ficha de inscripción música - Colegio Mirabal

Mes completo (del 1 al 31 de julio) Ruta Sí No
1ª quincena (del 1 al 15 de julio) Comedor Sí No
2ª quincena (del 16 al 31 de julio)
Una semana _____________________________ (especificar cuál)
Tres semanas _____________________________ (especificar cuáles)
(se cobrarán 15 euros por gastos administrativos si, una vez comenzado el curso, deciden una ampliación del mismo)
Observaciones Ruta ______________________________________________________________________________________
Instrumento: _________________________________________________________________
Opción A- Intensivo de Música - (Desde las 09:00 hasta las 14:30 h.)
Talleres (opción A) - (Marcar 2 talleres de la opción A + 1 actividad deportiva)
(Solo por las mañanas)
Iniciación a un segundo instrumento
Conjunto Instrumental
Conjunto Coral y refuerzo de lenguaje musical
Combos instrumentales
Taller de juegos teatrales y producción teatral
Opción B - Intensivo de Música y Teatro Musical (bilingüe) - (Desde las 09:00 hasta las 16:00 h.)
Talleres (opción B) - (Marcar 1 taller de la opción B + 2 talleres de la opción A + 1 actividad deportiva)
(Solo tardes)
Música de Cámara
Banda
Orquesta
Teatro musical (bilingüe)
DEPORTIVAS (Opción A y B) – (Marcar 1 actividad deportiva)
(Por las mañanas)
Natación
Tenis
¿Es alumno de nuestro centro? SÍ NO Colegio de procedencia: _________________________________________
¿Ha participado algún año en nuestro curso de verano? SÍ NO
¿Cómo nos ha conocido? Prensa Internet Alumnos/amigos Otros ¿cuáles? ______________
¿Utilizará horario ampliado por la mañana/tarde? SÍ (en caso afirmativo, tiene un costo adicional) NO
De 07:00 a 09:00 h.
De 07:30 a 09:00 h.
De 08:00 a 09:00 h.
De 16.00 a 17:00 h.

PARA EFECTUAR EL PAGO DEL CURSO DE VERANO ES OBLIGATORIA LA DOMICILIACIÓN BANCARIA. EL RECIBO SE PASARÁ AL COBRO EL DÍA 5 DE JULIO.
Entidad Sucursal D.C. Cuenta
Titular: ___________________________________________________________________________________________
DATOS DEL ALUMNO
Apellidos: ____________________________________________________ Nombre: _____________________________
Sexo: _______ Fecha de nacimiento: _____________________ Edad:________ Curso actual: _____________________
Dirección: ________________________________________ Población: __________________________ C.P. __________
Nombre del padre: _____________________________________Teléfono móvil: ________________________________
Nombre de la madre: ___________________________________Teléfono móvil: ________________________________
Teléfono casa/otros teléfonos: _________________________________________________________________________
e-mail (*)___________________________________________________________________________________________
(*) necesario para enviar confirmación de plaza.
DATOS DE INTERÉS
¿Padece alguna enfermedad actualmente? ________________ ¿Tiene algún tipo de alergia? (Alimentos, medicamentos,
agentes externos) Por favor, especificar: ____________________________________________________________________
¿Está vacunado contra el tétanos? _____________________ ¿Está recibiendo en la actualidad alguna medicación o siguiendo
algún tratamiento?___________________________________________________________________________________
• Las hojas de inscripción se encuentran a su disposición en nuestra página web www.colegiomirabal.com así como en las
SECRETARÍAS de ambos centros.
• La reserva de plaza será de 150 € a descontar del precio total.
_________________, a ___________ de ____________________ de 2013
Firma del padre/madre o tutor/a ______________________________
NORMATIVA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
Los datos facilitados a través de la presente hoja de inscripción se incorporarán en un fichero cuyo titular es COLEGIO MIRABAL, S.L.
creado con la finalidad de tramitar la admisión, matriculación y correcto desarrollo de los cursos de verano. Para ello nos es necesario
recopilar, tratar y archivar datos médicos consideraros por la LOPD como especialmente protegidos y sin los cuales no sería posible la
tramitación de su solicitud y la gestión del expediente del alumno. Con la firma del presente documento, se autoriza al personal responsable
del curso para que en caso de accidente o enfermedad de alumno se actúe como mejor proceda. Le informamos además que los datos de
estudiantes se podrán ceder a otras empresas del grupo (Club Deportivo Colegio Mirabal, Ciudad Infantil Mirabal, S.A. y Balmira, S.A.)
para la prestación de los servicios tales como servicio de transporte, comedor, actividades extraescolares etc…
Los datos de contacto de padres (e-mail, teléfono) serán utilizados para informar sobre actividades del Colegio e información en general
incluyendo el envío de SMS con incidencias del alumno.
Durante las actividades se tomarán fotografías de los participantes que posteriormente se incluirán en las distintas publicaciones impresas
del colegio, web y redes sociales.
Para ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los usos y comunicaciones descritas pueden dirigirse a
COLEGIO MIRABAL, S.L. Urb. El Olivar de Mirabal, 28660 Boadilla del Monte (Madrid)