Nota de Prensa - VHIR

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El Hospital Universitario Vall d'Hebron separa a dos
siamesas unidas por el abdomen y el hígado
Las dos gemelas, Núria y Marta, de siete meses de edad, nacieron el 10 de
agosto de 2011 y la separación se practicó el 27 de febrero de este año, seis
meses después. Actualmente llevan una vida normal y sólo visitan el Hospital
para revisiones periódicas. Este es el primer caso de separación de unas
siamesas con éxito en Catalunya.
• La malformación se diagnosticó en las ecografías hechas durante el
embarazo y el parto se planificó a las 32 semanas de gestación para
garantizar la supervivencia de los fetos y evitar complicaciones a la madre.
• Los casos de siameses son excepcionales (uno por cada 200.000
nacimientos) y el porcentaje de supervivencia está entre el 5 y el 25% en el
momento del nacimiento y hasta un 53% una vez hecha la separación.
Barcelona, 19 de marzo de 2012. Un equipo multidisciplinar del Hospital Universitario
Vall d'Hebron de Barcelona ha separado con éxito a dos hermanas siamesas de siete
meses de edad que nacieron unidas por el abdomen y que compartían el hígado. La
operación duró menos de siete horas, se realizó el 27 de febrero y las niñas pudieron
volver a casa justo una semana después, el 5 de marzo. Actualmente, solo visitan el
Hospital para las revisiones periódicas.
Núria y Marta nacieron el 10 de agosto de 2011, a las 32 semanas de gestación. La
malformación se había detectado a las 12 semanas de gestación en las ecografías
habituales durante el embarazo. Se decidió hacer una cesárea planificada para garantizar
la supervivencia de los fetos y evitar las previsibles complicaciones del parto a la madre.
Después del nacimiento, a pesar de estar unidas por el abdomen, tuvieron una evolución
muy favorable en el periodo neonatal y después de confeccionar un primer estudio
detallado del caso, y de comprobar que se podían alimentar y crecer con normalidad, se
fueron a casa mientras se esperaba el mejor momento para la cirugía de separación: entre
los cinco meses y el primer año de vida (y también a que entre las dos adquirieran un
peso superior a 12 kilos), para minimizar al máximo el riesgo.
Durante este tiempo, se realizaron estudios morfológicos y clínicos de las dos niñas que
determinaron que el único órgano vital que compartían era el hígado, aunque la certeza
total no se tuvo hasta el momento de la operación. Lo mismo sucedió con otros órganos,
como por ejemplo, los intestinos. Los médicos sabían previamente que las niñas tenían
cada una su propio aparato digestivo pero, a pesar de tener pruebas radiológicas de
mucho detalle, no se podía asegurar del todo que la raíz del intestino no fuera compartida.
En la mesa de quirófano, sin embargo, la intervención se pudo hacer sin ninguna
complicación inesperada.
Unitat de Comunicació. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Bianca Pont 675 788 885
Ana Alcántara 93 489 44 03
Felip González 675 789 165

Una operación compleja y minuciosa
Antes de intervenir a las niñas, los especialistas en cirugía plástica pediátrica definieron
con precisión el lugar exacto por donde había que hacer la incisión, una cuestión
relevante, ya que al mismo tiempo que se abría por el mejor punto para hacer la posterior
separación de vísceras y la hepatectomía (la partición del hígado), también se lograba
proveer la cantidad de piel suficiente y de calidad para hacer un cierre cutáneo y de la
pared abdominal de ambas niñas sin necesidad de aplicar implantes artificiales.
Una vez separadas, solo dos horas después del inicio de la intervención, Núria se quedó
en el mismo quirófano y Marta fue trasladada a un quirófano anexo. El grupo de cuatro
cirujanos pediátricos se dividió para llevar a cabo el cierre muscular y cutáneo de ambas
niñas por separado.
El postoperatorio fue rápido y sin complicaciones. Las dos pacientes estuvieron un solo
día en la UCI pediátrica, por precaución. Dos días después fueron trasladadas a planta y
una semana después volvieron a casa.
En esta operación participaron una treintena de profesionales de diversas disciplinas:
• Cirugía pediátrica
• Cirugía plástica
• Anestesia
• Obstetricia
• Neonatología
• Radiología
• Enfermería i auxiliares
Referentes en cirugía fetal desde hace 10 años
El Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona dispone desde hace diez años de un
Programa de Cirugía Fetal multidisciplinar, codirigido por un cirujano pediátrico y una
obstetra. Mediante este Programa se detectan un gran número de malformaciones fetales
congénitas que son tratadas después de ser debatidas semanalmente por un Comité
formado por especialistas en obstetricia, cirugía pediátrica, neonatología, genética,
patología, radiología, farmacología y epidemiología. Este Comité da información, consejo y
asesoramiento a padres y madres.
Algunas de estas malformaciones pueden ser letales para el feto y acarrear graves
secuelas para la vida de los bebés después de nacer. En el tratamiento de algunas de
estas anomalías puede resultar beneficiosa la cirugía intrauterina, que interfiere en la
historia natural de la enfermedad antes del nacimiento para mejorar el pronóstico
postnatal. Malformaciones como la hernia diafragmática congénita, la espina bífida,
amputaciones por bridas amnióticas, tumoraciones pulmonares, teratomas sacrococcigios,
tumores cervicales, obstrucciones urinarias fetales y complicaciones entre gemelos, son
algunas de las patologías que más se tratan con cirugía fetal. Otras malformaciones
detectadas se van siguiendo de cerca durante todo el embarazo y se corrigen después de
nacer por el equipo de cirugía neonatal y de neonatología.
Unitat de Comunicació. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Bianca Pont 675 788 885
Ana Alcántara 93 489 44 03
Felip González 675 789 165