manual para estudiantes en el decanato de ciencias clinicas

MANUAL DEL
ESTUDIANTE
Decanato Académico
Decanato Asociado de Ciencias Clínicas
Decanato de Estudiantes
2004
P.O. Box 4968, Caguas, PR , 00726-4968. Tel: (787) 743 30 38; Fax: (787) 746 3093

Manual del Estudiante
Tabla de
Contenido
Introducción…………….................………...…………………………………… 4
Misión, Visión y objetivos …………,…………………………………………... 5
Instalaciones Clínicas .....................................................………………….… 8
Disciplinas Clínicas ………………………...................................................... 8
Decanato Asociado para Ciencias Clínicas ................................................ 10
Normas Académicas ..............................................….....……………………. 11
Tercer Año …....................................…………………………..…… 13
Cuarto Año …………………………................................................. 16
Investigación …….........................................………………………………….. 17
Instalaciones Físicas …………………………………………………………..... 18
Internos y Residentes ……...............................………………………………. 18
Procedimientos para Dilucidar Problemas o Incidentes …...…………….. 20
Control de Enfermedades Infecciosas ........................................................ 22
Mantenimiento de la Salud ........................................................................... 22
Anejo – Código de vestimenta ..................................................................... 24
Certificación ................................................................................................... 28
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INTRODUCCIÓN
Las Ciencias Clínicas constituyen un medio excelente hacia la adquisición de
conocimientos y destrezas. El estudiante, bajo la supervisión directa de una Facultad
Clínica competente se expone al paciente, a un equipo de salud y a todos aquellos
factores que interaccionan hacia el bienestar de dicho paciente.
El conocimiento teórico adquirido durante los años de Ciencias Básicas, es
aplicado a la realidad clínica y práctica de la medicina. Este conocimiento es reflejado
en el diagnóstico y manejo del paciente. Es, por lo tanto, la continuación y estímulo del
proceso educativo del estudiante, que ha de culminar en un profesional de la más alta
calidad posible.
En las Ciencias Clínicas, el estudiante va integrándose a un equipo de
profesionales de la salud. Interactúa con sus miembros, (pacientes, familiares,
consultores, personal aliado a la salud, médicos en diversas etapas de su formación
profesional y la facultad médica).
El estudiante se expone y participa en los aspectos sociales y éticos de la
medicina. Conoce la interacción y relación de todo un equipo multidisciplinario de
servicio. Va teniendo conocimiento de diversos factores administrativos que enmarcan
y, por lo tanto, afectan la medicina tanto a nivel institucional como en la sociedad a la
cual ha de integrarse como profesional.
Constituye parte muy importante en la preparación integral del estudiante, el
cultivar y fomentar los más altos valores éticos y profesionales, junto a un conocimiento
médico de excelencia.
Este Manual de Ciencias Clínicas pretende ser un vehículo de información que
contribuya a la estandarización de muchos de los aspectos de las Ciencias Clínicas y
aporte a la integración de sus miembros en un gran equipo de trabajo. En la unión de
propósitos ha de beneficiarse el estudiante, el paciente y con ello toda la comunidad.
Va dirigido a todos los que comparten nuestros objetivos y/o desean conocer lo que
constituye las Ciencias Clínicas.
Este Manual ha de ser sometido a evaluaciones periódicas para su debida
actualización.
3

Escuela de Medicina San Juan Bautista
Una Escuela de Medicina orientada a la comunidad
Visión
Nuestro propósito es destacarnos, como un centro médico académico privado,
en la preparación de médicos de asistencia primaria con un enfoque hacia la medicina
orientada a la comunidad, la medicina humanista.
El respeto, la honradez, la compasión, y la empatía son los atributos que deben
caracterizar a los egresados de la EMSJB.
Declaración de la misión
La Escuela de Medicina San Juan Bautista es una institución médica educativa,
privada, sin fines de lucro fundada en 1978. Está localizada en la región este-central de
Puerto Rico. La Misión de la Escuela es enseñar y entrenar a médicos de cuidado
primario que pueden proporcionar un diagnóstico y tratamiento holísticos a las
comunidades necesitadas de servicios de salud en Puerto Rico. Su propósito principal
es ofrecer una oportunidad de educación médica excelente a los estudiantes que
desean estudiar en la Isla.
La Institución está comprometida en proporcionar educación, servicio e
investigación médica de alta calidad que fomente el desarrollo completo de los
estudiantes, de tal manera que ellos pueden llegar a ser profesionales capacitados,
competentes, hábiles y honestos.
Los estudiantes de la EMSJB estarán preparados y calificados para trascender
los desafíos generados por los nuevos conocimientos y la tecnología, en conformidad
con la integración de las ciencias y la educación médica, así como con las agencias de
acreditación, tanto en los campos de servicios de salud como de educación médica.
