Lesiones musculares en el tenis - Real Federación Española de Tenis
Lesiones musculares en el tenis - Real Federación Española de Tenis
Lesiones musculares en el tenis - Real Federación Española de Tenis
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pres<strong>en</strong>tamos la tercera <strong>en</strong>trega <strong>de</strong> lo que <strong>en</strong> FIATC nos propusimos hace ya tres<br />
años: editar pequeñas publicaciones sobre distintos aspectos médicos d<strong>el</strong> t<strong>en</strong>is que estén<br />
al alcance <strong>de</strong> público aficionado. No hay mejor ocasión para pres<strong>en</strong>tar esta tercera<br />
<strong>en</strong>trega que la 2ª edición d<strong>el</strong> T<strong>en</strong>nis Masters Madrid. Los autores han int<strong>en</strong>tado<br />
ser claros y concisos y transmitir los conocimi<strong>en</strong>tos que puedan ser más útiles para<br />
<strong>el</strong> t<strong>en</strong>ista, ya sea aficionado esporádico o habitual practicante <strong>de</strong> t<strong>en</strong>is.<br />
La primera publicación fue <strong>de</strong>dicada al codo <strong>de</strong> t<strong>en</strong>is y la segunda a la dieta d<strong>el</strong><br />
<strong>de</strong>portista. En esta ocasión son las lesiones <strong>musculares</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> t<strong>en</strong>is las protagonistas:<br />
sus tipos y la forma <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>irlas. Igualm<strong>en</strong>te, mostramos una pauta básica <strong>de</strong> estirami<strong>en</strong>tos<br />
adaptada al t<strong>en</strong>is.<br />
Si con esta obra conseguimos que algui<strong>en</strong> empiece a beber agua o bebidas isotónicas<br />
durante sus partidos <strong>de</strong> t<strong>en</strong>is, o que haga estirami<strong>en</strong>tos antes y <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
los mismos, nos daremos por más que satisfechos.<br />
www.clinicafiatc.com<br />
Dr.Ang<strong>el</strong> Ruiz-Cotorro. <strong>Real</strong> <strong>Fe<strong>de</strong>ración</strong> <strong>Española</strong> <strong>de</strong> T<strong>en</strong>is.<br />
<strong>Fe<strong>de</strong>ración</strong>Catalana <strong>de</strong> T<strong>en</strong>is. Clínica Fiatc<br />
Dr. Ramon Balius Matas. <strong>Fe<strong>de</strong>ración</strong> Catalana <strong>de</strong> T<strong>en</strong>is. Clínica Fiatc<br />
Dra.Asunción Estruch. <strong>Fe<strong>de</strong>ración</strong> Catalana <strong>de</strong> T<strong>en</strong>is. Clínica Fiatc<br />
Dr. Jaume Vilaró. Clínica Fiatc<br />
www.clinicafiatc.com
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES<br />
MUSCULARES:<br />
EL TRIANGULO MÁGICO<br />
La prev<strong>en</strong>ción <strong>de</strong> las lesiones<br />
<strong>musculares</strong> se basa <strong>en</strong><br />
un triángulo mágico las<br />
esquinas d<strong>el</strong> cual son la<br />
preparación física, los hábitos<br />
dietéticos y una cuidada<br />
sistemática <strong>en</strong> la realización<br />
d<strong>el</strong> <strong>de</strong>porte.<br />
1. PREPARACIÓN FÍSICA<br />
Consta <strong>de</strong> carrera libre, estirami<strong>en</strong>tos<br />
y tonificación<br />
muscular.<br />
El cal<strong>en</strong>tami<strong>en</strong>to prepara y<br />
adapta <strong>el</strong> organismo a la actividad<br />
<strong>de</strong>portiva. Se recomi<strong>en</strong>da<br />
combinar la v<strong>el</strong>ocidad<br />
l<strong>en</strong>ta con la rápida <strong>de</strong><br />
forma alterna y progresiva.<br />
Se <strong>de</strong>be realizar antes y <strong>de</strong>spués<br />
d<strong>el</strong> ejercicio.<br />
Es básica la programación<br />
casi litúrgica <strong>de</strong> una pauta<br />
<strong>de</strong> estirami<strong>en</strong>tos.<br />
2. HÁBITOS DIETÉTICOS<br />
La dieta habitual <strong>de</strong>be ser rica<br />
y equilibrada e incorporar<br />
alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 1.5 g <strong>de</strong><br />
proteínas por kilo <strong>de</strong> peso al<br />
día. Es recom<strong>en</strong>dable comer<br />
hidratos <strong>de</strong> carbono <strong>de</strong> absorción<br />
l<strong>en</strong>ta ( arroz, pasta y<br />
legumbres).<br />
No olvidar que <strong>en</strong> la contracción<br />
muscular intervi<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
iones como <strong>el</strong> sodio,<br />
potasio, magnesio y calcio<br />
y que la falta <strong>de</strong> alguno<br />
pue<strong>de</strong> facilitar la lesión<br />
muscular. La dieta asegurará<br />
su ingesta.<br />
Antes, durante y <strong>de</strong>spués d<strong>el</strong><br />
ejercicio, <strong>el</strong> individuo <strong>de</strong>be<br />
hidratarse y seguir incorporando<br />
hidratos <strong>de</strong> carbono<br />
(glucosa y fructosa) con bebidas<br />
isotónicas. Debe hacerse<br />
