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sistema de gestión de la calidad en salud. experiencia peruana

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SISTEMA DE GESTIÓN DE LA<br />

CALIDAD EN SALUD.<br />

EXPERIENCIA PERUANA<br />

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE<br />

LAS PERSONAS.<br />

DIRECCION EJECUTIVA DE CALIDAD EN<br />

SALUD.<br />

Noviembre <strong>de</strong>l 2005


LINEAMIENTOS DE POLÍTICA<br />

SECTORIAL 2002-2012<br />

LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ES UN DERECHO<br />

CIUDADANO


SISTEMA DE GESTIÓN DE LA<br />

CALIDAD EN SALUD<br />

RM No 768-2001.SA/DM <strong>de</strong>l 20 <strong>de</strong> Diciembre <strong>de</strong> 2001


SISTEMA DE GESTIÓN DE<br />

LA CALIDAD EN SALUD<br />

CULTURA ROBUSTA EN<br />

CALIDAD DE LOS<br />

SERVICIOS<br />

USO DIFUNDIDO DE<br />

METODOLOGÍAS E<br />

INSTRUMENTOS<br />

ESTANDARIZADOS PARA EL<br />

LOGRO DE MEJORES NIVELES DE<br />

CALIDAD<br />

VISION<br />

USUARIOS SATISFECHOS E<br />

IMPACTO POSITIVO EN LOS<br />

INDICADORES DE SALUD


RETO<br />

C<br />

A<br />

L<br />

I<br />

D<br />

A<br />

D<br />

SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD<br />

Técnica<br />

Interpersonal<br />

Ambi<strong>en</strong>tal<br />

OBJETIVO<br />

GENERAL<br />

“Mejorar <strong>la</strong><br />

<strong>calidad</strong> <strong>de</strong><br />

at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> <strong>la</strong>s<br />

unida<strong>de</strong>s<br />

prestadoras <strong>de</strong><br />

<strong>salud</strong> <strong>de</strong>l MINSA<br />

que sea<br />

c<strong>la</strong>ram<strong>en</strong>te<br />

percibida por <strong>la</strong><br />

pob<strong>la</strong>ción”<br />

ESTRATEGIAS<br />

•Compromiso <strong>de</strong> <strong>la</strong> alta<br />

dirección y lí<strong>de</strong>res<br />

•S<strong>en</strong>sibilización y<br />

capacitación<br />

•Asist<strong>en</strong>cia Técnica<br />

•Fom<strong>en</strong>to <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

participación <strong>de</strong>l<br />

trabajador <strong>en</strong> procesos <strong>de</strong><br />

mejora continua.<br />

•Mecanismos <strong>de</strong><br />

reconocimi<strong>en</strong>to al<br />

<strong>de</strong>sempeño<br />

•Sistema <strong>de</strong> información<br />

para <strong>la</strong> <strong>calidad</strong> e Impulso y<br />

apoyo a <strong>la</strong> investigación.


COMPONENTES DEL<br />

SISTEMA<br />

PLANIFICACION<br />

PARA LA CALIDAD<br />

ORGANIZACIÒN<br />

PARA LA CALIDAD<br />

GARANTIA Y<br />

MEJORAMIENTO<br />

SISTEMA DE<br />

INFORMACION


SISTEMA DE GESTIÓN<br />

DE LA CALIDAD EN<br />

SALUD<br />

• MINSA IMPULSA INICIATIVA DE<br />

POLÍTICAS A FAVOR DE LA CALIDAD<br />

EN SALUD.


ALCANCE DEL SISTEMA<br />

• EL MINISTERIO DE SALUD<br />

TIENE COMO META<br />

DESARROLLAR UN<br />

SISTEMA NACIONAL<br />

INTEGRAL DE GESTIÓN DE<br />

LA CALIDAD QUE<br />

COMPRENDA A LAS<br />

INSTITUCIONES PÚBLICAS<br />

Y PRIVADAS DEL SECTOR


POLÍTICAS


CON RELACIÓN A LAS PERSONAS<br />

• Fom<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> a<strong>de</strong>cuada provisión<br />

<strong>de</strong> servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong> que elev<strong>en</strong><br />

<strong>la</strong> <strong>calidad</strong> <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />

personas.<br />

• Evaluar su satisfacción.<br />

• Informarles sobre el Sistema.