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Metas y Objetivos
Para lograr su Misión, la EMSJB cumplirá con las siguientes metas:
1. Ofrecer y mantener un programa de educación médica primaria con altos
estándares, tanto académicos como científicos, actualizado e
interdisciplinario de naturaleza moral, ética, humanista y orientado a la
comunidad.
2. Enfocar el currículo de educación médica en profesionalismo y medicina
humanista orientada a la comunidad, en un marco de trabajo continuo y
coordinado para el cuidado paciente.
3. Crear un ambiente académico de educación médica orientado a la
comunidad, favorecido por la libertad de cátedra y el compromiso con la
excelencia donde los estudiantes de medicina, la facultad, y el personal de
apoyo estén motivados para aprender, enseñar, y colaborar.
4. Proveer a los estudiantes de medicina experiencias de investigación
relacionadas con medicina orientada a la comunidad y al cuidado primario,
así como también en las ciencias básicas.
5. Operar como un centro académico de servicios de salud que promueva la
participación activa de la comunidad.
6. Proporcionar una distribución adecuada de los recursos y una base
financiera sólida para apoyar el programa de educación médica.
7. Desarrollar y mantener un programa de avalúo de resultados, en los niveles
institucional y académico, para promover el mejoramiento continuo de la
calidad.
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8. Incrementar el uso de la tecnología en los procesos de aprendizaje,
administrativos, y en la prestación de los servicios de salud.
9. Reforzar e integrar los procesos de la planificación en la toma de decisiones
y el desarrollo institucional.
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INSTALACIONES CLÍNICAS
La Escuela de Medicina San Juan Bautista cuenta con los siguientes centros en
los cuales los estudiantes rotan en su exposición y preparación clínica:
1. San Juan Bautista Medical Center
Carr. Estatal #52 y Carr. 172
Turabo Gardens
Caguas, Puerto Rico
Rotaciones:
• Estudiantes de Segundo Año en sus ejercicios clínicos de
Diagnóstico Físico.
• Estudiantes de Tercer Año: Cirugía, Medicina Interna, Ob-Gin,
Pediatría, Psiquiatría y Subespecialidades
• Estudiantes de Cuarto Año en: Medicina Interna, Medicina de
Familia, Sala de Emergencias y Electivas
2. Electivas (ver catálogo)
3. Centro de Medicina Familia – Río Piedras, Puerto Rico
Los estudiantes de cuarto año pueden tener opción a otras facilidades Clínicas
en y fuera de Puerto Rico para realizar electivas. Dichas facilidades han de reunir los
requisitos académicos que garanticen que dicha experiencia esté dentro de los límites
de excelencia esperados. Las electivas se coordinarán en el Decanato Académico de
la Escuela.
DISCIPLINAS CLÍNICAS
1. MEDICINA INTERNA
a. General
b. Sub-Especialidades
-Cuidado Intensivo
-Gastroenterología
-Endocrinología
-Cardiología
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-Neumología
-Enfermedades Infecciosas
-Nefrología
-Hematología
-Neurología
-Cuidado Ambulatorio
2. PEDIATRÍA
a. General
b. Sub-Especialidades
-Neonatología
-Endocrinología
-Pneumología
-Intensivo
-Cardiología
-Gastroenterología
-Genética
-Nefrología
-Adolescentes
-Cuidado Ambulatorio
3. CIRUGÍA
a. General
b. Sub-Especialidades
-Ortopedia
-Otorrinolaringología
4. MEDICINA DE FAMILIA
5. OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
6. ANESTESIA
7. PSIQUIATRÍA
8. RADIOLOGÍA
9. SALA DE EMERGENCIAS
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DECANATO ASOCIADO PARA CIENCIAS CLÍNICAS
Está ubicado en el octavo piso del San Juan Bautista Medical Center. Esto
facilita la pronta disponibilidad del Decano Asociado ante cualquier problema o
situación que pudiese surgir en el área clínica. Por tanto, el Decano Asociado y su
oficina estará en efectiva comunicación con la administración de la Escuela de
Medicina y con todos aquellos talleres clínicos que la complementan.
Para esta función se cuenta con el equipo formado por los Profesores y
Directores Académicos de los respectivos departamentos clínicos. En la fase
académica responden al Decano Asociado de Ciencias Clínicas:
• Los profesores y los Directores Académicos de los Departamentos clínicos
de todos los talleres clínicos.
• El personal secretarial de su oficina, al cual certificará su asistencia y labor.