<strong>de</strong> forma continuada y<br />
a pequeños sorbos.<br />
3. SISTEMÁTICA<br />
Revisión médica para <strong>de</strong>tectar<br />
factores que predispon<strong>en</strong><br />
a la lesión.<br />
Mejorar la técnica <strong>de</strong> juego<br />
para evitar lesiones.Prev<strong>en</strong>ir<br />
con calzado y vestim<strong>en</strong>ta cómoda<br />
y a<strong>de</strong>cuados.<br />
Jugar <strong>en</strong> pistas <strong>en</strong> bu<strong>en</strong> estado<br />
<strong>de</strong> conservación que<br />
evit<strong>en</strong> lesiones.<br />
Reincoporarse a la práctica<br />
<strong>de</strong> forma progresiva y cuidadosa<br />
tras una lesión. Respetar<br />
<strong>el</strong> tiempo biológico<br />
para evitar recidivas.<br />
CALAMBRES<br />
2 ¿QUÉ SON<br />
Un calambre es un espasmo<br />
muscular extremadam<strong>en</strong>te<br />
doloroso e involuntario.<br />
A difer<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> las<br />
contracturas, dura unos<br />
segundos o pocos minutos,<br />
no es perman<strong>en</strong>te. La<br />
t<strong>en</strong>sión muscular <strong>de</strong> la zona<br />
acalambrada nos parecerá<br />
al tocarla “dura como<br />
una piedra”. En muchas<br />
ocasiones resulta imposible<br />
mover <strong>el</strong> músculo. Es<br />
un problema común <strong>de</strong><br />
los <strong>de</strong>portistas y afecta a<br />
músculos gran<strong>de</strong>s <strong>de</strong> las<br />
piernas durante o inmediatam<strong>en</strong>te<br />
<strong>de</strong>spués d<strong>el</strong><br />
ejercicio.<br />
¿QUÉ LOS FAVORECE<br />
Es falsa la cre<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> que<br />
se <strong>de</strong>b<strong>en</strong> a la acumulación<br />
exagerada <strong>de</strong> ácido láctico.<br />
Los calambres no se<br />
<strong>de</strong>b<strong>en</strong> exclusivam<strong>en</strong>te a la<br />
<strong>de</strong>shidratación, a un <strong>de</strong>sequilibrio<br />
<strong>el</strong>ectrolítico<br />
concreto o al calor, sino<br />
MUSCULARES<br />
que exist<strong>en</strong> factores que<br />
los favorec<strong>en</strong>.<br />
La fatiga muscular localizada<br />
La hidratación incorrecta<br />
Los <strong>de</strong>sequilibrios <strong>el</strong>ectrolíticos<br />
fundam<strong>en</strong>talm<strong>en</strong>te<br />
ocasionados por la pérdida<br />
importante <strong>de</strong> líquidos<br />
(magnesio, potasio y sodio)<br />
La temperatura ambi<strong>en</strong>tal<br />
y la humedad<br />
La falta <strong>de</strong> una bu<strong>en</strong>a<br />
preparación física<br />
Una alim<strong>en</strong>tación ina<strong>de</strong>cuada<br />
a lo largo <strong>de</strong> la<br />
temporada<br />
El estrés emocional.<br />
¿A QUÉ SE DEBEN<br />
Se trata <strong>de</strong> una reacción<br />
exagerada y paradójica d<strong>el</strong><br />
músculo a la fatiga, que respon<strong>de</strong><br />
con una hiperexcitabilidad<br />
nerviosa.<br />
Imaginemos un grupo<br />
muscular que se utiliza<br />
mucho más que los <strong>de</strong>más<br />
como, por ejemplo, los gem<strong>el</strong>os<br />
<strong>en</strong> un partido <strong>de</strong> t<strong>en</strong>is.<br />
Entre contracción y<br />
contracción <strong>de</strong> la pantorrilla,<br />
hay una r<strong>el</strong>ajación espontánea<br />
y obligada. Si <strong>el</strong><br />
músculo se fatiga<br />
tras 90 minutos <strong>de</strong> partido<br />
y no paramos, sino que<br />
continuamos utilizando la<br />
pierna, aum<strong>en</strong>tamos la excitabilidad<br />
nerviosa d<strong>el</strong><br />
grupo y la pérdida <strong>de</strong> líquidos<br />
corporales. Los gem<strong>el</strong>os<br />
son incapaces <strong>de</strong> r<strong>el</strong>ajarse<br />
y manti<strong>en</strong><strong>en</strong> la contracción<br />
<strong>de</strong>s<strong>en</strong>cad<strong>en</strong>ando<br />
<strong>el</strong> calambre.<br />
Se ha establecido claram<strong>en</strong>te,<br />
a través <strong>de</strong> observaciones<br />
clínicas y <strong>el</strong>ectromiográficas,<br />
que los calambres<br />
son <strong>de</strong> orig<strong>en</strong><br />
nervioso y están r<strong>el</strong>acionados<br />
con la hiperactividad<br />
d<strong>el</strong> reflejo d<strong>el</strong> nervio<br />
muscular. Para <strong>en</strong>t<strong>en</strong><strong>de</strong>rlo,<br />
sería algo parecido al<br />
ataque histérico <strong>de</strong> una<br />
persona que ha trabajado<br />
sin parar durante muchas<br />
horas seguidas y súbitam<strong>en</strong>te<br />
dice “¡hasta ahí podíamos<br />
llegar!”.<br />
2<br />
¿QUÉ HACER<br />
Primero evid<strong>en</strong>ciaremos<br />
qué músculo es y forzaremos<br />
<strong>el</strong> estirami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong><br />
mismo <strong>de</strong> 15 a 30 segundos<br />
