SOLICITUD DE SERVICIOS DE CONSULTA ELECTRONICA ...

SOLICITUD DE SERVICIOS DE CONSULTA ELECTRONICA
(establecimientos)
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Lugar y fecha
Señor(es):
DINERS CLUB DEL ECUADOR S.A.S.F. / BANCO DEL PICHINCHA C.A. / BANCOS Y/O
INSTITUCIONES FINANCIERAS ASOCIADAS A LOS SISTEMAS VISA Y MASTERCARD
Ciudad.-
De mi (nuestra) consideración:
El(los) infrascrito(s), debidamente autorizados, a nombre y en representación de
____________________________________, Establecimiento Afiliado a Diners Club del
Ecuador S.A. Sociedad Financiera, y/o Establecimiento Afiliado al Banco del Pichincha y/o,
Establecimiento Afiliado a los Bancos o Instituciones Financieras Asociadas a los sistemas
VISA y MASTERCARD, para efecto de la presente, “Establecimiento”, solicito(amos) a
Diners club del Ecuador S.A.S.F / Banco del Pichincha C.A. / Bancos y/o Instituciones
Financieras Asociadas a los sistemas Visa y Mastercard, en adelante “Institución”, lo
siguiente:
1. Que se sirva otorgar a mi(nuestra) representada, a discreción de la Institución, el acceso
al servicio de consulta electrónica que se presta a los Establecimientos afiliados, a través
de la entrega de una clave que le permitirá a mi(nuestra) representada acceder, tener
acceso, sin más requisito, al servicio antes indicado a través de medios electrónicos,
electromecánicos o telefónicos a nivel nacional e internacional y, a través de
comunicación por vías telefónicas, redes electrónicas y de internet.
2. Conozco(cemos) y acepto(amos) que la citada clave, es decir, firma electrónica, e
información relacionada con estas, constituye la única información necesaria para acceder al
servicio de consulta brindado a través de medios electrónicos, electromecánicos o
telefónicos, que solicito(mos), por lo que el prolijo cuidado que tenga(mos) con esta clave
constituye una obligación de mi(nuestra) parte como titular(es) de la misma. Además es
de fundamental importancia para evitar actos dolosos en contra de mi(nuestra)
representada, que puedan causarle por conocimiento de información y en general otros
actos que pudieran efectuar personas inescrupulosas que lleguen a tener dicha
información por descuido mío(nuestro). El cuidado que debo(bemos) tener busca
también proteger a la Institución de actos dolosos, con mi(nuestra) responsabilidad de
acuerdo con la ley. Con tales antecedentes, instruyo(mos) a la Institución, por cuenta,
responsabilidad y riesgo de mi(nuestra) representada, a brindarle el servicio de consulta
electrónica al que pueda acceder con la mencionada clave.
3. Autorizo(amos) expresamente a la Institución a remitir a mi(nuestra) representada, por
cualquier medio, la información publicitaria que considere adecuada.
4. Mi (nuestra) representada, no formulará ningún reclamo en contra la Institución, si ésta
no pudiera prestar el servicio de consultas electrónicas en el momento en que sean
solicitados por el Establecimiento, por razones técnicas, tecnológicas y otras
relacionadas con casos fortuitos o de fuerza mayor.

5. Conozco(mos) y acepto(mos) en forma expresa libre y voluntaria todas las condiciones
de uso del servicio, por tal razon adquiero(mos) los derechos y obligaciones del servicio.
Adicional declaro conocer las comisiones y costos que cobra la Institución por el servicio
de consulta electrónica que ahora solicito(mos), Si la Institución modificare las referidas
comisiones y costos, esta modificación será informada al Establecimiento a través de
todos los canales de los que dispone para el efecto y con un plazo no menor a los 5 días
previos a la modificación de los mismo, para lo cual el Establecimiento da su expreso
consentimiento.
6. Mi(nuestra) representada, y no la institución es(son) la(los) única(os) resposable(s) por el
manejo adecuado del PIN, para lo cual se tomarán todas las previsiones respectivas.
7. Eximo(mos) a la Institución de toda responsabilidad, inclusive respecto a terceros, si esta
declaración fuese falsa o erronea. Renuncio(mos) a ejecutar cualquier acción o
pretensión tanto en el ámbito civil, penal como de cualquier otra índole. En todo lo que no
se encuentre estipulado en esta solicitud, acepto(amos) que sean aplicadas las
disposiciones legales y reglamentarias pertinentes. En caso de controversia en la
ejecución de la presente solicitud renuncio(amos) fuero y domicilio y acepto(amos) se la
someta a los jueces competentes de la ciudad de Quito y al trámite verbal sumario o
ejecutivo, sin perjuicio que la Institución puedan demandar en mi(nuestro) domicilio; y,
también, acceder a la vía penal en caso de haberse cometido algún delito. De igual
manera se podrán someter las controversias relacionadas con la interpretación,
aplicación y ejecución de la presente solicitud al trámite confidencial de un Juez Árbitro
de la Cámara de Comercio de Quito, de conformidad con las disposiciones de la Ley de
Arbitraje y Mediación de este organismo.
Muy Atentamente,
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Nombre(s) del(los) representante(s): _____________________________________
Denominación:
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Código DINERS No.
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Código VISA No.
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Código MASTERCARD No. _____________________________________
RUC: #:
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Dirección:
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Teléfono :
_____________________________________
E – mail:
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Yo, (NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL), en mi calidad de representante legal de (NOMBRE
LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO) con RUC (RUC ESTABLECIMIENTO) autorizo se entregue el PIN
para consulta de información en línea de AL SR.(A) _______ titular de c.c/c.i./pas#
___________, previamente solicitada a ustedes a través de los siguientes canales:
( ) Correo electrónico
( ) Sobre sellado en oficina
( ) Sobre sellado por Delivery