Es función de este Decanato el promover un ambiente académico de excelencia,
basado en una labor en equipo. En dicho equipo debe siempre existir una
comunicación adecuada entre todas las partes, incluyendo la estudiantil. Estará
enmarcado en una actitud profesional, de mutuo respeto. Conforme a la política
institucional, la Escuela de Medicina San Juan Bautista no discrimina por razones de
lugar de nacimiento, sexo, raza, edad, color, origen, condición social, impedimentos
físicos, ideologías políticas o religiosas, preferencia sexual, ni por estado civil.
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NORMAS ACADÉMICAS
1. Los estudiantes han de recibir, previo al inicio del año académico una
orientación sobre las Ciencias Clínicas, que incluya normas de los talleres
clínicos, programa académico, facilidades y recursos disponibles.
2. Es compulsoria la asistencia de los estudiantes a todas las actividades
clínicas. Ninguna actividad podrá coincidir o interferir con las conferencias
de casos en la mañana y los pases de visita de las salas, en aquellos
departamentos que tienen estas actividades. De surgir alguna situación
especial o excepcional que amerite el alterar está disposición, deberá
hacerse con la aprobación del Decano Asociado de Ciencias Clínicas y/o
autoridades correspondientes de mayor jerarquía.
3. Las guardias médicas constituyen parte esencial e integral del programa
de estudios. Ausencias no autorizadas, estando las guardias debidamente
programadas, son equivalentes a un abandono de labores por parte del
estudiante en el equipo de salud. Esto constituye una falta grave que
conlleva una entrevista con el Decano Asociado de Ciencias Clínicas,
quien tomará la acción que corresponda.
Toda ausencia en guardia autorizada o no autorizada, ha de informarse al
Decano Asociado de Ciencias Clínicas. Ausencias frecuentes, sean
autorizadas o no, han de ser informadas al Decanato Asociado de
Ciencias Clínicas.
Las ausencias pueden ser factores que interfieran con una ejecutoria
académica adecuada, ya que el estudiante tiene un tiempo establecido
para cumplir con los requisitos de su rotación. No se permite más de un
10% de ausencias.
4. Los estudiantes en sus rotaciones clínicas de tercer y cuarto año, han de
firmar su asistencia en el Decanato de Ciencias Clínicas. Esta medida
facilita:
a. La certificación de la asistencia al taller.
b. El conocimiento personal de los estudiantes por el Decano
Asociado y el personal del Decanato.
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c. La comunicación al proveer la ocasión de distribuir
comunicados e información a los estudiantes.
En aquellos talleres fuera del San Juan Bautista Medical Center, los
estudiantes firmarán en el Departamento que roten. Dichas asistencias
han de estar disponibles en caso de ser solicitadas por el Decanato
Asociado de Ciencias Clínicas.
Los estudiantes firmarán su asistencia en todas aquellas actividades
departamentales y docentes que así se les requiera, incluyendo la
asistencia a las guardias.
El Decano Asociado de Ciencias Clínicas ha de revisar periódicamente la
asistencia de los estudiantes. Se entrevistará con el estudiante que
muestre deficiencias en su asistencia.
5. El estudiante ha de cumplir con su asistencia y con los requisitos
académicos de su respectiva rotación. Si tuviese que ausentarse o salir
de una rotación por algún tiempo, así debe notificarlo a su supervisor
inmediato o al Departamento asignado o al Decanato Asociado de
Ciencias Clínicas. En todo momento, su equipo clínico ha de conocer la
ubicación del estudiante o la razón de su ausencia en un momento dado.
6. De surgir alguna duda o inquietud en relación con su programa
académico en las Ciencias Clínicas, la fuente más autorizada para aclarar
o verificar información es el Decanato Asociado de Ciencias Clínicas en el
Hospital San Juan Bautista Medical Center.
7. Toda situación, incidente o información que deba ser canalizado hacia el
Decano Académico de la Escuela u otras dependencias pertinentes, debe
ser por conducto del Decano Asociado, en todo lo concerniente a talleres
y labores clínicas.
8. El estudiante mostrará en todo momento una buena apariencia,
compatible con las normas establecidas por la Escuela y sus talleres
clínicos. Es requisito que el estudiante tenga su bata e identificación
puestas en toda actividad dentro de los talleres clínicos. (Ver anejo “Código
de vestimenta”)
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9. Así como todo médico, al estudiante le está prohibido salir con ropa estéril
de Sala de Operaciones o Partos, fuera de las áreas a las que éstas están
restringidas. No usará ropa verde de sala, como vestuario por comodidad o
moda.
10. El fumar está terminantemente prohibido en todas las dependencias del
Hospital, incluyendo salones de conferencias, cuartos de médicos o
estudiantes, baños, escaleras y pasillos.