y repetiremos si no<br />
ce<strong>de</strong> <strong>el</strong> calambre. Después<br />
es aconsejable la colocación<br />
<strong>de</strong> calor local <strong>en</strong> la<br />
zona y no continuar<br />
con <strong>el</strong> ejercicio.<br />
2<br />
¿QUÉ NO HACER<br />
Es absurda la cre<strong>en</strong>cia <strong>de</strong><br />
que se <strong>de</strong>be clavar una<br />
aguja <strong>en</strong> <strong>el</strong> músculo acalambrado.<br />
No ti<strong>en</strong>e ninguna<br />
explicación ci<strong>en</strong>tífica.<br />
Tampoco es útil la aplicación<br />
<strong>de</strong> hi<strong>el</strong>o.<br />
Evid<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te, no insistiremos<br />
<strong>en</strong> continuar la actividad<br />
física.<br />
¿CÓMO PREVENIRLOS<br />
Actuando <strong>de</strong> forma muy<br />
especial sobre los factores<br />
predispon<strong>en</strong>tes.<br />
1. Una preparación física<br />
a<strong>de</strong>cuada con un programa<br />
<strong>de</strong> ejercicios <strong>de</strong> flexibilidad<br />
con estirami<strong>en</strong>tos <strong>de</strong><br />
los grupos <strong>musculares</strong> más<br />
implicados <strong>en</strong> <strong>el</strong> t<strong>en</strong>is.<br />
2. Una nutrición a<strong>de</strong>cuada<br />
durante la temporada. Una<br />
cantidad <strong>de</strong> hidratos <strong>de</strong><br />
carbono a<strong>de</strong>cuada <strong>en</strong> la<br />
comida previa a la competición<br />
y un correcto aporte<br />
<strong>de</strong> líquidos ayudará a minimizar<br />
los riesgos.<br />
3. Una a<strong>de</strong>cuada ingesta<br />
<strong>de</strong> líquidos durante la<br />
competición, especialm<strong>en</strong>te<br />
bebidas con sales minerales<br />
e hidratos <strong>de</strong> carbono<br />
(glucosa y fructosa) <strong>en</strong><br />
proporciones a<strong>de</strong>cuadas.<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
– 2 –<br />
– 3 –
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
2<br />
2<br />
AGUJETAS<br />
¿QUÉ NO SON<br />
Durante muchos años ha<br />
existido la falsa cre<strong>en</strong>cia<br />
<strong>de</strong> que las agujetas son<br />
<strong>de</strong>pósitos <strong>de</strong> cristal <strong>de</strong><br />
ácido láctico. Estos cristales<br />
se clavarían como<br />
“agujitas” <strong>en</strong> <strong>el</strong> músculo.<br />
Esto no es así.<br />
¿QUÉ SON<br />
Son múltiples microroturas<br />
fibrilares a lo larga <strong>de</strong> un<br />
segm<strong>en</strong>to muscular.<br />
T<strong>en</strong>siones <strong>de</strong> carácter<br />
mecánico sobre <strong>el</strong> músculo<br />
inhabituado a <strong>el</strong>las, originan<br />
un daño sobre <strong>el</strong><br />
tejido muscular, con microlesiones,<br />
inflamación y<br />
finalm<strong>en</strong>te reg<strong>en</strong>eración.<br />
CÓMO IDENTIFICARLAS<br />
Se trata <strong>de</strong> un dolor <strong>en</strong> un<br />
segm<strong>en</strong>to muscular que<br />
ha sido sometido a un<br />
ejercicio inhabitual.<br />
Aparece uno o dos días<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> realizar <strong>el</strong><br />
mismo y es máximo <strong>en</strong>tre<br />
<strong>el</strong> segundo y quinto día.<br />
El cuadro su<strong>el</strong>e durar <strong>de</strong> 7<br />
a 10 días. En <strong>el</strong> mundo<br />
anglosajón, esta <strong>en</strong>tidad<br />
se conoce por D.O.M.S.<br />
(“d<strong>el</strong>ayed onset muscle<br />
sor<strong>en</strong>ess”), nombre que ha<br />
sido importado a nuestro<br />
medio.<br />
2<br />
QUÉ HACER<br />
Básicam<strong>en</strong>te t<strong>en</strong>er<br />
paci<strong>en</strong>cia y aguardar la<br />
segura mejoría. Para algunos,<br />
ésta se complem<strong>en</strong>tará<br />
con altas dosis <strong>de</strong>…<br />
¡agua y ajo! Al tratarse <strong>de</strong><br />
una lesión muy b<strong>en</strong>igna,<br />
es recom<strong>en</strong>dable continuar<br />
realizando ejercicio<br />
ligero, aunque no esté<br />
<strong>de</strong>mostrado que éste aligere<br />
<strong>el</strong> cuadro y aplicar<br />
hi<strong>el</strong>o o compresas frías.<br />
Finalm<strong>en</strong>te, si las agujetas<br />
son dolorosas, <strong>el</strong> médico<br />
pue<strong>de</strong> prescribir algún<br />
analgésico conv<strong>en</strong>cional.<br />
¿SABIAS QUÉ...<br />
¿POR QUÉ LAS AGUJETAS<br />
NO SON CRISTALES DE<br />
ÁCIDO LÁCTICO<br />
Nadie ha evid<strong>en</strong>ciado pres<strong>en</strong>cia<br />
<strong>de</strong> cristales <strong>de</strong> acido<br />
láctico <strong>en</strong> <strong>el</strong> músculo<br />
El ácido láctico cristaliza a<br />
temperatura incompatible<br />
con la vida<br />
El ácido láctico se reutiliza<br />
rápidam<strong>en</strong>te y no permanece<br />
