GUÍA “OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA” - Biblioteca - Duoc UC

Guía obstrucción vía aérea
ESCUELA DE SALUD
GUÍA
“OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA”
DIRIGIDO A
Alumnos que estén realizando el curso de Primeros auxilios
PRE REQUISITO
No Tiene
DUOC-UC
Escuela de Salud

Guía obstrucción vía aérea
INTRODUCCION
En cuestión de segundos la vía aérea superior (faringe - laringe) puede ser obstruida
accidentalmente por algún cuerpo extraño que se atasca en esta zona. El objeto, de
inmediato, impide el paso normal del aire y provoca asfixia. Entre los elementos que
más frecuentemente producen esta angustiante situación se encuentran los alimentos
sólidos, como trozos de carne, pan, huesos, y objetos como botones, bolitas e incluso
prótesis dentales.
Estos accidentes representan una de las principales causas de muerte involuntaria en
el hogar y se les atribuye alrededor de un 9 % de todas las muertes accidentales entre
los niños menores de 5 años de edad.
A nivel mundial, la muerte por asfixia provocada por la obstrucción de las vías
respiratorias atribuida a la aspiración de cuerpos extraños, es la primera causa de
mortalidad otorrinolaringológica en niños de 5 meses a 4 años de edad. Es justamente
en ésta edad cuando los menores ya son capaces de tomar objetos y llevárselos a la
boca, ya sea por curiosidad o para calmar las molestias derivadas de la erupción
dentaria, situaciones que en cosa de segundos puede desencadenar una tragedia. En
Chile, según datos proporcionados por la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología,
alrededor de 250 niños mueren al año por la causa de asfixia ya señalada.
Este tipo de accidente es totalmente evitable
UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS
Unidades de competencias
Atiende adecuadamente a un
accidentado favoreciendo el soporte
vital.
Aprendizajes esperados y
Habilidades
APRENDIZAJES ESPERADOS
Reconoce signos y síntomas de
Obstrucción de vía aérea en adultos y
niños.
Describe maniobras de desobstrucción
de vía aérea. Maniobra de Heimlich en
paciente conciente e inconciente
Niños menores de un año
Niños de más de un año y adultos.
HABILIDADES:
Realizar maniobras de desobstrucción,
en víctima conciente e inconciente, según
edad
DURACIÓN
90 minutos
ALUMNOS POR TALLER
Máximo 10 alumnos
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MARCO TEORICO
La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño, provoca un cuadro repentino de
asfixia, que si no se resuelve produce una hipoxia o falta de oxígeno grave, que da
lugar a inconsciencia, seguida de paro cardiorespiratorio y muerte.
Para intentar resolver esta grave situación se deben realizar una serie de maniobras,
cuyo objetivo es lograr la expulsión del cuerpo extraño, y que variarán según la víctima
sea un lactante, un niño o un adulto, y según la obstrucción de la vía aérea sea
completa o incompleta.
Obstrucción parcial
La víctima presenta gran agitación, con una respiración más o menos dificultosa, con
tos y con tendencia a llevarse las manos a la garganta. La víctima está habitualmente
consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad
respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se procederá como si la
obstrucción fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar
el cuerpo extraño con la tos, se le trasladará al hospital para su valoración y, en este
caso se realiza la extracción instrumental del cuerpo aspirado.
Obstrucción completa:
La víctima con obstrucción completa no puede hablar, toser ni respirar y en poco
tiempo pierde el conocimiento.
Es necesario actuar rápidamente.
Si no es prontamente auxiliado, pasa por tres etapas consecutivas:
1. Incapacidad de hablar y respirar.
2. Palidez momentánea seguida de cianosis progresiva, agitación y angustia.
3. Pérdida de conciencia.
Toda maniobra debe apuntar a que el objeto que está obstruyendo la faringe o laringe
sea expulsado. Por esto, no le dé al afectado nada para tomar. Esta situación es
distinta de los típicos atoros al tragar. No hay que perder ni un segundo para empezar
las maniobras de ayuda.