11. Todo estudiante ha de ser supervisado por la Facultad docente. No
realizará ningún procedimiento en un paciente sin estar acompañado por un
médico capacitado que le supervise.
Los estudiantes no removerán del mostrador de enfermeras los expedientes
de los pacientes.
Bajo ninguna circunstancia un estudiante ha de quedarse solo en una Sala
de Emergencia, Cuidado Intensivo o Sala de Partos. Ningún estudiante ha
de acompañar a un paciente en una ambulancia o transporte sin la debida
supervisión.
12. Todo paciente asignado a un estudiante tendrá, además, un médico de
cabecera capacitado, quien será junto con la Facultad, será quien dirija el
diagnóstico y manejo de ese paciente.
13. Es compulsoria la asistencia a todas las actividades académicas de
acuerdo al nivel del estudiante. Aplican a todos los estudiantes, los pases
de visitas y conferencias de admisiones “morning reports” donde se
requiera su asistencia.
14. Será un criterio importante de evaluación, las relaciones interpersonales,
empatía con el paciente y el seguimiento de los principios profesionales y
de ética médica durante las rotaciones clínicas.
Tercer Año
a. La confidencialidad en el manejo de la información relacionada con la
atención de los pacientes es una obligación ética y legal para la
institución.
La Escuela de Medicina San Juan Bautista se compromete con esta
12

obligación de manera explícita al implementar el código de honor para
los estudiantes y las normas establecidas por la ley para la garantía de
la confidencialidad en la atención en salud, conocido por sus siglas en
Inglés como HIPAA (The Health Insurance Portability and Accountability
Act) de 1996.
HIPAA establece las normas para garantizar la privacidad, seguridad y
manejo electrónico de la información de los servicios de salud, las
cuales requieren importantes transformaciones institucionales que están
actualmente en desarrollo y que incluyen todos los procesos del
sistema de información.
b. Aquellas rotaciones, en cuyo currículo están establecidas las
presentaciones de casos, deben estandarizarse o ser uniformes en el
número y naturaleza de los casos a presentar. Deberán utilizar las
formas evaluativas para tales propósitos. Informarán al Decanato
Asociado, el programa de presentación de casos por conducto del Jefe
de Departamento.
No se alterará este programa sin previa autorización de las autoridades
de la Escuela.
Ningún estudiante que no haya completado las presentaciones de casos
será autorizado a tomar el examen final de la rotación.
Si el estudiante debe el 50% o más de los casos, obtendrá una
calificación de F en dicha rotación. Si presenta menos del 80% de los
casos, recibirá un Incompleto (I).
c. Los estudiantes han de escribir órdenes médicas, historiales y físicos,
notas de progreso o altas que vayan al expediente médico del paciente.
Además, deberán escribir notas de progreso para sus presentaciones
de casos o pases de visita con su preceptor.
d. Tendrán guardias cada cuatro (4) noches en aquellas rotaciones que
así lo requieran, siendo el número de guardias cortas y largas equitativo
para todo el grupo de estudiantes. Las guardias largas son de 24 horas.
En las guardias, el estudiante responderá al facultativo que esté de
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guardia en el taller o al residente de mayor rango que tenga la
responsabilidad de la guardia. Dicho supervisor ha de certificar por
escrito que el estudiante cumplió con todos los requisitos de su guardia.
En guardia, el estudiante se expondrá a :
• La toma de historial y físico en un paciente que es
admitido.
• Procedimientos con el paciente.
• Medidas de resucitación que pudiesen ocurrir
• Interpretaciones de gases arteriales,
electrocardiogramas, laboratorios y radiografías.
• Integrarse a un equipo médico en guardia.
• Flebotomías para muestras de laboratorios líquidos
intravenosos.
Las guardias cortas son aquellas en días laborables que comienzan luego de la entrega
de pacientes hasta las 12:00 de la media noche. Las largas son aquellas en días
festivos o fines de semana que usualmente comienzan a las 8:00 a.m. hasta 24 horas
siguientes.
El estudiante tiene que estar presente con el equipo que toma la guardia, cuando ésta
le corresponda, como parte del equipo.
Los departamentos de acuerdo a sus necesidades académicas, tienen la opción de
requerir de los estudiantes su presencia en todas las entregas de guardia.
e. En las rotaciones ambulatorias o de Sala de Emergencia, el
estudiante seguirá de cerca la forma en que se escribe un historial y
físico corto encaminado al problema del paciente. Discutirá los casos
en el que participe con su supervisor.
f. El estudiante llevará un registro de aquellos pacientes ambulatorios
con los cuales participe, en donde aparecerán las iniciales del
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paciente, clínica, día, edad, diagnóstico y la firma del supervisor para
cada paciente.