tantas horas <strong>en</strong> <strong>el</strong> músculo<br />
CONTRACTURA<br />
¿QUÉ ES LA<br />
CONTRACTURA<br />
Para <strong>en</strong>t<strong>en</strong><strong>de</strong>r qué es una<br />
contractura, hemos <strong>de</strong><br />
saber que la contracción<br />
muscular es <strong>el</strong> resultado <strong>de</strong><br />
la unión <strong>de</strong> la actina y la<br />
miosina, (que son dos proteinas)<br />
con <strong>el</strong> ión calcio.<br />
La r<strong>el</strong>ajación d<strong>el</strong> músculo<br />
rompe la unión d<strong>el</strong> calcio<br />
con la actina y la miosina.<br />
Para romper esta unión se<br />
utiliza <strong>en</strong>ergía <strong>en</strong> forma<br />
<strong>de</strong> ATP.<br />
En situaciones <strong>de</strong> fatiga<br />
existe un déficit <strong>de</strong> ATP, por<br />
lo que la rotura <strong>de</strong> la unión<br />
d<strong>el</strong> ión calcio con la actina<br />
y la miosina se hace imposible,<br />
mant<strong>en</strong>iéndose la<br />
contracción (contractura).<br />
COMO IDENTIFICAR<br />
UNA CONTRACTURA<br />
Se trata <strong>de</strong> un dolor <strong>de</strong> inicio<br />
insidioso que afecta<br />
una zona muscular <strong>en</strong><br />
concreto y que aparece<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong> ejercicios <strong>de</strong>smesurados<br />
o <strong>de</strong> la utilización<br />
prolongada <strong>de</strong> una<br />
zona muscular <strong>en</strong> concreto.<br />
En ocasiones, po<strong>de</strong>mos<br />
palpar claram<strong>en</strong>te una<br />
zona dolorosa <strong>en</strong>durecida<br />
respecto a sus vecinas. En<br />
t<strong>en</strong>is, son frecu<strong>en</strong>tes las<br />
contracturas d<strong>el</strong> glúteo, <strong>de</strong><br />
los isquiotibiales y <strong>de</strong> la<br />
musculatura abdominal.<br />
También es habitual<br />
observarlo <strong>en</strong> <strong>el</strong> antebrazo<br />
<strong>de</strong> t<strong>en</strong>istas que prodigan<br />
mucho su juego, bi<strong>en</strong><br />
sean aficionados o profesionales,<br />
llamándose <strong>el</strong><br />
cuadro “t<strong>en</strong>nis arm” (brazo<br />
<strong>de</strong> t<strong>en</strong>ista), que no <strong>de</strong>be<br />
confundirse con <strong>el</strong><br />
llamado “t<strong>en</strong>nis <strong>el</strong>bow”<br />
(codo <strong>de</strong> t<strong>en</strong>is).<br />
2<br />
QUÉ HACER<br />
Es obligado <strong>el</strong> reposo<br />
hasta que ceda <strong>el</strong> dolor.<br />
Se trata <strong>de</strong> una lesión<br />
b<strong>en</strong>igna a la que se le<br />
pue<strong>de</strong> aplicar compresas<br />
<strong>de</strong> calor o esterilla <strong>el</strong>éctrica.<br />
En manos expertas es<br />
positiva la aplicación <strong>de</strong><br />
hi<strong>el</strong>o durante espacios <strong>de</strong><br />
tiempo prolongados.<br />
Igualm<strong>en</strong>te, son recom<strong>en</strong>dables<br />
los estirami<strong>en</strong>tos<br />
específicos <strong>de</strong> la zona<br />
afecta y <strong>el</strong> masaje.<br />
El médico <strong>de</strong>be valorar<br />
la posibilidad <strong>de</strong> pautar<br />
analgésico y r<strong>el</strong>ajante<br />
muscular; este último<br />
<strong>de</strong>be hacerse con caut<strong>el</strong>a<br />
<strong>en</strong> <strong>el</strong> caso <strong>de</strong> t<strong>en</strong>istas<br />
profesionales, ya que los<br />
r<strong>el</strong>ajantes <strong>musculares</strong><br />
pued<strong>en</strong> disminuir <strong>el</strong> estado<br />
<strong>de</strong> alerta.<br />
Calcio<br />
Actina<br />
Miosina<br />
ATP<br />
Calcio<br />
Actina<br />
Miosina<br />
Calcio<br />
Actina<br />
Miosina<br />
CONTRACCIÓN<br />
ATP<br />
Calcio<br />
Actina<br />
Miosina<br />
CONTRACTURA RELAJACIÓN<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
– 4 –<br />
– 5 –
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
LA ROTURA FIBRILAR<br />
2¿QUÉ ES<br />
2<br />
Es una lesión que se caracteriza<br />
por la rotura más o m<strong>en</strong>os<br />
importante <strong>de</strong> la fibra<br />
muscular. Normalm<strong>en</strong>te<br />
afecta a un músculo biarticular,<br />
es <strong>de</strong>cir, que “salta”<br />
dos articulaciones.<br />
La rotura <strong>de</strong> la fibra muscular<br />
se produce durante una<br />
contracción llamada excéntrica,<br />
es <strong>de</strong>cir, que se realiza<br />
mi<strong>en</strong>tras <strong>el</strong> músculo se está<br />
alargando <strong>en</strong> longitud.Toda<br />
rotura <strong>de</strong> fibras, a<strong>de</strong>más, se<br />
sitúa <strong>en</strong> uniones mioconectivas,esto<br />
es,<strong>en</strong> zonas<br />
don<strong>de</strong> <strong>el</strong> músculo se une al<br />
tejido <strong>de</strong> sostén que lo conforma,<br />
llamado conectivo, similar<br />
