórax, seguramente será debido a<br />

que la glotis (garganta) está obstruida por la caída de la base de la lengua. Para colocarla<br />

en buena posición debe hacerse lo siguiente: con la mano que estaba en la nuca<br />

empújese hacia arriba el maxilar inferior haciendo presión en sus ángulos, hasta que<br />

compruebe que los dientes inferiores están por delante de los superiores. En esta<br />

posición es seguro que la base de la lengua no obstruye la glotis y que el aire insuflado<br />

puede penetrar en los pulmones, elevando su pecho, lo que siempre es fácil de<br />

comprobar.<br />

d) Repita las insuflaciones cada 5 segundos (unas 12 ó 14 por minuto).<br />

e) Si empieza a recuperarse acompase el ritmo de las insuflaciones al de la respiración<br />

del accidentado.<br />

f) Por último, no olvide tomar el aire suficiente para evitar mareos, etc.<br />

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Fig. 17<br />

Masaje Cardíaco Externo<br />

Si además de que no respira y está inconsciente, se observa que el accidentado está muy<br />

pálido, carece de pulso en la muñeca y cuello, tiene las pupilas dilatadas y no se oyen los<br />

latidos cardíacos, es muy probable que se haya producido una parada del corazón, por lo<br />

que se debe proceder a practicar, además de la respiración artificial boca a boca, el<br />

masaje cardíaco externo, con arreglo a la siguiente técnica:<br />

La persona encargada de practicarlo se coloca de rodillas al lado de la víctima, aplicando<br />

la parte posterior de la palma de la mano sobre el esternón, cuatro o cinco centímetros<br />

por encima de la "boca del estómago". La palma de la otra mano se coloca sobre la de la<br />

primera (Fig. 18).<br />

Fig. 18<br />

Se ejerce una presión firme y vertical al ritmo de 60 u 80 veces por minuto.<br />

Al final de cada acto de presión se suprime éste para permitir que la caja torácica, por su<br />

elasticidad, vuelva a su posición de expansión.<br />

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Si la víctima es un niño o un lactante el número de compresiones ha de ser mayor (100-<br />

10) y menor la presión a aplicar. Basta una mano para los niños y dos dedos para los<br />

lactantes.<br />

Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a boca y otra, al mismo tiempo, el<br />

masaje cardíaco externo, realizando 5 presiones esternales y 1 insuflación, efectuando<br />

ésta en la fase de descompresión del tórax y no volviendo a comprimir hasta que no haya<br />

terminado la insuflación y así sucesivamente. Si es solamente un socorrista el que presta<br />

los auxilios, comenzará con la respiración boca a boca, realizando 5 insuflaciones, para<br />

continuar con la siguiente pauta:<br />

• 15 presiones esternales-2 insuflaciones<br />

• 15 presiones esternales-Z insuflaciones<br />

Aproximadamente cada 2 minutos, hay que verificar la eficacia circulatoria tomando el<br />

pulso en la carótida.<br />

Y así hasta la recuperación o fallecimiento del accidentado.<br />

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1 pag de<br />

Importante: Como trasladar a un accidentado<br />

Después de los primeros auxilios se debe asegurar el traslado en las mejores condiciones<br />

(Fig. 19).<br />

Los peligros de un transporte incorrecto son:<br />

Fig. 19:<br />

Confección improvisada<br />

de una camilla utilizando<br />

palos, barras de hierro, etc.<br />

así como lona o una manta<br />

• Agravar el estado general.<br />

• Provocar lesiones vasculares o nerviosas.<br />

• Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.<br />

• Provocar mayor desviación de la fractura.<br />

El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se<br />

improvisará. La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes<br />

formas:<br />

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Elaborado por:<br />

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MÉTODO DE LA CUCHARA:<br />

• 3 socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen<br />

sus manos por debajo del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que<br />

el cuarto coloca la camilla por debajo del cuerpo o se (enía ya colocada<br />

paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.<br />

MÉTODO DEL PUENTE:(Fig. 20)<br />

• Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de forma que el herido, tendido<br />

en el suelo, QUEDE ENTRE SUS PIERNAS.<br />

• Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y muslos, otro por debajo de la<br />

cintura y región lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.<br />

• A una voz IZAN LOS TRES A LA VEZ el cuerpo como un todo rígido, mientras que<br />

la cuarta persona introduce la camilla por debajo del cuerpo de accidentado y<br />

