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REVISTA ALCER 152 7/4/10 11:58 Página 1 

Nº 152 

1 er trimestre año 2010 

REPORTAJE: 

Día Mundial 

del Riñón 

Cumplir sus 

sueños a pesar de 

la enfermedad 

Cuidado con las 

resonancias magnéticas 

Una nanomolécula 

permite que nuestro 

cuerpo sobreviva a la 

agresión de sus defensas 

PEPE VIYUELA 

“Llegará el día en el que no nos plantearemos 

siquiera si debemos o no donar nuestros órganos”


Opción Renal 

Aprender más sobre 

la enfermedad 

renal 

www.opcionrenal.com 

Cuando sus riñones fallan.... 

....le ayudamos a decidir su mejor tratamiento

DECLARADA DE UTILIDAD PÚBLICA POR EL CONSEJO DE MINISTROS DEL 9 DE MAYO DE 1994 


INDICE 

• Los nefrólogos españoles están más sanos 

• Una nanomolécula permite que nuestro cuerpo 

sobreviva a la agresión de sus defensas 

• Día Mundial del Riñón 

• Cuidado con las resonancias magnéticas 

• Pepe Viyuela: “Llegará el día en el que no nos 

plantearemos siquiera si debemos o no donar 

nuestros órganos” 

• Cumplir sus sueños a pesar de la enfermedad 

• Asamblea 2010 

• El único virus que beneficia el trasplante de 

donante vivo se propaga cada día con más fuerza 

• Alberto Martínez Castelao: “El trasplante es una 

obra de todos y evidentemente del paciente” 

• Cuidado de la piel en pacientes con enfermedad renal 

• Aspectos Psicológicos en la diálisis 

• El Teletrabajo: Una nueva modalidad de empleo 

• Breves 

P5 

P8 

P10 

P16 

P21 

P24 

P26 

P30 

P32 

P36 

P40 

P44 

P46 

5 

Los nefrólogos 

españoles están 

mas sanos 

26 

Asamblea 2010 

30 

El único virus que 

beneficia el trasplante 

de donante vivo 

se propaga cada 

día con más fuerza 

36 

Cuidado de la piel 

en pacientes con 

enfermedad renal 

SUMARIO 1 

FEDERACIÓN NACIONAL ALCER 

(Asociación para la lucha Contra las 

Enfermedades Renales) 

CONSEJO EDITORIAL ALCER 

Equipo de Dirección: 

Alejandro Toledo Noguera 

Roberto Rodríguez Bustillo 

Clemente Gómez Gómez 

Equipo de Redacción: 

Roberto Ortíz Lora 

Juan Carlos Julián Mauro 

Antonio Vaquero Fernández 

Sara Muñoz Carrasquilla 

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Consejo de Redacción: 

Dr. Rafael Matesanz Acedos 

Dr. Carlos Romeo Casabona 

Dr. Rafael Selgas Gutiérrez 

Dra. Paloma Sanz Martínez 

D. Antonio Ochando García 

D. Juan Carlos Sánchez González 

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Maquetación / Mabegraf 

Impresión / Mabegraf 

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Depósito Legal / M-4180-1978 

ISSN / 1885-9313 

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alguna ni por ningún medio, ya sea electrónico, 

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permiso del editor. 

COLABORA: 

Nº 152 - 2010


2 

DIRECTORIO 

FEDERACIÓN NACIONAL DE 

ASOCIACIONES ALCER 

C/ Don Ramón de la Cruz 88, oficinas 2 y 3 

28006 Madrid 

Tfno. 91 561 08 37 / Fax. 91 564 34 99 

e-mail: federacion@alcer.org 

• Presidente 

D. Alejandro Toledo Noguera 

• Vicepresidente 1º 

D. Roberto Rodríguez Bustillo 

• Vicepresidente 2º 

D. Clemente Gómez Gómez 

• Secretaria 

Dña. María Dolores Ayllón Muñoz 

• Tesorero 

D. Jesús Ángel Molinuevo Tobalina 

• Vocales 

D. Pablo León Jiménez 

D. José Antonio García Romero 

D. José Ángel Fernández García 

D. Rafael Rodríguez Martínez 

ALCER ÁLAVA 

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01001 Vitoria 

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Tefl.: 967 66 97 13 

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03010 Alicante 

Tels. 96 5251451 - 636 985118 

Fax. 96 5255350 

asociacion@alceralicante.org 

ALCER ALMERÍA 

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C/ D. Carracido, nº 19, 7º - 3, Edifi cio Alfa-A 

04005 Almería 

Tel. 950 857000 / Fax. 950 257043 

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Almería 

C/ Reyes Católicos nº 28, 3º 4 

04001 Almería 

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33006 Oviedo 

Tel. 985 256250 / Fax. 985 256250 

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Ávila 

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Nº 152 - 2010 

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C/ Juan de Padilla, 18 - bajo 

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Tel. 947 229701 / Fax. 947 229701 

alcerburgos@hotmail.com 

ALCER CÁCERES 

D. José Antonio Sánchez Lancho 

C/ Roche Sur Yone, 9 - bajo, 4 

10005 Cáceres 

Tel. 927 210384 / Fax. 927 210384 

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ALCER CÁDIZ 

Dña. Auxiliadora Moreno Hurtado 

C/ Dora Reyes, 3 - local, 5 

11009 Cádiz 

Tel. 956 255101 / Fax. 956 283728 

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Delegación: 

Jerez de la Frontera 

C/ Tanguillo nº19 , Bajo B 

11404 Jerez de la Frontera 

Tel: 956 18 14 48 

Fax: 956 18 25 46 

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ALCER CANTABRIA 

D. Roberto Rodríguez Bustillo 

Plaza de Rubén Darío, s/n - edificio Feygón 

39005 Santander 

Tel. 942 276061 / Fax. 942 272348 

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ALCER CASTALIA 

D. Juan Domenech Galarza 

C/ Enmedio, 22 - 2º E 

12001 Castellón 

Tel. 964 228363 / Fax. 964 228363 

alcer@alcercastalia.org 

ALCER CEUTA 

Dña. Mercedes Medina Rodríguez 

C/ Antioco, 12 - local, 1º 

50001 Ceuta 

Tels. 956 515183 - 630 713930 

Fax. 956 511895 

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ALCER CIUDAD REAL 

D. Pablo León Jiménez 

Avda Pio XII, Edifi cio Especialidades (SESCAM), 

1ª Planta Apartado de Correos 432 

13002 Ciudad Real 

Tels. 926 217532 / Fax. 926 215300 

alcerciudadreal@hotmail.com 

ALCER CÓRDOBA 

Dña. Mª Dolores Ayllón Muñoz 

Plaza del Santuario de la Fuensanta, 2 

14010 Córdoba 

Tel. 957 434385 / Fax. 957 434385 

alcer@alcercordoba.org 

ALCER CORUÑA 

D. Rafael Rodríguez Martínez 

Hotel de pacientes 

del Hospital Juan Canalejo 

C/ Xubias de Arriba, 84 - planta semisótano 

15006 La Coruña 

Tel. 981 298759 / Fax. 981 298759 

info@alcercoruna.org 

ALCER CUENCA 

D. Clemente Gómez Gómez 

C/ Hermanos Becerril, 3 - bajo 

16004 Cuenca 

Tel. 969 236695 / Fax. 969 236695 

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ALCER EBRO 

D. Severiano Gimeno Capdevila 

C/ Santa Teresa, 29-35 

50006 Zaragoza 

Tel. 976 359001 / Fax. 976 111218 

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ALCER GIRALDA 

D. José Soto Cobos 

C/ Luis Montoto, Pje. Nebli-local, 3 

Mód. A y B • 41018 Sevilla 

Tels. 95 4423885 - 649 434437 

Fax. 95 4411216 

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ALCER GUIPÚZKOA 

Dña. Koro Aldaz Iraola 

C/ Real Compañía Guipuzcuana de Caracas, 12 

20011 Donostia 

Tels. 943 469047 - 943 473636 

Fax. 943 444473 

alcergi@terra.es 

ALCER GRANADA 

D. Francisco Montero Barranco 

C/ San Julián nº 18 – Bajos 

Urbanización Los Cármenes. 18013 Granada 

Tel. 958 152213 

Fax. 958 171006 

alcergr@teleline.es 

Delegación: 

Baza 

C/ Maestro Alonso s/n Edif. Masalof 1ª planta 

18800 Baza (Granada) 

Tel. 661 003 691 

ALCER GUADALAJARA 

D. Enrique Peñuelas Sánchez 

Centro Social Municipal 

C/ Cifuentes, 26 

19003 Guadalajara 

Tel. 606 457226


DIRECTORIO 3 

ALCER HUESCA 

D. José Gracía Charte 

C/ Vicente Campo nº 2 Bajos 

Apartado de Correos 298 

22080 Huesca 

Tel. 974 240993 / Fax. 974 240993 

info@alcerhuesca.com 

ALCER ILLES BALEARS 

Dña. Manuela de la Vega Llompart 

C/ Sor Clara Andreu, 15 - bajos 

07010 Palma de Mallorca 

Tel. 971 498777 / Fax. 971 498778 

alcerib@telefonica.net 

ALCER JAÉN 

D. José López Garzón 

C/ García Rebull, 10, entreplanta A 

23007 Jaén 

Tel. 953 252244 / Fax. 953 252244 

alcerjaen@alcerjaen.org 

ALCER LEÓN 

Dña. Candelas Soto Álvarez 

C/ Descalzos, 10 

24003 León 

Tel. 987 236640 / Fax. 987 236640 

alcerleon@telefonica.net 

Delegación: 

El Bierzo 

Bajos del Toralín, Local 17 

24400 - Ponferrada (León) 

Tfno. y Fax: 987 428 953 

E-mail: bierzo@alcerleon.org 

ALCER LUGO 

D. Jesús Purriños Rodríguez 

C/ Infanta Elena, 11 

Casa Clara Campoamor, local 5 y 7 • 27003 Lugo 

Tel. 982 243231 / Fax. 982 243231 

alcerlugo@cogami.es 

ALCER MADRID 

Dña. Iluminada Martín - Crespo García 

C/ Virgen de la Oliva, 67-69 

28037 Madrid 

Tel. 91 7543604 / Fax. 91 7540298 

alcermadrid@alcermadrid.org 

ALCER MÁLAGA 

Dña. Josefa Gómez Ruiz 

Avda. Carlos Haya, 41 – 1º B 

29010 Málaga 

Tel. 952 640036 / Fax. 952 641238 

info@alcermalaga.org 

ALCER MELILLA 

Dña. Pilar Pérez Bermúdez 

C/ Carlos de Arellano, 17 - bajo drcha. 

52003 Melilla 

Tel. 952 682688 / Fax. 952 682688 

alcermelilla@hotmail.com 

ALCER MENORCA 

Dña. Coloma Marqués Taltavus 

Cami del Castell 222 (librería catalana) 

07702 Maó - Menorca 

Tel. 971 362799 / Fax. 971 350070 

alcer@alcermenorca.com 

ALCER NAVARRA 

Dña. Dolores Roldán 

C/ Monasterio de la Oliva, 29 - entlo. 

31011 Pamplona 

Tel. 948 278005 / Fax. 948 278005 

haztedonante@alcernavarra.com 

ALCER ONUBA 

D. Evaristo Martín Sánchez 

Avda. Diego de Morón, 5 

21005 Huelva 

Tels. 959 805441 / 959 157205 

Fax. 959 80 54 41 

asociacionalcer@terra.es 

ALCER ORENSE 

Dña. Rosa Iglesias de Dios 

A. S. Discacis 

C/ Rua da Farixa, 7 • 32005 Orense 

Tel. 988 229615 

alcerourense@hotmail.com 

ALCER PALENCIA 

D. Marcos Giraldo Valenceja 

C/ Salvino Sierra, 4, bajo 

34004 Palencia 

Tel. 979 752715 

alcer.palencia@terra.es 

ALCER LAS PALMAS 

Dña. Jacqueline Martel Padrón 

C/ Domingo Rivero, 7 

35004 Las Palmas de Gran Canarias 

Tel. 928 230898 

Fax. 928 247963 

alcerlp@yahoo.es 

ALCER RIOJA 

Dña. Aurora Cortés Bailón 

Hospital San Pedro 

C/ Monasterio de Yuso nº 3 Bajo 

23006 Logroño 

Tels. 941 257766 / 941 257755 

Fax. 941 258587 

coordinacion@alcerrioja.org 

ALCER SALAMANCA 

D. Francisco Carmelo Martín Rodríguez 

Avda. de Italia, 8 - 1º - of. 6 

37006 Salamanca 

Tel. 923 257140 / Fax. 923 257140 

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ALCER SEGOVIA 

D. Luis Marugán Moterrubio 

Apartado de correos 545 

40080 Segovia 

Tels. 921 462016 / 921 436917 

Faxs. 921 462016 / 921 461435 

alcersegovia@terra.es 

ALCER SORIA 

D. José Antonio García Romero 

C/ Ferial, 3 - 5º A • 42001 Soria 

Tel. 975 232810 

alcersoria@terra.es 

ALCER TARRAGONA 

D. Carlos Mora Ripoll 

C/ Augusto, 20 - despacho 3 • 43003 Tarragona 

Tel. 977 241600 

alcer@infonegocio.com 

ALCER TEIDE 

C/ Cruz de la Gallega Esq. C/ Cigarrito S/N Nave 8 

38109 (Santa Cruz de Tenerife) 

Tel. 922 648300 / Fax. 922 648211 

Alcer-incavi@hotmail.com 

ALCER TERUEL 

D. Vicente Ortiz Hernández 

Centro Social de la Ciudad de Teruel 

C/ Yagüe de Salas, 16 - 5ª planta 

44002 Teruel 

Tel. 978 61 83 88 • 605 81 81 30 / Fax. 978 61 83 88 

alcerteruel@yahoo.es 

ALCER TOLEDO 

D. Juan Carlos García del Villar 

Residencia Virgen de la Salud 

Avda. Barber, 30 

45005 Toledo 

Tel. 925 252858 / Fax. 925 252858 

alcertoledo@hotmail.com 

ALCER TURIA 

Presidente en funciones: D. Juan Francisco Torres Grifol 

C/ Chelva, 7 - 9 • 46018 Valencia 

Tel. 96 3850402 / Fax. 96 3856025 

asociacion@alcerturia.org 

ALCER VALLADOLID 

D. Alfonso San José Pérez 

C/ Urraca, 13 - bajo E • 47012 Valladolid 

Tel. 983 398683 / Fax. 983 398683 

alcervalladolid@yahoo.es 

ALCER ZAMORA 

D. José Manuel Peláez Blanco 

C/ Jiménez de Quesada Nº4 - 3ºB 

49029 Zamora 

Tel. 659 600 442 

alcerzamora@hotmail.com 

Nº 152 - 2010


4 

EDITORIAL 

El Dr. Matesanz y la ONT, 

20 años trabajando con éxito 

Alejandro Toledo 

Noguera 

Presidente 

Federación Nacional 

ALCER 

EDITORIAL 

Quisiera aprovechar este espacio que se me concede de forma tradicional para, en primer 

lugar, agradecer a todos/as los amigos/as y compañeros que han vuelto a confiar en el 

equipo que encabeza ALCER Castalia y que formamos la nueva Junta Directiva, votando 

favorablemente en la pasada asamblea extraordinaria del 27 de Marzo. Espero que la candidatura 

electa, esté a la altura de vuestra confianza y con ayuda de todos/as podamos 

obtener los objetivos previstos. 