Para desobstruir la vía aérea se utiliza la maniobra de Heimlich.
MANIOBRA DE HEIMLICH
La maniobra de Heimlich consiste en realizar compresiones sub.-diafragmáticas (bajo
el ombligo) hasta que la víctima elimine el cuerpo extraño o hasta que pierda la
conciencia
Esta técnica de emergencia para prevenir la asfixia cuando se bloquean las vías
respiratorias de una persona con un pedazo de alimento o cualquier otro objeto. Se
puede utilizar de manera segura tanto en niños como adultos. La misma víctima se
puede administrar la técnica a sí misma, si las condiciones lo permiten.
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PRIMEROS AUXILIOS EN OBSTRUCCION DE VIA AEREA EN NIÑOS DESDE 1
AÑO Y ADULTOS
Cuando una persona se está asfixiando por presentar obstrucción completa de la vía
aérea, no puede:
Hablar
Toser
Ni respirar.
Ante esta situación adopta por lo general una actitud característica llevando sus
manos abiertas al cuello.
QUE HACER:
1.- Active la Cadena de Supervivencia: Ante esta situación, si se encuentra
acompañado, envíe a una de las personas a avisar a los servicios de emergencia,
explicando claramente la naturaleza de lo ocurrido y la localización precisa del suceso,
para poder organizar el traslado urgente del paciente al centro hospitalario más
cercano en caso de ser necesario.
Si se encuentra solo, realice maniobra de Heimlich, si no logra eliminar el cuerpo
extraño y la persona pierde la consciencia, colóquela en el suelo y llame a un servicio
de emergencia.
2.- Realice Maniobra de Heimlich
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MANIOBRA DE HEIMLICH PARA NIÑOS DESDE 1 AÑO Y ADULTOS
Reconozca signos de Obstrucción de vía aérea
Active la cadena de supervivencia:
Si está acompañado envíe a alguien
a llamar a un servicio de emergencia.
Si esta solo, realice primero la maniobra de
Heimlich
Posesiónese detrás y a la altura de la víctima:
Si es adulto: posesiónese detrás de la
víctima con unos de sus pies delante
del otro para mantener la estabilidad
en caso de que la víctima pierda la
consciencia.
Si es niño, posesiónese a la altura de
la víctima.
Coloque una mano empuñada sobre el
Ombligo de la víctima. Su dedo pulgar debe
quedar dentro de su puño.
Luego coloque su otra mano sobre la primera.
Realice compresiones abdominales rápidas y
hacia arriba o hacia el tórax.
Continúe con esta maniobra hasta que la
víctima elimine el cuerpo extraño o caiga
inconsciente.
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Si la víctima elimina el cuerpo extraño:
Siéntela
Pregúntele como se siente.
Evalúe y observe su respiración
No la abandone.
Si la víctima cae inconsciente:
Active la cadena de supervivencia si
estaba solo, llamando a un servicio de
urgencia.
Inicie maniobras de RCP
Durante la RCP revise la vía aérea antes de
intentar cada ventilación.
Abra la boca de la víctima y mire
Al abrir y revisar la boca:
Solo si visualiza completamente un cuerpo
extraño, retírelo con un movimiento de barrido
digital.
Introduzca su dedo índice en la boca, en
forma de gancho y retire el cuerpo extraño
completamente.
Luego evalúe la respiración
Continúe con maniobras de RCP, si la víctima
sigue inconsciente o no ha eliminado el
cuerpo extraño, hasta que llegue una unidad
de emergencia.
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Si la víctima está embarazada o es obesa, realice maniobra de Heimlich, colocando
sus manos en el centro del pecho a la altura de las mamas y comprima el tórax hacia
atrás.