CON RELACIÓN A LOS<br />

TRABAJADORES:<br />

• Fom<strong>en</strong>tar una conci<strong>en</strong>cia<br />

ética y <strong>de</strong> <strong>calidad</strong> para<br />

lograr comportami<strong>en</strong>tos<br />

responsables <strong>de</strong>l<br />

personal.<br />

• Fom<strong>en</strong>tar el trabajo <strong>en</strong><br />

equipo.<br />

• Desarrollo <strong>de</strong>l pot<strong>en</strong>cial<br />

humano.


Tasa<br />

CON RELACIÓN A LOS<br />

ESTABLECIMIENTOS:<br />

5.00<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

0.00<br />

RENDIMIENTO HORA MEDICO<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza<br />

H. Casimiro<br />

Ulloa<br />

H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg<br />

Pediátricas<br />

H. San<br />

Bartolomé<br />

H. Sta Rosa<br />

H. Larco<br />

Herrera<br />

Promover <strong>la</strong>s mediciones <strong>de</strong><br />

<strong>la</strong>s necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />

recursos.<br />

• Fortalecer el marco<br />

normativo para <strong>la</strong><br />

organización y<br />

funcionami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> los<br />

establecimi<strong>en</strong>tos.<br />

• Fortalecer <strong>la</strong> normalización<br />

<strong>de</strong> los procesos para <strong>la</strong><br />

at<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.


CON RELACIÓN A LA<br />

SOCIEDAD:<br />

• Fom<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> participación<br />

social <strong>en</strong> <strong>salud</strong>.<br />

• Promover el <strong>de</strong>recho<br />

social <strong>en</strong> <strong>salud</strong>.<br />

• Promover <strong>la</strong> bu<strong>en</strong>as<br />

prácticas <strong>de</strong> <strong>salud</strong>.<br />

• Mejorar <strong>la</strong>s condiciones<br />

<strong>de</strong> bi<strong>en</strong>estar para el<br />

<strong>de</strong>sarrollo social integral y<br />

sost<strong>en</strong>ible.


CON RELACIÓN AL<br />

ESTADO:<br />

Confluir <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

Política <strong>de</strong> Calidad<br />

<strong>de</strong>l MINSA con otras<br />

políticas <strong>de</strong> gobierno<br />

que permitan <strong>la</strong><br />

construcción <strong>de</strong> un<br />

Estado <strong>de</strong> Derecho y<br />

una sociedad más<br />

justa y <strong>de</strong>mocrática.


PRINCIPIOS


PRINCIPIOS<br />

ENFOQUE EN EL USUARIO<br />

LIDERAZGO<br />

COMPROMISO DEL PERSONAL<br />

ENFOQUE EN LOS PROCESOS<br />

ENFOQUE SISTÉMICO DE LA GESTIÓN<br />

MEJORA CONTINUA<br />

TOMA DE DECISIONES BASADAS EN HECHOS<br />

RELACIONES CON LOS PROVEEDORES<br />

MUTUAMENTE BENEFICIOSAS


ESTRATEGIAS


DE ORGANIZACIÓN<br />

• DIFUSIÓN DE LAS<br />

BASES<br />

CONCEPTUALES<br />

DEL PROCESOS<br />

DE CALIDAD.


DE EDUCACIÓN<br />

• SENSIBILIZAR Y<br />

CAPACITAR .


DE SOSTENIBILIDAD<br />

MECANISMOS DE<br />

COMUNICACIÓN,<br />

ASISTENCIA<br />

TÉCNICA Y APOYO<br />

PARA LA<br />

IMPLEMENTACIÓN<br />

DEL SISTEMA.


DE RECONOCIMIENTO<br />

• RECONOCIMIENTO<br />

AL BUEN<br />

DESEMPEÑO DE LOS<br />

EQUIPOS DE<br />

MEJORA.


PESO RELATIVO<br />

Tasa<br />

DE MONITOREO<br />

CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg Pediátricas H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera<br />