ALCER como organización no es un fin en si mismo, es un instrumento en manos de los 

enfermos/as renales para conseguir una más y mejor calidad de vida a través de los fines 

fundacionales que nos legaron los/as compañeros/as que nos precedieron. Como son: la 

información, la formación, la reivindicación, la difusión social, y la solidaridad; elementos 

clave que dan sentido a nuestra existencia como asociación. 

Actualmente ALCER está allí dónde se habla del tratamiento y atención al enfermo renal y 

su familia. Un buen ejemplo de ello es la Conferencia internacional de Madrid sobre donación 

y trasplante de órganos, celebrada el pasado 23 de marzo de 2010 y organizada por la 

Organización Nacional de Trasplantes (ONT) aprovechando la presidencia española en la 

Unión Europea. A invitación del Dr. Rafael Matesanz, director de la ONT, ALCER pudo estar 

presente dando “la perspectiva del paciente” en un tema tan importante como la Nueva 

Directiva Europea en Donación y Trasplante de Órganos. 

En los últimos meses hemos visto con preocupación la tendencia cada día más creciente en 

la Unión Europea a favor del llamado “turismo sanitario” que perjudicaría considerablemente 

el sistema de donación y trasplante español. Lo que en un principio podría entenderse 

como beneficioso, ya que permitiría a cualquier paciente acceder al mejor tratamiento 

en las mejores condiciones, se convierte en un arma de doble filo en el caso de la donación 

y trasplante de órganos. En éste último caso estamos hablando de un tratamiento que 

viene limitado por el número de órganos disponibles y que depende de la solidaridad de 

otros ciudadanos. En este sentido el país que mejor lo tiene resuelto, que es España, está 

aún lejos de solucionarlo, ya que existen aún pacientes en lista de espera. 

Por todo ello la postura de ALCER es la de la solidaridad, ayudando a los demás países a 

lograr unas adecuadas cifras de donación y trasplante, pero impidiendo un turismo de trasplante 

que perjudicaría considerablemente al sistema español y, en consecuencia, a los 

enfermos españoles en lista de espera. 

Afortunadamente la ONT ha actuado en consecuencia y ha bloqueado dicha tendencia 

aprovechando la presidencia española y su postura es la misma que la que apoya ALCER: 

ayudar a los demás para alcanzar su autosuficiencia en la donación y trasplante de órganos. 

No en vano la ONT ha trabajado mucho en ello y un buen ejemplo son las colaboraciones 

con los países de Latinoamérica, algunos de los cuales han incrementado espectacularmente 

sus cifras de donación y trasplante de órganos. 


Presidente 

Nº 152 - 2010


ACTUALIDAD 

5 

Los nefrólogos españoles 

están mas sanos. 

Servicio de Nefrología. Hosp. Univ. Arnau de Vilanova, Lérida 

Cerca del 11% de la población española 

adulta padece algún grado de 

Enfermedad Renal Crónica (ERC). La 

ERC en sus últimos estadíos puede 

suponer la entrada en diálisis o el trasplante, 

siendo también una de las 

principales causas de muerte por la 

alta prevalencia de complicaciones 

cardiovasculares que lleva asociadas. 

El pasado mes de Enero (28 y 29), tuvo 

lugar en Barcelona II Meeting 

Internacional basado en la importancia 

del diagnóstico precoz para retrasar 

la progresión de la ERC y en el efecto 

beneficioso que supone la 

Activación de los Receptores de la 

Vitamina D en el paciente renal. 

A este evento acudió el 20% de la 

nefrología española (300 nefrólogos) 

así como otros especialistas internacionales 

(Finlandia, Noruega, Suecia, 

Portugal y Grecia) para analizar los 

últimos avances en esta patología. 

De la mano de la Unidad de 

Diagnóstico y Tratamiento de 

Enfermedades Aterotrombóticas 

(UDETMA) del Hospital Arnau de 

Vilanova de Lérida, la Sociedad 

Española de Nefrología (SEN) y la 

compañía Abbott, se trabajó intensamente 

durante dos días en el cambio 

de paradigma del paciente renal, ya 

considerado actualmente como un 

paciente con afección cardiovasculorrenal. 

Centrada en la prevención de las 

enfermedades cardiovasculares en 

este perfil de pacientes mediante técnicas 

de diagnóstico por imagen (ecografía 

carotídea), la UDETMA, siendo 

única unidad de diagnóstico de riesgo 

cardiovascular por imagen en pacientes 

renales en Europa, despertó gran 

interés en la audiencia al facilitar la 

Nº 152 - 2010


6 

ACTUALIDAD 

posibilidad de asistir a unidades móviles 

de en las que analizar in situ cuál 

era la edad vascular frente a la edad 

real del nefrólogo español. 

Se permitió de esta forma dar a conocer 

a los nefrólogos españoles que sus 

arterias carótidas están más sanas 

que las de la población general. 

Estos datos destacaron especialmente 

en el caso de las nefrólogas, donde la 

presencia de enfermedad arterial es 

muy reducida. Mientras los estudios 

revelan que el 25 por ciento de la 

sociedad tiene depósitos de grasa en 

sus arterias, esta cifra desciende al 6 

por ciento en el caso de los médicos, 

según las pruebas de diagnóstico precoz 

de riesgo cardiovascular. 

En las pasadas XXII Jornadas 

Nacionales de Enfermos Renales 

2009, la UDETMA realizó el diagnóstico 

precoz a más de 500 asistentes 

(carpa situada a la entrada del 

Ministerio de Sanidad y Consumo) 

Los resultados de estas pruebas, 

mostraron que el 42.2% de los asistentes 

presentaban placas de ateroma 

en las arterias carótidas (depósitos 

de grasa en las arterias). Estos 

resultados son altamente interesantes, 

ya que nos indican la necesidad 

de establecer campañas de 

detección precoz, especialmente en 

población con enfermedad renal. 

Los sistemas de prevención actuales 

no son lo suficientemente sensibles, 

y por tanto un cambio en la 

estrategia preventiva es de vital 

importancia. A través del concepto 

UDETMA se aplica un nuevo paradigma, 

basado en la identificación 

de enfermedad, más que en la identificación 

de factores de riesgo. 

El diagnóstico precoz con técnicas 

de imagen (ecografía de arterias 

carótidas) para detectar placas de 

ateroma en las arterias podría ayudar 

a evitar muertes súbitas por 

eventos vasculares. 

Nº 152 - 2010


Instantes que nos unen... 

Comprometidos con la prevención y tratamiento 

de la Enfermedad Renal Crónica. 

Vacaciones Socioeducativas para Jóvenes 

con Enfermedad Renal. 

Lagunas de Ruidera (21-30 de junio de 2009). 

2139001 00 (Sep 09)


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I+R 

Una nanomolécula permite que 

nuestro cuerpo sobreviva a la 

agresión de sus defensas 

Álvaro Cabello 

Plos One, la prestigiosa revista científica 

on line que está suponiendo 

todo un reto para las revistas científicas 

“tradicionales en papel”, ha 

publicado una investigación de científicos 

españoles explicando cómo 

podrían sobrevivir las células de 

nuestro cuerpo a la agresión que les 

provoca sus propias defensas. 

Para defenderse contra una agresión 

por microbios, el organismo recluta 

glóbulos blancos que llegan “armados 

hasta los dientes” al lugar del 

problema y dispuestos a acabar con 

la amenaza. Una vez en el foco de 

infección los glóbulos blancos “disparan 

todo su arsenal” contra los 

microbios, pero estas “armas” son 

letales tanto para los microbios 

como para las células del órgano 

infectado y para los propios leucocitos 

que mueren durante la defensa 

víctimas de sus propias armas. La 

muerte de células propias del órgano 

infectado puede causar una mala 

función del órgano y secuelas que 

llegan a ser irreversibles. 

El estudio que publica Plos One describe 

los mecanismos celulares y 

moleculares de estos daños colaterales 

e identifica a la nanotecnología 

como una posible solución. La investigación 

ha sido realizada por el 

equipo del Dr Alberto Ortiz, investigador 

de la Red de Investigación 

Renal (REDinREN) perteneciente al 

Instituto de Salud Carlos III del 

Ministerio de Ciencia e Innovación y 

profesor de la Fundación Jiménez 

Díaz-Capio/Universidad Autónoma 

de Madrid, en colaboración con los 

investigadores del Centro de 

Investigación Príncipe Felipe, María 

Jesús Vicent y Enrique Pérez-Payá. 

La defensa contra la infección 

requiere que los glóbulos blancos 

utilicen “armas” para acabar con las 

bacterias, como puede ser el factor 

de necrosis tumoral (TNF). El problema 

es que estas armas pueden 

dañar a las propias células del organismo 

(por eso el nombre de factor 

de necrosis tumoral). De hecho los 

tratamientos dirigidos directamente 

contra el TNF pueden aumentar el 

riesgo de infecciones. Por ello, más 

que impedir la producción y utilización 

de estos mecanismos de defensa, 

hay que estudiar cómo se produce 

el daño colateral, cómo estas 

moléculas, inicialmente defensivas, 

terminan dañando los tejidos. 

Esta investigación se ha centrado en 

un problema clínico frecuente y 

potencialmente mortal: la peritonitis. 

Los investigadores de la 

REDinREN han identificado la forma 

que tiene el TNF y otras proteínas de 

la inflamación de matar células del 

peritoneo: inducen a las células del 

peritoneo a suicidarse por apoptosis, 

es decir, a matarse a sí mismas 

mediante la activación de proteínas 

letales intracelulares. 

El empleo de una novedosa nanomolécula 

diseñada en el Centro de 

Investigación Príncipe Felipe permite 

dirigir al interior de la célula un 

principio activo que inactiva las proteínas 

letales intracelulares y facilita 

que las células del organismo sobrevivan 

a la agresión de sus propias 

defensas. La nanomolécula protegió 

de la agresión de nuestras propias 

defensas a las células cultivadas y 

facilitó su regeneración después del 

daño. In vivo disminuyó un 100% la 

muerte de células peritoneales causada 

directamente por TNF. 

La bacteria que se usó en estos estudios, 

el estafilococo dorado (Staph 

aureus) es muy agresiva y sus infecciones 

se caracterizan por una gran 

destrucción de tejido, lo que causa 

numerosas muertes. Cepas multirresistentes 

de esta bacteria causan 

más de 100.000 muertos al año en 

EEUU (más que el SIDA). 

La importancia de estas investigaciones 

radica en que pueden tener 

aplicación para la protección de los 

tejidos durante las infecciones graves, 

sin interferir con la defensa 

antimicrobiana. Además se podrán 

aplicar a otras enfermedades no 

infecciosas pero caracterizadas por 

una agresión de las defensas del 

organismo a los propios tejidos, 

como las enfermedades autoinmunes. 

Se trata de la primera vez que se usa 

nanotecnología para proteger de la 

lesión de tejidos causada por organismos 

infecciosos, lo que abre una 

puerta a limitar las muertes causadas 

por estos agentes. 

Nº 152 - 2010


ALIMENTACION 9 

Alimentación en diálisis 

peritoneal 

Merche Tejuca Marenco / Enfermera de diálisis peritoneal del Hospital Puerto Real de Cádiz 

En la 

Enfer medad Renal Crónica 

La información sobre la alimentación 

en diálisis peritoneal es uno de 

mis cometidos dentro de mi trabajo. 

Lo hago en primer lugar porque 

forma parte de mi labor como enfermera, 

pero la verdad es que no 

puedo separarlo de mi pasión por la 

gastronomía, que como la Real 

Academia la define es por un lado el 

arte de preparar una buena comida y 

por otro la afición por comer regladamente; 

es decir, no puedo evitar 

sentir un amor muy grande por la 

cocina, y además, me encanta comer. 

En las comidas además se intercambian 

sentimientos, esta presente en 

todas nuestras celebraciones por lo 

que podríamos decir que forma 

parte de nuestras vidas. 

La Diálisis Peritoneal tiene a veces 

algunas restricciones de alimentos, 

pero esto no significa que no podamos 

hacer una dieta rica, atractiva y 

buena para nuestros sentidos. 

Como he dicho antes la cocina es 

una de mis aficiones preferidas, creo 

que es una manera de hacer felices 

a las personas para las que cocinas. 

Es por esto por lo que a veces me 

cuesta mucho tener que prohibir 

que coman una serie de alimentos 

que a ellos les encantaría comer. 

Este motivo me hace no prohibir 

prácticamente casi ningún alimento, 

solo enseño el contenido que 

tiene cada uno de ellos, y de estos 

cuales pueden comer con libertad, 

otros que deben de tomar con 

moderación y otros que no deben de 

comer o solo hacerlo con muchísima 

prudencia. 

Al saber el contenido de los alimentos 

y la cantidad que deben de 

tomar de cada uno, ellos mismos eligen 

cada día las porciones de alimentos 

que tienen que tomar, algunos 

pacientes pueden menos, otra 

más cantidad, dependiendo de los 

valores analíticos y las indicaciones 

médicas que tenga cada uno. 

Por lo tanto es fundamental realizar 

un plan de cuidados nutricionales personalizados 

donde ofrecer recomendaciones, 

sugerencias, soluciones y un 

plan de acción. 

Es importante dirigir esta información 

al propio paciente, a su 

familiar más cercano, pero sobre 

todo al que hace la comida en su 

domicilio. 

Todo esto tiene mucha importancia, 

porque la diálisis peritoneal crónica 

puede asociarse con malnutrición 

calórica-proteica, debemos de saber 

que los principales factores que contribuyen 

a ello son los siguientes: 

Ingesta alimentaria insuficiente por 

dos motivos fundamentales: 

Falta de apetito, puede deberse a: 

Urea y otras tóxinas urémicas 

generadas cuando existe una diálisis 

insuficiente que puede ocurrir 

también cuando se pierde la función 

renal residual. 

Distensión y plenitud gástrica 

debido al aumento de la presión 

intraabdominal, ya que se tienen 

alrededor de dos litros dentro de la 

cavidad abdominal. 

Sensación de saciedad debido a la 

absorción continúa de glucosa del 

líquido de diálisis. 

Toma de gran cantidad de medicamento 

que pueden llegar a disminuir 

el apetito. 

Depresión emocional, frustración y 

hostilidad. 

Por la misma enfermedad crónica 

que le puede llevar al descenso del 

apetito. 

Limitaciones financieras: 

Las condiciones económicas pueden 

dificultar de manera directa la adquisición 

de alimentos que pueden ser 

fundamentales para este tipo de técnica. 

Por ejemplo los alimentos ricos 

en proteínas como la carne y el pescado 

que son tan necesarios en las 

comidas de todos los días. Ya sabemos 

todos los precios que tienen el mercado. 

Catabolismo aumentado: 

Pérdidas de proteínas, aminoácidos, 

vitaminas hidrosolubles y otras moléculas 

en el líquido de diálisis. 

Perseverancia 

Integridad 

Compromiso 

Se pierden alrededor de 5 a 15 gramos 

de proteínas en los intercambios 

de todo el día a través del 

líquido de diálisis. 

La mayoría de la proteína perdida 

es albúmina. 

Cuando hay episodio de peritonitis 

se incrementa aun más la pérdida 

de proteínas, de un 50% a un 

100%. 

Obesidad y desnutrición: absorción 

elevada y constante de kilocalorías 

(glucosa) desde el líquido 

peritoneal. Se absorben diariamente 

alrededor de 200 g/día. El 

aumento de peso puede enmascarar 

el estado real de desnutrición 

proteica. 

Innovación 

Enfermedades asociadas y grupos de 

riesgo para la desnutrición: 

- Ancianos. 

- Diabetes mellitus. 

- Peritonitis recurrente. 

- Perdida de función renal. 