Si es UD., la víctima y está solo, realice maniobra de Heimlich, con la ayuda de una
silla. Apoye su abdomen a la altura del ombligo sobre el respaldo de una silla alta y
realice movimientos hacia abajo con el peso de su cuerpo, intentando comprimir el
tórax.
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OBTRUCCION DE VIA AEREA EN LACTANTES
La causa más importante de obstrucción de vía aérea por cuerpos extraños en niños
menores son los objetos pequeños. Como medida de prevención no deje que un niño
lactante juegue con objetos que pasen por el cono de un rollo de papel higiénico.
Los síntomas de obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño en el lactante consciente
son:
Dificultad respiratoria
Tos no efectiva
Llanto débil
Color ceniza o cianosis
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MANIOBRA DE HEIMLICH PARA LACTANTES MENORES DE UN AÑO
Reconozca signos de Obstrucción de vía aérea
Active la cadena de supervivencia:
Si está acompañado envíe a alguien
a llamar a un servicio de emergencia.
Si esta solo, realice primero la maniobra de
Heimlich
Posicione al lactante boca abajo sobre su
antebrazo, con la cabeza más baja que el
tronco.
Sostenga cabeza y cuello con una mano.
Dé 5 golpes entre las escápulas con el talón
de la otra mano, fuerte y deslizándola hacia
arriba.
Gírelo a la víctima protegiendo la cabeza y
colóquelo de espaldas sobre el antebrazo.
Aplique 5 compresiones torácicas rápidas
(igual que en la RCP, 1 cm. Bajo la línea
mamaria).
Continúe la maniobra con 5 golpes en la
espalda y 5 compresiones torácicas, hasta
que la víctima elimine el cuerpo extraño o
caiga inconsciente
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Si elimina el cuerpo extraño:
Tómelo en brazos y colóquelo de lado
mirándolo.
Evalúe y observe su llanto y su respiración.
Si la víctima cae inconsciente:
Active la cadena de supervivencia si
estaba solo, llamando a un servicio de
urgencia.
Inicie maniobras de RCP
Durante la RCP revise la vía aérea antes de
intentar cada ventilación.
Abra la boca de la víctima y mire
Al abrir y revisar la boca:
Solo si visualiza completamente un cuerpo
extraño, retírelo con un movimiento de barrido
digital.
Introduzca su dedo índice en la boca, en
forma de gancho y retire el cuerpo extraño
completamente.
Luego evalúe la respiración
Continúe con maniobras de RCP, si la víctima
sigue inconsciente o no ha eliminado el
cuerpo extraño, hasta que llegue una unidad
de emergencia.
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PREVENCION
Un importante porcentaje de las muertes producto de asfixia por cuerpos extraños
podrían ser evitadas.
Algunas medidas de prevención son las siguientes:
Adultos:
Ingiera alimentos en trozos pequeños.
No hable mientras come.
No se ria fuertemente si tiene alimentos sólidos en la boca. Es la principal
causa de obstrucción en el adulto.
Revise la fijación de las prótesis dentales.
Niños y lactantes:
No deje al alcance de los niños juguetes pequeños
Al comprar juguetes revise las precauciones según edad
No deje objetos pequeños cerca de los niños
Vigile permanentemente a los niños mientras juegan
Corte en trozos pequeños los alimentos o muela bien las papillas.
BIBLIOGRAFÍA
www.educarchile.cl/
www.adam.com
www.urgenciauc.cl
Advanced Paediatric Life Support Group. Urgencias en Pediatría.
Mediterráneo. 1997
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ANEXO GUIA OVACE PARA EL DOCENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
TALLER: OVACE
EVIDENCIA:
• Reconocer las causas más comunes de obstrucción de la vía aérea en
niños y adultos
• Aplicar medidas de prevención para evitar la obstrucción en adultos y
niños
• Reconocer signos y síntomas de obstrucción de la vía aérea en niños,
adultos y lactantes.