Así también, tendrá un registro de los procedimientos que realice y sus guardias, todos
con la certificación de su supervisor.
Dicho registro ha de ser entregado como material evaluativo al finalizar su rotación. Por
lo tanto, será criterio para la aprobación de sus labores académicas.
Cuarto Año
a. El estudiante de cuarto año actuará como un ”Junior Intern” en
aquellas rotaciones cuyo currículo así lo establece. Como tal, se
incorporará al equipo de trabajo.
• Podrá admitir un paciente
• Escribirá notas de progreso y dará seguimiento a pacientes.
• Escribirá órdenes médicas
• Dará altas
• Escribirá recetas médicas.
Todo ello, bajo la supervisión inmediata de un médico capacitado,
quien contrafirmará todo lo antes mencionado. Con su firma, el
médico aprueba y confirma todo lo escrito por el estudiante,
asumiendo con éste, la responsabilidad de lo escrito u ordenado.
Es tanto responsabilidad del estudiante como del supervisor que haya
la contrafirma requerida.
Los escritos del estudiante forman parte del expediente médico de
dicho paciente.
b. El estudiante presentará casos que haya admitido en “morning
reports” y de los que dé seguimiento en pases de visita, conferencias
multidisciplinarias, etc.
c. Los departamentos clínicos, de acuerdo a sus requisitos académicos,
podrán exigir alguna presentación de casos o temas, al concluir su
rotación, a modo de conferencias o trabajo escrito.
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Los departamentos que establezcan este requisito, deberán así
informarlo al Decanato Asociado, de manera que se provea
uniformidad en las rotaciones por estos departamentos.
d. Los estudiantes tendrán guardias médicas cada cuarta noche, dentro
del programa aprobado por el departamento, en el que se distribuyan
equitativamente igual número de guardias (cortas y largas) por
estudiante en rotación.
INVESTIGACIÓN:
Es el objetivo de los talleres clínicos el estimular y crear las condiciones necesarias
hacia un continuo y destacado programa de investigación. Este debe incluir a todos los
niveles de educación médica desde el pregraduado (estudiante) hasta el postgraduado
(residente) y la Facultad.
Con la investigación, tanto estudiantes como residentes:
1. Se exponen a la formulación de un protocolo investigativo y al método científico
de investigación.
2. Adquieren conocimientos de la labor investigativa, llegando a conducir o concluir
datos sobre la base de dicha labor.
3. Se integran a una labor en equipo.
4. Podrán correlacionar datos teóricos o de laboratorio a su aplicación clínica en la
medicina.
5. Se proveerá la oportunidad de redactar y gestionar trabajos hacia la publicación.
La investigación constituye una de las actividades académicas más destacadas en la
docencia. Provee las condiciones apropiadas para la interacción de la facultad de
Ciencias Básicas con la de Ciencias Clínicas. en materias de interés común,
continuidad o posibles beneficios para diversas disciplinas.
Como equipo multidisciplinario con facultad residentes y estudiantes se contribuye a la
visión integral de esta labor y al enriquecimiento académico.
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INSTALACIONES FÍSICAS
1. Se identificará, en los diversos talleres clínicos y en coordinación con las
autoridades administrativas de cada taller lo siguiente:
a. Habitaciones para los estudiantes que realicen guardias como parte de sus
funciones académicas. Dichas habitaciones deben tener cama y de ser
posible, facilidades de nevera y horno de microondas.
El estudiante ha de comprometerse a mantenerlos en buenas condiciones y
de conservar los materiales y equipo que en ellos haya.
Los servicios sanitarios han de estar limpios, en buenas condiciones y
siempre disponibles
b. Lugar en el que los estudiantes tengan la opción, cuando sus deberes se lo
permitan, de compartir unos con otros y tener momentos de relajación. Este
lugar puede ser las habitaciones de los estudiantes de guardia, siempre que
se provean algunas mesas, sillas y otras facilidades de reunión.
c. Se les proveerá facilidades de casilleros a los estudiantes en los talleres
clínicos para asegurar sus pertenencias.
d. Los estudiantes tendrán disponibles las facilidades de biblioteca y audiovisual
tanto a nivel institucional de los talleres como de los departamentos en los
cuales rotan.
2. Los estudiantes acataran todas las normas y reglamentos que rigen la
propiedad, tanto de la Escuela como de las Instituciones por las cuales rotan.
Tendrán conocimiento y seguirán las normas de seguridad
INTERNOS Y RESIDENTES:
La presencia de programas de entrenamiento post-graduado (internados y
residencias) en los talleres clínicos permite que el estudiante encuentre una estructura
académica en dichos departamentos. Permite la exposición del estudiante a otra fase
del entrenamiento médico que ha de dar continuación a su preparación estudiantil
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posteriormente. Se logra la incorporación del estudiante a un equipo multidisciplinario
que brinda servicio al paciente, pero está enmarcado en una visión académica
De Los Internos y Residentes
1. El residente de un programa que recibe estudiantes de medicina ha de conocer
las funciones del estudiante que realiza una rotación con su equipo.