entre las piernas de los socorristas.<br />

• A continuación y siempre con movimientos sincronizados depositan el cuerpo en la<br />

camilla.<br />

Fig. 20<br />

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Elaborado por:<br />

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Vendajes<br />

DEFINICIÓN E INDICACIONES<br />

Podemos definir el VENDAJE como un procedimiento o técnica consistente en envolver<br />

una parte del cuerpo que está lesionada por diversos motivos. Actualmente su uso más<br />

frecuente es para cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.<br />

Es utilizado en el tratamiento de heridas, hemorragias, contusiones, esguinces, luxaciones<br />

y fracturas.<br />

Las indicaciones de los vendajes son diversas y, entre ellas, podemos señalar las<br />

siguientes:<br />

• fijar apósitos o medicamentos tópicos.<br />

• limitar el movimiento de la parte afectada.<br />

• fijar férulas, impidiendo que se desplacen.<br />

• comprimir adecuadamente una parte del cuerpo.<br />

• facilitar sostén a alguna parte del cuerpo.<br />

• fijar en su sitio los aparatos de tracción.<br />

• favorecer el retorno de la circulación venosa.<br />

• moldear zonas del cuerpo (muñones de amputación)<br />

Antes de seguir adelante creemos necesario definir una serie de conceptos básicos que<br />

debemos conocer ya que le permitirán el correcto manejo del paciente y una adecuada y<br />

precisa comunicación con el médico en el transcurrir del trabajo diario.<br />

La herida es la pérdida de continuidad de la piel que causa la comunicación entre el<br />

exterior y el interior. Lesión que produce falta de integridad de los tejidos blandos. Como<br />

consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de<br />

lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, tendones, vasos… Son<br />

producidas por agentes externos, como un cuchillo o por agentes internos, como un<br />

hueso fracturado. Pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas. Podemos<br />

clasificarlas como:<br />

• incisas o cortantes.<br />

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• contusas.<br />

• inciso-contusas.<br />

• punzantes.<br />

• perforantes.<br />

• colgajo: SCALP.<br />

• arrancamiento o desgarro (amputación).<br />

• aplastamiento.<br />

La hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos (venas o<br />

arterias). El hecho de que la sangre sea arterial, venosa o capilar va a implicar que esta<br />

tenga una u otra manifestación, tanto en la forma de salida de la sangre como del color de<br />

la misma.<br />

• venosa: color oscuro que sale de forma continúa.<br />

• arterial: color rojo vivo que brota a borbotones (como una fuente).<br />

• capilar: color rojo vivo que sale de forma continúa a modo de sábana.<br />

La fractura es la rotura o la pérdida de solución de continuidad de la sustancia ósea.<br />

Pueden ser simples o cerradas (la piel se encuentra intacta) o complicadas o abiertas<br />

(existe una herida comunicada directamente con la fractura). Siempre produce dolor,<br />

deformidad e impotencia funcional.<br />

Dependiendo de que la rotura ósea sea total o parcial, se clasifican en completas, ambas<br />

corticales están rotas, e incompletas, sólo está afectada una de las corticales.<br />

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La luxación es el desplazamiento anormal y permanente de los extremos óseos de una<br />

articulación. Cuando la pérdida de contacto no se produce de forma permanente o es<br />

incompleta se llama subluxación.<br />

La fractura-luxación se produce cuando una articulación se ha luxado y uno de sus<br />

componentes óseos se ha fracturado.<br />

El esguince es la rotura completa (grave) o incompleta (leve) de un ligamento o conjunto<br />

de éstos, responsables de la estabilidad de una articulación. Existen tres grados:<br />

• Grado I: distensión ligamentosa.<br />

• Grado II: rotura parcial.<br />

• Grado III: rotura completa.<br />

TIPOS DE VENDAJES<br />

De las varias clasificaciones que existen respecto a los tipos de vendajes, hemos elegido<br />

la siguiente por considerar que es la más funcional y comprensible a efectos prácticos.<br />