Nº 149 150 - 2009


10 

El pasado día 11 de marzo se celebró 

por quinto año consecutivo el Día 

Mundial del Riñón. Como cada año el 

segundo jueves del mes de marzo ha 

sido el día elegido para poner de 

manifiesto la importancia de la prevención 

y el diagnostico precoz de las 

enfermedades renales. 

Desde Federación Nacional ALCER se 

ha diseñado una campaña de comunicación 

en colaboración con nuestras 

50 entidades miembros para la prevención 

de la diabetes bajo el lema: 

“Proteja sus riñones, controle la diabetes”,“Endúlcese 

la vida, no la sangre”. 

La diabetes es la principal causa de 

insuficiencia renal crónica que en 

España afecta ya a más de 45.000 

personas, de ellas 10.350 son consecuencia 

de la diabetes y entre estas 

más del 80% son mayores de 65 

años. Este año se ha querido concienciar 

a la gente sobre la necesidad de 

controlar la diabetes, porque además 

en nuestro país hay 2.200.000 personas 

que tienen enfermedad renal y 

no lo saben. Cada año 6.000 personas 

nuevas deben someterse a tratamiento 

renal sustitutivo y suman ya 

24.000 las que necesitan de la diálisis 

para poder seguir viviendo. 

Nº 152 - 2010


11 

Roberto Ortiz 

El acto institucional se celebró en el 

hotel NH Nacional a la cual asistieron 

varios representantes de la 

Federación Nacional ALCER encabezados 

por su presidente Alejandro 

Toledo que estuvo acompañado por 

D. Alberto Martínez Castelao 

(Presidente de la Sociedad Española 

de Nefrología), Dña. Mª Jesús Rollán 

de la Sota (Presidenta de la Sociedad 

Española de Enfermería Nefrologica) 

y D. Rafael Matesanz (Director de la 

ONT). 

Las actividades realizadas en las 

Asociaciones Provinciales fueron las 

siguientes: 

Alcer Álava 

Se realizaron 76 pruebas de medición 

de tensión y creatinina en dos farmacias 

de Vitoria, se celebraron unas 

charlas sobre la diabetes, impartida 

por varios doctores del Hospital 

Santiago de Vitoria. El acto se cerró 

con la intervención de la Delegada 

científica Dª Yolanda Rubio Salazar 

del laboratorio Shire que presentó el 

libro “La alimentación en la enfermedad 

renal”. 

Alcer Alicante 

Se dispuso dos mesas informativas en 

los puntos más transitados de la 

Ciudad de Alicante, estas mesas informativas 

fueron atendidas en todo 

momento por personal colaborador y 

en ellas se llevó a cabo la toma de 

tensión. Además de esto se facilitó 

información relativa a la Enfermedad 

Renal y a la estrecha relación que ésta 

guarda con enfermedades como la 

hipertensión y la diabetes. 

Alcer Almería 

Se realizaron tomas de tensión y 

medición de glucosa en los principales 

puntos de la capital: .Se creó un 

‘riñón humano gigante’ en el que 

colaborarán más de un centenar de 

alumnos del Colegio Las Jesutinas. 

Además cabe destacar la implicación 

del delegado de salud, Manuel Lucas, 

quién estuvo en el acto junto a la concejala 

de Participación Ciudadana, 

Pilar Ortega, 

Alcer Asturias 

Se dispusieron de siete mesas informativas 

en varios puntos de la ciudad, 

disponiendo de varias de ellas en 

el Hospital Central de Asturias. 

Alcer Ávila 

Se realizaron tomas de tensión en 

farmacias y en la Escuela de 

Enfermería, además se dispusieron 

de mesas informativas en los hospitales 

de la ciudad. 

Alcer Illes Balears 

Se instalaron dos mesas informativas 

en los dos hospitales de referencia de 

las islas, en las cuales se realizaron 

tomas de tensión y de glucosa, y se 

informó sobre la prevención de la 

enfermedad renal. En una de ellas 

contamos con la presencia Dr. Vicenç 

Thomas (Conseller de Salut). 

Alcer Badajoz 

Se instaló durante toda la mañana 

una carpa en un punto estratégico de 

Badajoz para informar sobre la prevención 

de la enfermedad renal, se 

realizaron tomas de tensión arterial 

y glucosa, un total de 93 pacenses 

participaron en dichas pruebas. 

Igualmente las responsables de las 

Nº 152 - 2010


12 

delegaciones de Alcer Badajoz, en 

Villanueva de la Serena y Llerena, 

estuvieron presentes en farmacias 

de dichas localidades mientras se 

realizaban las tomas de tensión arterial. 

Centro de Día de Mayores de la ciudad. 

En la sede de la asociación se realizó 

un taller con el título “Pon un 

riñón junto a tu corazón” donde se 

realizaran broches de fieltro en forma 

de riñón. Además mesas informativas 

en cinco puntos estratégicos de la ciudad. 

Alcer Ceuta 

Se dispuso de un stand donde se realizaron 

tomas de tensión y se repartió 

como obsequio botellas de agua 

mineral. 

Alcer Ciudad Real 

Se celebraron dos ruedas de prensa 

una en Ciudad Real y otra en Alcazar 

de San Juan, se dispuso de una mesa 

informativa donde se realizaron 

tomas de tensión, se organizaron 

varias actividades entre las que destaca: 

Una obra de teatro sobre el 

riñón, un castillo hinchable y la celebración 

de pasacalles. 

Alcer Barcelona 

Se dispusieron mesas informativas 

sobre la enfermedad renal en el 

Hospital Clínic y en el Hospital Vall 

d’Hebron de Barcelona, desde donde 

también se repartieron sobres de 

azúcar paralelamente, y a lo largo de 

todo el día, diversas farmacias de 

Barcelona y Hospitalet colaboraron 

en este día con tomas de tensión gratuitas 

así como repartiendo los mencionados 

sobres de azúcar. 

Alcer Bizkaia 

Organizó una charla informativa que 

se celebró en el salón de actos de la 

biblioteca Bidebarreta de Bilbao, el 

lema “PROTEJA SUS RIÑONES, CON- 

TROLE LA DIABÉTES”. 

Alcer Burgos 

Se instalaron 3 mesas informativas 

donde se tomará la tensión a las personas 

que se ofrezcan voluntarias 

informándoles de su situación y del 

riesgo de la hipertensión, así como del 

control de la diabetes. Se realizó una 

conferencia con el título “La diabetes y 

la enfermedad renal”, a continuación 

se dispuso de un almuerzo de hermandad 

para todos los socios de la entidad. 

Alcer Cáceres 


tomas de glucosa en las farmacias de 

la ciudad. 

Alcer Cádiz 

Se impartió una charla por parte de la 

Doctora Rocío Collantes, Nefróloga en 

el Hospital de Puerta del Mar, en el 

Alcer Cantabria 

Se dispuso de una mesa informativa 

en la cual se realizaron pruebas de 

tomas de tensión y creatinina. Se 

celebró una rueda de prensa conjunta 

con la colaboración del presidente 

de diabeticos de Cantabria. 

Alcer Castalia 

Instaló dos mesas informativas ubicadas 

en el Hospital General de 

Castellón y en el Centro de Salud del 

Grao de Castellón. En ellas se facilitó 

información sobre la enfermedad 

renal y su relación con la diabetes, 

Además de facilitar información, en 

la mesa instalada en el Hospital 

General de Castellón. 

Alcer Córdoba 

Se celebró una rueda de prensa en el 

Hospital Universitario Reina Sofía, a 

la que acudieron medios de comunicación 

de Córdoba. Contó con la presencia 

de la Delegada de Salud de la 

Junta de Andalucía, acompañada de 

varios profesionales del Hospital 

Reina Sofia y la presidenta de ALCER 

Córdoba Mª Dolores Ayllón. Se instalaron 

mesas informativas en varios 

puntos estratégicos de la ciudad. En 

las mesas, se repartió información 

sobre como evitar la enfermedad 

renal y la importancia del control de 

la diabetes. Se hicieron tomas de tensión, 

pruebas de azúcar. Por la tarde 

se celebró, con un importante aforo, 

una conferencia-coloquio, que llevaba 

por título “¿Cómo evitar la 

Enfermedad Renal”. 

Alcer Coruña 

Se dispuso de varias mesas informativas 

en distintos puntos de la ciudad, 

donde se realizó la medición de 

la tensión arterial y glucosa a cargo 

del voluntariado de enfermería. Se 

realizó una charla para promocionar 

Nº 152 - 2010


la donación de órganos e informar 

sobre el trasplante. 

Alcer Cuenca 

Se dispuso de una carpa informativa 

donde se realizó la toma de tensión, 

se colocó de una mesa informativa en 

un centro de salud de Cuenca y se realizaron 

las pruebas de toma de tensión 

en todas las farmacias de la ciudad. 

Alcer Giralda 

Se realizaron tomas de tensión en la 

Diputación, el Ayuntamiento de 

Sevilla y el Hospital Virgen del Rocio, 

con la ayuda del personal de la escuela 

de enfermería, además se celebró 

una rueda de prensa para difundir las 

actividades que se realizaron durante 

el día y explicar la importancia de las 

mismas. 

gratuitamente pruebas de glucosa, 

así como la celebración de una charla 

informativa sobre la prevención de la 

insuficiencia renal. 

Alcer Guadalajara 


sobre la prevención de la enfermedad 

renal, y se realizaron tomas de tensión 

en el hospital de la ciudad. 

Alcer Huesca 

Se realizaron pruebas de toma de 

tensión y creatinina en Huesca y en 

las localidades más significativas de 

la provincia, con la colaboración del 

Colegio Oficial de Farmacéuticos de 

Huesca, el Hospital San Jorge y el 

Gobierno de Aragón. 

Alcer León 

Se colocaron mesas informativas en 

el Hospital de León y en el Corte 

Inglés de la ciudad. 

Alcer Lugo 

Se realizaron tomas de tensión en 

diez farmacias de la ciudad y se celebró 

una charla informativa sobre la 

prevención de la enfermedad renal. 

Alcer Madrid 

Se dispuso de una carpa en un punto 

estratégico de la ciudad. Como en 

años anteriores la presidenta regional, 

Esperanza Aguirre mostró su interés 

y apoyo al colectivo de enfermos 

renales, visitando las instalaciones y 

realizándose las pruebas que los 

voluntarios dispensaban de forma 

gratuita a todos los ciudadanos que 

quisieran. 

13 

Alcer Granada 

Se dispuso de una carpa para la realización 

de la toma de tensión. En las 

farmacias de la ciudad se realizaron 

Alcer Jaén 

Se dispusieron de tres mesas informativas 

donde se realizaron tomas de 

tensión en el Hospital Medico- 

Quirúrgico de Jaén, en el Hospital San 

Juan de la Cruz de Úbeda y en el 

Hospital San Agustín de Linares.


14 

Alcer Málaga 

Se dispuso de varias mesas informativas 

en varios puntos de la ciudad 

donde se informó sobre los posibles 

síntomas de la diabetes y su prevención 

y realizando la toma de tensión 

arterial. Se realizó una charla informativa 

sobre la prevención en la enfermedad 

renal y la incidencia que la diabetes 

tiene en ésta, Se realizó una 

rueda de prensa convocada en el 

Hospital Universitario Carlos Haya 

con la intervención de varias personalidades 

sanitarias de Málaga y la presidenta 

de la asociación Josefa 

Gómez. 

Alcer Menorca 

Se celebró una rueda de prensa para 

informar a los medios sobre las actividades 

que se celebraron para la 

conmemoración del día, se realizaron 

tomas de tensión y pruebas de creatinina 

en quince farmacias de la isla. 

Alcer Navarra 

Se dispuso de una carpa informativa, 

donde se realizaron toma de tensión 

y pruebas de creatinina, además 

estas pruebas se realizaron en diez 

farmacias de la ciudad. 

Alcer Las Palmas 

Se instaló una mesa en el Parque de 

San Telmo en Las Palmas de Gran 

Canaria. En ella se llevaron a cabo 

mediciones gratuitas de tensión 

arterial y glucosa. Para ello contamos 

con la colaboración de personal cualificado 

de enfermería de varios centros 

de diálisis y de la universidad de 

enfermería de las Palmas. 

Alcer Rioja 

Se celebró una mesa redonda en el 

Colegio de Médicos de Logroño 

donde se debatió sobre los avances 

en la prevención de la enfermedad 

renal crónica. Se realizaron tomas de 

tensión y glucosa en el Centro 

Cultural. 

cincuenta y siete usuarios, se 

informó sobre la enfermedad renal 

en la sede, la doctora Silvia 

Moreno dio una charla sobre la 

relación entre diabetes y enfermedad 

renal. 

Alcer Teruel 


creatinina en las farmacias de la 

ciudad. 

Alcer Turia 

Se dispusieron mesas informativas 

en Valencia capital y en distintos 

pueblos , donde también se tomó 

la tensión, y se repartió información 

de la prevención de la enfermedad 

renal. Se contó para ello 

con la colaboración de diversas 

entidades sanitarias valencianas, 

también se realizaron tomas de 

tensión en las farmacias de la ciudad. 

Alcer Segovia 


en un punto estratégico de la ciudad, 

en la cual se repartieron más de cuatrocientos 

folletos informativos con 

información sobre la prevención de 

la enfermedad renal. Además se celebró 

una rueda de prensa a la que 

asistieron numerosos medios informativos. 

Alcer Onuba 

Se dispusieron de tres mesas, dos 

mesas en el Hospital Juan Ramón 

Jiménez y otra en la sede de ALCER en 

las cuales se realizaron tomas de tensión, 

para ello dispusimos de la colaboración 

de dos enfermeras de un 

centro de diálisis de Huelva. 

Alcer Palencia 

Se realizó tomas de tensión y creatinina 

en varias farmacias de la ciudad. 

Alcer Soria 


en la cual se tomó la tensión a 

Nº 152 - 2010

REVISTA ALCER 152 7/4/10 11:59 Página 15


16 

DIVULGATIVO 

Cuidado con las resonancias 

magnéticas 

José Angel Fernández García. (Paciente de Hemodiálisis. Alcer-Alicante) / Dra. Arenas y Dra. Morales del servicio de nefrología del H. Perpetuo Socorro de Alicante. 

Los enfermos renales en Diálisis 

pueden sufrir una grave enfermedad 

tras realizarse una Resonancia 

Magnética. 

Aquellos enfermos renales cuya 

Tasa de Filtración Glomerular sea 

inferior a 30 ml/min/1,73 m 2 , que 

son todos los enfermos renales en 

Diálisis, pueden sufrir una grave 

enfermedad por culpa del contraste 

utilizado en las Resonancias 

Magnéticas. 

Dicho contraste a base de 

Gadolinio (metal paramagnético, 

extracelular e inespecífico de uso 

principal en resonancia magnética), 

puede provocar una enfermedad 

recientemente descrita conocida 

como Fibrosis Sistémica 

Nefrogénica (FSN), la cual se 

caracteriza por un aumento en la 

formación de tejido conectivo de 

la piel, por lo que esta se engrosa, 

se vuelve áspera y dura, pudiendo 

producirse contracturas incapacitantes 

y disminución de la movilidad 

de las articulaciones. Es una 

enfermedad que en pocas semanas 

postra al enfermo en una silla 

de ruedas. Además puede producir 

afectación sistémica de otros 

órganos como pulmones, hígado y 

corazón. Se desarrolla en días o 

semanas y un 5% de los pacientes 

de esta enfermedad sufren una 

evolución rápida y fulminante. 

Parece no existir predilección de 

género, raza, edad, causa de la 

enfermedad renal o la duración de 

la insuficiencia renal. 