2. Es parte de las funciones de los residentes independientemente de programa y
del nivel, supervisar las labores de los estudiantes que estén en su misma
rotación. Cada departamento ha de realizar esta función de manera organizada
y oficializada.
3. El estudiante en su exposición a los residentes, debe ir conociendo las funciones
de los residentes y de cada uno de los componentes del equipo de la salud.
4. La interacción dentro de un ambiente académico entre estudiantes y residentes
es necesaria y altamente recomendada, tanto por las agencias de acreditación
de los programas de residencia (American Council for Graduate Medical
Education, Residency Review Committee y de la Middle States Association),
como de las Escuelas de Medicina (Liaison Committee on Medical Education).
5. Los residentes según se promocionan de nivel, adquieren mayores
responsabilidades de supervisión y consultoría. Su participación en la
supervisión de estudiantes es parte de esas funciones.
6. El residente puede dar su impresión evaluativa del estudiante al facultativo
supervisor de éste cuando le sea requerido. Se recomienda que la Facultad
ausculte la impresión de los residentes en relación a los estudiantes, (Avalúo del
estudiante por el residente).
7. Los residentes "seniors" podrán certificar la asistencia a guardias del estudiante
y los procedimientos que éste realice bajo su supervisión. Estas certificaciones
serán sometidas y evaluadas por la Facultad docente, la cual tendrá la firma del
facultativo evaluador.
8. Ningún residente ha de realizar una evaluación final de la rotación de un
estudiante. Es esta una responsabilidad indelegable de la Facultad docente.
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9. El residente ha de estimular la iniciativa del estudiante y deseo de aprender. Por
lo tanto, el residente debe estar dispuesto a compartir sus conocimientos con el
estudiante.
10. El estudiante ha de cumplir con aquellas funciones descritas en su currículo y no
ha de interferir o realizar aquellas funciones que pudiesen estar reservadas para
el residente.
11. Tanto el estudiante como el residente guardarán en todo momento una actitud
profesional y de mutuo respeto.
12. El Jefe de Residentes podrá participar en la elaboración del programa de
guardias de los estudiantes y en la inclusión de les mismos en las actividades
académicas departamentales. Deberá buscar la aprobación del Profesor Jefe
para tales programas. Copia de los mismos programas en que participen
estudiantes debe ser enviada al Decanato Asociado para Ciencias Clínicas.
13. Tanta el residente como el estudiante han de conocer el debido proceso para la
consideración de aquellos problemas o incidentes en que estén relacionados
residentes y estudiantes.
14. El "Senior·' de la guardia es la autoridad delegada por la Facultad para ejercer
estas funciones, por lo que merece el respeto que su posición de autoridad le
confiere.
PROCESO PARA DILUCIDAR PROBLEMAS O INCIDENTES
Con el propósito de establecer un mecanismo que facilite la solución de
problemas o incidentes, asegurando una acción justa que permita la consideración de
todos los aspectos del problema y que garantice el derecho de expresión de todas las
partes; se define el siguiente procedimiento:
1. Cuando surja un incidente entre estudiantes, entre estudiantes y residentes o
con cualquier otro personal, se intentará que ambas partes dialoguen y
puedan acordar la solución al problema.
2. Los problemas con residentes deben ser llevados al Jefe de Residentes,
quien evaluara la situación y tomará la acción que corresponda de acuerdo a
19

la naturaleza del incidente o problema, el caso puede ser llevado por
cualquiera de las partes al Profesor en Jefe. Ningún incidente o problema con
un residente debe ser del desconocimiento del Jefe de Residentes.
3. Los problemas con algún supervisor o facultativo han de ser canalizados por
el Profesor a cargo del Estudiante, quien determinara la acción a seguir. la
que debe incluir informar al Decano Asociado de Ciencias Clínicas.
4. Aquellos problemas relacionados con pacientes han de ser notificados al Jefe
del Departamento.
5. El departamento por el cual está rotando el estudiante tiene la primera
opción de resolver o tomar acción con los problemas o incidentes que
ocurran.
6. Aquellos casos que por su naturaleza o que no hayan podido ser resueltos
satisfactoriamente a nivel departamental, han de ser llevados por el Jefe del
Departamento al Decano Asociado de Ciencias Clínicas. Este o los
estudiantes involucrados en la situación, pueden apelar una decisión
departamental ante el Decanato Académico.