al tejido t<strong>en</strong>dinoso.<br />
TIPOS DE LESIÓN<br />
Aunque <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un punto <strong>de</strong><br />
vista médico exist<strong>en</strong> tres<br />
grados <strong>de</strong> lesión, coloquialm<strong>en</strong>te<br />
conocemos la rotura<br />
fibrilar (se romp<strong>en</strong> unas pocas<br />
fibras), la rotura muscular<br />
parcial (mayor número<br />
<strong>de</strong> fibras dañadas) y la rotura<br />
muscular total.<br />
En <strong>el</strong> t<strong>en</strong>is, t<strong>en</strong>emos dos lesiones<br />
<strong>de</strong> fibras características:<br />
<strong>el</strong> llamado t<strong>en</strong>nis leg y la<br />
rotura d<strong>el</strong> recto abdominal.<br />
CÓMO IDENTIFICARLA<br />
Se asocia siempre al llamado<br />
“tirón” muscular. Se<br />
Ruptura Fibrilar<br />
Ruptura Parcial<br />
Ruptura Total<br />
Desinserció<br />
trata <strong>de</strong> un dolor agudo y<br />
súbito más o m<strong>en</strong>os aparatoso.<br />
Si la lesión es sufici<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>te<br />
importante,<br />
<strong>el</strong> <strong>de</strong>portista será incapaz<br />
<strong>de</strong> continuar su actividad.<br />
A la palpación inmediata<br />
notaremos un dolor agudo<br />
que nos situará la lesión.<br />
Si la rotura es importante,<br />
aparece una <strong>de</strong>formidad<br />
<strong>en</strong> <strong>el</strong> r<strong>el</strong>ieve corporal a la<br />
que llamaremos hachazo<br />
muscular.<br />
Es habitual que con <strong>el</strong> paso<br />
<strong>de</strong> las horas o o los días<br />
aparezca cierto grado <strong>de</strong><br />
sufusión hemática (<strong>el</strong> clásico<br />
“moratón”), siempre<br />
por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la lesión. Para<br />
confirmar <strong>el</strong> diagnóstico<br />
se <strong>de</strong>be practicar una ecografía<br />
o, <strong>en</strong> su <strong>de</strong>fecto, una<br />
resonancia magnética.<br />
QUÉ HACER<br />
Aplicar inmediatam<strong>en</strong>te<br />
hi<strong>el</strong>o <strong>en</strong> la zona afecta, procurando<br />
que <strong>en</strong>tre éste y la<br />
pi<strong>el</strong>, exista una protección<br />
<strong>en</strong> forma <strong>de</strong> toallita o pap<strong>el</strong>,<br />
para evitar quemaduras por<br />
frío. La visita médica es obligada<br />
<strong>el</strong> diagnóstico y <strong>el</strong> pronóstico<br />
<strong>de</strong> la rotura.<br />
Reposo inicial obligado.<br />
La lesión <strong>de</strong> la fibra muscular<br />
requiere un tiempo<br />
biológico <strong>de</strong> reparación.<br />
Una herida <strong>en</strong> <strong>el</strong> músculo<br />
tarda <strong>en</strong> cicatrizar <strong>en</strong>tre 2 y<br />
3 semanas. Durante este<br />
tiempo incorporaremos <strong>de</strong><br />
forma progresiva, y más o<br />
m<strong>en</strong>os temprana, la carrera<br />
continua, los estirami<strong>en</strong>tos,<br />
los masajes y los cambios<br />
<strong>de</strong> ritmo.<br />
2<br />
QUÉ NO HACER<br />
Debemos evitar los masajes<br />
intempestivos y precoces,<br />
puesto que estos sólo<br />
consigu<strong>en</strong> aum<strong>en</strong>tar aún<br />
más la lesión.<br />
Debemos evitar la aplicación<br />
<strong>de</strong> calor o la administración<br />
<strong>de</strong> antiinflamatorios<br />
inmediatam<strong>en</strong>te <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la lesión, puesto<br />
que aum<strong>en</strong>ta <strong>el</strong> riesgo <strong>de</strong><br />
sangrado.<br />
2<br />
TENNIS LEG<br />
¿QUÉ ES<br />
Es la rotura muscular, más o<br />
m<strong>en</strong>os importante, d<strong>el</strong> gem<strong>el</strong>o<br />
interno. Este músculo<br />
se sitúa <strong>en</strong> la cara interna<br />
y baja <strong>de</strong> la pierna. Es una<br />
lesión dolorosa que pue<strong>de</strong><br />
producir molestas complicaciones.<br />
¿QUÉ TENISTA LO SUFRE<br />
Habitualm<strong>en</strong>te aficionados<br />
<strong>de</strong> mediana edad, <strong>el</strong> típico<br />
t<strong>en</strong>ista <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> semana.<br />
Su<strong>el</strong>e no hacer estirami<strong>en</strong>tos<br />
ni antes ni <strong>de</strong>spués <strong>de</strong><br />
la práctica. En ocasiones se<br />
ha iniciado <strong>en</strong> <strong>el</strong> t<strong>en</strong>is <strong>de</strong><br />
mayor. Afecta más a hombres<br />
que a mujeres.<br />
¿CÓMO SE PRODUCE<br />
Para que se produzca un<br />
t<strong>en</strong>nis leg <strong>el</strong> individuo <strong>de</strong>be<br />
colocar unos breves instantes<br />
la rodilla <strong>en</strong> ext<strong>en</strong>sión<br />
completa y <strong>el</strong> tobillo <strong>en</strong> flexión<br />
dorsal. De esta forma <strong>el</strong><br />