Desgraciadamente no se conoce 

un tratamiento eficaz y la utilización 

de diálisis inmediatamente 

después de administrar el contraste 

puede ser, según algunos 

estudios, de utilidad al disminuir 

la exposición al Gadolinio. Sin 

embargo, parece haber suficiente 

información de la escasa eficacia 

de la diálisis, con casos publicados 

en los que la diálisis no previno la 

aparición de la FSN. Así, en la serie 

de Broome et al., tres de los 

pacientes que desarrollaron FSN 

lo hicieron a pesar de recibir diálisis 

diaria durante tres días consecutivos. 

Es importante remarcar que dicha 

enfermedad afecta especialmente 

a enfermos renales graves 

Nº 152 - 2010


DIVULGATIVO 17 

(Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal, 

Insuficiencia Renal Aguda) y a trasplantados, 

ya que el mecanismo 

por el que se produce la enfermedad, 

aunque no se conoce con exactitud, 

puede deberse al Gadolinio 

libre en sangre. Los pacientes con 

insuficiencia renal terminal pueden 

ser más susceptibles que los 

pacientes no renales, ya que en 

voluntarios sanos se ha visto que la 

eliminación por orina se realiza en 

aproximadamente en 1,3 horas, 

mientras que en los enfermos renales 

graves se elimina en un tiempo 

medio de 34,3 horas (casi un día y 

medio). Se estima que el 65-78% 

del contraste se depura después de 

una sesión de hemodiálisis y el 98 

% después de tres sesiones. La eliminación 

es aún más lenta en 

aquellos pacientes que están 

sometidos a Diálisis peritoneal, ya 

que se necesitan 5 días para eliminar 

el 75% de la dosis mediante 

dicha técnica. 

Los primeros estudios científicos 

que relacionaron esta enfermedad 

con los enfermos renales datan del 

año 2000 y es la Agencia Española 

del Medicamento la que emite una 

Comunicación a los profesionales 

sanitarios en febrero del 2007. Ello 

con lleva que determinados especialistas 

no nefrólogos desconozcan 

esta información y puedan solicitar 

Resonancias Magnéticas, no 

totalmente necesarias, a enfermos 

renales terminales (Tasa de 

Filtración Glomerular inferior a 30 

ml/min/1,73 m2) o en diálisis. La 

mencionada comunicación dice 

textualmente que “La administración 

de estos contrastes en pacientes 

con insuficiencia renal grave 

solo debe realizarse después de una 

cuidadosa valoración del balance 

beneficio-riesgo para cada paciente 

individual”. Una alternativa a la 

Resonancia con contraste de 

Gadolinio, son los TAC (Tomografía 

Axial Computerizada) con contraste 

de Yodo, que se puede emplear sin 

ningún problema en enfermos 

renales que no sean alérgicos a este 

contraste. Aún así, en los casos que 

sean absolutamente necesario realizar 

la Resonancia con contraste de 

Gadolinio, algunos autores recomiendan 

programar la resonancia 

inmediatamente antes de la sesión 

de hemodiálisis y realizar otra 

hemodiálisis a las 24 horas. 

En cuanto al riesgo que tenemos de 

sufrir la enfermedad tras una 

Resonancia Magnética con gadolinio 

existen estudios que lo sitúan 

en un 2,4% para pacientes en 

Hemodiálisis y en un 4,6 % para 

enfermos en Diálisis Peritoneal 

(casi 5 pacientes de cada 100). Pero 

puede llegar al 12,1-22,5% (según 

estudios), en los casos que se usa 

dosis doble de contraste, usada con 

frecuencia en estudio angiográficos 

y oncológicos. 

Para aquellos enfermos renales 

trasplantados que mantienen un 

cierto grado de insuficiencia renal 

es aconsejable verificar la Tasa de 

Filtración Glomerular, ya que se han 

descrito casos con dicha tasa entre 

31 y 60 ml/min/1,73 m2. Hasta la 

fecha no se han descrito casos con 

tasa de filtración mayor de 60 

ml/min/1,73 m 2 . 

En trasplantados la TFG dependerá 

de su función renal tras el injerto, y 

para que sirva únicamente como 

orientación, se ofrecen los siguientes 

datos obtenidos de una gráfica 

que relaciona la creatinina sérica y 

la TFG medida con inulina (autores 

Shemes O. y col. Kidney int 28:830, 

1985). Observando la mencionada 

gráfica se pueden sacar una serie 

de conclusiones: 

Aquellos enfermos renales con 

Creatinina Sérica mayor de 4 mg/dl 

tienen aproximadamente una TFG < 

de 30 ml/min. 

Los enfermos con creatinina sérica 

entre 2 y 4 mg/dl tienen aproximadamente 

una TFG entre 30 y 60 

ml/min. 

Los enfermos renales cuya 

Creatinina Sérica es menor de 2 

mg/dl tienen una TFG aproximada > 

de 60 ml/min. 

Insistimos que los datos expuestos 

anteriormente son solo orientativos 

dado que el valor de la TFG varía 

según el sexo, raza, edad y el valor 

de la creatinina sérica cuando se 

calcula con el algoritmo de Levey 

(MDRM), que es el método que 

comúnmente utilizan los nefrólogos 

para calcular la TFG. 

Para simplificar la información 

expuesta anteriormente podemos 

observar la siguiente tabla: 

Tasa Filtración Glomerular (TFG) 

Riesgo Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN) 

> 60 ml/min. Sin riesgo 

Entre 30 y 60 ml/min 

Hay casos descritos 

< 30 ml/min Riesgo 2,4% Hemodiálisis 

< 30 ml/min Riesgo 4,6% en Diálisis Peritoneal. 

< 30 ml/min Riesgo 12,1-22,5% con dosis doble de contraste 

Nº 152 - 2010


18 

DIVULGATIVO 

CONCLUSION: 

1.- La Fibrosis Sistémica Nefrogénica 

(FSN) no afecta a personas sanas. 

2.- La FSN afecta casi únicamente a 

enfermos renales graves que se han 

realizado al menos una Resonancia 

Magnética con contraste de 

Gadolinio. 

3.- La FSN no tiene tratamiento y en 

el 5% de los casos llega a ser fulminante. 

Puede aparecer tras varios 

días o semanas. 

4.- La hemodiálisis tras la 

Resonancia no garantiza que no 

aparezca la enfermedad, aunque se 

realice hemodiálisis diaria tres días 

seguidos. 

5.- En diálisis peritoneal el riesgo de 

contraer la enfermedad es mucho 

mayor. 

Para aquellos pacientes renales 

que conocen el estadío de su 

enfermedad renal la siguiente 

información relaciona el estadío 

con la Tasa de Filtración 

Glomerular (TFG). 

6.- Los trasplantados renales pueden 

contraer la enfermedad en los 

casos con Filtración glomerular 

menor de 60 ml/min/1,73 m2. 

ESTADIO DAÑO RENAL TASA FILTRACION 

I Muy leve > 90 

II Leve Entre 60 y 89 

III Moderado Entre 30 y 59 

IV Severo Entre 15 y 29 

V IRCT < 15 

7.- La administración de estos contrastes 

en pacientes con insuficiencia 

renal grave solo debe realizarse 

después de una cuidadosa valoración 

del balance beneficio-riesgo 

para cada paciente individual. Es 

decir, en casos estrictamente necesarios, 

y siempre que el médico que 

le pide la Resonancia valore junto 

con el paciente el riesgo que se 

corre. 

Nº 152 - 2010


ESSTX11900ANU062007 

www.novartis.com


20 

EN PORTADA 

Nº 152 - 2010


21 

PEPE VIYUELA 

“Llegará el día en el que no nos plantearemos 

siquiera si debemos o no donar nuestros órganos” 

Ana Belén Martín 

Es un destacado actor y cómico 

de prestigio, su primera aparición 

en televisión fue en el Un, 

dos, tres... responda otra vez como 

humorista y se le conoce por la 

frase, "Pero, ¿esto qué es" y por 

su número más conocido en el 

que se veía atrapado por una silla 

plegable. 

Así mismo ha desarrollado una 

importante carrera como 

"clown", y ha sido uno de los 

grandes impulsores de "Payasos 

sin fronteras", colectivo que se ha 

puesto al servicio de proyectos 

de ayuda a países en desarrollo. 

Ha desarrollado una intensa actividad 

como actor teatral y 

recientemente destacó en la 

obra de Paco Mir "No es tan fácil" 

junto a José Veiga y Pepa 

Zaragoza. 

En la gran pantalla ha participado 

como actor en películas como 

"Tierra" de Julio Medem y "El 

milagro de P Tinto" de Javier 

Fesser, con quien colaboraría de 

nuevo en "La gran aventura de 

Mortadelo y Filemón". Pepe 

Viyuela superó con creces el reto 

de encarnar a uno de los grandes 

mitos del tebeo español y es 

imposible imaginar a otro 

Filemón en carne y hueso que no 

sea él. 

En su faceta de poeta, ha sido el 

ganador de la Segunda Edición 

del Premio Internacional de 

Poesía “Margarita Hierro”, con su 

primer poemario Y amarte sin 

saber. La obra consta de cincuenta 

y un poemas y está dedicada a 

Margarita Hierro y a Manolo 

Romero. Previamente en 2003 

había publicado una novela: 

Bestiario del circo, con un prólogo 

de Andrés Aberasturi. En 2008 

publicó la obra Las letras de tu 

nombre, su segundo poemario. 

1. ¿Cuándo decidió que quería ser 

actor 

Empecé haciendo teatro cuando 

estudiaba bachillerato. Era como 

un juego y pensé que sería 

buena idea pasarme la vida 

jugando. 

2. ¿Qué diferencia encuentra trabajando 

en cine, televisión y teatro 

Yo diría que el teatro tiene un 

carácter más artesanal. En él el 

actor tiene más control del resultado 

final. En cine y televisión la 

interpretación vive un proceso 

que pasa por otras manos. En el 

teatro, el público participa en el 

momento preciso de la creación, 

en cine y televisión, lo que vemos 

ya está terminado, nos relacionamos 

con ello sin esa sensación de 

estar compartiendo el instante 

con el actor. 

3. ¿Qué es lo que más le gusta de 

su profesión 

Creo que ya lo he dicho: la posibilidad 

de jugar constantemente. 

4. Los minutos antes de salir al 

escenario, ¿teme si hará reír 

Sí, siempre hay un vértigo antes 

de dar el paso que te sitúa ante el 

público. La posibilidad de que 

nadie ría se convierte a veces en 

una pesadilla, pero hay que saber 

darle la vuelta y convertirla en un 

aliciente. 

5. ¿Qué actores tiene como referencia 

En lo que a comedia se refiere: 

Buster Keaton, Chaplin, los hermanos 

Marx… pero, sobre todo, 

hay un mundo especialmente 

Nº 152 - 2010


22 

EN PORTADA 

rico para un payaso, y yo me siento 

ante todo payaso: los niños. Ellos tienen 

la curiosidad, la ingenuidad, la ternura, 

la frescura y la genialidad que 

todos vamos perdiendo con los años. El 

mundo del niño, su forma de relacionarse 

con lo que le rodea, es la mayor 

fuente de ideas y emociones que he 

podido encontrar jamás 

“Las asociaciones de pacientes ayudan a dar a conocer 

problemas y situaciones que, de otro modo, pasarían 

desapercibidas para el resto de la sociedad” 

6. ¿Cómo se lleva el reconocimiento 

del público 

Bien. El hecho de que la gente te reconozca 

y valore positivamente tu trabajo 

es un estímulo constante. 

7. En tu vida diaria con tu familia y 

amigos ¿le gusta hacer bromas o por el 

contrario es una actitud profesional 

El sentido del humor es una forma de 

mirar y de entender lo que nos rodea, 

un recurso para la supervivencia. Es 

quizá la mejor manera de afrontar los 

problemas y las relaciones, nos ayuda 

a superar aquellos y a profundizar en 

éstas últimas. 

El sentido del humor es ese sexto sentido 

propiamente humano y conviene 

ejercitarlo y potenciarlo. Aunque tampoco 

conviene pasarse de “graciosillo”. 

8. ¿Qué le llevo a Payasos sin 

Fronteras 

El deseo de poner mi parte en el trabajo 

necesario para intentar cada día 

un mundo más soportable, más 

justo. Considero fundamental que 

todos y cada uno de nosotros se 

implique en la búsqueda de soluciones, 

cada uno desde el lugar que 

ocupa en la sociedad y haciendo lo 

que sabe. Yo soy payaso y aquí estoy, 

si fuera médico, fontanero, ingeniero 

o albañil estaría en otro sitio. 

9. ¿Qué opina de las Asociaciones de 

pacientes ¿Qué aportamos a la sociedad 

Las asociaciones de pacientes ayudan 

a dar a conocer problemas y situaciones 

que, de otro modo, pasarían 

desapercibidas para el resto de la 

sociedad. Los ciudadanos debemos 

estar unidos para apoyarnos mejor. 

Conocer la situación de los otros nos 

acerca a ellos. Las soluciones se 

encuentran mejor en comunidad. 

10. Recientemente ha participado 

escribiendo un poema en el libro 

“Tintas para la vida”, que han editado 

con motivo del 30 aniversario del 

primer trasplante en el Hospital 

Reina Sofía de Córdoba, ¿Qué opinión 

tiene usted sobre la donación 

de órganos 

Llegará el día en el que no nos plantearemos 

siquiera si debemos o no donar 

nuestros órganos, resultará claro que 

debemos hacerlo y nos parecerá escandaloso 

no llevarlo a cabo, existiendo la 

posibilidad de que otros vivan más y 

mejor gracias a ellos. 

Es una cuestión de sentido común, una 

posibilidad de mejora que nos ofrece 

el avance científico de las últimas 

décadas, y hay que trabajar para que 

en un futuro cercano donar los órganos 

sea algo que todos hagamos con 

normalidad. 

11. ¿Qué mensaje enviaría a aquellas 

personas que están a la espera de un 

órgano 

Un mensaje de apoyo y de confianza. 

Su necesidad de hoy puede ser la de 

todos nosotros en algún momento. 

Esta idea está calando en la sociedad y 

cada día somos más los donantes de 

órganos. 

12. Y para terminar ¿Cuáles son sus 

proyectos de futuro 

Deseo poder seguir jugando, seguir 

viviendo aprovechando al máximo 

cada instante. 

Nº 152 - 2010


Mirando al nuevo campeón, 

lo último que preocupa al paciente 

es su nivel de fosfato. 

Nuestro compromiso contra la hiperfosfatemia 

nos permite simplificar su tratamiento. 

Shire Pharmaceuticals Ibérica. S.L. 

Paseo del Pintor Rosales, 44. 

Bajo Izquierda, 28008 Madrid. 

Tel.: 91 550 06 91 Fax.: 91 549 36 95 

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24 

ERC: EL LADO HUMANO 

Cumplir sus sueños a pesar de 

la enfermedad 

Juan Carlos Julián 

Jean-Louis Clémendot es un hombre 

de 59 años con insuficiencia renal 

crónica. Gran aficionado a la navegación, 

cuando recibió el diagnóstico 

de su enfermedad pensó que su 

sueño de cruzar el Atlántico, viajando 

solo en su velero, iba a ser imposible 

de alcanzar. Sin embargo, tras 

recibir información sobre los distintos 

tipos de tratamiento renal sustitutivo 

y escogiendo el que mejor se 

adaptaba a su estilo de vida, comenzó 

tratamiento con diálisis peritoneal 

domiciliaria, lo que le permitió el 

pasado 29 de noviembre zarpar 

desde Tenerife con dirección a 

Martinica, al otro lado del océano. A 

bordo de su barco Harmattan, un 

velero de 15 metros, Jean-Louis ha 

querido demostrar a todos los 

pacientes con insuficiencia renal crónica 

“que la enfermedad no es un 

obstáculo” y que puede “seguir 

viviendo la vida al máximo a pesar 

Nº 152 - 2010


ERC: EL LADO HUMANO 25 

Durante el viaje estuvo en contacto 

permanente con su equipo médico 

especializado, formado por los doctores 

Christian Verger y Pierre Yves 

Durand, jefes de la Unidad de Diálisis 

del Hospital Pontoise, de París y Brest, 

de Reino Unido, respectivamente, y 

transmitió diariamente por vía satélite 

sus datos médicos. 