• IMPLEMENTACIÓN<br />

DE UN SISTEMA<br />

DE INFORMACIÓN.<br />

MATRIZ DE INDICE DE INSATISFACCION<br />

BAJO<br />

MEDIO<br />

ALTO<br />

BAJO MEDIO ALTO<br />

Disponibilidad Dx.<br />

INDICE DE INSATISFACCION<br />

At<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l médico<br />

RX<br />

Disponibilidad <strong>de</strong> medicina<br />

Solución <strong>de</strong>l problema<br />

Tratami<strong>en</strong>to<br />

Exám<strong>en</strong>es<br />

Brindar respuesta<br />

Confianza <strong>de</strong>l servicio<br />

Trato Vigi<strong>la</strong>nte<br />

Nivel <strong>de</strong> Tarifas<br />

Trámites para <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción<br />

Trato Tec.Enf.<br />

Trato igualitario<br />

Tiempo at<strong>en</strong>ción médico<br />

Trato Ser.Social<br />

Limpieza<br />

Capacidad <strong>de</strong> comunicaciòn<br />

Conocimi<strong>en</strong>to tratami<strong>en</strong>to<br />

Señalización<br />

Privacidad<br />

Trato admision<br />

Trato triaje<br />

Trato caja<br />

Trato <strong>en</strong>fermeria<br />

Trato médico<br />

Explicación médico<br />

Rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción personal<br />

admisnistrativo<br />

Rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong>feremería<br />

T.Espera para at<strong>en</strong>c.por el<br />

médico<br />

NOTA:<br />

Peso Re<strong>la</strong>tivo<br />

Indice<br />

Bajo 0 - 2% 0 - 0.12<br />

Medio 2 -4% 0.12 - 0.24<br />

Alto 4 - 7% 0.24 - 0.36


DE INVESTIGACIÓN<br />

• IMPULSO Y APOYO<br />

A LA<br />

INVESTIGACIÓN<br />

EN CALIDAD DE<br />

SERVICIOS.


AVANCES<br />

1. ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA DE<br />

GESTIÓN DE LA CALIDAD, ENFOCADO<br />

EN EL ALCANCE SECTORIAL Y EN EL<br />

MARCO DE LA DESCENTRALIZACIÓN.


2. ACTUALIZACIÓN DE LOS<br />

INSTRUMENTOS DE<br />

MEDICIÓN:<br />

<br />

INDICADORES Y ESTANDARES PARA EL PRIMER<br />

NIVEL DE ATENCIÓN.<br />

<br />

ENCUESTA PARA EVALUAR LA SATISFACCIÓN DEL<br />

USUARIO, CON LA DETERMINACIÓN<br />

AUTOMATIZADA DEL INDICADOR DE<br />

INSATISFACCIÓN, EL CUAL PERMITE IDENTIFICAR<br />

AREAS DE MEJORA Y ESTABLECER<br />

COMPARACIONES ENTRE PRESTADORES.


FOMENTO DEL USO DE<br />

INDICADORES HOSPITALARIOS<br />

• El Pacto por <strong>la</strong> Calidad g<strong>en</strong>erado <strong>en</strong>tre el<br />

Ministerio <strong>de</strong> Salud a través <strong>de</strong> <strong>la</strong> Dirección<br />

G<strong>en</strong>eral <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Personas<br />

responsable <strong>de</strong> los elem<strong>en</strong>tos técnicos y <strong>de</strong>l<br />

monitoreo <strong>de</strong>l pres<strong>en</strong>te pacto,y los institutos y<br />

hospitales y <strong>la</strong> red repres<strong>en</strong>tados por sus<br />

directivos.


INDICADORES DE DESEMPEÑO HOSPITALARIO<br />

R<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to hora Medico<br />

INDICADORES<br />

PRODUCTIVIDAD<br />

Utilización <strong>de</strong> consultorios físicos<br />

Conc<strong>en</strong>tración <strong>de</strong> consultas.<br />

Promedio <strong>de</strong> análisis <strong>de</strong> <strong>la</strong>boratorio<br />

INDICADORES EFICIENCIA<br />

Promedio <strong>de</strong> perman<strong>en</strong>cia<br />

Intervalo <strong>de</strong> sustitución cama<br />

Porc<strong>en</strong>taje <strong>de</strong> ocupación cama<br />

INDICADORES DE CALIDAD<br />

R<strong>en</strong>dimi<strong>en</strong>to cama<br />

Tasa <strong>de</strong> IIH<br />

Tasa <strong>de</strong> mortalidad bruta


INDICADORES DESEMPEÑO<br />

HOSPITALARIO<br />

SEMESTRE<br />

ENERO-JUNIO 2005


Tasa<br />

INDICADORES DE CALIDAD<br />

HOSPITALES<br />

TASA INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS<br />

10.00<br />

8.00<br />

6.00<br />

4.00<br />

2.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa<br />

H. Dos <strong>de</strong> Mayo H. Emerg Pediátricas<br />

H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE CALIDAD<br />

HOSPITALES<br />

TASA MORTALIDAD BRUTA<br />

10.00<br />

8.00<br />

6.00<br />

4.00<br />

2.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg Pediátricas H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE EFICIENCIA<br />