7. El Decano Academico ha de analizar todos los aspectos de la situación,
podrá entrevistar las partes, solicitar evidencia, etc y tomara la acción que
corresponda.
8. De no estar satisfecha ninguna de las partes, así se le informará al Decano
Asociado y se apelará al Decano Académico de la Escuela de Medicina.
9. En todo este proceso, se tomarán minutas de las reuniones y debe constar
cualquier apelación a las decisiones que en éstas se tomen. Las minutas
deben entregarse por escrito.
10. Una vez que un problema o situación ha pasado al Decano Académico de la
Escuela de Medicina, allí continuará el proceso de acuerdo a lo establecido
por las normas y reglamentos de la Escuela de Medicina que podría llegar
hasta el Presidente/Decano.
11. El Decano Asociado ha de ser informado de inmediato de toda aquella
situación o problema que sea de tal naturaleza que ponga a riesgo el
ambiente académico o el bienestar de los pacientes.
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CONTROL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1. Los estudiantes han de acatar las normas establecidas para el control de
infecciones, por su propia seguridad personal y de los demás.
• Practicarán el lavado riguroso de manos
• Utilizarán batas, guantes y mascarillas en aquellos casos que así
lo requiera.
• En los procedimientos en que se expongan a sangre o
secreciones deberán usar guantes y las medidas asépticas
necesarias.
• Sabrán disponer de los materiales biomédicos a ser desechados
(jeringuillas, gasas, etc.).
• Los estudiantes han de recibir orientación y literatura sobre el
Control de Infecciones, principalmente en condiciones como
SIDA, Hepatitis B y C y Tuberculosis.
2. Los estudiantes deberán conocer los criterios de aislamiento de
pacientes.
MANTENIMIENTO DE LA SALUD
1. En cuanto a los servicios de salud, a los estudiantes se les requiere que
estén protegidos por un plan médico. Al matricularse deben presentar
evidencia de que poseen plan médico o de lo contrario vienen obligados a
acogerse al plan médico grupal para estudiantes que tiene disponible la
Escuela de Medicina. El seguro cubre servicios médicos, quirúrgicos,
ambulatorio, de hospitalización, consultas a especialistas, pruebas de
laboratorios, estudios de Rayos X y maternidad. El plan médico, Triple SSS,
le provee a los estudiantes el Quick Help. Este servicio tiene un número
libre de cargos el cual el estudiante contactará en casos de emergencia.
• Los estudiantes quedan asegurados bajo contrato y anualmente están
cubiertos en tres períodos a saber: primer semestre académico, segundo
semestre académico y verano. Este seguro les cubre en cualquier lugar
de Puerto Rico y por veinticuatro (24) horas al día. La cuota o prima
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puede variar.
• El Recinto de Ciencias Básicas está localizado en el San Juan Bautista
Medical Center que dispone de una sala de emergencias, que puede ser
utilizada por los estudiantes.
• Para cumplir con el requisito de las agencias de acreditación, la Escuela,
a través de una compañía aseguradora, ha establecido un plan de
beneficios por incapacidad debido a enfermedad o accidente del
estudiante que le incapacite para continuar sus estudios. La tarifa anual
que pagará el estudiante variará de acuerdo con su edad al matricularse y
su hábito de fumar.
2. Los estudiantes tendrán la opción de recibir cuidado médico en las áreas de
Sala de Emergencia de los talleres clínicos donde roten. Se podrá coordinar
alguna evaluación por el personal de la Facultad Médica, si la condición del
estudiante así lo amerita.
3. Se informará al Decano Asociado de todo problema o situación de salud del
estudiante que pueda afectar adversamente su programa académico. El
Decano Asociado lo notificará al Decano Académico. Así también, cualquier
exposición a condiciones adversas o infecciosas que puedan requerir
suspensión temporera del estudiante de sus labores.
4. Los estudiantes deben de tener inmunizaciones a Hepatitis B y Varicella al
iniciar sus estudios de medicina.
5. Se debe conocer el historial del estudiante en lo referente a condiciones
infecciosas como sarampión, varicelas, paperas, etc. Previo a su posible
exposición en las áreas clínicas.
6. El estudiante debe estar en conocimiento de las leyes federales de
confidencialidad y todas las normas de la ley HIPAA y Stark II.
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ANEJO
Código de Vestimenta
El estudiante de medicina debe vestir de forma apropiada, como un futuro
profesional en las ciencias de la salud. Hay reglas de vestimenta que deben ser
seguidas. Ningún estudiante que no esté adecuadamente vestido será permitido en los
predios de la Institución. Siempre trate de proyectar una imagen de compostura y
profesionalismo cuando seleccione la ropa a usar cada día.