• Aplicar maniobras de desobstrucción en menores de 1 año concientes e
inconscientes
• Aplicar maniobras de desobstrucción en niños mayores de 1 año y
adultos concientes e inconscientes
• Solicitar ayuda médica especializada
PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA
INTRUCCIONES:
A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de
escenarios propuestos.
El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos,
enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta
lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada
escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios
ESCENARIO 1:
OVACE en adulto y niño víctima consciente
EL DOCENTE SOLICITARA AL ALUMNO QUE EJEMPLIFIQUE LA
MANIOBRA CON LAS SITUACIONES DE OVACE MAS FRECUENTE EN
ADULTO Y NIÑO.
Incluir Víctima obesa y embarazada
ESCENARIO 2:
OVACE en lactante, víctima consciente
EL DOCENTE SOLICITARA AL ALUMNO QUE EJEMPLIFIQUE LA
MANIOBRA CON SITUACIONES DE OVACE MAS FRECUENTE EN EL
LACTANTE
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ESCENARIO 3:
OVACE en adulto y niño víctima inconsciente
Nota: El docente dará énfasis a la revisión de la vía aérea cada vez que se
va a ventilar y extracción del cuerpo extraño, si lo ve completamente, con
técnica de barrido.
ESCENARIO 4:
OVACE en lactante víctima inconsciente
Nota: El docente dará énfasis a la revisión de la vía aérea cada vez que se
va a ventilar y extracción del cuerpo extraño, si lo ve completamente, con
técnica de barrido.
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PAUTA DE COTEJO MANIOBRA DE HEMLICH NIÑO DESDE 1 AÑO Y
ADULTO
OBSTRUCCIÓN DE VIA AEREA. MANIOBRA
DE HEIMLICH ADULTO
1. Acérquese rápidamente a la víctima
2.- Evalúe si puede:
Hablar
Toser
Respirar
Si se lleva las manos al cuello con signo
de asfixia
3. Realice maniobra de Heimlich:
Colóquese atrás y a nivel de la víctima
Coloque una mano empuñada
inmediatamente sobre el ombligo ( región
subdiafragmática,),coloque la otra mano
encima de la primera
Aplique presión en dirección hacia arriba,
con fuerza
Realice repetidamente la maniobra, hasta
que observe que la víctima elimina el
cuerpo extraño o cae inconsciente
4. .- Si la víctima elimina el cuerpo extraño:
Evalúe como respira
Pregúntele como se siente
Colóquela en un lugar cómodo
Acompañe a la víctima
6. Si la víctima cae inconsciente:
Llame a la unidad de rescate
Inicie RCP
Revise vía aérea antes de ventilar
Si observa el cuerpo extraño
completamente, sáquelo, sosteniendo con
una mano el mentón y la lengua e
introduciendo un dedo de la otra mano en
forma de gancho. Luego evalúe respiración
Si la víctima no respira continúe RCP
Si la víctima respira, colóquela en posición
de seguridad
LOGRADO
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PAUTA DE COTEJO MANIOBRA DE HEMLICH LACTANTE
MANIOBRA DE HEIMLICH LACTANTE
1. Acérquese rápidamente a la víctima.
2. Evalúe signos y síntomas de obstrucción:
Manos en el cuello
Tos
Cianosis en niños
Realiza maniobra de Heimlich
Coloque al lactante boca abajo
sobre el antebrazo
De cinco golpes en la espalda entre
las escápulas, con el talón de su
mano, deslizándola hacia arriba
Voltee a la víctima y apóyelo sobre
su brazo
Realice 5 compresiones torácicas
rápidas en el centro del pecho, 1
cm. Bajo la línea mamaria.
Continúe con 5 golpes en la
espalda y 5 compresiones rápidas
hasta que la víctima elimine el
cuerpo extraño o caiga
inconsciente.
4.- Si elimina el cuerpo extraño:
Evalúe como respira
Evalúe disminución de cianosis
Tómela en brazos y colóquela dde
lado mirando hacia su pecho.