En el velero, Jean-Louis llevaba las bolsas 

de solución de diálisis y todos los 

suministros necesarios para las cuatro 

semanas que iba a estar de crucero. 

¿Por qué Jean-Louis ha cruzado el 

Atlántico 

Por supuesto, porque ama el mar, pero 

también para demostrar a los pacientes 

renales que la insuficiencia renal 

no le ha quitado libertad. Jean-Louis 

ha querido demostrar que la enfermedad 

no es una sentencia de muerte y 

que puede seguir viviendo la vida al 

máximo a pesar de la insuficiencia 

renal. 

de la enfermedad renal”. De esta 

forma, y con esta ilusión, llegó a la isla 

Martinica el 23 de diciembre. “Se trata 

sin duda del día más feliz de mi vida; 

vivo mi vida, vivo mis sueños”, afirmó 

Jean-Louis Clémendot a su llegada. 

Y esto gracias a la diálisis peritoneal 

domiciliaria, una técnica que se puede 

llevar a cabo en cualquier momento y 

que permite a los pacientes desplazarse 

con autonomía e independencia, 

sin necesidad de acudir al hospital a 

dializarse varias veces por semana. 

Dado que es el paciente quien controla 

el tratamiento, puede confeccionar 

un horario que se ajuste a su estilo de 

vida, lo que le permite tener una vida 

laboral y social activa. 

NO TE OLVIDES. MARCA LA 

Marca la casilla de “Fines Sociales” en tu declaración de la renta. 

Con un pequeño gesto, las cosas cambian. ¿Quieres verlo www.xsolidaria.org


26 

ASAMBLEA 2010 

ASAMBLEA GENERAL DE FEDERACION NACIONAL ALCER 

El fin de semana del 26 y 27 de 

marzo se reunieron en Madrid 

los representantes de las entidades 

asociadas a la Federación 

Nacional de Asociaciones ALCER 

con motivo de la Asamblea 

General de la Entidad. La sede 

elegida fue el Hotel Rafael 

Ventas en Madrid. 

El viernes 26 de marzo, en la 

sesión previa a las Asambleas 

Generales Ordinaria y 

Extraordinaria, se celebró una 

jornada formativa, de análisis y 

de debate. Contamos con la presencia 

del Dr. Rafael Selgas, Jefe 

del Servicio de Nefrología del 

Hospital Universitario de La Paz, 

y patrono de nuestra Fundación 

Renal ALCER. Presentó a los 

representantes de nuestras asociaciones 

el llamado Grupo de 

Apoyo al Desarrollo de la Diálisis 

Peritoneal en España (GADDPE), 

las comisiones o grupos de trabajo 

que lo componen y las actividades 

que están desarrollando. 

Alcer Castalia recoge el premio de manos 

de J.C. Alcolea (Fresenius Medical Care) 

becas es de 12.000 € repartidas 

en 2 categorías con 2 galardonados 

en cada una. En la convocatoria 

de 2009 los galardonados 

fueron: 

Categoría: proyectos destinados 

a mejorar las condiciones de 

vida de los pacientes en tratamiento 

de diálisis (patrocinado 

por Fresenius Medical Care) 

Primer premio: ALCER Castalia 

Segundo premio: ALCER Ebro 

Categoría: Proyectos destinados 

a mejorar las condiciones de 

vida de los pacientes en tratamiento 

de trasplante renal 

(patrocinado por Novartis) 

Primer premio: ALCER Alicante 

Segundo premio: ALCER Málaga 

La sesión del viernes finalizó con 

el análisis y actualización del 

A continuación se realizó la 

entrega de las Becas que otorga 

la Fundación Renal ALCER 

España con el patrocinio de 

Fresenius Medical Care y 

Novartis. La dotación total de las 

Jornada formativa a cargo del Dr. Rafael Selgas 

(Jefe del servicio de Nefrología del Hospital Universitario de la Paz) 

Nº 152 - 2010



28 

ASAMBLEA 2010 

COMPOSICION DE LA NUEVA JUNTA DIRECTIVA 

Miembros de la Nueva Junta Directiva de Federación Nacional Alcer 

Documento Estratégico que la 

Federación aprobó en el año 

2008. Para el desarrollo de 

este documento se acordó 

crear comisiones de trabajo 

en las que participarán lo 

componentes asignados por 

las entidades asociadas interesadas. 

El sábado 27 de marzo tuvieron lugar 

las Asambleas Generales Ordinaria 

y Extraordinaria de la Federación. 

En la Asamblea General Ordinaria se 

aprobaron las Memorias de 

Actividades y Económicas correspondientes 

al año 2009, así como 

los proyectos y actividades previstas 

para el año 2010. 

En la Sesión Extraordinaria de 

la Asamblea General, se realizó 

este año la elección de la 

Junta Directiva para el periodo 

marzo de 2010-marzo de 2014, 

siendo elegida la candidatura 

encabezada por ALCER 

Castalia, con los siguientes 

integrantes: 

Presidente: 


(ALCER Castalia) 

Vicepresidente 1º: 

Roberto Rodríguez Bustillo 

(ALCER Cantabria) 

Vicepresidente 2º: 

Clemente Gómez Gómez 

(ALCER Cuenca) 

Secretaria: 

María Dolores Ayllón Muñoz 

(ALCER Córdoba) 

Tesorero: 

Jesús A. Molinuevo Tobalina 

(ALCER Rioja) 

Vocales: 

José Antonio García Romero 

(ALCER Soria) 

José Ángel Fernández García 

(ALCER Alicante) 

Pablo León Gimeno 

(ALCER Ciudad Real) 

Rafael Rodríguez Martínez 

(ALCER Coruña)


Changing tomorrow 

Astellas aspira a cambiar el mañana. A través de nuestro compromiso 

de ofrecer a los pacientes la esperanza de un futuro mejor, queremos liderar 

el camino en las áreas terapéuticas donde ya somos expertos, concentrándonos 

en aquellas necesidades médicas que aún no han sido satisfechas. 

Astellas, en su búsqueda constante de la innovación, continuará identificando 

y desarrollando nuevas formas de mejorar la salud de los pacientes. 

Aspiramos a descubrir las soluciones médicas del futuro para los problemas 

de salud de hoy. Astellas tiene el compromiso de alcanzar el éxito que 

conlleva cambiar el mañana.


30 

REPORTAJE 

El único virus que beneficia el 

trasplante de donante vivo se 

propaga cada día con más 

fuerza 

Álvaro Cabello 

trasplante de donante vivo. Pero… 

¿por qué Simplemente, porque es 

bueno para todos. 

DONAR UN RIÑÓN VIVO 

“Este blog nace para informar de la 

importancia de la donación renal en 

vida. Soy una enferma de insuficiencia 

renal crónica y creo que la donación 

en vida abre una puerta a la 

esperanza. Si usted es familiar o 

amigo de una persona que necesita 

un trasplante renal, le puede ayudar 

mediante la donación en vivo”. Estas 

son las primeras palabras que uno se 

encontrará al entrar en uno de los 

mejores espacios que hay en la red 

dedicado a la donación de vivo 

(http://donar-un-rinon-vivo.blogspot.com/). 

Lo llaman comunicación viral. Hace 

años, cuando no existían las redes 

sociales, se llamaba simplemente el 

boca a boca. Alguien comienza a 

hablar de un tema y este se va propagando 

de una persona a otra 

como si fuera un virus, hasta llegar a 

ni se puede calcular cuanta gente. 

Sólo que en este caso se trata de un 

virus bueno, es el virus de la comunicación, 

el virus del mensaje positivo 

en pro de una causa que beneficia a 

todos. El trasplante de donante vivo 

es cada día una realidad más consolidada 

en España y las redes sociales 

explotan en apoyo de la donación de 

vivo. 

Facebook, blogs y otras redes sociales 

son las herramientas. Como 

todos los movimientos surgidos del 

pueblo están llenos de espontaneidad, 

son técnicamente imperfectos, 

estéticamente no muy pulidos, pero 

que gozan de una naturalidad que 

les hace sinónimo de autenticidad. 

Acertados o con algún que otro error, 

lo cierto es que todos rezuman buenas 

intenciones y sobre todo, cuentan 

con la enorme fuerza de ser la 

voz del pueblo. 

La gente normal se lanza de forma 

espontánea y natural a promover el 

Pese a que el autor comienza pidiendo 

disculpas porque su enfermedad 

no le permite atender el blog como 

quisiera, lo cierto es que es uno de 

los sitios más completos de la red. 

Buenas noticias, cartas, datos, receptores 

o donantes famosos en vivo, 

testimonios de donantes que viven 

con un solo riñón y testimonios de 

donantes, son algunas de las etiquetas, 

es decir, de las secciones que 

contiene este blog. 

“Obligado” por su madre 

Destaca un espacio sobre el testimonio 

de una donante, María Gallego, 

una madre que donó un riñón a su 

hijo y dice que “ahora tengo un riñón 

menos, pero soy mucho más feliz, 

porque he conseguido que mi hijo 

Nº 152 - 2010


REPORTAJE 31 

salga de las sesiones de diálisis”. 

Curiosamente no fue una historia 

fácil, pues como ocurre en algunos 

casos, María se encontró con la propia 

reticencia de su hijo. “Desde el primer 

momento tuve claro que le iba a dar 

un riñón a mi hijo. Él no quería, porque 

temía que me pasase algo; insistí 

hasta que lo convencí. Mis otros hijos 

también estaban dispuestos a la 

donación, pero era algo que debía 

hacer yo», indica María. 

¿Qué pensaba su hijo de todo esto 

“Cualquiera le decía que no a mi 

madre. Yo, al principio, no quería que 

me donase un riñón. Pensaba que ella 

podía sufrir algún problema. Al final 

acepté, claro. Sabía que eso era lo que 

mi madre deseaba más. Después del 

trasplante, me he dado cuenta de lo 

mal que ella lo estaba pasando viéndome 

en la diálisis”. 

Amor y riñones 

Historias de amor y riñones en San 

Valentín, es el espacio que contempla 

varios casos de personas que regalan 

a su pareja sentimental enferma renal 

el mejor regalo, un riñón. Ejemplo es el 

famoso piloto de Fórmula 1 Niki 

Lauda, que se casó con la mujer que le 

donó un riñón. 

Lauda había declarado que no volvería 

a casarse, ya que después de 17 años 

de matrimonio se divorció de su primera 

mujer. Pero encontró a Birgit 

Wetzinger, una azafata de 29 años de 

la que el ex piloto de Ferrari y McLaren 

ha afirmado que “Sin Birgit yo ya estaría 

muerto”, pues Lauda tuvo que 

pasar por segunda vez por quirófano 

después de que el riñón donado por 

su hermano ocho años antes dejara 

de funcionar. 

Donaciones cruzadas 

La carrera imparable que están 

teniendo las donaciones cruzadas en 

España y los beneficios que estas 

suponen y supondrán para los enfermos 

renales, son otra de las continuas 

referencias en este espacio de la red. 

Contiene incluso un artículo que la 

Dra. Beatriz Domínguez-Gil de la 

Organización Nacional de Trasplantes 

publicó en la revista Nefrología. Dicho 

artículo refleja que el trasplante renal 

de vivo ofrece evidentes ventajas frente 

al trasplante renal de cadáver. Estas 

ventajas son, por un lado, de índole 

individual, puesto que benefician al 

paciente en cuanto a sus expectativas 

de supervivencia. Pero, más aún, el 

trasplante renal de vivo tiene ventajas 

colectivas: ayuda a solventar la escasez 

de órganos, escasez que se acentúa 

con el tiempo y que amenaza fundamentalmente 

a nuestra población 

joven. Sólo aumentando la actividad 

de trasplante renal de vivo de un 5% 

actual a un 15%, se estarían efectuando 

en nuestro país unos 300 trasplantes 

renales de vivo anuales, lo que 

representa una gran oportunidad de 

aumentar las posibilidades de trasplantes 

de los pacientes. 

Mucha información sobre donación 

de vivo 

Entre las secciones que tiene especial 

interés está la dedicada a la información 

sobre la donación renal en vivo y 

el trasplante renal de vivo. Es una 

recolección de diferentes documentos 

que abordan muchas cuestiones. 

Entre ellas, cómo los donantes vivos 

tienen una vida normal y saludable, 

preguntas y respuestas sobre la donación 

de vivo, potenciales beneficios 

del trasplante renal de donante vivo, 

aspectos éticos y legales de este tipo 

de trasplantes, estudios sobre costes 

del trasplante y la diálisis e incluso 

diferentes leyes sobre trasplantes. 

LA FUERZA DE FACEBOOK 

Métanse en facebook y en el buscador 

tecleen “Donante vivo”. Bienvenidos a 

un espacio de interés general que ya 

cuenta con 624 miembros y cada día 

crece en adeptos a ritmo galopante. 

Creado por Patricia Ruiz Burboa, ella 

misma define perfectamente el carácter 

de esta ventana abierta al mundo: 

“Personas que siendo donantes, 

hemos donado en vida. El sufrimiento 

de nuestros seres amados, es más que 

un motivo para dar algo nuestro para 

mejorar su calidad de vida. ¿Por qué 

esperar que sean los demás quienes 

den el paso que podemos dar 

nosotros mismos” 

Como el facebook en sí mismo, este 

espacio refleja la agilidad de todo tipo 

de conversaciones e intercambios de 

ideas de un grupo de gente al que les 

une la defensa de la donación de vivo 

como una alternativa. Diferentes 

enfoques, testimonios y continuos 

mensajes de ánimo son intercambiados 

entre personas del todo el mundo. 

Es la libertad de expresión nacida de 

la gente de la calle y un buen termómetro 

para medir cual es la realidad 

del pensamiento de los ciudadanos 

sobre estos temas. 

Tienen especial protagonismo las conversaciones 

sobre los miedos de la 

gente a donar. En este espacio han 

creado un “tema” llamado “Por qué 

son pocos los donantes vivos”, donde 

se encuentran opiniones como que 

“Los familiares no se deciden principalmente 

por ignorancia, lo que les 

cusa miedo e interrogantes. Se puede 

vivir perfectamente con un riñón, 

incluso muchos lo hacen sin saberlo. 

Cuando donas uno de los tuyos, pasa a 

ser monoreno, y el riñón que queda se 

desarrolla y crece un poco mas, cumpliendo 

la función de ambos. Lo 

mismo ocurre con el que tiene el 

receptor” 

También en el mismo espacio otra 

persona comenta su experiencia con 

la falta de información. “Cuando a mí 

me dijeron que yo tenía que dar un 

riñón a mi hermano no tenía idea de 

lo que significaba ser donante vivo. 

Entonces los profesionales me entregaron 

toda la información completa, 

hasta incluso como iban hacer mi operación 

quirúrgica. Fue entonces cuando 

comencé a educarme que este acto 

es muy generoso, pero lamentablemente 

las personas no tienen toda la 

información”. 