HOSPITALES<br />

N° ANÁLISIS LAB. POR CONSULTA EXTERNA<br />

5.00<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa<br />

H. Dos <strong>de</strong> Mayo H. Emerg Pediátricas<br />

H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE EFICIENCIA<br />

HOSPITALES<br />

PROMEDIO DE PERMANENCIA<br />

400.00<br />

350.00<br />

300.00<br />

250.00<br />

200.00<br />

150.00<br />

100.00<br />

50.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg Pediátricas H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE EFICIENCIA<br />

HOSPITALES<br />

INTERVALO DE SUSTITUCIÓN DE CAMA<br />

100.00<br />

80.00<br />

60.00<br />

40.00<br />

20.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg Pediátricas H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

HOSPITALES<br />

RENDIMIENTO HORA MEDICO<br />

5.00<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

H. Arz Loayza<br />

H. Casimiro<br />

Ulloa<br />

H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg<br />

Pediátricas<br />

H. San<br />

Bartolomé<br />

H. Sta Rosa<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Larco<br />

Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

HOSPITALES<br />

CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS<br />

6<br />

4<br />

2<br />

0<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa H. Dos <strong>de</strong> Mayo<br />

H. Emerg Pediátricas H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

HOSPITALES<br />

UTILIZACIÓN DE LOS CONSULTORIOS<br />

FÍSICOS<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

H. Arz Loayza H. Casimiro Ulloa<br />

H. Dos <strong>de</strong> Mayo H. Emerg Pediátricas<br />

H. San Bartolomé H. Sta Rosa<br />

H. Larco Herrera


INDICADORES DE CALIDAD<br />

INSTITUTOS


Tasa<br />

INDICADORES DE CALIDAD<br />

INSTITUTOS<br />

TASA MORTALIDAD BRUTA<br />

8.00<br />

6.00<br />

4.00<br />

2.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

Inst. Esp Salud <strong>de</strong>l Niño<br />

Inst. Esp. Materno Perinatal<br />

Inst. Esp Nac. Oftalmológico<br />

Inst. Esp. Ci<strong>en</strong>cias Neurológicas<br />

Inst. Esp. Nac. Enferm Neop<strong>la</strong>sicas


Tasa<br />

INDICADORES DE EFICIENCIA<br />

INSTITUTOS<br />

N° ANALISIS LABORATORIO POR CONSULTA<br />

EXTERNA<br />

5.00<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

Inst. Esp Salud <strong>de</strong>l Niño<br />

Inst. Esp. Ci<strong>en</strong>cias Neurológicas<br />

Inst. Esp. Materno Perinatal<br />

Inst. Esp. Nac. Enferm Neop<strong>la</strong>sicas<br />

Inst. Esp Nac. Oftalmológico


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

INSTITUTOS<br />

RENDIMIENTO HORA MÉDICO<br />

5.00<br />

4.00<br />

3.00<br />

2.00<br />

1.00<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

Inst. Esp Salud <strong>de</strong>l Niño<br />

Inst. Esp. Materno Perinatal<br />

Inst. Esp. Ci<strong>en</strong>cias Neurológicas<br />

Inst. Esp. Nac. Enferm Neop<strong>la</strong>sicas<br />

Inst. Esp Nac. Oftalmológico


