Situación del Embarazo Adolescente - Mesa de Concertación para ...

“Situación del Embarazo
Adolescente. Avances y
Desafíos en la Salud Sexual y
Reproductiva de las y los
Adolescentes”
Dr. PERCY MINAYA LEON
VICEMINISTRO DE SALUD

POBLACIÓN ADOLESCENTE
En el 2012, el 19.3%
de la población total
son adolescentes,
5’817,644.
La mayor proporción
de población
adolescente vive en
zona Urbana 65 %
y el 35% en zona Rural

DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN
ADOLESCENTE SEGÚN DEPARTAMENTO
1,800,000
P
O
B
L
A
C
I
O
N
1,600,000
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
-
INEI - 2012
REGIONES

EDAD DE INICIO DE LA
PRIMERA RELACION SEXUAL
♀ Rural: 17.7
♀ Urbana: 19.1
♀ Selva: 16.8
MUJERES
VARONES
Antes
de 15
8,1
20,8
Antes
de 18
40,6
66,4
Antes
de 20
63,0
84,9
Fuente: INEI – ENDES 2011 * ENDES varones 2008
♀ Sierra: 18.6
♀ Resto Costa: 19.0
♀ Lima metropolitana: 19.5
♀ Sin educación: 17.2
♀ Quintil inferior: 17.4
♀ Loreto: 16.6
♀ Ucayali: 16.9
♀ San Martín: 16.8
♀ Madre de Dios: 17.2
♀ Amazonas: 17.3

EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE
FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 - 2011
350
300
250
200
150
100
50
75
45
52 54
75
43
48
66
59
68
67
139
63
112
98
110
118
104
50
61
97
0
1996 2000 2005 2007-
2008
2009 2010 2011
Fuente: INEI- ENDES 2011
Rural Tasa Global de Fecundidad Urbana

EMBARAZO EN ADOLESCENTE 2011
NIVEL DE
EDUCACION
Superior
Secundaria
5.3
8.3
3.3
2.3
Primaria
29.7
4.2
Sin Educación
14.4
4.6
AREA DE
RESIDENCIA
Rural
Urbana
7.9
15.6
2.1
4.1
REGION
NATURAL
Selva
Sierra
10.0
20.7
2.8
4.6
Resto Costa
7.9
2.6
TOTAL
Lima Metropolitana
PERU
6.8
9.9
1.5
2.6
Adolescentes que ya son
madres o están embarazadas
12.5%
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Fuente: INEI -ENDES 2011
Ya Madres
Embarazada

Se identifican dos tipos de escenarios
geográficos donde el embarazo en
adolescentes se concentra en mayor
proporción:
i) zonas rurales en la Selva de los
departamentos de Loreto, Ucayali, San
Martín y Amazonas;
ii) ii) zonas urbano-marginales de áreas
metropolitanas de Lima, Callao, Piura
y Trujillo.
MINSA - DIRECCION DE ATENCION
INTEGRAL DE SALUD
7

EMBARAZO EN ADOLESCENTES SEGÚN
QUINTILES DE POBREZA
18 .4
13 .6
9 .3
4 .1 3 .4 3 .0
9 .2
1.0
1.8
0 .7
Fuente : ENDES 2011
Quintil I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V
Ya son madres Embarazadas con el primer hijo

REGIONES CON MAYORES PORCENTAJES DE
ADOLESCENTES QUE YA SON
MADRES O ESTAN EMBARAZADAS
REGION CENSO 2007 ENDES 2011
Loreto 24.7 30.0
Madre de Dios 21,0 27.9
Ucayali 20,5 24.9
Amazonas 23,1 21.4
San Martín 23,5 21,2
INEI- CENSO 2007- ENDES 2011

ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
‣ Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes
NO USA MODERNOS TRADICIONALES
Adolescentes (15-19)
87.2 %
9.1 % 3.6 %
Adolescentes en unión
39.3 %
44.4 %
16.3 %
Jóvenes (20-24)
53.9 %
35.4 % 10.7%
Jóvenes en unión
23.8 %
56.6 % 19.6 %
Fuente: INEI -ENDES 2011 Uso condón: Adolescentes. 3.4 Adolescentes unión 7.8

MOTIVOS DE DESERCION ESCOLAR ADOLESCENTE
La quinta parte del total de población adolescente a
nivel nacional, no acude a ninguna institución
educativa. (INEI-Censo-2007)
Motivos Mujer Varón
Problemas económicos 44.7 31.6
Tenía que trabajar 12.2 22
Embarazo adolescente 25.3
No le gusta estudiar 7 13.5
Fue expulsado 8.3 9.6
No aprendía nada 2 10.9
Otro 0.5 12.4
Fuente DEVIDA

PARTOS EN ADOLESCENTES 2000 - 2011
500,000
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
15.0
18.3 16.3 16.6
17.8 15.2
17.8 17.9 15.7
18.1 18.6
12.6
0
2000 2,001 2,002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: MINSA DGSP- ESNSSR, OGEI 2011

MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTES
2000 - 2011
18
16
14
12
13.0
15.1
14.7
13.4 13.4
16.6
12.7 12.7
14.9
13.1
12.4
10
8
8.4
6
4
2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: DGE - MINSA 2010 10-19 AÑOS
Fuente: DGE - MINSA 2011 12-17 AÑOS

MUERTES MATERNA EN ADOLESCENTES
CAUSA INDIRECTA 2010
Epilepsia: 7%
Leucemia: 7%
Meningitis: 7%
VIH:7%
Suicidio:39%
Enf. Siste.
Respiratorio,
13%
Neumonia:20%
Fuente: DGE

PLAN ANDINO PREVENCION DEL
EMBARAZO ADOLESCENTE
En la reunión de la REMSAA - 2007 que
contó con la participación de las Ministras y
Ministros de Salud de Bolivia, Colombia,
Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se
priorizó el embarazo en adolescente
como un problema de salud pública, para
lo cual se conformó el Comité Sub Regional
Andino para la elaboración e
implementación del Plan Regional Andino
para la Prevención del Embarazo no
Planificado en adolescentes.
El Perú esa abocado en la implementación
del Plan Regional y del Plan Multisectorial
Nacional

RESPUESTAS DEL SECTOR
Oficialización de lineamientos de política de salud del
adolescente.
Plan Nacional Concertado de Salud 2007- 2020
Implementación del Plan Regional Andino para la
Prevención del embarazo en adolescente
Elaboración del Plan Multisectorial para la prevención del
embarazo en adolescente
Protocolización de la atención integral de salud del
adolescente.
Aseguramiento universal en salud.
Implementación de servicios diferenciados.

RESPUESTA DEL SECTOR
Abogacía por la modificatoria de política de estado para
garantizar que las y los adolescentes puedan ejercer
plenamente sus derechos sexuales y reproductivos.
Articulación con el MINEDU para la institucionalización
del programa: Salud sexual integral en las
instituciones educativas
Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de
cada año como la “Semana de la prevención del
embarazo en adolescente”

1. Incremento de Servicios Diferenciados
Año 2011

MARCO INTERNACIONAL Y NACIONAL DE LAS
POLITICAS PARA LA PREVENCION DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTE

AVANCES
‣ Se cuenta con un Producto en el PpR del Programa Materno Neonatal
para la prevención del embarazo adolescente . El subproducto que
se financiará tendrán énfasis en atención integral a los y las
adolescentes en servicios diferenciados con énfasis en salud sexual
y reproductiva.
‣ Guía para la implementación de espacios de participación juvenil
regionales y locales también desarrollada en un trabajo de colaboración
con la SENAJU, viene orientando el quehacer de las Gerencias de
Desarrollo Social y de Juventud de los 24 Gobiernos Regionales en torno
al fortalecimiento de la participación de adolescentes y jóvenes en los
temas que los afectan incluyendo la prevención del embarazo en
adolescentes.
‣ Se ha culminado la elaboración del Plan Nacional Multisectorial para
la Prevención del Embarazo no Planificado en Adolescente 2012-
2021 elaborado con la participación de diversos sectores
gubernamentales y organizaciones de la sociedad civil incluyendo
organizaciones juveniles.

AVANCES
‣ En alianza con la Secretaría Nacional
de la Juventud (SENAJU) se elaboró el
documento “El Rostro Joven de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio”,
que revela las necesidades
particulares de los y las jóvenes en el
ámbito del desarrollo y la salud, en
particular la SSR y al mismo tiempo
brinda recomendaciones en materia de
políticas públicas de juventud .

AVANCES
‣ “Situación, barreras legales y
alternativas frente a la penalización
de las relaciones sexuales
consentidas entre y con
adolescentes de 14 a 18 años de
edad”
‣ “Los establecimientos de salud
como escenarios de la vida y la
salud sexual de las y los
adolescentes. Agrégame a tus
contactos, hazte fan y apoya la
causa para superar las barreras
que nos distancian”.

AVANCES
‣ La publicación “¿Cómo prevenir el embarazo en
adolescentes, promoviendo el ejercicio de sus
derechos sexuales y reproductivos La
respuesta de cuatro buenas prácticas peruanas”,
‣ En coordinación con la Dirección Regional de
Educación de Ucayali se ha elaborado, validado y
puesto al alcance de 1000 docentes y jóvenes
promotores un Manual Educativo para trabajar
temas de salud sexual, salud reproductiva y
equidad de género con varones adolescentes y
jóvenes desde el enfoque de masculinidades.

Incidencia en Políticas Públicas
‣ Proyecto de Ley que modifica el Código Penal en sus artículo
170°, 173°, 173-A y 175° respecto a los delitos de violación
de la libertad sexual en personas de 14 a 18 años de edad.
‣ Anteproyecto de Ley para garantizar el acceso de los y las
adolescentes a servicios de salud incluyendo los servicios de
SSR
‣ Inclusión como línea estratégica, la prevención y atención
del embarazo adolescente en diversos planes nacionales
y regionales:
Plan Nacional y Planes Regionales de la Juventud, el Plan
Nacional Multisectorial de Acción por la Infancia y
Adolescencia 2012-2021 y el Plan Nacional Estratégico para
la Reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal incluyendo
los planes regionales.