Pero de todas las afirmaciones leídas, 

quien escribe este reportaje no puede 

quedarse sino con una muy especial. 

“Los donantes vivos somos mas de los 

que se imaginan, lo que ocurre es que 

no se difunde.” 

Pues difundido está. 

Nº 152 - 2010


32 

HABLAMOS CON... 

Nº 152 - 2010


Dr. Alberto Martínez-Castelao 

33 

“EL TRASPLANTE ES UNA OBRA DE TODOS Y 

EVIDENTEMENTE DEL PACIENTE” 

Juan Carlos Julián y Pau Soler 

Soy Nefrólogo del Hospital 

Universitario de Bellvitge de 

Barcelona y Jefe Clínico de la 

Sección de Diálisis. Mi trabajo diario 

es el paciente que está en 

hemodiálisis, diálisis peritoneal o 

que va a recibir un trasplante 

renal. La consulta de Hospital de 

Bellvitge es muy amplia y vemos 

todo tipo de pacientes nefrológicos. 

Mi especialidad es el enfermo 

renal con patología cardiovascular 

y el enfermo diabético. Soy el 

actual presidente de la SEN, sociedad 

que agrupa a más de 1.600 

socios de los cuales 1.450 son 

nefrólogos. 

1.- ¿Cuál es la situación actual del 

tratamiento de la ERC en España 

No teníamos muchos estudios 

que nos dijeran cual era la prevalencia 

de la Enfermedad Renal 

Crónica en sus 5 estadios. Con el 

estudio EPIRCE (Epimidieología de 

la Insuficiencia Renal Crónica en 

España, elaborado por la SEN) 

vemos que puede haber un 9,2% 

de la población española, con un 

funcionamiento de los riñones, 

por debajo del 60%. De ese 6,8% 

no todos van a evolucionar hacia 

una IRC (Insuficiencia Renal 

Crónica) Avanzada y por lo tanto 

que van a necesitar un tratamiento 

renal sustitutivo. 

En la actualidad en España hay 

unos 45.000 pacientes con enfermedad 

renal avanzada en tratamiento 

sustitutivo (diálisis o trasplante) 

de los cuales un poco más 

del 50% es trasplantado renal y 

un poco menos del 50% está en 

diálisis. 

De forma mayoritaria, el paciente 

que actualmente está en diálisis 

es un paciente que o bien es diabético, 

o hipertenso y diabético o 

sólo hipertenso con complicaciones 

renales. 

El promedio de edad del paciente 

renal en tratamiento de diálisis es 

cada vez más alto (envejecimiento). 

Si en los años 80 el promedio 

de edad del paciente en diálisis era 

de 48 años, en el momento actual 

el promedio de edad de un paciente 

que inicia un tratamiento de 

diálisis es de 68 años. Por lo tanto 

estamos ante un paciente de edad 

avanzada, hipertenso y diabético 

en su mayoría. 

2.- ¿Qué se puede hacer para concienciar 

a la población española 

sobre la enfermedad renal crónica 

(ERC) y sus causas, como medida 

para prevenirla 

Un ejemplo de esto es la colaboración 

entre SEN y Federación 

Nacional ALCER durante el día 

mundial del riñón que nos permitió 

reclamar ante la sociedad más 

atención para las cuestiones referentes 

a la insuficiencia renal. 

3.- ¿Qué aspectos del tratamiento 

de la ERC preocupa más a la SEN 

El objetivo principal que perseguimos 

es la calidad de vida del 

paciente. Esta calidad no depende 

sólo de la Insuficiencia Renal 

Crónica, sino también de todas 

las patologías asociadas a la 

misma. En concreto la diabetes. 

En este caso nos encontramos 

con un paciente que tiene unas 

patologías asociadas severas en 

el corazón, la retina, las arterias 

periféricas y mejorarle la calidad 

de vida en esta situación suele 

ser complicado. 

Sin duda lo que más nos preocupa 

es dar la máxima calidad de 

vida al paciente en todos y cada 

uno de los tratamientos renales 

sustitutivos que necesite durante 

su vida. 

Nº 152 - 2010


34 

HABLAMOS CON... 

4.- ¿Qué avances se están produciendo 

en materia de tratamientos sustitutivos 

de la Insuficiencia Renal Crónica 

Por lo que respecta a la hemodiálisis, las 

máquinas cada vez son mejores y más 

precisas. En la actualidad incorporan 

biosensores que nos dan parametros de 

calidad de la diálisis a través de los KTV. 

Son máquinas más precisas y que se 

ajustan más a lo que nosotros les pedimos 

respecto al balance de peso del 

paciente. 

“El paciente debe entender que el profesional que tiene 

delante no está para fastidiar. Es un profesional que 

está para ayudarle.” 

Por otra parte los dializadores cada vez 

son más potentes, más biocompatibles 

y se han introducido las técnicas de 

hemodiálisis convectivas (hemofiltración). 

Con mucha probabilidad estas 

técnicas favorecen el alargamiento de 

la vida del paciente renal en tratamiento 

de hemodiálisis. Respecto a la diálisis 

peritoneal, se ha perfeccionado gracias 

a una mejor preparación del paciente 

antes de iniciar este tipo de diálisis, su 

manejo y el hecho de disponer de 

máquinas que dializan por la noche de 

forma continua y automatizada. Son 

máquinas precisas, seguras, sencillas y 

eficaces. Respecto al trasplante, uno de 

los grandes problemas ha sido a lo largo 

de los años el mejorar las técnicas y tratamientos 

inmunosupresores. El objetivo 

es reducir la nefropatía crónica del 

injerto. 

Los fármacos actuales son más perfectos 

pero también más potentes. Esto 

nos obliga a ser más prudentes en su 

uso, optimizando las dosis para cada 

paciente, individualizando el tratamiento. 

El arte del nefrólogo es dar a 

cada uno lo que necesita en cada 

momento. 

5.- ¿Quién debe ofertar el TRDV: el 

nefrólogo o el coordinador de trasplantes 

Sin duda debe ser el nefrólogo. El 

coordinador de trasplantes no está 

en contacto con el paciente. El coordinador 

maneja los donantes y no 

está en contacto con la clínica del 

enfermo renal. El nefrólogo debe 

hacerlo. Es quien tiene contacto con 

el paciente, ordena las pruebas, evalúa 

los resultados y realiza el seguimiento 

permanente del paciente. 

Cosa distinta es que el coordinador 

apoye todas las iniciativas en pro del 

trasplante renal de donante vivo. En 

el Hospital de Bellvitge tenemos al 

Dr. Gil Vernet (nefrólogo) exclusivamente 

para coordinar todas las parejas 

donante-receptor para el trasplante 

renal de donante vivo. El 

nefrólogo es primordial ya que es el 

encargado de informar y supervisar 

las pruebas del paciente. 

6.- ¿Qué rol deben tener las organizaciones 

de pacientes renales en 

España en el marco actual de colaboración 

con las sociedades profesionales 

Los roles reivindicativos son para 

otras épocas. Para mi, las asociaciones 

de pacientes deben adoptar un 

rol de diálogo. El diálogo mejora muchas 

cosas. Las reivindicaciones no 

suelen arreglar los problemas. Puede 

ser que hayan reivindicaciones 

delante de la administración que 

sean necesarias, pero es el diálogo el 

que lleva a buen puerto las cosas. 

7.- Un paciente informado: ¿facilita o 

complica la relación médico-paciente 

Facilita enormemente la relación, 

siempre y cuando no se pase. Es decir 

el paciente debe estar informado 

adecuadamente. Pero sobre todo el 

paciente debe entender que el profesional 

que tiene delante no está para 

fastidiar. Es un profesional que está 

para ayudarle. Y esta es mi llamada 

de atención. Que el enfermo no lo 

olvide. 

8.- Una edición más ALCER ha estado 

en el congreso de la SEN con un 

stand y participando en comisiones 

de trabajo con los profesionales y 

empresas colaboradoras. ¿Cómo 

valora esta colaboración ALCER-SEN 

Desde la SEN valoramos muy positivamente 

nuestra colaboración con la 

Federación ALCER, ADER y otras instituciones 

que trabajan en favor del 

enfermo renal. Creemos firmemente 

en el diálogo entre los pacientes y los 

profesionales sanitarios. Sin diálogo 

no hay colaboración. 

Nuestras relaciones con Federación 

Nacional ALCER son excelentes. 

Repito la vía del diálogo es fundamental. 

Bienvenidas todas las iniciativas 

que supongan un entendimiento 

y sobre todo un acercamiento y 

una mejora en el manejo del paciente 

renal. 

Nº 152 - 2010



36 

DERMATOLOGIA 

Cuidado de la piel en pacientes 

con enfermedad renal. 

Dra. Eva Fernández Vilariño, Dermatóloga del Servicio Riojano de Salud 

La piel, que es el objeto de estudio 

de la dermatología, es el órgano 

más extenso del cuerpo. 

Tiene la función fundamental de 

protegernos del exterior, pero a su 

vez permite la interacción del organismo 

con el ambiente que le rodea. 

Nos defiende frente a las infecciones, 

regula la temperatura del cuerpo, 

nos protege de las radiaciones 

solares y de las agresiones ambientales. 

También colabora en el metabolismo 

sintetizando vitamina D y 

además es nuestra carta de presentación 

con las demás personas. 

La piel es un órgano muy accesible, 

esto presenta muchas ventajas 

desde el punto de vista médico, ya 

que se puede examinar y diagnosticar 

sin necesitad de realizar pruebas 

invasivas y en caso de necesitarlas 

es sencilla su realización. Pero también 

presenta sus inconvenientes, 

los dermatólogos somos “asaltados” 

en cualquier sitio por familiares y 

conocidos a la caza de una respuesta 

rápida a su alteración de la piel, 

que no dudan en enseñarnos en 

cualquier lugar. Otro problema es la 

gran importancia que se le da en 

nuestra sociedad actual a la apariencia 

de la piel, que acarrea la consulta 

por cualquier pequeña imperfección 

cutánea, que no supone ninguna 

enfermedad. 

Las manifestaciones cutáneas que 

presentan los enfermos renales se 

pueden clasificar en 4 grupos: 

Por una parte, está la enfermedad 

que ha causado la alteración en la 

función renal, que puede ser una 

enfermedad que solo afecte a los 

riñones o una enfermedad multiorgánica 

como el lupus o la diabetes. 

Este tipo de enfermedades pueden 

causar también lesiones en la piel, 

por eso es importante comunicar si 

Nº 152 - 2010


DERMATOLOGIA 37 

se conoce la enfermedad que ha originado 

el fallo renal. 

También nos encontramos con alteraciones 

en la piel originadas por la 

propia insuficiencia renal. 

Los pacientes trasplantados, debido a la 

inmunosupresión a la que están sometidos, 

presentan un grupo de enfermedades 

cutáneas más frecuentes. 

Por último los paciente con enfermedades 

renales pueden presentar 

todo tipo de lesiones en la piel que 

no tengan nada que ver con su patología 

de base ni con los tratamientos 

que realiza. 

Este articulo no pretende ser una descripción 

exhaustiva de las manifestaciones 

a nivel de la piel de las enfermedades 

renales, sino ser una guía de 

consejos de cuidados de la piel que 

ayude a aliviar los síntomas y que 

oriente sobre las lesiones que pueden 

ser detectadas de forma precoz. 

Cuando hay insuficiencia renal la 

piel puede presentar diversas alteraciones, 

las más frecuentes son el 

prurito o picor, la xerosis (piel seca), 

dermatosis perforantes, dermatosis 

ampollosas, la calcifilaxis y la alteración 

de la pigmentación. 

El prurito o picor es el síntoma más 

frecuente, presentándolo un 15 a un 

49% de los pacientes con insuficiencia 

renal y entre un 60-90% de los 

pacientes dializados. No hay relación 

con la edad, el sexo, la raza o la 

enfermedad de base. 

Este picor puede ser localizado o 

generalizado, puede ser constante o 

presentarse en forma de episodios 

aislados y la intensidad oscila entre 

severo y leve. Los pacientes suelen 

tener heridas por el rascado. En ocasiones 

hay alteración del sueño, que 

en caso de ser intenso provoca 

depresión y una gran disminución 

de la calidad de vida. 

Hay varias hipótesis de la causa del 

picor, alteración en el metabolismo 

de la vitamina A, la sequedad de la 

piel, la acumulación de moléculas 

medianas, el aumento de los mastocitos 

y la neuropatía urémica. 

Disponemos de múltiples tratamientos. 

En general se resuelve con 

el trasplante renal, también mejora 

al aumentar la eficacia de la diálisis, 

intentando normalizar los niveles 

de fosfato y calcio. Se utilizan 

antihistamínicos sedantes, las 

radiaciones ultravioleta tipo UVBnb 

y fármacos como la naloxona. 

La sequedad de la piel se llama xerosis 

y la presenta entre un 50-92% de 

los pacientes dializados. Se acompaña 

de descamación y engrosamiento 

de la piel. Estos pacientes con la 

piel xerótica tienen una disminución 

de la sudoración y una atrofia 

de las glándulas sebáceas. La hipervitaminosis 

A o la alteración de la 

maduración de las células de la piel 

pueden ser su causa. 

¿Qué podemos hacer además de los 

tratamientos para mejorar el picor y 

la piel seca Hay una serie de consejos, 

que sin ser específicos, pueden 

ayudar a aliviar las molestias. 

Comenzamos por la higiene de la 

piel. Es mejor realizar duchas que 

baños, el agua debe estar templada 

y el tiempo de duración ha de ser 

corto, no más de 5 minutos. El producto 

de limpieza deben ser especiales, 

son jabones sin jabón o también 

llamados syndet (sin detergentes), 

lavan y dejan la piel limpia pero 

no eliminan la barrera protectora de 

la piel. Son muy útiles en caso de 

pieles muy secas los productos en 

forma de aceite de ducha o crema 

de ducha que aportan limpieza e 

hidratación en un solo momento. 

También muy aconsejables para los 

que les cuesta o se resisten a aplicarse 

crema hidratante. 

La hidratación es fundamental para 

el buen estado de la piel, la cantidad 

y frecuencia de la aplicación de la 

crema dependerá del grado de 

sequedad, habrá pacientes que sólo 

necesiten una aplicación al día y 

otros que requieran repetirla 3 o 4 

veces. 

En la actualidad se dispone de 

hidratantes en forma de aceite, 

lociones, cremas, bálsamos..para 

poder adecuar la necesidad de 

hidratación y de comodidad de aplicación. 

En caso de presentar descamación 

conviene usar cremas con 

sustancias que ayudan a eliminarlas 

como la urea, el ácido salicílico, 

ácido glicólico, láctico..Cada vez con 

más frecuencia se incorporan a las 

cremas sustancias que alivian el 

picor y tienen propiedades calmantes 

como el bisabolol, el polidocanol, 

el mentol o la pramoxicina. 

Se debe evitar el rascado y mantener 

las uñas cortas y limpias ya que 

se producen heridas, que pueden ser 

puerta de entrada a las infecciones 

de la piel. El frío local calma el picor. 

Aplicar crema hidratante que esté 

fría mejora el prurito e hidrata la 

piel. Ciertos remedios caseros como 

aplicar colonias o alcohol sobre la 

piel, buscan refrescar la zona por 

evaporación y mejorar el picor , pero 

resecan e irritan por lo que no es 

aconsejable su uso. 

Hay ciertas sustancias que en contacto 

con pieles sensibles, que presenten 

picor o heridas por el rascado 

pueden provocar un grado 

importante de irritación. Las lanas y 

las fibras sintéticas y las prendas 

ajustadas no conviene ponerlas en 

contacto directo con la piel. Se debe 

evitar el uso de detergentes agresivos 

y eliminar el suavizante de los 

lavados de la ropa. 