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

INSTITUTOS<br />

CONCENTRACIÓN CONSULTAS<br />

4.00<br />

3.50<br />

3.00<br />

2.50<br />

2.00<br />

1.50<br />

1.00<br />

0.50<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Mes<br />

Inst. Esp Salud <strong>de</strong>l Niño<br />

Inst. Esp. Ci<strong>en</strong>cias Neurológicas<br />

Inst. Esp. Materno Perinatal<br />

Inst. Esp. Nac. Enferm Neop<strong>la</strong>sicas<br />

Inst. Esp Nac. Oftalmológico


Tasa<br />

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD<br />

INSTITUTOS<br />

UTILIZACIÓN CONSULTORIOS FÍSICOS<br />

2.00<br />

1.50<br />

1.00<br />

0.50<br />

0.00<br />

Ene Feb Marz Abr May Jun<br />

Inst. Esp Salud <strong>de</strong>l Niño<br />

Inst. Esp. Materno Perinatal<br />

Inst. Esp Nac. Oftalmológico<br />

Mes<br />

Inst. Esp. Ci<strong>en</strong>cias Neurológicas<br />

Inst. Esp. Nac. Enferm Neop<strong>la</strong>sicas


AVANCES<br />

4. INCORPORACIÓN<br />

DE LA OFICINA DE<br />

GESTIÓN DE LA<br />

CALIDAD COMO<br />

ÓRGANO DE<br />

ASESORAMIENTO<br />

EN EL ROF DE<br />

HOSPITALES E<br />

INSTITUTOS


5. CREACIÓN DE LA<br />

UNIDAD DE<br />

GESTIÓN DE LA<br />

CALIDAD<br />

INCORPORADA A<br />

LA DIRECCIÓN DE<br />

ATENCIÓN<br />

INTEGRAL EN<br />

DISAS Y DIRESAS


AVANCES<br />

6. ESTABLECIMIENTO<br />

DEL ENCUENTRO DE<br />

CALIDAD, EVENTO<br />

EN EL QUE SE<br />

SELECCIONAN Y<br />

PREMIAN<br />

PROYECTOS DE<br />

MEJORA CONTINUA.


• CELEBRACIÓN<br />

DE LA<br />

CONFERENCIA<br />

ANUAL DE LA<br />

CALIDAD.


8. IMPLEMENCIÓN DE LAS<br />

PAUTAS PARA EL<br />

MANEJO DE<br />

PROYECTOS DE<br />

MEJORA EN BASE AL<br />

“MODELO DE<br />

EXCELENCIA”<br />

Y FOMENTO DE LA<br />

PARTICIPACIÓN EN EL<br />

PREMIO NACIONAL DE<br />

LA CALIDAD.


PROYECTOS DE MEJORA MINSA<br />

PRESENTADOS AL CONCURSO DEL<br />

RECONOCIMIENTO A LA GESTIÓN DE<br />

PROYECTOS DE MEJORA.<br />

El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud Jepe<strong>la</strong>cio, San Martín;<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud Cainarachi. San<br />

Martín.<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud C<strong>la</strong>s Ttio. Cuzco.<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Luya. Amazonas.<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Vilcashuamán.<br />

Ayacucho.<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Aucayacu.<br />

Huanuco.<br />

• El C<strong>en</strong>tro <strong>de</strong> Salud <strong>de</strong> Iberia - Madre <strong>de</strong><br />

Dios.<br />

• El Hospital San José. Cal<strong>la</strong>o.<br />

• El Hospital Nacional Cayetano Heredia.<br />

Lima.


ADECUACIÓN CULTURAL DE LOS<br />

SERVICIOS DE SALUD MATERNA<br />

CENTRO DE SALUD DE JEPELACIO


AVANCES<br />

9. DISEÑO Y ASISTENCIA TÉCNICA<br />

PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL<br />

MODELO DE PROYECTO DE<br />

MEJORA INTEGRAL EN LA DIRESA<br />

AYACUCHO, EN BASE A LAS<br />

CARTAS DE LA SALUD<br />

REALIZADAS EN EL 2004.