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• Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un<br />

apósito.<br />

• Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de<br />

una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno<br />

venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el<br />

caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.<br />

• Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de<br />

yeso).<br />

• Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.<br />

• Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una técnica específica<br />

de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin<br />

perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.<br />

Aplicado como una técnica terapéutica, pretende limitar selectiva y mecánicamente la<br />

movilidad de una articulación en el sentido del movimiento que afecta a las estructuras<br />

lesionadas de los tejidos periarticulares. Con el vendaje funcional se colocan los<br />

diferentes elementos orgánicos en posición de acortamiento, lo que a su vez proporciona,<br />

además de una acción antiálgica, una protección real contra la posición patológica así<br />

como ante la reproducción del mecanismo lesional.<br />

Con este tipo de vendaje se pretende limitar y disminuir los movimientos que producen<br />

dolor, así como descargar, en lo posible, las tensiones a las que están sometidas las<br />

fibras músculo-tendinosas lesionadas. Como vemos, pues, por su definición esta técnica<br />

la podemos utilizar tanto en el campo terapéutico como en el preventivo.<br />

Existen diferentes modos de realizar el vendaje funcional, dependiendo del uso que se le<br />

vaya a dar, no es lo mismo vendar el tobillo de un deportista de elite, que debe jugar un<br />

partido importante, que el de otra persona que no va a realizar un esfuerzo físico de la<br />

misma magnitud, o de aquella a la que se le retira un yeso después de un proceso de<br />

inmovilización por un esguince o fractura. En el primer caso se almohadillan las<br />

prominencias óseas, se protege la piel y se realiza el vendaje. En los demás casos puede<br />

no ser necesario.<br />

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Podemos diferenciar tres técnicas en función de los materiales empleados:<br />

! Técnica elástica: se utilizan vendas adhesivas, elásticas en sentido longitudinal y<br />

bielásticas (longitudinal y transversal).<br />

! Técnica inelástica: utilizamos vendas de material inelástico, esparadrapo tipo “tape”.<br />

! Técnica mixta o combinada: utiliza materiales de la dos anteriores. Con las tiras de<br />

tape conformamos los anclajes y estribos y con las vendas elásticas cerramos el vendaje.<br />

Las estructuras anatómicas implicadas en un vendaje terapéutico deben ser colocadas en<br />

posición antiálgica de reducción y reposo, posición que debe mantenerse durante todo el<br />

tiempo de realización del vendaje, ya que, de lo contrario el vendaje se vuelve ineficaz<br />

Las articulaciones susceptibles de realizar un vendaje funcional son: el tobillo, la rodilla, la<br />

muñeca y las articulaciones metacarpo falángica e interfalángicas.<br />

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TIPOS DE VENDAS<br />

Una venda es una tira de lienzo utilizada para vendar. Difieren en tamaño, en la<br />

composición y en la calidad del material. Aunque podemos improvisar una venda a partir<br />

de una sábana, una toalla, o cualquier otro tejido, lo más común, práctico y cómodo es<br />

utilizar las vendas fabricadas específicamente para usos sanitarios. Nombraremos las<br />

más usadas en nuestro servicio, remarcando que en otros centros pueden usar las<br />

mismas u otras dependiendo del servicio de compras respectivo.<br />

• Venda algodonada: se trata de venda de algodón fabricada de forma industrial<br />

(velband) en rollos de 7, 10 y 15 cm. de ancho. También se utiliza algodón<br />

convencional cortado en rollo. En fracturas abiertas solemos utilizar algodón<br />

esterilizado.<br />

• Venda elástica adhesiva: posee una cara con pegamento. lo que facilita su<br />

fijación. No debe aplicarse directamente sobre la piel si existen problemas<br />

alérgicos, de piel delicada o varices, colocando en estos casos otro vendaje de<br />

gasa o de celulosa (papel pinocho). Es el llamado tensoplast y su tamaño es de<br />

4,5 m. x 5 cm. y 4,5 m. x 7 cm.<br />

• Venda elástica: se distingue por su elasticidad. También se llama hipoalérgica.<br />

Se fabrica entretejiendo algodón y fibras sintéticas elásticas; es muy útil si se<br />

necesita aplicar presión. Es la indicada cuando el vendaje se aplica en las<br />

extremidades porque facilita el retorno venoso. Es la llamada Crepé E y existen en<br />

diferentes tamaños.<br />

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• Venda de gasa orillada o malla hidrófila: (texpol). Es la venda de gasa. es la de<br />

uso más común. fabricada en algodón, está indicada principalmente para fijar<br />

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apósitos. Su calidad y características vienen determinadas por la calidad y<br />

cantidad de hilos por cm. cuadrado. Son delgadas, ligeras, blandas y porosas y de<br />

diferentes tamaños.<br />

• Venda impregnada en materiales: que después de su humidificación se<br />

solidifican y permiten realizar un vendaje rígido, como el enyesado. También<br />

existen diferentes marcas y tamaños de este modelo de vendaje. A modo de<br />

anécdota diremos que en otras épocas y según la impregnación, se denominaban:<br />

almidonado, dextrinado, silicatado y gelatinado.<br />

• Vendajes tubulares: existen diferentes tipos según su utilización:<br />

o De algodón extensible, tamaño de dedos hasta tronco (tubinet, tubinlex*…),<br />