gem<strong>el</strong>o interno se coloca <strong>en</strong><br />
máxima ext<strong>en</strong>sión. Des<strong>de</strong><br />
esta posición, se realiza una<br />
impulsión súbita con esta<br />
extremidad, habitualm<strong>en</strong>te<br />
con <strong>el</strong> objetivo <strong>de</strong> alcanzar<br />
una p<strong>el</strong>ota complicada a la<br />
que se ha calculado mal llegar,<br />
mom<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>el</strong> cual se<br />
produce la lesión.<br />
¿CÓMO IDENTIFICARLA<br />
SÍNDROME DE LA PEDRADA<br />
El t<strong>en</strong>ista nota un dolor súbito<br />
y brutal <strong>en</strong> la cara interna<br />
<strong>de</strong> la pierna, como si<br />
le hubieran lanzado una<br />
piedra, y se ve <strong>en</strong> la imposibilidad<br />
<strong>de</strong> seguir jugando.<br />
Le es imposible la <strong>de</strong>ambulación<br />
normal y aparece<br />
una evid<strong>en</strong>te cojera. Posteriorm<strong>en</strong>te,<br />
su<strong>el</strong>e aparecer<br />
un hematoma por <strong>de</strong>bajo<br />
<strong>de</strong> la zona lesionada que,<br />
con los días, cambiará <strong>de</strong><br />
color. A veces pue<strong>de</strong> existir<br />
cierto grado <strong>de</strong> e<strong>de</strong>ma y<br />
tumefacción.<br />
¿CUÁNTOS DÍAS DURA<br />
Alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> tres semanas,<br />
aunque a veces pue<strong>de</strong> alargarse<br />
hasta dos meses.<br />
¿TENNIS LEG O ROTURA<br />
DEL TENDÓN DE AQUILES<br />
En manos NO expertas, esta<br />
lesión pue<strong>de</strong> confundirse<br />
con una rotura d<strong>el</strong> t<strong>en</strong>dón<br />
<strong>de</strong> Aquiles. El mecanismo <strong>de</strong><br />
ésta última es distinta (<strong>el</strong> tobillo<br />
“cae”hacia atrás mi<strong>en</strong>tras<br />
la rodilla está ext<strong>en</strong>dida)<br />
y la sintomatología también,<br />
soli<strong>en</strong>do ser m<strong>en</strong>os<br />
dolorosa que <strong>el</strong> t<strong>en</strong>nis leg.<br />
2<br />
QUÉ HACER<br />
Es básica la aplicación inmediata<br />
<strong>de</strong> hi<strong>el</strong>o y la consulta<br />
médica. Es recom<strong>en</strong>dable la<br />
inmovilización NO compresiva<br />
<strong>de</strong> la extremidad y, si es<br />
necesario, la utilización <strong>de</strong><br />
muletas <strong>en</strong> los primeros<br />
días. El control evolutivo <strong>de</strong><br />
la lesión su<strong>el</strong>e hacerse mediante<br />
ecografía. Progresivam<strong>en</strong>te<br />
introduciremos una<br />
pauta <strong>de</strong> estirami<strong>en</strong>tos específicos<br />
<strong>de</strong> gem<strong>el</strong>os y <strong>de</strong><br />
sóleo. Ello es indisp<strong>en</strong>sable<br />
para evitar recaídas.<br />
2<br />
QUÉ NO HACER<br />
Evitar la práctica <strong>de</strong> masajes<br />
durante los primeros días, al<br />
igual que la aplicación <strong>de</strong> calor<br />
inmediatam<strong>en</strong>te <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> sufrir la lesión.<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
– 6 –<br />
– 7 –
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
LESIÓN DEL RECTO ABDOMINAL<br />
2 ¿QUÉ ES<br />
contracción con <strong>el</strong> mismo,<br />
mom<strong>en</strong>to <strong>en</strong> <strong>el</strong> cual aparece<br />
la lesión.<br />
ante una rotura o una<br />
contractura es misión d<strong>el</strong><br />
médico.<br />
2 QUÉ HACER<br />
Pres<strong>en</strong>tamos una pauta <strong>de</strong><br />
estirami<strong>en</strong>tos para la práctica<br />
d<strong>el</strong> t<strong>en</strong>is. Esta no <strong>de</strong>be<br />
asumirse como inamovible.<br />
Exist<strong>en</strong> multitud <strong>de</strong><br />
pautas <strong>de</strong> estirami<strong>en</strong>to<br />
que no son ni mejores ni<br />
peores que ésta: simplem<strong>en</strong>te<br />
son distintas.<br />
Se trata <strong>de</strong> una lesión muscular<br />
que se sitúa <strong>en</strong> <strong>el</strong> recto<br />
abdominal contralateral<br />
al brazo armado. Esta lesión<br />
invalida parcialm<strong>en</strong>te<br />
para la práctica d<strong>el</strong> t<strong>en</strong>is. Si<br />
no se trata correctam<strong>en</strong>te,<br />
pue<strong>de</strong> ser causa <strong>de</strong> baja<br />
<strong>de</strong>portiva durante mucho<br />
tiempo y quedar como secu<strong>el</strong>a<br />
durante la vida <strong>de</strong>portiva<br />
d<strong>el</strong> <strong>de</strong>portista.<br />
¿QUÉ TENISTA LO SUFRE<br />
Los profesionales o jóv<strong>en</strong>es<br />
<strong>en</strong> periodo <strong>de</strong> formación<br />
a la alta competición.<br />
¿CÓMO SE PRODUCE<br />
Se produce durante un<br />
servicio o un smash.Durante<br />
estos movimi<strong>en</strong>tos<br />
