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06 Guía Socioalcohol:Maquetación 1 25/07/13 16:28 Página 191
Alcoholismo
Conclusiones (nivel de evidencia)
Las IB son efectivas en reducir el consumo de alcohol en personas
con un consumo de riesgo y en facilitar la realización de un tratamiento
especializado en los pacientes con un consumo problemático.
Pueden existir dificultades para su implementación en algunos dispositivos
sanitarios. (1A)
Grado de recomendación
A
Entrevista y terapia motivacional
La entrevista motivacional (EM) es una técnica que pretende ayudar a los pacientes a aumentar su
motivación, mediante un estilo de entrevista y de relación terapeuta/paciente que favorece la exploración,
el reconocimiento y el afrontamiento de sus posibles problemas, cuando están ambivalentes o
no quieren hacer un cambio de comportamiento.
Hemos de recordar que la motivación no es un rasgo estable o de la personalidad, sino un estado
gradual de disposición para cambiar, que puede fluctuar en el tiempo y que puede ser influido por las
interacciones con el entorno.
La técnica fue desarrollada por Miller y Rollnick (1991 y 2002) y estimula al paciente a avanzar a través
de una serie de estadios de disposición motivacional, que fueron estudiados y teorizados con el
modelo transteórico por Prochaska y DiClemente (1983):
i) Precontemplación: No se tiene intención de cambiar. No hay conciencia de un problema o se desconocen
las consecuencias a corto, medio o largo plazo de la conducta. Los pros de consumir superan
a los contras.
ii) Contemplación: Consciencia de que existe un problema y se considera abandonar la conducta
adictiva en los próximos meses, pero todavía no se ha desarrollado un compromiso firme de cambio.
Consciencia de los pros de cambiar en comparación con los precontempladores, pero el peso
relativo de los factores contrarios al cambio es aún muy elevado.
iii) Preparación o determinación: Pequeños cambios o pruebas en la conducta adictiva. Se habla de la
posibilidad de cambiar. Intención y compromiso a realizar un esfuerzo mayor en un futuro próximo.
Los pros de dejar el consumo superan a los contras.
iv) Actuación o acción: Se realizan cambios notorios, fácilmente observables, en la conducta adictiva.
Etapa inestable por el alto riesgo de recaída o de rápida progresión a la etapa de mantenimiento.
v) Mantenimiento del cambio: Se trabaja para consolidar los cambios realizados durante el estadio
de acción. Se manejan principalmente estrategias para prevenir posibles recaídas.
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