También existe el de algodón de malla (ideal para la cabeza).<br />

Generalmente son contentivos.<br />

o<br />

Compresivo para soporte y rehabilitación, formado por algodón (83%) y<br />

fibras sintéticas (hilo de látex 9% y poliamida 8%). Permiten vendar desde<br />

extremidades de niños hasta troncos gruesos. Las marcas comerciales son<br />

tubigrip, torval-press, tubilast, etc.…<br />

PROCEDIMIENTOS DE VENDAJES<br />

Comentaremos brevemente, y a modo orientativo, diferentes modos de realizar los<br />

vendajes, esto es, diversas formas de superponer las vendas sobre el miembro afectado o<br />

la parte del cuerpo que queramos vendar.<br />

• Vendaje circular: Cada vuelta rodea completamente a la anterior. Utilizado para<br />

fijar el extremo inicial y final de una inmovilización, para fijar un apósito y para<br />

iniciar y/o finalizar un vendaje. es el que utilizamos para sujetar un apósito en la<br />

frente, en los miembros o para controlar una hemorragia haciendo compresión.<br />

• Vendaje en espiral: Utilizado generalmente en las extremidades; en este caso<br />

cada vuelta de la venda cubre parcialmente (2/3) de la vuelta anterior y se sitúa<br />

algo oblicua al eje de la extremidad. Se suele emplear venda elástica porque se<br />

adapta mejor a la zona a vendar. Se debe iniciar el vendaje siempre de la parte<br />

más distal a la proximal (de dedos a corazón).<br />

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• Vendaje en espiral invertida o con doblez: Prácticamente no se usa<br />

actualmente. Se requiere mucha práctica para adquirir la destreza necesaria para<br />

su correcta colocación. Se usa en antebrazo o pierna. Se inicia con dos vueltas<br />

circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda hacia arriba como una espiral,<br />

se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla ésta y se dirige hacia abajo y<br />

detrás; se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior, terminando el<br />

vendaje con dos vueltas circulares.<br />

• Vendaje en 8 (o tortuga): Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla. muñeca y<br />

codo), ya que permite a estas tener cierta movilidad. Colocamos la articulación en<br />

posición funcional y efectuamos una vuelta circular en medio de la articulación y<br />

alternamos vueltas ascendentes y descendentes hasta formar figuras en ocho.<br />

• Vendaje en espiga: Es el más usado generalmente. Para realizarlo debemos<br />

sostener el rollo de venda con la mano dominante y subir hacia arriba.<br />

Comenzaremos siempre por la parte más distal.<br />

La primera vuelta se realiza con una inclinación de 45º en dirección a la raíz del miembro,<br />

la 2ª sobre ésta con una inclinación invertida (45º en dirección contraria a la anterior), la<br />

tercera como la primera pero avanzando unos centímetros hacia la raíz del miembro…<br />

así, en un movimiento de vaivén, se completa el vendaje, que al terminar queda con un<br />

aspecto de “espiga”.<br />

Se acaba el vendaje en una zona alejada de la lesión y se sujeta con esparadrapo. Como<br />

siempre, se dejan los dedos libres y se vigila la aparición en éstos de hinchazón, cianosis<br />

o frialdad. En este caso, se afloja o se retira el vendaje.<br />

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• Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza y<br />

muñones. Después de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia<br />

el extremo del dedo o muñón y se vuelve hacia atrás: Se hace doblez y se vuelve<br />

a la parte distal. Al final, se fija con una vuelta circular.<br />

• Vendaje en guantelete: En forma de guante que cubre la mano y los dedos por<br />

separado.<br />

La combinación de unos vendajes con otros y la práctica adquirida por el profesional, es lo<br />

que hace el realizar un tipo de vendaje adecuado a cada lesión a la que nos enfrentemos.<br />