<strong>el</strong> recto abdominal contralateral<br />
al brazo armado se<br />
coloca <strong>en</strong> máxima ext<strong>en</strong>sión<br />
y, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> esta posición,<br />
se realiza una fuerte<br />
CÓMO IDENTIFICARLA<br />
Observamos como un t<strong>en</strong>ista<br />
durante la realización<br />
d<strong>el</strong> servicio o <strong>el</strong> smash nota<br />
un dolor súbito y s<strong>el</strong>ectivo<br />
<strong>en</strong> la zona correspondi<strong>en</strong>te<br />
al recto abdominal<br />
contralateral al brazo armado.<br />
A partir <strong>de</strong> ese mom<strong>en</strong>to<br />
estos golpes se<br />
vu<strong>el</strong>v<strong>en</strong> dolorosos y por<br />
tanto, impracticables.<br />
¿CUÁNTOS DÍAS DURA<br />
Este tipo <strong>de</strong> lesión ti<strong>en</strong>e<br />
una duración <strong>de</strong> dos a cuatro<br />
semanas.<br />
¿ROTURA<br />
O CONTRACTURA<br />
En t<strong>en</strong>istas jóv<strong>en</strong>es que<br />
<strong>en</strong>tr<strong>en</strong>an mucho, especialm<strong>en</strong>te<br />
<strong>en</strong> temporadas <strong>de</strong><br />
calor, pue<strong>de</strong> ocurrir que la<br />
utilización exagerada d<strong>el</strong><br />
abdominal produzca fatiga<br />
y a la larga, dolorosas contracturas<br />
que semej<strong>en</strong> una<br />
rotura. Discernir si estamos<br />
Aplicar hi<strong>el</strong>o inmediatam<strong>en</strong>te.<br />
Ante la sospecha <strong>de</strong><br />
este tipo <strong>de</strong> lesión es muy<br />
recom<strong>en</strong>dable abandonar<br />
la práctica d<strong>el</strong> <strong>de</strong>porte y<br />
confirmar <strong>el</strong> diagnóstico<br />
mediante la visita médica.<br />
Una ecografía confirmará <strong>el</strong><br />
diagnóstico. Como hemos<br />
dicho, se trata <strong>de</strong> una lesión<br />
que invalida al t<strong>en</strong>ista para<br />
<strong>el</strong> servicio y <strong>el</strong> smash, pero<br />
NO para <strong>el</strong> resto <strong>de</strong> golpes,<br />
que podrá seguir practicando<br />
y mejorando <strong>en</strong> los <strong>en</strong>tr<strong>en</strong>ami<strong>en</strong>tos.<br />
Progresivam<strong>en</strong>te introduciremos<br />
<strong>el</strong> gesto d<strong>el</strong> servicio.<br />
Es recom<strong>en</strong>dable iniciarse<br />
con “segundos” para<br />
cuando estos se realic<strong>en</strong><br />
sin dificultad empezar a<br />
realizar “primeros”, servicios<br />
estos más planos.<br />
2<br />
QUÉ NO HACER<br />
Precipitarse <strong>en</strong> volver a servir<br />
y esmachar. Una vu<strong>el</strong>ta<br />
<strong>de</strong>masiado temprana a estos<br />
gestos está cond<strong>en</strong>ada<br />
al fracaso y a la re-rotura.<br />
PAUTA BÁSICA DE ESTIRAMIENTO<br />
Los estirami<strong>en</strong>tos <strong>de</strong>b<strong>en</strong><br />
realizarse antes y <strong>de</strong>spués<br />
<strong>de</strong> la actividad d<strong>el</strong> t<strong>en</strong>is.<br />
En ocasiones algún estirami<strong>en</strong>to<br />
<strong>en</strong> concreto nos<br />
será útil realizarlo durante<br />
<strong>el</strong> partido, <strong>en</strong>tre juego<br />
y juego. La cantidad <strong>de</strong><br />
estirami<strong>en</strong>tos que <strong>de</strong>bemos<br />
realizar <strong>de</strong>p<strong>en</strong><strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
muchos factores, pero<br />
vale como norma aquélla<br />
que dice que si se realizan<br />
bi<strong>en</strong>: cuantos más mejor.<br />
1. GEMELOS Y SOLEO<br />
Apoyado sobre un soporte,<br />
separar la pierna <strong>de</strong>recha <strong>de</strong><br />
la misma,mant<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do la<br />
planta tocando <strong>el</strong> su<strong>el</strong>o.Si la<br />
rodilla está estirada (Figura<br />
1a<br />
1b<br />
1a),conseguimos un estirami<strong>en</strong>to<br />
<strong>de</strong> gem<strong>el</strong>os. Si la<br />
rodilla está algo doblada<br />
(Figura 1b), conseguimos<br />
un estirami<strong>en</strong>to d<strong>el</strong> sóleo.<br />
Hacer lo mismo con la<br />
pierna izquierda. Cuanto<br />
más separados estemos<br />
d<strong>el</strong> soporte mayor estirami<strong>en</strong>to.<br />
2. CUADRICEPS<br />
Coger con la mano <strong>de</strong>recha<br />
<strong>el</strong> tobillo <strong>de</strong>recho por<br />
<strong>de</strong>trás <strong>de</strong> nuestro cuerpo<br />
y echar la rodilla hacia<br />
atrás. Conseguimos <strong>el</strong><br />
mismo efecto utilizando la<br />
red como apoyo. Hacer la<br />
2<br />
mismo con la mano y<br />
tobillo izquierdos.<br />
3. ISQUIOS<br />
Con la pierna izquierda<br />
estirada y apoyada sobre<br />
un soporte, int<strong>en</strong>tar tocar<br />
la punta d<strong>el</strong> pie con ambas<br />