Obsérvela.
LOGRADO
5. Si la víctima cae inconsciente:
Llame a la unidad de rescate
Inicie RCP
Revise vía aérea antes de ventilar
Si observa el cuerpo extraño
completamente, sáquelo, sosteniendo con
una mano el mentón y la lengua e
introduciendo un dedo de la otra mano en
forma de gancho. Luego evalúe respiración.
Si la víctima no respira continúe RCP
Si la víctima respira, colóquela en posición
de seguridad
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EVALUACION DEL TALLER
METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN TALLER
Instrucciones:
El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente.
El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas,
con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación.
SITUACION 1:
Usted se encuentra almorzando en un restaurante de comida argentina y el
hombre sentado en la mesa al lado sufre una obstrucción de la vía aérea con
un trozo de carne.
Realice la atención de primeros auxilios en ésta situación.
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACIÓN 2:
El hijo de su vecino de 7 años está jugando con
repentinamente presenta cianosis y no habla.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
una bolita en la boca,
SITUACION 3:
Usted esta caminando por un mall cuando una mujer grita desesperadamente
ya que su hijo de 6 meses recién se tragó una bolita con la que estaba jugando
y no respira. Usted se acerca y realiza evaluación y atención de primeros
auxilios
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 4:
Usted está en un almuerzo familiar y un invitado comiendo choripan deja de
respirar, presenta cianosis y no puede hablar.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 5:
Su sobrina de 2 años se introduce la rueda de un autito a la boca, respira con
dificultad y el llanto es débil.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios.
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
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SITUACION 6:
Usted se encuentra con una embarazada almorzando y repentinamente se
atora con un trozo de pollo. Presenta cianosis, no puede hablar ni respirar.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios.
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 7:
Su vecina llega angustiada con su bebé de 3 meses de edad, en brazos,
cianótico y no puede respirar. Le informa que lo encontró jugando con porotos
en el suelo.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios.
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 8:
Usted, va caminando por la calle y observa que un transeúnte, se lleva las
manos al cuello y no puede respirar. Al acercarse, se da cuenta que la víctima
lleva un paquete de dulces en el bolsillo y que se encontraba comiendo.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios.
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 9:
El hijo de su amiga, de 8 meses de edad, gatea hasta la cocina, encontrando
un cuesco de ciruela que se lleva a la boca. Al mirarlo, usted observa que se
encuentra cianótico y sin respirar.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
SITUACION 10:
Usted se encuentra en una cena, donde un señor de 70 años que presenta
problemas de deglución se atora con un trozo de pan, quedando sin hablar ni
respirar.
Realice evaluación y atención de primeros auxilios
Demuestre que hace si la víctima cae inconsciente
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PAUTA DE EVALUACION TALLER
OVACE
Nombre del alumno:...............................................
Fecha:............................................Nota.......................
OBSTRUCCIÓN DE VIA AEREA. MANIOBRA DE
HEIMLICH
1. Actúa en forma rápida
2. Identifica signos y síntomas de obstrucción:
Manos en el cuello
Tos
Cianosis en niños
3. Realiza maniobra de Heimlich:
Se posiciona a nivel de la víctima
Posiciona correctamente las manos en región
subdiafragmática
Aplica presión en dirección hacia arriba
Realiza repetidamente la maniobra
4._Diferencia la técnica si es lactante
5. Si elimina el cuerpo extraño: evalúa a la víctima
6. Si la víctima cae inconsciente:
Llama a la unidad de rescate
Inicia RCP con técnica correspondiente
Revisa vía aérea antes de ventilar
Extrae el cuerpo extraño, solo si lo ve entero
Si el cuerpo extraño es eliminado, evalúa a la
víctima
La coloca en la posición de seguridad
correspondiente
C MC NC
7.- Contesta preguntas correctamente
C: competente
MC: medianamente competente
NC: no competente
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