6.- NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES<br />

La ejecución de un vendaje adecuado, de un buen vendaje, exige un entrenamiento<br />

previo y continuado; aún así, consideramos que podemos realizar buenos y excelentes<br />

vendajes de todo tipo que mejorarán el problema sanitario que presente el paciente, pero<br />

que nunca alcanzaremos la perfección en el complejo ejercicio del desarrollo de nuestra<br />

profesión.<br />

Antes de explicar algunos tipos de vendajes, expondremos algunos principios generales<br />

en la realización de vendajes:<br />

o<br />

Lavado de manos antes y después de cada vendaje.<br />

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o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

o<br />

Impedir el contacto entre zonas dérmicas aislándolas con gasas.<br />

Proteger las prominencias óseas antes de vendarlas.<br />

Utilizar la venda más adecuada para los fines del vendaje.<br />

Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el<br />

extremo inicial con la otra.<br />

No iniciar ni finalizar el vendaje directamente sobre una herida o un área<br />

sobre la que sea posible que el paciente ejerza algún tipo de presión (p.e.<br />

cara posterior del muslo).<br />

Vendar de la parte distal a la proximal (de dedos a corazón).<br />

Vendar de manera uniforme y firme, cubriendo 2/3 del ancho de la vuelta<br />

anterior. La tensión y la presión deberán mantenerse iguales durante todo<br />

el proceso.<br />

En caso de colocar un apósito, cubrirlo prolongando el vendaje unos cms.<br />

más en cada extremo.<br />

Dejar el extremo distal de la zona vendada libre para comprobar la<br />

vascularización, movilidad y sensibilidad.<br />

Fijar el vendaje con esparadrapo.<br />

Revisar el vendaje y buscar signos de alteración de la circulación.<br />

Registrar en la hoja de enfermería fecha, hora, tipo de vendaje y de venda<br />

utilizada y demás observaciones pertinentes.<br />

Vendaje clásico en espiral:<br />

Colocaremos la zona a vendar de manera cómoda para el paciente y el enfermero,<br />

procurando que el área afectada no esté en contacto con ninguna superficie. Antes de<br />

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iniciar el vendaje se colocara la zona afectada en posición funcional, tal como debe<br />

quedar una vez vendada. Se inicia el vendaje por la parte más distal, para evitar la<br />

acumulación de sangre en la zona vendada y facilitar el riego vascular; vendaremos de<br />

izquierda a derecha facilitando, así, la labor del enfermero. El rollo de venda se mantendrá<br />

en la parte más próxima al enfermero, evitando desenrollar de manera excesiva la venda.<br />

El vendaje debe ser aplicado con una tensión homogénea, ni muy intensa ni muy débil.<br />

Bajo ninguna circunstancia el paciente debe sentir hormigueo en los dedos, notarlos fríos<br />

o apreciar un cambio de coloración en los mismos, después de haber colocado el<br />

vendaje.<br />

Utilizaremos vendas del tamaño adecuado a la zona que debe vendarse. El vendaje se<br />

iniciará con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas<br />

circulares perpendiculares al eje, entre las que introduciremos el inicio de la venda.<br />

Acabaremos también con dos vueltas circulares y sujetaremos con esparadrapo.<br />

Sólo se darán las vueltas precisas, la venda sobrante será desestimada. Es muy<br />

importante, antes de iniciar el vendaje, cubrir correctamente con vendaje algodonado o<br />

algodón todas las prominencias óseas de la parte de la extremidad que vamos a vendar.<br />

Vendajes elásticos adhesivos:<br />

Para su colocación conviene seguir una serie de normas básicas:<br />

• Hay que dar las vueltas necesarias con la tensión adecuada, pero es preferible<br />

aplicar muchas vueltas con tensión moderada que pocas demasiado apretadas.<br />

• Cada vuelta debe superponerse, al menos, en la mitad a la anterior para evitar la<br />

separación del material.<br />

• Deberemos inspeccionar el aspecto de los dedos por si presentan signos de<br />

deficiente circulación (fríos o cianóticos) y preguntar siempre al paciente si<br />

presenta parestesias o dolor en los dedos.<br />

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• Cuando realicemos este vendaje para un esguince leve de tobillo, deberemos<br />

seguir el trayecto de los ligamentos que deseamos proteger, tensando ligeramente<br />

en esa dirección.<br />

• Siempre que sea posible se comenzará el vendaje por la parte más estrecha del<br />

miembro, siguiendo en dirección ascendente.<br />

• Para la correcta colocación de este vendaje deberemos ayudarnos de la mano con<br />

la que no sostenemos el rollo de venda elástica, para fijarlo adecuadamente al<br />