manos (Figura 3a). Hacer lo<br />
mismo con la pierna <strong>de</strong>recha.<br />
Igualm<strong>en</strong>te, tocar con<br />
la punta <strong>de</strong> los <strong>de</strong>dos al<br />
su<strong>el</strong>o flexionando <strong>el</strong> tronco<br />
hacia d<strong>el</strong>ante, mant<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do<br />
las rodillas estiradas<br />
(Figura 3b).<br />
3a<br />
3b<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
– 8 –<br />
– 9 –
PAUTA BÁSICA DE ESTIRAMIENTO<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
4a<br />
4b<br />
4. ADUCTORES<br />
Separar las piernas progresivam<strong>en</strong>te<br />
hasta notar t<strong>en</strong>sión<br />
<strong>en</strong> la parte interna y<br />
alta <strong>de</strong> los muslos (Figura<br />
4a). Desplazar la p<strong>el</strong>vis<br />
<strong>en</strong>tonces hacia la <strong>de</strong>recha<br />
doblando la rodilla <strong>de</strong>recha<br />
(Figura 4b). Hacer lo<br />
mismo hacia <strong>el</strong> lado<br />
izquierdo).<br />
5. FASCIA LATA<br />
Con la pierna izquierda fija<br />
y algo doblada sobre <strong>el</strong><br />
su<strong>el</strong>o, llevar la <strong>de</strong>recha por<br />
<strong>de</strong>trás <strong>de</strong> la primera hasta<br />
notar que la zona <strong>de</strong> la<br />
ca<strong>de</strong>ra <strong>de</strong>recha tira Hacer<br />
lo propio con la pierna<br />
<strong>de</strong>recha fijada <strong>en</strong> <strong>el</strong> su<strong>el</strong>o.<br />
5<br />
6<br />
6. PSOAS ILÍACO<br />
Arrodillándose sobre la<br />
extremidad izquierda,<br />
mant<strong>en</strong>er la otra pierna<br />
ad<strong>el</strong>antada y plantada <strong>en</strong><br />
<strong>el</strong> su<strong>el</strong>o. Echar todo <strong>el</strong><br />
cuerpo hacia d<strong>el</strong>ante, evitando<br />
ad<strong>el</strong>antar un hombro<br />
respecto al otro y <strong>el</strong>evando<br />
ambos brazos.<br />
Hacer la propio con la rodilla<br />
<strong>de</strong>recha apoyada <strong>en</strong> <strong>el</strong><br />
su<strong>el</strong>o.<br />
7. GLÚTEO<br />
S<strong>en</strong>tado <strong>en</strong> <strong>el</strong> su<strong>el</strong>o,doblar<br />
la rodilla izquierda y pasarla<br />
por <strong>en</strong>cima <strong>de</strong> la <strong>de</strong>recha,<br />
que permanece estirada.<br />
Girar tronco y cabeza hacia<br />
la izquierda,a la vez que forzamos<br />
la rodilla izquierda<br />
hacia la <strong>de</strong>recha.Hemos <strong>de</strong><br />
notar t<strong>en</strong>sión <strong>en</strong> <strong>el</strong> gluteo<br />
izquierdo.Hacer lo propio<br />
con la rodilla <strong>de</strong>recha.<br />
8. ANTEBRAZO<br />
Con <strong>el</strong> brazo ext<strong>en</strong>dido,<br />
cogerse la mano con la<br />
otra y doblar la muñeca<br />
hacia abajo -estirami<strong>en</strong>to<br />
<strong>de</strong> musculatura epicondílea<br />
(Figura 8a)- y hacia<br />
arriba -estirami<strong>en</strong>to <strong>de</strong><br />
musculatura epitroclear<br />
(Figura 8b).<br />
7<br />
8a<br />
8b<br />
9a<br />
9b<br />
9. HOMBRO<br />
Fijar las manos por <strong>de</strong>trás<br />
con los <strong>de</strong>dos (Figura 9a) y<br />
realizar <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>so d<strong>el</strong> tronco<br />
(Figura 9b), consigui<strong>en</strong>do<br />
aum<strong>en</strong>tar la t<strong>en</strong>sión <strong>de</strong><br />
la zona d<strong>el</strong> hombro.<br />
10. HOMBRO<br />
Elevar <strong>el</strong> brazo <strong>de</strong>recho<br />
por <strong>de</strong>trás d<strong>el</strong> tronco,<br />
tirando <strong>de</strong> él con una<br />
raqueta cogida con la<br />
izquierda. Hacer lo mismo<br />
con <strong>el</strong> brazo izquierdo,<br />
tirando <strong>de</strong> la raqueta <strong>el</strong><br />
brazo <strong>de</strong>recho.<br />
10<br />
11. ABDOMINAL<br />
Estirado boca abajo <strong>en</strong> <strong>el</strong><br />
su<strong>el</strong>o, levantar los hombros<br />
y <strong>el</strong> tórax ayudado<br />
por los brazos, hasta notar<br />
11<br />
t<strong>en</strong>sión <strong>en</strong> la zona abdominal.<br />
Este ejercicio no es<br />
recom<strong>en</strong>dable para aquéllos<br />
que sufr<strong>en</strong> <strong>de</strong> dolor <strong>de</strong><br />
espalda.<br />
12. TRAPECIO<br />
De pie y sujetando <strong>el</strong> brazo<br />
<strong>de</strong>recho, realizamos un<br />
<strong>de</strong>splazami<strong>en</strong>to <strong>de</strong> la<br />
cabeza hacia la izquierda,<br />
ayudados con la mano<br />
izquierda. Debemos notar<br />
t<strong>en</strong>sión <strong>en</strong> la zona <strong>de</strong>recha<br />
d<strong>el</strong> cu<strong>el</strong>lo.<br />
12<br />
PREVENCIÓN DE LAS LESIONES MUSCULARES<br />
– 10 –<br />
– 11 –