Como hemos comentado el calor 

hace que la piel pique más, por eso 

evitaremos las temperaturas elevadas 

así como los cambios bruscos y 

los ambientes secos. 

El 98 % de los pacientes que tienen 

un trasplante renal presentan problemas 

en la piel, y la mitad de ellos 

poseen una información clara sobre 

las enfermedades cutáneas que 

pueden padecer. 

Nº 152 - 2010


38 

DERMATOLOGIA 

La causa de las enfermedades es la 

inmunosupresión, cuyo objetivo es 

disminuir la inmunidad celular para 

permitir la supervivencia del injerto. 

Esto produce un aumento del número 

de infecciones por virus, hongos y bacterias 

así como de lesiones precancerosas 

y tumores malignos de la piel. 

Las infecciones víricas más frecuentes 

son las producidas por el virus del 

papiloma humano que es el responsable 

de la presencia de numerosas 

verrugas. Se presentan hasta en el 

80% de los casos a los 5 años del trasplante. 

Este tipo de verrugas pueden 

tener un riesgo de malignización , son 

persistentes y difíciles de erradicar. 

Otro virus muy frecuente es el del herpes 

zoster. 

En los pacientes con un trasplante 

renal esta aumentado el número y la 

extensión de las infecciones por hongos 

tanto en la piel como en las uñas. 

El cáncer de piel se divide en dos tipos: 

cáncer cutáneo no melanoma que 

incluye el carcinoma basocelular y el 

carcinoma espinocelular y por otro 

lado el melanoma. 

El tumor más frecuente sobretodo en 

los primeros 5 años post trasplante es 

el carcinoma basocelular con una incidencia 

10 veces mayor a la de la población 

general. Este tipo de lesiones no 

suele dar metástasis y producen destrucción 

local de la piel. Los carcinomas 

espinocelulares tienen capacidad 

de metastatizar. 

El melanoma es un tumor maligno 

que procede de los melanocitos, las 

células responsables del color de la 

piel. Es un tumor muy agresivo. La incidencia 

y las cifras de mortalidad van 

en aumento de forma progresiva en 

las décadas recientes. Los programas 

de detección precoz ha hecho que disminuyan 

las muertes y que mejore el 

pronostico. 

Los pacientes trasplantados presentan 

una incidencia mayor de melanoma. 

La inmunosupresión supone un 

factor de riesgo para padecerlos. 

Vamos a comentar el resto de factores 

predisponentes para tener un melanoma. 

Las pacientes de pieles blancas, que se 

queman con facilidad con el sol y que 

nunca o casi nunca se broncean se 

denominan fototipos I y II, suelen 

tener el pelo rubio o pelirrojo y ojos 

claros. Son pacientes con riesgo de 

melanoma. 

El haber padecido quemaduras solares 

aumenta el riesgo. En la infancia 

una quemadura solar con formación 

de ampollas multiplica a más del 

doble las posibilidades de padecer un 

melanoma en la edad adulta. 

Para los otros canceres de piel (Ca. 

Basocelular y Ca. Espinocelular) es la 

exposición solar acumulada a lo largo 

de los años de forma continuada la 

que más contribuye a su formación. 

En el caso del melanoma no es una 

exposición solar continuada, sino 

intermitente, (tipo las vacaciones, 

fines de semana...) la que más influye. 

El tener una gran cantidad de lunares, 

mas de 100 en los adultos y 50 en los 

niños, también es un factor de riesgo. 

Los lunares de nacimiento de gran 

tamaño. El tener un familiar directo 

con melanoma o el haber padecido 

uno, hace que aumenten las posibilidades 

de tener otro melanoma. Las 

radiaciones del sol y de las cabinas 

de rayos ultravioleta son factores de 

riesgo. Algunos pacientes tienen un 

tipo de lunares especiales que se llaman 

displásicos, el tenerlos supone 

mayor riesgo sobretodo si se tiene 

varios o hay más familiares afectados. 

Todos los pacientes que tengan alguno 

de los factores anteriormente 

nombrados deben realizarse de forma 

periódica revisiones de sus lunares 

con su dermatólogo. 

De todos los factores predisponentes, 

se puede actuar de forma importante 

sobre la exposición solar. Tomando el 

sol con precaución , evitando las horas 

centrales del día y aplicando las cremas 

de alta protección de forma 

abundante y repetida. 

Además de las revisiones es conveniente 

conocer cuales son los signos 

de alarma de los lunares. La regla que 

se emplea es muy sencilla, se denomina 

ABCDE y cada letra es la inicial de lo 

que se tiene que valorar. La A es de asimetría, 

cuando un lunar de divide 

mentalmente en dos y da la sensación 

de ser dos lesiones diferentes se 

debe de consultar. 

La B es de bordes, los lunares buenos 

tienen bordes netos, continuos sin 

cambios bruscos, los melanomas presentan 

bordes irregulares que entran 

y salen como el mapa de un país, o 

presentan zonas borrosas mal definidas. 

La C es el color, los lunares tienen colores 

homogéneos, en ocasiones pueden 

ser dos tipos de marrón pero son 

bastante regulares. Los melanomas 

presentan varios colores con transiciones 

bruscas de uno a otro. Colores 

como el negro, el gris, el azulado, el 

rojo deben hacernos sospechar. 

La D es de diámetro. Aquellas lesiones 

de más de 6 mm deben ser valoradas. 

La E es de evolución, ante cualquier 

cambio evolutivo de crecimiento rápido 

o síntomas como picor sangrado o 

descostrado se debe consultar la 

lesión sospechosa. 

No todas las lesiones que presentan 

estos signos van a ser melanomas, hay 

varias lesiones que hay que diferenciar, 

de todas, las más frecuentes son 

las queratosis seborreicas, que son 

totalmente benignas y que son una 

consecuencia del envejecimiento de la 

piel. 

Como conclusión comentar que 

puesto que la inmunosupresión es 

necesaria, lo mejor para evitar este 

tipo de patologías es la prevención. 

El conocimiento de las enfermedades, 

la autoexploración, la detección 

precoz y el seguimiento son las 

armas más valiosas de las que disponemos. 

Nº 152 - 2010


TERAPIA FOTODINÁMICA 

La investigación clínica 

dermatológica más avanzada ha 

dado lugar a una innovadora terapia 

que permite eliminar con gran 

eficacia, en pocas sesiones y sin 

cirugía, lesiones cancerosas y 

precancerosas de cáncer de piel 

no melanoma. 

> Es una técnica segura. 

> Cura las lesiones visibles y las que todavía no se ven. 

> Actúa selectivamente sobre la lesión, destruyendo sólo el tejido enfermo. 

> Tratamiento rápido y muy cómodo, que se realiza en la consulta del Dermatólogo. 

> Altas tasas de eficacia, sin cirugía, y con resultado estético excelente. 

> Permite al paciente seguir con su vida normal desde el primer momento. 

ANUNTFD0909 

Consulte a su dermatólogo para más información sobre Terapia Fotodinámica.


40 

PSICOLOGIA 

Aspectos Psicológicos 

en la diálisis 

Julio Bogeat 

Si bien en el anterior artículo estaba 

más enfocado al diagnóstico estricto 

de la enfermedad renal crónica, en 

esta ocasión me centraré en lo que 

supone la sesión de diálisis desde 

una perspectiva psicológica general, 

sabiendo pues que las reacciones de 

los pacientes ante esta situación 

varían muchísimo en el momento 

que tenemos en cuenta sus variables 

individuales como la edad, el sexo, la 

experiencia vital previa y la capacidad 

de aprender y salir refortalecido 

de experiencias traumáticas (concepto 

de resiliencia). 

Habíamos quedado en el anterior 

articulo que el paciente toma con- 

Nº 152 - 2010


PSICOLOGIA 41 

ciencia de la gravedad de su enfermedad 

y del peligro de muerte cuando 

se le transmite la noticia de que 

debe dializarse para mantenerse con 

vida a la espera o no, de un trasplante 

renal que actualmente parece el 

mejor tratamiento sustitutivo renal 

para la mayoría de las personas con 

insuficiencia renal crónica. 

La periodicidad de la diálisis, dependiendo 

de la modalidad, supone para 

el paciente el constante enfrentamiento 

a la enfermedad sin favorecer 

la elaboración del duelo, provocando 

y manteniendo pues, un duelo 

permanente y una ansiedad flotante. 

Esta ansiedad queda reflejada en 

la constante observación de su cuerpo 

como un espejo de posibles complicaciones 

y la hipocondrización de 

fenómenos que son totalmente 

fisiológicos; En muchas ocasiones 

cualquier cambio físico es vivido 

como algo potencialmente peligroso. 

En el enfermo dializado, la dieta restrictiva 

es también un tema importante 

ya que ocasiona una pérdida o 

merma de una fuente de placer, la 

comida. Sin embargo se puede objetivar 

que estos pacientes, por lo 

general, no son rígidos en la dieta, 

fundamentalmente ignorándola y 

viviendo la diálisis como su máquina 

“lavadora” que reparará cualquier 

exceso o transgresión en la dieta. 

Parece claro que esta falta de adherencia 

al tratamiento es habitual 

haciéndose necesaria la información 

sobre las posibles consecuencias al 

respecto. 

Por otro lado el tema de la muerte 

está presente en el vivir de cada día 

ya sea en la aparición de complicaciones 

mortales de tipo cardiovascular 

como es habitual en este tipo 

de colectivo, como en el descenso de 

la esperanza de vida, en el fallecimiento 

de los compañeros de diálisis 

etc. Todo esto lleva a la necesidad de 

trivializar la enfermedad en el presente 

inmediato como una manera 

de escapar de la cruda realidad. En 

este sentido la rutina de los cuidados 

diarios o las mismas sesiones de 

diálisis pasan a un segundo lugar en 

muchas ocasiones. 

La pérdida progresiva de la función 

miccional supondrá una herida narcisista, 

punto de partida de sentimientos 

de baja autoestima, de inferioridad 

y sobre todo de impotencia 

tanto a nivel real como imaginario, 

lo que facilitará actitudes de pasividad 

y dependencia de tal manera 

que la relación con el profesional 

sanitario será un reflejo de sus necesidades 

de dependencia y de búsqueda 

de seguridad, lo que pondrá 

de manifiesto la relación entre 

médico y paciente de tal forma que 

el paciente deseará un trato individual 

y exclusivo con su correspondiente 

médico. 

Evidentemente la familia y otras 

redes sociales tendrán un papel primordial 

en el soporte del apoyo del 

paciente, aunque en ocasiones, en 

un intento de ayudar pudieran 

potenciar, como efecto paradójico, 

los sentimientos de inutilidad y actitudes 

regresivas de estos pacientes. 

Éste, por su parte, se resiste frente a 

la sumisión y lucha para reivindicar 

su propia autonomía e independencia 

o por el contrario supondrá la 

excusa perfecta para terminar infantilizándose 

delegando todo en su 

vida. 

Esta dualidad entre rechazo-aceptación 

y/o dependencia-independencia 

también se reflejará claramente 

en su relación con la diálisis:”La 

necesito y la odio, y como la necesito, 

la odio, pero también la amo porque 

me mantiene vivo”. 

Pérdida de relaciones sociales: El 

deterioro físico junto con los sentimientos 

de inferioridad van a ir limitando 

las relaciones sociales y familiares 

de los pacientes. El medio será 

vivido con hostilidad (envidia) favoreciendo 

el egocentrismo así como 

el retraimiento y la introversión, 

todo ello como resultado del control 

de la afectividad, debido a un endurecimiento 

y de la represión de la 

impulsividad al servicio de la supervivencia. 

El problema es que además 

de protegernos del dolor también 

impide el contacto con el lado tierno 

de la vida perdiendo la posibilidad 

de incorporar algo positivo a no ser 

que haya una toma de conciencia 

importante al respecto. 

Así pues, la rigidificación y su uso 

excesivo frente a situaciones estresantes 

e inestables vividas por el 

paciente favorecerá la aparición de 

un “caparazón” hermético en respuesta 

a la realidad diaria, provocando 

una inhibición emocional con 

escasos contactos afectivos y el consecuente 

empobrecimiento de las 

relaciones interpersonales. 

La angustia desencadenada por la 

vivencia de la enfermedad y la idea 

de la muerte obligará al paciente a 

la utilización de mecanismos de 

defensa intensos y rígidos en un 

intento de mitigar dicha angustia. 

Uno de los mecanismos más frecuentemente 

utilizados será el de la 

negación, aunque ésta será parcial, 

es decir, aquella que permita al 

paciente estar atento a los factores 

corporales indicadores de una posible 

complicación. Una negación 

total sería imposible dada la alta 

periodicidad de las sesiones de diálisis 

(un mínimo de tres días en semana 

a un máximo de todos los días, 

según la modalidad del tratamiento 

y los ajustes individuales). 

La regularidad de los ritmos del tratamiento 

dialítico y la exigencia de 

los cuidados pueden llevar al paciente 

a rituales obsesivos en un afán 

por hacerse de nuevo con el control. 

Se han descrito casos en diálisis peritoneal 

donde, debido a la necesidad 

de fuertes protocolos de asepsia, el 

paciente ha desarrollado un trastorno 

obsesivo-compulsivo donde el 

lavado de manos era constante por 

un miedo excesivo a la infección del 

peritoneo. 

La ansiedad está siempre presente 

como en la Neurósis de Angustia, 

donde sobre un fondo de continua 

incertidumbre surgen de forma más 

Nº 152 - 2010


42 

PSICOLOGIA 

o menos bruscas elevaciones de la 

misma, estando provocadas la 

mayoría de las veces por accidentes 

frecuentes o por el temor a los mismos 

(funcionamiento de la máquina 

de diálisis, infecciones del peritoneo, 

deterioro de la fistula o del catéter, 

complicaciones orgánicas..). En 

muchas ocasiones esta ansiedad se 

expresa como equivalentes somáticos 

e incluso puede favorecer la aparición 

de ciertas complicaciones 

como pueden ser infecciones, alteraciones 

electrolíticas o la hipertensión. 

También se debe tener en cuenta 

que la ansiedad es originada en 

muchas ocasiones por patología 

orgánica, por ejemplo la hipertensión 

o la hiperglucemia, situaciones 

que no deben confundirse con una 

ansiedad primariamente psicógena. 

En este sentido es importante hacer 

un buen diagnóstico diferencial. 

Además, en los pacientes, cualquier 

cambio que suponga una ruptura de 

lo cotidiano y de lo ritualizado provoca 

una gran incertidumbre y 

ansiedad: Cambios respecto a la ubicación 

de la máquina, cambios de 

nefrólogo, cambios de la imagen corporal, 

la espera de un trasplante… 

La aparición de un síndrome depresivo 

está influido por vivencias de pérdidas 

de gran importancia para el 

paciente como pueden ser complicaciones 

orgánicas irreversibles. 

También tiene una gran importancia 

el impacto que supone el descenso 

de sus capacidades previas. Incluso 

se puede considerar la aparición de 

reacciones depresivas como secundarias 

a la utilización de fármacos 

como pueden ser los corticoides o 

los hipotensores. 

La frecuencia de los intentos de suicidio 

no es mayor que la de la 

población general. Dichos intentos, 

cuando aparecen, suelen ser de 

manera pasiva, por abandono o 

negligencia de los tratamientos, 

dietas, etc... convirtiéndose de esta 

forma en conductas autodestructivas 

que no suelen ir más allá. Sin 

embargo lo que si es más frecuente 

en este tipo de pacientes y en 

momentos de la enfermedad son 

las ideas de suicidio como fantasía 

liberadora. 

