Hidatidosis-Echinococcosis - INTA

Instituto de Patobiología. Área de Parasitología.
a.
INTA Castelar.
Hidatidosis / Echinococcosis

Hidatidosis / Echinococcosis
Enfermedad zoonótica
parasitaria cuyo agente
causal pertenece al Phylum Plathelmintos, , Clase
Cestoda, , Subclase Eucestoda, , Orden Cyclophilidae,
Familia Taenidae, , género g
Echinococcus
4 especies conocidas:
En Argentina
E. granulosus
E. multilocularis
E. vogeli
E. oligarthus

Ciclo biológico del E. granulosus
Principal
HI:
OVINO
HD:
PERRO,
ZORRO.
Hidatide
Cestode
Adulto
Huésped
ACCIDENTAL:
HOMBRE
metacestodo
Vellosidades
intestinales

Equinococcus granulosus
Vive adherido a la mucosa del intestino
delgado del hospedador definitivo por
la cabeza o escólex utilizando 4
ventosas y dos coronas de ganchos.
No origina reacción celular en la
mucosa.
El cuello es el órgano de
crecimiento del parásito y
origina proglótidos
inmaduros, maduros (con
órganos sexuales
desarrollados) y grávidos
(con el útero lleno de
huevos infectantes).
Cada proglótido es una unidad
reproductiva hermafrodita que origina
huevos fértiles.

Equinococcus granulosus
Vive adherido a la mucosa del intestino
delgado del hospedador definitivo por
la cabeza o escólex utilizando 4
ventosas y dos coronas de ganchos.
No origina reacción celular en la
mucosa.
El cuello es el órgano de
crecimiento del parásito y
origina proglótidos
inmaduros, maduros (con
órganos sexuales
desarrollados) y grávidos
(con el útero lleno de
huevos infectantes).
Cada proglótido es una unidad
reproductiva hermafrodita que origina
huevos fértiles.

Equinococcus granulosus
El comienzo de la producción de
huevos varía entre 34 y 58 días
después que el perro ingiere
protoescólices.
Puede haber 100 o más huevos por
proglótido.
Los huevos se eliminan aisladamente
o dentro del proglótido grávido que
se desprende (apólisis).
Los adultos pueden vivir en el
intestino del hospedador
durante 6 a 20 meses pero
envejecen con el tiempo y sólo
algunos pueden sobrevivir por
más de 2 años.
Los proglótidos tardan en madurar 7
a 14 días.

Los huevos son esféricos o elipsoidales y su tamaño varía entre 30 y
50 micras.
Son morfológicamente indistinguibles de los huevos de otros
cestodes.
Tiene varias envolturas para proteger al embrión hexacanto u
oncósfera
La oncósfera es protegida por la membrana externa del huevo
(embrióforo), la cual es gruesa, impermeable y muy resistente

El embrión se libera en el estómago e intestino de un hospedador
intermediario adecuado, en presencia de proteínas proteolíticas como
la pepsina y la pancreatina, que actúan sobre el embrióforo.
Luego de atravesar la pared intestinal el embrión entra en venas o
vasos linfáticos mesentéricos y se distribuye en varios órganos.
La localización del embrión puede deberse a características
anatómicas y fisiológicas del hospedador intermediario susceptible,
así como al tipo de cepa del parásito.

A los pocos días de haberse ubicado, el embrión comienza a
presentar en su interior una cavidad y al mismo tiempo estimula
una considerable reacción tisular en el hospedador.
Inmediatamente alrededor del parásito ocurre la reacción tisular
(membrana adventicia) compuesta por eosinófilos y células
gigantes tipo cuerpo extraño, con bandas de fibroblastos y
capilares recién formados.
Más tarde aparece la tercera zona que es como una capa aislante de
tejido fibroso que gradualmente se entremezcla con el tejido
normal del órgano.

Al quinto mes la hidátide mide 1 cm de diámetro y su pared está
constituida por dos membranas:
1) La membrana laminada externa, que es friable, blanca, y anucleada, y
2) La membrana germinativa interna, que origina a la primera.

Quiste hidatídico
dico
Vesícula llena de líquido l
a presión n con escólices
invaginados que pueden encontrarse libres o
contenidos en otras vesículas.
Capa externa
lamelar ó
cutícula
Capa interna germinal
celular ó membrana
prolígera.
Arenilla hidática
(protoescólices
desprendidos)
Forma: variable.
Dependiendo de la resistencia
del órgano afectado.
Miden
comúnmente
de 5 a 10 cm de
diámetro.

La membrana germinativa forma las cápsulas prolígeras que se
mantienen adheridas o se desprenden y caen al fondo del quiste.
Dentro de las cápsulas prolígeras se forman los protoescólices que se
invaginan al transformarse en maduros e infectantes.
La "arenilla hidátidica" está formada por cápsulas prolígeras
desprendidas y por protoescólices sueltos.
Los quistes infértiles no tienen protoescólices y se llaman acefaloquistes.
Las vesículas hijas son formadas por la membrana germinativa y se
encuentran dentro del quiste hidatídico madre.

