EPIDEMIOLOGÃA DEL CÃLERA: ETIOLOGÃA, TRANSMISIÃN Y ...
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EPIDEMIOLOGÍA <strong>DEL</strong> CÓLERA: ETIOLOGÍA,<br />
TRANSMISIÓN Y DIAGNÓSTICO<br />
Oliver Morgan, PhD MSc MFPH<br />
Director, Centers for Disease Control and Prevention, Dominican<br />
Republic<br />
Center for Global Health<br />
Division of Global HIV/AIDS
Historia de Cólera<br />
India, 400 A.C.<br />
Hippocrates, 460-380 A.C.
John Snow – London, 1854
Avances Científicos<br />
Robert Kock, 1883<br />
Identificación de V. cholera<br />
Jaime Ferran, 1884<br />
Primera vacunacion<br />
a gran escala Waldemar Haffkine, 1893<br />
Primera prueba de vacuna en<br />
campo
Microbiología del Vibrio Cholerae<br />
Especie Vibrio<br />
Vibrio cholerae<br />
Serogrupo<br />
otros vibrios<br />
V. Cholerae no-O1 V. Cholerae O1<br />
Biotipo<br />
El Tor<br />
Clasico<br />
Serotipo<br />
Inaba<br />
Ogawa<br />
Toxina<br />
Toxigenicas<br />
No-toxigenicas<br />
---Las ocho combinaciones existen----
Cólera-Diagnostico<br />
• Toma de Muestra fecal para cultivo<br />
Medio de transporte: Cary Blair<br />
Selección de Agar: TCBS<br />
Tiosulfato<br />
Citrato<br />
Sales biliares<br />
Sucralosa<br />
•Diagnostico Serológico<br />
Titular Vibriocida Agudo y Convaleciente<br />
-Aumento luego de 2 semanas de exposición<br />
-Disminución luego de 2 meses
Cólera-Diagnostico<br />
Cultivo Aglutinación Resistencia<br />
Prueba Rapida
Molécula de Toxina de Cólera<br />
La sub-unidad B de la toxina cólera.
Patogénesis de Cólera
Presentación Clínica del Cólera<br />
• Deshidratación por diarrea, perdida de fluidos y electrolitos.<br />
• Caso típico: Abundante diarrea acuosa.<br />
Vomito<br />
Calambres en piernas
Terapia en casos de Cólera<br />
•Puede reducir la mortalidad a un 1%<br />
•Terapia Oral:<br />
-Sales de rehidratación oral (SRO)<br />
-El 80-90% de los casos pueden ser tratados con SRO<br />
•Terapia Intravenosa:<br />
-El lactato de Ringer es el fluido recomendado para IV<br />
-Salinas normales son menos efectivas, pero pueden ser utilizadas<br />
-Dextrosa 5% en agua es inefectivo<br />
•La terapia antimicrobiana<br />
-Perdida de fluidos<br />
-Duración del enfermedad<br />
-Duración del porte
Espectro de enfermedad en personas infectadas con<br />
Vibrio Cholerae 01, Biotipo El Tor<br />
Enfermedad severa asociada a:<br />
-Exposición a una alta dosis<br />
-Baja acidez gástrica<br />
-Grupo Sanguíneo tipo o
Vehículos para la transmisión de cólera documentado<br />
Agua<br />
Municipal<br />
Pozos poco profundos<br />
Agua de rio<br />
Agua embotellada<br />
Hielo<br />
Mariscos<br />
Mejillones crudo<br />
Ostras crudas<br />
Conchas crudas<br />
Almejas crudas<br />
Pescado crudo<br />
Pescado parcialmente seco<br />
Cangrejo parcialmente cocinado<br />
Calamares por vendedores<br />
ambulantes.<br />
Otros<br />
Puré de Mijo<br />
Sobras de Arroz<br />
Arroz con salsa de maní<br />
Sobras de guisantes<br />
Brindis de Aerolíneas<br />
Leche de coco congelada<br />
Sospechoso: frutas y vegetales crecidos en aguas residuales e ingerido crudo<br />
Nota: contacto de persona a persona no es una forma importante de transmisión
Pandemias de Cólera<br />
No.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
Año<br />
1817-1823<br />
1829-1851<br />
1852-1859<br />
1863-1879<br />
1881-1896<br />
1899-1923<br />
1961-ongoing<br />
Serogrupo<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
01<br />
01<br />
01<br />
Biotipo<br />
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Classical<br />
Classical<br />
El Tor
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7ma Pandemia– Numero de casos de Cólera<br />
reportados a<br />
la OMS por región, 1961 - 1969<br />
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reportados a<br />
la OMS por región, 1961 - 1979<br />
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la OMS por región, 1961 - 1989<br />
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la OMS por región 1961 - 1999<br />
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7ma Pandemia– Numero de casos de Cólera<br />
reportados a<br />
la OMS por región, 1961 - 2006<br />
700000<br />
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Latin America<br />
Asia<br />
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7ma Pandemia – Taza de Mortalidad por Cólera<br />
reportados a la OMS por región, 1961 - 1969<br />
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7ma Pandemia – Taza de Mortalidad por Cólera<br />
reportados a la OMS por región, 1961 - 1979<br />
World<br />
sub-Saharan Africa<br />
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reportados a la OMS por región, 1961 - 1989<br />
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7ma Pandemia – Taza de Mortalidad por Cólera<br />
reportados a la OMS por región, 1961 - 2006<br />
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sub-Saharan Africa<br />
Asia<br />
Latin America<br />
Year<br />
CFR
Prueba de Vacuna para Colera, Bangladesh, 2011
Reconocimientos<br />
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)<br />
Dr. Rob Quick<br />
Dr. Eric Mintz<br />
Dr. Cheryl Bopp<br />
Dr. Jordan Tappero<br />
The findings and conclusions in this report are those of the authors and do not necessarily represent the official position of the<br />
Centers for Disease Control and Prevention.
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