Con cierta frecuencia se han descrito 

casos confusionales, sobre todo 

asociados a alteraciones metabólicas 

o complicaciones de la enfermedad, 

evoluciones demenciales, aunque 

son muy poco frecuentes, así 

como ciertas encefalopatías. 

Generalmente la hemodiálisis provoca 

mayores dificultades en la utilización 

de las capacidades intelectuales, 

debido a la astenia (cansancio) 

más que a un verdadero descenso 

de las mismas. 

Los cuadros delirantes podrían aparecer 

cuando las defensas psicológicas 

han sido desbordadas. Dichos 

cuadros dependen en gran medida 

de la historia del sujeto y los avatares 

de su tratamiento, que podrían 

precipitar vivencias de despersonalización 

y pérdida de límites corporales. 

Las consecuencias psicológicas 

negativas de la diálisis dependen 

en gran medida de la modalidad 

que se haya escogido, pero hay una 

cuestión que creo, es fundamental, 

y que por lo general se da en 

pacientes de edad joven media : Un 

paciente que elige junto a su nefrólogo 

un tratamiento sustitutivo 

renal lo más alejado posible al contexto 

sanitario promueve su independencia 

y por tanto su salud psicológica 

ya que gana en autoapoyo 

aumentando su autoestima al disminuir 

la sensación de incontrolabilidad 

dada por el diagnóstico de la 

enfermedad. 

Nº 152 - 2010



44 

EMPLEO 

El Teletrabajo: Una nueva 

modalidad de empleo 

• Qué es Teletrabajo 

El gran sello identificador del 

último tercio del siglo XX es la 

incorporación de nuevas tecnologías 

que permiten un avance 

importante repercutiendo en la 

sociedad (así pasó con la máquina 

de vapor, el motor de gasolina 

o la electricidad). La robótica y la 

informática son dos de los avances 

que han permitido un salto 

tecnológico y económico importante, 

sin posibilidad aparente 

de retroceso. Esos medios repercuten 

en las formas de trabajo, se 

reconvierten y adaptan las viejas 

y aparecen otras nuevas basadas 

(se plantea sobre el papel) en 

una mayor autonomía del trabajador 

así como en la necesidad de 

formación continua. 

La incorporación de la revolución 

informática y comunicativa a la 

producción son los dos elementos 

que configuran el nacimiento 

del teletrabajo. 

El teletrabajo es la realización de 

cualquier trabajo, en un lugar 

distinto del contratante y utilizando 

en cualquiera de las fases, 

medios telemáticos, es decir que 

para que exista el teletrabajo es 

necesario que se haga uso de 

aquellas herramientas, basadas 

en un conjunto de técnicas y servicios 

que combinan las telecomunicaciones 

y la informática, 

por ejemplo: el chat, los foros, e- 

mail, etc. Engloba una amplia 

gama de actividades y puede realizarse 

a tiempo completo o parcial. 

A modo resumen, incluimos aquí 

un cuadro resumen de las principales 

características: 

Ventajas: Flexibilidad en la 

empresa, Mejora en la productividad, 

Reducción de los costos 

(alquileres, equipos...), 

Consecución de ventajas competitivas, 

Replanteamiento de 

estructuras 

laborales, 

Delegación de mayores responsabilidades 

en el trabajador, 

Beneficios para la comunidad. 

Inconvenientes: Necesidad de 

una alta inversión en tecnología, 

Pérdida de la relación personal, 

Posibilidad de desvinculación 

con la empresa, 

Necesidad de una formación 

apropiada, Pérdida de la cultura 

de empresa, Inseguridad 

sobre la confidencialidad de la 

información, Pérdida de oportunidades 

de promoción personal 

• Personas con discapacidad y 

Teletrabajo 

La flexibilidad del teletrabajo 

facilita mucho el acceso a otros 

colectivos que pueden tener dificultades 

para conseguir un puesto 

de trabajo. 

Sara Muñoz 

Los discapacitados tienen una 

posición de plena igualdad (las 

mismas posibilidades, el mismo 

potencial). La mayor traba, en la 

mayoría de los trabajos presenciales, 

no se debe a su discapacidad 

sino a las barreras arquitectónicas 

presentes en los centros 

de trabajo. Son pocas las empresas 

dispuestas a gastar dinero en 

las reformas necesarias para adecuar 

sus instalaciones (por económicas 

que éstas resulten). La 

cultura empresarial aun ve un 

aumento de los costos cuando se 

emplea a discapacitados, sin 

atender a su rendimiento potencial. 

El teletrabajo, como actividad 

que se desarrolla (en muchos 

casos) en el domicilio, ofrece 

múltiples posibilidades al teletrabajador 

discapacitado. Junto a 

la adaptación espacial que su 

propia vivienda ofrece, hay un 

aspecto mucho más importante 

a tener en cuenta: el teletrabajador 

(o teletrabajadora) discapacitado 

sólo es juzgado por su competencia, 

ello mejora su autoestima, 

así como las posibilidades de 

acceso sólido y productivo al 

mercado laboral. 

• Donde encontrar teletrabajo 

Definitivamente, no existen ofertas 

específicas de teletrabajo, 

sencillamente porque el teletrabajo 

no existe como especialidad 

profesional. Ningún empresario 

demanda teletrabajadores, sino 

programadores, traductores, 

ingenieros o administrativos, y al 

igual que puede ofrecer unas 

condiciones de contrato mercantil 

o por cuenta ajena, también 

puede pedir que toda o parte de 

la jornada se realice sin desplazarse 

a la oficina, ya sea por falta 

Nº 152 - 2010


El futuro de la impresión, 

ya está aquí 

EMPLEO 45 

catálogos • memorias • revistas • libros • anuncios 




maquetación / preimpresión / impresión / encuadernación 

C/ San Romualdo nº 26, 3ª Planta • 28037 Madrid • T. 91 375 87 64 • F. 91 375 92 01 

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Nº 149 - 2009


46 

EMPLEO 

de espacio o por necesidades 

logísticas. Lo que si puede ocurrir 

es que con el paso del tiempo y el 

progresivo conocimiento del 

teletrabajo por parte de los 

empresarios, estos recurran a 

determinados espacios virtuales 

dónde saben que existen profesionales 

dispuestos a acogerse a 

esta modalidad 

• Preguntas frecuentes 

¿Es necesario un título para teletrabajar 

Si partimos del principio que el 

Teletrabajo no es más que una 

forma de desarrollar nuestro trabajo 

o profesión habitual, lo 

único que se nos puede 

pedir para ejercerlo, son 

los conocimientos básicos 

de las herramientas telemáticas 

que vayamos a 

emplear 

¿A cuánto se cobra la 

hora 

Sobre este cálculo hay 

muchas teorías, unas abogan 

por sumar todos los 

gastos anuales, incluido el 

sueldo propio y dividirlo 

por el número de horas 

útiles anuales. Así que, en 

función de nuestras pretensiones 

económicas el 

precio de la hora será de lo 

más razonable o desorbitado. 

Otro sistema consiste en la estimación 

directa, es decir, sabiendo 

que lugar ocupamos en el 

escalafón profesional, aplicar un 

precio en función del mismo o de 

la exclusividad que supone nuestro 

servicio. En cualquier caso, 

recordar que nada es caro o barato 

sino rentable o inútil, por 

tanto, no hay que tener miedo a 

cobrar lo que se considere justo, 

siempre que se sea capaz de 

defenderlo, o sea de venderlo. 

¿Qué tipo de relación laboral se 

debe establecer 

La misma que en cualquier otro 

trabajo, es decir, si se trata de trabajo 

por cuenta ajena, (lo que en 

realidad sería teleempleo) se 

debe realizar una contratación 

normal según la legislación propia 

del país en el que se establezca, 

teniendo en cuenta siempre 

las particularidades del trabajo. 

Si por el contrario, se trata de trabajo 

por cuenta propia, la relación 

laboral queda restringida al 

contrato que se firme para la 

prestación de los servicios contratados, 

de tal forma que será el 

trabajador el encargado de pagar 

los tributos y cuotas sociales a 

que esté obligado por la ley del 

país en que trabaje. 

¿Cómo se cotiza 

Dependiendo del régimen de alta 

que tengamos, es decir, como 

autónomos o por cuenta ajena. 

Como autónomos estaremos 

sometidos a todas las normas tributarias 

que rigen para este tipo 

de trabajadores, sin más salvedad 

que el hecho de no necesitar 

de unas instalaciones abiertas al 

público. En cuanto a la cuantía 

dependerá de los ingresos que 

tengamos, debiéndose practicar 

periódicamente la liquidación 

correspondiente sobre los beneficios 

obtenidos. Como trabajadores 

por cuenta ajena, nos 

corresponde realizar la liquidación 

tributaria de cualquier trabajador 

asalariado.


BREVES 47 

FALLECE ENRIQUE LOZANO, EL QUE FUERA VOCAL DE LA 

FEDERACIÓN NACIONAL ALCER 

El pasado mes de enero falleció Enrique Lozano 

Muñoz, quien fuera vocal de la Federación 

Nacional de Asociaciones ALCER durante cuatro 

años, entre 2004 y 2008. Enrique fue durante 

muchos años presidente de nuestra entidad 

federada ALCER Teruel y nuestra persona de 

referencia en esta provincia. Desde Federación 

Nacional ALCER nos sumamos al dolor de sus 

familiares, compañeros de ALCER Teruel y 

Federación Aragonesa ALCER. 

FALLECE JOSÉ ANTONIO LAVÍN, EL QUE FUERA 

VOCAL DE FEDERACIÓN NACIONAL ALCER 

El pasado mes de enero falleció 

José Antonio Lavín 

Marañón quien fuera vocal 

de Federación Nacional 

ALCER durante cuatro años 

entre 2000 y 2004. Desde 

Federación Nacional ALCER 

nos sumamos al dolor de sus 

familiares y compañeros de 

ALCER Cantabria. 

ALCER PARTICIPA EN UN FORO SOBRE MEDICAMENTOS 

GENÉRICOS 

CARLOS MARÍA ROMEO CASABONA RECIBE UN 

NUEVO DOCTORADO HONORIS CAUSA 

El pasado día 2 de marzo, el presidente de la Federación 

Nacional de Asociaciones ALCER, Alejandro Toledo, como vicepresidente 

de la Alianza General de Pacientes (AGP) participó 

en un Foro sobre los medicamentos genéricos que organizó 

Fundamed. Se trata de un espacio de debate y análisis sobre 

estos medicamentos que contó con los agentes más relevantes 

del sector, convocados a reflexionar y analizar la situación 

actual de este mercado en España. Se trata de que las partes 

clave de la sanidad analicen qué quieren que sean los genéricos 

en España. Médicos de atención primaria, representantes 

de instituciones médicas profesionales, pacientes, compañías 

innovadoras, compañías de genéricos, administraciones sanitarias, 

farmacéuticos, expertos en economía de la salud, etc. 

participaron en dicho debate. El objetivo de este foro es trasladar 

a las administraciones sanitarias recomendaciones con el 

mayor consenso posible, de manera que puedan ser incorporadas 

en las regulaciones y desarrollos legislativos que se produzcan 

a lo largo de 2010. 

El Profesor Carlos María Romeo Casabona, patrono 

de la Fundación Renal ALCER España, ha recibido 

un nuevo doctorado honoris causa por la 

Universidad PUC Minas Gerais ubicada en la 

Ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, 

Brasil, con cerca de sesenta mil estudiantes distribuidos 

en varios campus.La PUC Minas es una de 

las universidades brasileñas más extensas y competitivas. 

Este es el sexto doctorado honoris causa 

que recibe el Profesor Romeo Casabona, quien ha 

sido investido con esta distinción en diversas universidades 

de España y Latino-América. 

Nº 152 - 2010


48 

BREVES 

ALCER PARTICIPA EN LA CONFERENCIA EUROPEA SOBRE 

DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS 

El pasado martes 23 de 

marzo se celebró en 

Madrid, aprovechando la 

presidencia española de 

la Unión Europea, la 

Conferencia sobre 

Donación y Trasplante de 

Órganos: Retos Europeos 

y Universales en la 

Donación de Órganos. 

Búsqueda de soluciones 

globales. Entre los ponentes de esta sesión, estuvo presente 

Alejandro Toledo, presidente de Federación 

Nacional ALCER, quién aportó la “perpectiva de los 

pacientes” a invitación de la Organización Nacional de 

Trasplantes que es quién organizó el evento. Esta 

Conferencia se comtenpló los días 24 y 25 de marzo con 

la 3º Consulta global de la Organización Mundial de la 

Salud (OMS) sobre Donación y Trasplante de Órganos: 

Esfuerzos por alcanzar la Autosuficiencia.Expertos de 

todo el mundo se dieron cita en Madrid estos 3 días para 

analizar, entre otros temas, la nueva directiva europea 

sobre donación de órganos y trasplante impulsada por la 

Organización Nacional de Trasplantes (ONT) española. 

RESPALDAN UN PLAN DE ACCIÓN ESPAÑOL PARA 

FOMENTAR LA DONACIÓN DE ÓRGANOS EN LA UE 

En la Unión Europea 

existen grandes diferencias 

en número de 

donaciones en función 

del país, que oscila 

desde los 34,2 donantes 

por millón de habitantes 

en España a los 1,1 

millones en Bulgaria. 

Este contraste no se 

debe sólo a una cuestión 

de solidaridad, sino a los diferentes sistemas de 

gestión de trasplantes de los Estados miembros.La 

Comisión de Medio Ambiente de la Eurocámara ha 

respaldado un plan de acción, elaborado por el eurodiputado 

socialista Andrés Perelló, para hacer más 

eficaz y transparente la donación de órganos y conseguir 

que mueran menos personas en lista de espera. 

El informe recibió 58 votos a favor, ninguno en contra 

y una abstención.Bajo el nombre 'Plan de acción 

sobre donación y trasplante de órganos (2009-2015): 

cooperación reforzada entre los Estados miembros', 

se quiere dotar de mayor eficacia a los organismos 

estatales que coordinan los trasplantes. 

NEFRÓLOGOS Y PACIENTES PROPONEN ACCIONES CONCRETAS PARA MEJORAR EL TRATAMIENTO DEL ENFERMO CON 

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA 

El libro “La Diálisis Peritoneal en la Planificación 

Integral del Tratamiento Sustitutivo Renal” propone 

un cambio en el abordaje integral del paciente 

con insuficiencia renal crónica. 

La Diálisis Peritoneal aporta a muchos pacientes 

mayor calidad de vida, libertad e intimidad en sus 

tratamientos, así como un ahorro de costes para el 

Sistema Nacional de Salud. 

El Grupo de Apoyo al Desarrollo de la Diálisis 

Peritoneal en España (GADDPE) y la Sociedad 

Española de Nefrología (SEN) han presentado el 

libro blanco ‘La Diálisis Peritoneal en la 

Planificación Integral del Tratamiento Sustitutivo 

Renal’. El objetivo es proponer acciones concretas 

para abordar el tratamiento integral del paciente con insuficiencia renal crónica, incentivando la diálisis peritoneal 

(DP) domiciliaria dadas todas sus ventajas, potenciando la equidad en el acceso a las diferentes técnicas de diálisis, la 

calidad de vida del enfermo, así como su libertad de elección del tratamiento. Además, se tiene en cuenta las características 

clínicas de los distintos tipos de diálisis y el ahorro de costes que la DP supone para el Sistema Nacional de 

Salud. 

Nº 152 - 2010

Descargar - Alcer

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