NEUMOLOGIA PEDIATRICA
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Programa Nacional de Fibrosis Quística: Manual técnico de diagnóstico y tratamiento respiratorio<br />
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• Flutter® y Acapella®: Dispositivos manuales que<br />
generan impulsos de presión positiva oscilatoria en la<br />
vía aérea al espirar a través del ellos.<br />
• Chaleco vibrador. Chaleco inflable conectado a un<br />
compresor de pulsos, generando oscilación de alta<br />
frecuencia sobre la pared torácica.<br />
Deportes y recreación<br />
Realizar actividad física y deporte tan pronto como le sea<br />
posible, de preferencia deportes aeróbicos.<br />
Capacitación y educación<br />
A los padres, familiares y al propio paciente.<br />
Medidas de prevención<br />
Mantener el plan de vacunación habitual más antigripal cada<br />
año. Además, se debe administrar vacuna antineumocócica,<br />
antihepatitis A y B y antivaricela.<br />
Con el fin de evitar infecciones cruzadas se recomienda<br />
no enviar a Sala Cuna, citaciones diferidas, crear policlínico<br />
especial interespecialidad, hospitalizar en aislamiento.<br />
ANTIBIOTICOS<br />
Tratamiento antibiótico en la exacerbación<br />
Debe plantearse la presencia de exacerbación y tomar cultivo<br />
de expectoración ante la presencia de dos o más de los<br />
siguientes síntomas y signos:<br />
• Aumento de la tos y/o secreciones bronquiales<br />
• Cambio en el volumen, apariencia y color de la<br />
expectoración<br />
• Aparición de hemoptisis o expectoración hemoptoica<br />
• Aumento de la frecuencia respiratoria o de la disnea<br />
• Nuevos hallazgos en la auscultación pulmonar<br />
• Nuevos infiltrados en la radiografía de tórax<br />
Tabla 4.- Puntaje de gravedad en Fibrosis Quística, según la tomografía computada de tórax: Score de Brody<br />
Categoria o 1 2 3<br />
Severidad bronquiectasias Ausente Leve: diámetro lumen Moderado: lumen 2 Severo: lumen más de<br />
ligeramente mayor que o 3 veces el de los 3 veces el de los<br />
el de los vasos adyacentes vasos adyacentes vasos adyacentes<br />
Severidad del Ausente Leve: grosor pared Moderado: grosor Severo: grosor pared<br />
engrosamiento bronquial igual al diámetro pared bronquial bronquial más de 2<br />
de vasos adyacentes mayor a y hasta 2 veces el diámetro<br />
veces el diámetro de de los vasos<br />
los vasos adyacentes adyacentes<br />
Extensión de las Ausente 1 - 5 6 - 9 Más de 9<br />
bronquiectasias*<br />
Extensión de los impactos Ausente 1 - 5 6 - 9 Más de 9<br />
mucosos*<br />
Extensión de las Ausente 1 - 5 6 - 9 Más de 9<br />
saculaciones<br />
o abcesos*<br />
Generaciones Ausente Hasta la cuarta Hasta la quinta Hasta la sexta y distal<br />
bronquiales<br />
involucradas en<br />
bronquiectasias o en<br />
impactos mucosos<br />
Severidad de las bulas Ausente Unilateral, no mayor de 4 Bilateral, Mayor de 4<br />
no mayor de 4<br />
Severidad del enfisema * Ausente 1 - 5 Más de 5 No aplicable<br />
Severidad del mosaico Ausente 1 - 5 Más de 5 No aplicable<br />
de perfusión*<br />
Severidad del colapso o Ausente Subsegmentaria Segmentaria o lobar No aplicable<br />
consolidación<br />
(*) Número de segmentos broncopulmonares
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