Diapositiva 1 - Reeme.arizona.edu

Enfermedad Valvular 

www.reeme.arizona.edu 

Servicio de Cardiología 

Dr. Félix F 

Hurtado 

Argentina

Agenda 

• Fisiología a Básica B 

Cardiovascular 

• Valvulopatia Mitral 

• Valvulopatia Aortica 

• Valvulopatia Pulmonar 

• Valvulopatia Tricúspidea 

www.reeme.arizona.edu


Anatomia normal


Sistema De Conducción Cardiaco 

Nodo 

Sinoauricular 

Nodo 

Auriculoventricular 

Haz de de 

His 

Haces 

Internodales 



Ramas de de His 

Fibras de de Purkinje

ANATOMIA Y FISIOLOGIA BASICA 


ANATOMIA 

Y 

FISIOLOGIA 



Ciclo Cardiaco


Aparato Valvular Dinámico 

Sistole 

o 

Diastole 


Sistole Ventricular 


Diastole Ventricular 


Sonidos Cardiacos 



Cual es el objetivo de la bomba cardiaca

Circulacion Sistemica : DCC 



Imagine un Eritrocito en la circulación. 

Cual es su recorrido


Conoce los focos de auscultacion anatomicos 

y fisiologicos

PUEDE IDENTIFICAR LOS FOCOS DE 

AUSCULTACION 


FOCOS ANATOMICOS DE 

AUSCULTACION 



Agenda 

• Fisiología a Básica B 

Cardiovascular 

• Valvulopatia Mitral 

• Valvulopatia Aortica 

• Valvulopatia Pulmonar 

• Valvulopatia Tricúspidea 



Insuficiencia Mitral


Etiología a de Regurgitación n Mitral 

1. Reumática 

2. Mixomatosa 

3. Prolapsos. 

4. Endocardituis 

5. Dilatación n anular. 

6. Calcificación n mitral 

7. Disrupcion de cuerdas. 

8. Dilatación n VI. 

Dilatacion de Anillo Mitral 


Etiología a de Regurgitación n Mitral : Endocarditis 


Cuadro clinico de RM 

Sindrome 

Características 

1. Disnea de esfuerzo 

2. Ortopnea 

3. Insuficiencia Ventricular Izquierda 

1. Disnea 

2. Ortopnea 

3. Edema pulmonar 

4. Examen : 

1. Soplo holosistólico 

lico apical irradiado a axila 

2. Aumento del primer ruido cardiaco ( S1) 

3. Presencia de S3 indica gravedad. 

Jet de regurgitación mitral 

con prolapso bivalvar 


3. Evaluacion con Ecocardiograma

PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL : Sd. . De Barlow 

Proceso degenerativo mixomatosa: 

Sd. Marfan 

Osteogenesis imperfecta 

Sd. Ehler Darlos 

Más s frecuente en mujeres 

Edad de 15 – 30 años. a 

Cuadro clínico: 

Click sistólico (Mesosist( 

Mesosistólico) 

Predispone a endocarditis 

IM grave : Reemplazo valvular. 



ESTENOSIS MITRAL

Cuadro clinico de Estenosis Mitral 

1. Obstrucci{on Crítica : 

1. Area Valvular Normal de 4-6cm24 

2. Obstrucci{on critica < 1cm2 

2. Carditis reúmatica 

y EM >20años. 

3. Sintomas : Disnea-Edema pulmonar 

4. Sindrome : 

1. Disnea 

2. Hemoptisis ( Hipertensión n venosa pulmonar) 

3. Arritmias Supraventriculares ( Fibrilacion 

auricular) 

4. Hipertensión n Pulmonar Severa 

5. Insuficiencia Ventricualr derecha 

1. Edemas - Ascitis 

2. Ingurgitación n yugular 

3. Hepatomegalia 


Cuadro clinico de Estenosis Mitral 

1. Examen : 

1. Soplo diastolico mitral : 

1. Chasquido de Apertura 

2. Soplo Mesodiastólico 

Retumbamte 

2. Soplo de GRAHAM STEEL 

1. Regurgitación n pulmonar : 

Diastólico. 

2. La severa HTP dilata el 

anillo valvular. 


