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LA OPINIÓN DEL
EXPERTO
Dr. Pablo Gómez-Fernández.
Nefrología. Profesor asociado UCA.
Unidad de HTA. Hospital de Jerez.
Presidente de la Sociedad Andaluza de Hipertensión y Riesgo Vascular.
La mayor concienciación del médico debe provocar, una intervención más precoz
en la HTA y otros factores de riesgo y una actuación más agresiva.
¿Cómo cree que influye el incumplimiento del
tratamiento en el control de la HTA?.
A la luz de múltiples estudios realizados con rigor
metodológico y las enseñanzas de la practica
clínica, podemos afirmar que la falta de
adherencia a las medidas higienico–dietéticas y
farmacológicas prescritas por el médico, sea por
discontinuación precoz o cumplimiento irregular,
constituyen una causa muy relevante de la falta
de control de la HTA. Son varios los factores que
subyacen en el incumplimiento del paciente con
HTA (Figura 1), enfermo en el que
frecuentemente existen otras patologías
concomitantes.
Cómo Presidente de la Sociedad Andaluza de
hipertensión (SATHAyRV) ¿Qué rol deben
jugar estas sociedades en el control de la
HTA?
Enfermos con gran comorbilidad vascular ocupan
gran parte del tiempo de las consultas de
atención primaria y de especialidades. Las
sociedades científicas que se ocupan de estos
factores de riesgo deben, bajo mi punto de vista,
cubrir dos objetivos fundamentales: 1.- Favorecer
la formación e investigación en este campo. 2.-
Dado el mal control de los factores de riesgo
vascular y la utilidad de una actuación preventiva
precoz y una intervención activa, las sociedades
científicas deben colaborar con la administración
sanitaria para hacer una fotografía real de la salud
vascular de la población y diseñar estrategias que
eviten la inacción, propicien acciones eficaces y
eficientes, y faciliten la consecución de objetivos
médicos adecuados.
¿Hacia dónde va el control de la HTA en
España y en el Mundo? Y en los próximos
años, ¿que se ha de esperar?
Las campañas de divulgación e información
propician detección de HTA. Por otra parte, la
mayor supervivencia incrementará la prevalencia
de HTA. En los últimos años se ha asistido, tanto
en España como en otros países, a un aumento
del control coincidiendo con el uso de mayor
número de antihipertensivos. En mi opinión, la
mayor concienciación del médico sobre la
importancia del control de la PA debe provocar,
por una parte, una intervención más precoz en la
HTA y otros factores de riesgo y por otra, una
actuación más agresiva. Así es de esperar que en
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LA OPINION DEL
EXPERTO
¿Cree que existe inercia diagnóstica y
terapéutica en la enfermedad renal?
La demostración de una asociación entre
disminución de filtrado glomerular (FG) y
albuminuria con riesgo cardiovascular (CV) ha
aumentado la preocupación de los médicos por
la enfermedad renal crónica (ERC). Muchos
laboratorios incluyen en sus informes el FG
estimado y la relación urinaria albúmina /
creatinina. Esto ha favorecido que haya
disminuido el infradiagnóstico de la ERC. Sin
embargo, todavía un porcentaje no desdeñable
de médicos no consideran estas variables a la
hora de establecer el riesgo CV y esto genera
terapia subóptima, incluso inercia terapéutica .
A nivel institucional, ¿qué estrategias
recomendaría para favorecer el control
de los factores de riesgo vascular?
Además de promover campañas de
divulgación y educación en hábitos
saludables, las instituciones sanitarias
deben favorecer un escenario adecua-do
para que los profesionales de salud puedan
atender con eficacia y eficiencia a los
enfermos con factores de riesgo vascular
(tiempo de consulta suficiente, estímulos
basados en objetivos médicos, potenciar
unidades especializadas tanto en AP como
hospitales, favorecer colaboración entre
profesionales sanitarios, colaboración con
las sociedades científicas ,entre otros
elementos) .
Figura 1: Factores que intervienen en la
adherencia terapéutica en la enfermedad
Problemas socioeconómicos
-Cobertura incompleta de gastos
de medicación (copago)
-Desempleo
-Coste de medicación
Problemas de comunicación
-Pacientes ancianos
-Problemas mentales
-Abuso de sustancias
-Polifarmacia
Motivación
-Falta de comprensión de la enfermedad
-Falta de percepción de la necesidad/bene
ficios de la medicación
-Miedo a efectos adversos
-Limitación de tiempo de
consulta
-Regímenes terapeúticos
complejos
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