CRUZADA NACIONAL POR LOS<br />

DERECHOS CIUDADANOS


DURANTE EL<br />

AÑO 2004<br />

A TRAVES<br />

DE LA<br />

ESTRATEGIA<br />

DE LAS CARTAS<br />

DE LA SALUD<br />

SE RECIBIERON<br />

MÁS DE 64,000<br />

RESPUESTAS<br />

DE<br />

LA POBLACIÓN


Dirección G<strong>en</strong>eral <strong>de</strong><br />

Salud <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Personas<br />

PROYECTO DE<br />

MEJORA INTEGRAL<br />

AYACUCHO<br />

HOSPITAL DE<br />

HUAMANGA<br />

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD<br />

JULIO 2005


PROYECTO<br />

DE<br />

MEJORA<br />

INTEGRAL<br />

AYACUCHO<br />

FASES<br />

VI.- Monitoreo <strong>de</strong> los<br />

cambios.<br />

V.- Establecer mecanismos<br />

<strong>de</strong> vigi<strong>la</strong>ncia ciudadana<br />

IV.- Selección <strong>de</strong> P.M.I.<br />

Conf. <strong>de</strong> equipos e implemt. <strong>de</strong> cambios<br />

III.- Capacitación <strong>de</strong>l<br />

personal<br />

II.- Socialización <strong>de</strong><br />

resultados y compromiso <strong>de</strong> <strong>la</strong> A.G.<br />

I.-Determinación <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

Línea <strong>de</strong> base


PESO RELATIVO<br />

MATRIZ DE INDICE DE INSATISFACCION<br />

BAJO<br />

MEDIO<br />

ALTO<br />

BAJO MEDIO ALTO<br />

Disponibilidad Dx.<br />

INDICE DE INSATISFACCION<br />

At<strong>en</strong>ción <strong>de</strong>l médico<br />

RX<br />

Disponibilidad <strong>de</strong> medicina<br />

Solución <strong>de</strong>l problema<br />

Tratami<strong>en</strong>to<br />

Exám<strong>en</strong>es<br />

Brindar respuesta<br />

Confianza <strong>de</strong>l servicio<br />

Trato Vigi<strong>la</strong>nte<br />

Nivel <strong>de</strong> Tarifas<br />

Trámites para <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción<br />

Trato Tec.Enf.<br />

Trato igualitario<br />

Tiempo at<strong>en</strong>ción médico<br />

Trato Ser.Social<br />

Limpieza<br />

Capacidad <strong>de</strong> comunicaciòn<br />

Conocimi<strong>en</strong>to tratami<strong>en</strong>to<br />

Señalización<br />

Privacidad<br />

Trato admision<br />

Trato triaje<br />

Trato caja<br />

Trato <strong>en</strong>fermeria<br />

Trato médico<br />

Explicación médico<br />

Rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> At<strong>en</strong>ción personal<br />

admisnistrativo<br />

Rapi<strong>de</strong>z <strong>de</strong> at<strong>en</strong>ción <strong>en</strong>feremería<br />

T.Espera para at<strong>en</strong>c.por el<br />

médico<br />

NOTA:<br />

Peso Re<strong>la</strong>tivo<br />

Indice<br />

Bajo 0 - 2% 0 - 0.12<br />

Medio 2 -4% 0.12 - 0.24<br />

Alto 4 - 7% 0.24 - 0.36


Actividad<br />

DIAGRAMA DE ANALISIS DEL PROCESO<br />

(Adaptado)<br />

Inicio/Fin<br />

Actividad<br />

Docum<strong>en</strong>to<br />

Archivo<br />

Tras<strong>la</strong>do<br />

Espera<br />

Tiempo<br />

ESTABLECIMIENTO:<br />

SERVICIO :<br />

Hospital Huamanga<br />

Pediatria<br />

FECHA : 12-05-05<br />

ELABORADO POR : S. Sevil<strong>la</strong>no<br />

PROCESO / CASO:<br />

At<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> Pediatria PAGINA: 1/1<br />

SIMBOLO<br />

DESCRIPCION<br />

ACTUAL<br />

PROPUESTO<br />

INICIO/FIN<br />

2<br />

ACTIVIDAD<br />

DOCUMENTO<br />

ARCHIVO<br />

TRASLADO<br />

ESPERA<br />

5<br />

0<br />

0<br />

4<br />

5<br />

TOTAL<br />

PROMEDIO<br />

3 h 3 min<br />

DESCRIPCION<br />

OBSERVACIONES<br />

1 Inngreso a Hospital<br />

Ingreso : 6:35 am<br />

2 Desp<strong>la</strong>za a Triaje<br />

40 seg<br />

3 Triaje<br />

35 min<br />

4 At<strong>en</strong>ción <strong>en</strong> Triaje<br />

1 min <strong>en</strong>trega ticket<br />

5 Desp<strong>la</strong>za Admisión<br />

5 seg<br />

6 Admisión<br />

12 min Datos-ticket exoneración<br />

6 At<strong>en</strong>ción Admisión<br />

40 seg<br />

7 Desp<strong>la</strong>za Caja<br />

5 seg<br />

8 Caja<br />

8 min<br />

9 At<strong>en</strong>ción Caja<br />

1 min<br />

10 Desp<strong>la</strong>za Consultorio<br />

30 seg<br />

11 Consultorio<br />

61 min<br />

12 Triaje -Consultorio<br />

3 min Toma funciones vitales<br />

13 Consultorio<br />

60 min<br />

14 At<strong>en</strong>ción Consultorio<br />

9 min Exam<strong>en</strong> -Receta-Or<strong>de</strong>n <strong>de</strong> Análisis<br />

15 Salida <strong>de</strong>l Hospital<br />

1 min<br />

TOTALES<br />

2 5 0 0 4 5 3 h 3 min


CPS<br />

PERFIL DE RESULTADOS<br />

Usuarios Internos: Hospital Huamanga<br />

Fecha may-05<br />

ESCALA<br />

EN EL POLO BAJO SE DEFINE A UNA PERSONA COMO....<br />

S 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99<br />

EST 37<br />

ANS 60<br />

AUC 40<br />

EFI Inseguros y con dudas <strong>en</strong> lo social<br />

24<br />

CSG Se <strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran casi <strong>en</strong> el bor<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> inseguridad <strong>de</strong> si y ante lo adverso33<br />