Terapia en Estenosis Mitral 

Reemplazo valvular : 

1. Indicada en Estenosis Mitral Severa 

2. Area mitral

Evaluacion de Estenosis Mitral 

Modo Ecocardiográfico 

Características y Parámetros 

Modo Bidimensional 

Scala de Score Mitral (*) 

Area por Hemodinamia 

Cambios Secundarios : 

Dilatación n auricular 

Regurgitación n mitral 

Hipertensión n pulmonar 

Trombos 

Medios Trombogénicos 


Scala de Score Mitral (*) : 

Movilidad valvas 

Calcificación 

Engrosamiento 

Aparato subvalvular 

(*) Score < 9 ; Valvuloplastía por Baloon 


Estenosis Mitral Reumática

Estenosis Mitral : Gradientes y Tiempo de Hemipresión 

Gorlin con métodos invasivos 

encontró una relación lineal 

del Tiempo de hemipresión 

220 y área valvular de 1 cm² 

Otros métodos : 

Ecuación de continuidad 

PISA 

Area Mitral = 220 / T 1/2 Hemipresión 


= 220 / 188 

= 1.1 cm²


ESTENOSIS AORTICA


Etiologia : 

Reumatica 

Degenerativa 

Endocarditis aórtica 

Membrana Subaórtica 

Obstrucción cr´tica 

Area < 0.5 cm2 

Gradiente media >50 mmhg 

Ao Bicúspide Con Apertura 

Comisura Vertical 


Valvulas Semilunares Aorticas 

open 

closed 


Identifica nodulos de Arancio o Morgagni


Estudio en Estenosis AórticaA 

Modo Ecocardiografico Características y Parámetros 

Válvula : Engrosamiento, calcificación n , 

Motilidad de valvas ( fusión comisural 

por inflamación) 

n) 

Area por Planimetría a (ETE) 

Cambios Secundarios : 

Hipertrofia ventricular 

Dilatación n post-esten 

estenóticatica 


Cuadro clinico de Estenosis Aortica 

Sindrome Características 


1. Sindrome : 

1. Disnea ( Insuficiencia Cardiaca) 

2. Angina ( Enf. . Coronaria) 

3. Sincope ( Stroke) 

2. Insuficiencia Ventricular Izquierda 

3. Examen : 

1. Pulso : Parvus et Tardus (el pulso se eleva lento) 

2. Soplo : 

1. Sistólico 

Eyectivo – Mesosistólico. 

3. EKG : HVI. 

3. Evaluacion con Ecocardiograma


Area Valvular Aórtica A 

Por Planimetria

Escalas De Severidad De La Estenosis Aórtica 

Leve Moderada Mod-Sev Severa 

Veloc. Máx (m/s) 4,5 

Grad. máx (mmhg) 16 – 36 36 – 50 50 – 80 >80 

Gradiente media 50 

Area Valv. (cm2) 1.1 – 1.9 0.9 – 1.1 0.7 – 0.9


INSUFICIENCIA AÓRTICAA 


Etiología a de Insuficiencia AórticoA 

1. Reumática 

2. Válvula bicúspide 

3. Calcificación 

4. Endocarditis 

5. Mixomatosa 

6. Raíz z Aórtica A 

: 

1. Aneurismal 

2. Disección 

3. Sd. . De Marfan 

7. IA aguda : 

1. Endocarditis 

2. Disección n de aorta 

3. Traumatismos 


Sd. Marfán

Síndrome en Insuficiencia Aortica 

1. Pulso: 

1. Signo de Musset 

2. Pulso de Corrigan 

3. Pulso de Quincke 

4. Signo de Traube 

5. Signo de Duroziez 

6. Presión n de pulso amplia 

2. Soplo : 

1. Soplo Diastólico 

2. In descrencendo 

3. Soplo de Austin Flint 


Síndrome en Insuficiencia Aortica 

1. Pulso: 

1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 

2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de agua , Colapso brusco diastolico 

3. Pulso de Quincke : Pulsación n capilar ungueal. 

4. Signo de Traube : En femoral, ruido explosivo en en pistoletazo. 

5. Signo de Duroziez : En femoral, soplo de vaiven al comprimir 

6. Presión n de pulso amplia : Sonidos Korotkoff hasta cero en PAD. 

2. Soplo : 

1. Soplo Diastólico 

2. In descrencendo 

3. Soplo de Austin Flint 

1. A nivel Mitral , es Diastólico 

2. Es un soplo Mesodiastolico 

3. Obstrucción hemodinamica por desplazamiento de valva mitral . 


Evaluando Severidad : 

Vegetación Aórtica con Insuficiencia 


Identifica Estructuras 



Gracias Totales

Diapositiva 1 - Reeme.arizona.edu

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?