Incidencia en Políticas Públicas
‣ Elaboración de la Norma Técnica para la atención de la
adolescente durante el embarazo, parto y puerperio
‣ Actualización de la Norma Técnica para la atención
integral de salud en la etapa de vida adolescente
adecuado al proceso de descentralización y modernización
de las estructuras públicas en salud.
‣ Norma Técnica de salud que establece los criterios y
estándares de acreditación de servicios diferenciados
de salud para adolescentes.
‣ Se han reformulado y actualizado los Lineamientos de
Política de Salud de las/los Adolescentes para la
atención integral de salud de la población adolescente.

Fortalecimiento de Capacidades
Institucionales y Humanas
‣ 400 organizaciones juveniles identificadas a nivel nacional
interesadas en el tema de derechos SR y comprometidos con la
agenda de prevención del embarazo adolescente.
‣ Cinco Consejos Regionales de Jóvenes para la prevención del
embarazo en adolescentes (Tumbes, Lima, Loreto, Ucayali y
Ayacucho)
‣ Un Consejo Nacional para la Prevención del Embarazo
Adolescente (PEA) conformado por los consejos regionales, con
una estructura orgánica, un plan de acción centrado en incidencia
política y la vocería en torno a la prevención del embarazo
adolescente en un marco de derechos SR y con representatividad en
el Consejo Andino de PEA.
‣ Participación en la acción pública del Consejo Nacional y Consejos
Regionales Juveniles para el incremento de la voluntad política de
los y las tomadores/as de decisión – a nivel nacional y en regiones
seleccionadas (Ayacucho y Ucayali) - para la aprobación e
implementación de Planes

Fortalecimiento de Capacidades
Institucionales y Humanas
‣ Ordenanzas y directivas regionales para favorecer el acceso de los/as
adolescentes a servicios de SSR
‣ Dirección Regional de Educación de Ucayali (DREU) ha adaptado y
validado con varones adolescentes y jóvenes un Manual Educativo que
busca promover la participación masculina en los temas de SSR y
equidad de género (Basado en el Programa H del Instituto Promundo de
Brasil).
‣ Campaña de Sensibilización Pública: Sé un Hombre de Calidad, Marca Tú
la Diferencia, a través de microprogramas y spots radiales, spots en TV,
paneles publicitarios y afiches. Con mensajes en torno a la prevención del
embarazo adolescente, la no violencia, el involucramiento de los hombres
en el cuidado de los/as hijos/as y el auotocuidado de su propia salud.
‣ Portal Web Punto J, que educa en sexualidad de joven a joven a través de
las TIC. cuenta con la sección Derechos y Punto
(http://www.boomerang.pe/puntoj/) informado a miles de jóvenes sobre sus
derechos sexuales y reproductivos, así como en incidencia política y vocería
ante los medios de comunicación.

LECCIONES APRENDIDAS
La institucionalización de las intervenciones a favor de la SSR de las/ los
adolescentes y jóvenes contribuye a su sostenibilidad.
El involucramiento de las y los adolescentes y jóvenes en la
generación e implementación de políticas públicas en materia de
salud sexual y reproductiva garantiza la efectividad de las mismas.
Las intervenciones intersectoriales con un enfoque de determinantes
sociales son más efectivas para prevenir el embarazo adolescente, sobre
todo el embarazo no planificado.
Las intervenciones para la atención, prevención y promoción de la salud
sexual y reproductiva de las y los adolescentes y jóvenes ameritan ser
focalizadas en la población de mayor vulnerabilidad como por ejemplo
las y los adolescentes y jóvenes de poblaciones indígenas.
Es indispensable involucrar al adolescentes y/o joven varón en todo el
proceso de la atención, prevención y promoción de la salud sexual y
reproductiva.

RETOS Y DESAFIOS
1. Política de estado que garanticen el ejercicio pleno de los
derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes.
Marco legal que permita el acceso a los SSR
2. Incrementar el presupuesto para financiamiento de las
actividades para la prevención del embarazo en adolescentes y
Programas sociales para adolescentes y jóvenes a través de los
Programas de Presupuesto por Resultados PPR.
3. Acceso de las y los adolescentes a los servicios de SSR y a los
métodos anticonceptivos.
4. Contar con un Sistema de información de la salud de las y los
adolescentes y jóvenes, oportuno y actualizado.
5. Intervenciones intersectoriales para la prevención del
embarazo adolescente.

“Una adolescente, no pasa a
la adultez por el simple hecho
de estar embarazada.
Seguirá siendo una
adolescente, que tendrá que
hacerse cargo de un niño”
GRACIAS