Las siguientes guías acerca del código de vestimenta y apariencia incluyen:
Cortesía
- Saludo en los pasillos, elevadores y áreas de trabajo.
- Ayudar a personas que tengan dificultades.
Respeto
- Respetar la privacidad y dignidad.
- Tocar y esperar por una respuesta antes de entrar a las áreas.
- Discutir información sensitiva acerca de los pacientes solamente con aquellos que
tienen una necesidad válida de conocerlo privadamente, nunca en áreas públicas.
- Ser tolerante con las diferencias culturales.
Profesionalismo
- Presentar imagen positiva.
- Tener bata con identificación visible todo el tiempo.
- Limitarse a comer e ingerir líquidos en las áreas designadas.
- No hacer comentarios inapropiados negativos acerca de pacientes, empleados,
médicos y otro personal que labore en la Institución.
Apariencia
- Pelo corto en los varones, debe estar nítido y limpio.
- Los varones no deben el cabello teñido.
- Los adornos deben ser moderados y de buen gusto.
- Pelo muy largo en las damas debe recogerse.
- Barbas y bigotes deben estar bien cuidados.
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Higiene Diaria
- La higiene diaria incluirá dientes limpios, cuerpo, pelo, ropa incluyendo uso de
desodorante.
- La ropa debe estar limpia, presentable y en buenas condiciones.
Uñas
- No se permiten uñas artificiales.
- Deben tener un largo conservador 1/8-1/4 pulgadas más allá de la punta del dedo
y limpias.
- Si se usa esmalte, debe ser de colores claros y no se utiliza joyería en las uñas.
Corbata
- Los varones siempre deben tener corbata, excepto en la rotación de psiquiatría.
Olores
- Se permite uso de perfumes, no para enmascarar olores del cuerpo.
Maquillaje
- El maquillarse debe ser para resaltar una apariencia natural.
- No se permitirá maquillaje exagerado.
Joyas
- Las perforaciones se permitirán solo en las orejas a las mujeres.
- No está permitido el uso de pantallas a los varones.
- No está permitido perforaciones visibles en otra parte del cuerpo para varones y
mujeres.
- No está permitido más de dos (2) pantallas por oreja.
- Se permite reloj y cadenas sencillas.
- No se permiten prendas excesivas.
Faldas
- Las faldas no deben ser más cortas de 3 pulgadas de la rodilla.
- Deben quedar sueltas.
Pantalones
- Pantalones no ajustados.
- No se permiten los mahones de cualquier color, ni “leggings” ropa de hacer
ejercicio.
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- No se permiten pantalones cortos.
- Los pantalones deben ser a la cintura.
Zapatos
- Zapatos cerrados.
- Deben estar limpios y en buenas condiciones.
- Los tacos no deben ser más de 3 pulgadas.
- No se permiten sandalias ni tennis.
- Según especificado por OSHA, deben usar medias.
El uso de los “Scrubs”
Los “scrubs” se proveen para el personal que trabaja en las áreas de alto riesgo.
- No se usarán los “scrubs” del hospital en la casa.
- Si tienen “scrub” del hospital mientras están evaluando pacientes fuera de Sala de
Operaciones o Sala de Partos, este debe estar cubiertos por una bata.
- Todos los “protectores” de pelo, zapato y mascarillas deben quitarse previo a dejar
Sala de Operaciones y Sala de Partos.
Camisas
- No se permiten “t-shirts” ni “sweatshirts”.
- Camisas sin mangas caballeros.
- Camisas cortas.
- Camisas transparentes.
Otros
- No se permite ropa reveladora.
- No se permite tatuajes visibles.
- No se permite el uso de lentes de sol, a menos que sean recetados o se requieren
para un trabajo.
- El celular deberá estar en el modo de vibrar y solo se contestará sino interrumpe
con conferencias u otras actividades de trabajo.
La apariencia sirve como un símbolo no verbal poderoso que afecta el
compromiso entre el doctor y el paciente. Cada Departamento tiene la prerrogativa de
tener medidas más restrictivas en cuanto a vestimenta.
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C E R T I F I C A C I Ó N
Clínicas.
Certificamos que este es el Manual oficial del Decanato Asociado para Ciencias
RECOMENDADO:
_______________________________________________
DRA. MIRIAN RAMOS
DECANA ASOCIADA PARA CIENCIAS CLÍNICAS
APROBADO:
_______________________________________________
DRA. RAMONITA CORREA
DECANA ACADEMICA
_______________________________________________
PROF. BEATRIZ DE LEÓN
DECANA DE ESTUDIANTES
Preparado por : Oficina del Decanato Académico
Escuela de Medicina San Juan Bautista
Próxima Revisión : Agosto 2005
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