Cápsula prolígera rota

El quiste hidatídico dico maduro tiene numerosos
protoescolices, , cada uno de los cuales tiene
el potencial de transformarse en un adulto
luego de ser ingerido por el hospedador
definitivo.

Protoescólex

Localización n de los quistes:
Pulmón, Hígado, H
médula m
ósea, riñó
ñón,
cerebro, músculo m
esquelético y cardíaco
aco
• OVINOS: Pulmón, Hígado. H
• BOVINOS y EQUINOS: Hígado H
y pulmón.
• HOMBRE: Hígado, H
pulmón.
El desarrollo en tamaño o y estructura sigue una
curva ascendente en función n del tiempo.
(5 meses = 1 cm de diámetro aproximado)

Hígado bovino

Hígado bovino

En los ungulados los metacestodes exhiben gran pleomorfismo. Los
quites más comunes son uniloculares pero también hay
multiloculares sobre todo en bovinos y ovinos.
La forma inmadura consiste en numerosos quistes fuertemente
agrupados y rodeados por una masa densa de tejido conjuntivo.
En otras oportunidades hay proliferación externa de vesículas.
Hígado ovino

Hígado porcino

Hígado ovino

Hígado ovino

Hígado ovino

Riñó
ñón n bovino

Riñó
ñón n bovino

MODO DE INFECCION PARA EL
HOMBRE
Contacto directo con perros
parasitados con E. granulosus.
Alimentos contaminados con
huevos de E. granulosus
(frutas, verduras, agua).

MODO DE INFECCION PARA
EL CÁNIDOC
Ingestión de vísceras v
con quistes
hidatídicos dicos fértiles. f

DIAGNÓSTICO EN EL HD
• Tenífugo
• Detección de
coproantígenos
Marcado de
anticuerpos

DIAGNÓSTICO EN EL HI
• Faena
• Detección de
anticuerpos en el
huésped
intermediario

Epidemiología:
La transmisión es endémica en áreas con condiciones ambientales
apropiadas para la cría de ovejas y de otros ungulados
domésticos (vacunos, caprinos, equinos, porcinos) como ocurre
en los países del cono sur del continente americano.
Se ha estimado que en estos países se notifican cada año más de
2000 nuevos casos humanos de hidatidosis.

Los países son:
Uruguay (transmisión en todo el territorio),
Argentina (todo el país pero hay mayor número de casos en la
Patagonia, y en las provincias de Buenos Aires y Corrientes);
Chile (especialmente la zona sur del país, Regiones XI y XII, con
mayor concentración ovina),
Perú (la porción cordillerana especialmente de la Sierra Central),
Brasil (Estado de Río Grande Do Sul, la región más sureña del
país).

La lista de carnívoros (cánidos) y ungulados silvestres encontrados
naturalmente infectados con E. granulosus es larga, pero en general
no son de gran importancia en la transmisión del parásito a los
humanos.
En América del Sur son:
Llama
Alpaca
Liebre europea
Zorro colorado

Desde hace muchos años se ha notado una variabilidad entre
poblaciones de Echinococcus granulosus en diferentes regiones
geográficas y en diferentes tipos de hospedadores.
Hasta que no se aclare el significado taxonómico de estas variaciones
se ha acordado usar el término "cepa" al referirse a grupos
intraespecíficos de aislamientos genéticamente diferenciables en vez
de considerarlos subespecies o especies.
Utilizando la caracterización del genoma nuclear y mitocondrial de
cepas representativas se reconocieron diez cepas distintas
genéticamente dentro de la especie.

Hasta el presente se han identificado 10 genotipos distintos de E.
granulosus:
G1 Cepa de oveja comun
G2 Cepa de oveja de Tasmania
G3 Cepa de Bufalo
G4 Cepa de equino
G5 Cepa de Bovino
G6 Cepa de camello
G7 Cepa de cerdo
G8 Cepa de ciervo comun
G9 Cepa humana de Polonia
G10 Cepa de ciervo canadiense

La enfermedad en el hombre:
La echinococcosis quística es siempre una enfermedad seria y la
gravedad depende del órgano en el cual está implantado (cerebro,
órbita, corazón) o de su tamaño (hígado, pulmón).
Los quistes se pueden calcificar, y así se descubren casos hasta ese
momento completamente asintomáticos.
La ruptura espontánea o provocada de un quiste hidatídico abdominal
(hepático) puede dar origen a una reacción anafiláctica y a una
hidatidosis peritoneal secundaria.
Si el quiste es pulmonar el contenido del mismo puede expulsarse
originando una vómica. Los quistes rotos generalmente se infectan con
bacterias.

MEDIDAS A TOMAR
en HUMANOS
- Cirujía.
PAIR (alcohol 70, Sol. salina
hipertónica).
- PAIR
- Farmacológico.

MEDIDAS DE CONTROL PARA
HIDATIDOSIS
* Interrumpir el ciclo de transmisión
en su punto mas vulnerable (de HI a
HD).
* Mejoramiento del nivel de higiene.
* Desparasitación regular de caninos
con praziquantel.
* Educación n para la promoción n de la
salud.