IND 60<br />

DOM 55<br />

CCG Impulsivos <strong>en</strong> lo verbal y <strong>en</strong> sus respuestas<br />

24<br />

SOC Reservada, retraida, timida y distante<br />

33<br />

AJS Conflictivos ante <strong>la</strong>s reg<strong>la</strong>s su puntuación esta más a <strong>la</strong> izquierda. 37<br />

AGR 52<br />

TOL intrasig<strong>en</strong>tes, rigidas y critica <strong>de</strong> lo aj<strong>en</strong>o mi<strong>en</strong>tras más se acerque a <strong>la</strong> izquierda 37<br />

INS Torpe <strong>en</strong> lo social e inadaptada <strong>en</strong> ambi<strong>en</strong>tes cambiantes. 33<br />

INH informal y que <strong>de</strong>s<strong>de</strong>ña disciplina y <strong>de</strong>beres<br />

24<br />

LID 55<br />

SIN 76<br />

DES Espontaneos<br />

24<br />

ESCALA<br />

EN EL POLO BAJO SE DEFINE A UNA PERSONA COMO....<br />

S 1 10 20 30 40 50 60 70 80 90 99<br />

EN EL POLO ALTO DEFINE A UNA PERSONA COMO....<br />

Con cierto grado <strong>de</strong> estanbilidad<br />

Con t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia aum<strong>en</strong>tar <strong>la</strong> t<strong>en</strong>sión y miedos<br />

In<strong>de</strong>csisos, con inferioridad, su puntuación se inclina más a <strong>la</strong> izqu<br />

Con t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia a tomar iniciativas<br />

Capacidad <strong>de</strong> organizar, dirigir<br />

Con t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia a ser intolerantes y belicosas si va hacia <strong>la</strong> <strong>de</strong>recha<br />

Con t<strong>en</strong><strong>de</strong>ncia a li<strong>de</strong>rar si se inclina a <strong>la</strong> <strong>de</strong>recha<br />

En proceso <strong>de</strong> expresar con libertad sin fingimi<strong>en</strong>to<br />

EN EL POLO ALTO DEFINE A UNA PERSONA COMO....


10. INCORPORACIÓN DEL INDICADOR DE CALIDAD<br />

EN LOS ACUERDOS DE GESTIÓN (1,566<br />

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD<br />

INVOLUCRADOS).


PROYECTOS DE MEJORA 2005, SEGUNDO SEMESTRE,<br />

PACTADOS<br />

A TRAVÉS DE LOS ACUERDOS DE GESTIÓN<br />

Gobierno Regional<br />

Meta Comprometida<br />

( % )<br />

Nº EESS<br />

Amazonas 10 27<br />

Ancash 16 65<br />

Apurímac 75 173<br />

Arequipa 75 162<br />

Ayacucho 15 50<br />

Cajamarca 25 139<br />

Cusco 40 100<br />

Huancavelica 10 28<br />

Huánuco 10 23<br />

Ica 10 14<br />

Junín 12.7 56<br />

La Libertad 13 26<br />

Lambayeque 10 15<br />

Loreto 10 31<br />

Madre <strong>de</strong> Dios 50 55<br />

Moquegua 20 11<br />

Pasco 10 24<br />

Piura 10 37<br />

Puno 10 47<br />

San Martín 80 270<br />

Tacna 10 71<br />

Tumbes 10 5<br />

Ucayali 9 137<br />

Total 1,566


EJEMPLOS DE PROYECTOS<br />

DE MEJORA EN PROCESO<br />

• Participación Ciudadana <strong>en</strong> <strong>la</strong> Reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> mortalidad<br />

materno<br />

• Proyecto <strong>de</strong> a<strong>de</strong>cuación cultural <strong>de</strong> los servicios <strong>de</strong> <strong>salud</strong><br />

para at<strong>en</strong>ción materna con <strong>en</strong>foque intercultural<br />

• Mejorando el Manejo y Reconocimi<strong>en</strong>to Oportuno <strong>de</strong> Las<br />

Emerg<strong>en</strong>cias Obstétricas para evitar <strong>la</strong>s Muertes Maternas<br />

<strong>en</strong> <strong>la</strong> Micro Red <strong>de</strong> Salud Quera


EJEMPLOS DE PROYECTOS DE<br />

MEJORA EN PROCESO<br />

• Mejorando <strong>la</strong> práctica <strong>de</strong>l <strong>la</strong>vado <strong>de</strong> manos, a través <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />

aplicación correcta <strong>de</strong> <strong>la</strong> técnica, para contribuir a <strong>la</strong><br />

prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s IHH <strong>en</strong> el servicio <strong>de</strong> Neonatología <strong>de</strong>l<br />