miembro, procurando que no queden pliegues al finalizar el vendaje.<br />

Vendajes enyesados:<br />

Antiguamente se empleaba la lechada de yeso (consistía en mezclar yeso ortopédico en<br />

polvo con agua tibia a partes iguales, en la lechada resultante se mezclaban<br />

completamente vendas de linón ortopédico y se realizaba la férula o el vendaje enyesado)<br />

también se utilizaron vendas de yeso que se confeccionaban en el propio servicio. Estos<br />

procedimientos están en extinción por razones de comodidad, económicas y de dificultad<br />

en su realización.<br />

Actualmente se utilizan vendas de yeso de confección industrial; ofrecen garantía de<br />

calidad, tiempo de fraguado exacto, facilidad en su manejo y almacenamiento.<br />

Se suelen emplear en forma de férulas o valvas o como yesos completos (estos los<br />

coloca siempre el médico).<br />

Para conseguir una correcta inmovilización han de incluir el foco de fractura y las<br />

articulaciones proximal y distal. La férula suele emplearse como tratamiento definitivo en<br />

lesiones estables y/o no complicadas o como paso previo al yeso completo cuando se<br />

prevea un edema importante o la lesión pueda desplazarse o complicarse de algún modo<br />

o sea de carácter quirúrgico.<br />

Para confeccionar y aplicar una férula tendremos en cuenta, de manera resumida, los<br />

siguientes puntos:<br />

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1 pag de<br />

! Se usa una venda enyesada de fabricación industrial que se pliega<br />

sobre sí misma.<br />

! La longitud se calcula por medición directa sobre la superficie a<br />

inmovilizar.<br />

! El grosor ha de ser, aproximadamente, de 0,5 cm. (6 a 8 capas).<br />

Valorar hacerla más gruesa en algunos casos (niños inquietos,<br />

pacientes que cargarán, etc.…).<br />

! Habitualmente se coloca la férula en la cara dorsal del MS y en la<br />

cara posterior del MI, para permitir una mejor movilidad de los<br />

dedos; siempre que no exista una indicación expresa del médico<br />

(p.e.: colocar una férula antebraquial por la cara palmar del<br />

antebrazo).<br />

! Previamente a la aplicación de un yeso completo o una valva, la piel<br />

debe protegerse con un vendaje tubular, papel pinocho, vendaje<br />

algodonado o algodón en rollo, teniendo especial cuidado en la<br />

protección de las prominencias óseas: talones, maleolos, muñecas,<br />

codos, etc.<br />

! La férula o valva debe ajustarse exactamente al contorno del<br />

miembro sin dejar rugosidades que puedan provocar lesiones por<br />

decúbito.<br />

! Por último fijaremos la férula con venda, si es de gasa deberemos<br />

mojarla previamente para evitar que encoja al contacto con el yeso<br />

mojado. Generalmente solemos utiliza venda elástica hipoalérgica.<br />

Como apunte final reseñaremos que cualquier inmovilización debe realizarse en la<br />

posición más funcional posible, cercana a la actitud anatómica, a no ser que exista<br />

una indicación diferente por parte del médico, por ejemplo, para inmovilizar una lesión del<br />

tendón de Aquiles, el tobillo debe estar en equino (más de 90º) y no en ángulo recto.<br />

Las posiciones funcionales de las articulaciones son:<br />

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! Hombro: codo en flexión adosado al tórax.<br />

! Codo: flexión de 90º.<br />

! Muñeca: extensión de 20º.<br />

! Metacarpofalángicas: flexión de 90º.<br />

! Interfalángicas: extensión o mínima flexión.<br />

! Cadera: flexión de 20-30º.<br />

! Rodilla: flexión de 20º.<br />

! Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).<br />

Cuando se realice algún vendaje, sobre todo si es enyesado, deberemos proporcionar al<br />

paciente una serie de recomendaciones:<br />

• Acudir al especialista si se rompe, se suelta, existe dolor persistente, manchas o<br />

entumecimiento de pies o manos y los dedos se hinchan en exceso o se ponen<br />

cianóticos (para observarlo se deben despintar las uñas).<br />

• Bajo ningún concepto el paciente debe humedecer, cortar, calentar, romper o<br />

actuar sobre el yeso.<br />

• Es muy importante movilizar los dedos y las articulaciones libres.<br />

• No rascarse ni introducir agujas de tejer entre la piel y el vendaje por la posibilidad<br />

de hacerse heridas y que estas se infecten al estar tapadas.<br />

Aprobado por:<br />

Elaborado por:<br />

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