Hospital Eleazar Guzmán Barrón. Nuevo Chimbote.<br />

• Mejorando <strong>la</strong> Bioseguridad Hospita<strong>la</strong>ria <strong>en</strong> el Hospital<br />

San Juan <strong>de</strong> Dios <strong>de</strong> Caraz.<br />

• Prev<strong>en</strong>ción y Control <strong>de</strong> <strong>la</strong>s Infecciones <strong>de</strong> Herida<br />

Operatoria <strong>en</strong> Cesáreas <strong>en</strong> el Hospital <strong>de</strong> Apoyo<br />

Pomabamba


11. ELABORACIÓN E<br />

IMPLEMENTACIÓN DE<br />

LA NORMA TÉCNICA<br />

DE AUDITORIA DE LA<br />

CALIDAD EN SALUD.<br />

A LA FECHA MÀS DE<br />

170 PROFESIONALES<br />

DE LA SALUD<br />

ENTRENADOS EN EL<br />

USO DE LA NORMA E<br />

INCORPORACIÓN DE<br />

LAS ACTIVIDADES DE<br />

AUDITORIA DE LA<br />

CALIDAD EN EL POA<br />

2006.


AVANCES.<br />

12.ELABORACIÓN DE LA GUÍA DE<br />

HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD,<br />

PARA EL FOMENTO DEL USO<br />

ESTANDARIZADO DE INSTRUMENTOS<br />

DE MEDICIÓN, EN PROCESO DE<br />

APROBACIÓN.


13. DESARROLLO DEL<br />

PROGRAMA POR LA<br />

SEGURIDAD DEL<br />

PACIENTE:<br />

DESARROLLO DEL PLAN DE<br />

REDUCCIÓN DE EVENTOS<br />

ADVERSOS EN 32<br />

HOSPITALES DE LIMA<br />

DEPARTAMENTAL (ABRIL<br />

2005), DIRECTIVOS<br />

SENSIBILIZADOS Y CON<br />

ACTIVIDADES<br />

INCORPORADAS EN EL<br />

POA 2006.


ACTIVIDADES EN PROCESO<br />

• ACTUALIZACIÓN DE LA NORMA TÈCNICA DE<br />

ACREDITACIÓN DE HOSPITALES, CON INCORPORACIÓN<br />

DE MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LA<br />

MODALIDAD DE SOCIOS EN SALUD PARA EL<br />

MANTENIMIENTO DE ESTANDARES DE CALIDAD.<br />

• DISEÑO DE LA NORMA DE ATENCIÓN AL USUARIO,<br />

CONSOLIDANDO TODOS LOS MODELOS YA<br />

DESARROLLADOS Y PROMOVIENDO SU USO<br />

GENERALIZADO.


PERSPECTIVAS<br />

• CONSOLIDAR EL USO DE LA NORMA TÉCNICA DE<br />

AUDITORIA DE LA CALIDAD EN SALUD,<br />

FOMENTANDO LA ADHERENCIA A GUÍAS DE<br />

ATENCIÓN MÉDICA.<br />

• DESARROLLAR E IMPLEMENTAR LA ASISTENCIA<br />

TÉCNICA POR VÍA VIRTUAL.<br />

• SENSIBILIZAR A LOS DIRECTIVOS DE LOS<br />

GOBIERNOS REGIONALES CON RESPECTO AL SGC<br />

EN SALUD.


PERSPECTIVAS<br />

• FOMENTAR EL DESARROLLO DE LAS AREAS DE<br />

ATENCIÓN AL USUARIO A NIVEL NACIONAL.<br />

• INCORPORAR LAS FUNCIONES ESENCIALES DE<br />

SALUD PÚBLICA A LA AGENDA DE TRABAJO 2006.<br />

(FUNCIÓN CALIDAD).<br />

• DESAROLLAR LOS INSTRUMENTOS DE<br />

ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE<br />

TODOS LOS NIVELES DE ATENCIÓN.


PERSPECTIVAS<br />

• CONSOLIDAR EL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE LA<br />

CALIDAD Y RETROALIMENTAR A LOS PRESTADORES Y<br />

USUARIOS.<br />

• FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LOS<br />

ASPECTOS DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS.<br />

• INCORPORAR LOS MECANISMOS DE EVALUACION DE<br />

DESEMPEÑO EN LOS CONTRATOS DE SUJECION.


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